骨3
骨化三醇 代谢物
骨化三醇代谢物
骨化三醇是维生素D3的最重要的活性代谢产物，通常是在肾脏由它的前体药物25-二羟基维生素D3转化而成。
它对于肠道对钙的吸收具有非常重要的作用，并且可以调节骨的矿化。
在临床应用上，骨化三醇可以用于治疗绝经后的骨质疏松，以及慢性肾功能衰竭的患者，尤其是接受血液透析的患者。
它也可以用于改善患者的肾性骨营养不良，以及甲状旁腺疾病和维生素D依赖性的佝偻病等情况。
请注意，虽然骨化三醇在某些情况下可能有益，但它也有一些副作用，例如高钙血症等。
因此，在服用任何药物之前，都应先咨询医生或医疗专业人士。
骨化三醇软胶囊
【药品名称】通用名称：阿法骨化醇软胶囊汉语拼音：afaguhuachunruanjiaonang【成份】阿法骨化醇【性状】本品为粉红色（规格0.25μg）或橙色（规格1μg）卵圆形透明软胶囊，胶囊前者印有“0.25”，后者印有“1.0”字样，内容物为黄色油状液。
【适应症】1、骨质疏松症；2、肾性骨病（肾病性佝偻病）；3、甲状旁腺机能亢进（伴有骨病者）；4、甲状旁腺机能减退；5、营养和吸收障碍引起的佝偻病和骨软化症；6、假性缺钙（D-依赖型I）的佝偻病和骨软化症。
【规格】0.25μg*2*10粒【用法用量】口服。
⑴骨质疏松症：首剂量0.5μg/天⑵其它指症：首剂量成人：1μg/天老年病人：0.5μg/天体重20kg以上的儿童无肾性骨病者：1μg/天。
为了防止高血钙的发生，应根据系列化指标调节阿法骨化醇的剂量。
服药初期必须每周测定血钙水平，剂量可按0.25-0.5μg/天的增量逐步增加，大多数成年患者的剂量可达1-3μg/天。
当剂量稳定后，每2-4周测定一次血钙。
对于骨软化症患者，不能因为其血钙水平没有迅速升高而加大阿法骨化醇的用量，其它疗效指标，如血浆碱性磷酸酶水平，可作为调整剂量更有用的指标。
或遵医嘱。
【不良反应】除了引起患有肾损伤的病人出现高血钙，高血磷外，尚无其它不良反应的报道（对于进行高钙血症透析的患者应考虑其透析液钙内流的可能性）。
但长期大剂量服用或患有肾损伤的病人可能出现恶心、头昏、皮疹、便秘、厌食、呕吐、腹痛等高血钙征象，停药后即可恢复正常。
【禁忌】⑴禁用于高钙血症、高磷酸盐血症（伴有甲状旁腺机能减退者除外），高镁血症。
⑵具有维生素D中毒症状。
对本品中任何成分或已知对维生素D及类似物过敏的患者不能服用阿法骨化醇。
【作用类别】【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠期服用阿法骨化醇的安全性尚无足够的证据，虽然动物试验表明其无害，但同其它药物一样，只有在妊娠期需要用药而又要无其它替代品，则可以使用阿法骨化醇。
骨科学 躯干骨彩色图谱
椎上切迹 椎间孔
椎下切迹
.
4
(二)各部椎骨形态特征
1.颈椎 棘突分叉 椎2.胸孔椎大 三角形 椎3.腰体椎小 关4.骶节骨突水平位
横突孔 椎体钩
后结节
脊N沟
前结节
.
5
钩椎关节
Luschka
后邻脊髓
后外邻颈N根
外侧邻椎A
.
6
几个特殊颈椎 第一颈椎－寰椎 第二颈椎－后枢弓椎 第七颈椎－隆椎
齿突凹
肋切迹.胸 骨 角来自平 第 二 肋18
颈V切迹 胸骨角
.
19
躯干骨复习题 1.各部椎骨的数目？认识躯干各骨。 2.认识椎体、椎孔、椎弓、椎弓板、椎
弓根、横突、棘突、上下关节突、寰 椎前后弓、侧块、齿突、肋凹、横突 肋凹、横突孔、骶骨岬、骶管、骶角 骶管裂孔、骶前孔、骶后孔、耳状面
胸骨柄、胸骨体、剑突、胸骨角、颈 V切迹、肋头、肋结. 节、肋沟等结构20 。
侧块
前弓.
环形
7
几个特殊颈椎 第二颈椎－枢椎
齿突
.
8
几个特殊颈椎
第七颈椎－隆椎 棘突长 颈前屈时特别突出
是数椎骨、针灸取穴标志
.
9
2.胸椎 关节突冠状位 上肋凹
椎孔小
横突肋凹
棘突细长
伸向后下 叠瓦状排列
棘突间隙窄
.
上肋凹 10
3.腰椎 椎体大 椎孔大
关节突矢状位 棘突宽 水平向后伸 棘突间隙宽
3.认识颈椎、寰椎、枢椎、隆椎、胸椎 和腰椎。它们的棘突形态有何特点？
4.与椎管相通的孔是( ) A.椎间孔、 B.横突孔、C.骶前孔、 D.骶后孔、E.骶管裂孔
5.胸骨角平第几肋？
简述骨重建过程
简述骨重建过程摘要：1.骨重建过程概述2.骨重建的参与者3.骨重建的步骤4.骨重建的意义5.骨重建与健康的关系正文：骨重建是人体骨骼系统不断进行的一种生理过程，旨在维持骨骼的稳定性和健康。
在这个过程中，旧骨被分解并替换为新骨。
这个过程并非静态，而是持续整个生命周期。
以下是骨重建过程的详细解析。
骨重建过程主要包括两个阶段：骨吸收和骨形成。
骨吸收阶段，破骨细胞（OCs）负责分解旧骨，同时释放出钙离子、磷酸盐等矿物质。
这些矿物质在骨形成阶段被利用。
骨形成阶段，成骨细胞（OBs）负责在新骨上形成骨基质，包括胶原纤维和无机盐晶体。
这个过程由骨形态发生蛋白（BMPs）等生长因子调控。
骨重建过程中的参与者包括：1.破骨细胞（OCs）：负责骨吸收，激活后迁移到骨表面，分泌酸性酶和蛋白酶，分解骨基质。
2.成骨细胞（OBs）：负责骨形成，分为骨母细胞（OB-1）和骨细胞（OCN）。
骨母细胞分泌骨基质成分，骨细胞负责矿化。
3.骨形态发生蛋白（BMPs）：调控骨形成过程，促进成骨细胞的分化和活性。
骨重建的步骤如下：1.破骨细胞在前骨表面附着和扩散，分泌酸性酶和蛋白酶，分解骨基质。
2.破骨细胞移动，暴露出骨表面。
3.成骨细胞前体细胞迁移到骨表面，分化为骨母细胞。
4.骨母细胞分泌骨基质成分，包括胶原纤维和无机盐晶体。
5.骨细胞成熟，负责矿化，形成新骨。
6.新骨逐渐成熟，骨重建完成。
骨重建过程对人体健康具有重要意义。
它能维持骨骼稳定，预防骨折；调节钙磷代谢，维持血钙稳定；参与身体姿势和运动的调节。
骨重建受损可能导致骨质疏松、骨折等疾病。
要维护骨重建过程的正常进行，我们需要关注以下几个方面：1.保证充足的钙摄入，维持血钙水平稳定。
2.保持维生素D水平适宜，促进钙的吸收和利用。
3.加强锻炼，促进骨骼生长和骨密度增加。
4.保持良好的生活习惯，减少骨重建受损的风险。
通过了解骨重建过程，我们可以更好地关注骨骼健康，预防和治疗相关疾病。
骨化中心出现时间
出生时无骨化中心，3个月时自腕部头状骨、钩骨开始出现骨化中心，1岁时桡骨骺中出现，以后呐，骨化中心的个数等于年龄＋1，至10岁时骨化中心出齐，共10个。
最后出现的是尺骨远端骨化中心。
初生到1岁骨化中心数目：2块男女一样2到3岁男1块女2块3到4 男2 女44到5 男4 女45到6 男5 女无6到7 男4 女无7到10 男110到16 男1 女9到14岁1头骨钩骨出现时间：初生三角骨：2岁男女一样月骨：男3 女2舟骨：男5 女4大多角骨：男4 女3小多角骨：男4 女3豆骨：男10 女9顺序：头骨钩骨三角骨月骨舟骨大多角骨小多角骨豆骨字号：大中小骨龄估计（男性较晚2~3年）部位骨化中心名称出现时间闭合或完全骨化时间肩部喙突15~18月15岁关节盂、肩峰、肩胛缘和下角13~15岁20岁肱骨近端3月20岁肘部肱骨小头10月14~17岁肱骨滑车12岁14~17岁肱骨内上髁8岁14~17岁肱骨外上髁13岁17~19岁桡骨小头7岁14~17岁尺骨鹰嘴12岁14~17岁尺桡骨远端桡骨远端骨骺1岁18~20岁尺骨远端骨骺6岁18~20岁腕骨头状骨1岁14~17岁钩骨2岁14~17岁三角骨3岁14~17岁月骨4岁14~17岁舟骨5岁14~17岁大多角骨6岁14~17岁小多角骨7岁14~17岁豌豆骨8岁14~17岁掌指骨第一掌近端及各近节指骨近端 2.5岁14~21岁2~5掌指骨远端 1.5岁14~21岁骨盆及髋部髂骨嵴12~14岁20岁股骨头6月16~18岁大粗隆3岁16~18岁膝部股骨远端9月16~18岁胫骨近端2周16~18岁胫骨结节12岁19岁腓骨近端4岁16~18岁胫腓骨远端胫骨远端9月16~18岁腓骨远端1岁16~28岁跗骨跟骨4月14~22岁跟骨跟7岁14~12岁距骨6月不定骰骨9月不定舟骨3岁不定第1楔骨2岁不定第2楔骨 2.5岁不定第3楔骨6月不定跖骨第1跖骨2岁14~21岁第2~5跖骨 1.5岁18岁脊柱寰椎生后6岁骶椎生后7~10岁齿突尖2岁12岁棘突11~14岁16~20岁颈椎~骶椎神经中央联部的骨性融合3~7岁骨龄估计（括号内为女性数值）部位骨骼名称骨化中心出现时间骨化中心愈合时间肱骨近端肱骨头初生~1岁（初生~1岁）大结节7月~2岁（7月~2岁）小结节2~3岁（2~4岁）肘部肱骨小头及外1/2滑车7月~1岁（7月~1岁）内上髁6~13岁（6~9岁）内1/2滑车9~14岁（10~11岁）外上髁9~17岁（10~13岁）桡骨头5~9岁（5~14岁）15~18岁（13~14岁）尺骨鹰嘴10~14岁（9~12岁）15~19岁（13~14岁）尺桡骨远端桡骨远端骨骺7月~8岁（7月~3岁）17~20岁（17~20岁）尺骨远端骨骺6~11岁（7~8岁）18~20岁（16~20岁）腕骨头骨初生~1岁（初生~1岁）钩骨初生~1岁（初生~1岁）三角骨2~6岁（2~4岁）月骨3~7岁（2~5岁）舟骨5~7岁（4~5岁）大多角骨4~7岁（3~5岁）小多角骨4~10岁（3~5岁）豆骨10~16岁（9~14岁）掌指骨掌指骨近端骨骺1~7岁（7月~3岁）15~20岁（14~16岁）掌指骨远端骨骺1~6岁（7月~2岁）15~20岁（14~16岁）骨盆及髋部髂骨嵴及坐骨结节15~19岁（12~15岁）19~24岁（18~24岁）股骨头7月~1岁（6月~1岁）17~19岁（15~17岁）大粗隆2~6岁（2~4岁）17~19岁（15~17岁）小粗隆9~15岁（9~12岁）17~19岁（15~17岁）膝部股骨远端骨骺初生（初生）17~22岁（16岁）胫骨近端骨骺初生（初生）17~22岁（16岁）腓骨近端骨骺4~10岁（3~7岁）17~22岁（16~17岁）髌骨4~7岁（3~4岁）胫腓骨远端胫骨远端骨骺7月~12岁（初生~1岁）16~20岁（15~18岁）腓骨远端骨骺1~2岁（1~2岁）16~20岁（15~18岁）跗骨跟骨初生（初生）跟骨骨骺7~12岁（5~10岁）14~19岁（13~18岁）距骨初生（初生）骰骨初生~6月（初生~6月）舟骨1~4岁（2~3岁）第1、2楔骨2~4岁（7月~1岁）第3楔骨6月~1岁（6月~1岁）跖骨跖趾骨近侧骨骺2~4岁（7月~3岁）16~19岁（15~16岁）第2~5远侧骨骺2~5岁（1~4岁）16~18岁（15~16岁）。
骨科规培试卷3-小儿骨科
骨三科，规培考试题，卷3姓名：分数：一、单项选择题，每个3分，共60分1．患儿男2岁，因左肘关节完全伸直位跌倒而就诊。
肘部肿胀压痛、半屈位畸形，手法复位满意后行外固定，1h后出现手部皮肤苍白、发麻、发凉，如不及时处理，可出现的并发症是( E )A、肱动脉损伤B、尺神经损伤C、正中神经损伤D、骨化性肌炎E、缺血性肌挛缩2、男性，6岁。
X线检查诊断锁骨青枝骨折。
正确的处理是（A）A.三角巾悬吊患肢3周B.手法复位，“8“字绷带外固定C.手术内固定D.不予处理E.卧床2周3、化脓性骨髓炎是涉及什么组织的感染（ D）A.骨髓B.骨皮质和骨髓C.骨膜和骨髓D.骨膜、骨皮质和骨髓E.骨皮质和骨膜4、急性血源性骨髓炎与急性化脓性关节炎鉴别时，下列意义不大的是（E ）A.疼痛主要在关节B.迅速出现关节积液C.早期关节活动障碍，一活动即剧痛D.压痛局限在关节周围E.全身感染中毒症状5、下列哪项不是青枝骨折的特征（C）A、发生在儿童B、是一种不完全性骨折C、无局部压痛及纵行叩痛D、畸形不严重E、无明显功能障碍6、5岁以下小儿好发( B )A肩关节脱位 B桡骨头脱位 C髋关节脱位 D肘关节脱位7、2岁男孩，股骨干中1／3，有移位，其治疗最好采用( E )A.手法复位，石膏固定B.手法复位，小夹板固定C.切开复位，内固定D.外展位骨牵引E.垂直悬吊皮牵引8、患儿，5岁，右小腿肿痛，伴高热39-40℃近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是A.加用激素治疗B.输血C.局部制动 D.切开引流 E.病灶清除9、急性化脓性髋关节炎小儿，突然发生髋关节剧痛，呈屈曲内收、内旋位，弹性固定，除应用抗菌素外最宜选用何种治疗？A.手法整复与石膏固定B.手法整复与小夹板固定C.切开复位引流+持续皮肤牵引D.持续骨牵引E.切开引流加皮牵引10.诊断急性血源性骨髓炎，最有价值的检查是（）A.查血中白细胞计数及分类B.B型超声C.拍X线片D.CT检查E.局部分层穿刺11、男性，12岁，晨起颈背痛，头颈屈伸、旋转均明显受限，近一周咽痛伴发热39℃，在体格检查中哪一项是不恰当的（C）A:查咽喉部有无充血水肿 B:颈背、肩肿部有无软组织压痛 C:头颈部被动屈伸，左右旋转度数测定 D: 两上肢感觉测定 E:两上肢肌力测定12、男性，12岁，右膝撞伤后膝前疼痛，X 线片检查，无骨折但胫骨近端内侧有一突出骨膜骨软骨瘤1.5cm×1.5cm，采取以下哪种措施 CA:化疗+免疫治疗 B: 截肢+化学治疗C: 病灶整块切除 D: 病灶刮除+植骨E:病段整块切除+自体大块骨移植13. 肱骨髁上骨折好发于 EA:老年女性 B:老年男性 C:中年女性D:中年男性 E:小儿14. 男性，10岁，发热、咳嗽、咽痛1周，近2日颈背痛，头部不能屈伸和旋转，四肢无异常。
良恶性骨肿瘤鉴别诊断
第三章
头颅Ｘ线诊断
作用： 简单、安全、经济、可发现 颅骨本身病变及颅内病变及继发 颅骨改变。 限制： 缺乏天然对比，需进一步检 查。
第一节
正常头颅
检查方法： 正侧位 一、软组织 二、颅骨大小、形状； 脑积水，小头畸形； 三、颅穹隆： 内、外板、板障 四、颅缝 前为冠状缝，后为人字 缝，中间为失状缝； 五、血管压迹 脑膜中动脉，板障 静脉，蛛网膜粒压迹等。
分单发及多发二种，单
发多见，占90％， 好发10～ 20岁的青少年，直至全身骨
骺线融合后即停止生长。
病 理
骨质组成的基底和瘤体 • 软骨组织组成的盖帽
•
（其生长有赖于此）
• 纤维组织形成的包膜
肿瘤的基底部可宽窄
一与骨干相连，骨皮质由
骨干延续至肿瘤远端，瘤
体内的骨松质与骨髓腔相 连。
１、单发性骨软骨瘤
二、骨结核X线表现
脊柱结核
相临两椎体骨质破坏 椎间隙变窄
椎旁脓肿（有或无）
为脊柱结核的特征性征象
２、结核性关节炎
病变关节：大关节多见。 感染途径：常为干骺端或骨骺病灶 入侵关节所至。 发病部位：分滑膜型、骨型、全关 节型三种。
1、 滑膜型
结核菌经血行结核性滑膜炎。
Ｘ线表现：
软组织肿胀，关节间隙增宽 ，骨质疏松，由于滑膜附着处形 成肉芽组织，故关节边缘非负重 部位可见穿凿样骨质破坏，上下 关节面对称性破坏。
三、转移性骨肿瘤
转移途径： 血行、淋巴路、直接蔓延等。 特点： １、多发； ２、红骨髓处； ３、无骨膜反应； ４、肘、膝以远转移少见； ５、软组织肿块少。
（一）、溶骨型
多见，以破坏为主。
Ｘ线表现：
多发、圆形破坏，边界不 清，似虫蚀状，也可呈边界不 清的大片状骨质破坏区，多引 起病理性骨折。发生在脊柱的 转移瘤应与结核鉴别。
7.三 )骨组织及骨
血或感觉麻木、运动障碍的现象，或引起内脏损伤.
4、骨折后因剧烈疼痛，出血过多或并发头、胸、腹部
脏器损伤而产生休克。
5、骨折的诊断除病史和症状外，须结合X线摄片检查， 以便确诊无压痛，无纵向叩击痛； 2、局部无异常活动； 3、X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨 折线； 4、功能测定，在解除外固定情况下，上肢能平举lkg 达数分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，并不少 于30步； 5．连续观察2周骨折处不变形，则观察的第l天即为 临床愈合日期，2、4两项的测定必须慎重，以不 发生变形或再骨折为原则。
陷窝和骨小管内均含有组织液，骨细胞从中获得养分。
（二）骨结构（以长骨为例）
1
骨主要由骨 组织构成。
骨表面覆盖的膜为骨膜 骨的内部为骨髓腔，骨髓充满其中
骨
2、骨密质与骨松质的结构特点 2
（骨组织形成的骨板不同排列构成了骨密质与骨松质 ）
骨密质：密质骨由骨板紧密排列而成分 布于骨的表层。 骨板在骨表面排列的为外环骨板； 围绕骨髓腔排列的为内环骨板； 在内、外环骨板之间有很多是同心圆排列 的为哈氏骨板；其中心管为哈氏管；该管和骨 的长轴平行并有分枝连成网状，在管内有血管 神经通过。
松质骨：是由骨板形成有许多较大空隙的 松质骨：是由骨板形成有许多较大空隙 网状结构，网孔内有骨髓，松质骨存在于骨的 的网状结构，网孔内有骨髓，松质骨存在于 内部。它由骨小梁连接而成。 骨的内部。它由骨小梁连接而成。
骨组织在人体中的功能:
(1)支持，保护机体; (2)集中了体内99%的钙，是维持血钙平衡 的器官，适宜的血液钙浓度才能保证心脏正常 工作; (3)造血功能，骨髓中有大量骨髓干细胞， 可诱导分化成各种血细胞进入血液。
细胞间质—骨板.骨陷窝与骨小管
第四节附肢骨
骨盆的韧带有骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带和骶、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带等。妊娠期受激素的影响，韧带较松弛，各关节的活动性亦稍有增加。
3、骨盆的分界和结构
2、坐骨（os ischii）
分为坐骨体和坐骨支。坐骨体为坐骨的粗壮部分，其上份构成髋臼的后下2/5，其下端后分为肥厚粗糙的坐骨结节，为坐骨的最低处，可在体表扪到。坐骨体后缘的三角形突起为坐骨棘，它与髂后下棘之间的大凹陷为坐骨大切迹，坐骨棘与坐骨结节之间的小的凹陷为坐骨小切迹。坐骨支是从坐骨结节向上前内伸出的较细的骨板，其末端与耻骨下支结合。坐骨大切迹形态与性别相关。
（2）发生
7个或更多的中心。体1，喙突、肩峰各2、脊柱缘和下角各1。有时关节盂1个。胚胎2个月时开始骨化，25岁完全愈合。
（二）自由上肢骨
1、肱骨
（1）解剖结构
分为1体2端。
上端膨大为肱骨头，朝向上后内方，与肩胛骨关节盂相关节。肱骨头的周围稍缩窄叫解剖颈，颈的外侧方和前方各有一隆起分别称为大结节和小结节。两个结节之间为结节间沟，沟内有肱二头肌长头的肌腱通过。两个结节向下延长为大结节嵴和小结节嵴。上端与体交界处骨稍细，叫外科颈，是骨折易发生的部位。
体、底各一个骨化中心。18－20岁开始愈合。
（4）手籽骨
手部的籽骨出现率约为：在第一掌骨头前100％；第二掌骨头前47.9％，第五掌骨头前32.6％，拇指间关节前14.5％。
二、下肢骨及其连接
（一）下肢带骨
下肢肢带骨为髋骨。髋骨（os coxae）又叫无名骨（innominate bone），将自由下肢骨和躯干骨相连，为不规则骨，左右各一，组成骨盆的侧壁。髋骨上份扁阔，中份窄厚，有较深的髋臼朝向下外，下份为一个大孔称为闭孔。孔后方的骨较肥厚。可以利用这些特点辨认髋骨的方位。髋骨未成年时由3块骨骼融合而成：位于上方的为髂骨；位于前下方的为耻骨；位于后下方的为坐骨。每骨有1个骨化中心。3骨在髋臼处汇合，16岁时完全融合。3个骨的体部合成髋臼。
四肢骨及其连接
上肢骨及其连接一、上肢骨上肢骨包括上肢带骨和自由上肢骨两大部分。
前者有锁骨和肩胛骨，后者包括臂部的肱骨、前臂部并列的尺骨、桡骨及手的8块腕骨、5块掌骨和14块指骨。
1．上肢带骨（肩带骨）（一）锁骨（图3-16）图3-16 锁骨锁骨clavicle位于胸廓上方前面的皮下，呈“S”字形，内侧2/3凸弯向前，外侧1/3凸弯向后。
可分为内、外侧两端和体等3部分。
内侧端膨大称为胸骨端，借关节面与胸骨的锁骨切迹相关节。
外侧端为肩峰端，略扁，借关节面与肩胛骨的肩峰相关节。
锁骨体较细而弯曲，位置表浅，受暴力时易发生骨折，一般多见于内中1/3交界处。
（二）肩胛骨（图3-17至图3-18）图3-17 肩胛骨（前面）图3-18 肩胛骨（后面）肩胛骨scapula为三角形扁骨，位于胸廓背面脊柱的两侧。
有三角、三缘和两面。
内上角位于骨的内上方，平对第二肋。
外上角位于骨的外上方，较厚，其外侧面有一梨形光滑的关节面，叫做关节盂，与肱骨头共同构成肩关节。
盂的上下方各有一隆起，称为盂上结节和盂下结节。
关节盂向内侧，周径较细处，叫肩胛颈。
下角位于骨的下端，与第七肋或第七肋间隙同高。
内侧缘朝向脊柱，又名脊柱缘。
外侧缘较肥厚，对向腋窝，又名腋缘。
上缘薄锐，其外侧端有一切迹，称为肩胛切迹。
切迹的外侧有一伸向上前外方的骨突，形如鸟嘴，叫做喙突。
肩胛骨的前面为大而浅的肩胛下窝。
背面有一从内侧向外上方斜行并逐渐隆起的骨嵴，称为肩胛冈，将背面分为上小下大的两个窝，分别叫做冈上窝和冈下窝。
肩胛冈的外侧端高耸，叫做肩峰，其内侧缘关节面与锁骨肩峰端构成肩锁关节。
2．自由上肢骨（一）肱骨肱骨humerus是臂部的长管状骨，分为一体两端。
上端膨大，向内上方突出的半球形的关节面，叫做肱骨头（图3-19），与肩胛骨的关节盂相关节。
头的下方稍细，称为解剖颈。
从头向外侧突出一个粗涩的隆起，叫做大结节。
肱骨头的下方有向前方的骨突，叫做小结节。
由大、小结节向下延续的骨嵴，分别叫做大结节嵴与小结节嵴。
曹操高陵墓中的3号人骨是丁夫人
［收稿日期］２０２０－０６－１１［作者简介］袁祖亮（１９４４－），男，河南南阳人，郑州大学历史研究所教授，主要从事秦汉史、中国古代人口史研究。
曹操高陵墓中的３号人骨是丁夫人袁祖亮（郑州大学历史研究所，河南郑州４５００５２）摘要：曹操高陵２号墓中出土了一具年龄在５０岁左右的女性遗骨，标记为３号人骨，以往学界多考证为夫人卞氏。
本文结合该人骨特征及相关史料记载，论证了卞夫人的年龄与３号人骨不符，其应为夫人丁氏。
关键词：曹操高陵墓；３号人骨；丁夫人；年龄中图分类号：Ｋ８７８．８ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００１－０２３８（２０２０）０３－００１９－０５ ２００９年《读书》杂志第９期、第１０期、第１１期上发表了拙作《高陵揭秘》一文。
在论及该墓中两个女者时，认为其中一女者应是曹操的嫡妻丁夫人。
由于当时时间仓促，论证并不完善，今作补充论证如下：首先介绍一下曹操高陵墓中出土的人骨的基本情况。
该墓中共有尸骨３具，一男两女。
根据中国社会科学院王明辉研究员的鉴定，１号头骨是男性，年龄为６０岁左右，２号头骨和３号头骨是女性。
２号头骨比较年轻，年龄在２０—２５岁左右。
３号头骨年龄比较大，其年龄在５０岁左右。
［１］（Ｐ２７９－２８０）根据目前所见史料，曹操的妻室分为夫人、昭仪、姬、妾诸等，计有１５人之多。
《三国志》卷二十《武文世王公传》记载了她们分别是：卞夫人、丁夫人、刘夫人、环夫人、杜夫人、秦夫人、尹夫人、王昭仪、孙姬、李姬、周姬、刘姬、宋姬、赵姬、陈妾共１５人。
其他未生子的妻室未被提及，缘以母以子为贵。
这与《汉书·武五子传》中所提及的汉武帝之孙———昌邑王刘贺（后改封为海昏侯）有妻十六人差不多，数量相当。
曹操的妻室在《三国志》中提及较多者有三位，这便是曹昂的生母刘夫人、养母丁夫人、曹丕之母卞皇后。
现在我们分析一下，在曹操众多妻妾中，哪两位女性有可能与曹操同穴埋葬在一起呢？如上所知，２号墓共有３具人骨个体，其中１具是男性，年龄在６０岁左右，人骨编号为１号，学界认为这具个体应是曹操，大家没有什么异议，因为文献记载曹操死亡年龄６６岁。
骨化三醇
药品名称:通用名称：骨化三醇胶丸英文名称：Calcitriol Soft Capsules成分:本品主要成份为骨化三醇。
适应症:1.绝经后和老年性骨质疏松;2.慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症;3.术后甲状旁腺功能低下;4.特发性甲状旁腺功能低下;5.假性甲状旁腺功能低下;6.维生素D依赖性佝偻病;7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。
用法用量:用法：口服，应根据每个病人血钙水平小心制定本品的每日最佳剂量。
开始以本品治疗时，应尽可能使用最小剂量，并且不能在没有监测血钙水平的情况下增加用量。
确定了本品的最佳剂量后，应每月复查一次血钙水平(或参照下面有关个别适应症之详细说明)。
采集血钙标本时，不能使用止血带。
若血钙超过正常范围(9～11mg/100ml或2250～2750μmol/L)1mg/100ml(250μmol/L)，或血肌酐大于120μmol/L，则必须减少剂量或完全中止治疗直至血钙正常。
在血钙增高期间，必须每日测定血钙及血磷水平，血钙正常后可服用本品，但日剂量应低于前剂量0.25μg。
每日应估计钙摄入量并酌情进行调整。
本品最佳疗效的先决条件是足够但不过量的钙摄入量(成人：每日约800毫克)，治疗开始时，补钙是必要的。
因为胃肠道对钙的吸收的改善，有些病人可能宜保持较低的钙摄入量。
有高血钙倾向的病人，可能只需要小剂量补钙或完全不需要补钙。
每曰钙总摄入量(如从食物和药物)平均大约为800mg，不应超过1000mg。
用量：具体方法如下：1.绝经后和老年性骨质疏松：推荐剂量为每次1粒(0.25μg)，每日二次。
服药后分别于第4周、第3个月、第6个月监测血钙和血肌酐浓度，以后每六个月监测一次。
2.肾性骨营养不良(包括透析病人)：起始阶段的每日剂量为1粒(0.25μg)。
血钙正常或略有降低的病人隔日1粒(0.25μg)即可。
如2～4周内生化指标及病情未见明显改善，则每隔2～4周将本品的每日用量增加1粒(0.25μg)，在此期间至少每周测定血钙两次。
骨骼肌肉系统评估
骨骼、肌肉系统的评估[解剖生理概要]1．骨成人约有206块骨，根据其分布可分为颅骨、躯干骨和四肢骨3部分。
骨在长径和横径上不断生长，青春期还可出现身高和体重迅速增长称青春激长期。
直到20—25岁时，由于骨软骨完全骨化，骨的长度便不再增长。
2．骨连结骨通过骨连结构成骨骼、组成人体的支架。
骨连接有直接连结和间接连结两种形式。
直接连结是骨与骨之间借韧带、软骨或骨直接相连，中间无空隙，运动幅度小或不活动。
间接连结是骨与骨之间由膜性的结缔组织囊相连结，骨与骨之间留有空隙，按关节面形状及肌腱、肌肉和韧带的位置，可作屈和伸、内收和外展、旋转、环转、内翻和外翻运动。
3．骨骼肌全身约有600块骨膈肌，占体重的40％。
骨骼肌附着于骨骼上，在神经系统调节下，随人的意志发生收缩或舒张，牵引骨骼产生各种运动。
根据肌肉在关节周围的配布与关节的运动类型可将其分为伸肌、屈肌、内收肌、外展肌、内旋肌和外旋肌。
每一关节至少配布两组在运动方向上完全相反的拮抗肌，如拮抗肌中一组的功能完全丧失，则该关节的运动也随之消失。
通常情况下，各肌肉都有少量纤维轮流收缩，使肌肉处于轻度的持续收缩状态、保持一定的张力，称肌张力。
骨或肌肉的某些部分在体表形成明显的隆起或凹陷，在体表易触及，可作为临床体格检查体表定位的标志。
骨通过骨连结构成骨骼，是为人体的支架，在支持体重、维持体形和保护内脏方面起重要作用。
肌肉附着于骨骼上，在神经系统的调节下，肌肉发生收缩或舒张，牵动骨骼，产生各种运动。
肌肉、骨骼、关节或神经系统病变均可致身体外形改变或运动、感觉功能障碍。
※<主观资料的获取>[资料收集](一)现病史常见的与骨骼肌肉系统有关的主诉有疼痛、关节或肢体红、肿、肢体畸形、运动或感觉机能障碍。
1．疼痛询问被检查者年龄、职业、疼痛发生时的情况，有无外伤或诱发因素，疼痛的部位、范围、性质、程度、持续时间、游走抑或局限，使其加重或减轻的因素有哪些，是否伴有其他症状，是否接受过治疗，治疗方法和疗效如何等。
骨化三醇胶丸说明书
核准日期：2006年10月16日修改日期：2010年03月04日骨化三醇骨化三醇胶丸胶丸胶丸说明书说明书说明书请仔细阅读说明书并在医生指导下使用【药品名称药品名称】】通用名称：骨化三醇胶丸商品名称：罗盖全® Rocaltrol®英文名称：Calcitriol Soft Capsules汉语拼音：Guhuasanchun Jiaowan【成份成份】】化学名称：(5Z ，7E)-9，10-开环胆甾-5，7，10(19)-三烯-1a ，3β，25-三醇化学结构式：分子式：C 27H 44O 3分子量：416.6【性状性状】】本品为胶丸，内含无色或淡黄色油状液。
【适应症】适应症】1. 绝经后骨质疏松；2. 慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症；3. 术后甲状旁腺功能低下；4. 特发性甲状旁腺功能低下；5. 假性甲状旁腺功能低下；6. 维生素D依赖性佝偻病；7. 低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。
】规格】【规格0.25微克/粒【用法用量】用法用量】应根据每个病人血钙水平小心制定本品的每日最佳剂量。
开始以本品治疗时，应尽可能使用最小剂量，并且不能在没有监测血钙水平的情况下增加用量。
确定了本品的最佳剂量后，应每月复查一次血钙水平（或参照下面有关个别适应症之详细说明）。
采集血钙标本时，不能使用止血带。
若血钙超过正常范围（9～11mg/100ml或2250～2750µmol/l）1mg/100ml（250µmol/l），或血肌酐大于120µmol/l，则必须减少剂量或完全中止治疗直至血钙正常。
在血钙增高期间，必须每日测定血钙及血磷水平。
血钙正常后可服用本品，但日剂量应低于前剂量0.25µg。
每日应估计钙摄入量并酌情进行调整。
本品最佳疗效的先决条件是足够但不过量的钙摄入量(成人：每日约800毫克)，治疗开始时，补钙是必要的。
因为胃肠道对钙吸收的改善，有些病人可能宜保持较低的钙摄入量。
解剖学肩胛骨知识点总结
解剖学肩胛骨知识点总结一、肩胛骨的解剖结构1.肩胛骨的形态特征肩胛骨是一个三角形的扁平骨，位于人体的背部，并且是人体中最小和最薄的骨头之一。
其上有肩峰、肩刀和膈神经孔等突起。
肩峰突起在肩胛骨后部，与锁骨一起形成了肩关节。
肩刀是肩胛骨上部的棱角状突起，是肩关节的重要支撑点。
膈神经孔位于肩胛骨的内侧，是膈神经通过的通道。
2.肩胛骨的韧带和软组织肩胛骨周围有多条韧带固定，如冈下韧带、棘上结节间韧带和肩胛上下韧带等。
此外，肩胛骨周围还有多个肌肉与肌腱围绕，如冈下肌、肩胛下肌、冈上肌等，这些肌肉和肌腱的位置和作用对于肩胛骨的稳定性和运动功能具有重要作用。
3.肩胛骨的发育在胚胎时期，肩胛骨原为软骨组织，随着胚胎的发育，逐渐转变成骨骼结构。
一般来说，肩胛骨的骨骺开始骨化的年龄为15~18岁，直到20岁左右完全骨化。
在这个过程中，骨骺的骨化情况和骨内骨化过程对于肩胛骨健康发育和功能的影响都非常重要。
二、肩胛骨的生理功能1.肩胛骨的支撑功能肩胛骨是上肢与躯干连接的关键骨骼，它承担着上肢重量的支撑功能。
当上肢进行举起、伸展、旋转等动作时，肩胛骨通过肌肉和韧带的协同作用，能够稳定地支撑上肢的运动，从而保证了上肢的灵活性和稳定性。
2.肩胛骨的运动功能肩胛骨在上肢活动过程中，具有较多的运动功能。
它可以与锁骨和肱骨共同组成肩关节，完成上肢的多个方向运动。
肩胛骨的滑动和旋转运动与上肢协调力量是一致的，肩胛骨的健康和正常活动能够保证上肢运动的协调性。
3.肩胛骨的保护功能肩胛骨周围有多个肌肉和肌腱组成的支持系统，这些支持系统具有保护肩胛骨和肩关节的功能。
当身体受到外部撞击、压力等时，肌肉和肌腱组成的支撑系统会有效地分散、吸收外力，保护肩胛骨和肩关节不受损伤。
三、肩胛骨的常见疾病1.肩胛骨骨折肩胛骨骨折是指肩胛骨因外力导致骨折，常见的原因包括高空坠落、交通事故、运动损伤等。
骨折部位一般出现明显的疼痛、局部肿胀和功能障碍等症状。
治疗方法一般包括保守治疗和手术治疗。
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临床表现
• 生后一般正常，约在1～1 /2岁会走路时始 发现异常，在4岁左右体征明显。 • 主要表现为短脊柱型侏儒。患者矮小，短 颈，驼背，髋和膝屈曲呈半蹲姿势，如爬 行状。关节肿大畸形，关节韧带松弛而使 关节活动过度，常见于腕、手和脚。膝外 翻，臂部后突，鸡胸。精神智力正常。 • 尿中有硫酸软骨素B及硫酸肝素。多数患者 在2 0岁前死亡。
正 常 头 颅
指骨变短粗，远端呈窄圆锥形，末 节指骨呈爪状
状椎 椎 体体 前呈 下椭 缘圆 呈型 “、 鸟变 嘴小 ”，
端肋 膨骨 隆脊 ，柱 形端 如细 “小 飘， 带胸 ”骨
二、粘多糖病Ⅳ型
• 本病为常染色体隐性遗传，发生率为新生 儿的1／4万。 • 病理改变：为骨和软骨内有局限性无菌性 坏死，关节软骨和骨骺发育不良。
MPS的遗传学
• MPS的遗传方式可分为两类，其中MPS I、 Ⅳ、Ⅵ型为常染色体隐性遗传。男女均可 发病；MPSⅡ型为性染色体隐性遗传，均 发生在男性，女性为异常基因的携带者， 致病基因在X染色体上。 • 本病的遗传变异是在基因水平上。
MPS的实验室检查
• 主要有4点： • ①粘多糖代谢障碍，造成过多的蓄积和排 泄 • ②蓄积和排泄粘多糖的类型 • ③所缺陷的酶及纠正因子的确定； • ④出生前的诊断
临床表现
• 可分为两种类型： • 幼儿型(恶性型或先天型，为常染色体隐性 遗传) ：多死胎和生后数月死亡，身材短， 颅骨小和有脑积水，症状较重； • 成年型(良性型或迟发型，为常染色体显性 遗传)：病症较轻微，预后较好。
• 2．脊椎： 胸腰段后突畸形，椎体上下缘 隆起呈双凸，近似椭圆形，椎体前后径变 短，而高度正常或增大。通常第二腰椎体 或第十二胸椎及第一腰椎椎体发育小，呈 楔状变形，且向后移位，脊柱后突畸形， 上缘缺损以致其前下缘呈“鸟嘴”状突出， 为本病之特征性X线表现。 • 3．骨盆：髂骨翼外展而基底部变尖，髋臼 不规则、凹陷，髋关节可有半脱位，常有 髋外翻，偶有髋内翻，坐耻骨形成不良。
• 3．骨盆： 髋臼在早期尚正常，以后变为 不规则和畸形，髂骨翼缩窄，髓臼上缘化 骨不良，其顶陡直倾斜，髋外翻。股骨头 扁平，碎裂。股骨颈短粗。 • 4．长管状骨 干骺端增宽不整，骨干短而 增粗，骨骺大而不规则，尺桡骨远端关节 面相互倾斜。 • 5．短管状骨 在儿童掌指骨远端增宽，近 端呈圆锥形。成人掌骨短粗，腕骨和跗骨 小而不规则。 • 6．胸部 鸡胸、胸腔上下高度变短，前后 径增大。肋骨扩张，脊柱端削尖变细。
• 可分为Hurler型、Scheie型和Hurler-Scheie 复合型。 • Hurler型： 本病为常染色体隐性遗传，两性 均可罹患，可在一家族连续几代中发病，父 母近亲婚配者子女发病率高。据统计发病为 新生儿1／1 0万。 • 病理改变：主要是软骨、骨膜、筋膜、肌腱、 脑膜、心瓣膜和角膜均有粘多糖沉积。
• 4．胸部： 肋骨的胸骨端增宽，而脊柱端 变尖，形如“飘带”状。锁骨短而厚，肩 胛骨厚而高，肩胛盂不规则。心脏增大， 可见复发性支气管肺炎。 • 5．四肢骨：长管状骨扩张，其特点是骨干 粗短，两端逐渐变尖，骨皮质菲薄，骨髓 腔扩张，尺桡骨远端呈相对性倾斜，以致 腕关节面呈“V"字型。下肢长管状骨较上 肢轻，股骨头扁小致密，股骨颈相对缩窄。 掌骨及跖骨粗短，近端变尖，呈圆锥状或 呈削尖状。指(趾)骨变短粗，远端呈窄圆锥 形，末节指骨呈爪状。腕骨及跗骨骨化延 迟，外形不规则。四肢骨之骨骺不规则。
X线表现
• • • • 1．管状骨： 四肢长骨变短和弯曲。 干骺端变宽，呈不规则的“喇叭口’’状。 骨骺出现延迟，较小呈碎裂状并与干骺提前 融合。 • 指(趾)骨短粗呈哑铃状，手指似等长。第四、 五指骨向尺侧倾斜。
• 2．脊椎： 脊柱腰段具有特征性表现，常 可做为与其他型侏儒鉴别的依据。 • 胸腰段后突成角畸形。 • 椎体较小，前缘呈楔形或弹头状，边缘不 规则，后缘轻度凹陷状。 • 椎间隙增宽。 • 腰骶角增大，重者呈水平骶椎。 • 椎弓根间距离从腰椎1～5逐渐变小，椎弓 根变短，椎管狭窄，严重者可造成脊髓 压迫 症。
• • • • • • • 共分六型 第一型：胡勒综合症（Hurler) 第二型：汉特综合症（Hunter) 第三型：山菲利浦综合症（Sanfilippo） 第四型：莫科综合症（Morquio) 第五型：希氏综合症（Scheie) 第六型：马-拉氏综合症（Marotea-us-lamy)
MPS的临床表现
粘多糖病Ⅰ型和Ⅳ型的鉴别
• 粘多糖病I型、Ⅳ型同软骨发育不全之间的 鉴别见P60，表3—2。
第五节 石 骨 症
• 是一种少见的泛发性骨质硬化性病变。 • 本病常为家族性，为常染色体显性或隐性 遗传。 • 病理改变主要在骨骼系统，因钙化软骨吸 收障碍而影响正常化骨过程。 • 这种弥漫性骨内硬化状态，以颅骨、肋骨、 长管状骨为著，脊椎等次之。
第一节 成骨不全
• 亦称脆骨病、遗传性脆骨三联症等。 为一种具有先天遗传性和家族性的疾 病。 • 为全身结缔组织的疾病，累及骨骼、 巩膜、内耳、皮肤、韧带、肌腱和筋 膜。
• 病理：骨内成骨细胞数目过少和活动 力障碍，以致骨膜下成骨和骨内成骨 过程受阻，其骨化只能进行到软骨钙 化阶段，而无真正类骨的形成。 • 临床特点：骨质脆弱，易形成多发性 骨折或弯曲畸形，蓝色巩膜和耳聋 （遗传性脆骨三联症）
• 1．体格发育障碍 主要由于多发软骨-骨 发育障碍引起的，呈侏儒、头大、貌丑、 腹胀、髋外翻和手畸形等的承霤状外貌 。 • 2．神经系统发育障碍 表现为出生时正常， 逐渐出现症状，语言落后，表情呆 板，重者白痴。Ⅳ型神经系统多不受累。 • 3．眼科表现出视力下降，逐渐发展到不 能视物。
• 4．内脏各器官受累 出现肝脾轻度肿大， 腹部膨隆，心瓣膜尤以主动脉瓣膜更易受 损。肾脏受累发生肾功障碍；支气管受累 出现呼吸困难，以及呼吸道感染。 • 5．其他 进行性听力障碍，中枢性耳聋， 多毛症。
第二节 软骨发育不全
• 软骨发育不全是短肢型侏儒最多见的一种。 • 病理：在长骨干骺端的骨骺软骨板不能产生足量 的柱形软骨细胞，引起软骨内成骨障碍，影响骨 的长轴生长，但膜内成骨即长骨的骨膜成骨不受 影响，因而骨的横径生长仍正常，成为短粗的管 状骨。 • 颅底的软骨内成骨亦有类似发育障碍，躯干受影 响亦较少，故引起头颅、躯干与四肢发育不对称 的短肢型侏儒。 • 有遗传性和家族性，为常染色体显性遗传。
1
X线表现
• 骨质疏松，椎体扁平后突，骨骺大而不规 则和骨端扭屈畸形。 • 1．颅面骨： 颅顶骨及蝶鞍正常或呈轻度 舟状头。牙釉质变薄，齿面上呈小而锐利 的尖头，牙缝隙变宽，下颌髁状突关节面 变平或凹陷 • 2．脊椎： 椎骨化骨不全，骨密度减低， 颈、胸、腰椎椎体呈普遍性扁平椎，横径 及前后径均增大，椎体前缘中央呈舌状突 出，椎间隙增宽。第一或第二腰椎椎体发 育小，且向后移位，致脊柱后突畸形。
临床表现
• 通常患儿在出生后几个月内发育正常，于1 岁以后发病，多数患儿在1 0岁前死亡。 • 患儿呈典型的承霤病容：面容粗犷，眼距 宽，鼻梁平坦，张口唇外翻，舌大，牙小 稀松，齿龈肥大，两耳低下，头大颈短。 角膜混浊发展终至失明。智力低下。腹部 膨隆，肝脾肿大。脊柱侧弯，关节畸形。 全手肥厚，手指短而弯，不能伸直成爪形 手。 • 粘多糖病I(H)型患者面容丑陋﹐形似中国古 建筑屋檐下天沟(承霤)上的怪物﹐故也有承 霤病之称。
• 基本X线征象是多发性骨折，骨皮质变 薄和普遍性骨质疏松骨密度减低。四 肢骨细而长，常伴有严重的弯曲畸形。 • 1．四肢长管骨 ：根据肢体畸形的不同， X线表现可分为两种类型：粗短型和细 长型。
• 粗短型：早发型，病情严重，见于胎 儿型、婴儿型。为长管状骨变短增粗， 伴有多发性骨折和弯曲畸形。 • 细长型：晚发型，病变较轻，骨干明 显变细，并且弯曲变形，常发生多处 骨折，并可形成球形骨痂。 • 2．颅骨： 呈短头型，颅骨变薄，囟 门和骨缝闭合延迟。
临床表现
产前型：胎儿型、婴儿型 产后型：儿童型、成人型。 发病年龄愈早，病变愈严重，随着 年龄增大，病情趋向减轻。
主要症状
• • • • • • • • 骨脆性增加 ，多发性骨折 蓝色巩膜 耳聋 关节过度松弛 肌肉薄弱 头面部畸形 牙齿发育不良 侏儒
16
岁 女 孩 成 骨 不 全
X线表现
• 1．白细胞中包涵体(Reilly)小体 ：用末梢血 骨髓涂片。对早期诊断有帮助。 • 2．尿中粘多糖检查 ：尿中粘多糖增多达正 常的20－30倍，是本病的重要特征之一 • 3．成纤维细胞培养：成纤维细胞中包涵体 出现的频率。 • 4．羊水检查做出生前诊断 ：羊水中粘多糖 含量增多。
一、粘多糖病Ⅰ型
X线表现要点
• • • • 1 、四肢骨短粗，干骺端增大，骨骺变形 2、髋臼增大不规则，伴髋外翻和半脱位 3、股骨头扁平，碎裂。股骨颈短粗。 4、椎体普遍变扁， 椎体前缘中央呈舌状突 出，第一、二腰椎椎体常较小，且向后移 位，引起脊柱后突 • 4、鸡胸
粘 多 糖 型
IV
椎 体 前 缘 中 央 呈 舌 状 突 出
• 3．脊椎： 椎体密度减低，上下面双 凹变形，呈“鱼椎”骨样，普遍变扁 或前部呈楔状，可有多发性Schmorl结 节，椎间隙相对较宽，常伴侧后突畸 形。 • 4．肋骨和骨盆： 呈普遍性密度减低。 肋骨呈异常曲度，并易发生骨折，中 下部肋骨成角畸形显著。 骨盆呈扁平或不规则畸形。
12岁女患，有家族史，曾多次骨折，平日扶 双拐，1天前摔倒致双股骨干骨折
临床表现
• 男性患者较多，发生于胎生期，一般在2～ 3岁时出现症状，智力正常。 • 全身呈典型的短肢型侏儒（四肢粗短，弯 曲。躯干相对较长，站立时手不过髋） • 手指呈 “三叉手’’ 。 • 头颅增大。 • 腰椎前突增大，胸腰段后突明显，臀部明 显后突。 • 下肢常呈“O”形弯曲，行走时步态蹒跚如 鸭步。
实验室检查
• 尿中有过多的硫酸软骨素B 80 ％，及硫酸 肝素1 0％。血中多形核白细胞和淋巴细胞 内有异染性粘多糖颗粒，亦称Reilly小体。