纳布啡的临床应用讲义
纳布啡的临床应用(二)
纳布啡的临床应用（二）引言概述：纳布啡是一种强效的镇痛药物，广泛用于临床各个领域。
本文将对纳布啡的临床应用进行详细阐述，包括其在疼痛管理、麻醉剂配伍、术后镇痛、急诊镇痛和癌症疼痛治疗等方面的应用。
正文：一、疼痛管理1. 纳布啡在急性疼痛管理中的应用2. 纳布啡在慢性疼痛管理中的应用3. 纳布啡与其他镇痛药物的联合应用4. 纳布啡长效制剂的应用5. 纳布啡的副作用及安全性考虑二、麻醉剂配伍1. 纳布啡在全麻中的应用2. 纳布啡在神经阻滞麻醉中的应用3. 纳布啡与其他麻醉药物的联合应用4. 纳布啡的镇静作用及减少麻醉药用量的优势5. 纳布啡的剂量和给药方式选择三、术后镇痛1. 纳布啡在术后镇痛中的应用2. 纳布啡的剂量调整和个体化治疗3. 纳布啡对术后恢复的影响4. 纳布啡长效制剂在术后镇痛中的优势5. 纳布啡术后镇痛方案的制定与管理四、急诊镇痛1. 纳布啡在急诊镇痛中的应用2. 纳布啡的快速起效作用3. 纳布啡在急诊镇痛中的安全性评估4. 纳布啡在不同急症情况下的用量指导5. 纳布啡与其他镇痛药物的联合应用五、癌症疼痛治疗1. 纳布啡在癌症疼痛治疗中的应用2. 纳布啡在末期癌症疼痛管理中的重要性3. 纳布啡的剂量调整和个体化治疗4. 纳布啡与其他癌症疼痛治疗药物的联合应用5. 纳布啡对癌症患者生活质量的影响总结：纳布啡作为一种强效的镇痛药物，在临床中的应用非常广泛。
它在疼痛管理、麻醉剂配伍、术后镇痛、急诊镇痛和癌症疼痛治疗等方面展现了出色的效果。
然而，纳布啡的副作用和安全性仍需重视。
在使用纳布啡时，医生们需要根据患者的具体情况进行剂量调整和个体化治疗，以确保其最大的疗效和安全性。
纳布啡的临床应用
泉州市第一医院
全麻术后：
A配方：纳布啡1.8mg/kg+氟比 洛芬酯3.5mg/kg； B配方：纳布啡1.6mg/kg+氢吗 啡酮80ug/kg（舒芬1.6ug/kg） +镇吐药 ； C配方：纳布啡1.0mg/kg+氢吗 啡酮50ug/kg（舒芬1.0ug/kg） +右美托咪啶2.5ug/kg；
医师反馈： 没有呼吸抑制等严重不 良反应的发生，术后随 访病人满意度较高，有 恶心呕吐不良反应出现， 但不常见。
泉州市第一医院
泉州市第一医院
泉州市第一医院
泉州市第一医院
广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区
术中应用： A配方：（用于小儿疝 气包皮手术）：患儿插 喉罩术中维持0.3mg/kg 纳布啡复合吸入麻醉剂 地氟醚； B配方：（用于小儿耳 鼻喉手术）：术中维持 同样0.3mg/kg纳布啡， 但吸入麻醉剂地氟醚浓 度要调高或者改用七氟 醚。
医师反馈： 有病例出现过注射痛， 偶可引起呕吐。因丙泊 酚有镇吐作用，所以静 脉麻醉时配合丙泊酚比 配合依托咪酯有优势， 病人三五分钟即可恢复 清醒，十分钟左右即可 下床。
泉州市第一医院
无痛人流： 纳布啡0.15-0.2mg/kg 稀释至10ml静脉推注。 临床反馈： 无痛人流也多涉及内脏 痛，纳布啡治疗内脏痛 镇痛效果理想，呼吸抑 制发生率低安全性高。
Anesth Anal,1997,84:757-63
谢谢！
诱导麻醉时
作为静脉复 麻醉维持期间 合麻醉的辅 助用药
注：使用盐酸纳布啡注射液过程中，若出现呼吸抑制现象，可用阿片受体拮抗剂盐酸 纳洛酮来逆转。
拮抗呼吸抑制
一组随机双盲安慰组对照研究中，子宫切除术患者 全麻诱导时硬膜外注射吗啡0.1mg/Kg，纳布啡组硬 膜外吗啡注射6小时后静注纳布啡0.3mg/ml，对照 组注射生理盐水。纳布啡组9例患者出现呼吸抑制， 注射纳布啡后，呼吸抑制逆转（PCO249.5mmHg降至 42.5mmHg），对照组呼吸抑制病例生理盐水不能逆 转，与对照组比较纳布啡组术后镇静评分较低，两 组疼痛评分无差异。 结论：0.3mg/ml纳布啡能有效逆转吗啡导致的呼吸 抑制，且不拮抗吗啡的镇痛效应。
纳布啡的临床应用
纳布啡的临床应用1. 引言1.1 背景介绍1.2 目的和范围2. 纳布啡概述2.1 定义与分类- 定义：纳布啡是一种镇痛药物，属于阿片类药物。
- 分类：根据使用方式可分为口服、注射等形式。
3. 纳布啡在急诊科中的应用3.１急性剧痛处理a) 骨折及关节脱位引起的剧痛；b) 快速缓解胸部或腹部手术后出现的剧状况；c）其他原因所致非外伤性急性重度肢体（头颈除外）或者全身持久不止难以忍受之巨大劣质。
d）对吐逆有明显作用。
4.纳盒哦在麻醉学上面得到广泛运行：a ) 在心血管内科方面主要被当做前期减轻焦虑，b ) 减少宝婷产生量并提高其效果,降低气道反弁发生的概率。
c ) 对于有心肺功能障碍或者对镇静剂敏感性增加的病人，纳布啡是一个较好选择。
5. 纳盒哦在儿科方面得到广泛运用：a) 作为骨折复位时候的止痛药物；b）准备手术前后给予孩子使用以达到安定情绪，减少焦虑等效果；6. 纳布啡在其他临床领域中的应用a) 治疗癌症相关性疼痛；b) 缓解产后及月经期间引起的腹部不适和绞转型难古。
7. 结论附件：无法律名词及注释：1. 安全管理条例 - 法规文件，旨在确保医院内各项工作符合国家标准，并提供一种方法来处理与员工健康和安全相关问题。
2. 医学伦理委员会（IRB）- 在进行人体试验之前审查、监督并批准该实验计划。
其目标是确保试验过程遵守道德原则，并尊重参与者权利和福祉。
3. 国家食品药品监督管理局（CFDA）- 中国的主要医疗产品和食品安全监管机构，负责审批、注册和监督相关产品。
4. 药物滥用 - 非法使用或过量使用药物以获得非治疗目的所产生的行为。
这可能导致身体健康问题，并对个人社会功能造成不良影响。
纳布啡的临床应用有哪些
纳布啡的临床应用有哪些纳布啡按照性质划分属于一种阿片类受体混合激动阻断剂，其镇静、镇痛效果较强，能够对μ受体活性过度增高而引起的恶心、呼吸抑制等症状产生拮抗作用。
目前，纳布啡在临床手术治疗的麻醉诱导、术前术后镇痛等方面应用逐渐广泛。
且随着临床对纳布啡的深入研究，其在妇科、小儿无痛麻醉等领域的应用范围逐渐扩大。
一、纳布啡的药理学作用及药代动力学纳布啡具有药效持久、起效速度较快等特点。
该药物的镇痛、镇静主要作用机制在于通过激动K受体，同时对μ受体活性进行拮抗，以此改善呼吸抑制、呕吐、恶心等胃肠道不良反应。
并且纳布啡不仅能够对人体呼吸中枢对H+的敏感性产生影响，减轻呼吸抑制程度，还能够借助对μ受体活性的拮抗作用，减少脑干受刺激后所产生的呼吸中枢抑制。
纳布啡的镇痛作用具有“封顶效应”，即当纳布啡的用药剂量超过0.6mg/kg时患者的疼痛耐受力就不会因用药剂量的增加而升高。
该药物的给药方式较多，包括肌肉注射、皮下注射、经口服用及静脉注射等途径。
从药代动力学分析，其中经口服用的生物利用度相对较低，而皮下注射及肌肉注射的生物利用度相对较高，能够达到80%。
并且纳布啡具有较高脂溶性，在血浆内纳布啡与白蛋白之间的结合率能够达到25%-40%，其代谢主要依赖于肝脏，随粪便排出。
二、纳布啡的临床应用（一）小儿麻醉中纳布啡的应用由于纳布啡具有拮抗μ受体活性的作用，能够逆转与缓解其他阿片类药物所引起的呼吸抑制、恶心等不良反应，并且不会对镇痛效果造成影响。
同时，由于纳布啡具有“封顶效应”的特点，使其在镇痛及呼吸抑制方面的作用在儿科麻醉中的应用能够保障安全阈值。
针对该药物的封顶阈值，控制给药剂量能够减少对患儿机体的损害，进而能够在保障镇静、镇痛效果的同时，最大程度减少麻醉药物不良反应。
在小儿术后镇痛中可以采取自控镇痛泵的方式及静脉推注的方式运用纳布啡，以0.2mg/kg为标准控制静脉推注纳布啡的剂量，在3-6h内可充分使用。
纳布啡的临床应用
医师反馈： 使用纳布啡的优势在于患 者术后恶心呕吐的发生率 降低，清醒恢复时间也比 较快，目前最小的使用纳 布啡的患儿有七八个月的 ，0.2mg/kg纳布啡做维持 镇痛有些不足，后改用 0.3mg/kg效果改善，不良 反应也没有增多。
术中应用：
静脉注射10mg纳布啡（ 不稀释，缓慢推）用于 缓解做腰麻时患者的紧 张和镇痛不足情况。
病例二：71岁女，高血压
医师反馈：
有病例出现过注射痛，偶 可引起呕吐。因丙泊酚有 镇吐作用，所以静脉麻醉 时配合丙泊酚比配合依托 咪酯有优势，病人三五分 钟即可恢复清醒，十分钟 左右即可下床。
无痛人流：
纳布啡0.15-0.2mg/kg稀 释至10ml静脉推注。
临床反馈：
无痛人流也多涉及内脏痛 ，纳布啡治疗内脏痛镇痛 效果理想，呼吸抑制发生 率低安全性高。
Can J Anaesth 1988,599-604
90例寒战病人分为三组，I组静脉注射纳布啡 0.08mg/kg ，II组静脉注射杜冷丁0.4mg/kg ，III 组注射生理盐水。5分钟后有效率分别为80%、83% 、0%，30分钟后有效率分别为90%、93%、17% 结论：纳布啡可以替代杜冷丁治疗术后寒战。
1、激动κ受体，对内脏痛更有效 2、安全性高、依懒性低、副作用少 3、呼吸抑制发生率低且有封顶效应 4、与μ受体激动剂联用，即可获得更佳的镇痛效
果，又可有效降低副作用的发生率 5、几乎无心血管副作用 6、快速起效作用持久 7、白处方、处方更便捷
麻醉前用药：
纳布啡6-7mg（一支纳布 啡稀释至10ml给3ml）静 脉推注。
作为静脉复 合麻醉的辅
麻醉维持期间
助用药
给药剂量为0.25mg/kg～0.5mg/kg，必要时采用单独静脉 输液通道。
纳布啡的临床应用
一组双盲、安慰组对照研究，纳入240个剖腹产术 后吗啡镇痛产妇，小儿娩出后分别静注纳布啡4mg ，恩丹西酮4mg，恩丹西酮8mg及生理盐水。 结论：与安慰组比较，纳布啡4mg及恩丹西酮8mg 能显著减少瘙痒发生，但两种药物均不能完全预 防瘙痒发生。
Anesth Analg,2003,96:1789-93
病例二：71岁女，高血压
医师反馈：
有病例出现过注射痛，偶 可引起呕吐。因丙泊酚有 镇吐作用，所以静脉麻醉 时配合丙泊酚比配合依托 咪酯有优势，病人三五分 钟即可恢复清醒，十分钟 左右即可下床。
无痛人流：
纳布啡0.15-0.2mg/kg稀 释至10ml静脉推注。
临床反馈：
无痛人流也多涉及内脏痛 ，纳布啡治疗内脏痛镇痛 效果理想，呼吸抑制发生 率低安全性高。
支气管诊疗：
间断分次静脉给予纳布 啡，每次6mg，不超过一 支，配合右美托咪定泵 注，效果明显。
临床反馈：
对于呼吸内科类型手术， 操作过程中由机械性牵拉 、痉挛等刺激带来的内脏 痛，纳布啡激动K受体有 更好的止痛效果。
椎管内麻辅助用药醉的 ： 间断分次静脉给予纳布 啡，每次6mg，不超过一 支。 病例分析：老奶奶，88 岁，左股骨颈骨折，行 人工股骨头置换术。予 以1%罗哌卡因1ml腰麻， 术中静脉加用两次纳布 啡7mg，术毕再予6mg， 术后接静脉镇痛泵。
医师反馈：
没有呼吸抑制等严重不良 反应的发生，术后随访病 人满意度较高，有恶心呕 吐不良反应出现，但不常 见。
无痛胃肠镜：
纳布啡8-10mg（一支纳布 啡稀释至10ml给4-5ml）静 脉推注。
病例分析：
病例一：75岁男，心率快 ，脉动脉高压、矽肺、慢 阻肺，SpO2较低93%---少 量纳布啡6mg、依托咪酯、 少量阿托品。
纳布啡临床应用培训
纳布啡在癌痛治疗中的应用
总结词
纳布啡可用于治疗中、重度癌痛，可与其他 镇痛药物联合使用。
详细描述
纳布啡可用于治疗中、重度癌痛，可与其他 镇痛药物联合使用，以增强镇痛效果。纳布 啡通过激动κ受体和δ受体，抑制脊髓后角 神经元兴奋，进而抑制痛觉传导，发挥镇痛 作用。同时，纳布啡的镇痛作用具有起效快 、持续时间短、耐受性好等优点，适用于不 同病因引起的中、重度癌痛治疗。
纳布啡临床应用培训
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目录
• 纳布啡简介 • 纳布啡在疼痛管理中的应用 • 纳布啡在术后恢复中的应用 • 纳布啡在特殊人群中的应用 • 纳布啡的副作用及处理方法 • 纳布啡的临床应用前景及研究方向
01
纳布啡简介
纳布啡的作用机制
纳布啡是一种阿片受体激动-拮抗剂，主要通过激活Kappa阿片受体（KOR）产 生镇痛作用。
。
纳布啡的严重副作用及处理方法
过敏反应
纳布啡可能导致严重的过敏反应，如喘息、胸闷、呼吸困 难等。处理方法包括立即停止使用药物，给予抗过敏治疗 ，如使用肾上腺素和皮质类固醇等。
呼吸暂停
在极少数情况下，纳布啡可能导致呼吸暂停。处理方法包 括立即给予呼吸兴奋剂或进行机械通气。
药物过量
过量使用纳布啡可能导致药物中毒，出现呼吸抑制、心率 失常等症状。处理方法包括立即给予洗胃、使用拮抗剂等 治疗措施。
对于长期使用纳布啡的患者，需要关注其 耐药性的问题，为临床提供解决方案。
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纳布啡的消除半衰期为3.5-4.5 小时，主要通过尿液排出。
纳布啡的适应症及使用注意事项
纳布啡主要用于治疗中度至重度疼痛， 包括术后疼痛、癌痛和慢性疼痛等。
纳布啡在镇痛治疗的应用
纳布啡在镇痛治疗的应用一、纳布啡概述纳布啡（Nalbuphine）是一种阿片受体激动拮抗剂，具有较强的镇痛作用，主要用于治疗中到重度疼痛。
作为一种新型镇痛药物，纳布啡在临床上逐渐得到广泛应用。
纳布啡的作用机制主要是通过与中枢神经系统内的阿片受体结合，从而产生镇痛效果。
与传统的阿片类药物相比，纳布啡具有成瘾性低、呼吸抑制风险小等优点，使其在镇痛治疗中具有重要价值。
二、纳布啡在镇痛治疗中的应用1. 术后镇痛术后疼痛是患者恢复过程中的一大难题，有效的术后镇痛可以减轻患者痛苦，促进康复。
纳布啡作为一种镇痛药物，在术后镇痛中具有显著优势。
与传统的阿片类药物相比，纳布啡成瘾性低，患者耐受性更好，且呼吸抑制风险较小，适用于术后镇痛。
研究表明，纳布啡术后镇痛效果与吗啡相当，但不良反应较少。
纳布啡可用于术后静脉自控镇痛（PCA），为患者提供安全、有效的镇痛方案。
2. 癌痛治疗癌痛是癌症患者普遍面临的问题，严重影响患者的生活质量。
纳布啡在癌痛治疗中的应用具有以下优势：（1）镇痛效果好：纳布啡具有较强的镇痛作用，对中到重度癌痛具有良好的控制作用。
（2）成瘾性低：与吗啡等传统阿片类药物相比，纳布啡成瘾性较低，患者更易于接受。
（3）改善生活质量：纳布啡能显著减轻癌痛，提高患者生活质量。
（4）减少不良反应：纳布啡呼吸抑制风险较小，不良反应较少，有利于患者长期用药。
3. 神经性疼痛神经性疼痛是一种常见的慢性疼痛，表现为疼痛持续时间长、疼痛程度重、疼痛范围广泛。
纳布啡在神经性疼痛治疗中具有一定的优势：（1）镇痛作用：纳布啡对神经性疼痛具有良好的镇痛作用，能减轻患者的疼痛程度。
（2）改善睡眠质量：纳布啡能减轻疼痛，有助于改善患者的睡眠质量。
（3）降低不良反应：与传统的阿片类药物相比，纳布啡不良反应较少，患者耐受性更好。
4. 产科镇痛产科镇痛是减轻分娩疼痛的有效手段，对于提高产妇分娩体验具有重要意义。
纳布啡在产科镇痛中的应用具有以下优势：（1）镇痛效果好：纳布啡能显著减轻分娩疼痛，提高产妇的分娩体验。
纳布啡的药理学和临床应用进展
纳布啡的药理学和临床应用进展纳布啡（Nalbuphine）是一种合成的阿片样物质，属于阿片受体部分激动拮抗剂。
作为一种药物，纳布啡在药理学和临床应用方面具有独特的特点，使其在疼痛管理和成瘾治疗中发挥着重要作用。
一、药理学1. 作用机制纳布啡主要通过作用于中枢神经系统内的阿片受体发挥其药理作用。
纳布啡对μ受体和κ受体具有部分激动作用，对δ受体具有较弱的作用。
此外，纳布啡还能与阿片受体形成稳定的复合物，从而降低阿片类药物的成瘾性和副作用。
2. 药代动力学纳布啡口服吸收良好，生物利用度高。
在体内，纳布啡经过肝脏代谢，主要代谢产物为纳布啡3葡萄糖醛酸苷，具有较弱的阿片样活性。
纳布啡的半衰期为36小时，主要通过尿液排出体外。
3. 药效学特点（1）镇痛作用：纳布啡具有较好的镇痛作用，其镇痛效果与吗啡相当。
由于纳布啡对μ受体具有部分激动作用，因此其成瘾性和呼吸抑制副作用较低。
（2）呼吸抑制：与完全μ受体激动剂相比，纳布啡的呼吸抑制副作用较小，适用于需要阿片类药物镇痛的患者。
（3）其他作用：纳布啡还具有抗焦虑、抗抑郁、抗呕吐等作用。
二、临床应用进展1. 疼痛管理（1）术后镇痛：纳布啡术后镇痛效果确切，且成瘾性和呼吸抑制副作用较低，适用于术后患者的疼痛管理。
（2）慢性疼痛：纳布啡可用于治疗慢性疼痛，如癌痛、神经病理性疼痛等。
与吗啡等完全μ受体激动剂相比，纳布啡具有相似的镇痛效果，但成瘾性和副作用较低。
（3）急性疼痛：纳布啡可用于治疗急性疼痛，如骨折、创伤等。
2. 成瘾治疗纳布啡作为一种部分μ受体激动剂，可用于阿片类药物成瘾的治疗。
纳布啡可以减轻阿片类药物戒断症状，降低患者对阿片类药物的心理和生理依赖。
3. 其他应用（1）抗抑郁：纳布啡具有抗抑郁作用，可用于治疗抑郁症。
（2）抗呕吐：纳布啡可用于治疗化疗引起的恶心呕吐。
（3）神经退行性疾病：研究表明，纳布啡对某些神经退行性疾病具有潜在的治疗作用。
三、总结与展望纳布啡作为一种具有独特药理学特点的药物，在疼痛管理和成瘾治疗等领域发挥着重要作用。
硬膜外阻滞联合纳布啡用于分娩镇痛病例分享护理课件
STEP 01
监测生命体征
在手术过程中，密切监测 产妇的生命体征，如心率、 血压、呼吸等，确保母婴 安全。
STEP 03
用药护理
根据医生指示，协助给药， 并观察药物效果和不良反 应。
协助医生进行硬膜外阻滞 操作，确保麻醉效果良好， 同时注意观察产妇的反应 和疼痛情况。
术后护理
01
02
03
疼痛管理
评估产妇的疼痛情况，根 据需要给予适当的镇片类药物相比，纳布 啡在镇痛的同时能够减少呼吸抑 制、恶心呕吐等不良反应的发生。
联合用药原理及效果
硬膜外阻滞联合纳布啡用于分娩镇痛 的原理是通过硬膜外阻滞阻断神经传 导，联合纳布啡的镇痛作用，达到更 好的镇痛效果。
联合用药可以减少各自药物的使用剂 量，降低不良反应的发生率，同时提 高分娩镇痛的安全性和有效性。
硬膜外阻滞联合纳布啡用于 分娩镇痛病例分享护理课件
• 病例介绍 • 硬膜外阻滞联合纳布啡分娩镇痛 • 分娩镇痛护理 • 病例效果评估与反思
目录
病例介绍
患者基本信息
01
患者年龄：30岁
02
患者性别：女
03
孕周：39周
04
既往病史：无
病情概述
患者主诉：分娩过程中疼痛剧烈，难以忍受。 疼痛部位：下腹部及腰部。
产程与分娩方式
产程时间
与常规分娩相比，接受硬膜外阻滞联合纳布啡镇痛的产妇产 程时间有所缩短。
分娩方式
在有效镇痛的帮助下，多数产妇能够选择自然分娩，降低剖 宫产率。
THANKS
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产程进展：第一产程已完成，进入第二产程。 疼痛程度：重度。
治疗方案选择
药物治疗
硬膜外阻滞联合纳布啡用于分娩 镇痛。
纳布啡在无痛消化内镜的应用上海CAA常委会讲课文档
S组给予舒芬太尼0.1μg/kg； N1组给予盐酸纳布啡0.1mg/kg； N2组给予盐酸纳布啡0.2mg/kg。 三组均缓慢静脉推注丙泊酚1.5-2.0mg/kg 待患者入睡后开始行胃镜+肠镜检查
术后根据患者心率、呼吸频率、血压、意识及体动情况酌情追加丙
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阿片类药物
阿片类 药物
第六页，共49页。
激T动ex剂t
in here
作用于阿片受体后可产 生完全的阿片作用（吗 啡、芬太尼、舒芬太尼、 瑞芬太尼、氢吗啡酮）；
拮抗剂
与阿片受体结合但不激 动受体，从而阻止阿片 激动剂和受体结合（ 纳 洛酮和纳曲酮 ）；
激动拮 抗剂
➢ 一项Meta分析显示，纳布啡与吗啡镇痛效果相当，但是 纳布啡引起恶心、呕吐少于吗啡 Zeng Z et al. Sci Rep. 2015 Jun 3;5:10927.
纳布啡作用特点
不导致尿潴留：有利于早期移除导管
20mg IV 纳布啡，一小时后能逆转 硬膜外吗啡所致的尿潴留
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首都医科大学附属 北京友谊医院麻醉科
田鸣
纳布啡复合丙泊酚用于门诊无 痛胃肠镜检查的对照观察
第二十九页，共49页。
第三十页，共49页。
研究目的
比较丙泊酚复合不同种类阿片药物（舒芬太尼 纳布啡）用于无痛胃肠镜检查
镇痛效果
呼吸循环抑制情况 不良反应的发生率
比较两种药物用于无痛胃肠镜检查效果及安全性
探寻纳布啡用于无痛胃肠镜的最适宜浓度范围
麻醉诱导
0.2~0.3mg/kg 纳布啡0.2~0.3mg/kg加生理盐水至10ml， 缓慢静脉注射，后给予镇静药、肌松药，
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病例三：81岁男，高血压、冠心病、 支架后现仍有胸闷等症状---先予硝 甘滴鼻后再施行麻醉。少量纳布啡 6mg 、依托咪酯。
有病例出现过注射痛， 偶可引起呕吐。因丙泊 酚有镇吐作用，所以静 脉麻醉时配合丙泊酚比 配合依托咪酯有优势， 病人三五分钟即可恢复 清醒，十分钟左右即可 下床。
纳布啡的临床应用
纳布啡产品特点
1、激动κ受体，对内脏痛更有效 2、安全性高、依懒性低、副作用少 3、呼吸抑制发生率低且有封顶效应 4、与μ受体激动剂联用，即可获得更佳的镇痛效
果，又可有效降低副作用的发生率 5、几乎无心血管副作用 6、快速起效作用持久 7、白处方、处方更便捷
泉州市第一医院
麻醉前用药：
医师反馈： 使用纳布啡的优势在于 患者术后恶心呕吐的发 生率降低，清醒恢复时 间也比较快，目前最小 的使用纳布啡的患儿有 七八个月的，0.2mg/kg 纳布啡做维持镇痛有些 不足，后改用0.3mg/kg 效果改善，不良反应也 没有增多。
广州医科大学附属第三医院
术中应用：
静脉注射10mg纳布啡 （不稀释，缓慢推）用 于缓解做腰麻时患者的 紧张和镇痛不足情况。
泉州市第一医院
无痛人流：
纳布啡0.15-0.2mg/kg 稀释至10ml静脉推注。
临床反馈：
无痛人流也多涉及内脏 痛，纳布啡治疗内脏痛 镇痛效果理想，呼吸抑 制发生率低安全性高。
泉州市第一医院
小儿日间手术：
医师反馈：
纳布啡0.3mg/kg静脉推 纳布啡有镇静效果，纳
注，可分两次给。
布啡组显著减少小儿躁
临床反馈：
对于呼吸内科类型手术， 操作过程中由机械性牵 拉、痉挛等刺激带来的 内脏痛，纳布啡激动K 受体有更好的止痛效果。
泉州市第一医院
椎管内麻辅助用药醉的： 临床反馈:
间断分次静脉给予纳布 啡，每次6mg，不超过 一支。
用于椎管内麻醉术中病 人状态不稳定时，加强
病例分析：老奶奶，88 岁，左股骨颈骨折，行
啡酮50ug/kg（舒芬1.0ug/kg）
+右美托咪啶2.5ug/kg；
一般是2-3天的静脉泵，2天居 多。
泉州市第一医院
无痛胃肠镜：
医师反馈：
纳布啡8-10mg（一支纳布啡稀释至 10ml给4-5ml）静脉推注。
病例分析：
病例一：75岁男，心率快，脉动脉高 压、矽肺、慢阻肺，SpO2较低93%--少量纳布啡6mg、依托咪酯、少量阿 托品。
纳布啡适应症
国内说明书中纳布啡的适应症： 盐酸纳布啡作为复合麻醉时诱导麻醉的辅助用药。
国外说明书中纳布啡的适应症： 盐酸纳布啡用于缓解中至重度的疼痛。也可作为复合 麻醉时辅助用药，用于术前、术后镇痛和生产、分娩过程 中的产科镇痛。
纳布啡用法用量（国内说明书）
诱导麻醉时，盐酸纳布啡的用量为0.2mg/kg， 应在10～15分钟内静脉输注完。使用盐酸纳布啡 注射液过程中，若出现呼吸抑制现象，可用阿片 受体拮抗剂盐酸纳洛酮来逆转。
医师反馈：
药物呼吸抑制发生率低、 安全性高，效果比较理 想。
广州医科大学附属第三医院
术后应用：
A配方：1天泵3支纳布 啡 （50ml的泵，流速 2ml/h）；
B配方：1天泵1支舒芬 加1支纳布啡 。
医师反馈：
镇痛效果良好，截止到 目前应用纳布啡术后镇 痛随访情况没有出现恶 心呕吐情况，不良反应 少，当然也与个体差异 和预防针应用了止吐药 可能有关，整体感觉不 错。
医师反馈：
纳布啡6-7mg（一支纳 手术病人有创操作之前
布啡稀释至10ml给3ml） 预防性止痛，缓解病人
静脉推注。
紧张情绪，提高配合度。
泉州市第一医院
全麻诱导：
纳布啡0.5-0.7mg/kg （一支纳布啡稀释至 10ml给1.5-2支）静脉 推注，用于诱导时的镇 痛用妇科的如 子宫肌瘤、胃肠外科等 手术很有优势，前者是 因为高龄骨科手术血流 动力学更加稳定，后者 在于内脏痛手术者镇痛 效果满意。
纳布啡用法用量（国外说明书）
拮抗呼吸抑制
一组随机双盲安慰组对照研究中，子宫切除术患者 全麻诱导时硬膜外注射吗啡0.1mg/Kg，纳布啡组硬 膜外吗啡注射6小时后静注纳布啡0.3mg/ml，对照 组注射生理盐水。纳布啡组9例患者出现呼吸抑制， 注42射.5纳mm布Hg啡）后，，对呼照吸组抑呼制吸逆抑转制（病例PC生O24理9.盐5m水mH不g降能至逆 转，与对照组比较纳布啡组术后镇静评分较低，两 组疼痛评分无差异。 结论：0.3mg/ml纳布啡能有效逆转吗啡导致的呼吸 抑制，且不拮抗吗啡的镇痛效应。
Can J Anaesth 1988,599-604
治疗寒战
90例寒战病人分为三组，I组静脉注射纳布啡 0.08mg/kg ，II组静脉注射杜冷丁0.4mg/kg ， III组注射生理盐水。5分钟后有效率分别为80%、 83%、0%，30分钟后有效率分别为90%、93%、17% 结论：纳布啡可以替代杜冷丁治疗术后寒战。
镇痛镇静，不良反应少 见，效果满意。
人工股骨头置换术。予
以1%罗哌卡因1ml腰麻，
术中静脉加用两次纳布
啡7mg，术毕再予6mg，
术后接静脉镇痛泵。
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广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区
术中应用：
A配方：（用于小儿疝 气包皮手术）：患儿插 喉罩术中维持0.3mg/kg 纳布啡复合吸入麻醉剂 地氟醚； B配方：（用于小儿耳 鼻喉手术）：术中维持 同样0.3mg/kg纳布啡， 但吸入麻醉剂地氟醚浓 度要调高或者改用七氟 醚。
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全麻术后：
医师反馈：
A配方：纳布啡1.8mg/kg+氟比 没有呼吸抑制等严重不
洛芬酯3.5mg/kg；
良反应的发生，术后随
B配方：纳布啡1.6mg/kg+氢吗 访病人满意度较高，有
啡酮80ug/kg（舒芬1.6ug/kg） +镇吐药 ；
C配方：纳布啡1.0mg/kg+氢吗
恶心呕吐不良反应出现， 但不常见。
病例分析：3岁，男孩， 动发生率，不延长苏醒
右精索静脉积液，行腹 腔镜下鞘状突高位结扎
时间，并且呼吸抑制有 封顶作用，对小儿日间
术。诱导时给予纳布啡 手术特点来说安全有效。
6mg，缝皮时再予5mg。
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支气管诊疗：
间断分次静脉给予纳布 啡，每次6mg，不超过 一支，配合右美托咪定 泵注，效果明显。