公共卫生实践技能训练-案例分析2(常见传染病)
公共卫生实践案例及解答
公共卫生实践案例及解答案例一：流感疫情控制情景描述假设我国某城市出现了流感疫情，局部地区出现了小规模暴发。
公共卫生部门需要采取措施来控制疫情的进一步扩散。
实践措施1. 疫情监测与信息收集：加强疫情监测，实时收集和分析病例数据，了解疫情发展趋势和传播途径。
2. 风险评估：对疫情进行风险评估，确定疫情扩散的可能性、严重程度和对公众健康的影响。
3. 公共卫生干预：- 加强公众宣传教育，提高个人防护意识，如勤洗手、戴口罩等。
- 建议学校、企事业单位等集体场所采取预防性措施，如加强通风、减少集体活动等。
- 对病例进行隔离治疗，追踪其密切接触者进行医学观察。
4. 资源调配：协调医疗资源，确保疫苗、药物和防护用品的供应。
5. 跨部门合作：与交通、教育、医疗等部门合作，共同实施防控措施，确保疫情不跨区域扩散。
解答针对流感疫情的控制，公共卫生部门应采取全面的防控措施，结合疫情监测、风险评估、公共卫生干预、资源调配和跨部门合作等多种手段，以控制疫情的进一步扩散，保护公众健康。
---案例二：食品安全事件应对情景描述某地区发生了食品安全事件，食品中检测出有害物质，已导致部分消费者出现健康问题。
公共卫生部门需要采取措施来应对这一事件。
实践措施1. 事件调查与信息收集：迅速展开调查，收集食品来源、销售渠道和受影响群体等信息。
2. 风险评估：评估事件对公众健康的影响范围和程度，确定应对措施的优先级。
3. 公共卫生干预：- 立即召回问题食品，防止继续对消费者造成伤害。
- 对受影响群体提供医疗支持和健康监测。
- 加强对食品生产和销售的监管，预防类似事件的再次发生。
4. 公众沟通与信息发布：及时向公众通报事件调查和处理进展，提供准确的食品安全信息，避免恐慌。
5. 跨部门合作：与市场监管、质检、农业等部门合作，共同处理食品安全事件。
解答针对食品安全事件的应对，公共卫生部门应迅速采取事件调查、风险评估、公共卫生干预、公众沟通和跨部门合作等措施，以控制食品安全事件的进一步发展，保护公众健康，并预防类似事件的再次发生。
案例分析题(传染病防制科)
案例1：2009年3月20日-4月5日，某县疾控中心陆续接到疫情报告，该县数所学校中出现学生甲肝病例，截至4月5日累计报告115例，疾控中心遂展开调查，发现该县自2009年起某供餐公司开始向全县学校供应早餐。
问题：1．疫情调查开始前，要做哪些调查准备？（3分）2．这次疫情应该采集哪些样品，如何采集和储运？（3分）3．为控制这起疫情，应采取哪些预防控制措施？（4分）参考答案：1．调查准备：（1）组织有流行病学、临床、检验及卫生学医师参加的调查小组，并进行培训，统一调查方案，制定调查计划；（2）经费预算：调查人员费用、必须购置的器材、设备、药品、试剂、交通费用等；（3）物资准备：所用调查表格、计划采样的物品、检验用品、试剂、药物、疫苗、其他所用物品及交通、后勤等。
2．样品的采集：（1）血（血清学特异诊断指标抗-HA VIgM，根据需要做部分生化指标ALT、AST等）；（2）外环境卫生学指标（水、食物、涂抹等）。
样品采集和储运：采集操作及容器应注意无菌操作，血样品需及时分离血清冷藏（短期保存）或冷冻（长期保存）。
3．预防控制措施：（1）供餐公司在未查清病因前应停止供餐，对其人员进行体检，加强卫生监督；（2）开展卫生宣教（对象：学生、家长、学校方面，送餐公司等）；（3）病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；（4）疫源地处理（病家、学校）：随时及终末消毒，密切接触者医学观察，搞好食品卫生、个人卫生；（5）学生中接种甲肝疫苗；（6）加强疫情监测，防止续发。
案例2：2009年5月15日，某县疾控中心接到县医院电话报告，称5月份辖区某托幼机构出现大量胆道蛔虫病患儿，截至15日已累计病例36例，接报告后疾控中心立即安排了疫情调查和处理。
问题：1．本次疫情的调查方案应包括哪些主要内容？（3分）2．控制本起疫情应采取哪些防治措施？（4分）3．调查报告应包括哪几部分？（3分）参考答案：1．调查方案：调查目的、调查方法、调查内容、抽样方法、调查对象、检验方法。
公卫执业医师实践技能案例分析真题答案
公卫执业医师操作案例真题答案（卡其版本）弄的比较冲忙，请见谅{2号题}登革热的调查内容1.流行病学个案调查。
调查对象：对登革热发生、流行前15天之内的外来人员进行调查（因为登革热最长潜伏期是15天，因此15天内的发病者与密切接触者都需要进行调查）调查内容：包括基本情况（年龄、职业、性别、家庭人数等）、病史（发病时间、临床表现、临床诊断、治疗用药、预后情况）、接触史（活动范围、接触人员）等调查。
2.标本或样品的采样及检验。
人：采集病人及密切接触者的各种分泌物、血液。
媒介：捕捉病人接触范围内的蚊虫进行病毒分离。
3．本次疫情分布及特点调查，确定疫区范围（以便于在有效的范围内采取防治措施）。
5.流行因素调查，分析流行的自然因素和社会因素。
包括疫区内自然条件，人群居住条件，流动人口情况和环境卫生、卫生设施、卫生习惯等。
4 。
传染源及传播轨迹追踪：追踪首例或首批疑似登革热病人。
6 媒介调查流行期间对伊蚊种类、生长密度进行调查登革热易感人群的防护措施{4号题}食物中毒定义和分类，调查内容食物中毒分类：细菌性食物中毒、真菌毒素和霉变食物中毒、化学性食物中毒、有毒动植物食物中毒，定义：是指人摄人了含有生物性、化学性有毒有害物质后或把有毒有害物质当作食物摄入后所出现的而非传染性的急性或亚急性疾病，属于食源性疾病的范畴。
食物中毒的调查内容：1.流行病学个案调查。
调查对象：对病人与同餐（一起吃东西的人）未病者进行调查。
调查内容：包括基本情况（年龄、职业、性别、家庭人数等）、病史（发病时间、临床表现、临床诊断、治疗用药、预后情况）、病人发病前48或72小时内进餐食品种类、数量。
通过个案调查寻找中毒可疑食品的初步判断。
2.标本或样品的采样及检验。
人：中毒病人的呕吐物、血液、粪便等。
加工人员的手、鼻、咽分泌物等（寻找是否由于加工人员作为传染源在传播细菌）。
食品：可疑食品采集。
环境：食品的加工、储存、包装的工具设备及现场卫生状况进行全面调查，必要时采用检验。
公共卫生典型案例
公共卫生典型案例一、非典型肺炎疫情2003年，中国爆发了一起非典型肺炎疫情，此次疫情使全球陷入恐慌。
由于当时对该疾病的了解不足，疫情蔓延迅速，造成了大量感染和死亡病例。
针对这一情况，中国政府迅速采取了严格的隔离措施，关闭了疫区并加强了疫情监测和报告机制。
通过多项措施的实施，最终成功控制了疫情的蔓延。
二、埃博拉病毒疫情2014年至2016年期间，西非多个国家爆发了埃博拉病毒疫情，造成了大量感染和死亡。
该疫情的传播速度极快，且死亡率较高，给当地社会经济发展和人民生活带来了巨大的影响。
面对这一危机，国际组织和相关国家迅速提供援助，包括提供医疗和物资支持、派遣专家团队等，帮助当地政府控制疫情的蔓延。
同时，加强了公众教育和宣传，提高了人们的防护意识，有力地遏制了疫情的扩散。
三、禽流感疫情禽流感是一种病毒性传染病，对禽类具有较高的致病性，并可传播给人类。
2005年，中国爆发了一起禽流感疫情，对农业和经济发展带来了严重的影响。
当时，中国政府迅速采取了封控疫区、清洁消毒、扑杀感染禽类等措施，有效地遏制了疫情的蔓延。
此外，加强了对家禽养殖业的管理和监测，提高了防控能力，预防了类似疫情的再次发生。
四、艾滋病防治艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的免疫系统疾病。
随着艾滋病的传播速度日益加快，全球各国纷纷采取措施加强艾滋病的防治工作。
例如，加强对艾滋病的宣传教育，提高公众对艾滋病的认识和防护意识；推广使用安全套等避孕措施，减少性传播的风险；提供艾滋病病毒抗逆转录病毒药物，延缓病情发展等。
这些措施有效地减少了艾滋病的传播，提高了患者的生活质量。
五、登革热疫情登革热是由登革热病毒引起的传染病，主要通过蚊子传播。
近年来，登革热疫情在一些热带和亚热带地区频发，给当地居民的生活和健康带来了严重威胁。
为了控制登革热的传播，相关国家采取了一系列措施，如加强蚊虫防治，清除积水源，提高公众的防护意识，以及疫苗研发和推广等。
幼儿园公共卫生关注儿童传染病防控案例分析
幼儿园公共卫生关注儿童传染病防控案例分析幼儿园是儿童生活和成长的重要场所，因此公共卫生在幼儿园中尤为重要。
合理的公共卫生措施能有效预防儿童传染病的发生和传播。
下面，我们以幼儿园为例，分析其儿童传染病防控案例。
幼儿园位于一个城市的市区，有500多名学生和教职工。
该幼儿园在公共卫生方面一直非常重视，采取了一系列的措施：首先，幼儿园定期进行消毒工作。
面对儿童人数众多，消毒是最直接和重要的防控措施。
幼儿园每天都会对教室、卫生间、餐厅等场所进行彻底的清洁和消毒。
消毒工作包括洗手液的配备，室内环境通风，玩具的消毒等。
此外，幼儿园还定期检查水源和卫生设施，确保环境的清洁和安全。
其次，幼儿园重视儿童的个人卫生教育。
幼儿园教职工会定期组织宣传和教育活动，培养儿童正确的个人卫生习惯。
例如，教育儿童正确洗手的方法，养成常洗手的习惯；教育儿童使用纸巾遮嘴和鼻子等。
幼儿园经常对儿童进行个人卫生巡查，及时纠正不良习惯，并与家长沟通交流，共同培养儿童的良好卫生习惯。
再次，幼儿园定期开展健康体检和疫苗接种工作。
幼儿园与当地卫生部门合作，通过定期健康体检和疫苗接种，确保儿童身体健康。
同时，幼儿园也密切关注儿童的身体状况，发现异常情况及时与家长沟通，并协助儿童就医。
通过以上公共卫生关注，该幼儿园成功防止了多起传染病的发生和传播。
儿童的身体健康得到了有效保障，也增加了家长对幼儿园的信心和满意度。
综上所述，儿童传染病防控是幼儿园工作中的重要任务。
通过对公共卫生的关注和措施的采取，可以有效预防传染病的发生和传播，保障儿童的身体健康和安全。
同时，幼儿园也需要不断改进和提高，以适应不断变化的传染病环境和需求。
公共卫生案例分析
公共卫生案例分析公共卫生是关系到一国或一个地区人民大众健康的公共事业。
在我们的日常生活中，公共卫生事件时有发生，对社会和个人都产生了不同程度的影响。
接下来，让我们通过一些具体的案例来深入分析公共卫生问题。
案例一：传染病的爆发与控制以 2003 年的非典（SARS）为例，这是一次全球性的传染病爆发事件。
SARS 病毒具有较强的传染性，通过飞沫传播和密切接触传播，在短时间内迅速蔓延。
首先，在疫情初期，由于对这种新型病毒的认识不足，导致了监测和预警系统的反应不够迅速。
部分地区的医疗机构没有及时识别出病例，也没有采取有效的隔离措施，使得病毒有机会进一步传播。
其次，信息的不透明和不准确也加剧了公众的恐慌。
在疫情爆发初期，一些地区对疫情的真实情况有所隐瞒，导致公众无法及时了解疫情的严重性，从而无法采取有效的自我保护措施。
然而，随着对病毒的认识不断加深，政府和卫生部门采取了一系列强有力的措施。
加强了医疗机构的监测和诊断能力，建立了专门的隔离病房，对确诊病例和疑似病例进行严格的隔离治疗。
同时，通过各种渠道向公众普及预防知识，如勤洗手、戴口罩、保持社交距离等。
此外，还加强了国际合作，共享疫情信息和防控经验。
最终，通过全社会的共同努力，SARS 疫情得到了有效的控制。
这个案例告诉我们，在面对传染病爆发时，及时、准确的监测和预警，透明的信息发布，有效的防控措施以及公众的积极参与和配合都是至关重要的。
案例二：食品安全事件食品安全也是公共卫生领域的一个重要方面。
比如曾经发生的“三聚氰胺”事件，给众多婴幼儿的健康带来了严重威胁。
一些不法商家为了追求经济利益，在奶制品中添加三聚氰胺，以提高蛋白质检测含量。
这一行为不仅违反了道德和法律规范，更严重损害了消费者的健康。
从公共卫生的角度来看，这一事件反映出了监管体系的漏洞。
食品生产和销售环节的监管不够严格，检测手段不够完善，导致了问题产品能够流入市场。
此外，也暴露了企业的社会责任缺失。
幼儿园公共卫生案例分享：健康与安全教育
《幼儿园公共卫生案例共享：健康与安全教育》作为幼儿园的一名老师，我深深地意识到孩子们的健康与安全教育的重要性。
在幼儿园，我们不仅要关注孩子的学习，更要关注他们的健康和安全。
我将在本文中共享一些幼儿园公共卫生案例，以及我们在健康与安全教育方面的实践经验。
1. 公共卫生案例一：传染病防控在幼儿园中，传染病防控是我们非常重视的一个方面。
在去年的流感季节，一场病毒性传染病在幼儿园中爆发，许多孩子受到感染。
在这种情况下，我们立即采取了一系列措施来控制疫情的蔓延。
我们及时通知家长，要求他们在孩子有感冒症状时暂时不要送孩子来幼儿园。
我们加强了幼儿园的清洁消毒工作，保持教室和公共场所的卫生干净。
我们组织了健康宣教活动，教导孩子们如何正确洗手、咳嗽礼仪等，有效地控制了病情的蔓延。
2. 公共卫生案例二：食品安全食品安全是幼儿园健康与安全教育的重要内容之一。
有一次，有几名孩子在吃午餐后出现了腹泻的症状，经过调查发现是食品安全问题导致的。
在这之后，我们加强了对食品供应的管理，定期检查食材的来源和保存情况，严格执行食品安全卫生制度。
我们还邀请了食品安全专家来给老师和家长进行食品安全教育，提升了大家的食品安全意识。
3. 健康与安全教育实践经验总结通过以上的案例共享，我深刻地意识到健康与安全教育的重要性。
在幼儿园开展健康与安全教育，不仅仅是一项工作，更是一种责任和担当。
在日常工作中，我们要做好以下几方面的工作：加强对疾病的预防和控制，及时发现孩子的不适症状并及时处理。
加强幼儿园卫生与安全设施的建设和管理，保障孩子们的安全。
加强对孩子们健康饮食和生活习惯的教育，培养孩子们健康的生活方式。
结语在健康与安全教育方面，幼儿园需要全体教职工和家长的共同努力。
只有通过全社会的关心、支持和辅导，我们才能让幼儿园的健康与安全教育工作做得更好，让孩子们健康快乐地成长。
通过以上的案例共享和实践经验总结，我深刻体会到了健康与安全教育的重要性。
我相信，只要我们不断地努力，加强实践，健康与安全教育工作一定能够取得更好的成效。
公共卫生事件案例分析报告
公共卫生事件案例分析报告公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
这类事件往往具有突发性、复杂性和危害性，对社会和个人都会产生深远的影响。
以下将通过对几个典型公共卫生事件的案例分析，探讨其发生的原因、应对措施以及从中得到的启示。
一、案例介绍（一）SARS 疫情SARS（严重急性呼吸综合征）疫情于2002 年在中国广东顺德首发，并迅速扩散至全球 30 多个国家和地区。
据世界卫生组织公布的统计数字，全球累计非典病例共 8422 例，涉及 32 个国家和地区。
全球因非典死亡人数 919 人，病死率近 11％。
（二）H1N1 流感疫情2009 年 4 月，甲型 H1N1 流感在墨西哥爆发，并迅速蔓延至全球多个国家和地区。
据估计，全球约有 16 亿人感染，28 万多人死亡。
（三）新冠疫情2019 年底，新型冠状病毒肺炎疫情在中国武汉爆发，并在短时间内席卷全球。
截至目前，全球累计确诊病例数和死亡人数仍在不断增加。
新冠疫情对全球经济、社会和人们的生活方式产生了巨大的冲击。
二、原因分析（一）病毒本身的特性这些病毒往往具有较强的传染性和变异性，使得防控工作变得更加困难。
例如，新冠病毒可以通过飞沫传播、接触传播甚至气溶胶传播，传播途径多样。
（二）人口流动和全球化随着现代交通的发展，人员的流动日益频繁，加速了病毒的传播。
国际贸易和旅游也使得病毒能够在短时间内跨越国界和大洲。
（三）公共卫生体系的薄弱环节一些地区在公共卫生基础设施、医疗资源、监测预警机制等方面存在不足，无法及时有效地应对突发疫情。
（四）公众的卫生意识和行为部分公众缺乏良好的个人卫生习惯，如不勤洗手、不戴口罩、聚集活动等，增加了感染的风险。
三、应对措施（一）建立健全监测预警机制加强对传染病的监测和预警，及时发现潜在的疫情风险。
通过建立疫情监测网络、加强实验室检测能力等手段，提高早期发现和诊断的能力。
公卫执业医师实战模考 案例分析篇
案例分析篇例题一（一）麻疹案例：2006年11月8日～16日，某县某小学某班发现5个学生出现高热，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等症状，发病4～5天皮肤出现红色斑丘疹。
由于未对患者隔离和及时进行疫情报告，该小学陆续出现多数病例，累计发病125例。
县防疫站11月20日接到疫情报告，进行现场调查及疫情处理，经确认为麻疹暴发。
1.请你拟定一个调查方案，简要说一下应包括哪些内容？答题要点：一般调查方案应该包括以下内容：（1）调查目的：核实麻疹疫情，疫情严重程度；（2）调查方法：流行病学调查，实验室检查；（3）调查内容：患者临床检查、密切接触者调查、监测；（4）调查表的设计：病人的临床信息，实验室检测信息，疾病转归。
2.为了控制本起疫情，你将采取哪些预防控制措施？答题要点：控制本起疫情，预防控制措施的原则是边调查、边采取相应控制措施。
如消毒隔离、麻疹疫苗应急接种等，从一开始调查时就应采取，而不必等实验室确认是否为麻疹暴发。
（1）病人早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告。
麻疹病例发热后5天为隔离期，密切接触者（病人出疹前5天至出疹后5天）医学观察14天。
发生麻疹的学生不能继续上课，应在医院或家里隔离，不要去学校、幼儿园、俱乐部、集会等公共场所，直至出疹5天后。
（2）同一学校及临近学校未患病儿童实施麻疹疫苗应急接种。
当怀疑麻疹暴发时，所有1～15岁儿童都应进行接种。
接种时间确定，当怀疑麻疹暴发时，对既往未接种麻疹疫苗人群的接种工作可立即进行，不必等待疑似麻疹病例的实验室诊断结果。
麻疹疫苗应急接种开展越早、越能有效控制麻疹暴发疫情。
（3）接触者医学观察及早发现病人。
加强麻疹监测工作，发现并报告疑似麻疹病例。
在暴发出现21天内，如果无新病例出现，则可考虑暴发终止。
（4）卫生宣教，开窗通风。
3.控制疫情的过程中，应向哪些人反馈或通报信息？答题要点：（1）及时向当地政府、卫生行政部门和疾病预防控制机构反馈调查结果，提出具体建议。
公卫执业医师 实践技能 第二站
（3）病人及其性伴不能捐献血液、血浆、器官、组织、细胞、精子或 母乳 （4）接触者和传染源告知 任何可能的时候，感染者应当明确告知性 伴和共用针头者。医务人员执行告知仅限于下列情况：病例在咨询后 仍拒绝告知伙伴，且医务人员保证告知不会给指征病人带来伤害。注 意保护病人隐私。 （5）抗病毒治疗 及早对感染进行诊断，常规开展抗逆转录病毒治疗 和治疗机会性感染。管理 AIDS 病人，监测病毒载量和细胞计数。青少 年和孕妇采用特殊治疗方案。 （6）暴露后预防 对于有可能暴露于 HIV 污染的血液和其他体液的人 员实施暴露后预防。基础方案是使用齐多夫定和拉米夫定，疗程 4 周； 扩大方案增加了茚地那韦。 公共卫生案例分析： 乙脑、饮用水疫情调查； 1.乙脑个案调查 区县级疾病预防控制机构接到疑似病例、乙脑病例 报告后，要及时开展个案调查，认真填写“流行性乙型脑炎病例个案 调查表”。内容包括病例基本情况、临床表现、实验室检测结果、发病 前 25 天内是否到过乙脑流行地区、蚊虫叮咬史、疫苗接种史等。同时 采集病人血液或脑脊液标本进行检测，以核实诊断。 2.饮用水调查常采用的方法包括查阅资料，访谈相关人员，实地勘察、 开展监测等手段。 （1）查阅相关资料 根据不同的调查目的，从水利、地质、气象、规 划、环保、卫生等部门及供水单位获取影响水质的本底资料及当地介 水传染病的疫情资料和水性地方病资料等。 （2）访谈相关人员 通过对相关部门的供、管水人员进行访谈，以了 解水体周围环境卫生状况、卫生管理状况、设备设施运行状况等，并 了解近期当地出现的各种异常情况，如天气变化、水质感官性状发生 的改变、事故性排放、施工改造、设备更新或检修、停水或停电、管 水人员健康状况、有无违章操作等。同时可以通过调查问卷开展与供 水范围相对应的人群健康状况调查。 （3）实地勘查 在资料收集的基础上，通过对水体及其周围环境、供 水设施设备等进行实地勘察，了解实际情况是否与收集到的基本情况 相符，及时发现存在的隐患，为确定保护方案及制定相关政策提供第 一手资料。 （4）监测 为全面了解各种水质的基本情况及受污染状况，通过开展 定期的水质、水体底质和水生生物监测，了解水体的卫生状况，及时 发现水中污染物的时空分布，追溯污染物的来 源和污染途径，预测水 污染的发展态势，判断水污染对环境生态和人群健康可能造成的影响， 评价污染防治措施的效果。
公卫执业医师操作技能考试-实战模考-案例分析篇
案例分析篇例题一（一）麻疹案例：2006年11月8日～16日，某县某小学某班发现5个学生出现高热，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等症状，发病4～5天皮肤出现红色斑丘疹。
由于未对患者隔离和及时进行疫情报告，该小学陆续出现多数病例，累计发病125例。
县防疫站11月20日接到疫情报告，进行现场调查及疫情处理，经确认为麻疹暴发。
1.请你拟定一个调查方案，简要说一下应包括哪些内容？答题要点：一般调查方案应该包括以下内容：（1）调查目的：核实麻疹疫情，疫情严重程度；（2）调查方法：流行病学调查，实验室检查；（3）调查内容：患者临床检查、密切接触者调查、监测；（4）调查表的设计：病人的临床信息，实验室检测信息，疾病转归。
2.为了控制本起疫情，你将采取哪些预防控制措施？答题要点：控制本起疫情，预防控制措施的原则是边调查、边采取相应控制措施。
如消毒隔离、麻疹疫苗应急接种等，从一开始调查时就应采取，而不必等实验室确认是否为麻疹暴发。
（1）病人早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告。
麻疹病例发热后5天为隔离期，密切接触者（病人出疹前5天至出疹后5天）医学观察14天。
发生麻疹的学生不能继续上课，应在医院或家里隔离，不要去学校、幼儿园、俱乐部、集会等公共场所，直至出疹5天后。
（2）同一学校及临近学校未患病儿童实施麻疹疫苗应急接种。
当怀疑麻疹暴发时，所有1～15岁儿童都应进行接种。
接种时间确定，当怀疑麻疹暴发时，对既往未接种麻疹疫苗人群的接种工作可立即进行，不必等待疑似麻疹病例的实验室诊断结果。
麻疹疫苗应急接种开展越早、越能有效控制麻疹暴发疫情。
（3）接触者医学观察及早发现病人。
加强麻疹监测工作，发现并报告疑似麻疹病例。
在暴发出现21天内，如果无新病例出现，则可考虑暴发终止。
（4）卫生宣教，开窗通风。
3.控制疫情的过程中，应向哪些人反馈或通报信息？答题要点：（1）及时向当地政府、卫生行政部门和疾病预防控制机构反馈调查结果，提出具体建议。
案例分析(传染病应急竞赛)
1.有下列情形之一的为特别重大突发公共卫生事件（Ⅰ级）：（1）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上省份，并有进一步扩散趋势。
（2）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。
（3）涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。
（4）发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势，或发现我国已消灭的传染病重新流行。
（5）发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。
（6）周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。
（7）国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。
2.有下列情形之一的为重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）：（1）在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内（6天）发生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相关联的疫情波及2个以上的县（市）。
（2）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。
（3）腺鼠疫发生流行，在一个市（地）行政区域内，一个平均潜伏期内多点连续发病20例以上，或流行范围波及2个以上市（地）。
（4）霍乱在一个市（地）行政区域内流行，1周内发病30例以上，或波及2个以上市（地），有扩散趋势。
（5）乙类、丙类传染病波及2个以上县（市），1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上。
（6）我国尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散。
（7）发生群体性不明原因疾病，扩散到县（市）以外的地区。
（8）发生重大医源性感染事件。
（9）预防接种或群体性预防性服药出现人员死亡。
（10）一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例，或出现10例以上死亡病例。
（11）一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡5人以上。
（12）境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或死亡的。
（13）省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件。
3.有下列情形之一的为较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）：（1）发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数未超过5例，流行范围在一个县（市）行政区域以内。
2021年公卫执业医师实践技能操作考试-公共卫生案例分析(二)
公共卫生案例分析第二章传染病第一节传染病的现场调查一、传染病暴发调查暴发的定义是指在一定时间内（通常为较短时间内），某地区或单位发生较多（或大量）同类患者。
对于不同的传染病，构成暴发的病例数量不同。
（一）调查目的1.确定疫情性质即确定何种已知传染病或原因不明疾病。
2.查清危害程度即三间分布情况及疾病本身严重程度。
3.查明病因和影响因素包括传染源、传播途径等。
4.确定高危人群范围和数量。
5.制定切实可行措施，控制疫情，总结经验教训，避免再次发生。
（二）调查方法1.描述性研究对疫情进行描述。
小规模暴发，应对全部病例进行个案调查，较大规模暴发时，可抽样调查，对收集的资料进行整理、描述分析。
2.分析性研究常用于暴发原因的分析验证。
病例对照研究及回顾性队列研究是最常用方法。
3.实验性研究常用于原因调查、措施效果评价。
（三）调查内容与步骤（四）暴发调查常用调查指标发病率、罹患率、续发率、病死率、感染率、构成比、相对危险度（RR）、归因危险度（AR）、比值比（OR）等。
（五）调查表设计基本项目包括一般情况、临床表现、流行病学调查、环境状况、已采取的防疫措施、转归、最终诊断、分析与小结、调查人、调查日期等。
不同疾病也略有不同。
（六）标本的收集、送检和保存方法科学合理地采集、保存和运送样品或标本，将直接影响实验结果的可靠性；正确判读和分析实验结果，将现场调查结果和实验室结果密切结合，有利于更科学合理地分析疾病暴发流行的原因。
不同微生物，需要采集的样品和采样要求各异。
（七）资料统计分析1.资料整理查看所有个案调查表内容是否完整、准确；诊断是否正确；2.描述分布对疫情全貌及三间分布情况进行描述。
按不同的人口学特征、发病时间、发病地区及是3.确定流行类型一次同源暴露、多次暴露、通过日常生活接触传播。
4.暴露日期推算根据最短、最长潜伏期可推算出暴露日期，一次同源暴露的第一个病例往前推一个最短潜伏期或最后一个病例往前推一个最长潜伏期就是大概的暴露日期。
毕业实习报告公卫案例分析
毕业实习报告：公卫案例分析一、实习背景作为一名公共卫生专业的学生，我深知实践对于理论知识的重要性。
在大学四年的学习过程中，我积累了丰富的公共卫生理论知识，但实践经验却相对匮乏。
因此，在毕业实习期间，我积极寻找实践机会，以便将所学知识运用到实际工作中，提高自己的综合素质。
二、实习单位与实习内容本次实习单位为某市疾病预防控制中心，实习时间为三个月。
实习期间，我主要参与了传染病防控、慢性病管理、环境卫生监测等方面的工作。
以下是我在实习期间所参与的一些具体案例分析。
三、案例分析1. 案例一：传染病爆发调查某中学发生流感疫情，短短一周内，共有100名学生出现发热、咳嗽等症状。
我参与了此次疫情的调查工作，通过现场调查、访谈、数据收集等方式，分析疫情的传播途径、源头及影响因素。
最终，我们确定了疫情是由于流感病毒传播引起的，并提出了针对性的防控措施。
2. 案例二：慢性病管理在某社区开展慢性病管理活动，我负责对社区居民进行慢性病筛查、健康教育等工作。
通过这次活动，我发现社区居民对慢性病的认识不足，生活方式不健康。
针对这些问题，我们开展了健康教育活动，提高居民的慢性病防控意识。
同时，我们还为符合条件的患者提供免费药物和定期随访服务，以控制病情发展。
3. 案例三：环境卫生监测在某企业开展环境卫生监测工作，我对企业的生产环境、员工的生活环境等进行全面调查。
通过检测，发现企业存在一定的环境污染问题，如噪音、粉尘等。
针对这些问题，我们向企业提出了整改建议，如加强设备维修、改进生产工艺等。
在整改措施实施后，我们对企业环境进行复测，确保整改效果。
四、实习收获通过这次实习，我将所学的公共卫生知识运用到实际工作中，提高了自己的实践能力。
同时，我也学会了与同事、上级和居民沟通交流，提高了自己的应变能力和团队协作能力。
此外，我还深刻认识到公共卫生工作的重要性，增强了责任感和使命感。
五、展望未来在今后的工作中，我将不断积累经验，提高自己的专业素养，为我国的公共卫生事业贡献自己的力量。
公卫执业医师案例分析
实践技能（总结转）第二站：公共卫生案例分析（口试）【案例1，案例2，20min，40分】突发公共卫生事件：突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
现场调查设计一、现场调查目的：1 核实诊断2确定是否爆发（短时间内、同居住区、同样临床表现；单峰流行曲线；同源性/相同传播途径；发病率高于历年水平）3 描述疾病分布、特征（三间分布）4 查明传染来源和暴露的易感人群5 采取相应的措施，扑灭疫情二、现场调查设计（调查方案）1 调查目的（1）查明病因，或寻找病因线索及危险因素（2）控制疾病的进一步发展，终止疾病暴发或流行（3）预测疾病暴发或流行的发展趋势（4）评价控制措施效果2 调查内容和方法（1）对疾病的发生情况进行概述：主要利用现场流行病学方法，对疾病暴发或流行的情况进行三间分布（空间、时间、人间）的描述（发病率、患病率、病死率）（2）主要方法：个案调查、描述流行病学方法（横断面调查-罹患率/感染率、回顾性或前瞻性纵向调查-发病率/感染发生率）（3）分析流行病学方法：病例对照：以确诊患有某种特定疾病的一组患者作为病例，以不患有该疾病的一组个体为对照，调查其发病前对某个因素的暴露状况，比较两组暴露率的差异，研究疾病与这些因素的关系，由果到因，论证性不强，适用于罕见病，选择偏倚。
OR值队列研究：将特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分N个群组或队列，追踪观察一段时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果关系及关联强度大小的一种观察性研究方法。
由因到果，论证性强，RR值、AR值（4）实验干预流行病学接到疫情报告后需询问和记录上报的内容：（1）疫情发生的时间、地点、单位名称、发病人数和死亡人数；（2）患者的主要症状和临床表现（3）已采取的措施和急需解决的问题（4）报告人的姓名及联系方式3 调查表的设计（1）一般项目：姓名、性别、年龄、职业、文化程度、家庭住址、联系方式、身份证号（2）主要临床表现及实验室检查：发病情况（发病时间、主要症状）及治疗情况（3）流行病学史：发病前24小时内食物摄入情况的调查/流行病学特征、密切接触者情况（4）已采用的防治措施（5）调查日期、调查人、审查人4 调查步骤（1）调查前获取初步信息（2）进入现场收集发病和暴露信息（3）初步分析资料并提出假设（掌握三间分布、流行曲线的绘制和解释、的概念）潜伏期：病原体侵入机体到最早出现临床症状这段时间。
毕业实习报告公卫案例分析
毕业实习报告公卫案例分析毕业实习报告：公卫案例分析1. 引言在公共卫生领域，案例分析是一种常用的研究方法，通过对特定疾病或事件的分析，可以帮助我们更好地了解公共卫生问题的根源和解决方法。
在本次毕业实习中，我参与了一个公卫案例分析的项目，旨在研究一项与公共卫生相关的事件，并提出相应的建议。
本报告将详细描述该案例的背景、方法和结果，并提出结论和建议。
2. 案例背景该案例的背景是一起食品中毒事件，事件发生在一家餐厅。
据报道，数十名顾客在用餐后出现不适症状，其中一些人还被送往医院治疗。
当地卫生部门迅速展开调查，并立即关闭了该餐厅。
初步调查表明，食物中毒的原因可能是由于食材的不洁净或加工过程中的问题。
3. 案例分析方法为了深入研究食品中毒事件的原因和规模，我们采用了多种研究方法，包括文献回顾、现场调查、数据收集和分析等。
首先，我们对相关的文献进行了回顾，以了解食物中毒事件的常见原因、预防措施和处理方法。
根据文献回顾的结果，我们可以更好地理解该事件，并提出相应的研究问题。
其次，我们组织了一个小组前往事发地调查，并与相关方进行深入交流。
我们采访了餐厅的经理和员工，了解他们的操作流程和食材采购渠道。
我们还采集了食材和用餐者的样本，送往实验室进行检测，以确定食物中毒的原因。
最后，我们对收集到的数据进行了详细的分析。
我们使用统计软件对食材和用餐者样本的检测结果进行了描述性统计，并进行了因果分析，以找出食物中毒事件的原因。
4. 案例分析结果根据我们的调查和分析，我们得出了以下结果：首先，食物中毒事件的原因是由于食材的不洁净和加工过程中的问题。
我们在餐厅的厨房中发现了一些操作不规范的行为，例如未正确清洗蔬菜和肉类、食材存放不当等等。
此外，食材的供应商也存在问题，他们未能提供符合质量标准的食材。
其次，食物中毒的规模比预想的要大。
根据我们的调查，超过100名顾客在用餐后出现了不适症状，其中一些人还需要住院治疗。
这表明该事件可能涉及到了大量的食材和用餐者。
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传染病有传染性，可以传播。 传染病的发生需要经过一定的潜伏期。 传染病的预防和治疗，影响周围人群的健康。 传染病有传染源、传播途径和疫源地等流行特
点，受到社会和自然因素的影响。 病后有特异性免疫力。
传染病流行的三个环节
治疗及预后
➢ 二、治疗方法 ➢ （一）补液疗法：是治疗本病的关键措施。 ➢ （二）抗菌药物治疗：作为补液疗法的辅助治疗，
可缩短腹泻时间，减少排便量，缩短病程。 ➢ （三）并发症治疗 ➢ （四）对症治疗 ➢ （五）中医辩证治疗
治疗及预后
➢ 三、预 后 ➢ 如做到及时正确治疗，死亡率在1％以
下，老人、幼儿及孕妇或伴有并发症者 预后较差，死亡率在3％～6％。主要死 因为急性肾功能衰竭和循环衰竭。
反应期及恢复期
➢ 症状消失，尿量增加 ➢ 反应性发热 ，38~39℃，儿童多见
发热持续1—3日可自行消退 ➢ 可能与肠毒素吸收有关。
临床类型
分型依据： 脱水程度、血压、脉搏及尿量 分型： 轻型（〈10次，无脱水） 中型（10-20次，失水、BP下降,少尿） 重型（循环衰竭、血压下降、无尿） 中毒性霍乱（干性霍乱）
七、诊断标准
➢ 一、诊断依据
➢ 依据患者的流行病学史、临床表现及实验室检 测结果进行综合判断。
➢ 流行病学史是指：生活在霍乱流行区、或5d 内到过霍乱流行区、或发病前5d 内有饮用生 水或进食海（水）产品或其他不洁食物和饮料 史；或具有与霍乱患者或带菌者有密切接触史 或共同暴露史。
诊断标准
➢ 二、诊断
消化道：霍乱、伤寒和副伤寒、细菌性 和阿米巴性痢疾、脊髓灰质炎、手足口 病 呼吸道：麻疹、肺结核、流行性感冒、 流行性脑脊髓膜炎 人畜共患病：鼠疫、人感染高致病性禽 流感、狂犬病、流行性出血热 媒介节肢动物：疟疾、登革热、流行性 乙型脑炎 血液：艾滋病、病毒性肝炎 其他：血吸虫病
消化道传染病
➢ 霍乱 ➢ 伤寒和副伤寒 ➢ 细菌性和阿米巴性痢疾 ➢ 脊髓灰质炎 ➢ 流行性出血热 ➢ 手足口病
国际检疫传染病
二、霍乱的流行
全球七次大流行
180
160
140
发 120
病 数
100
（ 例
80
） 60
40
20
0
157 2010
24 2011
75 2012
53 2013
24 2014
13 2015
27 2016
14
年 2017
2010-2017年全国霍乱病例发病数
三、病原学（霍乱弧菌）
短小弯曲的杆菌 革兰染色阴性 菌体末端有鞭毛 运动极活跃 繁殖速度快 ，碱性
➢ 4. 确诊病例：符合下列任意一项均可判断为确诊病例。 （1）具备任一型霍乱临床表现，并且粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到 O1 群和或O139 群霍乱弧菌； （2）在疫源检索中，粪便培养检出O1 群和/或O139 群霍乱弧菌者，若在前
八、治疗及预后
➢ 一、治疗原则 ➢ （一）各级医疗单位，应设立感染性疾病科、或肠
流行病学
➢ 3、人群易感性
➢ 普遍易感 ➢ 隐性感染者多（约占75%），显性感
染少 ➢ 病后获得免疫力，但持续时间短，可
再次感染 ➢ 无交叉免疫
五、发病机制及病理改变
发病相关因素 机体免疫力 食入弧菌的数量、生物型 霍乱肠毒素是主要致病因素
六、临床表现
➢ 潜伏期短 1～３天 短者３～６小时 长者７天
性 状 始为稀便，水样便（清水样、黄水样） 少数为米泔样或血性样便 粪质少，无粪臭，略带鱼腥，无脓细胞
➢ 呕 吐 喷射状。初为胃内容物，后为米泔水样
脱水虚脱期
➢ 周围循环衰竭 ➢ 脱水表现 口渴、眼眶凹陷、声嘶、舟状
腹、“洗衣工”手 ➢ 急性肾衰 少尿或无尿 ➢ 电解质紊乱（尤其低钾血症） ➢ 代谢性酸中毒 ➢ 肌肉痉挛 ➢ 本期持续2～３天
1．轻型脱水病人，以口服补液为主。 2．中、重型脱水病人需立即进行输液抢救，病情 稳定后可改为口服补液。 3．霍乱病人在治疗期间尽量鼓励其饮水、进食。 婴幼儿应继续母乳喂养。 4．本病极期，暂停进食；病情好转后，先给流质 饮食，以后逐渐增加。 5．给重度脱水病人适当的抗菌治疗，可缩短腹泻 时间，减少排便量，缩短病程。
2010-2017年全国伤寒/副伤寒病例发病数
16000
14000
发
病 数
12000
（
例 ）
10000
14041
8000
11798 11998
14136
13768
11637
y = -341.62x + 13921
10899
10791
6000
4000
2000
0 2010
2011
2012
2013
2014
措施）
根据资料对要解决 的全部问题作出判
断后再采取措施
现场调查常用于：
➢传染病个案：比较严重或少见传染病调查 如不明原因肺炎、禽流感、狂犬病及检诊疾病
➢聚集性或暴发疫情： 原因明确：流腮、水痘、手足口等 原因不明：不明原因发热、腹泻等
都要 采取 控制 措施
传染病暴发调查
一、调查目的
1、确定疫情性质 2、查清暴发危害程度 3、查明病因和暴发影响因素 4、确定高危人群 5、制定措施，总结经验
伤寒与副伤寒
(Typhoid fever)
一、概述
➢乙类传染病 ➢病原体：伤寒杆菌和副伤寒杆菌 ➢病理特征：全身单核巨噬细胞系统细胞增生,菌血 症，回肠下段淋巴组织增生、坏死与溃疡形成 ➢临床特征：持续发热、相对缓脉、全身中毒症状、 玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少；主要并发症有肠 出血、肠穿孔等（肠热症）
2015
2016
预调查后问卷 获得
样本大小
通常较少
由公式计算 足够大
实验标本
环境和生物标本可能被丢 弃
有计划 采样收集
特征
现场调查
公众传 媒
受关注，易产生偏倚
合作程 合作对象常与事件有关,
度
易产生偏倚
一般调查 很少受影响
影响小
重点 更关注控制措施效果 更关注调查结果
控制措 施
收集＋分析资料＋采取 措施（一旦掌握充分资 料时，就应采取有效的
➢ 重、中型病人由于频繁的腹泻和呕吐，极易污染 周围环境，因而是重要的传染源
➢ 轻型病人由于人数多、及时就诊的少，临床上又 易误诊和漏诊，不易被发现，流行病学意义大
流行病学
➢ 2、传播途径
霍乱是通过粪—口传播。 水、食物、生活用品为主要传播媒介， 经水传播为主要方式，易引起流行或大流行， 其次为经食物传播，可引起暴发。生活密切接 触和苍蝇亦可传播。
道门诊（腹泻病门诊），以便加强对霍乱病人的早 期诊断，减少交叉感染，并对各种腹泻病人作相应 的处理。 ➢ （二）病人入院（临时隔离病房或指定的医院） 后，按甲类传染病隔离（确诊与疑似病例分开隔 离），危重病人应先在现场抢救，等病情稳定后， 在医护人员陪同下送往指定的隔离病房。
治疗及预后
➢ 一、治疗原则 ➢ （三）预防脱水，治疗脱水。
两者流行病学、发病机制、病理解剖、诊断、治疗 和预防基本上相同，临床表现略有差异
二、流行
目前，伤寒、副伤寒在世界各地均有发 生，但在欧洲、北美等发达国家和地区 已得到有效控制，暴发和流行多集中在 亚洲、非洲、拉丁美洲等饮水和卫生条 件差、人口密度高的发展中国家和地 区。
我国伤寒已显著减少，但仍有散发病 例，少数地区仍有暴发流行。
•其中O139血清型有荚膜 •悬滴镜检呈穿梭状运动 •粪便涂片呈鱼群排列
粪便直接涂片染色:呈鱼群状排列
病原学
病原体：霍乱弧菌
分三群：
O1 群
古典生物型 埃尔托生物型（较轻）
是主要的致病菌
不典型O1群 一般不引起霍乱 非O1群 O139型1992年发现 新血清型
四、流行病学
➢ 1、传染源
➢ 传染源：病人和带菌者（恢复期和慢性） 病人分为重型、中型和轻型
➢ 1. 带菌者：无霍乱临床表现、但从粪便或肛拭子标本经细菌培养分离到O1群 和/或O139 群霍乱弧菌者。
➢ 2. 疑似病例：具备霍乱流行病学史及轻、中、重各型临床表现，但无病原学 证据者，可以作为霍乱疑似病例。
➢ 3. 临床诊断病例：符合下列任意一项均可判断为临床诊断病例。 （1）疑似病例临床标本霍乱弧菌快速检验阳性（制动试验、胶体金快速检 测）、或霍乱毒素基因PCR 检测阳性； （2）疑似病例生活用品或家居环境标本中检出O1 群和或O139 群霍乱弧 菌； （3）在一起确认的霍乱暴发疫情中，暴露人群中出现任一型霍乱临床表现者
传染病暴发调查
二、调查方法
1、描述性研究 2、分析性研究 3、实验性研究
11
传染病暴发调查
二、调查内容与步骤
见突发公共卫生处理课件
传染病的概述
由病原微生物（病毒、细菌、立克次 体、螺旋体等）感染引起的疾病成为 感染性疾病，其中由人传给人或由动 物传给人以及相继传播的感染性疾病 称传染病。
传染病的特点
中国目前的法定传染病有甲、乙、丙3类，
共39+1种。
➢ 甲类传染病（2）是指：鼠疫、霍乱。 ➢ 乙类传染病（26+1）是指：传染性非典型肺炎、艾滋
病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流 感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、 登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒 和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿 破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋 体病、血吸虫病、疟疾、甲型流感、新冠 （2020.1.20)。 ➢ 丙类传染病（11）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、 风疹、手足口病、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性 和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，其他感 染性腹泻病。