创伤急救、止血和包扎

现面色口唇苍白，皮肤湿冷，无力，呼吸急促，脉搏细数 ，血压下降等症状 ➢ 出血量达40%以上时（1500毫升以上），伤员出现休克 ，甚至死亡 ➢ 一侧肱骨骨折——出血量200-500毫升 ➢ 一侧股骨干骨折——800-1200毫升 ➢ 骨盆骨折——1500-2000毫升
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止血方法
➢ 直接压迫止血 ➢ 加压包扎止血法 ➢ 指压止血法 ➢ 加垫屈肢止血法 ➢ 止血带止血法（橡皮管式、卡式、三角巾
➢ 在各种死亡因素排序中，创伤导致的死亡 率列第一位。
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我市院前急救病种分析
1% 1% 1% 5% 1% 6%
1% 0% 0%
6%
7%
32%
8% 15%
16%
外伤 神经系统疾病 心血管疾病 未知 其它疾病 消化系统疾病 中毒 呼吸系统疾病 内分泌代谢性疾病 外因性疾病 肿瘤 妇产科 泌尿系统疾病 血液系统疾病 传染病
、空气止血带）
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一、加压包扎止血法
➢ 方法：用无菌纱布直接压迫伤口约5分钟，然后用三角巾 或绷带加压包扎，若无无菌纱布，可用清洁手帕或衣服代 替，在加压止血的同时，将患肢抬高(高于心脏 25cm )， 以减缓血流和加速凝血。 注意：如果疑有骨折、脱位或脊椎损伤，切忌抬高患肢。
➢ 应用：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血
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出血部位及压迫点
部 颜 头 头 腋 前 手掌 手 大 小 足
位面 顶 部部
颈 部
肩 臂 手背 指 部
腿 腿部
压 下颌 耳屏 胸锁乳 锁骨 上臂 手腕横纹 手指 腹股沟 腘窝 足背 骨及 上前 突肌中 上窝 肱二 稍上方尺、 两侧 中点稍 处腘A 最高
迫 咬肌 方
段内侧 内1/3 头肌 桡A，用 指A， 下方股 向后 点足
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创伤出血类型
根据是否为开放性创伤 ➢ 外出血:
体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤 处流出体外 ➢ 内出血: 体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、 脏器或体腔内
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创伤出血类型
根据损伤血管类型 ➢ 动脉出血：出血快而量多、不易凝固、喷
出、及心脏搏动同步,血液呈鲜红色 ➢ 静脉出血：位置比较浅表，出血较慢或点
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加压包扎止血法
➢ 优点：起效快—最常用 ➢ 缺点：对急剧的动脉出血不易控制 ➢ 注意事项： ➢ 1）压力以能达到止血而又不影响血液循环为度； ➢ 2）包扎后，要注意观察伤肢末梢循环、感觉、肤
色、温度、运动等等； ➢ 3）头、面部血管比较丰富，出血量也较大，可适
当延长按压时间。
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二、指压止血法
➢ 应用：可止同侧 面下部及口腔出 血
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压迫锁骨下动脉
➢ 方法：在锁骨上 窝内1/3处摸到 动脉搏动，将其 压在第一肋骨上
➢ 应用：可止肩部 、腋部及上肢出 血
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压迫肱动脉
➢ 方法：在肱二 头肌沟触到搏 动后,用拇指或 其它四指将其 压向肱骨
➢ 方法：根据动脉走向，用手指将出血动脉的 近心端，压迫在邻近骨骼上，以阻断血流。
➢ 适用于：头面部、颈部和四肢的动脉出血
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指压止血法
➢ 优点：是一种操作简单、快速、有效的临 时性止血方法，当出血急剧、一时找不到 包扎材料和止血带时可用；或在放松止血 带的时候，也可临时采用。
➢ 缺点：只能短时间控制出血，不易持久， 应及时采用其他止血方法替代。
点 前缘 1.5cm 颈A，压 处锁 内侧 两手拇指 用拇 A，用 压向 背A 交界 颞浅A 向颈椎 骨下A 肱A末 分别同时 指、 双手拇 股骨 内踝
处面
向下 端， 压迫
食指 指重叠
及跟
A压
压向 压向
分别 （或掌
腱之
Biblioteka Baidu向下
第一 肱骨
压迫 根、肘
间胫
颌骨
肋骨
部）用
后A
力压迫
两手
拇指
分别
同时
压迫
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压迫颈动脉
创伤急救止血、包扎 技术
烟台市120急救指挥中心 丛霞
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创伤的危害
➢ “创伤”是危害人类健康乃至生命的一大 杀手，尤其是在当今社会发达国家表现 尤为突出，被称为现代社会或发达社会 疾病
➢ 发生率高，致残率高，死亡率高 ➢ 多发生于青少年和壮年
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我国创伤状况
➢ 据世界卫生组织统计，每年创伤人数达 1000-1500万人，平均每2秒伤1人
以外伤占比例最大，因此要加强创伤急救急救技术的培训和 学习，以保证院前急救工作质量，提高抢救成功率。
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创伤现场急救原则
❖ 尽快将伤员搬运至安全地带 ❖ 尽快解除呼吸道梗阻 ❖ 尽快进行伤口包扎止血 ❖ 有骨折的，要妥善固定 ❖ 对离断的肢体，要妥善保存 ❖ 尽快安全转运
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锐器刺入现，场不可急拔救出中，应应将注锐意器固的定一包些扎，问送题往医院急救；
滴出血，色暗红，容易控制 ➢ 毛细血管出血：出血慢，从受伤面向外渗
出，呈“水珠状”， 6-8分钟自行凝固停止
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创伤出血的意义
➢ 成人血液占体重的8%，约4000～5000ml ➢ 失血量少于机体总血量的5%（250毫升以下）时，机体
可自动代偿，无明显症状 ➢ 失血量达总血量的20%以上时（800-1000毫升），会出
对离断的肢体，要用无菌或干净布包裹，放塑料袋密闭，然 后低温保存（4~10°c），尽快及伤员一同送往医院；
昏迷要保持气道畅通，取侧卧（复原卧位）或平卧头侧一边
疑胸腹腔闭合性损伤，应密切观察呼吸、心跳、意识状态、
血压。
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急救
➢ 正确的急救可以避免伤员再损伤，使伤 员得到尽快、有效的救治，以达到最佳 的救治效果。
➢ 方法：将胸锁乳突肌中段 前缘的颈动脉压向颈椎
➢ 应用：可止同侧头颈部、 面深部、咽部出血
➢ 注意事项：压迫时间不能 太长，且不能两侧同时压 迫，以免引起严重脑缺血
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压迫颞动脉
➢ 方法： 手指压 在耳屏上前方 1.5cm处
➢ 应用：可止同 侧上额、颞部 及前头部出血
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压迫面动脉
➢ 方法：一手固定 头部，另一手拇 指压在下颌角前 下方2-3cm处（ 下颌骨及咬肌前 缘交界处 ）将下 颌动脉压向下颌 骨
有脑脊液耳鼻漏的，禁忌冲洗和填塞，应将头偏向患侧，任 其流出，可以用干的消毒棉球或纱布将流出物擦拭干净；
有开放性气胸时，应首先将开放性气胸处理为闭合性气胸；
若腹部伤有肠管等内脏脱出，现场包扎时切忌将其回纳腹腔
四肢伤要注意有无骨折。如有骨折，应在运送前，用夹板或 木棍将其固定；
怀疑脊柱损伤的，一定要用脊柱板担架进行搬运；怀疑有颈 椎损伤的，要用颈托、头部固定器固定头颈部；