脑基本病变的MRI表现

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脑部MRI检查报告详解

脑部MRI检查报告详解MRI(磁共振成像)是一种非侵入性的检查方法，通过磁场和无害的无线电波来生成详细的脑部图像。

脑部MRI检查报告为医生提供了关于患者脑部状况的重要信息。

本文将详细解释脑部MRI检查报告中的各项指标及其意义，以帮助读者更好地理解自己的检查结果。

一、MRI扫描方法MRI扫描方法根据不同的需要可以分为不同的序列，常见的包括T1加权像、T2加权像、FLAIR序列等。

这些序列在检查过程中提供了不同的对比度和信息，有助于医生确定脑部结构和可能存在的异常。

二、脑部结构1. 大脑MRI图像中，大脑可以被分为脑皮质和脑白质。

脑皮质是位于大脑表面的灰质组织，主要负责高级认知功能。

脑白质则由神经纤维束组成，承担信号传递的任务。

2. 脑室系统脑室是脑内的液体腔体，分为两侧侧脑室、第三脑室和第四脑室。

MRI可以清晰显示脑室的扩张情况，以诊断是否存在脑积水等问题。

3. 小脑和脑干小脑位于大脑的后下方，主要负责协调肌肉运动。

脑干连接大脑和脊髓，对呼吸和心跳等基本生理功能起着重要作用。

MRI可以观察到小脑和脑干的结构和异常。

4. 垂体和松果体垂体和松果体是脑内两个重要的内分泌器官。

MRI可以检测它们的形态和体积，帮助判断是否存在异常。

三、脑部异常指标解读1. 异常信号MRI图像中，异常信号通常表现为增强信号或降低信号。

增强信号可能暗示疾病或病变，如肿瘤等。

降低信号可能暗示出血、感染或梗死等。

2. 结构改变包括脑部缺损、脑萎缩、囊肿等结构改变。

脑部缺损可能是因为创伤、手术或病变所致。

脑萎缩则意味着脑组织的变性和退化。

囊肿通常是液体充满的囊状结构，MRI可以辨认其性质和位置。

3. 血管异常MRI技术可以提供大脑血管的清晰成像，以帮助检测血管异常。

动脉瘤、动脉硬化和脑血管堵塞等疾病都可以通过MRI图像明确诊断。

4. 脑肿瘤MRI检查是最常用的检测脑肿瘤的方法。

MRI图像可以显示肿瘤的位置、大小和形态，并通过对比增强等手段有助于了解其性质。

头颅MRI常识

磁共振影像是依据MRI信号。白色代表高信号，黑色代表低信号。也有用弛豫时间长短来描述。
10
MRI信号描述例表：
黑色白色
T1WI 长T1 短T1
T2WI 短T2 长T2
11
四、头颅组织MRI信号特点
T1WI T2WI 白质白黑灰质灰灰血管黑黑脑脊液黑白脂肪白白
36
蛛网膜囊肿
37
38
39
本本例：男70岁左上下肢麻木2M，左手持物常掉落。左上下肢肌力4级，指鼻试验阳性。

手术病理：肿物内为棕黄色、机油样液体，病理诊断转移性乳头状腺癌。临床无囊虫病诊断根据。

40
6、钙化
钙化灶内无氢质子，
T1WI和T2WI均显示无信号为黑色。
60
超急性脑梗死
DWI
2hr
61
END
62
急性脑外伤、急性脑出血。
意识不清。颅内钙化、颅骨病变。有起搏器、银夹。
56
MRI以下方面优于CT：
多方位成像。颅底、后颅凹病变。 MRA。脑白质病变。
57
58
59
颅脑外伤、脑卒中检查：
脑出血
CT
（－）
脑梗死
MRI 早期脑梗死（－）
DWI 超早期脑梗死
听神经瘤
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脑膜瘤
45
46
视网膜母细胞瘤
47
黑色素瘤
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六、增强检查

造影剂：
Gd—DTPA 钆—二乙烯三胺五醋酸钆系顺磁性物质，使组织T1T2弛豫时间缩短。

增强检查用T1WI
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脑白质病变影像学鉴别诊断讲解

脑白质病变影像学鉴别诊断讲解脑白质病变影像学鉴别诊断讲解引言脑白质病变是指在脑的白质区域产生的病理性变化。

脑白质是由神经轴突的髓鞘组成，其主要作用是传递神经冲动。

脑白质病变可以导致多种临床症状，如运动或者感觉障碍、认知功能障碍等。

影像学是诊断脑白质病变的重要方法之一，通过对脑部影像学表现的分析和鉴别，可以匡助医生确定病变的性质和范围，从而制定相应的治疗方案。

本文将就脑白质病变的影像学鉴别诊断进行详细讲解。

影像学检查方法常用的脑白质病变影像学检查方法包括：1. 磁共振成像（MRI）：MRI是一种无痛、不侵入性的检查方法，具有较高的分辨率，能够提供丰富的解剖信息。

在MRI影像上，脑白质病变通常呈现为高信号区或者低信号区。

2. 脑电图（EEG）：脑电图是一种检测脑电活动的方法，通过记录脑电信号来确定脑功能的异常。

脑白质病变可以引起脑电活动的改变，因此脑电图对脑白质病变的诊断也具有一定的参考价值。

脑白质病变的影像学表现脑白质病变的影像学表现与病变的性质和范围密切相关。

以下是常见的脑白质病变的影像学表现：1. 弥漫性白质病变：弥漫性白质病变是指累及脑白质广泛区域的病变。

在MRI影像上，弥漫性白质病变表现为广泛分散的高信号区或者低信号区，与正常脑白质相比呈现明显的异常。

2. 斑片状白质病变：斑片状白质病变是指脑白质中浮现多个不连续的斑块。

这种病变在MRI影像上呈现为多个散在的高信号区或者低信号区。

斑片状白质病变常见于多发性硬化症等疾病。

3. 小血管病性白质病变：小血管病性白质病变是指由于弱小血管病变引起的脑白质病变。

在MRI影像上，该病变呈现为多个局限性的高信号区或者低信号区，通常分布于脑室周围或者大脑皮质下。

4. 单发性白质病变：单发性白质病变是指脑白质中浮现的单个病变。

在MRI影像上，单发性白质病变表现为一个局部的高信号区或者低信号区，可能与脑肿瘤、脑梗死等疾病相关。

5. 肿瘤相关性白质病变：肿瘤引起的白质病变是指由于肿瘤侵犯或者压迫脑白质引起的病变。

脑部磁共振检查内容

脑部磁共振检查内容
脑部磁共振检查可以检查多种疾病，主要包括以下几个方面：
1. 血管类病变：脑部磁共振可以直接显示颅内动脉血管，如颈内动脉、椎动脉颅内段、大脑前、中、后动脉等。

这有助于发现颅内动脉血流减弱、血管狭窄、闭塞、变异等情况。

2. 脑部感染疾病：对于感染性脑部疾病，如细菌性脑炎、病毒性脑炎、结核性脑膜炎等，磁共振检查可以明确显示。

3. 脑部退行性疾病：脑部磁共振可以发现阿尔茨海默症、帕金森病等老年退行性病变，如果这些疾病导致痴呆或痴呆症状逐渐加重，需要进行脑部磁共振检查。

4. 颅脑肿瘤：磁共振可以检测发生于颅腔内的神经系统肿瘤，包括起源于神经上皮、外周神经、脑膜和生殖细胞的肿瘤等。

5. 颅内感染：颅内的感染，如脑膜炎等，可以通过磁共振进行诊断。

6. 脑部退行性变：脑部萎缩或功能减退等症状，多见于老年人，磁共振检查有助于了解其病理状况。

7. 颅脑先天发育畸形：如先天性脑积水等，磁共振可以检测颅脑内部的异常情况。

8. 颅脑外伤：外界暴力导致的颅脑损伤，磁共振可以用于诊断和治疗。

以上信息仅供参考，具体还需要看孩子的实际身体状况来决定，如有需要请以医生的建议为准。

中枢神经系统-基本病变表现

高密度病灶：脑实质急性期血肿
低密度病灶：亚急性期脑梗塞
（二）CT表现
一、颅脑异常表现
1. CT平扫——脑结构改变
➢ 占位效应：为颅内占位性病变及周围水肿所致，表现局部脑沟、脑池、脑室受压变窄或闭塞，中线结构移向对侧
➢ 脑萎缩：可为局限性或弥漫性，皮质萎缩显示脑沟和脑裂增宽、脑池扩大，髓质萎缩显示脑室扩大
一、颅脑基本病变
（三）MRI表现
5. DWI和DTI检查 ➢ DWI异常表现是高信号，见于所有能导致组织内水分子运动改变（主要是受
限）的疾病，如超急性期脑梗死、脑肿瘤和脑脓肿等 • 星形细胞肿瘤的病理级别越高，信号强度也越高 • 脑脓肿的脓液呈高信号，而肿瘤的坏死灶为低信号，有助于鉴别 ➢ DTI的白质纤维束成像上，可见其受压移位，常为占位性病变所致；也可表现破坏中断，多见于脑梗死、脱髓鞘疾病，也可为高级别星形细胞肿瘤等
中枢神经系统-基本病变表现
一、颅脑基本病变
（一）X线表现
脑血管DSA检查 ➢ 脑血管单纯性狭窄、闭塞：常见于脑动脉粥样硬化 ➢ 脑血管局限性突起：颅内动脉瘤 ➢ 局部脑血管异常增粗、增多并迂曲为颅内动静脉畸形表现 ➢ 脑血管受压移位、聚集或分离、牵直或扭曲见于颅内占位性病变
颈内动脉DSA：左侧颈内动脉动脉瘤
a
b
右侧颞叶血肿（亚急性期） a. T1WI呈稍高信号；b. T2WI呈混杂低信号，周围水肿呈长T1长T2信号
一、颅脑基本病变
（三）MRI表现
1. 普通MRI检查——信号改变
（5）梗死 ➢ 超急性期脑梗死在T1WI和T2WI上信号多正常 ➢ 急性期和慢性期由于脑水肿、坏死和囊变，呈长T1 和长T2 异常信号
一、颅脑异常表现
（二）CT表现

如何看脑部核磁共振报告

如何看脑部核磁共振报告脑部核磁共振（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是一种非侵入性的医学影像学技术，可以通过对人体脑部进行扫描，提供高分辨率的图像，帮助医生诊断各种脑部疾病。

然而，对于非专业人士来说，脑部核磁共振报告可能会显得复杂和难以理解。

下面将逐步介绍如何看脑部核磁共振报告，帮助大家更好地理解报告中的内容。

第一步：报告概述在开始分析报告之前，我们首先应该阅读和理解报告的概述部分。

概述通常会包括报告的标题、病人的基本信息以及扫描的日期等内容。

这些信息有助于我们对报告的整体情况有一个初步了解。

第二步：图像质量评估在报告中，通常会包括一些图像，用于展示病人的脑部结构。

我们可以通过观察这些图像来评估图像的质量。

首先，我们可以检查图像的清晰度和对比度，判断图像是否清晰可见。

其次，我们可以关注图像中的细节和解剖结构，以确保图像质量可以提供足够的信息进行诊断。

第三步：解读结构图像脑部核磁共振报告中的结构图像通常包括T1加权图像和T2加权图像。

T1加权图像可以提供脑部结构的详细信息，如脑灰质和脑白质的分布情况。

T2加权图像则可以突出显示脑部病变，如肿瘤、出血等。

我们应该仔细观察这些图像，寻找异常信号和结构变化，并结合病人的病史进行分析。

第四步：阅读定量分析报告中可能包括一些定量分析的结果，如体积测量、强度测量等。

通过这些定量分析，我们可以了解脑部不同区域的大小、形状和信号强度等信息。

这些分析结果可以为病人的诊断和治疗提供有价值的参考。

第五步：观察异常结果在报告中，可能会出现一些异常结果，如肿瘤、出血、炎症等。

我们应该仔细观察这些异常结果，并结合病人的病史和临床表现进行分析。

同时，我们还可以参考先前的核磁共振报告，观察异常结果的变化情况，以评估病人的病情发展。

第六步：结合临床诊断脑部核磁共振报告只是医生进行诊断的一部分，最终的诊断需要结合病人的病史、临床表现和其他辅助检查结果来进行综合分析。

颅脑各病变MRI表现和诊断描述

颅内及脊髓各病变MRI表现长T1长T2信号（T1WI呈低信号，T2WI呈高信号）A VM（属脑血管畸形）：平扫：见毛线团状（或蜂窝状血管流空影），（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），无明显占位征象，与血管（大脑前或中或后动脉）关系密切，边界欠清晰，形态欠规则，团块状边缘于FLAIR呈高信号。

MRA：见供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦。

椎管内血管畸形：平扫：双侧上颈段脊髓增粗，内部可见排列紊乱异常流空血管团。

由双侧椎动脉颅内、颅外分支供血。

增强扫描：畸形血管团明显强化，清晰显示供血动脉及引流静脉。

星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级：平扫：见片状（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），（Ⅰ级周边见片状稍长T1稍长T2信号、Ⅱ级周边见片状长T1长T2信号），（Ⅰ级未见明显占位征象；Ⅱ级轻度占位征象，周围组织见稍受压）。

诊断要点：1）肿瘤直接造成的信号强度及占位征象。

2）Ⅰ、Ⅱ级坏死囊变少，占位效应轻，强化程度低。

3）Ⅲ、Ⅳ级信号多不均匀，占位效应重，强化明显。

4）小脑星形细胞瘤，多位于小脑半球，囊肿有瘤，瘤中有囊，坏死囊变多见，占位效应重，强化明显。

（分级主要依据累及范围，形态，钙化、坏死程度，占位效应，主要根据DWI扩散程度）。

少突胶质细胞瘤：平扫：见片状异常信号灶，于T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，边界清晰，形态规则，周边见小片状长T1长T2信号，轻度占位效应（Ⅰ级）、占位征象重（Ⅱ级）。

增强扫描：明显强化。

诊断要点：1）多发于幕上半球。

2）钙化少，水肿重，囊变，出血，强化明显。

3）多见于成年人。

鉴别：星形、钙化性脑膜瘤、室管膜瘤、钙化性A VM、海绵状血管瘤、结核球。

室管膜肿瘤：第四脑室多见。

平扫：于第几…..脑室（侧脑室、或脑池、或脑实质）见斑片状异常信号灶，T1WI呈低信号（或等信）T2WI呈高信号（为主），内见多个片状长T1长T2信号区（囊变）。

头颅MRI(共74张PPT)

正常轴位 T2Flair
正常轴位 T1Flair
弥散加权成像（DWI）
• 弥散加权成像的基本原理是分子的不规则随机运动，单位是mm2/s；
• MR弥散成像的宏观表现用表观弥散系数
ADC 表示，正常组织的 ADC 值在 6~8×104mm2/S。
在正常脑组织中水分子的弥散方向是均匀的，所表
小脑扁桃体疝
后颅凹肿瘤向下推移小脑扁桃体，使之疝入到枕大孔下方。
手术切口疝
手术后由于肿瘤复发或组织水肿引起脑组
织膨胀,致使颅内组织经手术骨窗疝至颅外。
MRI图片的基本确认
确定图片与病人相符合；
按照时间、检查方式、扫描序列排列影像资料；
首先观察影像表现随后了解临床表现
中枢神经系统疾病的影像检查选择
中枢神经系统MRI解剖与常见病变
常见磁共振成像扫描序列
正常磁共振图像的特征
脑组织结构完整
脑组织界面清晰中线及中线旁结构居中
脑室系统的形态、大小及位置完好脑沟、脑池的形态、大小无改变各扫描序列中脑内未见异常信号正常血管流空现象存在
颅骨结构无破坏与增生脑内无异常强化
正常轴位
在红细胞内 - 有不成对电子、之间的距正常血管流动消失或出现异常流空
特定脑区：a、基底节区 b、鞍区 c、桥小脑角区 d、枕大孔区
离＜，而且分布不均匀，故正常情况下脑室旁可以有少许室管膜下渗出为高信号，除此之外一旦发现高信号即为异常。
脑出血时影响MRI成像主要取决于血红蛋白中铁的性状；脑出血时影响MRI成像主要取决于血红蛋白中铁的性状；
有质子弛豫增强（引起T1WI高信号， T2FLAIR—低信号

NS检查、正常、基本病变CT与MRI

•脑的静脉系统
医学影像
CT平扫和增强
医学影像
医学影像
脑底动脉环
（Willis氏环）
前交通动脉
大脑前动脉
大脑中动脉后交通动脉大脑后动脉基底动脉
椎动脉
医学影像
医学影像
颅脑MRI正常图像
1.脑实质：脑白质较灰质含水少而含脂多。在T1WI上脑白质信号高于灰质，而在T2WI上脑白质信号低于灰质。脑垂体信号高于脑白质。 2.脑室、脑池、脑沟：由于含有大量的脑脊液，呈长T1、长T2，即在T1WI呈低信号、在T1WI上呈高信号。 3.脑神经：在T1WI上呈等信号强度， 4.脑血管：由于流空效应，呈无信号区。 5.颅骨和软组织：头皮脂肪组织多在T1WI 、T2WI均呈高信号。颅骨内外板、硬脑膜、乳突气房、副鼻窦不含质子呈无信号或低信号。颅骨板障含脂肪，其中血流慢因而呈高信号。
医学影像
三脑MRI

平扫 GD-MRI（增强MRI）

MRA：血管性病变
MRS：生化、代谢分析（波普分析） fMRI：运动功能定位
医学影像
MR检查序列
1. 自旋回波序列 SE：获得常规T1WI、T2WI图像。 2. 反转恢复成像序列 IR: FLAIR的水抑制技术，图像对比形成 T2WI，减少T2WI时高信号的自由水掩盖某些病变的可能。 3. MRI快速成像序列 FSE、平面回波成像技术 EPI： 4. MR弥散加权成像 DWI：主要用于早期诊断脑梗死。 5. MR灌注加权成像 PWI：用于脑梗死的预后推测、溶栓治疗的疗效情况，与部分脑肿瘤的鉴别诊断。 6. MR波谱 MRS：测定人体内化合物的非损伤技术，用于脑梗死后血管再通的可能性判断，部分脑肿瘤的鉴别诊断。 7. MR脑功能成像 fMRI：主要用于探测脑内各功能区的位置和对各种刺激的反应程度。 9. MRI增强扫描：对比剂Gd-DTPA 10. MRA: 利用MRI特殊的流空效应而不需要对比剂即可进行血管造影，显示大血管及主要的分支。

医学影像学中枢神经系统

颅骨病变：骨折、炎症和肿瘤颅内病变：蝶鞍、内耳道和颈静脉孔扩大，协助定性、定位
26
基本病变表现－CT、MRI
27
疾病影像表现
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胶质瘤
组织类型：星形细胞瘤、室管膜瘤和髓母细胞瘤等分级：I级星形细胞瘤、II级成星形细胞瘤、III、IV级
多形性成胶质细胞瘤
影像表现：
平片：颅高压、肿瘤定位征脑血管造影：现少用 CT、MRI：
沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕，少数脑室内
组织类型：合体型、纤维型、过渡型、砂粒
型、成血管细胞型
影像表现：
CT、MRI：CT平扫或T1W呈等或略高密度/信
号,T2W等或高信号，常有钙化，与脑膜广基相连，界清，有占位效应，瘤周水肿无或轻，均匀明显强化，MRI可见“脑膜尾征”，邻近骨质增生或破坏
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正常表现－MRI
15
16
17
基本病变表现－平片
颅高压征：颅内占位病及继
发脑水肿或脑积水儿童：
头颅增大、囱门增宽、颅板变薄、颅缝分离、脑回压迹增多
成人：蝶鞍改变
鞍背和鞍底骨质模糊或消失
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基本病变表现－平片
脑瘤定位征：
局限性颅骨变化：破坏（恶性肿瘤）、增生（脑膜瘤）蝶鞍改变：增大（鞍内型）、扁平（鞍上型）、双鞍底
MRI：T1W稍低信号，T2W等或高信号
33
垂体瘤
C+-
C+
T1W
34 C+
垂体瘤
T1W
T2W
C+
T2W
T1W
35
听神经鞘瘤
影像表现：
CT、MRI：桥脑小脑角池内CT平扫或T1W等、低或高，
CTA：静脉团注水溶性碘剂后，当对比剂流经脑血管时，进行

MRI诊断学

MRI原理
化学位移成像与频谱分析化学位移—因分子环境（既核外电子结构）不同引起共振频率上的差异。频谱分析—不同分子环境其频率上的差异仅百余或数百赫兹（Hz），其数量与所检测原子核共振频率差异相对应为数个ppm。运用化学位移的方法研究分子结构即频谱分析。
MRI原理
化学位移伪影在人体同一部位脂质中的氢质子发出的信号离开了水质子发出的信号，在图像上处于不同的像素位置，从而在梯度编码方向上脂质含量差异很大的两种组织的界面，可出现黑白不同的条带状影。把这种质子共振频率差异形成的图像失真，称为“化学位移”伪影。
MRI原理
梯度回波脉冲序列小角度激励
梯度场诱发去相位特点：X、Y、Z轴去相位彼此独立，具有相位“记忆功能”
MRI原理
梯度回波脉冲序列的机理
MRI原理
梯度回波脉冲序列的机理
MRI原理
梯度回波脉冲序列的机理
MRI原理
二维FLASH脉冲序列
二维FLASH的基本原理
MRI原理
稳定状态FLASH磁周期
温度、粘度对磁波动频率的影响
蛋白质分子使水的T1缩短
MRI原理
信号参数核磁共振信号
自由感应衰减（FID）
傅立叶变换使FID形成MR波谱
MRI原理
自旋回波脉冲序列自旋回波（spin echo ,SE）序列为MR最基本、最常用的脉冲序列。
90脉冲后，间隔时间（Ti）再发射180脉冲，测量回波信号。重复这一过程。
反转恢复脉冲序列（IR）先-180RF，间隔500ms，90RF，10ms后，180RF，测回波。T1信号为主，显示精细解剖。
MRI原理
反转恢复脉冲序列（IR）
MRI原理
空间定位梯度磁场
纵向梯度磁场的产生

头MRI示脑白质病变、腔梗区别和分级

头MRI示脑白质病变、腔梗区别和分级
脑白质高信号
其实，除了少部分炎症和代谢引起的脑白质脱髓鞘外，上述名字指代的都是上图中的影像学表现。

病变典型特点为：T2 加权图像上（包括 FLAIR）表现为高信号，T1 加权像表现为等信号或低信号。

CT 上表现为等密度或低密度，无腔隙或空洞（信号不同于 CSF）。

针对上面这样的影像学表现，其实目前国际规范的命名是脑白质高信号（推测血管源性）」，英文缩写WMH。

WMH分级
WMH 分为室周脑白质和深部脑白质，并分别评分，以区分其严重程度，称为 Fazekas 视觉评分。

用以评价 MRI T2/FLAIR 上显示的脑白质病变严重程度。

室周脑白质（periventricular white matter，PVWM）：
0：无
1：帽状或细的薄层病变2：光滑的晕圈3：扩展至深部白质的不规则的室周高信号
深部脑白质（deep white matter ，DWM）：
0：无
1：点状
2：开始融合3：大片融合
常用改良 Fazekas 分级，而不分别对室周和深部脑白质进行评分。

WMH 在老年人群是十分常见，从下面的表格中可以看到 75 岁以上人群，95% 以上都会有不同程度的脑白质病变。

读懂颅脑核磁报告

读懂颅脑核磁报告引言颅脑核磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI）是一种常用的医学影像技术，能够提供详细的颅脑结构信息。

通过阅读颅脑核磁报告，可以了解患者的脑部状况，对于疾病的诊断和治疗起到重要的指导作用。

本文将介绍颅脑核磁报告的基本结构和常见术语，并解释一些常见疾病在核磁报告中的表现和诊断意义。

报告结构一个完整的颅脑核磁报告一般包含以下几个部分：1.患者信息：包括患者姓名、性别、年龄等基本信息。

2.检查方式：描述使用的核磁共振成像技术，常见的有脑部扫描、脑血管成像、增强扫描等。

3.扫描部位：指明了颅脑的具体部位，如脑干、脑室、脑皮质等。

4.检查所见：详细描述颅脑结构的形态、信号强度和分布情况。

5.诊断意义：根据检查所见，提供对疾病的诊断和评估。

6.结论：总结患者的脑部状况和诊断结果。

阅读颅脑核磁报告时应注意以上各部分的内容，并结合临床情况进行综合分析。

常见术语解释在阅读颅脑核磁报告时，我们经常会遇到一些专业术语，下面是一些常见术语的解释：•脑白质小血管病变：指脑白质区域的微小梗塞和微出血，常见于老年人，可能与血管病变和缺氧有关。

•脑脊液信号强度异常：脑脊液是脑部的重要组成部分，其信号强度异常可能与脑积水、脑脊液循环障碍等疾病有关。

•脑萎缩：指脑组织体积减小，常见于老年人，可能与年龄相关的神经退行性病变有关。

•脑室扩大：脑室是脑部中的空腔结构，脑室扩大可能与脑积水和脑组织体积减少有关。

•脑灰质结构异常：指脑灰质区域的形态变化，可能与先天性异常、炎症和肿瘤等疾病有关。

•脑干功能异常：脑干是连接大脑和脊髓的重要结构，其功能异常可能影响对身体各个部位的控制。

常见疾病的表现和诊断意义脑梗死脑梗死是指脑血管突然发生阻塞导致供血不足的疾病。

在核磁报告中，脑梗死表现为一定程度的脑白质小血管病变，信号改变与病变的不同阶段相关。

脑梗死的诊断意义在于判断梗死的范围和严重程度，以指导后续的治疗。

常见病理表现的MRI表现

第一节自由水和结合水人体MRI主要对象实际上是水分子，人体组织中80％的水存在于细胞内，15％存在于组织细胞外间隙，5％存在于血浆中。

MRI对组织中水的变化非常敏感，因此有必要研究水的MRI信号特点。

人体组织中的水有自由水和结合水之分。

所谓自由水是指分子游离而不与其他组织分子相结合的水，自由水的自然运动频率很高，明显高于质子的进动频率。

而在大分子蛋白质周围也依附着一些水分子，形成水化层，这些水分子被称为结合水，结合水由于依附于大分子，其自然运动频率将明显降低而更接近于质子的进动频率。

因此自由水的T1值很长，而结合水可使组织的T1值缩短。

组织中如自由水的成份增加，在T1WI将表现为信号强度降低，如脑水肿等。

如果是结合水的比例增加，在T1WI上则可表现为信号强度相对增加，甚至表现为高信号，如含粘液成份的囊肿、脓肿中粘稠的脓液等。

脓肿或有些肿瘤如星形细胞瘤，因为囊液或脓液中除自由水外还有结合水存在，因此在T1WI上其信号强度将不同程度高于基本由自由水构成的脑脊液。

第二节脑水肿脑部疾病是临床MRI检查的重中之重，而脑水肿是脑部疾病最常见的基本病理变化之一，可见于多种脑组织疾病。

因此认识脑水肿的MRI表现对于脑部疾病的MRI诊断非常重要。

病理学上把脑水肿分为三种类型，即血管源性水肿、细胞毒性水肿及间质性脑水肿。

一、血管源性脑水肿血管源性水肿是最常见的脑水肿，发生机制主要是血脑屏障的破坏，血浆从血管内漏出到细胞外间隙。

血管源性脑水肿常见于脑肿瘤周围、血肿周围、炎症、脑梗塞、外伤等多种脑部疾病。

发生于肿瘤或血肿周围的血管源性水肿多见于脑白质，脑灰质由于结构较为致密相对不易发生间质性脑水肿。

但炎症、脑梗塞及外伤等引起的间质性脑水肿在脑灰质和脑白质均可发生。

血管源性水肿主要以自由水增加为主，因此在T1WI上表现为低信号，在T2WI上表现为高信号。

T2WI反应间质性脑水肿比T1WI更为敏感。

存在于细胞外间隙的水分子扩散运动相对自由，因此在DWI上间质性脑水肿不表现为高信号，测量得到的ADC值往往高于正常脑组织。

头颅CT与MRI的正常图像

了解正常头颅CT与MRI图像，有助于医生正确识别异常病变，提高诊断准确率。
对于患者而言，了解正常图像有助于理解检查报告，更好地配合医生的治疗和建议。
02 头颅CT正常图像
头颅CT简介
头颅CT（计算机断层扫描）是一种无创的影像学检查技术，通过X射线对头部进行多角度扫描，生成脑组织的二维图像。
研究不足与展望
目前对于头颅CT与MRI正常图像的研究主要集中在影像学特征的描述和解释上，缺乏对正常图像形成机制的深入研
究。
在未来的研究中，需要进一步探讨头颅 CT与MRI正常图像的形成机制，以及不同影像学特征与生理、病理过程之间
的关系。
同时，随着影像学技术的不断发展，新的影像学检查方法和成像技术将不断涌现，需要关注新技术在头颅CT与MRI
头颅MRI正常图像可以清晰地显示脑部的解剖结构，如大脑、小脑、脑干等。
正常图像中，灰质和白质的对比度较高，脑室和脑池等结构清晰可见。
正常图像中没有异常信号或占位性病变，脑部血管走行自然，无狭窄或扩张。
04 CT与MRI图像对比分析
对比分析方法
选择样本
图像预处理
选择具有代表性的头颅CT和MRI图像各若干张，确保所选样本在年龄、性别、扫描参数等方面具有可比性。
对所选图像进行预处理，包括调整图像大小、对比度、亮度等，以确保后续分析的准确性。
特征提取
对比分析
从CT和MRI图像中提取相关特征，如脑实质、脑室、脑池等结构的形态、大小、密度等信息。
将CT和MRI图像的特征进行对比，分析两者之间的差异和相似之处。
对比分析结果
结构显示
CT图像在显示骨质结构方面具有优势，如颅骨、枕骨等；而MRI图像在显示软组织结构方面更为清晰，如脑实质、脑膜等。

影像常见病变

消化系统
胃肠道（气钡造影 X 线）一、肠梗阻（腹部平片）（1）单纯性小肠梗阻，梗阻以上肠腔扩大积气积液，立位、水平侧位可见气液平面，梗阻以下肠腔萎缩，含气少（1）阶梯状液面征（2）大跨度肠袢，充气肠曲跨越距离超过整个
腹横径一半以上（3）鱼肋征、弹簧征、手风琴样（空肠梗阻），腊肠状（回肠），交指状（结肠）（4）驼峰征，蛔虫性小肠梗阻。（2）绞窄性小肠梗阻（扩张更明显，看不到鱼肋征）（1）假肿瘤征（2）咖啡豆征（3）小跨度肠袢（4）小肠内长液面征。（3）麻痹性肠梗阻，平片示整个胃肠道普遍性扩张，肠内气体多、液体少，透视蠕动明显减少。二、胃肠道穿孔（平片）膈下游离气体，表现为双膈下线条状或新月状透光影，边界清楚。三、肠套叠（好发于婴幼儿）结肠：首选气钡灌肠（诊断、治疗），依次可见杯口状充盈缺损，袖套状、平行环状或弹簧状之特征性肠套叠表现（排钡后摄片更为典型）。小肠：首选钡餐造影，阻塞端肠腔呈鸟嘴状狭窄，并延长呈线条状，远端肠腔扩张，可见平行环状或弹簧状表现。 CT：三层同心圆环的软组织密度影，分别为套入部的内层、陷入的肠系膜、套入部的外层和鞘部。四、食管静脉曲张（钡餐造影） X 线：早期表现食管下端黏膜皱襞增粗、稍显迂曲；中期表现黏膜皱襞明显增粗、迂曲，呈串珠状或蚯蚓状充盈缺损，管壁边缘凹凸不平呈锯齿状，可波及食管中段；晚期可波及上段。五、食管癌（钡餐造影） X 线：早期食管癌（1）黏膜皱襞增粗、迂曲，部分黏膜中断，边缘毛糙（2）毛糙边缘出现小龛影（小溃疡）（3）局部小充盈缺损（隆起于腔内的小结节）中晚期食管癌：局部粘膜皱襞中断、破坏甚至消失，腔内可见龛影、充盈缺损，管壁僵硬。（1）髓质型（混合型，各型表现都有），管腔内较大充盈缺损，病变段管腔高度或中度狭窄，壁僵硬，上部食管明显扩张，癌肿可向腔外生长；（2）蕈伞型，管腔内较低平的充盈缺损，边缘不整，中部常显示表浅溃疡；（3）溃疡型，大小和形态不同的腔内龛影，边缘不光整，溃疡沿食管长轴破溃伴边缘隆起时，可出现“半月征”，周围绕以不规则环堤；（4）缩窄型（浸润型），呈环状对称性狭窄或漏斗状梗阻，管壁僵硬，边缘多光整，上部食管明显扩张。六、消化性溃疡（一）胃溃疡 1、良性龛影，胃小弯多见，位于胃轮廓之外，边界清楚 2、粘膜水肿带，龛影口部透明带（粘膜线、项圈征、狭颈征）3、粘膜纠集【直接征象】4、指向征（痉挛切记），相应胃大弯壁上光滑凹陷 5、钡剂涂布不均（胃液分泌增多）6、胃蠕动增强或减弱（排空加快或减慢）【间接征象】（二）十二指肠溃疡 1、球部变形（重要征象），三角形变为山字形、三叶状、花瓣状（斑痕收缩、粘膜水肿、痉挛引起）2、良性龛影，透明带、放射状粘膜纠集 3、激惹征，钡剂迅速通过球部 4、胃分泌增多，蠕动增加或减弱 5、球部有固定压痛七、胃癌（中晚期） X 线：1、蕈伞型、菜花型、肿块型，不规则分叶状充盈缺损 2、浸润型、缩窄型，胃腔狭窄，胃壁僵硬，广泛受累时形成“皮革袋状胃”3、溃疡型，胃轮廓内大而浅、不规则龛影（1）半月综合征，1）胃轮廓内不规则龛影，多呈半月形 2）龛影外围绕宽窄不一的透明带即环堤 3）常见指压状充盈缺损即指压征（2）指压征，龛影口部癌结节浸润致不规则隆起，