权威胸部体格检查评分标准审批稿
胸部体格检查
胸部体格检查评分标准科室姓名总分项目名检查内容分值得分称1. 胸部视诊: 胸廓、皮肤、静脉、肋间隙、呼吸运动、乳房。
口述“两侧胸廓对称、无畸形；胸壁皮肤正常，无静脉显露；肋间隙无回缩、膨隆；呼吸均匀；双侧 6 分乳房对称，无红肿、溃疡、色素沉着和瘢痕等，双侧乳头对称，无内陷、回缩，腋窝、锁骨上窝无包块、红肿、瘘管、瘢痕等。
”2. 触压胸廓，了解胸廓的弹性，有无皮下气肿、胸胸壁压痛、胸骨压痛（ 2 分）。
乳房触诊：先健侧，后部患侧，按外上、外下，内下、内上顺序，用手指掌面，旋转或来回滑动的方式由浅入深触诊，左侧顺10时针方向，右侧逆时针方向。
最后触诊乳头，以“十”字星方向轻柔挤压乳腺小叶及乳晕。
口述“患者乳房柔软，质地均匀，未触及肿块，无异常分泌物。
”（8 分）3. 检查胸廓扩张度。
前胸部：两手置于胸廓下面的8前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌及伸展的手指置于前侧胸壁。
后胸部：两手平置于患者背部，约于第10 肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。
然后嘱被检者作深呼吸动作，观察两手动度是否一致。
4. 触诊语音震颤。
令受检查者以同等强度发“yi ”长音，将左右手掌尺侧缘或掌面置于两侧胸部对称8 部位（前 3 后4），从上到下，两侧对称交叉检查。
口述“双侧语颤对等，无明显增强或减弱。
”5. 触诊胸膜摩擦感。
双手掌置于被检者胸廓下侧部，8 嘱其做深慢呼吸运动。
口述“无胸膜摩擦感。
”6. 前胸部、侧胸部叩诊。
按照“从上到下、由外到内、左右对称，先前胸、后侧胸、最后后胸部”的6 顺序。
前胸部沿锁骨中线、腋前线；侧胸部沿腋中线、腋后线。
7. 后胸部叩诊：肩胛间区，扳指与脊柱平行，从左到右，从上到下，检查对称；肩甲下区，扳指与肋6 骨平行，从左到右，从上到下，检查对称，沿肩胛线逐一肋间隙向下检查。
8. 肺部听诊。
听诊顺序：肺尖、前胸部、侧胸部、后胸部。
肺尖听诊：用钟型体件置于锁骨上窝，听10诊双侧肺尖。
体格检查评分标准一般检查
体格检查评分标准普通检查一、胸部检查胸部检查是体格检查中的重要环节之一，主要用于评估个体的呼吸系统功能和胸部健康状况。
胸部检查的评分标准如下：1. 胸廓形态评分：- 优秀：胸廓对称、正常形态，无畸形。
- 良好：轻微不对称，无畸形。
- 普通：明显不对称，无畸形。
- 较差：明显不对称，有畸形。
2. 肺部听诊评分：- 优秀：双侧肺部呼吸音清晰，无异常音。
- 良好：双侧肺部呼吸音清晰，可听到少量干湿性啰音。
- 普通：双侧肺部呼吸音不清晰，可听到明显的干湿性啰音。
- 较差：双侧肺部呼吸音不清晰，可听到明显的干湿性啰音。
3. 胸部X光检查评分：- 优秀：胸部X光片正常，无异常。
- 良好：胸部X光片有轻微异常，如肺纹理增多、肺野含糊等。
- 普通：胸部X光片有明显异常，如肺纹理增加、肺野含糊、肺实变等。
- 较差：胸部X光片有严重异常，如肺纹理增加、肺野含糊、肺实变等。
二、心脏检查心脏检查是体格检查中的关键环节之一，用于评估个体的心脏功能和心脏健康状况。
心脏检查的评分标准如下：1. 心率评分：- 优秀：心率正常，稳定在60-100次/分钟范围内。
- 良好：心率稍快或者稍慢，但仍在正常范围内。
- 普通：心率明显快或者明显慢，超出正常范围。
- 较差：心率异常快或者异常慢，严重超出正常范围。
2. 心脏听诊评分：- 优秀：心脏听诊音正常，无异常音。
- 良好：心脏听诊音正常，可听到轻微异常音。
- 普通：心脏听诊音异常，可听到明显异常音。
- 较差：心脏听诊音异常，可听到严重异常音。
3. 心电图检查评分：- 优秀：心电图正常，无异常波形。
- 良好：心电图有轻微异常波形，如ST段轻微抬高或者压低。
- 普通：心电图有明显异常波形，如ST段明显抬高或者压低。
- 较差：心电图有严重异常波形，如ST段明显抬高或者压低。
三、腹部检查腹部检查是体格检查中的重要环节之一，用于评估个体的消化系统功能和腹部健康状况。
腹部检查的评分标准如下：1. 腹部形态评分：- 优秀：腹部平整，无明显膨胀或者凹陷。
7、胸部查体考核评分标准
胸部体格检查操作考核评分标准（标准分100分）考号：姓名：项目评分标准标准分实得分1．查体前准备（5分）1.查体前准备5分1）仪表端庄，着装整洁，站于患者右侧（1分）；2）患者体位正确（1分）3）自我介绍，告知检查目的、内容、消除顾虑，取得同意和配合（1分）；4）准备查体物品(听诊器、叩诊锤、棉签等)（1分）；5）手卫生（1分）。
2.胸部体格检查步骤（80分）2.1前胸部和肺部 40分1）视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置（2分）；2）触诊腋窝淋巴结：左手扶着被检者左前臂，右手指并拢, 掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。
然后依次触诊尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群的顺序进行。
触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。
再翻掌向外，触诊腋窝外侧壁。
左手检查右腋窝淋巴结，方法同前（6分）；3）触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。
女性则常规触诊乳房,先查健侧,后查患侧。
按外上、外下、内下、内上顺序（左侧乳房顺时针，右侧乳房逆时针方向）由浅入深触诊,最后触诊乳头（4分）；4）检查胸廓扩张度：两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突。
然后嘱被检者作深呼吸动作（2分）；5）触诊语音震颤：将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位的对称位置,嘱其以同等强度发“yi”长音,并双手作一次交换（2分）；6）触诊胸膜摩擦感：双手掌置于被检者胸廓下侧部, 嘱其深吸气（2分）；7）叩诊肺上界：在斜方肌前缘中点先向外侧叩诊，由清音变为浊音时为肺上界的外侧终点，再从中点向内侧叩诊，由清音变为浊音时为肺上界的内侧终点，内外终点的距离即为肺尖宽度（4分）；8）检查胸部叩诊音分布：由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自上而下、两侧对照的原则叩诊（2分）；9）肺下界叩诊：按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线。
被检者平静呼吸，自上而下, 由清音叩到实音时翻转板指，取板指中部用标记笔作标记（8分）；10）肺部听诊：按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊。
胸部体格检查操作评分标准
表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中
指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。
2、顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音
20
一项操作错误扣10
分
五、整理：
1.安置病人，操作达到预期的目的，病人安全、舒适。2.洗手、做好记录
5
问
5分
目的：
通过检查了解胸部的正常、及相关病变。
注意事项：
动作熟练，力度适当，避免引起患者疼痛。检查前后洗手
5
一处答不出口2分
23
的变化。
（二）直接叩诊手指方法正确。
检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁
进行叩击。
（三）叩肺下界移动度：
1、患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺
20
操作错误扣4.5分
操作错误扣4.5分
操作错误扣6分
操作错误扣4.5分
85
分
下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点。
分
不查对病人扣3
分；
做错病人不得分
一、胸部视诊
1、能指出胸部体表骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）、主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）；2、在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称及皮肤有无改变、脊柱形态等；3、视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律。
体格检查评分标准-胸部
前胸和肺部-体格检查评分标准(100分)序号：项目评分标准分值得分查体前准备1.器具准备。
2.站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。
10前胸部和肺部视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置。
（加口述）5触诊腋窝淋巴结：左手扶着被检者左前臂，右手指并拢，掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。
依次触诊腋尖群，中央群，胸肌群，肩胛下群，外侧群。
左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。
10触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。
女性则常规触诊乳房，先查健侧，后查患侧。
按外上、外下、内下、内上顺序由浅入深触诊，最后触诊乳头。
10检查胸廓扩张度：两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm.然后嘱被检者作深呼吸动作。
（加口述）5触诊语音震颤。
两手掌的尺侧缘或掌面置于被检者胸部上、中、下三部位的对称位置，嘱其以同等强度发“yi”长音，并双手作一次交换。
10肺部叩诊：首先检查前胸，自锁骨上窝开始，沿锁骨中线、腋前线自第1肋间隙从上至下逐一肋间进行叩诊；其次检查侧胸，嘱患者举起上臂置于头部，自腋窝开始沿腋中线、腋后线叩诊，至肋缘。
10肺下界叩诊：按左锁骨中线、右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩。
被检者平静呼吸，自上而下，由清音叩到实音时翻转板指，取板指中部用标记笔作标记。
肺下界移动范围：于肩胛线上叩出平静呼吸下的肺下界，嘱深吸气并屏住呼吸，延该线继续向下叩诊，清音变浊音时为肺下界最低点；恢复平静呼吸后，先叩出肺下界，待深呼气时，继续向上叩，浊音变清音时，为肺下界最高点。
测量最高点与最低点的距离。
10肺部听诊：按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊。
必要时嘱被检者作深吸气动作。
10听诊胸膜摩擦音。
嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊。
5查体后处理协助患者整理衣物。
5操作后洗手。
（可口述）5注意爱伤观念，保护病人隐私。
胸部体格检查评分表(准确)
姓名：学号：总分：
部位
诊法
内 容
分数
遗漏
错误
颠倒
得分
前
、
侧
胸
部
视
暴露胸部
2.0
肌肉、静脉、外形、呼吸运动、乳房
6.0
触
乳房
4.0
左、右腋窝淋巴结
6.0
胸壁弹性、压痛
4.0
胸膜摩擦感
4.0
双侧语颤
4.0
叩
双侧前胸和侧胸（包括肺下界）
8.0
听
双侧肺部呼吸音及啰音（共18个点）
2．提问，简单回答。
胸（肺）部体格检查评分表（100分）
姓名：学号：总分：
部位
诊法
内 容
分数
遗漏
错误
颠倒
得分
前
、
侧
胸
部
视
暴露胸部
2.0
肌肉、静脉、外形、呼吸运动、乳房
6.0
触
乳房
4.0
左、右腋窝淋巴结
6.0
胸壁弹性、压痛
4.0
胸膜摩擦感
4.0
双侧语颤
4.0双侧肺部呼吸音及啰音（共18个点）
9.0
双侧耳语音
4.0
背
部
视
请受检查者坐起，暴露背部
2.0
脊柱、胸廓的外形和呼吸运动
3.0
触
胸廓活动度及对称性
6.0
双侧语颤
6.0
胸膜摩擦感
4.0
叩
请受检查者双上肢交叉
2.0
双侧肺下界
6.0
双侧肺下界移动度（肩胛线）
6.0
听
双侧后胸部
体格检查技术操作考核评分标准(胸部)
触诊
1.胸廓扩张度：部位、手法、结果（两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm,然后嘱被检者作深呼吸动作），口述结果
6
2.语颤：将双手掌置于被检者胸部（前胸、侧胸、后背）上、中、下三部位的对称位置,嘱其以同等强度发“yi”长音,并双手作一次交换，口述结果
6
3.胸膜摩擦感：双手掌置于被检者胸廓下侧部,嘱其深吸气，口述结果
4
4.心尖搏动、心前区异常搏动（包括剑突下搏动）和震颤：用手掌在心前区和心底部触诊，必要时用手掌尺侧确定具体位置和时期，口述结果
5
5.心包摩擦感：在胸骨左缘第3、4肋间或心前区用手掌触诊，口述结果
2
叩诊
1.全肺叩诊
（1）叩诊顺序：按肺尖、前胸、侧胸、背部顺序，由外向内、自上而下、两侧对照的原则叩诊
3
（1）呼吸音顺序：自上而下，两侧对比，从前胸至侧胸再到后背（前侧胸按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊，必要时嘱被检者作深吸气动作;后胸按肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋后线、肩胛线上下共4点听诊。
3
（2）呼吸音：性质、强弱、异常呼吸音
3
（3）结果：口述
3
2.语音传导：嘱被检者以一致的声音强度重复发“yi”长音，检查上、中、下三个部位（两手置于胸廓下侧部或肩胛下区），两侧对比，口述结果
5
自上而下叩至浊音区,翻转板指，在其中点作一标记，再嘱其深呼气后屏气,迅速自上而下叩出浊音区，翻转板指，再作标记，嘱被检者恢复正常呼吸。用直尺测量两个标记间的距离，再叩右侧。
(4)结果：口述
3
(5)叩诊方法正确
3
2.心脏叩诊
(1)左右叩诊起始点：先叩左界,从心尖搏动最强点外2〜3cm处开始，由外向内，由清变浊，作标记；如此自下而上叩至第2肋间。叩右界则沿右锁骨中线自上而下，叩至浊音,于其上一肋间由外向内叩出浊音界，自下而上叩至第2肋间。
胸部视诊考核评分标准
姓名：学号：得分:
内容
总分
内容要求
分值
实得分
扣分原因
操 作 程 序 与 步 骤
80
考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确 被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面 或右侧。
10
检查方法正确、规范，并口述检查内容
（1）指出胸部体表主要骨骼标志（肋脊角、 剑突、胸骨角、肋间隙）、主要垂直标志线（锁 骨中线、腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁 骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）； 能指出上述全部内容的得30分,指出5〜8项者得20分，指出2〜4项者得10分。
30
（2）视诊胸廓形状，提到桶状胸、扁平胸、 肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等。 能提至U4〜5项者20分，2〜3项者10分。
20
（3）视诊呼吸运动，提到呼吸频率、呼吸节 律。
能讲出呼吸频率10分,讲出呼吸节律彳号10分。
20
提问Leabharlann 10（任选一题）题号10
职业 道德
10
检查前、检查中注意与患者沟通，体检中动作 轻柔，能表达保护被检者的意识,体检结束后， 告知被检者，有表达关爱被检者的动作。
10
总分
100
合计
主考教师签名:
年 月 日
体格检查评分标准审批稿
体格检查评分标准 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】体格检查评分标准（小项目）生命征及一般情况检查（发育与营养状态、意识状态、面容与体位、皮肤）（100分）班级：姓名：得分：考核时间：8分钟体格检查评分标准（小项目）（颈部及检查浅表淋巴结检查）（100分）班级：姓名：得分：考核时间：7分钟体格检查评分标准（小项目）头部、眼部检查（100分）班级：姓名：得分：考核时间：6分钟体格检查评分标准（小项目）耳、鼻、口咽部检查（100分）班级：姓名：得分：考核时间：6分钟体格检查评分标准（小项目）胸肺视诊、听诊（100分）班级：姓名：得分：考核时间：6分钟体格检查评分标准（小项目）胸肺触诊（100分）班级：姓名：得分：考核时间：6分钟体格检查评分标准（小项目）胸肺叩诊（100分）班级：姓名：得分：考核时间：7分钟体格检查评分标准（小项目）心脏视诊、触诊（100分）班级姓名：得分：考核时间：6分钟体格检查评分标准（小项目）心脏听诊、外周血管检查（100分）班级姓名：得分：考核时间：6分钟体格检查评分标准（小项目）心脏叩诊（100分）班级姓名：得分：考核时间：7分钟体格检查评分标准（小项目）胸肺部视诊、听诊（100分）班级：姓名：得分：考核时间:6分体格检查评分标准（小项目）腹部触诊（100分）体格检查评分标准（小项目）腹部叩诊（100分）体格检查评分标准（小项目）脊柱四肢检查（100分）班级：姓名：得分：考核时间：8分钟体格检查评分标准（小项目）神经系统检查（100分）班级：姓名：得分：考核时间：8分钟。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查，用于评估胸部的健康状况。
通过对胸部的触诊、听诊、观察等方法，医生可以了解到胸部内部器官的功能和结构是否正常，从而判断是否存在疾病或者异常情况。
以下是胸部体格检查的标准格式文本：一、胸部外观检查：1. 观察胸廓形状：正常胸廓应呈圆柱状，两侧对称。
如发现胸廓畸形，如漏斗胸、鸡胸等，应记录下来。
2. 观察胸部皮肤：检查胸部皮肤是否有异常，如红肿、瘀斑、皮疹等。
3. 观察呼吸运动：观察呼吸时胸廓的运动情况，正常情况下，两侧胸廓应对称一致。
二、胸部触诊检查：1. 检查胸骨：用手指轻轻触诊胸骨，检查是否有异常，如压痛等。
2. 检查肋骨：用手指轻轻触诊肋骨，检查是否有异常，如压痛、肋间隙增宽等。
3. 检查乳房：触诊乳房，检查是否有肿块、乳头溢液等异常情况。
4. 检查胸腔：触诊胸腔，检查是否有胸膜磨擦感、胸腔积液等异常情况。
三、胸部听诊检查：1. 听诊肺部：用听诊器听诊肺部呼吸音，检查是否有异常音，如干湿啰音、哮鸣音等。
2. 听诊心脏：用听诊器听诊心脏音，检查心脏是否有异常音，如心脏杂音等。
四、辅助检查：1. 胸部X线检查：通过胸部X线片检查，可以进一步了解胸部内部结构是否正常，如肺部是否有阴影、肋骨是否有骨折等。
2. 胸部CT扫描：对于需要更加详细的胸部结构检查，可以进行胸部CT扫描，以获取更精确的图象。
以上是胸部体格检查的标准格式文本，通过观察、触诊和听诊等方法，可以对胸部的外观、结构和功能进行评估，早期发现和诊断胸部相关疾病，有助于及时治疗和干预。
在进行胸部体格检查时，医生应严格按照标准程序进行操作，确保检查结果的准确性和可靠性。
如果发现异常情况，应及时进行进一步的检查和诊断。
2016胸部查体操作考核方案和评分细则
2016年胸部查体操作考核方案及评分细则1、胸部视诊（25分）(1) 能指出胸部体表主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）、主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝）（共10分）；能指出上述全部内容的得10分，每少一项减1分。
(2) 在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等（共10分）；能提到5项者得10分。
每少一项减2.5分。
(3)视诊呼吸运动时，能提到呼吸频率、呼吸节律（共5分）。
能提到2项者得5分,每少一项减2.5分。
2、胸部触诊（25分）(1)胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（共10分）；①前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁。
②或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。
（①、②任选其一，每一项5分。
）③嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。
（5分）(2) 语音震颤触诊方法正确（共10分）；①检查者将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音（5分）。
②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱（5分）。
(3)能正确演示胸膜摩擦感操作方法（5分）。
操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和呼气时均可触及（5分）。
3、胸部叩诊（25分）(1)间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确（10分）①以左中指的第一、二节作为叩诊板，平紧贴于叩击部位表面，右手中指指端作为叩诊捶，以右腕关节和指掌关节活动垂直叩击于板指上（5分）。
②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，从上至下、左右对称逐一肋间隙进行叩诊，其次检查背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化（5分）。
胸部体检评分标准
正常心脏浊音界
10
4、听诊
听诊区：二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区
5
听诊步骤：心尖区—肺动脉瓣区—主动脉瓣区—主动脉瓣第二听诊区—三尖瓣区
5
听诊内容：心率、心律、心音、异常心音、心包摩擦音
15
4、提问
10
10
注：参考书：《诊断学》 人民卫生出版社第7版 主编：陈文彬 潘祥林
101010正常呼吸音支气管肺泡支气管肺泡呼吸音正常呼吸音支气管肺泡支气管肺泡呼吸音正常呼吸音支气管肺泡支气管肺泡呼吸音异常呼吸音
胸部体检评分标准
项目
分值评分标准得分1、 Nhomakorabea壁胸廓与乳房
10
1.胸壁及胸廓
望诊：形态，皮肤；体表标志
2.5
触诊：水肿，皮下气肿，压痛
2.5
2.乳房
望诊：对称性，皮肤，乳头
2
异常呼吸音：1、干罗音：临床意义；2,湿罗音：临床意义：3、异常语音共振；
胸膜摩擦音
3、心脏检查方法
50
1、望诊
胸廓
1
心尖搏动：位置、范围
3
心前区搏动
1
2、触诊
心尖搏动：位置、强度、有无抬举性；心前区搏动
2
震颤：心前区胸壁时感到细而快的震动感。
2
心包摩擦感
1
3、叩诊
顺序：左界至右界，由下至上，由外向内
触诊：手法、内容；腋下淋巴结触诊
3
2、肺和胸膜检查
30
望诊：腹式呼吸/胸式呼吸。
4
主要内容：呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律
触诊：扩张度、语音震颤，胸膜摩擦感
6
叩诊：顺序从上至下，从前胸至侧胸，最后为背部，间接叩诊，直接叩诊，上下、左右对照，肺下界移动度；肺尖叩诊
体格检查(胸部)-评分表
操作手法 检查方法选择恰当，手法正确规范，检查熟练。 体检质量 检查时间 体检项目的时间安排合理。 检查顺序 检查按照顺序进行，无重复、颠倒、遗漏。 体检结果 正确描述体检结果。 检查后 检查后处 告知患者检查结果和注意事项，辅助患者起身整理衣物。 理 着装干净整洁，准备用物周全，操作安置患者合理，操作熟练，程序流 职业态度 利，态度认真积极。
总体评价 医患沟通 与患者交流顺利，谋求病人配合，关心体贴病人。 人文关怀 操作前良好沟通，操作动作轻柔、准确，关注患者的感受和反应。
体格检查（胸部）
项目考察点 一级分类 二级分类 检查者准备 向患者自我介绍，洗手。 检查前 物品准备 叩诊锤，听诊器，尺，记号笔。 患者准备 交待操作目的、流程及注意事项，摆好患者体位，暴露检查部位。 胸部视诊 视诊胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动，视诊乳房。 触诊乳房 分别触诊左右腋窝淋巴结 胸部触诊 触诊胸壁弹性,压痛 触诊胸膜磨擦感 检查双侧触觉语颤 胸部叩诊 胸部听诊 叩诊双侧肺尖；叩诊前胸、侧胸和肺下界（自上而下，由外向内，两侧对 比）。 顺序、对比地听诊双侧肺部呼吸音及有无罗音（共18个点）。 听诊双侧耳语音。 背部视诊 体检项目 背部触诊 请受检者坐起，暴露背部视诊脊柱、胸廓的外形和呼吸运动。 检查胸廓活动度及对称性。 触诊双侧触觉语颤。 触诊胸膜磨擦感。 叩诊双侧后胸部。 背部叩诊 双侧肺下界。 双肺下界移动度（肩胛线）。 听诊双侧后胸部。 背部听诊 听诊胸膜磨擦音。 听诊双侧耳语音。 脊柱触诊 触诊脊柱有无畸形和压痛。 脊柱叩诊 用直接和间接叩诊法检查脊柱叩击痛。 其他 检查双肾区压痛和叩击痛、肋脊角叩击痛。 标准操作 分数 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查引言概述：胸肺检查是体格检查中的一个重要环节，用于评估患者的呼吸系统状况。
通过胸肺检查，医生可以了解患者的呼吸音、呼吸节律、胸廓形态等情况，从而判断是否存在呼吸系统疾病。
本文将介绍胸肺检查的评分标准，以帮助医生准确评估患者的呼吸系统状况。
一、胸廓形态评分标准：1.1 胸廓对称性评估：观察患者的胸廓是否对称，包括胸骨、肋骨和背部。
正常情况下，胸廓应该对称，无明显的畸形或凹陷。
1.2 胸廓变形评估：观察患者的胸廓是否存在明显的变形，如鸡胸、漏斗胸等。
这些胸廓变形可能与胸廓骨骼异常有关，需要及时评估。
1.3 胸廓活动度评估：观察患者的胸廓在呼吸过程中的活动度。
正常情况下，胸廓应该有一定的活动度，呼气时胸廓缩小，吸气时胸廓扩大。
缺乏胸廓活动度可能与呼吸肌肉或胸廓骨骼异常有关。
二、呼吸音评分标准：2.1 呼吸音的强度评估：通过听诊器观察患者的呼吸音强度。
正常情况下，呼吸音应该均匀、清晰，无明显的异常响音。
2.2 呼吸音的音调评估：观察患者的呼吸音音调，包括高音、低音等。
正常情况下，呼吸音应该是低音，如果出现高音呼吸音可能与气道狭窄或阻塞有关。
2.3 呼吸音的分布评估：观察患者的呼吸音分布情况。
正常情况下，呼吸音应该均匀分布在两侧肺野，如果出现呼吸音减弱或消失可能与肺部疾病有关。
三、呼吸节律评分标准：3.1 呼吸频率评估：观察患者的呼吸频率，即每分钟呼吸次数。
正常情况下，成年人的呼吸频率应该在12-20次/分钟之间。
3.2 呼吸节律的规律性评估：观察患者的呼吸节律是否规律。
正常情况下，呼吸节律应该规律，吸气和呼气时间相等。
3.3 呼吸深度评估：观察患者的呼吸深度，即每次呼吸的气量。
正常情况下，呼吸深度应该适中，不过度或过浅。
四、胸部触诊评分标准：4.1 胸廓压痛评估：通过轻轻按压患者的胸廓，观察是否存在胸廓压痛。
正常情况下，胸廓应该无明显的压痛感。
4.2 胸部震颤评估：通过手掌触诊患者的胸部，观察是否存在胸部震颤。
胸部体格检查考试考核评分标准
凹陷、胸廓局部隆起、脊柱畸形
所致胸廓变形等。
乳
乳房：乳房的大小、是否对称.皮
口述
2分
口述不清
房
肤有无红肿、破溃
不得分。
呼
呼吸运动：正常人呼吸运动平
口述
5分
口述不很
吸
稳，双侧对称，男性以腹式呼吸
清楚不得
运
为主，女性以胸式呼吸为主， 观
分，漏项酌
动
察时注意有无呼吸运动增强或
情扣分。
呼
减弱.有无呼吸困难及二凹征。
规范扣2
板指平贴于肋，肩胛下区板指仍需平贴 于肋间隙与肋骨平行；如欲发现 范围小.位置较浅的病变，可用 轻叩法•反之可用重叩法。
分，层次不
清酌情扣
分
肺界叩
诊
肺界叩诊：
1肺上界（肺尖宽度）叩诊， 病人取坐位，医生站在病人的后 侧。板指放在斜方肌前缘从中点 开始，先向内叩由清音变浊音为 肺尖内缘.再向外叩。由清变浊 为肺尖外缘，然后测量两点距
扣分。
从外上开始，沿顺时针方向由浅
入深触摸全部乳房，最后触摸乳
头，用冋样方法逆时针方向检查
右乳房。检查时应注意有无乳头
溢液，有无肿块，肿块的部位、 大小、数目、质地、边缘、触痛 以及和皮肤的关系。
胸廓扩
胸廓扩张度：检查者两手置
口述并示
5分
口述并示
张度
于胸廓下面的前侧部.左右拇指
范
范不很清
分别沿两侧肋缘指向剑突， 拇指
骨体相连。
(6)肋骨：共12对，于背部
与胸椎相连.1—7肋在前胸与
肋软骨连接，8一10肋与3个
联合在一起的肋软骨连接。II、
12为浮肋，不与胸骨连接。
胸部体查评分标准
胸部体查评分标准————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：胸部体查评分内容分值准备：医师：工作服、5分听诊器、手表、对床号、姓名及告知、病人体位胸部视诊：胸壁、胸廓、5分乳房、呼吸运动胸部触诊：胸壁、乳房3分胸廓扩张度（呼吸动度）2分语音震颤2分胸膜摩檫感2分肺上界叩诊、前胸肺野11分叩诊、肺下界叩诊肺部听诊10分语音共振、胸膜摩檫音3分心脏视诊：心前区隆起、3分心尖搏动、心脏搏动心脏触诊：心尖搏动、4分震颤、心包摩檫感心脏叩诊8分心脏听诊10分心包摩檫音1分助被检者翻身1分背部视诊1分背部触诊：压痛、语音3分震颤、呼吸动度背部叩诊3分肺下界及肺下界移动范8分围叩诊背部听诊5分提问（基本内容附后）10分总分100分主考：胸部体查相关知识点1.胸廓形态：正常人胸廓前后径：横径=1：1.5。
2.肺下界叩诊：一般沿锁骨中线、腋中线、肩胛线进行，正常人肺下界分别为6、8、10肋骨水平。
3.肺下界移动度：正常人上下移动度为6~8cm。
如小于4 cm即为肺底活动减弱，见于COPD、肺硬变、膈肌粘连、膈肌麻痹，也见于大量腹水、腹腔巨大肿瘤。
4.肺部听诊包括呼吸音、罗音、胸膜摩檫音及语音共振。
支气管呼吸音分布于喉部、胸骨上端、背部6、7颈椎及1、2胸椎附近；支气管肺泡呼吸音分布于胸骨角、肩胛间区的第3、4胸椎水平、右锁骨上、下窝；除支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音分布区，余均为肺泡呼吸音。
罗音是呼吸音以外的附加音。
可分为干罗音（分为鼾音及哨笛音）和湿罗音（分为大、中、小三种）。
胸膜摩檫音见于干性胸膜炎。
5.心前区隆起：主要见于先天性心脏病、风心病伴右室增大及心包积液患者。
6.正常心脏相对浊音界见下表：右（cm）肋间左（cm）2~3 Ⅱ2~32~3 Ⅲ 3.5~4.53~4 Ⅳ5~6Ⅴ7~97. 左心室增大使心脏浊音界呈靴形，最常见于主动脉瓣关闭不全，但也可见于高心病。
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权威胸部体格检查评分
标准
YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
骨骼标志
(1)胸骨上切迹位于胸骨柄上方，气管位于切迹正中。
(2)胸骨柄：胸骨上端、上部两侧连锁骨．下部与胸骨体相连。
(3)胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接向前突出的部位．双侧与第2肋软骨连接，是前胸计数肋骨和肋间隙的标志，正常70。
—ll0。
体形瘦长者夹角小．矮胖者较大。
(4)腹上角：左右肋弓在胸骨下端会合所形成的夹角。
又称胸骨下角。
(5)剑突：胸骨体下端突出的部份．呈三角形．其底部与胸骨体相连。
(6)肋骨：共l2对，于背部与胸椎相连．1—7肋在前胸与肋软骨连接，8一l0肋与3个联合在一起的肋软骨连接。
Il、12为浮肋，不与胸骨连接。
(7)肋间隙；两个肋骨之间的空隙．以标记病变水平位置．第1肋骨下面的间隙为第l肋间隙其余依次类推。
(8)肩胛骨：位于胸后壁2—8肋骨之间，肩胛骨的最下端有肩胛下角，双下肢自然下垂时肩胛下角为第7、8后肋水平标志。
(9)脊柱棘突：为后正中线的标志．颈根部第7颈椎棘突最突出，其下为胸推起点。
(10)肋脊角：为第l2肋骨与脊柱构成的夹角，为肾和输尿管上端所在位置。
垂直线
(1)前正中线：通过胸骨正中的垂直线。
(2)锁骨中线：通过锁骨的肩峰端与胸骨靖之间中点的垂直线。
(3)胸骨线：枯胸骨边缭与前正中线平行的垂直线。
(4)胸骨旁线：通过胸骨线和锁骨中线之间的垂直线。
(5)腋前线：通过腋窝前皱璧沿前侧胸壁向下的垂直线。
(6)腋后线：通过腋窝后皱壁沿后侧胸壁向下的垂直线。
(7)腋中线：自腋窝顶端与腋前和腋后线之间向下的垂直线a
(8)肩胛线：双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线。
(9)后正中线：即脊柱中线。
自然隐窝和解剖分区
（1)腋窝：双上肢内侧与胸壁相连的凹陷。
(2)胸骨上窝：胸骨柄上方的凹陷部。
（3）锁骨上窝：锁骨上方的凹陷，相当于肺尖部。
(4)锁骨下窝：锁骨下方的凹陷，下界为第3肋骨下缘。
(5)肩胛上区：肩胛区以上的区域．其外上界为斜方肌上缘。
(6)肩胛下区：肩胛下角连线与第12胸椎水平线之间的区域。
(7)肩胛间区：为两肩胛骨内缘之间的区域，后正中线将此区分为左右两部。