脑梗死疾病知识-脑梗死知识点
2024年度脑梗死
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临床表现与分型
临床表现
脑梗死的临床表现复杂多样，主要取 决于梗死灶的大小和部位，包括头痛 、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、 意识障碍等。
分型
根据梗死灶的大小和部位，脑梗死可 分为腔隙性梗死、中等面积梗死和大 面积梗死等类型。
验证了某些治疗方法的有效性
通过临床试验和动物实验，我们验证了某些新的治疗方法在脑梗死治疗中的有效性和安全 性，为临床应用提供了依据。
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存在问题分析及改进建议
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研究样本量不足
由于脑梗死患者数量有限，我们的研究样本量相对较小，可能会影响结
果的准确性和可靠性。未来需要扩大样本量，以提高研究的代表性和可
预防措施将得到更多 关注
预防脑梗死的发生比治疗更加重要。 未来，随着对脑梗死危险因素的深入 了解和预防措施的不断完善，预防脑 梗死将得到更多关注和重视。同时， 通过加强健康教育和健康促进工作， 提高公众对脑梗死预防的认识和意识 ，也将有助于降低脑梗死的发病率和 死亡率。
2024/2/3
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THANKS
根据患者的需求，对家庭环境 进行必要的改造，如安装扶手 、防滑垫等，以提高患者的生
活自理能力。
2024/2/3
家庭康复训练
指导家属掌握基本的康复训练 方法，帮助患者进行家庭康复 训练。
日常生活指导
指导家属在日常生活中给予患 者必要的照顾和帮助，如协助 进食、穿衣等。
心理支持
鼓励家属给予患者足够的关心 和支持，帮助患者建立战胜疾
感谢观看
2024/2/3
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2024/2/3
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脑梗死的业务学习
脑梗死脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。
目前临床按发病机制将脑梗死分为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死及分水岭梗死等。
一.诊断一）临床表现梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下：1.起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。
起病在数小时或1〜2天内达到高峰。
2.头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。
每个病人可具有以上临床表现中的几种。
3.脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%〜89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。
因此，早期CT 检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。
这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。
当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。
必要时应在短期内复查，以免延误治疗。
二）检查1.CT检查：CT显示梗死灶为低密度，可以明确病变的部位、形状及大小，较大的梗死灶可使脑室受压、变形及中线结构移位，但脑梗死起病4-6小时内，只有部分病例可见边界不清的稍低密度灶，而大部分的病例在24小时后才能显示边界较清的低密度灶，且小于5mm的梗死灶，后颅凹梗死不易为CT显现，皮质表面的梗死也常常不被CT察觉。
增强扫描能够提高病变的检出率和定性诊断率。
出血性梗死CT表现为大片低密度区内有不规则斑片状高密度区，与脑血肿的不同点为：低密度区较宽广及出血灶呈散在小片状。
2.MRI检查MRI对脑梗死的检出极为敏感，对脑部缺血性损害的检出优于CT，能够检出较早期的脑缺血性损害，可在缺血1小时内见到。
起病6小时后大梗死几乎都能被MRI显示，表现为Tl加权低信号T2加权高信号。
3.常规检查血、尿、大便常规及肝功能、肾功能、凝血功能、血糖、血脂、心电图等作为常规检查，有条件者可进行动态血压检查。
脑梗死相关知识点总结
脑梗死相关知识点总结一、脑梗死发病机制1. 动脉粥样硬化是脑梗死最主要的病因之一。
随着年龄的增长，人体内动脉会逐渐因血管壁上的胆固醇等脂质物质积聚形成斑块，使得动脉腔道变窄，流经的血液容易形成血栓。
当血栓形成后，有可能随血流沿着血管壁脱落，并随血液进入脑血管系统，最终引发脑梗死。
2. 血栓形成是引起脑梗死的主要原因之一。
在机体受到创伤、外伤或长期卧床后，血液循环会减缓，血液中的凝血因子就会增加，这时一旦出现出血（如血管破裂）或处于缺氧的情况下，容易形成血栓。
这些血栓若堵塞了脑血管，就可能导致脑梗死。
3. 心源性栓塞也是导致脑梗死的一大原因。
当心脏内的病变或异常使之产生血栓时，血栓可能随着血流进入到脑血管系统中，造成脑血管堵塞并引发脑梗死。
二、脑梗死的危险因素1. 高血压：高血压是脑梗死的重要危险因素之一。
高血压会使血管壁变得硬化和狭窄，容易形成血栓以及动脉粥样硬化，从而增加脑梗死的风险。
2. 高血脂：高血脂指血浆中胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白等超标。
高血脂会导致动脉粥样硬化，增加血栓形成的风险，从而增加脑梗死的发生率。
3. 糖尿病：糖尿病会使血管壁变得脆弱，易受损伤，同时也会使血管内皮细胞受损，产生高凝状态，增加血栓形成的风险。
4. 抽烟：烟草中的尼古丁和焦油会使动脉内皮细胞受损，促进动脉粥样硬化的发生。
同时，烟草中的化学物质也会增加血液中的血小板活性，促进血栓形成。
5. 职业和生活方式：长期超负荷工作、生活压力大、不锻炼、吸烟酗酒以及饮食不合理等均会增加脑梗死的风险。
6. 年龄和性别：随着年龄的增长，血管壁逐渐硬化和变薄，血液流动速度减慢，容易形成血栓。
同时，女性在绝经后由于雌激素分泌减少，也容易患上脑梗死。
三、脑梗死的临床表现脑梗死的临床表现取决于梗死部位和范围的大小，一般包括以下几个方面：1. 急性起病：脑梗死通常是急性起病，患者会突然出现头痛、眩晕、恶心、呕吐等症状。
2. 中枢性面瘫：脑梗死时，由于胼胝体和皮质脑细胞的功能障碍，患者会出现一侧面部麻木、口角歪斜等症状。
脑梗死-ppt课件
脑血栓形成——临床表现1
1 一般表现特点： 病史：高血压、糖尿病、 TIA或中风。
前驱症状：头痛、眩晕、肢体麻木、无力等。
起病情况：相对缓慢，夜间醒来或清晨起来时发 现一侧肢体活动不灵、失语等。症 状逐渐加重，于1~3日内达高峰。
多数病人意识清楚、生命体征平稳、颅高压情 况比较少见。
脑血栓形成——临床表现2
半球后2／5、 脑干和小脑
枕叶、脑干、 小脑
脑血栓形成
概念 病因及发病机制 临床表现 实验室及辅助检查 诊断要点 治疗要点 预后及预防
脑血栓形成——概念
脑梗死最常见的类型，约占60%。
在各种原因引起的血管壁病变的基础上，脑动脉 血管增厚、管腔狭窄、闭塞或血栓形成，引起脑 局部血流减少或供血中断，导致脑组织缺血、缺 氧性坏死，出现局灶性神经系统症状体征。
粥样硬化斑块
血栓
脑血栓形成——病因 基本病因
1. 动脉粥样硬化 2.动脉炎 3.先天性动脉狭窄 4.真性红细胞增多症 5.血高凝状态 ...
脑血栓形成——发病机制
危险因素
脑血栓形成 的基本病因
血流缓慢时
高血压 糖尿病 高血脂 冠心病
吸烟 肥胖 活动少
···
脑动脉 粥样硬化
血小板 粘附、沉着
脑组织 缺血、 缺氧、 坏死
CT示低密度脑梗死病灶
CT示高密度脑出血病灶
脑血栓形成——实验室及辅助检查
2、MRI：显示病灶早
3、脑血管造影：
显示动脉瘤、动脉炎、 狭窄和闭塞部位。
4、其他：常规检查
MRI清晰显示早期缺血性梗死, 梗死后数 hT1WI低信号\T2WI高信号病灶
脑血栓形成——诊断要点
1、多为静态下发病，症状逐渐加重 2、有神经定位体征 3、一般神志清楚，生命体征平稳 4、结合头颅CT或MRI检查结果
急性脑梗死的健康教育
定期检查
定期进行血压、血糖、血 脂等检查，以便及时调整 药物剂量。
注意药物副作用
如胃肠道反应、出血等， 如有不适应立即就医。
心理教育
保持良好的心态
急性脑梗死患者需要积极面对疾病，保持乐观的心态，以利于康 复。
避免过度焦虑和紧张
过度焦虑和紧张会影响睡眠和饮食，不利于病情控制。
与家人和朋友沟通
与家人和朋友沟通，分享自己的感受和困惑，有助于缓解心理压力 。
将患者组织起来，由医生或护士集中讲解急性脑梗死的相关知识，帮助患者了解 病情、治疗方法和康复技巧。
互动讨论
小组教育还包括组织患者进行讨论，分享彼此的经验和感受，医生或护士也可以 回答患者的问题，提供针对性的建议。
远程教育
电话随访
医生或护士可以通过电话随访的方式，了解患者的恢复情况 ，提供远程的健康教育指导和建议。
急性脑梗死的健康 教育
contents
目录
• 急性脑梗死概述 • 健康教育内容 • 健康教育方式 • 健康教育效果评估 • 总结和展望
01
CATALOGUE
急性脑梗死概述
定义和症状
定义
急性脑梗死是指因脑部血管阻塞 导致血液供应不足，从而使脑部 组织缺氧和坏死，进而引起一系 列神经功能缺损的症状。
访谈法
与患者进行面对面交流，了解他们 对急性脑梗死健康教育的需求和期 望，以及对现有健康教育的接受程 度和反馈。
评估指标
知识掌握率
通过问卷调查，了解患者对急性 脑梗死相关知识的掌握情况，包 括疾病知识、预防措施、康复训
练等方面的认知程度。
ห้องสมุดไป่ตู้
行为改变率
观察患者在日常生活中对急性脑 梗死健康教育的实际应用情况， 包括是否按照要求进行康复训练 、是否采取健康的生活方式等，
脑梗塞知识讲解
脑梗塞知识讲解汇报人：2023-12-01目录CATALOGUE•脑梗塞概述•脑梗塞的症状和体征•脑梗塞的诊断和治疗•脑梗塞的预防和控制•脑梗塞的病例分享和经验总结01CATALOGUE脑梗塞概述脑梗塞（Stroke）是指脑血管发生突然的完全或不完全闭塞，造成脑组织缺血、缺氧而引起的脑损伤。
定义脑梗塞主要分为缺血性脑梗塞（约80%）和出血性脑梗塞（约20%）两大类。
类型定义和类型脑梗塞是中老年人常见的脑血管疾病之一，随着年龄的增长，发病率逐渐升高。
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、缺乏锻炼等都是脑梗塞的危险因素。
脑梗塞的发病率和风险因素风险因素发病率脑梗塞的后果和影响脑梗塞后可能会留下偏瘫、失语、认知障碍等后遗症。
影响脑梗塞会对患者的日常生活和工作能力产生严重影响，给家庭和社会带来沉重的负担。
02CATALOGUE脑梗塞的症状和体征常见症状和体征突然出现的单侧面部麻木或口角歪斜双眼视物模糊或眩晕突然出现的单侧肢体麻木或无力说话不清或理解语言困难无明显原因的严重头痛短暂性脑缺血发作(TIA)突然出现的一过性黑曚或晕厥突然出现的单侧面部麻木或口角歪斜突然出现的单侧肢体麻木或无力反复出现的短暂性肢体麻木或无力预警信号和早期症状心血管事件风险增加情绪波动或焦虑抑郁认知功能下降或记忆力减退长期瘫痪或肌肉萎缩失语症或言语不清并发症和后遗症03CATALOGUE脑梗塞的诊断和治疗医生会根据患者的病史、症状和体征进行初步诊断。
临床诊断如CT或MRI等影像学检查可以发现脑部血管堵塞的位置和程度。
影像学检查包括血液化验和尿液化验等，可以了解患者的全身状况和并发症情况。
实验室检查医生会根据患者的病史、症状、影像学和实验室检查结果进行综合判断，确定是否为脑梗塞。
诊断流程诊断方法和流程包括抗血小板聚集药物、抗凝药物、降脂药物等，可以防止血栓扩大，降低复发风险。
药物治疗在发病后3小时内进行溶栓治疗，可以最大程度地恢复脑部血流，减少神经功能损伤。
脑梗死的诊治PPT课件
康复治疗
通过物理疗法、作业疗法等手段， 促进脑梗死后遗症的康复。
预防措施
控制高血压、糖尿病、高血脂等 危险因素，降低脑梗死的复发风
险。
生活方式调整
戒烟、限酒、合理饮食、适量运 动等，改善生活方式，预防脑梗
死的发生。
04
脑梗死的预防与康复
预防措施
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素， 降低脑梗死的发生风险。
谢谢观看
临床表现
脑梗死的临床表现因梗死部位和范围而异，常见症状包括偏瘫、偏身感觉障碍、 失语、意识障碍等。根据病情轻重，患者可能出现不同的后遗症。
诊断
根据临床表现和相关检查，如颅脑CT或MRI，医生可确诊脑梗死。同时，需要进行 全面的评估，了解患者的危险因素、病史和生活习惯，制定相应的治疗方案。
02
脑梗死的诊断技术
降纤药物
通过降低血液中的纤维蛋白原 水平，减少血栓形成。
神经保护剂
用于保护脑细胞，减少缺血缺 氧引起的脑损伤。
手术治疗
机械取栓
通过机械手段取出阻塞血管的血 栓，恢复脑部血流。
颈动脉内膜剥脱术
通过手术剥离颈动脉内的粥样硬化 斑块，预防血栓形成。
颅内外动脉搭桥术
通过建立新的血流通道，改善脑部 供血。
其他治疗方式
治疗经验
对于脑梗死患者，早期识别症状、及时就医是关键。溶栓治 疗是目前最有效的治疗方法之一，但需要在时间窗内进行。 抗血小板聚集、降血压、控制血糖等综合治疗措施也是常用 的治疗方法。
教训总结
预防脑梗死需要从年轻时开始关注健康，养成良好的生活习 惯。对于有高危因素的人群，应定期进行体检和筛查，以便 早期发现和治疗。同时，公众应提高对脑梗死症状的认知， 以便及时就医。
脑梗塞病人健康宣教
控制危险因素
控制高血压
高血压是脑梗塞的主要危险因 素之一，应积极控制血压，保
持在140/90mmHg以下。
控制糖尿病
糖尿病患者发生脑梗塞的风险较 非糖尿病患者增加，应积极控制 血糖，延缓并发症的发生。
控制高血脂
降低胆固醇和甘油三酯水平，可降 低脑梗塞发生风险。
改变不良生活习惯
戒烟限酒
戒烟限酒有助于降低脑梗塞发 生风险。
控制体重
肥胖或体重超标会增加脑梗塞 风险，应适当控制体重。
规律作息
保持规律的作息时间，避免过 度劳累和压力过大。
合理饮食与运动
饮食调整
少食高脂肪、高盐、高糖食物，增加富含蛋白质、纤维素和 维生素的食物摄入。
适量运动
适量运动可降低脑梗塞发生风险，建议每周进行至少150分钟 的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动。
THANK YOU.
饮食护理
控制饮食热量
控制患者每日摄入的总热量，以避免肥胖和糖尿病的发生。
多食用富含纤维的食物
多给患者提供蔬菜、水果、全麦面包等富含纤维的食物，以预防便秘。
控制盐分摄入
减少患者盐分的摄入，以控制高血压和脑梗死的风险。
03
脑梗塞病人康复指导
康复锻炼
早期康复锻炼
在生命体征稳定后，尽早进行 康复锻炼，包括床上被动和主 动活动、坐位平衡训练、站立
症状
常见症状包括突然出现的面瘫、偏瘫、失语、眩晕、恶心、 呕吐、头痛等，严重时可出现意识障碍、昏迷等症状。
病因与病理
病因
脑梗塞的病因包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖等多种因素 ，其中高血压是最主要的危险因素。
病理
脑梗塞的病理过程包括血栓形成、栓塞脱落和脑组织梗死，其病理生理机制 十分复杂。
脑梗死的健康教育处方
脑梗死的健康教育处方汇报人：日期:•疾病概述•预防措施•健康生活方式的建议目录•康复治疗和教育•急救和应急措施•随访和监测01疾病概述脑梗死定义•脑梗死是指由于脑部血管堵塞，导致脑部供血不足，引起脑梗死的症状和体征脑梗死的症状和体征因个体差异而异，但通常包括以下几种突然出现的剧烈头痛、恶心、呕吐等症状；突然出现的视力模糊、视野缺损、失明等症状；突然出现的面瘫、口齿不清、吞咽困难、手脚麻木或无力等症状；脑梗死的病因有多种，其中包括血管内壁狭窄或堵塞；血压过高或过低；血脂异常；吸烟；糖尿病；高同型半胱氨酸血症等。
此外，不健康的生活方式，如缺乏运动、饮食不健康、吸烟等也是脑梗死的高危因素。
02预防措施一般预防措施保持健康的生活方式保持规律的作息时间，避免过度劳累和精神压力，适当锻炼以增强体质。
合理饮食遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则，多吃新鲜蔬菜、水果和全谷物，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。
控制体重过重或肥胖会增加脑梗死的风险，通过合理的饮食和适当的运动，保持健康的体重。
0102控制高血压避免长时间站立或突然站立，以减少因低血压引发的脑部血液供应不足。
高血压是脑梗死的重要危险因素之一，定期检测血压，了解自己的血压状况，遵医嘱按时服用降压药，控制血压在正常范围内。
控制糖尿病糖尿病是脑梗死的危险因素之一，定期检测血糖，了解自己的血糖状况，遵医嘱按时服用降糖药或胰岛素，控制血糖在正常范围内。
饮食控制和适当的运动是控制血糖的重要措施，避免高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果的摄入。
吸烟和饮酒都会增加脑梗死的风险，戒烟和限制饮酒有助于降低脑梗死的风险。
戒烟过程中可寻求专业医生的帮助，制定个性化的戒烟计划。
戒烟和限制饮酒管理血脂和心脏病脂和进行心脏检查，了解自己的状况。
遵医嘱按时服用降脂药和心脏病药物，控制血脂和心脏疾病的发展。
03健康生活方式的建议控制饮食量避免暴饮暴食，保持适当的饱腹感，避免能量过剩。
饮食调整根据医生的建议，调整饮食结构，适当增加膳食纤维的摄入，以促进肠道健康。
脑梗死ppt课件
病史：高血压、高血脂
病例一：急性脑梗死溶栓治疗成功案例
01
症状
突发性言语不清、右侧肢体乏 力
02
诊断
急性脑梗死
03
04
治疗
溶栓治疗，恢复良好
总结
急性脑梗死患者要尽早诊断和 治疗，溶栓治疗是有效的治疗
方法。
病例二
患者年龄：70岁 性别：女
病史：糖尿病、高血脂
病例二
症状
记忆力减退、认知功能下降
康复目标
通过物理疗法、作业疗法 、言语疗法等技术，帮助 患者恢复身体功能，提高 生活质量。
康复计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复计划，包 括治疗时间、治疗项目、 家庭康复等。
康复设备
使用康复设备，如助行器 、轮椅、假肢等，辅助患 者进行日常生活活动。
护理原则
预防并发症
密切观察患者病情，预防 并发症的发生，如肺炎、 压疮等。
溶栓治疗
总结词
溶栓治疗是一种紧急治疗手段，用于在脑梗死发病早期，通过溶解血栓，恢复脑部血流，减轻脑损伤 。
详细描述
溶栓治疗通常在发病3小时内进行，通过静脉注射溶栓药物如尿激酶、链激酶等，将血栓溶解，恢复 脑部血流。但需要注意的是，溶栓治疗需要在专业医院进行，并严格掌握适应症和禁忌症。
神经保护治疗
总结词
神经保护治疗旨在保护脑细胞，防止缺 血缺氧导致的细胞死亡，促进脑功能恢 复。
VS
详细描述
神经保护治疗包括多种药物和治疗方法， 如钙离子拮抗剂、谷氨酸拮抗剂、抗氧化 剂等，以及高压氧治疗、经颅磁刺激等非 药物治疗手段。这些方法可以减轻脑细胞 损伤，促进脑功能恢复。
外科治疗
总结词
脑梗死经典ppt课件
(2)脑神经症状：双眼向病灶侧凝视中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓 性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难
(3)躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、 肢体无力、大小便失禁等
2.脑梗死部位临床分类：脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多， 临床表现为：亚急性起病、头昏、头晕步态不稳、肢体无力，少数 有饮水呛咳，吞咽困难也可有偏瘫偏身感觉减退，部分患者没有定 位体征。 中等面积梗死以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞 叶区发病多见。临床表现为：突发性头痛、眩晕、频繁恶心呕吐、 神志清楚，偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲，中枢性面瘫及舌瘫、 假性延髓性麻痹失语等。 大面积梗死患者起病急骤，临床表现危重 可以有偏瘫偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。
危险因素已肯定，因此饮食钙摄入量不足不但是高血压的危险因素
而且可能与脑血管病的发病有关，故中老年人合理补钙不仅可防治
骨质疏松，也应作为脑血管病一、二级预防的措施。
(2)不良生活习惯与脑血管病： ①吸烟酗酒。 ②便秘。③体育锻 炼、超重与脑血管病：在脑血管病患者中平时进行体育锻炼的人数 比例显著低于非脑血管病对照组而脑血管病超重人数显著高于非脑 血管病对照组因此平衡饮食、控制体重与体育锻炼相结合可以降低 发生脑血管病的发病率。④高盐饮食：一般认为高盐饮食是高血压 的危险因素，高血压是最重要的脑血管病的危险因素，故提倡低盐 饮食，饮食中可适当增加醋的摄入量以利于钙的吸收。
数是由于前两种原因引起 .
(3)缓慢进展型脑梗死：起病2周内症状仍在进展
(4)稳定型脑梗死：发病后病情无明显变化者倾向于稳定型脑卒
中，一般认为颈内动脉系统缺血发作24h以上，椎-基底动脉系统缺
2024脑梗死知识要点(全文)
2024脑梗死知识要点（全文）一、脑梗死的发病机制脑梗死是一种严重危害健康的疾病，其发病机制较为复杂。
大动脉粥样硬化是脑梗死常见的成因之一。
长期的高血压、糖尿病、高血脂等因素，会促使动脉内膜受损，脂质沉积形成粥样斑块。
随着斑块的不断增大，可导致血管狭窄，影响脑部血液供应。
一旦斑块破裂，血小板会迅速聚集形成血栓，堵塞血管，引发脑组织缺血缺氧。
常见的高危因素如高血压、糖尿病冠心病及血脂异常等，都增加了大动脉粥样硬化性脑梗死的发生风险。
小动脉闭塞也是导致脑梗死的重要原因。
高血压、糖尿病等疾病会引起脑部小动脉玻璃样变、纤维素样坏死。
长期作用下，小动脉的血管壁发生病变，管腔逐渐闭塞，使深部脑组织细胞缺血、坏死，最终形成脑梗死。
例如，长期患有高血压且控制不佳的患者，其脑部小动脉更容易发生这种病变。
心源性栓塞同样不容忽视。
心房颤动、心肌梗死、心力衰竭、心脏瓣膜病等心脏疾病，会导致心脏内形成附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块等栓子。
当这些栓子随血流进入脑动脉时，会阻塞血管，造成脑组织缺血缺氧，引发脑梗死。
据统计，心房颤动患者发生心源性栓塞性脑梗死的概率相对较高。
总之，大动脉粥样硬化、小动脉闭塞和心源性栓塞等因素，通过不同的途径导致脑血管阻塞或供血不足，从而引发脑梗死，给患者的健康带来严重威胁。
二、脑梗死的临床症状（一）不同类型脑梗死的症状表现大动脉粥样硬化性脑梗死：患者常出现偏瘫、共济失调、失语等症状。
部分还伴有恶心、呕吐、头晕、昏迷等，严重时可形成脑师，导致死亡。
心源性栓塞性脑梗死：多数患者会在短时间内出现意识障碍甚至昏迷，有时伴有癫病发作，同时可能有心慌等心脏疾病表现。
小动脉闭塞性脑梗死：主要症状有纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫、构音障碍等。
脑分水岭梗死：症状包括中枢性偏瘫、精神障碍、偏盲、轻偏瘫等。
（二）症状严重程度与梗死部位和范围的关系如果梗死发生在脑干，病情往往较为严重，可能出现昏迷、呼吸问题等，甚至危及生命。
脑梗死的护理评估知识分享
脑梗死发病率、患病率和死亡率随年龄 增加，45岁后均呈明显增加，65岁以 上人群增加最明显，75岁以上者发病
率是45～54岁组的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ～8倍。
男性发病率高于女性，男:女约为1.3:1 ～1.7:1。
相关病理生理
01
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动脉内膜损伤、破裂， 随后胆固醇沉积于内膜 下，形成粥样斑块，管 壁变性增厚，使管腔狭 窄，动脉变硬弯曲，最 终动脉完全闭塞，导致 供血区形成缺血性梗死 。
脑梗死的护理评估
汇报人： 2023-12-01
目录
• 疾病概述 • 护理评估 • 主要护理诊断/问题 • 护理措施 • 护理效果评估
01
疾病概述
概念和特点
脑梗死，又称缺血性脑卒中，是一种由 于局部供血动脉血流突然减少或停止， 导致该血管供血区的脑组织缺血、缺氧 并伴有相应部位的临床症状和体征的疾
03
腔隙性脑梗死病人可以无症状或症状 轻微，因其他病而行脑CT检查发现此 病，有的已属于陈旧性病灶。这种情 况以老年人多见，病人常伴有高血压 病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、 糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗死可以 反复发作，有的病人最终发展为有症 状的脑梗死，有的病人病情稳定，多 年不变。故对老年人“无症状性脑卒 中”应引起重视，在预防上持积极态 度。
氧和坏死；
颅内压增高会使得患者头痛、 恶心、呕吐等症状加重，甚至
会威胁到生命；
组织缺血缺氧则会影响到身体 的各个部分，导致出现功能障
碍和残疾。
躯体移动障碍
躯体移动障碍与意识障碍、肌力异常 有关。
肌力异常则是指肌肉无法正常工作， 导致身体无法移动或无力。
意识障碍是大脑功能失调导致的严重 病症，常常需要急救治疗。
脑梗死健康宣教
脑梗死健康宣教主讲人陈扬据统计，脑卒中发病率患病率和死亡率随年龄增加45岁后均呈明显增加，65岁以上人群增加最明显，75岁以上者发病率是45～54岁组的5～8倍存活者中50%～70%病人遗留瘫痪失语等严重残疾给社会和家庭带来沉重的负担。
我国每年新发生脑卒中病人近150万人年死亡数近100万人。
脑梗死病人约占全部脑卒中的70%。
一、什么是脑梗死？又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。
本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死。
二、脑梗死的病因:1动脉粥样硬化(最常见)常伴高血压，且互为因果。
糖尿病和高脂血症可加速脑动脉粥样硬化过程。
故脑血栓形成的好发部位为颈动脉的起始部和虹吸部、大脑中动脉起始部、椎动脉及基底动脉中下段等。
当这些部位的血管内膜上的斑块破裂后，血小板和纤维素等血液中有形成分随后黏附、聚集、沉积形成血栓，而血栓脱落形成栓子可阻塞远端动脉导致脑梗死。
2脑动脉炎结缔组织疾病、细菌和钩端螺旋体等感染均可致脑动脉炎症，使管腔狭窄或闭塞。
3其他真性红细胞增多症、高黏血症、高纤维蛋白原血症、血小板增多症、口服避孕药等均可致血栓形成。
药源性、外伤所致脑动脉夹层及极少数不明原因者。
三、脑梗死的危险因素1血压：高血压是脑梗死的独立危险因素，长期高血压可使脑动脉发生粥样硬化和脑小动脉发生玻璃样变，出现动脉狭窄或闭塞，从而导致该动脉供血区的脑组织发生缺血或梗死。
2血脂：高胆固醇血症能致动脉粥样硬化3糖尿病：糖代谢异常是脑梗死的危险因素。
血糖升高可引起脂代谢紊乱，同时引发组织蛋白非酶糖化，致血管壁弹性减低，阻力增加，管腔狭窄，加速和加重动脉粥样硬化的形成，还可引起血管内皮细胞损害，致凝血系统改变，易发生脑梗死。
4肥胖：过量摄入脂肪可直接导致肥胖，并成为高血压、糖尿病、高血脂症和心脏病独立或有影响力的危险因素，与腰围和臀围的比例有关，与腹型肥胖有关。
5心血管疾病：风湿性心脏病、冠心脏病、高血压型心脏病、先天型心脏病及可能损害心肌的各种并发症均可增加缺血性卒中的危险，几乎所有的研究都证实冠心病是缺血性脑卒中的危险因素，冠心病患者发生脑梗死的机会比无冠心病者高7倍，冠心病可促使脑梗死的发生和增加脑梗死的危险性，由此可见冠心病和脑梗死关系密切。
脑梗死健康宣教
脑梗死健康宣教概念：又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。
本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死。
脑梗塞病人一般会经过急性发作期、恢复期及后遗症期三个阶段，多数病人在恢复期及后遗症期的综合性防治都是在家中进行，如果能够坚持有效的药物治疗、坚持饮食调节、坚持肢体功能等康复训练，控制好血压、血脂等危险因素，是能够达到有效改善症状并不再复发的康复治疗目的的。
脑梗塞病人有效的康复保健治疗应该包括以下几点：一、饮食1.多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。
选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物；可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等；全蛋每周可吃1-2 个。
奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物，宜多样摄取，才能充分的获得各种营养素。
2. 高蛋白每日80-100g，如大豆类、牛奶、瘦肉、鱼虾等食物蛋白含量较高。
3.高维生素多吃新鲜蔬菜、水果类，如菠菜、芹菜、苹果、桃等。
4. 低脂肪、低胆固醇、脂肪类每日不超达40g，胆固醇每日不超过50g，如肥肉、动物内脏、天然黄油等均含有较高的动物脂肪和胆固醇，应尽量避免食用。
5. 低盐食盐每日3g，限制含钠药物及食物，如调味品、味精、啤酒、汽水等。
6. 低热量每日不超过1600-2000千卡，少吃含糖多的食物及水果，如西瓜、柿子等含糖较高。
7. 少吃刺激性食物，如辣椒、浓茶、浓咖啡、冷饮、酒类等。
8.鼓励病人多饮水，尤其是夏季要防止脱水以及血液浓缩的发生，每日补充水分2500-3000ml，呛咳时饮水要小心。
另外，切忌暴饮暴食。
合理的饮食能增强机体抵抗力，并预防高脂血症，保持大便通畅，以免疾病的进展。
二、保持心情舒畅，以防疾病复发：众所周知，情绪与躯体功能有密切联系，良好的情绪可以改善人体的神经、内分泌、消化等所有系统的功能状态。
(2024年)脑梗死最新PPT课件
在使用改善脑循环和代谢药物时，需注意 药物的副作用和相互作用，避免不必要的 用药风险。
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05 非药物治疗方法 探讨
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血管内介入治疗技术进展
血管内介入治疗技术是一种通过 导管等器械在血管内进行操作， 以治疗脑梗死等血管疾病的方法
。
近年来，随着医疗技术的不断进 步，血管内介入治疗技术也在不 断发展和完善，如球囊扩张术、
发病机制
主要包括血栓形成、栓塞、血管 炎等导致血管狭窄或闭塞，进而 引发脑梗死。
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流行病学及危险因素
流行病学
脑梗死是全球范围内导致死亡和残疾 的主要原因之一，发病率和死亡率随 年龄增长而上升。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮 酒、肥胖、缺乏运动等都是脑梗死的 危险因素。
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促进社会功能恢复
鼓励患者参加社交活动，增加与他人的交流互动，以促进患者社会功能
的恢复和提高生活质量。
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THANKS
感谢观看
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药物治疗
继续使用抗血小板聚集、 降脂、降压等药物，预防 复发。
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康复训练
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划 ，包括肢体功能训练、语 言训练、认知训练等。
心理治疗
针对患者可能出现的焦虑 、抑郁等心理问题，进行 心理疏导和治疗。
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并发症预防与处理
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肺部感染
加强呼吸道管理，定期翻身拍 背、吸痰，保持呼吸道通畅；
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诊断依据及方法
临床表现
急性起病，出现局灶性神经功能 缺损，少数为全面神经功能缺损
脑梗死健康宣教
患者可以通过心理咨询、心理治疗等方式来调节情绪，减轻 压力和焦虑。同时，患者也可以通过参与兴趣爱好小组等活 动来转移注意力，减轻不良情绪的影响。
家庭与社会支持宣教
总结词
家庭与社会支持是脑梗死患者康复的重要因素之一，应鼓励患者积极参与社会活动，与家人和朋友保持联系。
详细描述
患者可以参加由专业机构组织的康复训练班，与康复师交流沟通，获取专业的康复指导。同时，家人和朋友也 可以通过陪伴、关心和支持等方式给予帮助，让患者在康复过程中感受到温暖和关爱。此外，患者还可以通过 参与志愿者活动等社会活动来融入社会，提高生活质量。
心态等，以降低脑梗死复发风险。
指导用药
03
向患者介绍常用药物的作用与副作用，并指导患者正确使用，
提高依从性。
改善患者心理状况
增强信心
向患者传递脑梗死的相关知识，使其了解疾病的可控制性，增强 信心。
提供心理支持
鼓励患者表达内心感受，并给予适当的心理辅导和支持，帮助其 积极面对疾病。
促进家庭和社会的支持
促进患者积极参与社会活动
鼓励患者适当参加社交活动，提高生活质量。
3
提供心理支持
帮助患者认识并应对情绪问题，提高心理适应 能力。
预防脑梗死复发
控制危险因素
01
通过宣教使患者了解高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等慢性病
对脑梗死的危害，并指导患者积极控制。
改善生活方式
02
倡导健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、保持良好的
治疗
脑梗死的治疗主要包括药物治疗、康复治疗和预防措施。药物治疗主要包括抗血 小板聚集、降血压、降血脂等；康复治疗主要包括针对后遗症的功能锻炼、心理 康复等；预防措施主要包括控制危险因素、改变不良生活习惯等。
个案护理之脑梗死
目标
使患者ADL评分提高35分（入院为35分），改善项目为进食5分，洗澡5分，修饰5分， 上厕所5分，床椅转移15分。
措施
1.每周评估ADL能力，根据分值，给患者提供相应的康复治疗及生活照顾。 2.24小时专人陪护，保证安全及补偿到位。 3.根据ADL评分改进项目，给予针对性指导，如进食、洗澡、修饰、上厕所等，进行现场实境训练。 4.鼓励患者完成自己能做的生活事情 。 5.床头柜上的用具摆放合理、安全，方便患者自取。 6.下一步计划为行走及上下楼梯的康复训练。
评价
患者住院期间未发生伤害及跌倒。
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04 护理问题
P13有生命体征改变的可能---与疾病有关
目标 措施
住院期间患者的生命体征得到有效的监测和治疗。
1. 保证合理的休息与睡眠，避免情绪激动,给予低盐低脂粗纤维饮食，保持大便通畅，避免用力屏气 动作。 2.观察患者神志、瞳孔、体温、呼吸、脉搏、血压变化，肢体活动感觉情况，注意有无高血压危象， 脑出血等并发症表现，做好记录。 3.主动被动活动肢体时注意循序渐进，避免运动量过大。 4.严格遵医嘱服药，服药后平卧半小时到一小时，变换体位时动作要缓慢，渐进式起床，预防体位性 低血压的发生。 5.宣教药物的作用与副作用，提高患者服药依从性。
1年后
恢复变慢但康复治疗仍有益处。
6个月后
仍有恢复
3个月内
神经功能恢复最快
脑梗死康复治疗的时间开展的越早结局越好
4
PART 第二部分
02 病 史 资 料
个案护理之脑梗死
5
02 病史资料
患者基本资料
• 姓名：待用名 • 性别：男 • 年龄：63岁 • 主诉：右侧肢体活动不利、言语欠清10天。 • 入院时间： 20XX-08-09
脑梗塞ppt课件
脑梗死
多为60岁以上 安静或睡眠中 10余h & 1~2d症状达到高峰 多无 轻或无 通常较轻或无 非均等性偏瘫(大脑中动脉主干&
皮质支) 脑实质内低密度病灶 无色透明
脑出血
多为60岁以下 活动中 数10分至数h 症状达到高峰 多有 头痛\呕吐\嗜睡\打哈欠等颅压高症状 较重 多均等性偏瘫(基底节区)
临床表现及治疗与血栓性脑梗塞相同。
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颅内占位
卒中样发病的颅内肿瘤\硬膜下血肿\脑脓肿 出现偏瘫等局灶性体征 颅内压增高征象不明显时易与脑梗死混淆 CT & MRI可确诊
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治疗
急性期治疗原则
调整血压，防治并发症，防止血栓进展，减少 梗死范围，综合治疗与个体化治疗相结合
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急性脑梗死病灶由中心坏死区和周围的缺血半暗带 组成。坏死区中脑细胞死亡，但缺血半暗带由于存 在侧支循环，尚有大量存活的神经元。如能在短时 间内迅速恢复缺血半暗带血流，该脑组织损伤是可 逆的，一般治疗的时间窗为：不超过6小时。
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临床表现
1. 多见于有动脉硬化的老年人，常伴有高血 压、冠心病或糖尿病
急性期治疗原则
1.一般处理 （1) 卧床休息，维持呼吸道功能（吸氧），防治
褥疮及呼吸道感染，保持水电解质平衡（由于神经 内分泌功能紊乱，进食减少，呕吐及脱水治疗常并 发水电解质紊乱，主要包括低钾血症，低钠或高钠 血症等。）预防应激性溃疡，应激性的血糖增高， 当超过11.1毫摩尔每升立即给予胰岛素治疗，将血 糖控制在8.3毫摩尔每升一下。
溶栓药物：尿激酶（UK），重组组织型纤溶酶原 激活物（rt-PA）
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2、抗血小板聚集治：一般使用阿司匹林和氯吡格 雷，后者疗效高于前者。