残疾人家庭调查问卷

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上海闵行区莘庄镇残疾人问卷调查

1.您所了解的我国当前大多数残疾人的整体生活状况是：自食其力

依靠家庭资助

依靠社会救济

没有依靠，温饱不济

2.您认为残疾人生活困难的根本原因在于?

收入少

因病致贫

社会保障差

就业率低

其他

3.你对残疾人的看法是什么?

好可怜，人生凄惨

值得同情和帮助

他们的痛苦与自己无关，没看法，没意见

4.您参加过志愿者助残活动吗：

经常参加

偶尔

想参加但没有机会没听说过

5.你希望为残疾朋友做些什么？(可多选)

筹集善款

参与志愿者活动

领养残疾人儿童

其他

6.您觉得残疾人最需要得到的是？

有最起码的生活保障

被人理解不受歧视

接受教育并有份工作

参与社会生活和公众文化活动

健全维护残疾人权益的法律、法规

7.假如您是招聘方，您愿意招聘可以胜任此职位的残疾人吗？愿意——算是做公益事业

愿意——残疾人更加珍惜、负责工作

愿意——企业需要的是有能力的员工

愿意——无区别对待残疾人与正常人

不愿意——为了公司形象

不愿意——考虑到残疾人的心理问题

不愿意——考虑到残疾人的身体问题

8.您觉得残疾青少年在哪些方面需要加强教育？

心理道德

社交

生存技能

9.您认为残奥会运动员对社会有什么影响？

一定程度上改变了正常人的生活观

有利于良好社会风气的形成

起到的影响不大

对其他残疾人有了一定的鼓舞

10.您觉得针对残疾人的社会保障哪些方面存在不足？

残疾人的日常生活保障

残疾人的就业

残疾人的教育

残疾人的医疗保障

11.您认为目前残疾人就业形势如何？

多数残疾人能通过自己的努力获得较为满意的工作

为残疾人提供的岗位过少，只有少数的残疾人获得合适的工作绝大多数残疾人难以找到合适的工作

残疾人满意度调查表

叠彩区残疾人满意度调查表姓名：残疾证号：

1、您的性别：A、男

B、女

2、您的年龄：A、18~30岁

B、31~45岁

C、46~55岁

D、55岁以上

3、您的残疾类型：A、精神

B、听力

C、肢体

D、智力

F、视力

G、言语

H、多重

4、您的文化程度：A、文盲

B、小学

C、初中

D、高中

E、大学以上

5、您的身体情况：A、良好

B、一般较差

C、较差

6、您的家庭收入情况：A,1000元以下

B,1000~2000元

C,2000~3000元

D,3000元~4000元

7、下次培训最希望是：A、提供种养信息

B、种养技能培训

C、种养理论学习

D、其他就业方面的服务

E、不需要

8、本次培训满意度： A.100分

B.90-80分

C.70-60分

D.60分以下

9、阳光助残扶贫基地是否真正帮到您：是否

10、阳光助残扶贫基地举报电话是2608482您知道吗：是

否11、您希望培训老师在授课上还有那些改进：

《残疾人基本情况调查表》

《XX省残疾人情况调查表》填写说明

一、姓名。按居民身份证上的姓名填写。

二、性别。根据被调查人的性别据实在相应选项的“□”里打“√”。

三、婚姻状况。指被调查人在申办时的实际婚姻状况。

1、未婚。指从未结过婚的人。

2、已婚。指本人有配偶，且属于第一次婚姻的人。关于没有办理结婚登记而未婚同居的人，按其申报的填写。

3、丧偶。指夫妇一方丧亡，在申办时还没有再结婚的人。

4、离婚。指夫妻间已办理了离婚手续，并在申办时仍未再结婚的人。未办理离婚手续，而长期分居，不属此项。

5、再婚。指本人有配偶，但属于第二次及以上婚姻的人。

三、身份证号码。按新的18位身份证号码据实填写。

四、联系电话。指能联系上本人的固定或者移动电话。

五、户口所在派出所。指户口所在地街（镇）派出所。

六、通信地址。指能联系上本人的通信地址或者常住地址。

七、户籍性质。指被调查人的户籍性质，分农业与非农业二种。

八、出生年月。按居民身份证上的出生日期填写。

九、身高。按被调查人在申办时的身高据实调查，单位为米。

十、工作单位。按被调查人在调查时所从事工作的单位全称填写。

十一、本人是否受过体育专业训练。指被调查人是否受到过6个月以上的系统专业体育训练。

十二、监护人。按被调查人的监护人与被调查人的关系据实选填。不属“父母”、“兄弟姐妹”、“子女”、“夫妻”、或者者“祖父母”的，在“其他”选项的“□”里打“√”。

十三、监护人身份证号码。按被调查人监护人新的18位身份证号码填写，没有新的身份证号码按旧的15位身份证号码填写。

十四、监护人联系电话。指能联系上其监护人的固定或者移动电话。

关于残疾人问题的调查问卷

尊敬的受访者：

您好！我们是一家社会调查机构，正在进行一项关于残疾人问题的调查。我们希望通过您的参与，了解并关注残疾人在社会中所面临的困境和需要改善的方面。请您耐心回答以下问题，您的回答将对我们的研究产生积极的影响。

1. 您是否了解残疾人的权益保障政策？

A. 是

B. 否

2. 您认为社会对残疾人的关注程度如何？

A. 非常关注

B. 一般关注

C. 不够关注

D. 没有关注

3. 您认为残疾人在就业方面面临哪些困难？

A. 缺乏适应的工作环境和设施

B. 歧视和偏见

C. 缺乏培训机会

D. 其他（请注明）

4. 您认为残疾人在日常生活中最需要改善的方面是什么？

A. 交通和出行

B. 教育和培训

C. 医疗和康复

D. 社交和参与

E. 其他（请注明）

5. 您认为社会应该如何帮助残疾人融入社会？

A. 提供更多的就业机会

B. 加强残疾人权益保障法律法规的宣传和执行

C. 提供更多的教育和培训机会

D. 建立无障碍环境和设施

E. 其他（请注明）

6. 您是否曾经参与过残疾人相关的志愿活动？

A. 是

B. 否

7. 您对于残疾人问题是否关注？

A. 非常关注

B. 一般关注

C. 不太关注

D. 不关注

8. 您认为社会应该如何提高对残疾人问题的关注度？

A. 加强相关宣传和教育

B. 增加相关政策的支持和资金投入

C. 鼓励社会组织和机构参与

D. 其他（请注明）

非常感谢您抽出宝贵的时间参与我们的调查。您的回答将对我们的研究产生重要的影响，并有助于我们更好地关注残疾人问题，推动社会的进步和发展。如有任何其他意见或建议，请在下方填写。再次感谢您的合作！

智障儿童父母,问卷调查

篇一：智障儿童现状调查报告

智障儿童现状调查报告

摘要：随着时代的进步以及和谐社会建设的不断推动之下，智障人士被越来越多的人所了解和接受，但是目前社会上的智障儿童的生活现状依旧不容乐观，在不断发展和谐社会的今天，如何更好地关爱智障儿童这类弱势群体，仍然值得我们关注。

关键词：智障儿童、弱势群体、残联康复中心

这个学期我们小组在广西壮族自治区残疾人联合康复研究中心开展了志愿者服务活动，在这里我接触到了以前从没有接触到的智障儿童，他们除了有的长的有点“吓人”，说话和行为有些迟钝，其他和平常人没有区别。在这个过程中，我们猛然间发现，“残疾人联合康复研究中心”作为一个载体，他的重要的意义在于唤起了全社会对弱势群体的关心，而我们在帮助别人的过程中自己也得到了帮助——爱人者，人恒爱之；敬人者，人恒敬之。要想拥有爱，最佳办法是把它奉献给他人。

如果没有参加社会实践，也许现在我和大多数人是一样

的，几乎忽略了周围的智障人士。当遇到“脑子不好使”的人时，我们通常都会避开他们，忽视他们的所言，所做。正是因为大多数人都采取这种“不闻不问”的态度，甚至有不少人会嫌弃他们，智障人士的生活状况才不容乐观。因为他们是社会的一份子，社会对他们的态度就决定了他们是顺流前进还是要逆流而上。

其实在我看来，每个智障的孩子都是一个残缺的苹果，都说上帝会在每一个苹果上咬一口，那么他在咬这些孩子的苹果时，一定因为贪吃而多咬了一口，所以他们失去了得到一个正常大脑的机会。他们或是天生，或是天灾人祸，他们显得是那么的格格不入，轻则比一般人学习速度慢，思维能力有限，重则无法和人正常交流，只能依靠别人的帮助才能生存。上天的不公已经给他们和他们的家庭带来无限的痛苦了，更令人寒心的便是有些人对智障的误解，从而导致了歧视，攻击甚至是侵害的产生。这些行为不仅与道德相悖，有些还触及法律。新闻报道中，关于利用智障人士牟取非法利益，甚至直接损害他们的利益的报道屡见不鲜。对此，光是用法律手段制裁犯罪分子是远远不够的，让普通大众认识了解智障的概念和他们的生活才是根本源头。只有社会的认识改变了，智障人士的现状才有可能得到改善。所以向社会大众宣传智障的相关知识就显得至关重要。一来，可以从源头上减少智障儿童的产生率，二来，也是最现实的，就是能改

残疾人入户调查表

残疾人入户调查表残疾人入户调查表

一、个人信息

1.姓名：

2.性别：

3.年龄：

4.联系方式：

5.联系号码：

6.户口所在地：

7.现居住地质：

二、残疾信息

1.残疾类别：（请勾选适用项）

a.视力残疾

b.听力残疾

c.肢体残疾

d.智力残疾

e.语言残疾

f.其他（请注明）：

2.残疾等级：（请勾选适用项）

a.一级残疾

b.二级残疾

c.三级残疾

d.四级残疾

3.残疾证号码：

4.残疾发证机关：

5.残疾证有效期：

三、居住环境情况

1.居住建筑类型：（请勾选适用项）

a.独立住宅

b.公寓

c.农村平房

d.商业楼宇

e.其他（请注明）：

2.房屋面积（平方米）：

3.户型：（请勾选适用项）

a.一居室

b.两居室

c.三居室

d.大于三居室

4.入户门宽度（厘米）：

5.入户门是否有门槛：（请勾选适用项）

a.是

b.否

四、入户设施情况

1.轮椅坡道：（请勾选适用项）

a.有

b.无

2.室内楼梯是否有扶手：（请勾选适用项）

a.是

b.否

3.卫生间情况：（请勾选适用项）

a.坐便器高度适宜

b.无障碍淋浴设施

c.扶手安装齐全

d.其他（请注明）：

4.卧室情况：（请勾选适用项）

a.无障碍床

b.扶手床

c.床高度适宜

d.其他（请注明）：

五、日常生活需求

1.是否需要日常生活照料：（请勾选适用项）

a.是

b.否

2.是否需要康复护理：（请勾选适用项）

a.是

b.否

3.是否需要社会支持：（请勾选适用项）

a.是

b.否

4.其他特殊需求：

附件：（请在此列出附件名称）

法律名词及注释：

1.残疾人：根据《残疾人保障法》，指由于先天性残疾、疾病、意外事故等原因造成身体、智力、精神或感觉功能丧失部分或全部，导致社会生活功能受限的人员。

农村残疾人情况调查问卷

尊敬的残疾人士朋友：

您好！首先请原谅占用你们一点宝贵的时间！

我是广西师范学院的一名学生，为了了解农村残疾人的基本情况，我们特意制作了调查问卷。此次调查仅用于学术研究，调查研究的结果将会有助于广西市农村残疾人事业政策的制定及实施，提高残疾人的社会福利，与您的生活密切相关，期盼得到您的合作！

本调查是不计名的，对问题的回答也没有对错、好坏之分，对于您回答的情况我们会按照相关法律法规严格保密，故请您按自己的真实情况和真实想法回答问题。

感谢您的大力合作！最真诚地祝福您！

说明：

①请在选择答案前面的口中打“J”，或者在空格处填写；

②未注明多选者只选一项。

A、基本情况

所在地区：区：乡镇（街道）：村（居委会）：

1、您的性别：

①口男②口女

2、您的年龄：岁

3、您的民族：

①口汉族②口少数民族

4、您的政治面貌：

①口群众②口共青团员③口中共党员④口民主党派成员

5、您是否担任某种职务：

①口未担任职务②口担任了职务，具体是（请注明）

6、您的婚姻状况：

①口未婚②口已婚③口离婚④口离婚后再婚⑤口丧偶

7、您家中有人口人，其中劳动力人口人，主要务农的有人

B、残疾及心理状况

1、您的残疾类别：

①口肢体②口智力③口精神④口视力⑤口听力⑥口语言

2、您的残疾等级：

①口一级②口二级③口三级④口四级⑤口未评定

3、您致残的原因：

①口先天遗传②口疾病导致③口工伤④口交通事故⑤口其他意外伤害

4、您有无残疾证：

①口有残疾证②口无残疾证，自己不想办理，因为办了也没用

③口无残疾证，因为不知道到哪里办理④口无残疾证，因为不知道需要办理

残疾人需求调查问卷

问卷编号：

残疾人需求调查问卷

尊敬的社区朋友：

您好！我们是XX街道的社会工作者，为了更好的向广大朋友提供社工服务，此次调查向大家了解XX街道X个社区内的残疾人、老年人、需要帮助人群的的社会生活及社会需求状况，了解社区内需要开展哪些类型的服务，我们诚邀您填写这份调查问卷。

对于在问卷中涉及的个人信息，我们将为您保密并保证这些信息只会用于学术研究和社会服务之用，感谢您的合作，谢谢！

残疾人服务中心

残疾人之家

年月日填写说明：

A.请在适合自己情况的答案上画“√”或在“”上填写适当的内容；

B.若注明“可多选”的，属多项选择。

（一）身体健康情况评估

1.您经常感觉到疲惫么？（）

A.经常

B.有时

C.偶尔

D.完全没有

2.您感觉的到自己身体的这些年里自己身体的变化么？（）

A.显力不从心

B.有些吃力

C.没有感觉

D.越来越有劲

3.您的身体状况（）

A.严重疾病史

B.有疾病史

C.有慢性病

D.无疾病

E.下列基本常见病史情况（在已经诊病名序号上划勾）

4.是否需要治疗或用药？（）

A.否

B.是，花费是_________元/月

5.医疗费支付方式

A.自费

B.半自费

C.劳保

D.公费

E.社会保险

6.您对您目前的生活状况的满意程度（）

A.非常满意

B.比较满意

C.一般

D.不太满意

E.非常不满意

7.您对未来生活的信心（）

A.很有信心

B.有一定信心

C.信心不足

D.没有信心

8.您容易情绪波动么（）

A.经常

B.有时

C.偶尔

D.完全没有

9.当您有负面情绪，如心情郁闷或不开心时，您的排解方式是（）

A.自己想办法调节情绪

B.向亲人朋友倾诉

残疾人就业状况调查问卷

一、引言

残疾人就业是保障残疾人平等参与社会生活、共享社会物质文化成果的基础。为了深入了解当前残疾人就业状况，我们特地设计了一份调查问卷。本问卷旨在收集关于残疾人就业问题的全面信息，以便为改善残疾人就业环境和政策提供依据。

二、调查对象

本调查问卷适用于所有残疾人群，包括但不限于肢体残疾、听力残疾、视力残疾等。

三、调查内容

本调查问卷主要包括以下内容：

1、残疾人的就业现状，包括就业形式、行业分布、收入水平等；

2、残疾人就业面临的困难和挑战，如就业歧视、岗位适应性、职业培训等；

3、残疾人就业政策及法规的认知与评价；

4、残疾人就业服务的需求与建议，如职业指导、技能培训、心理辅导等。

四、调查方法

本调查将采用网络调查和实地调查相结合的方式进行。网络调查将通过在线问卷的形式进行收集数据，实地调查将采用面对面访谈的方式收集数据。

五、数据统计与分析

我们将根据收集到的数据，进行统计和分析。分析结果将为政府、企业和社会组织提供参考，以改善残疾人就业环境和政策。

六、结语

我们希望通过本次调查，能够全面了解残疾人的就业状况，为推动残疾人平等参与社会生活、共享社会物质文化成果做出贡献。请大家积极参与本调查，感谢大家的支持与配合！

农村残疾人生存状况调查——中部地区某省千户调查问卷分析一、背景介绍

中部地区某省拥有丰富的自然资源和悠久的历史文化，然而农村残疾

人的生存状况却一直备受。本调查旨在深入了解该省农村残疾人的生活、教育、康复等方面的情况，以期为政府和相关机构提供参考，推动农村残疾人事业的可持续发展。

关于残疾人家庭收入的调查报告

**残疾人家庭收入调查报告**

**引言**

残疾人家庭的经济状况是社会关注的焦点之一、残疾人面临着诸多挑战和困境，包括经济上的不公平和不平等。为了解残疾人家庭收入情况以及存在的问题，本调查收集了大量数据和信息。本报告旨在提供对残疾人家庭收入状况的全面了解，并进一步探讨相关的解决方案。

**方法**

本次调查选择了10个城市作为样本点，对每个城市的100个残疾人家庭进行问卷调查。调查内容包括家庭年收入、家庭成员就业状况、残疾人就业情况、官方社会救助和民间捐助等方面。

**结果**

**1.家庭收入和经济状况**

根据我们的数据显示，调查样本中大部分残疾人家庭的年收入在5万至20万之间，占总样本的60%。而高收入家庭（年收入在20万以上）只占总样本的10%，低收入家庭（年收入在5万以下）占总样本的30%。

**2.就业状况**

残疾人就业情况仍然是一个令人担忧的问题。调查中发现，只有30%的残疾人在正式就业，其中大部分从事低技能工作，收入较低。50%的残疾人家庭依靠非残疾家庭成员的工资收入维持家庭生活。而剩下的20%完全依靠政府社会救助或者民间捐款。

**3.官方社会救助和民间捐助**

官方社会救助在残疾人家庭收入中起着重要的作用。调查数据显示，

近30%的残疾人家庭依靠政府提供的社会救助金度日。而另外20%的家庭

通过民间捐款获得收入支持。

**讨论**

**1.收入不均衡**

残疾人家庭收入的不均衡是一个担忧的问题。相较于非残疾人家庭，

残疾人家庭的年收入普遍较低。这表明还存在着一定的收入歧视现象。政

《残疾人基本情况调查表》

残疾人基本情况调查表

调查地点：市县（市、区）乡（镇、街道）

基本信息姓名：身份证号码：

出生年月：性别：1男 2女

户籍所在地：1四川省市 2非四川省填写省户籍性质：1农业 2 非农业残疾人本人或监护人联系电话：手机：其它电话：

残疾人本人或监护人通讯地址：

残疾类别：1视力残疾 2听力残疾 3言语残疾 4肢体残疾 5智力残疾 6精神残疾 7多重残疾残疾等级：1一级 2二级 3三级 4四级 5未定级致残原因：1先天致残 2后天致残二代残疾人证: 1有 2无生活能力：1完全自理 2部分自理 3不能自理婚姻状况：1 未婚 2 已婚无子女 3 已婚有未成年子女 4 已婚有成年子女 5 离异 6 丧偶 7 再婚

家庭情况家庭常住人口：人

本人年收入：元/年家庭年收入：元/年家庭年总支出：元/年家庭食品支出：元/年家庭医疗保健支出：元/年家庭居住支出：元/年家庭教育和文化支出：元/年家庭交通和通信支出：元/年其他支出：元/年家庭年生活用电量：度/年家庭拥有电话数（固定电话和移动电话）：部您家中是否能够上网：1能 2不能

您本人的收入来源（可多选）：1工资收入 2经营收入 3财产性收入 4亲友资助 5社会捐助

6低保金 7补助金 8离退休金 9其他

家庭年收入构成：工资性收入：元经营性收入：元财产性收入：元转移性收入：元

住房情况现住房使用面积：平方米现住房结构：1钢筋混凝土 2砖混材料 3砖瓦砖木 4竹草土坯 5其他现住房是否为危房：1否 2是现住房类型：1 平房 2楼房无电梯 3楼房有电梯

现住房是否有无障碍改造需求：1有 2没有现住房是否进行过无障碍改造：1是 2否

残疾人调查全国残疾人基本服务状况和需求专项调查表

全国残疾人基本服务状况和需求专项调查表

第一章调查目的与背景

本调查旨在全面了解全国范围内残疾人的基本服务状况和需求，为制定残疾人事务政策和改善服务提供科学依据。

第二章调查范围与对象

2.1 调查范围：全国范围

2.2 调查对象：残疾人及其家庭成员

第三章调查内容与方法

3.1 调查内容

①残疾人基本信息

3.①姓名

3.②年龄

3.③性别

3.④残疾类型

②残疾人康复服务需求

3.①日常生活活动

3.②康复辅助器具需求

3.③康复训练需求

③残疾人教育服务需求

3.①教育类型

3.②学习资源需求

3.③学习辅助需求

④残疾人就业服务需求

3.①就业意愿

3.②就业技能需求

3.③就业辅助需求

⑤残疾人社会保障服务需求

3.①养老保险需求

3.②医疗保险需求

3.③住房保障需求

3.2 调查方法

①个人访谈

②问卷调查

③文献资料搜集

第四章调查结果与分析

4.1 残疾人基本服务状况

①残疾人基本信息统计

②残疾类型分布分析

4.2 残疾人康复服务需求状况

①日常生活活动需求分析

②康复辅助器具需求分析

③康复训练需求分析

4.3 残疾人教育服务需求状况

①教育类型需求分析

②学习资源需求分析

③学习辅助需求分析

4.4 残疾人就业服务需求状况

①就业意愿分析

②就业技能需求分析

③就业辅助需求分析

4.5 残疾人社会保障服务需求状况

①养老保险需求分析

②医疗保险需求分析

③住房保障需求分析

第五章结果解读与建议

根据调查结果分析，提出相应的政策建议和改进意见，以促进残疾人基本服务水平的提升和需求的满足。

附件：

1.调查问卷

2.调查数据统计表

残障人士需求调研问卷

碍设施改造的地方
无
有，请简要写出：
3.家中是否存在安全隐患：
4.其它方面观察：
5.您残疾到目前大概有多长时间了？
6.是否有其他亲人也有残疾：
二、家庭情况（请根据情况填写或划“√”）
三、生活自理能力评估（请根据情况划“√”）
2
类别
很强
一般
较弱ห้องสมุดไป่ตู้
不会
没试过不知道
1.能自己购买衣服
2.会自己搭配衣服
3.能自己穿衣服
五、兴趣爱好培养（由社工引导提问）
六、康复需求
5
个人就业意愿
您是否想要找工作？（如果否，以下就业需求部分可以不填）
您希望从事什么工作？
家庭支持
家属意见
家庭资源
就业能力简单评估
教育程度
A.没上过学B.小学C.初中D.高中E.中专/技校
F.大专G.本科H.研究生及以上
（如果否，请简要叙述）
是否需要陪伴就医？
4.会自己洗衣服
5.会自己做饭菜
6.能自己吃饭刷碗
7.能自己收拾厨房
8.会帮助择菜洗菜
9.能自己打扫房间卫生
10.能自己选台看电视
11.能自己坐公交外出
12.能自己在小区散步
3
序
号
题目
没有或很
少时间有
有
时

全国残疾人家庭收入状况统计调查表

附件2 全国残疾人家庭收入状况统计调查表

问卷编号：___________________ 表号：收调０１表

制定机关：中国残联

批准机关：国家统计局

批准文号：国统制[2018]60号

有效期至：2021年05月

申报人：信息采集员：报出日期：２０年月日

残疾人社会救济和政策性生活补贴调查表

提示：残疾人社会救济和政策性生活补贴以实物产品或者服务形式获得的，按照估价原则估计价值后填入。一、福利补贴

二、社会保险补贴

三、专项救助

申报人：信息采集员：报出日期：２０年月

问卷编号：___________________ 残疾人姓名：___________

表号：收调０２表制定机关：中国残联批准机关：国家统计局批准文号：国统制[2018]60号有效期至：2021年05月

残疾人生活状况调查问卷

残疾人生活状况调查问卷（非残疾人士填写）

1、你的性别是（）

A、男

B、女

2、你的年龄是（）

A、18岁以下

B、18-28 岁

C、28—38 岁

D、38—48 岁

E、48 岁以上

3、世界残疾日是（）

A、5月6日

B、12月3日

C、9月23日

D、不知道

4、你对我国残疾人保护法了解吗？（）

A、比较深入的了解

B、较少了解

C、不了解

5、你身边残疾人受教育程度（）

A、文盲

B、小学

C、高中或中专

D、大专

E、大专以上

6、你身边残疾人住房情况（）

A、有住房

B、危房G无房

7、你所了解的我国大多数残疾人的生活状况是怎样的（）

A、无依无靠，温饱不济

B、有最起码的生活保障

C没有很好的职业生活不稳定

D、有很好的工作，自力更生

8、你认为残疾人家庭生活困难的原因？（）

A、无固定生活来源

B、身体残疾医疗费用多

C、其他

9、你愿意与残疾人接触吗？（）

A、愿意

B、不愿意，他们往往伴随着一些毛病

C、不愿意，怕小孩学坏

D、不愿意觉得没必要接触

E、无所谓

10、你是否愿意参加残疾人志愿服务（）

A、时间允许就参加

B、如果做得不太累就参加

C、没兴趣就参加

1人你周围的人参加残疾人志愿者服务情况如何？（）

A、热情很高

B、一般G根本不关注

12、你觉得他们最需要的是什么（）

A、最起码的生活保障

B、被人理解不受歧视

C、接受教育有份工作

D、参与社会生活和公众文化活动

E、健全维护残疾人权益的法律、法规

1&你认为社会上对残疾人的歧视和偏见严重吗？（）

A、严重

B、不太严重、大部分还是尊重他们的

C、不严重

D、没感受

14你认为社会对残疾人的优待也会对残疾人造成伤害吗？（）

《残疾人基本情况调查表》

残疾人基本情况调查表

调查地点：市县（市、区）乡（镇、街道）

本表部分请用文字或阿拉伯数字填入，其他有标准答案的请在选择的序号上打“√”;

表中标注有“选填”字样的项目为选填项目，未标注的项目均为必填项目，不可为空。

调查员签名：日期：年月日时

手机号码：