督导经理检查记录表
总经理安全检查表(4月份)
2014年4月份总经理安全检查表（XX公司）本期检查主题：管网巡查和泄漏检测管理检查目的：及时发现、处理管网巡查和泄漏检测管理中存在的问题，强化制度落实、加强作业现场管理，预防第三方事故破坏发生，不断提高管网巡查和泄漏检查管理水平。
检查时间：检查地点：项目检查内容及要求是否符合存在的问题整改建议责任单位整改负责人完成日期文件检查管道巡查1、巡查管理制度完善(包含：岗位职责、巡线程序要求、巡线计划管理、第三方事故及责任追究、巡线实施监督考核、巡线资料管理等) ，能够满足管控要求2、有相应的控制程序、作业指导书（如：《燃气管网巡查周期规定》、《巡查作业指导书》、《施工现场燃气管网监护作业指导书》、《巡查管理流程》、《巡查考核办法》等）3、制定管线及附属设施巡查的周期及工作计划（有明确的内容和人员安排，计划符合巡查周期规定，分工合理）4、部门负责人或主管定期对巡线记录进行审核，签字齐1页脚内容2页脚内容3页脚内容4页脚内容5页脚内容*********（照片可自行增加）*********6页脚内容备注：1、总经理安全检查每月至少开展一次，每次检查时间不得少于半个工作日，检查要偏重现场，同时兼顾制度、台账记录；2、总部安全管理部将于每月月初将当月检查表以电邮形式发至各级单位，安全检查表的内容可根据实际情况自行增加个性化检查内容；3、实施检查时，要注意检查实效，根据企业实际情况采取各种检查方式，如采取不发通知、不打招呼、不听汇报、直插现场、暗查暗访、随机抽查等突击检查方法。
4、检查完成后须于次月5日前将填写完整的检查表发至大区安全输配助理处汇总，由大区安全输配助理于次月10日前报送至大区总经理及总部安全管理部公文邮箱。
5、总部安全管理部将于次月30日前将汇总好的汇报材料发至各大区总经理并抄送集团相关领导。
总经理签名：日期：相关检查人员签字：不是每个人都能成为，自己想要的样子，但每个人，都可以努力，成为自己想要的样子。
督导员、督导工作检查记录表
督导员、督导工作检查记录表日期: [日期]督导员信息- 姓名: [姓名]- 职务: [职务]- 部门: [部门]督导工作检查内容检查对象- 姓名: [姓名]- 职务: [职务]- 部门: [部门]检查日期- 开始日期: [开始日期]- 结束日期: [结束日期]工作情况- 任务: [任务]- 执行情况: [执行情况]检查结果- 符合要求: [是/否]- 不符合要求的原因: [原因] 督导员意见- 督导员意见: [意见]部门负责人意见- 部门负责人意见: [意见]总体评价- 总体评价: [评价]经办人签字: __________________负责人签字: __________________督导员签字: __________________督导员、督导工作检查记录表=======================日期: [日期] [日期]督导员信息- 姓名: [姓名]姓名: [姓名]- 职务: [职务]职务: [职务]- 部门: [部门]部门: [部门]督导工作检查内容检查对象- 姓名: [姓名]姓名: [姓名]- 职务: [职务]职务: [职务]- 部门: [部门]部门: [部门]检查日期- 开始日期: [开始日期]开始日期: [开始日期] - 结束日期: [结束日期]结束日期: [结束日期]工作情况- 任务: [任务]任务: [任务]- 执行情况: [执行情况]执行情况: [执行情况]检查结果- 符合要求: [是/否]符合要求: [是/否]- 不符合要求的原因: [原因]不符合要求的原因: [原因]督导员意见- 督导员意见: [意见]督导员意见: [意见]部门负责人意见- 部门负责人意见: [意见]部门负责人意见: [意见]总体评价- 总体评价: [评价]总体评价: [评价]经办人签字: __________________ __________________负责人签字: __________________ __________________督导员签字: __________________ __________________请根据实际情况填写以上信息，完成督导员、督导工作检查记录表。
督导检查记录表模板
督导检查记录表模板
xxx
一、督导检查记录表模板
1. 检查时间：记录检查的具体时间，包括年、月、日和检查
人员的签名。
2. 检查对象：明确记录检查对象的名称和位置，如XX项目、XX科室等。
3. 检查项目：列出需要检查的具体项目，如安全管理、环境
卫生、设备设施、人员管理等。
4. 检查标准：提供检查依据的标准和要求，可以是相关法规、行业标准、公司内部规章制度等。
5. 检查情况：详细记录检查结果，包括达标情况、存在的问
题和改进建议等。
6. 检查结果：根据检查情况给出相应的结论，如合格、不合
格或需要整改等。
二、具体记录内容
1. 检查人员签名：记录检查人员的姓名和职务，以确保检查
的公正性和合法性。
2. 现场情况：详细描述现场环境、设备设施、人员状态等，以便了解实际情况。
3. 问题点：列举存在的问题和不足，如设备故障、环境脏乱差、人员操作不当等。
4. 改进建议：针对存在的问题提出具体的改进建议，包括改进措施、责任人和完成时间等。
5. 备注：记录其他需要说明的情况，如特殊事件、临时变化等。
以上是督导检查记录表模板的一部分内容，您可以根据实际情况进行适当调整和补充。
标题和正文两个词是必不可少的，它们有助于清晰地表达记录表的目的和内容。
学校期初工作督导检查记录表
课程设置
表）制定情况：是否科学合理；是否上墙公开；是否执行 省颁课程计划开齐上足课程（体、音、美、信息、英、心
理、劳动等）；行政人员是否按规定任课。
3.查看学校教研工作计划、总结；教研活动记录；开 学第一次集体教研（集体备课）开展情况；春季学校 教研工作 公开课计划（安排表）；行政人员、教师听课、评课 记录；学校开展教学常规工作检查记录、反馈情况 （含幼儿园“去小学化”治理情况）。
1.查看学校课后服务实施方案和春季课后服务活动安 排表；课后服务周末和寒暑假托管服务方案。 课后服务 2.查看课后服务项目是否规范、师生参与人数和参与 率。
3.查看课后服务收支情况。
家校联系
查看学校是否做好学生心理筛查，是否上好心理健康 教育课程；查看开学第一课、家访、家校沟通情况。
受检学校负责人签名：
调研重点 工作要点
调研检查要素
工作开展情况
12.查看是否认真落实晨午检、因病缺课（勤）病因 追查与登记、病例报告、健康教育等措施。
校园安全
传染病 13.查看是否做好校园环境卫生整治，加强重点场所 防控 卫生清洁和消杀，做好饮用水安全维护管理等。
14.查看是否持续推进学校生活垃圾分类工作，规范 校园垃圾分类宣传信息表述。
检查人员签名：
第 4 页，共 4 页
检查日期：
存在问题
整改建议
安全标准 2.查看是否运用安全标准化“3456”工作法（即建立 化工作 健全隐患排查治理“三张清单”、实行“四色”安全
风险等级动态监管、推行现场“5S”管理、完善“六 有”可视化安全警示标识）。
安防建设
3.查看保安配备、封闭式管理、一键式报警和视频监 控联网、防冲撞设施配备是否达到100%。
医院督导检查记录表
草花头：花、草、苗督导检查内容
存在问题
整改施
追踪检查及改进记录
督导检查负责人签字
9、区分以下形近字或音近字：医院督导检查记录表
例一、寸过（过去）；巴口吧（来吧）。主题
10、用两个字组新字：（如课本133页）
时间
督查对象
女字旁：奶、妈、姑、妹
主持部门/
本册的写话复习，重点要指导学生做到以下几点：主持人
我正忙着写作业呢！
心字底：总、忘、想、念、意、思、急、息参与部门/参与人
马上＝立刻＝赶紧＝赶快很多＝许多替=帮=为=给
督导检查记录表范本
督导检查记录表范本
一、基本信息
检查日期：XXXX年XX月XX日
检查人员：XXX、XXX
被检查单位：XX公司
检查内容：产品质量、安全生产、环境保护等
二、检查情况
1. 产品质量
产品合格率：98%
主要问题：部分产品外观存在瑕疵
整改建议：加强生产过程中的质量控制，对工人进行培训，提高操作技能2. 安全生产
安全生产制度执行情况：良好
安全生产设施设备：齐全且运行正常
应急预案及演练：已制定，但演练不够频繁
整改建议：加强应急预案的演练，提高员工应对突发事件的能力
3. 环境保护
环保设施运行情况：正常
污染物排放情况：达标
环境管理制度执行情况：基本符合要求
整改建议：加强环保设施的维护保养，确保正常运行，提高环境管理水平
三、结论与建议
本次检查总体情况良好，但仍存在一些问题需要整改。
建议被检查单位加强质量、安全和环保方面的管理，确保各项制度得到有效执行。
同时，加强员工培训，提高整体素质。
对于发现的问题，要认真整改，并及时反馈整改情况。
四、被检查单位反馈
被检查单位负责人签字：XXX（日期：XXXX年XX月XX日）。
幼儿园责任督学督导工作记录表
幼儿园责任督学督导工作记录表
日期：2023年6月5日
被督导者：幼儿园名称：阳光幼儿园
1. 督导目标：检查课程实施情况
2. 督导结果：
* 本次督导发现，阳光幼儿园的课程实施情况符合相关政策法规。
教师团队经过专业培训，能够按照课程方案进行授课。
* 幼儿园在课程实施中注重培养孩子的综合能力，鼓励家长参与孩子的学习过程，共同促进孩子全面发展。
3. 改进建议：
* 建议阳光幼儿园进一步加强对教师团队的专业培训，提高教师的教育水平。
* 建议幼儿园在课程实施中，注重与家长沟通，共同关注孩子的成长，提高家长满意度。
4. 督导结果反馈：
* 阳光幼儿园对督导结果表示认可，表示将认真采纳改进建议，进一步提高课程实施质量。
* 督学对阳光幼儿园的改进态度表示肯定，并期待其不断进步。
注：以上内容仅作为记录表参考，具体内容应根据实际情况进行编写。
督导检查记录表模版
督导检查记录表模版医教科督导检查记录表被督导科室负责⼈（签字）：填表时间：年⽉⽇临床医学教育及科研督导检查项⽬1.5.4 有制度⽀持⿎励医务⼈员参与，开展与本区域常见病、多发病相关的调查研究，提供适当的经费、条件与设施，取得成果。
医教科督导检查记录表被督导科室负责⼈（签字）：填表时间：年⽉⽇住院、转诊、转科服务流程管理督导检查项⽬2.4.1.1完善患者⼊院、出院、转科服务管理⼯作制度和标准，改进服务流程，⽅便患者。
2.4.2.1有为急诊患者提供合理、便捷的⼊院相关制度与流程，危重患者应先抢救并及时办理⼊院⼿续。
2.4.2.2为患者提供办理⼊院、出院⼿续个性化服务和帮助。
2.4.4.1加强转诊、转科患者的交接，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务。
2.4.5.1加强出院患者健康教育和随访预约管理，提⾼患者健康知识⽔平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。
医教科督导检查记录表被督导科室负责⼈（签字）：填表时间：年⽉⽇急诊绿⾊通道管理督导检查项⽬2.3.1.4急诊抢救⼯作由主治医师以上（含主治医师）主持与负责，急诊服务及时、安全、便捷、有效，提⾼急诊分诊能⼒。
2.3.2.2医院管理部门对急诊实施管理与协调。
2.3.3.1加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者，有效分流⾮急危重症患者。
2.3.3.2有急诊留观患者管理制度与流程，控制留观时间原则上不超过72⼩时。
2.3.4.2对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性⼼肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、⾼危妊娠孕产妇等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明⽂规定，能落实到位。
（★）2.3.4.3有保证相关⼈员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。
其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进⾏急诊会诊。
2.3.5.1仪器设备及药品配置符合《急诊科建设与管理指南（试⾏）》的基本标准。
2.3.5.2医护⼈员能够熟练、正确使⽤各种抢救设备，掌握各种抢救技能，包括⼼肺复苏技能。
烟草督导员、查验员工作定期监督和查验记录表
烟草督导员、查验员工作定期监督和查验
记录表
背景
根据烟草行业管理规定，烟草制品生产和销售企业必须聘请专职的烟草督导员和查验员，定期对烟草生产销售情况进行监督和查验。
为了规范这项工作，我们设计了定期监督和查验记录表。
监督内容
督导员监督内容
烟草督导员主要监督烟草企业在烟草生产、经营过程中的行为是否符合各级烟草管理部门的规定和要求，具体如下：
- 对生产车间的卫生情况、生产工艺流程、生产重点环节进行检查。
- 对生产记录的真实性、准确性进行审核并按要求填写督查记录表。
- 对销售场所、销售方式、销售量等进行检查。
- 根据具体情况提出整改意见。
查验员监督内容
烟草查验员主要查验烟草制品销售场所、销售包装、销售人员
是否符合标准，具体如下：
- 对烟草专卖店的区位、装修、卫生等情况进行检查。
- 对销售的烟草制品进行全面检验，其中包括产品的生产日期、有效期、加工工艺等内容。
- 根据具体情况提出整改意见。
记录表格
为了方便烟草企业使用，我们设计了监督和查验记录表，主要
包括以下内容：
- 监督查验时间。
- 监督查验人员姓名和职务。
- 监督查验内容和对象。
- 被检查对象的基本情况。
- 检查结果。
- 被检查对象整改情况。
- 监督查验意见。
结语
以上是烟草督导员、查验员工作定期监督和查验记录表的相关
内容。
该表格设计简单易用，大大提高了烟草督导员、查验员的工
作效率，也加强了烟草企业对于生产流程和销售管理的监督和管理。
安全生产督导检查记录表
被检查单位：日期：年 月 日
检查内容
检查方式
情况记录
备注
一、有限空间作业事故防范工作
1、是否对职责范围或者本辖区内所有有限空间逐一进行了登记建档，并对监管单位进行了明确。
查看有限空间台账
2、是否对本。
注：此次督导检查情况，将纳入2020年安全生产工作年终考核。
查看安全风险辨识台账，辨识、检查记录等。
3、是否召集本辖区、本行业针对存在的有限空间类型和风险进行了专门培训；是否针对有限空间事故开展了警示教育活动。
查看会议纪要或者培训记录等。
4、是否对本辖区、本行业有限空间安全工作开展安全生产检查活动；
查看日常检查记录、台账。视情况抽查1-2家企业有限空间作业管理情况。
三、“双控”机制建设工作
1、是否召开“双控机制”动员会议；是否制定具体工作方案。（2019年9月30日前）
查阅会议纪要，相关资料。
2、本系统或者本辖区内“双控”机制建设完成情况。（2020年10月底前完成）
对照监管台账逐一核对，随机抽查1-2家企业，进行现场核查。
意见或建议
被检查单位负责人（签字）：
二、安全生产专项整治三年行动工作
1、是否制定了本辖区、本部门《安全生产专项整治三年行动方案》；是否成立专项整治领导小组和工作专班；
查阅有关文件。
2、是否建立“一表三清单”（三年行动汇总表、问题隐患清单、制度措施清单、追责问责清单）。
查阅相关资料
3、是否组织本辖区、本系统召开了动员会议。
查阅会议纪要，影像资料等。
责任督学随访督导检查记录表
责任督学随访督导检查记录表
责任督学随访督导检查记录表
被督导单位：___
督导检查时间：2014年4月30日
督导内容：
1.对三月份存在的问题进行回头督导；
2.教学常规检查；
3.教学管理督导检查；
4.开展听评课活动；
5.对教师备课、课改、学生作业、学困生辅导情况进行督查。
取得的成绩：
1.经过回头看，该校对三月份存在问题进行了良好的整改。
2.学校领导班子认真参加听评课活动，超出规定节数，并
且能够诚恳地接受反馈意见。
3.教师备课认真，具有独创性和实用性。
4.教师在课堂上的表现精彩，体现了课堂教学改革。
存在的问题：
需要加强对学生研究方法的指导。
建议意见：
多研究业务知识，加强对学生研究方法的指导，使学生研究更轻松愉快。
督导结论：
该校表现良好。
餐饮门店区域督导巡店记录表
附注：如遇期间新产品推出，则需按照新产品推出流程，对上市新 产品做例（签 字）
店长：（签字）
餐饮门店区域督导巡店记录表
问题点记录
改进计划
督导：（签字）
7.每次挑选不同的员工进行沟通，侧面地了解一家餐厅的现状。12个
20分钟
8.收银员pos机突检，不定期检查摄像头了解店内情况。
30分钟
9.如遇店长值班，需和店长互动沟通，及时了解门店业绩及营运管 理机会点并予以辅导，达成共识，确定下次巡店前需改进点。
20分钟
10.与加盟商沟通，了解需求和问题并记录
20分钟
辅导值班经理一起巡视楼面检查与食品安全相关事项包括物料流通期限是否有交叉污染化学品是否有专门区域存放并做标示发现问题及时解决
合计时间：约2小时45分钟
建议时间
1.巡视门店前先对周围的商圈情况有所了解，其次检查门店招牌有 无损坏、玻璃是否洁净、海报张贴A4排架摆放是否正确。外围等清 15分钟 洁
2.进店柜台前观察：员工的仪容仪表、招呼语、收银步骤，柜台， MD产品摆放物是否合理，整齐！
15分钟
4.检查门店仓库和冷冻库货物是否离地摆放、垃圾房和休息室卫生 状况。
10分钟
5.检查卖场各种表单表格的填写是否正确齐全。财务操作是否符合 公司要求
15分钟
6.辅导值班经理一起巡视楼面，检查与食品安全相关事项，（包括 物料流通期限，是否有交叉污染，化学品是否有专门区域存放并做 20分钟 标示）发现问题及时解决。
安全生产督导检查记录表
4.5气体灭火设施功能正常 是□ 否□
4.8应急照明设施功能 正常□ 不正常□
4.9消防电梯运行 正常□ 不正常□
4.10消防通道畅通 是□ 否□
4.11疏散通道、安全出口畅通 是□ 否□
4.12食堂消防安全措施、灭火设备
有□ 无□
4.13集体宿舍消防安全措施 有□ 无□
是□否□
6.9是否设立医疗事故争议处置工作机构 是□否□
6.10是否定期开展医德医风教育和法律法规培训 是□否□
6.11医疗服务，收费信息是否及时公开
是□否□
6.12患者投诉举报渠道是否畅通
是□否□
6.13是否有医疗质量管理机构
是□否□
6.14有突发群体事件应急处置指挥系统
是□否□
6.15医患沟通制度是否健全
安全生产督导检查记录表
（2017年督导用，共6页）
1.组织机构与人员情况
1.1单位名称：
1.2法定代表人：
1.3分管领导：
1.4电话、传真：
1.5治安保卫部门：
1.6负责人
1.7消防安全部门：
1.8负责人：
1.9后勤保障部门：
1.10负责人
1.11医疗安全部门：
1.12负责人
1.13治安保卫 编制内人，编外人员人
健全□ 否□
2.14后勤保障应急预案 制定□ 否□
2.14后勤保障相关工作资料
健全□ 否□
2.15安全生产应急预案 制定□ 否□
3.治安保卫工作基本情况
3.1 单位行政值班管理情况
3.2中控室管理情况
3.3门卫、安全巡逻管理情况
3.4应急队伍建立和演练情况
3.5防恐防爆、处突措施落实情况
督导检查记录表1
填表时间：年月日临床医学教育及科研督导检查项目1.5.4 有制度支持鼓励医务人员参与，开展与本区域常见病、多发病相关的调查研究，提供适当的经费、条件与设施，取得成果。
填表时间：年月日住院、转诊、转科服务流程管理督导检查项目2.4.1.1完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。
2.4.2.1有为急诊患者提供合理、便捷的入院相关制度与流程，危重患者应先抢救并及时办理入院手续。
2.4.2.2为患者提供办理入院、出院手续个性化服务和帮助。
2.4.4.1加强转诊、转科患者的交接，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务。
2.4.5.1加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。
医教科督导检查记录表填表时间：年月日急诊绿色通道管理督导检查项目2.3.1.4急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持与负责，急诊服务及时、安全、便捷、有效，提高急诊分诊能力。
2.3.2.2医院管理部门对急诊实施管理与协调。
2.3.3.1加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者。
2.3.3.2有急诊留观患者管理制度与流程，控制留观时间原则上不超过72小时。
2.3.4.2对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位。
（★）2.3.4.3有保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。
其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。
2.3.5.1仪器设备及药品配置符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本标准。
2.3.5.2医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种抢救技能，包括心肺复苏技能。
医教科督导检查记录表填表时间：年月日保障患者合法权益督导检查项目2.6.1.1患者及其近亲属、授权委托人对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情选择的权利。
督导检查记录表范本
督导检查记录表范本
督导检查记录表是用于记录督导检查过程中的各项内容和结果
的表格。
一般来说，督导检查记录表包括以下几个方面的内容：
1. 基本信息，包括被检查单位的名称、时间、地点等基本信息。
2. 检查内容，列举督导检查的具体内容和要点，包括但不限于
工作流程、安全生产、质量管理、环境保护等方面。
3. 检查标准，明确督导检查的标准和要求，可以是法律法规、
行业标准、企业内部规章制度等。
4. 检查结果，记录每一项检查内容的具体结果，包括存在的问题、整改情况、存在的风险等。
5. 督导人员签字，记录参与督导检查的人员签字，以确认检查
的真实性和有效性。
在填写督导检查记录表时，需要准确、客观地记录检查过程中
的各项内容，确保信息的完整性和准确性。
此外，督导检查记录表
的格式可以根据实际情况进行调整，但需要保证清晰易读，便于后续查阅和分析。
总的来说，督导检查记录表是督导检查工作中的重要文件，对于监督管理和问题整改具有重要意义。
希望以上内容能够对你有所帮助。