胃轻瘫的诊断及营养治疗

合集下载

中医治疗胃轻瘫经验

中医治疗胃轻瘫经验中医药是我国悠久历史和民族文化的重要组成部分，在我国古代历史文献中，记载了许多关于中医药的知识和经验。

在治疗胃轻瘫方面，中医药可以起到很好的疗效，下面，我们就来详细了解一下中医治疗胃轻瘫的经验。

第一步，确定病因胃轻瘫是指胃肠道动力障碍和胃排空功能下降的一种疾病，常见于老年人或胃肠道手术后。

在治疗胃轻瘫的过程中，首先要确定病因，以便有针对性地治疗。

第二步，中药治疗1、消食导滞法中药治疗胃轻瘫的方法比较多，其中，消食导滞法是很有效的中药治疗方法之一。

此法主要用于治疗胃肠道动力障碍引起的胃轻瘫。

具体做法为：将泽泻、苍术、木香、陈皮、枳实等中草药混合煎服，可以促进肠胃的蠕动和排空功能。

2、补益法对于一些营养失调的患者，中医药还可以采用补益法进行调理。

此法主要是以补脾胃为主，增强胃肠道消化和吸收功能。

常用草药包括枸杞、当归、黄芪、党参等。

这些草药具有滋阴补益、益气健脾的功效，可提高胃肠道的免疫力和抵抗力。

第三步，针灸治疗针灸治疗也是一种很好的治疗胃轻瘫的方法。

针灸可以调节胃肠道的运动功能，增强胃肠道的神经调节能力。

同时，还可以改善血液循环和代谢，对改善患者的营养状况和促进病情的恢复有很好的作用。

总之，中医治疗胃轻瘫的经验主要是从病因入手，从中药治疗到针灸治疗，需要综合施治。

在治疗的过程中，患者需要积极配合医生的治疗，坚持按照医生的指示进行药物治疗和针灸治疗，适当调整饮食结构和生活方式。

只有维持一种良好的心态，才能保证病情的稳定和康复。

糖尿病胃轻瘫的保护和护理

低脂低糖
选择低脂、低糖的食物，减少胃肠道对脂肪和糖分的吸收，降低胃肠道负担。
高纤维食物
适量增加高纤维食物的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，有助于改善胃肠道功能。
避免诱发因素
避免过度饮酒
过度饮酒会刺激胃肠道黏膜，加重胃肠道症状，应避免饮酒或少
量饮酒。
避免吸烟
吸烟会影响胃肠道蠕动和消化功能，加重胃肠道症状，应尽量避免吸烟。
深入研究发病机制
随着医学研究的不断深入，未来有望揭示糖尿病胃轻瘫的发病机制，为治疗和预防提供更为有效的手段。
探索新的治疗手段
针对现有治疗手段效果不佳的问题，未来可能会探索出更为有效的治疗方法，如新型药物、手术治疗等。
01 02 03 04
开发新的诊断方法
未来可能会开发出更为敏感和特异的诊断方法，如生物标志物检测等，以提高糖尿病胃轻瘫的诊断准确率。
胃轻瘫在糖尿病患者中发病率
糖尿病患者中胃轻瘫的发病率较高，尤其是长期血糖控制不佳的患者。
女性糖尿病患者相对于男性更容易出现胃轻瘫症状。
胃轻瘫在糖尿病患者中的发病率随着年龄增长而升高，老年患者更为常见。
03
保护措施
Chapter
调整饮食习惯
01
02
03
少量多餐
采用少量多餐的饮食方式，减轻胃肠道负担，避免一次性摄入过多食物导致胃肠道不适。
糖尿病胃轻瘫的保护和护理
汇报人言 • 糖尿病与胃轻瘫关系 • 保护措施 • 护理方法 • 药物治疗与注意事项 • 并发症预防与处理 • 总结与展望
01
引言
Chapter
目的和背景
探讨糖尿病胃轻瘫（DGP）对患者的影响及有效的保护和护理措施。提高医护人员和患者对DGP的认识，促进早期发现、干预和治疗。

糖尿病性胃轻瘫诊断与治疗PPT

心理疏导：缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，提高生活质量
汇报人：
胃溃疡：胃部黏膜受损，形成溃疡
胃出血：胃部黏膜受损，导致出血
胃穿孔：胃部黏膜受损，导致穿孔
胃癌：长期胃部疾病可能导致胃癌
糖尿病并发症：如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等
处理方法
药物治疗：使用促胃肠动力药物，如多潘立酮、莫沙必利等
运动锻炼：适当增加运动量，促进胃肠蠕动
饮食调整：避免高脂肪、高糖、高纤维食物，增加蛋白质和维生素的摄入
消化不良：食欲不振、恶心、呕吐等
体重下降：由于消化不良导致营养吸收不良
血糖控制不佳：糖尿病患者血糖控制不佳可能导致胃轻瘫
实验室检查
血糖检测：检测空腹血糖和餐后血糖水平糖化血红蛋白检测：评估过去2-3个月的血糖控制情况胰岛素释放试验：评估胰岛素分泌情况胃排空试验：评估胃排空功能，判断胃轻瘫是否存在
运动治疗
运动类型：有氧运动、力量训练、柔韧性训练等运动频率：每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、游泳、Байду номын сангаас自行车等运动强度：根据个人情况调整，以不引起不适为宜运动注意事项：避免空腹运动，运动前后监测血糖，如有不适及时停止运动并寻求医生帮助
其他治疗方法
饮食调整：避免高脂肪、高糖、高盐食物，增加膳食纤维
日常护理
饮食调整：避免高糖、高脂肪、高盐食物，多吃蔬菜、水果和全谷类食品
运动锻炼：适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于改善胃肠道功能
保持良好的生活习惯：避免熬夜、过度劳累，保持心情愉快
定期监测血糖：定期监测血糖水平，及时调整治疗方案，预防并发症的发生
常见并发症

胃轻瘫病情的护理措施

胃轻瘫病情的护理措施1. 简介胃轻瘫是一种常见的胃肠道功能性疾病，以胃排空延迟为主要特征。

本病可影响患者的生活质量和工作效率，因此，采取有效的护理措施对改善患者的病情具有重要意义。

2. 病情观察2.1 观察患者的胃肠道症状，如上腹不适、饱胀、恶心、呕吐等，了解症状的性质、程度、持续时间以及与饮食、运动等因素的关系。

2.2 观察患者的体重变化、营养状况，及时发现营养不良、脱水等情况。

2.3 观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，警惕并发症的发生。

3. 饮食护理3.1 指导患者选择易消化的食物，如米粥、面条、豆腐等，避免油腻、辛辣、刺激性食物。

3.2 建议患者少食多餐，避免过饱，减轻胃肠道负担。

3.3 鼓励患者多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，以促进肠道蠕动。

3.4 监测患者的饮食习惯，及时发现并解决饮食不当导致的问题。

4. 药物治疗4.1 严格按照医嘱给予药物治疗，如促胃动力药物、抗酸药等。

4.2 观察药物疗效及不良反应，如头晕、恶心、腹泻等，及时调整药物剂量或停药。

5. 运动护理5.1 指导患者进行适当的体育活动，如散步、慢跑、游泳等，以增强体质，促进胃肠道蠕动。

5.2 避免剧烈运动和长时间保持同一姿势，以免加重病情。

6. 心理护理6.1 了解患者的心理状态，给予关心、支持，建立良好的护患关系。

6.2 针对患者的心理问题，给予相应的心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

7. 健康教育7.1 向患者讲解胃轻瘫的病因、病程、治疗及护理知识，提高患者的自我管理能力。

7.2 指导患者养成良好的生活习惯，如规律作息、避免过度劳累等。

8. 随访与评估8.1 定期随访患者，了解病情变化，调整护理措施。

8.2 评估护理效果，以提高护理质量。

通过以上护理措施，有助于减轻胃轻瘫患者的症状，改善生活质量。

然而，需要注意的是，胃轻瘫是一种慢性疾病，患者需长期配合护理工作，以达到良好的治疗效果。

胃轻瘫

5.莫沙必利：为苯甲酸胺的衍生物，是新一代选择性5-HT4受体激动剂，主要作用于胃肠肌间神经丛末梢的5-羟色胺受体，促进节后神经纤维释放乙酰胆碱，从而促进胃排空。
6.止吐药：可以改善伴随的恶心呕吐临床症状，但不能改善胃排空。
7.三环类抗抑郁药可用于胃轻瘫伴顽固恶心呕吐的患者，但药物本身不能促进胃排空，同时有潜在的延迟胃排空的风险。
2.肠内营养的指征包括3〜6个月内体重下降10%和（或）临床症状顽固反复住院。肠内营养优于肠外营养。
血糖
控制
糖尿病患者应用普兰林肽和GLP-1类似物可能会延迟胃排空，在开始胃轻瘫治疗前应考虑停止以上药物应用，并选择其他替代治疗。
药物
治疗
1.甲氧氯普胺：是中枢及外周神经多巴胺受体拮抗剂，具有促胃动力和止吐作用。通过拮抗多巴胺受体增加肠肌神经丛释放乙酸胆碱发挥促胃动力作用，止吐效应是作用于延脑催吐化学感应区。甲氧氯普胺的中枢神经系统副作用相对常见，如嗜睡、头晕及锥体外系反应。为一线促动力药物，推荐以最低剂量液体形式给药，最大剂量不应超过0,5mg/（kg.d）.出现锥体外系不良反应后需要停药。
病因学
急性病因
多由药物、病毒感染及电解质代谢紊乱引起。常见导致胃轻瘫的药物有麻醉镇静剂、抗胆碱能药物、胰高血糖素样肽-1 (GLP-1)和糊精类似物
病毒包括轮状病毒、诺如病毒、EB病毒、巨细胞病毒等。沙门菌、肠贾第鞭毛虫等其他病原体可能也参与了胃轻瘫的发病
慢性病因
包括糖尿病、胃食管反流病、胃部手术/减肥手术/迷走神经切断手术史、贲门失弛缓症、结缔组织病、甲状腺功能减退、慢性肝衰竭或肾衰竭、假性肠梗阻、神经肌肉病变、肿瘤和神经性厌食等
治疗
胃轻瘫的治疗包括饮食及营养支持治疗、糖尿病患者的血糖控制、药物治疗、内镜治疗、胃电刺激、手术治疗、其他补充替代治疗、前瞻性治疗

糖尿病胃轻瘫怎么治疗

引言概述：糖尿病胃轻瘫是指由于糖尿病引起的胃功能异常，导致胃排空延迟和胃肠运动减弱的一种疾病。

该病常常导致胃胀、饱胀感、恶心、呕吐等不适症状，给患者的生活质量造成了严重的影响。

本文将从糖尿病胃轻瘫的治疗方法入手，详细阐述药物治疗、饮食调理、中医治疗、运动疗法以及手术治疗等方面的内容，以期帮助患者更好地管理和控制疾病。

正文内容：一、药物治疗1.胃动力药物：促胃排空的药物，如金霉素、可乐定等，可以提高胃肠运动和胃的排空速度。

2.抗呕吐药物：如多潘立酮、甲氧氯普胺等，可以缓解恶心、呕吐等症状。

3.控制血糖药物：控制好血糖水平对糖尿病胃轻瘫的治疗至关重要，常用的药物有二甲双胍、胰岛素等。

二、饮食调理1.小餐多餐：由于糖尿病胃轻瘫导致胃排空延迟，建议患者采取小餐多餐的饮食方式，避免一次摄入过多食物。

2.避免油腻食物：油腻的食物容易加重胃肠负担，导致症状加重，因此要选择清淡易消化的食物，如蔬菜、水果等。

3.均衡营养摄入：合理搭配各种食物，保证营养的全面摄入，补充足够的维生素和矿物质。

三、中医治疗1.中药调理：中医认为糖尿病胃轻瘫主要是气滞血瘀，可使用活血化瘀的中药，如当归、川芎等，配合患者的个体化病情进行中药调理。

2.针灸疗法：针灸疗法可以通过刺激穴位，调节和改善胃肠的功能，常用的穴位有足三里、中脘等。

3.推拿疗法：推拿可以通过按摩胃肠腹部，促进胃肠蠕动，加快食物的排空速度，改善胃轻瘫的症状。

四、运动疗法1.适度运动：适度的运动可以促进胃肠蠕动，加快胃排空，有助于改善糖尿病胃轻瘫的症状。

2.散步：每天坚持散步，既能帮助消化，又能增加胃肠运动，有效缓解症状。

3.做腹式呼吸：腹式呼吸可以刺激腹部肌肉，促进胃肠的蠕动，可在空腹时进行。

五、手术治疗1.电子刺激治疗：通过电子刺激器植入，刺激神经和肌肉，增加胃肠运动，可以改善胃轻瘫的症状。

2.胃肠道起搏器植入：类似心脏起搏器，可通过电刺激增强胃肠蠕动，提高胃空肠道运动的协调性。

糖尿病性胃轻瘫的治疗及护理

糖尿病性胃轻瘫的治疗及护理
演讲人
目录
01. 糖尿病性胃轻瘫概述 02. 糖尿病性胃轻瘫的治疗 03. 糖尿病性胃轻瘫的护理
糖尿病性胃轻瘫概述
病因及发病机制
糖尿病性胃轻瘫的病因：糖尿病神经病变、自主神经功能障碍、
胃动力障碍等
发病机制：高血糖导致胃部自主神经功能障碍，影响胃部肌肉收缩和蠕动，导致胃排空延迟，食物在胃部停留时间过长，引起胃
止吐药：如甲氧氯普胺、多潘立酮等，可减轻恶心、呕吐症状
抗酸药：如碳酸氢钠、铝碳酸镁等，可中和胃酸，减轻胃部不适
胃黏膜保护剂：如硫糖铝、胶体果胶铋等，可保护胃黏膜，促进胃黏膜修复
饮食调整
F 适量补充维生素和矿物质，保证营养均衡
E
少食多餐，减轻胃肠道负担
D
避免刺激性食物，减少胃肠道负担
等。
临床表现
胃排空延迟：食物在胃内停留时间延长，导致腹胀、恶心、呕吐等症状
胃动力不足：胃部肌肉收缩能力减弱，导致食物消化和排空困难
胃部不适：胃部疼痛、灼热感、饱胀感等
消化不良：食物在胃内停留时间过长，导致消化不良，影响营养吸收
诊断方法
临床表现：上腹部饱胀、恶心、呕吐、食欲不振等
实验室检查：血糖、糖化血红蛋白、胰岛素等指标检测
饮食调整：少食多餐，避免过饱，选择低脂肪、高纤维的食物
运动调整：适当增加运动量，如散步、慢跑等，以促进胃肠蠕动
作息调整：保持规律的作息，避免熬夜，保证充足的睡眠
心理调整：保持良好的心态，避免焦虑、抑郁等负面情绪，以促进病情恢复
监测血糖和并发症
01 监测血糖：定期监测血糖，了解血糖变化，及时调整治疗方案

胡爱民-中医内科临床防治指南.糖尿病胃轻瘫解读 (1)

«中医内科临床诊疗指南 •糖尿病胃轻瘫»解读
武汉市中医医院内分泌科胡爱民
内容
糖尿病胃轻瘫定义及病理生理

糖尿病胃轻瘫糖尿病胃轻瘫诊断及现代医学治疗
糖尿病胃轻瘫的中医认识 «中医内科临床诊疗指南•糖尿病胃轻瘫»解读病例分享小结

糖尿病胃轻瘫定义
糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis，DGP)

糖尿病胃轻瘫的诊断

糖尿病表现症状：恶心、呕吐、嗳气、早饱、上腹部不适或疼痛、食欲不振等消化道症状

体征：多无典型的体征，有时表现为上腹部轻压痛、体重下降，严重者出现恶病质
理化检查：B超、胃钡餐透视、放射核素试验提示胃排空延迟，胃生物电监测、胃内压测定异常排除上消化道、肝胆胰等器质性病变和影响胃肠动力药物的因素

多潘立酮（马丁林）
作用机理：阻断胃和十二指肠的多巴胺受体起到促进胃动力作用。此药不影响胃酸的分泌和血清中胃泌素水平，不能进入血脑屏障。用法： 10-20mg，每日 3次，餐前 15-30分钟服用。副作用：主要有偶见头痛、头晕、嗜睡、锥体外系不良反应如帕金森综合征、乳房胀痛、泌乳、严重室性心律失常和心源性猝死

崔天凯：上述16个历史案例所涉及的国家中，有哪个是运用综合调理以达阴阳平衡的中医来看病的？有哪个是协调手指使用
筷子来吃饭的？有哪个是应用单字能独立表意、组合则衍生不
同含义的方块字来表达的？
中医“脾胃”的功能

脾主运化：运化水谷、运化水湿
脾主升清脾合肌肉、主四肢胃主受纳、腐熟水谷脾胃为后天之本
促进胃动力的药物治疗：5-HT激动剂

胃轻瘫综合征的护理和康复

胃轻瘫综合征的护理和康复一、胃轻瘫综合征概述胃轻瘫综合征（Gastroparesis）是一种胃肠道运动功能障碍，表现为胃排空延迟。

胃轻瘫综合征可能由多种原因引起，包括糖尿病、胃手术后、自身免疫疾病、感染、药物副作用等。

患者常表现为恶心、呕吐、早饱、体重减轻等症状，严重影响生活质量。

二、护理目标1. 缓解症状：减轻患者恶心、呕吐、早饱等症状，提高生活质量。

2. 促进胃排空：加快胃排空速度，减少食物在胃内的滞留。

3. 维持营养平衡：确保患者获得充足的营养，预防营养不良。

4. 提高患者自我管理能力：帮助患者了解疾病知识，掌握自我护理技巧。

三、护理措施1. 饮食管理1. 建议患者少食多餐，每天进食5-6次，避免过度饱腹。

2. 避免食用高脂肪、高纤维、辛辣刺激的食物，以减轻胃部负担。

3. 适量增加蛋白质摄入，如鸡肉、鱼肉、豆腐等，有助于胃部排空。

4. 保持良好的饮食惯，细嚼慢咽，避免匆忙进食。

2. 药物管理1. 根据患者病情，遵医嘱使用促进胃动力的药物，如多潘立酮、莫沙必利等。

2. 注意药物副作用，如头晕、心悸等，并及时报告医生。

3. 定期监测患者血糖水平，针对糖尿病引起的胃轻瘫，积极控制血糖。

3. 症状护理1. 鼓励患者定期进行适度运动，如散步、瑜伽等，有助于缓解恶心、呕吐症状。

2. 给予患者心理支持，减轻焦虑、抑郁情绪。

3. 针对呕吐、腹泻等症状，及时补充水分和电解质，预防脱水。

4. 营养支持1. 评估患者营养状况，制定个性化的营养支持方案。

2. 监测患者体重变化，适时调整饮食计划。

3. 建议患者摄入易消化的食物，如米粥、面条等，以减轻胃部负担。

5. 健康教育1. 向患者讲解胃轻瘫综合征的病因、症状、治疗方法及护理要点。

2. 指导患者掌握自我监测血糖、血压的方法。

3. 鼓励患者积极参与治疗，遵循医嘱，定期复查。

四、康复治疗1. 康复饮食：根据患者病情，制定合适的饮食计划，逐渐增加食物种类和摄入量。

2. 康复运动：指导患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，增强胃肠道蠕动。

糖尿病引发“胃瘫痪”

462010.11（上）医药常识腰围超过2尺6要当心代谢综合征。

刘大妈患糖尿病已有十来年。

近几个月，她觉得吃什么东西都没胃口，偶尔吃点零食也觉得肚子胀得慌，她跟邻居开玩笑说，“别人患了糖尿病是能吃又能喝，我倒好，现在是吃什么都不香，粮食还省下不少！”邻居劝她，老不吃东西可不行，赶紧去医院看看！刘大妈这才到医院去检查，本以为直接拿点药吃就行，哪知医生在仔细检查后告诉刘大妈，她胃口不好是糖尿病引起的胃轻瘫在作祟。

血糖难控，可致“胃瘫”从“瘫”字的构成上，我们不难推测出其意思：因为各种“病”造成身体一部分运动“困难”。

如口角歪斜、闭眼困难是面瘫，半身活动不便是偏瘫，单侧肢体不能活动是单瘫，而胃活动能力减弱、胃排空延迟，则是胃轻瘫。

糖尿病患者为何会出现胃轻瘫？多数专家认为，长期的高血糖刺激可引起血管、神经病变，支配胃的血管也不能幸免，如此一来，胃肠道正常的舒张和收缩功能必然也会受到影响。

同时，糖尿病患者胃肠激素分泌异常、胃酸缺乏等，也可能对胃轻瘫的发生有一定影响。

据统计，70％的糖尿病患者存在消化道症状，其中以胃轻瘫最为常见，尤其是在病程长、血糖尿病引发□ 陕西省人民医院消化科主任医师李增烈糖控制不佳的1型糖尿病患者中。

食欲下降要警惕“胃瘫”胃轻瘫后，可出现餐后上腹部饱胀或疼痛、恶心、呕吐、便秘等症状，以恶心、呕吐常见，可呈慢性、反复发作。

查体时上腹部可出现类似抖动热水袋时的“振水音”。

严重者可出现营养不良、消瘦，甚至贫血等，常被误诊为胃癌。

由于胃运动能力低下，胃轻瘫的患者还易发生胃结石。

值得注意的是，由于糖尿病患者大多能吃能喝，因此一出现食欲不振等症状时，多数人会认为是胃肠道疾病造成的，而并不知道是糖尿病的并发症，在治疗上经常走入误区，甚至导致病情恶化。

所以，一旦出现上述症状应考虑糖尿病胃轻瘫的可能。

糖尿病胃轻瘫的诊断除具有前述临床表现外，还应排除胃癌、肝病、慢性胰腺炎及肿瘤，再结合同位素胃排空试验、B超等检查。

胃轻瘫

胃轻瘫胃轻瘫是指无流出道机械性梗阻的胃排空延迟，伴有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、早饱等症状。

下面就胃轻瘫的发病机制、病因学、病理学、流行病学、临床表现、诊断、治疗等方面予以介绍。

一、胃排空生理胃排空是指胃内容物顺利排入十二指肠的过程，其依赖于胃-十二指肠平滑肌的协调运动。

胃电活动起搏点位于胃体近端1/3与远端2/3交界处的大弯侧，该区域的Cajal间质细胞（ICC）发出电冲动使胃平滑肌收缩。

胃运动分为消化期运动和消化间期运动。

食团进入胃腔时产生的运动称为消化期运动；在胃排空后至下一次进食间，胃会发生特征性的时相运动，称为消化间期运动。

正常情况下消化期运动持续约2h，将胃内食团研磨成食糜，排入至十二指肠，此运动包含受纳、混和、研磨、排空4个过程。

当食团进入胃腔，近端胃出现受纳性舒张，胃腔内压力降低，此过程由迷走神经抑制纤维介导。

之后，近端胃产生缓慢而持续的张力性收缩，使胃腔内压力升高，促进胃内流质排空，摄入的液态食物迅速从胃排入十二指肠，但固体食物排空需远端胃（2/3胃体和整个胃窦）蠕动性收缩完成。

胃窦平时处于松弛状态，进食后胃蠕动加强，胃窦强力收缩，压力随之增高，食团与胃液充分混和后，在胃窦处由胃平滑肌不断收缩研磨成为食糜。

胃窦收缩的同时幽门张力亦增强，形成幽门管，该狭小孔道仅允许流质和细小（＜2mm）食糜颗粒通过而排入十二指肠，届时十二指肠协调性舒张以接纳食糜，最终完成胃排空过程。

此后，胃窦可产生较弱的逆蠕动，将＞2mm的食糜颗粒送回胃腔近端，再经上述过程反复研磨，至完全排空。

无法被研磨成细小食糜颗粒的物质将在消化间期被排空。

正常情况下，胃排空过程受自主神经（主要是迷走神经）、胃肠激素等调节。

二、胃轻瘫的发病机制胃排空过程任何环节出现障碍均可发生胃轻瘫，如支配胃平滑肌的自主神经和肠神经系统病变（多数是全身性病变的局部表现）、胃平滑肌本身病变以及诸多累及这两方面的系统或局部性因素等。

三、胃轻瘫的病因学大部分胃轻瘫可明确病因，即继发性胃轻瘫，而约1/3胃轻瘫的病因迄今未能阐明，称为原发性或特发性胃轻瘫。

糖尿病胃轻瘫课件

肠内营养的指征包括：患者3~6个月内体重下降至少10%和（或）反复因难治性症状而入院治疗。对于肠内营养的方式，幽门后肠内营养的效果优于胃内肠内营养。指南指出，不优先考虑采用肠外营养治疗胃轻瘫。对于糖尿病患者，因高血糖症可抑制胃排空，故应首先有效控制血糖。GLP-1类似物也能影响胃排空，因此应停用这类药物，并选用其他不影响胃排空的降糖药。
胃轻瘫的诊断需要符合以下3个标准：
②排除幽门部器质性病变导致的出口梗阻
③确诊胃排空延迟
①具有胃轻瘫症状
[1]引自《美国胃肠病学杂志》刊发的《胃轻瘫临床管理指南》：Camilleri M, Parkman HP. Clinical Guideline: Management of Gastroparesis[J].J American College of Gastroenterology，2013，108(1):18-37.
DGP诊断标准
Patients with diabetes should have blood glucose measured before starting the gastric emptying test, and hyperglycemia treated with test started after blood glucose is <275 mg/dl（约15.3mmol/l）. (Strong recommendation, moderate-high level of evidence)[1]
胃肠激素变化
3
糖尿病性微血管病变造成局部缺血可导致胃壁平滑肌细胞变性，从而影响平滑肌的正常舒缩功能。神经营养的减弱或丧失也会加快平滑肌病理改变。
微血管与胃肠平滑肌病变

腹部手术后急性胃轻瘫的护理

２护理２１心理护理．
精神因素影响迷走神经的兴奋性，与胃瘫的发生和恢复有密切关系，同时由于
病程较长，对患者及家属的心理治疗尤为
重要，因此，心理护理是护理胃轻瘫的基础。本组ｌ例中均有不同程度的心理障碍，老ｌ年女性患者较为突出，患者拒绝饮水、进食、
［ｏｅｉ。ｓ内堂ＤｍｓｕｅｔＣｒ国讲】ｃ
腹部手术后急性胃轻瘫的护理
梁淑菊王颖（山西煤炭中心医院消化内科．太原．３０６０００
ＬＡＧＳｕｕＷＡＮｎＩＮｈ－ｊＧＹｉｊｃ
胃轻瘫是指以胃功能性排空障碍为主要征象的胃动力紊补充足够的热量、蛋白质、维生素，纠正负
１４治疗结果．
腹部大手术后，其发生率在０４～５％。腹部手术通过．％．０多种途径激活抑制性交感神经反射，使胃肠交感神经活动增强，一方面通过抑制性胃肠神经丛的兴奋性神经元抑制胃动
力，另一方面通过交感神经末梢释放的儿茶酚胺直接与胃平滑肌细胞膜上的０和Ｄ受体结合而抑制平滑肌收缩，导致【术后胃瘫的发生。术后＿旦发生胃轻瘫，理上很棘手，处为此，
t ic C
。u r s e
国内讲堂
]
健治疗措施之等发生扭曲冲洗导管
色及性状
。
、
一
。
保持引流通畅
，
，
防止胃管
一
般选用全静脉营养混合液 (T N A )

糖尿病性胃轻瘫及其中医药治疗

糖尿病性胃轻瘫及其中医药治疗糖尿病性胃轻瘫是糖尿病患者中常见的并发症之一，糖尿病患者的胃肠道功能往往会受到影响，严重的话会导致食物无法正常消化和吸收，进而引起营养不良和体重下降等问题。

在中医药的治疗方法中，有一些特别的药物和疗法可以有效地帮助病患恢复胃肠功能，减轻胃脘胀满、恶心、呕吐和早饱等不适症状。

本文将重点探讨糖尿病性胃轻瘫的病因、症状以及中医药治疗方法。

一、糖尿病性胃轻瘫的病因糖尿病性胃轻瘫通常是由于长期的高血糖状态导致神经系统和内分泌系统功能异常所致。

高血糖会损伤神经末梢和内脏器官，影响其正常的生理功能。

胃轻瘫造成胃肠道蠕动减慢，食物在胃内滞留时间过长，影响胃的排空功能，导致食物无法正常消化和吸收，引发食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等症状。

二、症状和表现1.食欲减退：病患的食欲减退，食用量明显减少，甚至有厌食症状。

2.腹胀：病患在进餐后常出现腹胀不适感，有时腹部明显膨隆，甚至像怀孕的样子。

3.恶心、呕吐：病患经常感到恶心、恶心为吐，甚至在进食后不久即出现呕吐现象。

4.体重下降：长期胃轻瘫导致食物无法正常消化和吸收，导致病患体重下降。

5.胃肠道内出血：长期不排空的胃内食物，容易产生细菌感染，引起胃肠道炎症和溃疡，出现呕血便血、黑便的现象。

三、中医药治疗方法1. 中药治疗：中医药治疗糖尿病性胃轻瘫的主要方法是通过中药调理脾胃、改善胃肠道功能。

常用的中药有山楂、陈皮、香附等，这些中药具有健脾理气、消食化滞的功效，能够促进胃肠道蠕动，提高胃排空功能，改善食欲、腹胀、恶心、呕吐等症状。

3. 推拿按摩：推拿按摩是一种传统的中医治疗方法，可以通过按摩来促进腹部经络的通畅，调理脾胃功能，改善胃肠道蠕动。

常用的推拿手法有拨罐、揉腹、搓腹等，这些手法可以促进腹部气血畅通，帮助病患缓解胃脘胀满、恶心、呕吐等症状。

糖尿病性胃轻瘫是糖尿病患者常见的并发症之一，中医药在治疗糖尿病性胃轻瘫方面有着独特的优势。

通过中药治疗、针灸治疗、推拿按摩等方法可以有效地帮助病患恢复胃肠功能，减轻胃脘胀满、恶心、呕吐和早饱等不适症状，改善病患的生活质量。

胃瘫治疗——精选推荐

治疗和结果胃瘫的病例均经保守治疗痊愈。

采用非手术治疗方法包括：胃肠减压，维持水、电解质代谢正常，营养、支持治疗，近年又加用促进胃肠蠕动的药物，可采用红霉素250 mg静脉滴注，1次／6h，连用3—5d有明显效果；也可经胃镜置入营养管于吻合口远端小肠潜入吗丁琳、西沙比利，也有病例加用溴斯的明o．5mg，1次／6h，连用5d，取得较好疗效。

一般治疗：①禁食,持续胃肠减压,且每天用3 %温盐水、普鲁卡因、地塞米松等药物胃内灌洗,以减轻胃粘膜水肿,促进胃张力恢复。

本组资料中用此方法未见明显效果。

②静脉输液,维持水、电解质及酸碱平衡,补充微量元素及维生素,特别注意补充钾。

因低钾本身可致胃肠平滑肌张力低下。

③加强营养支持,供给足够热量,适量输入新鲜全血、血浆、白蛋白等。

对病情重,病程长者,最好采用全胃肠外营养( TPN) 治疗。

④维生素B1 的应用,维生素B1 是维持心脏、神经及消化系统正常功能所必需的。

机械刺激:胃镜检查不但有利于明确胃内病灶,还是一种有效的刺激。

安装起搏器:文献报告经导管胃内安装起搏器,通过电刺激促进胃蠕动,已取得较好疗效。

高渗作用:胃造影的同时,其造影剂的高渗作用可减轻消化道水肿,促进消化道蠕动。

药物治疗:促胃动力药有如下: ①胃复安,是一种多巴胺受体拮抗剂,能促进胃的排空,并能增加食管下段括约肌张力,防止胃内容物返流。

我们均首选胃复安20 mg 静脉滴注,1 次/ 天,临床上40 %～60 %的患者可改善症状。

但长期使用后因其同时也能拮抗中枢神经系统的多巴胺可产生神经精神症状。

②吗丁啉,作用机理同胃复安,但外周作用强。

主要作用于胃肠道,增强胃蠕动,促进胃排空,抑制恶心、呕吐。

因对中枢神经系统多巴胺受体无拮抗作用,因而不产生神经精神方面的副作用。

③西沙比利,是一种能激活52羟色胺第4 受体的新型胃动力药,同时也作用于胃肠道壁内神经末梢,促进乙酰胆碱释放,发挥胆碱能作用,对整个消化道平滑肌均有促动力作用。

糖尿病胃轻瘫诊断标准

糖尿病胃轻瘫诊断标准糖尿病胃轻瘫概述糖尿病胃轻瘫，也被称为糖尿病胃麻痹，是一种常见的并发症。

它指的是由于长期高血糖引起的自主神经功能紊乱，导致胃肠道的运动调节受损，最终导致胃排空延迟、胃排空功能下降的疾病。

糖尿病胃轻瘫的临床表现糖尿病胃轻瘫的临床表现主要包括：1.胃胀、腹胀：患者在进食后会感到胃部胀满、腹部膨胀的不适感。

2.厌食、恶心：由于胃排空延迟，食物在胃中停留时间过长，导致患者出现厌食、恶心、嗳气等症状。

3.体重减轻：由于食欲不振和食物排空延迟，患者在摄入较少食物的情况下仍会出现体重减轻。

4.早饱感：患者在进食较少的食物后就感到饱腹，导致进食量减少、营养摄入不足。

5.上腹疼痛：少数患者在胃排空延迟导致食物在胃中停留过久时，可能会出现上腹不适或疼痛。

糖尿病胃轻瘫的诊断标准糖尿病胃轻瘫的诊断主要依据以下几个方面的指标：1. 症状和体征胃轻瘫的症状和体征包括胃胀、腹胀、恶心、嗳气、体重减轻、早饱感等。

患者在进食后出现上述症状可以考虑胃轻瘫的可能性。

2. 胃排空功能检测胃排空功能检测是诊断胃轻瘫的重要手段，常用的检测方法包括：•腹部X线平片：通过观察胃中残留的造影剂来评估胃排空情况。

•胃排空时间测定：通过口服含有示踪物质的食物，通过测定胃中残留物质的消失速度来评估胃排空时间。

•胃肌电图：通过监测胃肌电活动的变化来判断胃的排空功能。

3. 糖尿病的存在胃轻瘫主要发生在已经患有糖尿病的患者中，因此诊断糖尿病胃轻瘫时需要明确患者是否已经患有糖尿病。

4. 其他疾病的排除在进行糖尿病胃轻瘫的诊断时，需要排除其他胃肠道疾病所引起的胃排空障碍，例如胃溃疡、胃食管反流病等。

糖尿病胃轻瘫的治疗方法糖尿病胃轻瘫的治疗方法主要包括改变饮食习惯和调节血糖控制两个方面：1. 改变饮食习惯患者应尽量避免进食高脂、高纤维、高蛋白的食物，以减轻胃的负担。

建议患者多食用易消化、低脂、低纤维的食物，如米饭、面条、煮熟的蔬菜等。

2. 调节血糖控制良好的血糖控制可以减轻胃轻瘫的症状和进展程度。

胃轻瘫患者的护理与照顾

胃轻瘫患者的护理与照顾胃轻瘫是一种影响胃部正常排空的疾病，常见于老年人、糖尿病病人以及手术后患者。

胃轻瘫患者常表现为早饱、恶心、呕吐、腹胀等消化不良症状。

为了提高胃轻瘫患者的生活质量，给予他们适当的护理与照顾至关重要。

本手册旨在为胃轻瘫患者及其家属提供专业的护理与照顾指导。

一、饮食管理1. 饮食建议：胃轻瘫患者应选择易消化、低脂肪、高纤维的食物，如米粥、面条、蔬菜等。

避免生冷、油腻、辛辣刺激性食物。

2. 饮食习惯：患者应少食多餐，避免一次性摄入过多食物。

餐间可适当饮水，以促进食物在胃内的排空。

3. 营养补充：根据患者具体情况，可遵医嘱补充维生素、矿物质等营养素。

二、药物治疗1. 胃肠动力药物：如多潘立酮、莫沙必利等，可帮助改善胃肠道蠕动，促进食物排空。

2. 止吐药物：对于伴有严重呕吐的患者，可使用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，减轻胃酸分泌，缓解呕吐症状。

3. 抗生素治疗：如患者合并有细菌感染，可根据医生建议使用抗生素治疗。

三、生活方式调整1. 适量运动：胃轻瘫患者应进行适量的运动，如散步、慢跑等，以增强胃肠动力，促进食物排空。

2. 戒烟限酒：烟草和酒精可刺激胃肠道，加重胃轻瘫症状。

患者应戒烟限酒，改善生活习惯。

3. 保持良好心态：心理因素对胃轻瘫症状有较大影响。

患者应保持乐观、积极的心态，避免过度紧张和焦虑。

四、定期随访胃轻瘫患者应定期到医院进行随访，监测病情变化，调整治疗方案。

在随访过程中，患者应向医生详细描述自己的症状和饮食情况，以便医生进行准确评估。

五、家庭支持与关爱1. 家属教育：家属应了解胃轻瘫的相关知识，关心患者的病情，给予患者心理支持。

2. 生活照顾：家属协助患者进行日常生活照顾，如饮食、卫生等，创造一个舒适的生活环境。

3. 精神支持：鼓励患者保持积极的心态，面对疾病，给予患者关爱与支持。

通过以上的护理与照顾，胃轻瘫患者的生活质量可以得到显著提高。

希望本手册对您有所帮助。

如有疑问，请随时咨询专业医生。

糖尿病胃轻瘫的发病机制、诊断和治疗研究进展

糖尿病胃轻瘫的发病机制、诊断和治疗研究进展
冯日露;麻静
【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2016(036)005
【摘要】糖尿病胃轻瘫(DGP)是指以胃排空减慢为特征的疾患,多见于病史较长的1型及2型糖尿病患者.常见的症状有恶心、呕吐、腹胀及上腹部疼痛.胃轻瘫不仅导致患者营养不良,还会影响药物吸收,导致血糖控制不佳,影响患者的生活质量.由于发病机制不明确,临床糖尿病治疗中往往忽视胃动力的变化,因此胃轻瘫的治疗并不理想.自主神经病变及高血糖被认为是影响糖尿病患者胃肠功能紊乱的主要因素,目前的治疗主要以减轻胃肠道症状和控制血糖为主.该文结合近年来肠道动力研究的进展,对DGP的发病机制、诊断和治疗概况进行综述.
【总页数】6页(P761-766)
【作者】冯日露;麻静
【作者单位】上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科,上海200127;上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科,上海200127
【正文语种】中文
【中图分类】R573;R578.1
【相关文献】
1.糖尿病胃轻瘫的发病机制及其治疗的研究进展 [J], 侯登峰;宁丽娜;熊杰
2.长链非编码核糖核酸与冠心病的研究进展——从发病机制到诊断与治疗 [J], 杨
环莞;刘昱圻;陈韵岱
3.外泌体在急性胰腺炎发病机制、诊断及治疗中作用的研究进展 [J], 梁华益;杨复锵;潘路娟;刘东菊;覃月秋
4.糖尿病胃轻瘫的发病机制和治疗研究进展 [J], 谢浩然;廖红雨;龚晓媛;余兰婷;赵秋艳;李百文
5.母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤发病机制、诊断和治疗的研究进展 [J], 王莹;马银娟;许文婧;姚浩;白海
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。