大学生基本医疗保险相关问题
关于大学生参保文件有关问题的解答
关于大学生参保文件有关问题的解答一、大学生医疗保险的性质?大学生基本医疗保险属于城镇居民基本医疗保险范畴,是一项由政府、学校和个人共同筹资,以住院为主统筹兼顾普通门诊的基本医疗保险制度,它不同于商业保险,是国家社会保障体系的重要组成部分。
二、大学生城镇居民医疗保险有那些特点?突出特点:1、实行以政府补助为主,个人不缴费或部分缴费的筹资机制;2、实行属地管理,市级统筹;3、保障参保大学生普通门诊统筹、门诊大病和因疾病或意外伤害发生的住院医疗费用;4、建立了大额补充医疗保险制度。
三、个人缴费和财政补助标准是多少?在校大学生参加城镇居民医疗保险实行个人缴费与财政补助相结合的方式。
参保所需政府补助资金,按照高校隶属关系,由同级财政负责安排,其中国家部委属高校由中央财政负责安排;省属高校由中央、省财政负责安排;市属高校由中央、省、市财政负责安排。
个人缴费标准:每人每年缴费40元(其中15元用于普通门诊统筹,10元用于门诊大病和住院统筹,15元用于大额补充医疗保险)。
低保或重度残疾(残疾等级限一、二级)在校大学生的基本医疗保险缴费,由财政全部负担,大额补充医疗保险缴费由个人负担,标准为每人每年15元。
财政补助标准:根据全省医疗保险工作会上的领导讲话内容“2010年各级财政对城镇居民基本医疗保险的补助标准提高到每人每年不低于120元,中央财政补助一步到位,财政负担有困难的城市,提高补助标准可分两年到位。
”四、住院、普通门诊统筹基金如何筹集?住院统筹:[个人缴费10元+ 2010年各级财政补助按人均120元标准(扣除每人15元的普通门诊统筹基金)]×当年实际缴费人数;普通门诊统筹:(个人缴费15元﹢各级财政补助15元)×当年实际缴费人数。
五、大额补充医疗保险基金如何筹集?个人缴费15元×当年实际缴费人数。
六、大学生城镇居民医疗保险的参保范围?按照国办发【2008】119号要求,各类全日制普通高等学校、科研院所(以下统称高校)中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、研究生(含外籍留学生,以下统称大学生)均应参加城镇居民医疗保险,实行属地管理。
大学生参保工作有关问题的解答
大学生参保工作有关问题的解答大学生基本医疗保险参保工作已经正式启动,现就有关参保操作过程中有关问题明确如下:一、基本医疗保险是否强制?按国家、省和市政府有关将大学生纳入城镇居民基本医疗保险参保范围有关文件中没有明确“强制”还是“自愿”,但要求今年开始符合参保条件的在校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险范围。
二、关于低保家庭和重度残疾参保大学生如何认定?按有关文件规定,属于低保家庭和重度残疾的大学生无需个人缴费,但需交纳5元制证工本费。
属于低保家庭和重度残疾的大学生参保时需提供入学前原户籍所在地人民政府发放的《城市居民最低生活保障证》或《农村居民最低生活保障金领取待遇证》,残联部门认定并颁发的《中华人民共和国残疾人证》的复印件一份。
如参保大学生暂时无法提供上述材料,可先按属于低保和重度残疾人员办理参保手续,待新学期开学后补报有关证明复印件,对未能及时补报有关证件的大学生补缴30元医疗保险费。
三、对已参保大学生毕业后参加城镇职工医保的,可否继续享受居民医保待遇?参保大学生毕业后,在哈尔滨市就业并由所在单位为其办理城镇职工基本医疗保险的,不再享受城镇居民医疗保险待遇。
四、参保大学生因寒暑假或实习等原因在外地发生急诊的,医疗费如何报销?放寒暑假、实习等期间,在外地发生的符合城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的急诊一次性住院的医疗费用,治疗结束后可持医疗费结算票据、疾病诊断书、病历复印件(盖医院公章)、费用明细、医保卡到市医保中心按相关规定进行审核,核准后给予报销。
五、大学生基本医疗保险与原商业学平险医疗费报销如何衔接?对原已参加商业学平险的大学生在今年参加了大学生基本医疗保险后,原商业保险合同仍继续有效。
对属于城镇居民基本医疗保障范围内住院医疗的,可先由城镇居民基本医疗保险统筹基金按规定支付,然后持市医保中心或医院提供的结算单到商业保险公司按原合同规定给予赔付。
对不属于城镇居民基本医疗保障范围内的意外伤害和意外医疗仍按原保险合同给予赔付。
大学生医保怎么停-医保有什么益处?【推荐】
大学生医保怎么停,医保有什么益处?【推荐】大学生医保在方便学生看病就医,减轻高校和学生负担等方面起着重要的作用。
社会医保和大学生医保在保障范围内有一定的重叠。
当大学生毕业到工作单位办理医保时,需要先对大学时期的医保进行停用并注销医保卡,否则社会医保不能进行缴费。
那么大学生医保怎么停呢?小编来为您解答。
一、大学生医保益处涵盖范围广、个人缴费低、门诊医疗同步解决。
大学生纳入城镇居民医疗保险,首先,保证了国家建立覆盖城乡居民医疗保障体系的无缝衔接。
其次,在校大学生均可参保,参保范围涵盖省内各类高校(包括民办高校、独立学院)、科研院所的在校本专科学生及非在职研究生,特别是对于民办高校和独立学院来说,凸显了教育的公平。
另外,在学生个人缴费的基础上,根据高校隶属关系,分别由中央、省和所在市财政按规定的标准实行分类补助。
商业保险难解决患大病导致的过高医疗费用。
多年来,由于经费短缺,公费医疗名存实亡(民办高校和独立学院没有财政补贴)。
针对大学生患病率较低、患大病学生时有发生、突发伤害事故较多、学生无收入来源、垫付能力弱等特点。
全国各高校普遍采用购买商业保险来解决大学生医疗保障问题。
商业保险模式一定程度上缓解了大学生就医困难,也减轻了学校及主办者的压力,但商业保险主要解决学生突发伤害、患大病门诊以及住院的医疗保障问题,而没有解决学生的普通门诊医疗保障问题,和少数学生因突发伤害、患大病等原因医疗费用过高的经济负担。
特大疾病保障范围放宽,省级调剂金帮助贫困生。
大学生基本医疗保险不建个人账户,主要支付其符合规定的住院和门诊特大病的医疗费用。
考虑到大学生的特点和实际,其门诊特大病保障范围在统筹地区城镇居民基本医疗保险制度规定的基础上,适当予以放宽,其中,包括肾透析、恶性肿瘤、精神病、血友病、再生障碍性贫血和器官移植抗排异治疗等病种都在保障范围内。
建立省级调剂金制度。
大学生医疗保险调剂金从各统筹地区大学生医疗保险住院及门诊特大病统筹基金年度结余中提取,实行省级统一管理。
浅议大学生医疗保险工作的问题及建议
浅议大学生医疗保险工作的问题及建议大学生医疗保险制度牵涉到每个大学生的切身利益,关系着校园稳定和社会和谐发展,做好大学生医疗保险工作具有重要意义。
本文通过对我国目前大学生医疗保险的现实情况进行分析,针对参保率不高、门诊报销比例不一、转诊急诊矛盾突出等问题,提出了改进大学生医疗保险工作的建议。
高校医疗保险参保率大学生医疗保险制度是指以社会保险形式建立的,为大学生提供因疾病所需医疗费用资助的一种保险制度。
它牵涉到每个大学生的切身利益,关系着校园稳定和社会和谐发展。
为进一步做好大学生医疗保障工作,2008年10月,国务院办公厅正式发布了《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》(国办发(2008)119号),提出“坚持自愿原则,将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围,并继续做好日常医疗工作;中央确定基本原则和主要政策,试点地区制订具体办法,对参保大学生实行属地管理;完善医疗保障资金筹集机制和费用分担机制,重点保障基本医疗需求,逐步提高保障水平。
”2009年4月出台的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发(2009)6号)也明确提出“2009年全面推开城镇居民医疗保险制度,将在校大学生全部纳入城镇居民医疗保险范围”。
全国各省市积极响应党中央国务院号召,并根据当地的情况制定了各项实施细则。
各高等学校相应成立大学生医疗保险工作机构,负责大学生日常医疗保险管理工作。
一、大学生医疗保险制度的优势将大学生纳入城镇居民医疗保险范围是对过去大学生公费医疗制度的重大改革。
其好处是显而易见的。
第一,大学生医疗保险覆盖范围广,保障高。
该项政策惠及所有大学生,且没有像商业医疗保险那样有投保资格的审查,有理赔标准和程序上的种种弊端。
第二,大学生医疗保险缴费额中,国家财政补助大部分,个人缴费占少部分,学生和家庭基本上都可以承担得起。
对某些确实有困难的学生(如享受低保家庭),可以免交参保费用,同样可以享受大学生医疗保险。
大学生参加居民医保相关问题解答
大学生参加居民医保相关问题解答一、大学生医保政策相关问题1、为什么要参加大学生医保?大学生医保属于广州市城镇居民医保的一部分,城镇居民基本医疗保险是国家通过立法实施的医疗保障制度,国家政策为全民参保,对每个在校大学生均有较全面的保障,而且政府支付每个学生100元/年,以前的公费医疗政府补贴人均60元/年,仅能保障基本门诊医疗费用,住院费用靠商业保险补充,保障力度低。
广州市大学生今年开始全部取消公费医疗改为全民医保,如果不购买医保,则医疗费用全部自费。
2、医保年度的计算方法是怎样的?学生医保年度是由本年度的9月1日起至下年度的8月31日止,如2010年度参保,是2010年9月1日——2011年8月31日享受医保待遇。
2010届毕业生不参加大学生医保。
3、哪些人可以参保?有本校正式学籍的全日制就读的在校学生均可参保,因病休学的学生也可参保。
4、本市户籍学生已参加居民医保怎样办?本市户籍学生高中已参保或参加了居民医保,可到学校学生医保办向所在区社会保险金管理中心办理变更手续。
5、参加医保有时间限制吗?本校规定在每学年开学办理。
如现在不办理,即2010年度不能享受医保待遇,一切医疗费用自付。
如有特殊情况需要,可个别向广州市医保局咨询办理,但缴费前的医疗费用不能追溯。
学生毕业后不再办理参保。
6、为什么缴纳的费用比以前增加了?以前缴纳的费用是商业保险,30元/年,最高保障额是3万元,不包括门诊,且第二次患同样病不能享受。
大学生医保为居民医保,包括门诊待遇,不受病种限制,每年度最高报销限额为上年度本市城镇单位职工年平均工资的2倍(2009社保年度为90,730元)。
7、哪些学生可以由政府资助购买医保?低保对象、重度残疾人员、广州市低收入家庭、广州市户籍享受抚恤补助的优抚对象(包括烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属)、社会福利机构的政府供养的大学生。
8、哪些医疗费用基本医疗保险基金不予支付?根据《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》(广州市人民政府令第17号)规定9、基本医疗保险基金不予支付的情形有:(1)自杀、自残的(精神病除外);(2)斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;(3)明确已由他方承担医疗费赔偿责任的交通事故、意外事故、医疗事故或明确由工伤保险支付的医疗费用;(4)在国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的;(5)国家、省、市规定的不予支付的其他情形。
关于大学生医保的问题
关于大学生医保的问题(10生物技术四班缪炜欧201030700420 193)我国大学生医疗保障主要沿用1953年实施的公费医疗制度。
针对公费医疗制度覆盖面窄、医疗水平低、浪费严重及管理不统一等问题, 国务院办公厅于2008年10月25日下发了<<关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见>> , 明确将在校大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围, 规定大学生住院和门诊大病医疗, 按照属地原则通过参加学校所在地城镇居民基本医疗保险来解决。
把大学生纳入城镇居民医疗保险范围是此次关于深化医疗卫生体制改革的一大亮点。
然而, 其在落实的过程中还是出现了一些问题。
以下我和一些同学讨论了一些关于大学生医保大家都比较关心的问题,然后根据自己对医保的了解以及查的一些资料在此提出了一些看法。
问题一:医疗水平以及保障水平低;经费不足是众多高校医院运营中普遍存在的棘手问题, 高校医院药物品种不齐全、医疗设备陈旧、医生队伍技术专业结构不健全且水平偏低。
医务人员给学生开便宜药, 甚至是滞留过期的药、限制学生转院、! 小病看不好, 大病看不了等现象屡见不鲜。
进而引起大学生们对高校医院医务人员业务素质、服务态度以及药品的质量等方面都很不满。
由此可见, 大学生享受医疗水平仍然很低。
而且大学生医疗保障筹资的低水平从根本上决定了其医疗待遇的低水平。
这在如今医药价格居高的情况下, 仍然不能满足学生治病就医的基本需求。
随着近年来, 患白血病、癌症等重症疾病的大学生数量呈上升趋势, 相对于这些大病所需的昂贵的治疗费用, 医疗保障所能报销的费用简直是杯水车薪。
解决办法:深化医疗卫生体制改革, 提高大学生医疗保障水平。
一方面, 提高高校医院的医疗水平, 改革势在必行。
首先, 使高校医院脱离后勤集团的管理, 由当地卫生部门进行统一的行业管理, 从而规范高校医院的管理机制; 其次,引入创新性的竞争机制, 竞争上岗、定期进行业务考核, 从根本上提高医务人员的业务素质和服务质量; 再次, 使学生在外就医享受同等医疗保障待遇,一定程度上刺激高校医院的办事效率, 从整体上提高高校医院的医疗水平。
1大学生参加城镇居民基本医疗保险政策问答
偿待遇,最高补偿限额以上的医药费按 50%标准补助,年度最高限额 30000 元。
2.大学生参保后个人医药费用负担过重的,可享受城镇居民同等高额补偿待遇。年度内
参保大学生发生的符合医保报销规定门诊慢性病及住院医药费个人自负部分达到 15000 元以
上,15000 元以上的部分补助 20%,年度最高限额 5000 元。享受城镇居民最低生活保障的大
转诊医院、检、治疗项目,患者凭转诊单、本人学生证、医疗保险 IC 卡、病历到市内指定定
点医院就诊。转诊单一次有效,限期 3 日,过期作废。
2.因病情需要到省外、市外治疗的参保大学生,应填写赣州市《转诊转院申请单》(有
相应资质定点医疗机构均可领取),经本市经治三级定点医院同意,办理好转诊转院相关手续
后,到批准地指定医院就诊。
大学生参加城镇居民基本医疗保险政策问答
一、 为什么要将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围 首先,随着我国经济社会的进一步发展,党和国家高度重视社会保障工作 ,包括医疗保
障在内的社会保障事业迅速发展,保障覆盖面更广,保障水平更高,将大学生纳入城镇居民 医疗保险是形势发展的必然要求,也是中央和省政府的明确要求。
近年来,随着高校招生规模的扩大,以及民办高校的快速发展,目前在大学生中实行的 公费医疗制度面临诸多问题,主要表现在:一是多数公办高校财政拨付的公费医疗经费不足, 学生住院和门诊大病保障水平低,少数患大病的学生经济负担更重。二是目前民办高校学生 基本上没有享受公费医疗,也未被纳入到医疗保险范畴。将大学生纳入城镇居民基本医疗保 险范围,将从制度上解决大学生住院和特殊门诊慢性病的医疗保障问题,这样有利于进一步 提高大学生的健康水平,保障大学生的基本权益,促进社会和谐。 二、 什么是大学生基本医疗保险制度
大学生基本医疗保险相关政策
大学生基本医疗保险相关政策近年来,随着我国医疗保障体系的不断完善以及医疗费用的不断上涨,保障每个人的医疗需求几乎成为了国家和个人的一项重要任务。
对于在校大学生来说,他们在医保方面有着自己的特殊待遇——大学生基本医疗保险。
那么,这项医保政策究竟是什么,覆盖范围有哪些,如何使用,还有哪些需要注意的事项呢?接下来,本文将会为大家一一解答。
一、什么是大学生基本医疗保险?大学生基本医疗保险(以下简称“大学生医保”)是指由国家和参保人共同缴纳保费,为大学生提供医疗费用报销和医疗服务保障的保险制度。
这项医保政策由国家规定,属于强制性社会保险,有着自己的相关政策法规和管理机构。
二、大学生医保的参保范围和标准1. 参保范围大学生医保的参保范围一般包括全日制在校大学生、硕士研究生和博士研究生。
但有些学校会根据不同的情况,对其他类型的在校生也进行附加保障。
2. 参保标准大学生医保的参保标准如下:(1)缴费对象:属于参保范围内的学生都应该缴纳大学生医保费用。
(2)缴费时间:新生入学时应该在规定的时间内缴纳医保费用。
(3)保险期限:一般为一年,自缴费之日起算。
(4)保费标准:2019年全国大学生医保的保费标准为每人每年160元。
(5)报销比例和上限:一般而言,大学生医保在退休前均按照统一的报销比例进行报销。
按照规定,其报销比例为70%,针对特殊药品和诊疗项目,可以根据保险公司的实际情况对报销进行适当调整。
此外,用药上限和年报销上限也会针对具体的情况而有所不同。
三、大学生医保的具体运作方式1. 如何申报和缴纳医保费用?(1)申报资料:参保者应提交一张转学生标准化电子准考证和一张有效身份证明。
(2)缴纳方式:目前,大多数学校实行的缴费方式有两种,一种是在网络上完成缴纳,一种则是到各自的学校保险处面对面缴纳。
2. 如何使用大学生医保?使用大学生医保前,学生需要出示有效的个人医疗保险卡或相关的保险证明。
大学生医保可以在全国范围内使用,但实际使用时需要注意医保的规定和限制。
大学生城镇居民医疗保险政策解答
12、门诊大病是如何规定的?
答:门诊大病包括四种①恶性肿瘤(含白血 病)门诊放(化)疗;②慢性肾功能不全门诊 透析;③器官移植后门诊使用抗排异药物; ④白内障门诊超声乳化人工晶体置入术。门 诊大病应向医保中心提出申请,并填写相应 的申请表,经批准后其医疗费可按规定标准 报销。
21、居民医保如何确定慢性病?
凭三级医疗机构诊断证明、病历资料、近期 一寸免冠彩色照片、《石家庄市市区城镇居 民慢性病病种认定表》,高校于每月10日 前统一向市医保中心申请病种认定。市医保 中心认定后,发放《慢性病门诊就医证》。
居民门诊诊治慢性病,应凭就医证、医保卡、 医保病历本到与市医保中心联网的定点医疗 机构就医。
26、一次住院是如何规定的?再次住院 有什么规定?
答:大学生一次住院是指办理一次入院、出 院手续的过程。急诊抢救与住院不间断的, 视为一次住院。
一次住院诊治过程跨年度的,按出院结算时 间确定医保年度。住院费用在起付段以下的 不视为一次住院。再次住院仍按相关规定执 行。
4、和商业保险相比,城镇居民医疗保险 在解决学生在大病保障方面有什么优势?
答:我校大学生近十几年来商业保险参保率为 90%。学生按照自愿原则参保,每生每年缴费50 元。住院赔付起点在50元至100元;最高赔付额在 3万元。商业保险模式一定程度上缓解了我校大学 生就医住院的困难,也减轻了学校压力,但少数学 生因突发伤害、患大病等原因医疗费用过高的经济 负担,商业保险仍然显得力量不足,大学生一旦患 上大病将难以承受。大学生加入城镇居民医疗保险 后住院报销最高赔付额度将大大提高,每人每年高 达11万。
试析现阶段大学生医保面临的问题和对策
试析现阶段大学生医保面临的问题和对策1. 引言1.1 目前大学生医保存在的问题目前大学生医保面临的问题主要包括:缺乏足够的保障范围和报销比例、保险金额过低、保障项目不够全面、就医难度大、报销流程繁琐等。
具体来说,许多大学生在需要医疗保障时发现自己的医保报销比例较低,导致负担较重;由于保险金额有限且项目不够全面,很多大学生在患病时无法得到及时有效的治疗。
而在就医过程中,很多大学生面临着医疗资源不足、候诊时间长、医疗费用高等问题,导致就医难度较大。
报销流程繁琐也成为大学生医保面临的一个难题,许多大学生为了报销医疗费用需要耗费大量时间和精力,增加了就医负担。
目前大学生医保面临的问题主要集中在保障范围、报销比例、保险金额、保障项目、就医难度和报销流程等方面,这些问题严重影响着大学生的医疗保障水平和就医体验。
解决这些问题,需要引起社会各界的重视和关注,采取一系列有效的对策措施来提高大学生的医疗保障水平,保障他们的健康权益。
1.2 重视大学生医保问题的重要性在现代社会,大学生作为年轻一代的中坚力量,承担着国家和社会的发展未来。
重视大学生医保问题显得尤为重要。
大学生是国家的栋梁之材,在其健康问题得不到及时有效的解决时,将影响其学习和工作的正常进行,进而影响国家的人才培养和发展。
大学生处于人生发展的关键阶段,身心健康对其未来的成长起着至关重要的作用,因此必须倍加重视医保问题。
大学生群体的健康问题也事关整个社会的发展和稳定,只有保障大学生的医疗权益,才能更好地促进社会的和谐发展。
重视大学生医保问题也体现了社会的公平和正义。
大学生是未来社会的中坚力量,他们的健康问题关系到国家和社会的未来发展。
政府和社会各界应当加大对大学生医保问题的关注力度,建立健全的医保制度,为大学生提供更加完善的健康保障。
只有确保大学生的健康权益得到充分保障,才能真正推动社会的进步和发展。
【2000字】2. 正文2.1 现阶段大学生医保面临的问题1. 缺乏医保意识:许多大学生对医疗保险的重要性和作用缺乏了解,缺乏医保意识导致他们对医疗保险的重要性认识不足,对医保政策和规定的了解也较少。
关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的问答
关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的问答一.大学生为什么要参加城镇居民基本医疗保险?根据《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》(国办发[2008]119号)、省政府办公厅《关于将在广东省就读的大学生以及中等职业技术学校和技工学校学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的通知》(粤府办[2009]56号),以及广东省劳动和社会保障厅、教育厅、财政厅、民政厅《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的实施意见》(粤劳社发[2009]29号)文件精神,按照属地化原则,我校大学生(含全日制研究生、本科生、专科生)参加广州增城市居民基本医疗保险。
将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围,有效地减轻学校和家庭因大学生患大病造成的经济负担。
二.大学生参加城镇居民基本医疗保险享受哪些医疗待遇?答:1.住院医疗待遇:基金支付参保人在保险年度内因疾病、意外事故就医发生的基本医疗费用以及符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠发生的住院医疗费用。
超过起付线的部分,按共付基金及个人支付比例支付。
2.指定慢性病医疗待遇:包括糖尿病、高血压病、冠心病、帕金森病、类风湿性关节、系统性红斑狼疮、精神分裂症等七种。
居民医疗保险基金支付80%,对每1种指定慢性病的门诊专科药费的最高支付限额为每人每月100元,不滚存、不累计,参保人最多可选择七种两个种享受医疗保险待遇。
3.门诊特定项目医疗待遇:包括恶性肿瘤放射治疗和化学治疗;尿毒症血液透析、腹膜透析治疗;肾移植术后服抗排异治疗;急诊留院观察治疗;家庭病床治疗等。
三.如果我要异地就医呢?答:大学生以下异地就医情形,可按规定享受居民医保待遇:1.异地急诊住院或急诊留观的;2.寒暑假、因病休学期间回到户籍所在地或外地实习期间公立医疗机构进行住院、门特、指定慢性病治疗及急诊的。
3.经市医保局直属分局审批同意转诊到市外公立医疗机构住院的;四.有哪些医疗费用医保基金不予支付?答:(1)在国外、境外治疗的(2)自杀、自残的(精神病除外)(3)因违法犯罪行为所致伤病的(4)交通事故、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任部分的(5)按国家、省、市有关规定不予支付的其他费用。
基本医疗保险问答
基本医疗保险问答一、大学生为什么一定要参加X市城乡居民基本医疗保险?答:城乡居民基本医疗保险是由政府主办的,以各级财政补贴为主,个人缴费为辅的一项社会医疗保险制度。
将大学生纳入城乡居民基本医疗保险,是国家以保障大学生基本医疗需求为目的,为大学生医疗保障做出的制度安排。
二、哪些学生可以参加本市基本医疗保险?答:在我校接受普通高等学历教育的全日制本科生、全日制研究生、博士生可以参加城乡居民基本医疗保险。
三、怎样提高您的医疗保障水平?答:本学年度通过参加城乡居民基本医疗保险和X市大病医疗互助补充保险提高自己的医疗保障水平。
四、怎样参保?答:学生参加城乡居民基本医疗保险和大病医疗互助补充保险由学校统一组织,学校统一录入学生参保信息,代收保险费。
五、什么时候缴费?保险有效期是如何确定的?答:大学生应当在入学报到时缴纳基本医疗保险费,具体缴费时间为每年9月1日至9月30日,补录生最迟不能超过12月20日,逾期不予办理。
自2020年起,参加城乡居民基本医疗保险的大学生参保人员待遇有效期按自然年度计算(含合并缴费的其他险种),待遇有效期从保险年度的1月1日起至12月31日止;大学新生参保第一年保险有效期为入学当年9月1日至次年12月31日;2018至2019学年度大学生参保人员,医疗待遇有效期截止时间顺延至2019年12月31日。
六、本人缴费金额是多少?答:大学生参加2019学年度城乡居民基本医疗保险个人缴费金额为每人每年220元。
每次缴费只能缴一个学年度的费用。
七、家庭困难的学生参加城乡居民基本医疗保险怎样补助?应提供哪些资料?答:城乡低保家庭中的大学生及持有《中华人民共和国残疾人证》且伤残等级为一、二级的残疾大学生(无户籍限制),个人缴费部分由我校所在地区(市)县民政部门通过医疗救助资金全额补助。
申请参保补助的城乡低保家庭中的大学生,需提供户籍所在地民政部门颁发的《低保证》;申请参保补助的伤残等级为一、二级的残疾大学生,需提供户籍所在地残联出具的《中华人民共和国残疾人证》。
[医疗保险,城镇,居民]大学生纳入城镇居民基本医疗保险存在的问题与建议
(二) 与新农合医疗保险及商业保险存在冲突
随着医保政策的不断完善,大学生可参加城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险及商业保险。但在实施过程中,3种保险存在一定冲突,70%的大学生认为生病后只能在一种医保政策内享受。例如,大学生患病住院,既然出钱购买了保险,理应在城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险及商业保险同时报销,但3种保险在保险材料上都需要原始票据,或者仅报销大学生医保不能报销的部分,且报销周期非常漫长,最终导致大学生难以享受到应有的“实惠”,这无形中挫伤了大学生参保的积极性[1]。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
(二) 进一步完善大学生医保政策
大学生城镇居民基本医疗保险对于改善大学生看病难、看病贵以及降低重病、大病风险起到了积极作用,但在运行过程中确实存在一些问题。因此,政府、高校及社会应继续发挥作用,高度关注大学生医保工作,加强研究,进一步完善医保相关政策和措施,从政策制订、方案措施、运行机制、资金保障、普及宣传、享受待遇、医疗服务、看病报销、社会救助等多方面入手,建立起既有利于大学生看病就医,又有利于缓解学校及社会压力的长效机制,真正惠及每一位参保大学生,促进大学生医疗保险健康发展[2]。
(一) 学生参保意识还需提高
大学生纳入城镇居民基本医疗保险保障体系是国家惠及大学生的一项民生工程,社会保障部要求“在校大学生必须全部纳入城镇居民基本医疗保险保障体系,同时这项工作又必须坚持自愿原则”。而广大学生中不乏经济条件差和自我健康保健意识薄弱者,如果这些人群不积极参保,将直接影响到大学生医疗保险的覆盖范围,也为今后医疗费用的负担埋下隐患。安徽理工大学每年都有近0.5%的大学生不愿意参加医保。
(三) 学生大病不能及时报销
大学生纳入医保范围对于这个群体来说,无疑是个好消息。毕竟他们尚未参加工作,生活费用基本依靠父母。特别是一些家庭贫困的农村学生,学费都成问题,如果不幸患了大病,整个家庭都要面临瘫痪状态。大学生大病医保如果不能及时报销,无疑是雪上加霜。
大学生基本医疗保险相关政策3篇
大学生基本医疗保险相关政策第一篇:大学生基本医疗保险政策解析大学生作为社会的未来和重要的群体,其医疗保障问题备受关注。
为了解决这一问题,国家出台了大学生基本医疗保险政策,该政策旨在为大学生提供全方位的医疗保障,保障大学生的身体健康。
接下来,我们将从政策的对象、费用、报销、限制等方面对大学生基本医疗保险进行解析。
一、政策对象大学生基本医疗保险的对象是在高等教育阶段(包括普通高等教育和中等职业教育)就读的全日制本科、专科(专升本)、硕士研究生、博士研究生,以及在职研究生。
对于高职教育阶段学生的医疗保障,由各省级人民政府的医疗保障部门另行组织实施。
二、费用大学生基本医疗保险的费用由个人缴纳和政府补贴组成,其中个人缴费部分由学生及其家长承担。
目前,各地的具体费用标准不尽相同,需要根据当地的政策来具体核算。
三、报销范围大学生基本医疗保险的报销范围包括基本医疗费用、门诊药品费用、医用材料费用、特殊病种医疗费用、门诊特检费用、门诊治疗费用、中药饮片费等。
四、报销限制大学生基本医疗保险的报销有一定的限制,其中主要包括以下几个方面:1.医疗机构限制。
大学生基本医疗保险只能在与其所在学校所在的区域范围内的医疗机构进行报销。
2.病种限制。
大学生基本医疗保险只针对于固定的疾病种类进行报销,包括常见病、慢性病、重大疾病等。
3.限额限制。
大学生基本医疗保险对于每年的报销额度存在限制,一旦超过限额,将无法再进行报销。
综上所述,大学生基本医疗保险政策为大学生提供了全面的医疗保障,帮助大学生避免医疗风险,同时也为未来职业的发展提供了有力的支持。
第二篇:大学生基本医疗保险的报销流程为更好地保障大学生的医疗保障权益,大学生基本医疗保险的报销流程相对来说较为简单,具体流程如下:一、就诊大学生出现疾病症状时,首先需要前往所在地的医疗机构进行诊疗。
二、缴费病情诊断后,大学生需要先缴纳相关医疗费用,包括药费、检查费等相关费用。
三、报销在缴费后,将有效的就诊材料以及相关发票、收据等医疗费用凭证和报销材料一并交到所在学校的学生处或保险代理机构进行审核,并协助学生进行报销。
大学生医保报销范围包括哪些-3篇
大学生医保报销范围包括哪些-
第一篇:大学生医保报销范围包括哪些——基本医疗保险报销范围
作为大学生,我们在校内生活学习中可能会遇到一些身体上的小问题,这时候我们就需要使用医疗保险进行报销。
那么作为大学生医保报销的范围包括哪些呢?
首先,我们来了解一下大学生可以参加的医保种类。
目前,大学生可以参加的医保主要有两种,一种是国家统一的基本医疗保险,另一种是学校提供的商业保险。
下面我们来详细介绍一下基本医疗保险的报销范围。
基本医疗保险报销范围主要包括以下方面:
1. 住院医疗:包括医药费、手术费、治疗费、床位费等。
2. 门诊医疗:包括药品费、检查费、治疗费、诊疗费等。
3. 医疗检查和诊断:比如CT、MRI等检查,以及各类化验检查等。
4. 门诊特殊病和门诊大病:比如血友病、白血病、重大手术等。
需要注意的是,基本医疗保险也有自己的报销比例和报销限额。
每个省份都有自己的规定,需要同学们认真了解当地的政策。
总之,大学生基本医疗保险的报销范围是比较全面的,可以满足我们日常的医疗需求。
但是需要注意的是,保险是用于未来的风险保障,我们在日常生活中也应该注意保健,避免生病。
南京市大学生医保说明
大学生医保政策业务培训材料一、大学生参保(一)参保范围在宁各类全日制普通高校(含民办高校、独立学院、成人高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、研究生,均可参加南京市城镇居民基本医疗保险。
(二)、参保登记1、申报登记大学生参加居民医保由各高校统一组织,每年在新学年开学后至当年10月25日前完成对新参保大学生个人信息采集、资格审核并按要求登记造册,统一到市医保中心办理大学生参保登记手续。
10月25日之后入学或转学的大学生,学校要及时到市医保中心为其补办申报登记手续。
2、办理参保学校办理大学生参保登记手续时,需做好相关的准备工作,具体工作流程如下:(1)信息采集:由学校负责统一采集,主要包括以下内容:①学校信息(未办理过参保的学校提供):大学名称(全称)、所在地地址、财政归属、财务帐户(帐户名称、帐号、开户行)、经办人及联系方式等,提供的材料需加盖学校公章。
已参保的学校上述信息有变动要及时提供新的信息进行修改。
②参保学生信息信息文件格式:统一用 Excel表信息文件字段:姓名、证件类型、证件号、性别、出生日期、民族、户口性质、入学时间、专业类别、联系电话。
Excel(*.xls)格式:③采集信息需要注意的问题:A、采集信息要按10个字段的先后顺序排列。
B、身份证号中有字母的要用大写。
C、出生日期、入学时间八位数字输入要完整。
D、证件类型、性别、民族、户口性质要求输入编码。
E、所有数字均用文本格式输入。
代码名称代码名称代码名称01 身份证02 澳门身份证03 香港身份证04 护照05 军官证代码名称代码名称1 男0 女代码名称代码名称代码名称1非农业 2 本市农业 3 外市农业代码名称代码名称代码名称代码名称代码名称01 汉族02 蒙古族03 回族04 藏族05 维吾尔族06 苗族07 彝族08 壮族09 布依族10 朝鲜族11 满族12 侗族13 瑶族14 白族15 土家族(2)办理流程①上报参保信息。
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大学生基本医疗保险相关问题1.学生办理退学手续时,如何办理医疗保险手续?如当初入学时一次性缴费4年,如何退费?学生退学后,如发生重大疾病并在当年保期内,如何报销医药费?如在国外,是不是至少得回国内治疗,才能报销?
学生办理退学手续时,学校只需要在网站上对该名学生办理停保手续即可,停保后,该学生的待遇可以享受到其缴费终止期。
按照国家试点方案,城镇居民缴费直接纳入国库专户管理,原则上不允许退费。
如果退学在长春市内,发生疾病可以直接持卡到定点医疗机构就医享受待遇,如果是在长春市外,需要在五个工作日内拨打电话进行登记,然后携带诊断病历首页复印件、发票、费用明细到医疗保险中心三楼医药监督部进行报销(以上三样都需要加盖医院公章)。
如果是在国外,那至少得回国,才能享受,否则无法享受待遇。
2.学生因病休学,是否可以回家治疗?医药费如何报销?因其它原因休学,期间发生重大疾病,如何治疗及报销?一般学生在休学期满复学后,降入下一年级学习,如何办理医疗保险手续(续保)?
学生休学无论是否因病,只要在缴费期内,都可以享受待遇,学校不需要进行任何操作,如在长春市本地,直接持卡到定点医疗机构就医即可;如果在外地,需要在五个工作日内拨打电话进行登记,然后携带诊断病历首页复印件、发票、费用明细到医保中心三楼医药监督部进行报销(以上三样都需要加盖医院公章),同时,还需携带学校证明(加盖学校章)。
学生因休学导致学期延长,学校也不需要做任何操作,可以随着新生入学补缴一年的费用,之后在缴纳下期费用之前学校做一个停保操作即可。
3.学生寒、暑假放假在校外期间,发生意外伤害,如何办理治疗及报销手续?如发生重大疾病,如何办理?
学生在校外期间发生疾病,如在长春市本地,直接持卡到定点医疗机构就医即可;如果在外地,需要在五个工作日内拨打电话进行登记,然后携带诊断病历首页复印件、发票、费用明细到医保中心三楼医药监督部进行报销(以上三样都需要加盖医院公章),同时,还需携带学校证明(加盖学校章)。
4.学生在外地实习期间(正常教学)发生意外伤害的,如何办理?
学生发生意外伤害时,看是否需要住院治疗,如果需要住院治疗,在长春市本地,直接持卡到定点医疗机构就医即可;如果在外地,需要在五个工作日内拨打电话进行登记,然后携带诊断病历首页复印件、发票、费用明细到医保中心三楼医药监督部进行报销(以上三样都需要加盖医院公章),同时,还需携带学校证明(加盖学校章)。
意外伤害门诊发生的费用需要先行垫付,然后携带诊断病历首页复印件、发票、费用明细到医保中心三楼医药监督部进行报销(以上三样都需要加盖医院公章),同时,还需携带学校证明(加盖学校章)。
意外伤害门诊不需要进行电话登记。
5.学生遭他人伤害的,需要治疗的,是否办医保范围内?
按照国家及省基本医疗保险有关规定,违法犯罪、打架斗殴、交通事故、医疗事故、故意自杀、自残及燃放烟花鞭炮伤残等发生的一切费用不在基本医疗保险支付范围内,其他可以。
6.相关政策调整。
(1)住院补偿比例上调五个百分点,即5000以下70%,5000-10000为75%,10000-30000为80%,30000以上为85%。
(2)提高支付封顶线,由原封顶提高到80000。
(3)扩大门诊大病的范围。
吉林省基本医疗保险诊疗项目目录
一、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目
(一)诊疗设备及医用材料费
1应用X-射线计算机体层摄影装置(CT)、立体定向放射装置(r-刀、X-刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MRI)单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗,且检查、治疗费用单价在200元以上的项目;
2、体外震波碎石与高压氧治疗;
3、心脏起博器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料。
使用进口人工器官和体内置放材料的,其费用按国产人工器官和体内置放材料的价格报销;没有国产价格的,按进口价格的50%报销;
4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
(二)治疗项目类
1、血液透析、腹膜透析;
2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;
3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目;
以上项目个人自负比例为10%。
二、基本医疗保险不予支付费用的疹疗项目
(一)服务项目类
1、挂号费、病历工本费、院外会诊费;
2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务费;
3、省物价部门规定医疗机构收费项目之外的其他医疗服务费用。
(二)非疾病治疗类(项目)
1、各类美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。
治疗色素斑、黑斑、雀斑、粉刺、口吃、打鼾、唇裂、痦痣、腋臭、多毛症、对眼、斜眼、近视、弱视、眼残缺、重睑成形术、打耳眼、脱痣、激光美容平疣、除皱、美容按摩、洁齿、镶牙、牙列不整、色斑牙、黑黄牙治疗;治疗先天性斜颈、先天畸形足、平足、O型腿、X腿、多指、肢体残缺的费用;
2、各种减肥、增胖、增高项目。
如助长、增智、瘦弱、食疗等费用;
3、各种健康检查;
4、各种预防、保健性的诊疗项目;
5、各种医疗咨询、医疗鉴定。
(三)诊疗设备及医用材料类
1、应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;
3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;
4、省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
(四)治疗项目类
1、各类器官或组织移植的器官源或组织源及其手术费用;
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨髓移植外的其他器官或组织移植;
3、近视眼矫形术;
4、气功疗法、音乐疗法、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(五)其它
1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;
2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目;
3、超计划生育费;
4、各种会议的医药费;
5、机关、企事业单位自设红十字箱药品费;
6、毒品、麻醉药品成瘾症、酗酒中毒症、戒毒、戒烟等费用;
7、因违法犯罪、打架斗殴、交通事故、医疗事故、故意自杀、自残及燃放烟花鞭炮伤残等发生的一切费用;
8、因公出差距或准假外出期间因急病住院超过规定时限未补办外诊手续的医药费、以及跨年度超过规定时限未报销的医药费、医疗保险证生效之前和遗失期间所发生的医药费;
9、出国和赴港、澳、台地区考察、进修、讲学、探亲、旅游期间所发生的医疗费用;
10、治疗期间与病情无关的医药费;
11、超过规定标准的住院床位费;
12、不符合转诊转院规定,及未办理手续的医疗费;
13、其他不属于职工基本医疗保险基金支付范围的费用。