全髋关节置换术教学查房
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全髋关节置换术护理查房课件
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15
围手术期的护理
I3：a.保持静脉通路通畅，保证补液速度
b.记录患者出入液量，根据医嘱及时补充液体或血制品 c.严密观察患者生命体征，做出正确判断 O3：患者生命体征平稳，无休克现象发生
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16
围手术期的护理
I4：a.术前备皮，清洁皮肤 b.皮肤彻底消毒 c.预防性使用抗生素或手术时间超过三小时应追加一次抗生素 d.严格执行无菌操作及无菌物品的管理
O4：患者预后良好无发生感染情况
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讨论：外来器械的管理
1、器械班护士管理外来器械 a.术前日与手术医生及厂家确认器械是否到位 b.与厂家确认外来器械三联单设备科是否同意使用签字 并维护 c.与供应室确认器械是否到位并消毒
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讨论：外来器械的管理
2、洗手护士核对外来器械 a.病人信息是否正确 b.消毒指示胶带是否变色合格，无菌包有无破损潮湿 c.外来器械包的数量是否正确
手供一体11月护理查房
髋关节置换术的手术配合
三号手术室 汪洋
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1
目录
1、髋关节置换术的相关定义 2、患者病情介绍 3、手术过程及配合 4、围手术期护理 5、讨论：外来器械的管理
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2
定义
人工全髋关节置换术：是用人造髋关节置换所有髋 关节,以重建关节运动功能的一种修复手术。
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3
髋关节周围组织解剖图
2、全身或局部严重骨质疏松或进行性骨丧失性痉挛。 3、神经营养性髋关节病。
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6
患者信息
病人姓名：夏敬英
住院号：16036630 性别：女
年龄：71岁 科室：骨三科-28床
主诉：右髋关节疼痛，活动受限1年，加重1个月，难以行走。
髋关节置换术后病房查房
2 等，并及时采取抗感染治疗
3
深静脉血栓：术后深静脉血栓是一种潜在的并发症。医生应观察患者的下肢血液循环情况，鼓励患者进 行适当的活动，并按照医嘱进行抗凝治疗
4
活动受限：部分患者在术后可能会出现关节活动受限的现象。医生应根据患者的具体情况制定个性化的 康复计划，指导患者进行适当的锻炼
5
心理问题：术后焦虑和抑郁是常见的心理问题。医生应关注患者的情绪状态，提供心理疏导和咨询服务， 帮助患者树立信心，积极面对康复过程
6 营养不良：术后营养不良可能会影响患者的康复。医生应指导患者合理饮食，保证营养均衡
7
不遵医嘱：部分患者可能不遵守医生的建议或忘记服药。医生应与患者及家属进行沟通，强调遵医嘱的 重要性，确保患者得到及时、有效的治疗
PART 4
总结
医生应密切观察患者的生
命体征、手术切口、疼痛 情况、关节活动等指标，
1 2
3 4
5
生命体征检查：检查患者的生命体 征，包括体温、心率、呼吸和血压， 确保生命体征稳定
疼痛评估：询问患者疼痛程度，并 评估其对止痛药的反应
PART 3
常见问题及处理
疼痛：术后疼痛是常见的现象，但过度的疼痛可能会影响患者的康复。医生应根据患者的具体情况调整
1 止痛药的剂量和种类
感染：髋关节置换术后感染是一种严重的并发症。医生应密切观察患者是否有感染迹象，如红肿、渗液
B
及时发现并处理潜在问题
髋关节置换术后病房查房
A
是确保患者康复的重要环
节
同时，对患者及家属进
行健康教育、心理疏导
C
和营养指导等方面的干
预也是必要的
通过全面的查房和个性化
D
的指导，有助于提高患者
3
深静脉血栓：术后深静脉血栓是一种潜在的并发症。医生应观察患者的下肢血液循环情况，鼓励患者进 行适当的活动，并按照医嘱进行抗凝治疗
4
活动受限：部分患者在术后可能会出现关节活动受限的现象。医生应根据患者的具体情况制定个性化的 康复计划，指导患者进行适当的锻炼
5
心理问题：术后焦虑和抑郁是常见的心理问题。医生应关注患者的情绪状态，提供心理疏导和咨询服务， 帮助患者树立信心，积极面对康复过程
6 营养不良：术后营养不良可能会影响患者的康复。医生应指导患者合理饮食，保证营养均衡
7
不遵医嘱：部分患者可能不遵守医生的建议或忘记服药。医生应与患者及家属进行沟通，强调遵医嘱的 重要性，确保患者得到及时、有效的治疗
PART 4
总结
医生应密切观察患者的生
命体征、手术切口、疼痛 情况、关节活动等指标，
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3 4
5
生命体征检查：检查患者的生命体 征，包括体温、心率、呼吸和血压， 确保生命体征稳定
疼痛评估：询问患者疼痛程度，并 评估其对止痛药的反应
PART 3
常见问题及处理
疼痛：术后疼痛是常见的现象，但过度的疼痛可能会影响患者的康复。医生应根据患者的具体情况调整
1 止痛药的剂量和种类
感染：髋关节置换术后感染是一种严重的并发症。医生应密切观察患者是否有感染迹象，如红肿、渗液
B
及时发现并处理潜在问题
髋关节置换术后病房查房
A
是确保患者康复的重要环
节
同时，对患者及家属进
行健康教育、心理疏导
C
和营养指导等方面的干
预也是必要的
通过全面的查房和个性化
D
的指导，有助于提高患者
全髋关节置换护理查房ppt课件
心理疏导和术前教育
心理疏导
协助患者调整心态，减轻焦虑 、恐惧等不良情绪
术前教育
向患者介绍手术相关知识，包 括手术过程、术后康复等
康复计划
根据患者情况，制定术后康复 计划，包括康复时间、锻炼方
法等
07
手术配合
手术前的准备
01
02
03
确认患者信息
核对患者姓名、年龄、性 别、疾病类型、手术部位 等基本信息。
THANKS
谢谢您的观看
活动受限
活动范围减小
全髋关节置换术后，患者的活动范围可能会受到限制，例如 无法弯曲、伸直或旋转髋关节。这是正常的术后反应，随着 康复训练的进行，活动范围会逐渐恢复。
站立和行走受限
患者可能无法站立或行走，或者行走时需要辅助器具（如拐 杖或轮椅）。这是由于手术后的疼痛和肿胀导致的，随着康 复训练的进行，这些功能会逐渐恢复。
06
术前准备
实验室检查和影像学检查
血尿常规：了解患者的血液系统和肾功能情况 心电图：检测心脏功能，排除潜在的心血管疾病
肝肾功能检查：评估患者的肝脏和肾脏功能 X光、CT或核磁检查：协助医生制定手术方案
患者身体状况的评估
身体状况
了解患者的整体健康状况
髋关节功能
评估患者的髋关节病变程度
其他疾病
了解患者是否患有其他疾病，如糖 尿病、高血压等
确定护理计划和目标
根据患者的具体情况和手术治疗方案，制定详细的护理计 划，包括护理时间、护理内容、护理人员分工等。
确定护理目标和期望结果，如减轻疼痛、促进康复、减少 并发症等。
评估患者的健康状况
对患者的身体状况进行全面评估，包括生命体征、营养状况 、皮肤状况等。
全髋关节置换护理查房
常用的术后镇痛方法包括口服或注射 镇痛药物、使用镇痛泵等。
对于严重疼痛或镇痛效果不佳的患者， 需要及时报告医生并采取相应的治疗 措施。
03 并发症预防与处理
感染预防措施
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04
严格无菌操作
在手术和护理过程中，医护人 员需严格遵守无菌操作原则，
减少细菌污染机会。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合 理使用抗生素以预防感染。
发展趋势预测
个性化治疗
随着医疗技术的不断进步，全髋关节置换术将更加注重个 性化治疗，根据患者的具体情况制定手术方案和术后护理 计划。
智能化辅助
人工智能、大数据等技术的发展将为全髋关节置换术提供 更加智能化的辅助手段，如智能手术机器人、数据分析等， 提高手术的精准度和效率。
远程医疗
随着互联网技术的普及，远程医疗将在全髋关节置换术的 术后随访和康复指导中发挥越来越重要的作用，为患者提 供更加便捷的服务。
在手术和护理过程中注意保护 神经，避免牵拉、压迫等损伤 。对于神经损伤的患者，应用 营养神经药物并进行康复训练 。
定期拍摄X线片检查假体位置 是否稳定，如发现松动或下沉 迹象应及时处理。
04 康复训练指导与效果评估
早期康复锻炼计划制定
01
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个性化康复计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的早期康复锻炼 计划，包括锻炼的频率、 强度和时间等。
术前评估与准备
术前检查
完善血常规、尿常规、生化全套、 凝血功能、心电图、胸片等常规 检查，评估患者手术耐受性。
术前宣教
向患者及家属详细解释手术目的、 方法、预期效果及可能的风险，取 得患者及家属的理解和配合。
全髋关节置换术教学查房共60页
全髋关节置换术教学查房
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
பைடு நூலகம்
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
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全髋关节置换术护理查房
05
并发症预防与处理
出血与血肿
1 2 3
总结词
出血和血肿是全髋关节置换术后的常见并发症， 可能导致疼痛、肿胀和关节活动受限。
预防措施
术后应密切观察切口部位，及时发现并处理出血 和血肿。保持引流管通畅，避免引流管受压、扭 曲或脱落。
处理方法
一旦发现出血或血肿，应立即通知医生，并进行 必要的处理，如重新加压包扎、局部冷敷等。
06
出院指导与随访
出院注意事项
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避 免剧烈运动和过度伸展
，防止伤口感染。
药物使用
按时按量服用医生开具 的药物，不要自行增减
剂量或停药。
休息与活动
适当休息，逐渐增加活 动量，以促进术后恢复
。
定期复查
按照医生建议的时间进 行复查，如有异常症状
应及时就诊。
康复计划
物理治疗
在医生指导下进行适当 的物理治疗，如理疗、 按摩等，以促进关节功 能恢复。
监测患者生命体征
在手术过程中，密切监测患者生命体征，发现异 常及时报告医生。
患者监测
监测意识状态
观察患者意识状态，判断是否出现麻醉并发症。
监测呼吸循环功能
监测患者呼吸、心率、血压等指标，确保呼吸循环功能稳定。
监测体温
监测患者体温，预防低温和感染等并发症。
04
术后护理
一般护理
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，确保 患者状态稳定。
感染
总结词
感染是全髋关节置换术的严重并发症，可导致手术失败和关节疼 痛。
预防措施
术前应控制患者的血糖、血压等指标，减少感染风险。手术过程中 严格遵守无菌操作原则，减少手术时间。
全髋关节置换术教学查房共60页
全髋关节置换术教学查房
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不
全髋关节置换术护理查房ppt课件
手术在全麻或腰麻下进行。骨科医生沿着患侧髋关节作一个切口，暴露 髋关节，切除股骨头和髋关节窝然后将金属关节头和金属杆置入股骨， 将塑料关节窝置入扩大了的骨盆关节凹。将人工关节固定好（常常用一 种特殊的水泥固定），将骨附近的肌肉和肌腱复位，最后关闭切口。术 后患者髋部包扎大量敷料。术中放置一条细引流管以排出关节区多余的 液体。
正常的人体髋关节
髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的 部分：股骨近端的球形部分---股骨头被包容在骨 盆上的髋臼内。有一条韧带---圆韧带连接着髋臼 和股骨头提供了关节的稳定。 股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨 作为"衬垫，使它们之间的运动更加灵活。关节的 表面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的 髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液 体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间 的磨损。
术后护理问题
一、知识缺乏：缺乏术后注意事项 1.告知患者及家属术后6小时内禁食水，6小时内去枕平卧头偏向一侧 2.给予患者正确的的体位，并告知家属正确的体位：向患者说明术后为防假体脱位应采取正确的体
位。可平卧或半卧位，但患髋屈曲＜45°，不侧卧，患肢外展30°并保持中立，两腿间放置外展架 或厚枕，必要时准备合适的防旋鞋，将患者安排至有床上拉手的病床。 3.交代患者身上的各个导管，以及防脱管事项：患者有一个切口处引流管，一个保留导尿管，一个 吸氧管及一个静脉留置针，给给予妥善固定，病人获得或家属掀被时防止牵拉脱落 如果脱落及时通知护士，氧流量为3L/min，家属不能随意调节 4.严密观察患者神志，心电监护严密监测患者术后6小时的生命体征，家属不能随意调节 5.维持血容量：告知患者及其家属遵医嘱给予抗炎、消肿、补液、补充血容量，维持体液的平衡 6.饮食指导：指导患者术后6小时后进食清淡、易消化、营养丰富的半流质，术后第一日后如无腹 胀可进普食，食物以不胀气、易消化、无刺激胃原则，宜进食高维生素、高钙、粗纤维以保持大便 通畅7.为了达到手术预期效果，术前术后应给病人讲明康复练习的意义和计划，使病人了解自己的 病情及治疗过程，克服心理障碍，并认真指导病人进行康复练习。 8.术后第1天做“踝泵动作”，既背伸趾曲锻炼，旋转踝关节动作，以促进肢体的血液循环。术后第 3天做股四头肌等长收缩锻炼，随后可逐渐练习直腿抬高动作。 术后4天在康复师指导下利用助步器下地行走，防止患者头晕而跌伤，
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2011.7.12 16：00 P8：知识缺乏—缺乏术后功能锻炼的知识
I1：术后6h作股四头肌舒缩运动，及背伸踝关节运动。 I2：术后第二天行直腿抬高运动，抬离床面15－20cm，并协助病
人循序渐进，加大活动范围、强度和次数。 I3：告诉病人出院后锻炼方法，控制体重，减少关节过度负重的
活动。 2011.7.14 9：00 O：患者已经基本掌握功能锻炼的方法，现康复锻炼中。
人工髋关节置换手术的结果会怎样 ？ 绝大数病人接受人工关节置换手术以后都能
获得 一 个无 痛 的髋 关 节 ，并能够明显地改善关节 功能，提高生活质量。但手术不会让髋关节功能 比未发病前更佳。
一、概述
人工关节 置换就是用 手术的方法 将人工关节 假体替代病 变的关节
人工髋关节置换
二、术前准备
医疗
2011.7.12 12：00 P4：潜在并发症—出血
I1：观察负压引流球引流血液量、性质。 I2：观察伤口渗血情况。 I3：观察患者血压变化。
2011.7.14. 16：00
O：患者切口敷料干燥，负压引流球引流量小于50ml，未出现 大量出血情况，给予拔除引流管。
2011.7.12 12：00
教学查房 全髋关节置换术的护理
相
护理要点 顾
一、概述
正常的人体髋关节
髋关节是人体最大的负重关节。 组成：股骨近端的球部--- 股骨 头被包容在骨盆上的髋臼内。 圆韧带连接着髋臼和股骨头, 提供了关节的稳定和股骨头的 部分血供。
一、概述
全髋关节由人工髋臼和人 工股骨头组成。
1、什么是全髋置换？什么是半髋置换？ 2、髋关节置换术后常见的并发症有哪些？ 3、髋关节置换术后的功能锻炼方法？
2011.7.14 8：00
O：患者情绪稳定，积极配合治疗。
2011.7.11 8：00 P3：知识缺乏—缺乏术前准备的相关知识.
I1：告知病人术前准备的相关知识，指导患者及其家属配合 护士做好术前准备工作。
I2：做好患者心理护理，缓解紧张心理，保证患者睡眠。
2011.7.12 8：00
O：患者情绪稳定，顺利进入手术室。
辅助检查 准备皮肤 备血 预防性使用抗生素 抗凝药物等
患者
心理准备 家庭安排
三、术后护理要点
麻醉后常规护理术后护理要点 观察切口及引流情况 正确的体位 褥疮的预防 饮食指导 功能锻炼
患者病史汇报：
患者，31床，王春生，男，72岁。因左股骨颈骨 折内固定术后五年，左髋部疼痛活动受限一年加 重两周于2011年7月10日入院。X线提示：左股骨 颈骨折术后改变，左股骨头无菌性坏死。入院时T 、P、R、正常，BP:150/90mmHg,医嘱予以镇痛治 疗，并给予常规检查，于7月12日在腰硬联合麻醉 下行左全髋关节置换术，术后安返病房，留有导 尿管和负压引流管。医嘱给予抗炎补液等支持治 疗，患者生命体征平稳，左髋部疼痛明显缓解， 切口敷料干燥无渗血，7月14日查血常规提示血象 正常，针对该病人的情况，我们给予提出以下护 理问题及给予相关护理措施：
O2：负压引流球引流量小于50ml，未出现大量出血情况，给予拔
除引流管。
2011.7.12 12：00 P6：潜在并发症—感染
I1：根据医嘱正确使用抗生素。 I2：及时换药，操作遵循无菌原则。 I3：保持床单位清洁干燥，加强营养，增强抵抗力。
2011.7.14 17：00
O：患者复查血常规结果示血象正常，切口敷料干燥， 未出现感染迹象。
即是在休息时髋关节也持续疼痛，无论是白天 还是晚上；
髋关节僵硬限制病人的下肢活动； 病人服用抗炎药物后疼痛几乎不能缓解； 病人对于所用的治疗药物有严重的不良反应；
一、概述
禁忌征 急性感染－局部、全身 慢性感染－局部、全身 全身情况差－手术耐受差 肥胖－机械因素
一、概述
进行人工关节置换目的 缓解关节疼痛 改善关节活动度 提高生活质量、生活自理能力
过去二者均用金属，实践 症明并发症多，现已不用。 目前国内外均用超高分子 聚乙烯制成的髋臼，低强 度模量金属制成的人工股 骨头。
一、概述
引起髋关节疼痛和功能障碍常见的原因
骨关节炎 类风湿性关节炎
髋部创伤后 股骨头坏死 强直性脊柱炎 髋部良恶性肿瘤
一、概述
全髋关节置换适应症：
髋关节疼痛限制病人的日常活动，比如：行走 困难，弯腰困难等；
2011.7.10 8：00 P2：焦虑 —与担心疾病预后有关
I1：识鼓，励使病其人了说解出其自疾身病的的感治受疗，情介况绍。与在其协相助同病疾人病认的识病自友身认焦 虑的同时，向病人委婉说明焦虑对身体状况可能产生的影 响，帮助病人提高解决问题的能力，劝导病人家属多给予 关心、理解及心理支持。
I2：味教疗会法病、人放及松家训属练使、用指减导轻式焦想虑象的、措按施摩，等如。音乐疗法、香 I3：做观好察心病理人护的理精。神状态是否正常，发现情绪不稳定等，应
2011.7.10 8：00
P1:疼痛：与关节病变活动受限有关
I1:帮助病人采取舒适的体位，嘱卧床休息。 I2：协助病人减轻疼痛，为病人创造适宜的环境，避免过
于嘈杂或过于寂静，以免病人因感觉超负荷或感觉剥 夺而加重疼痛感。 I3:合理应用非药物性止痛措施，分散注意力。 I4:遵医嘱用药，告诉病人按时服药的重要性和有关药物 的不良反应。 2011.7.15 8：00 O：患者疼痛已明显缓解。
P5：潜在并发症—有引流管道滑脱的危险 I1：妥善固定负压引流球及导尿管，并保持管道通畅。 I2：协助患者改变体位时注意引流管的固定。 I3：注重引流管道的交接班。
2011.7.13. 8：00 O1：患者已能半卧位，在护士的指导下已掌握床上使用便器的方法，
给予拔除导尿管。 2011.7.14. 16：00
2011.7.12 12：00 P7：潜在并发症—有皮肤完整性受损的危险
I1：使用气垫床，定时检查充气状态。 I2：保持创单位清洁干燥和平整。 I3：加强营养，增强抵抗力。 I4：平托肢体，指导正确使用便盆的方法，防止拖拉拽等动作，
必要时给予减压贴使用。
2011.7.19 8：00 O：患者骶尾部皮肤完好，已能扶拐下床活动。