登革热主题班会优秀课件

有在室内栖息的倾向，并多栖 息在悬挂的衣服上，及墙面阴 暗处。 总之，这些地方能够提供适宜温度 和湿度条件。
登革热传染过程时间图
传染期
病毒在蚊虫体内繁殖 8-12 日
（发病前 1 天及后 5 天） 后再传染给健康的人
-1
57
17
-1 0
5
指示病例发病日
10
20
30
二代病例平均发病日
登革热流行预防关键
二代病例发病日（潜伏期 3-15 日31）
公众宣传: 居民养蚊叮咬自己
空置房屋院中废弃的坛、缸、碗、盘皆有孑孓
流行病学资料
➢ 发病前15天的活动情况，有否去过流行区 ➢ 蚊虫叮咬史
临床特征
突然起病，发热，“三痛三红”，皮疹
实验室检查
白细胞、血小板下降
实验室确诊：血清特异性IgM阳性
恢复期IgG比急性ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ有4倍增长
分离到病毒或特异性抗原
鉴别诊断
与流感、麻疹、猩红热、 恙虫病、钩体病、伤寒、 流行性出血热及败血症等相鉴别。
死亡原因主要是呼吸中枢衰竭。
实验室检查
白细胞大多显著减少，从第2天开始降低， 4~5天至最低，至退热后1周才恢复正常。
1/2~3/4病例血小板减少。
血清学检查
补体结合试验>1/32为阳性。 红细胞凝集抑制试验>1/1280者有诊断意
义。 双份血清抗体滴度有4倍以上升高者可明
确诊断。
诊断要点
登革热主题班会课件
概况
登革热(dengue fever)是由登革热病毒 所引起，由伊蚊传播的急性传染病。其 临床特征为突起发热，头痛，全身肌肉、 骨骼和关节痛，极度疲乏，皮疹，淋巴 结肿大及白细胞减少，部分病人有出血 倾向。
流行病学
患者和隐性感染者是主要传染源 。 在流行期间，隐性感染者的数量可达全
同一患者可见多种形态不同的皮疹。持续3-4天。 束臂试验呈阳性。 于病程5~8天约25~50%病例有出血倾向 。
轻型登革热
表现类似流感，发热不超过39℃，全身 疼痛轻，皮疹少或无皮疹，一般不出血， 病程短(1~4天)。
重型登革热
起病时如典型登革热表现，但在病程3~5 天时突然加重，表现为脑膜脑炎的症状 和体征 。有些病例出现消化道大出血甚 至出血性休克。多于24小时内死亡。此 型在临床上不符合登革出血热的诊断。
小结
骤起发热、头痛、骨关节肌肉疼痛、皮 疹、淋巴结肿大、白细胞及血小板显著 减少是登革热早期的特征性临床表现， 可作为早期临床诊断的依据
有以上症状体征的，请注意询问流行病 学史
确诊需依靠病毒分离和血清学检查
蚊虫及其防制
白纹伊蚊
1. 中胸背部有一条有 白纵条
2. 后足1~4跗节有基白 环，末节全白
登革病毒通过伊蚊叮咬进入人体，在单 核-吞噬细胞系统增殖至一定数量后，即 入血(第一次病毒血症)，然后再定位于单 核-吞噬细胞系统和淋巴组织。病毒再复 制至一定程度，释出于血流中，引起第 二次病毒血症。
发病机制
体液中的抗体可促进病毒在上述细胞内 复制，并可与病毒形成免疫复合物，激 活补体系统，导致血管通透性增加。同 时抑制骨髓中的白细胞和血小板系统， 导致其减少，出血倾向。
体人群的1/3，可能是最重要的传染源。
流行病学
主要发生于市镇人口集中地区，发 病与布雷图指数有关。
雨季为发病高峰季节。
广东省5~10月流行。其中8、9月份 为高峰。
有一定的周期性（4－5年）。
流行病学
在东南亚及海南省，埃及伊蚊是本病的 主要媒介
在广东白纹伊蚊是主要媒介。 白纹伊蚊孳生于房屋内外的浅水及积水
3. 触须末端白色
蚊虫的生活史
夏季9-15天完成一代生活史,蚊虫寿命1-4周
成蚊的吸血性
白纹伊蚊对人 的攻击性强， 多次吸血。有 光照比无光照 对吸血有利。
白纹伊蚊栖息习性
成蚊多在孳生场所附近栖息： 居民区，多栖息在草丛、灌木
丛、空房内等； 建筑工地，多栖息在工地内部
积水和阴暗杂物堆放处； 室内，容器积水孳生的成蚊，
中。 成蚊白天吸血，嗜人血。
埃及伊蚊（左）和白纹伊蚊（右）雌蚊
白纹伊蚊雌蚊
人群易感性和免疫力 人对登革病毒普遍易感，但感染后并非
人人发病。由于对不同型别毒株感染无交叉 免疫力，因此可以发生二次感染。感染一种 病毒型产生的免疫对同型病毒免疫力可持续 1～4年，而对异型病毒的免疫则短。
发病机制
临床分型
典型登革热 轻型登革热 重型登革热 登革出血热与登革休克综合征
典型登革热
急性起病，24小时内体温可达40℃，发 热持续3~7天，热型多不规则或呈双峰热。 常伴畏寒、寒战，头痛，肌肉、骨骼和 关节疼痛，部分有眼眶后疼痛，恶心、 呕吐，腹痛、腹泻或便秘等。
典型登革热
于病程3~6天出皮疹（或热退后出疹），呈多 样性。（皮疹先是充血性，1~3天后变为点状 出血疹，多见于四肢。多有痒感,疹退后无脱屑 及色素沉着）。疹型以斑丘疹、麻疹样、猩红 热样皮疹或皮下出血点为主。