安全事项调查处理表
一般性安全生产事故调查处理表
（包括事故责任者和本部门教育）
（二～五栏由安监员填写）
六、处理意见
安全生产领导小组于年月日会议通过。
6、部门事故教育、整改措施：
部门安全负责人：日期：
（本栏由事故发生部门安全负责人填写）
一般性安全生产事故调查处理表（2）
二、原因分析
原因描述：
系机械□物资□环境□人为□其它□
不安全状态或行为所致（确认原因后打√）
三、责任分析
（明确责任人，指出违反的制度条款，推算造成的综合损失金额）
四、改进措施落实
（整改要求和落实情况）
一般性安全生产事故调查处理表（1）
事故发生时间：年月日
地点：
受伤人员
姓名：
性别：
部门：
工种：
受损财物
财物名称：
受损部位：
事
故Hale Waihona Puke 描述1、事故现场（说明厂房及部位）：
2、事故发生起因（说明当时在做什么，怎么样引起事故的描述）：
3、配合作业人员情况：
4、事故发生后由谁第一时间参与抢救和事故目击者：
5、事故造成的后果（人员受伤或财物受损较详细描述）：
急性职业病危害事故调查处理表
急性职业病危害事故调查处理表职业病危害事故初次报告一、信息来源个人□用人单位□医疗单位□疾病预防控制机构□报告时间：年月日时分报告单位：报告个人：联系电话：接报人：部门：职务：联系电话：二、基本信息就诊医院：科室：地址：联系人：联系电话：事发单位：车间：地址：联系人：联系电话：临床症状：事发经过：中毒人数（）发病时间（）重病例（）死亡（）三、初步结论四、事故处理情况报告单位（盖章）：年月日时职业病危害事故进程报告（1）一、事故单位基本情况：事故单位名称：地址：法定代表人：负责人：联系电话：单位类型：行业系统：主要产品：投产日期：主要原辅料：二、事故情况：发生日期：年月日时分，上班后小时分发生地点（车间、工位）：事故波及的地域范围：生产工艺流程（列出各操作步骤及化学反应式）：使用毒物名称：（1）数量存在方式（2）数量存在方式（3）数量存在方式（4）数量存在方式接触人数：发病人数：死亡人数：送诊医院：现场卫生防护设施：个人防护用品使用情况：现场初步急救：□无□有：主要急救措施：职业病报告：□无□有：报告单位：事故经过：三、样品采集□血液：样品数采集量□尿液：样品数采集量□组织/呕吐物：样品数采集量□化学：采集地点采集量□空气：采集地点采集方法采集载体※“组织”为活体器官样品。
四、已采取的控制措施及效果（内容包括事故区域的划分、人员疏散、伤患人员救治、危险源控制等）五、事故初步结论（内容包括事故有害因素、现场情况、发病人数、死亡人数、初步诊断结果）：报告单位（盖章）：年月日时职业病危害事故进程报告（2）一、事故单位基本情况：事故单位名称：地址：法定代表人：负责人：联系电话：二、事故进程情况：发生日期：年月日时分，上班后小时分三、事故处理情况报告单位（盖章）：年月日时职业病危害事故结案报告一、事故单位基本情况事故单位名称：地址：法定代表人：负责人：联系电话：单位类型：行业系统：主要产品：投产日期：主要原辅料：既往发生职业病危害事故情况：二、事故情况发生日期：年月日时分，上班后小时分发生地点（车间、工位）：接触人数：发病人数：死亡人数：现场初步急救：□无□有：主要急救措施：首例病人发病时间：年月日时分末例病人发病时间：年月日时分主要临床表现：到医院就诊：□无□有人（□急诊、□门诊、□住院）；住院人最终诊断：三、现场调查与检测情况调查人员的组成：事故区域/车间生产工艺流程（列出各操作步骤及化学反应式等）：事故区域/车间主要原料、辅料使用情况：事故地点（车间和工种）情况：事故地点职业病防护设施：事故地点劳动者个人防护用品使用情况：事故地点（车间）周边情况：气温：气湿：风向：风速：气压：检测毒物名称：（1）样品数量浓度 mg/m³（2）样品数量浓度 mg/m³（3）样品数量浓度 mg/m³（4）样品数量浓度 mg/m³既往事故危害因素浓度：四、患者情况五、事故原因□没有密闭通风排毒设备□密闭通风排毒设备效果不好□设备跑、冒、滴。
安全事故调查表
《安全事故调查报告》调查单位：调查人：调查日期：【注】（1）事故当事人必须对事故过程进行签字确认（如有特殊情况，由当事人直接上级确认）；（2）被调查人员必须对所述内容签字确认；一般地，被调查人应包括1至2名事故发生现场人员、事故当事人的直接上级和间接上级，其中对事故发生现场人员的调查侧重于对事故发生过程的调查，对事故当事人上级的调查侧重于对事故应急处理的过程调查。
（3）安全事故报告须同时采用电子文件、纸质文件上报，纸质文件必须由事故责任单位第一负责人签字确认。
（4）报告单位必须认真填写本报告单中相关信息，不得遗漏。
报告单格式不得进行修改，如确有必要，可另附页进行补充说明。
商圈调查表地址：调查时间：一、商圈人口结构：1、人口规模（调查门店可以达到多少销售量）5000-8000户□ 3000-5000户□ 3000户以下□2、住户密度：从周边小区入住率观察得出（调查门店的销售潜力）80%以上□ 60%以上□ 40%以上□ 40%以下□3、消费水平：到该区域比较大的超市去看看,然后到菜市场转一圈,看看差距,如果超市的价格比菜市场的高很多，那就说明该区域的消费水平不高，反之则说明消费水平较高（注意要以连锁超市为调查点）。
（调查该区域的消费水平，从而制定门店的销售价格）高于城市平均水平□等同于城市平均水平□低于城市平均水平□4、消费者的购物主要交通出行方式（多选）（可调查消费者到门店的距离，从而得出商圈的分级）私家车□公交车□机动车（助力车、电动车、摩托车）□步行（自行车）□5、消费习惯（调查哪类门店更受消费者的喜好）习惯于在农贸市场及周边便利店购物□习惯于在超市购物□二、商圈经济结构（以1公里为辐射半径）1、购物环境要求（调查消费者对门店的环境要求，从而制定门店的装修方式及产品包装）对于购物环境要求高□对于购物环境要求一般□对于购物环境要求低□2、竞争环境（调查竞争对手的数量）竞争对手数量30个以上□竞争对手数量20个以上□竞争对手数量10个以上□3、该区域猪肉日销量（通过从早上6.：30左右观察各肉摊的猪肉的数量，可以从猪头的数量或者猪脚的数量得出，然后在11:30观察各肉摊的销售数量得出该区域大概的猪肉日销量。
安全风险隐患调查表
安全风险隐患调查表一、背景信息调查人员姓名：调查时间：调查地点：被调查单位/个人：二、调查对象信息单位/个人名称：地址/联系方式：所属行业/领域：三、调查内容1. 建筑物/设施安全：- 是否存在建筑结构安全问题？- 是否存在消防设施不完善或不合格问题？- 是否存在安全出口不畅通或被堵塞问题？2. 电气安全：- 是否存在电气线路老化或短路问题？- 是否存在电器设备安装不规范或损坏问题？ - 是否存在电气设备维护不及时或不合格问题？3. 劳动安全：- 是否存在工作场所卫生不达标问题？- 是否存在工作区域布局不合理或存在障碍物问题？- 是否存在工作场所通风不良或噪音超标问题？4. 环境安全：- 是否存在废弃物处理不规范问题？- 是否存在有害物质排放超标问题？- 是否存在环境噪音或污染问题？5. 信息安全：- 是否存在网络安全漏洞或黑客攻击问题？- 是否存在数据备份不及时或不完备问题？- 是否存在员工对信息安全意识不强或不遵守规定问题？四、调查结果根据调查情况，我们发现以下安全风险隐患：1. 建筑物/设施安全：- 建筑结构存在裂缝和变形现象，可能存在安全隐患； - 灭火器数量不足，消防设施不完善；- 安全出口被堵塞，疏散通道不畅通。
2. 电气安全：- 电气线路老化严重，存在短路和漏电风险；- 电器设备安装不规范，存在安全隐患；- 电气设备维护不及时，存在火灾风险。
3. 劳动安全：- 工作场所卫生差，存在细菌滋生和职业病风险；- 工作区域布局不合理，存在跌倒和碰撞风险；- 工作场所通风不良，噪音超标，影响员工健康。
4. 环境安全：- 废弃物处理不规范，可能污染环境；- 有害物质排放超标，对员工健康有潜在风险；- 环境噪音严重，影响员工工作效率和身心健康。
5. 信息安全：- 网络安全漏洞较多，容易受到黑客攻击；- 数据备份不及时，可能导致数据丢失；- 员工对信息安全意识较低，存在泄露机密信息的风险。
五、建议措施针对以上安全风险隐患，我们提出以下改进建议：1. 建筑物/设施安全：- 对建筑结构进行定期检测和维护；- 增加消防设施数量，并进行定期维护；- 清理安全出口，确保疏散通道畅通。
安全隐患排查和争议解决记录表
安全隐患排查和争议解决记录表
1. 背景
本记录表旨在收集和记录安全隐患排查过程中所发现的问题及其解决方案，以确保组织内部的安全管理得到有效执行，并提供有关争议解决的依据。
2. 安全隐患排查记录
在安全隐患排查中，以下问题被确认为存在隐患：
3. 争议解决记录
以下争议已成功解决：
4. 总结与建议
通过安全隐患排查和争议解决记录表的使用，能够及时发现并解决安全隐患，提升组织的安全管理水平。
建议每季度进行安全隐患排查，并定期审查和更新应急预案，以确保组织安全工作的持续改进。
5. 附件
- 安全隐患排查记录表
- 争议解决记录表。
安全事项调查处理表Word格式
安全事项调查处理表
（合理化建议、员工拒绝的安全生产事项等）
（年第号）
调查时间
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调查人员
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安全事项内容：
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调查情况：
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??处理情况：? Nhomakorabea?
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主管领导批示：
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年 月 日
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说明：1.支撑对象：公司《员工参与管理制度》；2.适用范围：对全公司员工提出的安全事项进行调查分析处理；3. 要求：每月月末前，安全科向主管领导和安全生产委员会报告调查情况和处理意见，经主管领导批示后，通知车间、科室将处理情况及时反馈到员工本人；4.保存期限五年。
安全事故调查表(参考)【范本模板】
《安全事故调查报告》调查单位：调查人: 调查日期：
【注】（1)事故当事人必须对事故过程进行签字确认（如有特殊情况，由当事人直接上级确认)；（2）被调查人员必须对所述内容签字确认；一般地，被调查人应包括1至2名事故发生现场人员、事故当事人的直接上级和间接上级，其中对事故发生现场人员的调查侧重于对事故发生过程的调查,对事故当事人上级的调查侧重于对事故应急处理的过程调查。
(3)安全事故报告须同时采用电子文件、纸质文件上报，纸质文件必须由事故责任单位第一负责人签字确认。
（4）报告单位必须认真填写本报告单中相关信息，不得遗漏。
报告单格式不得进行修改，如确有必要，可另附页进行补充说明。
燃气安全事件调查表
燃气安全事件调查表燃气安全事件调查表事件名称：燃气泄漏事故调查事件发生时间：2021年X月X日X时X分事件地点：XXX市XXX区XXX路XX号事件概述：该事件是一起燃气泄漏事故，导致XXX房屋内发生爆炸，造成人员伤亡和财产损失。
事件调查人员：XXX事件调查日期：2021年X月X日调查过程：1. 获取事故报告：调查人员取得相关部门对该事故的初始报告，了解事故发生的大致概况。
2. 事发现场勘查：调查人员前往事发现场勘查，记录事发现场的情况，包括受损建筑的状况、燃气管道的情况等，并采集可能用于进一步调查的证据。
3. 调查相关人员：调查人员与事故现场相关人员进行面谈，了解事故发生时的具体情况，包括是否有异常气味、是否有燃气泄漏的迹象等。
4. 分析燃气供应系统：调查人员与燃气供应公司的相关人员进行沟通，了解该区域的燃气供应系统情况，包括管道设置、压力控制等，以确定是否存在系统运行异常或设计缺陷。
5. 检查相关证件和合规性：调查人员查阅事发建筑的相关燃气设备的证件、维护记录等，评估其维护保养情况。
6. 分析爆炸原因：调查人员将所有收集到的信息进行综合分析，确定导致事故的原因。
可能的原因包括燃气泄漏、管道老化破裂、设备故障等。
7. 制定改善措施：针对事故原因，调查人员制定相应的改善措施，包括加强燃气管道检测和维护、加强建筑物燃气设备的安全管理等。
8. 告知相关部门和业主：调查人员向相关部门和业主提供调查结论和改善建议，以促使相关部门和业主采取有效措施防止类似事故再次发生。
9. 归档和总结：将调查报告进行归档，总结调查过程和结果，以供参考。
调查结论：根据我们的调查，此次事故是由燃气泄漏引起的，导致房屋发生爆炸。
事发建筑的煤气管道存在老化破裂的情况，且未进行定期检查和维护。
建筑物燃气设备的安全管理不到位，未及时发现和处理泄漏情况。
调查建议：1. 建议燃气供应公司加强对燃气管道的检查和维护，及时更换老化破裂的管道。
工矿商贸生产安全事故调查处理情况表
2014 年1月3月 较大事故
其中： 党纪处 分人数 （人） 行政 行政 处 处罚 罚 人数 单位数 （人） （个） 罚款 金额 （万 元） 移送追 究刑事 责任人 数 （人）
项目
合
一、工矿商贸合计 1.煤矿 2.金属与非金属矿 3.建筑施工 4.化工和危险化学品 5.烟花爆竹 6.工商贸其他
单位负责人：
工矿商贸行业领域一般和较大生产安全事故调查处理情况
填报单ห้องสมุดไป่ตู้(盖章)： 一般事故
已结案 已结案 发生事 事故调 事故起 故起数 查处理 数 （起） 时间 （起） （天） 计 建议给 予政纪 党纪处 分人数 （人） 其中： 党纪处 分人数 （人） 行政 处罚 单位数 （个） 行政 处罚 人数 （人） 罚款 金额 （万 元） 移送追 究刑事 责任人 数 （人） 发生事 故起数 （起） 已结案 已结案 事故调 事故起 查处理 数 时间 （起） （天） 建议给 予政纪 党纪处 分人数 （人）
填报人：
联系电话：
填报日期：2014 年
月 30
日