纳布啡在无痛消化内镜的应用讲义

合集下载

纳布啡的临床应用讲义

病例二：71岁女，高血压、因高血压检查暂停过一次---少量纳布啡6mg 、丙泊酚、少量长托宁。
病例三：81岁男，高血压、冠心病、支架后现仍有胸闷等症状---先予硝甘滴鼻后再施行麻醉。少量纳布啡 6mg 、依托咪酯。
有病例出现过注射痛，偶可引起呕吐。因丙泊酚有镇吐作用，所以静脉麻醉时配合丙泊酚比配合依托咪酯有优势，病人三五分钟即可恢复清醒，十分钟左右即可下床。
纳布啡的临床应用
纳布啡产品特点
1、激动κ受体，对内脏痛更有效 2、安全性高、依懒性低、副作用少 3、呼吸抑制发生率低且有封顶效应 4、与μ受体激动剂联用，即可获得更佳的镇痛效
果，又可有效降低副作用的发生率 5、几乎无心血管副作用 6、快速起效作用持久 7、白处方、处方更便捷
泉州市第一医院
麻醉前用药：
医师反馈：使用纳布啡的优势在于患者术后恶心呕吐的发生率降低，清醒恢复时间也比较快，目前最小的使用纳布啡的患儿有七八个月的，0.2mg/kg 纳布啡做维持镇痛有些不足，后改用0.3mg/kg 效果改善，不良反应也没有增多。
广州医科大学附属第三医院
术中应用：
静脉注射10mg纳布啡（不稀释，缓慢推）用于缓解做腰麻时患者的紧张和镇痛不足情况。
泉州市第一医院
无痛人流：
纳布啡0.15-0.2mg/kg 稀释至10ml静脉推注。
临床反馈：
无痛人流也多涉及内脏痛，纳布啡治疗内脏痛镇痛效果理想，呼吸抑制发生率低安全性高。
泉州市第一医院
小儿日间手术：
医师反馈：
纳布啡0.3mg/kg静脉推纳布啡有镇静效果，纳
注，可分两次给。
布啡组显著减少小儿躁
临床反馈：
对于呼吸内科类型手术，操作过程中由机械性牵拉、痉挛等刺激带来的内脏痛，纳布啡激动K 受体有更好的止痛效果。

纳布啡的临床应用.ppt

台湾架设第一条电报线，成为中国自
出行 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，方式转变了人们的思想观念。
(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活
多姿多彩。
[合作探究· 提认知]
电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。
航空都获得了一定程度的发展。
(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3．影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，
一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的
联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。
泉州市第一医院
泉州市第一医院
泉州市第一医院
泉州市第一医院
广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区
术中应用： A配方：（用于小儿疝气包皮手术）：患儿插喉罩术中维持0.3mg/kg 纳布啡复合吸入麻醉剂地氟醚； B配方：（用于小儿耳鼻喉手术）：术中维持同样0.3mg/kg纳布啡，但吸入麻醉剂地氟醚浓度要调高或者改用七氟醚。
泉州市第一医院
支气管诊疗：
临床反馈：对于呼吸内科类型手术，操作过程中由机械性牵拉、痉挛等刺激带来的内脏痛，纳布啡激动 K 受体有更好的止痛效果。
间断分次静脉给予纳布啡，每次6mg，不超过一支，配合右美托咪定泵注，效果明显。
泉州市第一医院
椎管内麻辅助用药醉的：临床反馈: 间断分次静脉给予纳布用于椎管内麻醉术中病人状啡，每次6mg，不超过态不稳定时，加强镇痛镇静，一支。病例分析：老奶奶，88 不良反应少见，效果满意。岁，左股骨颈骨折，行人工股骨头置换术。予以1%罗哌卡因1ml腰麻，术中静脉加用两次纳布啡7mg，术毕再予6mg，术后接静脉镇痛泵。

田鸣教授：纳布啡在无痛苦消化内镜中的应用新青年麻醉论坛

田鸣教授：纳布啡在无痛苦消化内镜中的应用新青年麻醉论坛纳布啡作为新型阿片类药物，上市以来得到越来越多临床医生的应用和认可。

随着临床经验的累积和学术研究的开展，纳布啡的药效特性和应用方法得以不断明晰和规范。

3月17日，盐酸纳布啡学术讲座在上海成功举办，特邀中国医师协会麻醉学医师分会会长俞卫锋教授担任会议主席，首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科主任田鸣教授围绕纳布啡在无痛苦消化内镜中的应用展开学术讲座，并与来自全国各地的麻醉学领域专家共同探讨新型阿片类药物纳布啡的应用前景。

无痛苦消化内镜检查：对麻醉管理提出更高要求2016年，中华医学会消化内镜学分会麻醉协作组成立，其人员构成包含麻醉学专家和消化内镜专家，旨在共同协作探讨无痛苦消化内镜检查中的麻醉相关问题。

无痛苦消化内镜的麻醉管理要求起效快、作用时间短，还要保持患者的自主呼吸、维持血流动力学稳定、满足内镜操作需求。

此外，无痛苦消化内镜操作虽无需切皮，但同样会刺激患者的胃肠道引起内脏痛，其门诊手术的特性又对避免术后恶心呕吐等并发症提出更高的要求，需要患者在接受检查后恢复快、舒适、完全清醒、能行走，尽快达到离院标准。

纳布啡药理特性：κ受体激动作用对内脏痛更有效，且不良反应少纳布啡是阿片受体激动拮抗剂，激动κ受体、部分拮抗μ受体。

κ受体激动引起脊髓和脊髓以上水平的镇痛、镇静，有去欣快作用，不引起成瘾。

《米勒麻醉学（第8版）》对纳布啡的描述为，起效迅速（5～10分钟），作用持久（3～6小时），适用于平衡麻醉或清醒麻醉、术后镇痛及慢性疼痛的治疗。

经典阿片类药物激动μ受体引起部分不良反应，还因μ受体激动引起欣快感而导致成瘾。

单独使用纳布啡具有轻到中度的镇痛作用，虽其镇痛作用弱于经典μ受体激动剂，但其副作用明显少于μ受体激动剂，与强效μ受体激动剂联合使用时，既可保留强效镇痛作用，又可减少μ受体激动剂引起的副作用。

κ受体在中枢主要分布于尾状核、伏核、下丘脑核团及壳核，在外周主要分布于表皮角质细胞、真皮成纤维细胞、关节肌肉和内脏器官的神经末梢、背根神经节和三叉神经节、淋巴细胞和巨噬细胞、肝脏等。

纳布啡临床应用培训

纳布啡在癌痛治疗中的应用
总结词
纳布啡可用于治疗中、重度癌痛，可与其他镇痛药物联合使用。
详细描述
纳布啡可用于治疗中、重度癌痛，可与其他镇痛药物联合使用，以增强镇痛效果。纳布啡通过激动κ受体和δ受体，抑制脊髓后角神经元兴奋，进而抑制痛觉传导，发挥镇痛作用。同时，纳布啡的镇痛作用具有起效快、持续时间短、耐受性好等优点，适用于不同病因引起的中、重度癌痛治疗。
纳布啡临床应用培训
汇报人：日期:
目录
• 纳布啡简介 • 纳布啡在疼痛管理中的应用 • 纳布啡在术后恢复中的应用 • 纳布啡在特殊人群中的应用 • 纳布啡的副作用及处理方法 • 纳布啡的临床应用前景及研究方向
01
纳布啡简介
纳布啡的作用机制
纳布啡是一种阿片受体激动-拮抗剂，主要通过激活Kappa阿片受体（KOR）产生镇痛作用。
。
纳布啡的严重副作用及处理方法
过敏反应
纳布啡可能导致严重的过敏反应，如喘息、胸闷、呼吸困难等。处理方法包括立即停止使用药物，给予抗过敏治疗，如使用肾上腺素和皮质类固醇等。
呼吸暂停
在极少数情况下，纳布啡可能导致呼吸暂停。处理方法包括立即给予呼吸兴奋剂或进行机械通气。
药物过量
过量使用纳布啡可能导致药物中毒，出现呼吸抑制、心率失常等症状。处理方法包括立即给予洗胃、使用拮抗剂等治疗措施。
对于长期使用纳布啡的患者，需要关注其耐药性的问题，为临床提供解决方案。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
纳布啡的消除半衰期为3.5-4.5 小时，主要通过尿液排出。
纳布啡的适应症及使用注意事项
纳布啡主要用于治疗中度至重度疼痛，包括术后疼痛、癌痛和慢性疼痛等。

纳布啡复合丙泊酚麻醉应用于无痛胃肠镜中的效果观察

纳布啡复合丙泊酚麻醉应用于无痛胃肠镜中的效果观察摘要】目的：探讨无痛胃肠镜检查中的麻醉药物应用情况，结合实际的麻醉效果，对于纳布啡复合丙泊酚麻醉在其中的应用价值进行评价。

方法：选取2018年1月~2018年12月期间于我院接受无痛胃肠镜治疗72例患者作为研究对象，分为观察组（纳布啡复合丙泊酚麻醉）和对照组（丙泊酚麻醉）各36例，对比两组患者的麻醉效果。

结果：与对照组相比，观察组患者的心率（HR）水平[（77.14±3.46）次/min＜（95.39±3.91）次/min]、收缩压（SBP）水平[（129.45±10.46）mmHg＜（139.82±9.14）mmHg]、舒张压（DBP）水平[（95.15±9.63）mmHg＜（88.26±4.59）mmHg]以及不良反应发生率（5.56%＜19.44%）相对更低（P＜0.05），而麻醉诱导时间[（31.02±3.49）min＜（37.95±4.03）min]、苏醒时间[（8.69±1.37）min＜（15.71±2.05 ）min]和定向力恢复时间[（25.54±2.39）min＜（32.43±4.08）min]相对更短（P＜0.05）。

结论：在无痛胃肠镜中，纳布啡复合丙泊酚麻醉是一种安全、有效的麻醉方法。

【关键词】纳布啡；丙泊酚；无痛胃肠镜[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）04-0144-01无痛胃肠镜检查胃肠疾病筛查的有效方法，患者在接受检查的过程中，能够免受痛苦。

在无痛胃肠镜的临床应用中，麻醉药物的使用和配伍十分关键，需要根据各类麻醉药物的药理性质，结合无痛胃肠镜检查的实际需要，分析不同麻醉药物的优势和不足[1]。

在临床实际应用中，需要合理做出选择，在达到理想的麻醉、镇痛效果的同时，能够降低治疗风险，使患者获得安全、舒适的治疗体验。

麻醉性镇痛药物盐酸纳布啡在无痛胃镜检查中的应用

中国当代医药2021年3月第28卷第9期----------------------------------------------麻醉与疼痛-麻醉性镇痛药物盐酸纳布啡在无痛胃镜检查屮的应用代建忠刘彦龄徐家济北京丰台右安门医院麻醉科，北京100069［摘要］目的观察麻醉性镇痛药物盐酸纳布啡在无痛胃镜检查中的应用。

方法选取2019年1~10月北京丰台右安门医院门诊拟行无痛胃镜检查的100例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分成两组，每组各50例。

A组患者采用丙泊酚联合盐酸纳布啡麻醉镇痛;B组患者采用丙泊酚麻醉镇痛。

所有患者均采用静脉全身麻醉，记录在麻醉前(T。

)、置入胃镜时(T,)、退出胃镜时⑴)、术毕后15min(T a)的平均动脉压(MBP)、心率(HR)以及手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量、不良反应总发生率。

结果两组患者T1、T：时的MBP以及HR低于T c，差异有统计学意义(P<0.05)遥T h T2时,A组患者的MBP高于B组，差异有统计学意义(戸<0.05)。

卫时,A组患者的HR高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)遥A组患者的苏醒时间短于B组，丙泊酚用量少于B组，差异有统计学意义(P<0.05)遥两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)遥结论无痛胃镜检查中，联合应用盐酸纳布啡，循环稳定，麻醉苏醒更迅速，不良反应发生率低,是一种很好的用药选择遥［关键词］无痛胃镜；盐酸纳布啡；丙泊酚;静脉全身麻醉［中图分类号］R573［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)3(C)-0121-04Application of narcotic analgesic drug Nalbuphine Hydrochloride in painless gastroscopyDAI Jian-zhong LIU Yon-ling XU Jia-jiDeparLmenL of AnesLhesiology,FengLai You'anmen HospiLal of Beijing,Beijing100069,China［Abstract］Objective To observe Lhe applicaLion of narcoLic analgesic drug Nabuphine Hydrochloride in painless gas-Lroscopy.Methods A LoLal of100paLienLs who planned Lo undergo painless gasLroscopy in Lhe OuLpaLienL Clinic of FengLai You'anmen HospiLal of Beijing from January Lo OcLober2019were selecLed as Lhe research subjecLs,and Lhey were divided inLo Lwo groups according Lo random number Lable meLhod,wiLh50paLienLs in each group.Group A was analgesic wiLh Propofol combined wiLh Nalbuphine Hydrochloride.Group B was anaesLheLised wiLh Propofol.The mean arLerial pressure(MAP)and hearL raLe(HR)were recorded before anesLhesia(T°),gasLroscope inserLion(Tj,gasLroscope wiLhdrawn(T2),and15min afLer Lhe operaLion(T3).Besides,Lhe operaLion Lime,awakening Lime,Propofol dose,and incidence of adverse reacLions were recorded.Results MBP and HR of Lwo groups aL T,and T2were lower Lhan Lhose aL T o,Lhe differences were sLaLisLically significanL(P<0.05).A l T］and T2,MBP levels in group A were higher Lhan Lhose in group B,and Lhe differences were sLaLisLically significanL(P<0.05).A l T2,Lhe HR level of group A was higher Lhan LhaL of group B,and Lhe difference was sLaLisLically significanL(P<0.05).The Lime of awakening in group A was shorLer Lhan LhaL in group B,and Lhe amounL of propofol was less Lhan LhaL in group B,wiLh sLaLisLical significances(P<0.05).There was no sLaLisLical significance in Lhe LoLal incidence of adverse reacLions beLween Lhe Lwo groups(P>0.05).Conclusion In painless gasLroscopy,Lhe combined application of Nalbuphine Hydrochloride has sLable circulation,quick awakening from anesLhesia,and low incidence of adverse reacLions.IL is a good medicaLion choice.［Key words］Painless gasLroscopy;Nalbuphine Hydrochloride;Propofol;InLravenous general anesLhesia目前胃镜检查已经成为消化道疾病诊断的一种重要的检查手段，由于胃镜检查是侵入性的操作，为了减轻患者的痛苦,减少手术不良反应,提高手术的成功率，采用无痛的方式进行胃肠镜的检查越来越广泛［1-4］遥在临床实践中发现，虽然很多医院常规采用单纯静脉注射丙泊酚麻醉，然而临床的实际效果并不满意,往往需要合并应用一些麻醉性的镇痛药物后,才能够显著改善。

纳布啡在无痛消化内镜的应用(PPT)

Woods MP, et al. J Reprod Med 1991;36:647—50.
纳布啡作用特点
不导致尿潴留：有利于早期移除导管
20mg IV 纳布啡，一小时后能逆转硬膜外吗啡所致的尿潴留
纳布啡作用特点
促进胃肠功能恢复
纳布啡缓解受体激动引起的奥狄氏括约肌痉挛
吗啡15mg I纳V布啡10mg IV 3m
纳布啡主要作用机制
主要作用于外周Kappa受体
μ-opioid effects
κ-opioid effects
Central Peripheral Central
Peripheral
➢ Respiratory ➢ Constipation ➢ Hallucination ➢ Analgesia
depression ➢ Histamine
纳布啡作用特点
促进胃肠功能恢复
➢ 300例全关节（髋，膝或髋关节+膝关节）置换术，相对于吗啡和度冷丁，纳布啡组胃肠
功能恢复的快 Orthop Nurs 1990;9:51-6
➢ 纳布啡是μ-受体部分拮抗剂，不易产生便秘，并可减少μ受体激动剂引起的便秘（不易导
与μ受体激动剂联用，即可获得更佳的镇
纳布啡和芬太尼两组术后镇痛的质量和持续时间相似。
Acta Anaesthesiol Scand 1990: 34: 197-202
纳布啡作用特点
无心血管副作用
无心血管副作用
❖Carol 将纳布啡应用于冠心病和瓣膜病变患者，纳布啡剂量逐渐增加，最大剂量达2-3mg/Kg，患者心脏射血指数、平均动脉压、肺动脉舒张压、中心静脉压和术前比均无明显变化。纳布啡几乎无血流动力学效应
κ

纳布啡在无痛消化内镜的应用

主要作用于外周Kappa受体
精选2021版课件
μ-opioid effects
κ-opioid effects
Central Peripheral Central
Peripheral
➢ Respiratory ➢ Constipation ➢ Hallucination ➢ Analgesia
depression ➢ Histamine
精选2021版课件
4
精选2021版课件
5
阿片类药物
阿片类药物
精选2021版课件
激T动ex剂t
in here
作用于阿片受体后可产生完全的阿片作用（吗啡、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、氢吗啡酮）；
拮抗剂
与阿片受体结合但不激动受体，从而阻止阿片激动剂和受体结合（纳洛酮和纳曲酮）；
激动拮抗剂
❖纳布啡不会引发恶心呕吐症状，它只会减少作用于 μ型受体的镇痛剂引发的恶心呕吐症状2。
1.Wikipedia® last modified on 7 March 2012 at 17:03
2.Acute Pain（2004）6,29-39
精选2021版课件
18
纳布啡作用特点
恶心呕吐副作用少
精选2021版课件
7
简介-----米勒麻醉学中的纳布啡
➢激动-拮抗剂：Kappa受体激动；Mu受体拮抗； ➢起效迅速（5-10分钟）；作用持久（3-6小时）； ➢平衡麻醉或清醒镇静； ➢术后镇痛及治疗慢性疼痛； ➢目前FDA批准的只有肠外给药的剂型；
精选2021版课件
8
Kappa受体的表达和作用部位
中枢分布 ➢尾状核 ➢伏核
纳布啡作用特点

盐酸纳布啡复合丙泊酚在成人无痛胃镜检查术中的应用

Strait Phavipce/tical Joaval Vol32No.102727盐酸纳布啡复合丙泊酚在成人无痛胃镜检查术中的应用官永银（福建中医药大学附属第三人民医院麻醉科，福建福州379001）摘要：目的探讨成人无痛胃镜检查术中盐酸纳布啡复合丙泊酚的应用效果。

方法选取204年”〜6月期间于我院接受无痛胃镜检查术的94例患者作为研究对象，分为观察组（盐酸纳布啡复合丙泊酚）和对照组（芬太尼复合丙泊酚）各47例，观察两组患者的无痛胃镜检查情况。

结果与对照组相比，观察组患者在T0〜T、的平均动脉压（MAP）、心率（HR）与之相仿（P>0.03）,而在T-~T）的血氧饱和度（SpO2）水平相对更高（P<0.05）。

观察组患者的丙泊酚用量〔（9.69±427）mL<（4.38±1.64）mL,=5.501〕以及不良反应发生率（6.38%<4443%忍7= 4.574），麻醉唤醒时间以及完全清醒时间比对照组更短（P<0.05）。

结论在成人无痛胃镜检查术中，选用盐酸纳布啡、丙泊酚作为静脉麻醉药物，可以获得良好的麻醉效果，充分保障胃镜检查安全、顺利的进行，减少不良反应的干扰和影响。

关键词：盐酸纳布啡；丙泊酚;无痛胃镜检查术中图分类号:R999.4文献标识码：B文章编号：4064765（2020）0944142胃镜检查是一种直接、便捷的上消化道疾病诊断方法，利用胃镜清晰的观察消化道黏膜状态，判断胃炎、胃溃疡以及上消化道岀血等疾病的发生情况。

通过病理学和细胞学检查，对病情予以确诊35。

但由于胃镜检查属于侵入性操作，患者在接受检查的过程中，往往会产生明显的不适感，部分患者的耐受能力较差，则会妨碍胃镜检查的安全、顺利进行。

应用为了让患者以轻松、舒适的状态接受检查,可以应用无痛胃镜检查术。

利用静脉麻醉药物，让患者在无知觉的状态下完成胃镜检查，提高胃镜检查的舒适度。

在无痛胃镜检查中,可以免受患者负面情绪的干扰，更加快速、精确的检出疾病,便于在镜下展开病理学检查、细胞学检查以及相关的治疗工作。

纳布啡在无痛麻醉中的应用

纳布啡在无痛麻醉中的应用作者：杨少春来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第01期摘要：目的名分析无痛麻醉中纳布啡的应用效果。

方法选取医院收治的行无痛胃镜检查患者70例，通过数字随机分组法包括对照组与观察组各35例，分别给予单一丙泊酚用药麻醉，丙泊酚联合纳布啡用药，对两组患者麻醉效果、麻醉用药不良反应情况观察。

结果麻醉效果观察比较，麻醉诱导时间组间比较无明显差异（P>0.05），麻醉苏醒时间、完全清醒时间与丙泊酚用量观察组均较少，与对照组比较差异有统计学意义（P0.05）。

结论无痛麻醉中纳布啡应用下，麻醉效果较为显著，可控制丙泊酚的用量，且不良反应发生率较低，应在临床麻醉中推广应用。

关键词：无痛麻醉；纳布啡；效果中图分类号：R614 文献标识码：B 文章编号：1672-3783（2018）01-0058-02麻醉用药的合理选择是影响临床大多诊疗与手术活动的关键性因素，以无痛胃镜检查为例，是帮助患者诊断胃部疾病的重要手段，麻醉用药一般选择丙泊酚，该药物在麻醉效果上明显，有起效快优势，但若未做好剂量控制，可能引起明显不良反应问题，如心血管系统抑制症状，安全性较低。

对此情况，考虑在麻醉用药中选择丙泊酚的同时配合纳布啡，有助于麻醉效果的提高。

本次研究将以无痛胃镜检查患者为对象，分析纳布啡应用下取得的麻醉效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选取医院2016年8月-2017年8月收治的行无痛胃镜检查患者70例，采用数字随机分组法包括对照组与观察组各35例。

对照组男19例，女16例，年龄28-67岁，平均（43.5±8.5）岁。

观察组男20例，女15例，年龄29-65岁，平均（44.0±7.5）岁。

入选标准：①患者均有胃肠道疾病症状，需做胃镜检查确诊疾病情况；②无胃镜检查禁忌症、麻醉用药禁忌症，麻醉分级，所有患者均为Ⅰ-Ⅱ级；③所有患者均知情同意本次研究。

基线资料如年龄、性别等组间对比差异均无统计学意义（P>0.05），可做比较分析。

无痛苦消化内镜应用指南课件

O (1)生命体征稳定，站立无晃动，无或仅有轻微眩晕，在辅助下可穿衣行走。(2)对时间、地点、人物定向准确，能清楚准确回答问题(婴儿及精神状态异常患者应恢复至其基线水平)。(3)无疼痛、出血或恶心。(4)有家属陪同回家并能在家中充分照顾，以便及时报告术后并发症。(5)告知患者饮食、活动、用药和随访时间的注意事项，并给与文字指导。患者当日禁止驾驶、高空作业和精密仪器操作，提供紧急情况联系电话。
14
O 4 . 5 麻醉后恢复凡麻醉结束后尚未清醒(含嗜睡)、或虽已清醒但肌张力恢复不满意的患者均应进入麻醉恢复室／区域。
建议根据患者人数及麻醉／镇静性质合理配备麻醉医护人员。恢复过程中需观察患者体温、血压、心率、呼吸、血氧饱和度及神志状态等。患者苏醒后需由医务人员或家属扶下床，以避免患者出现坠床、摔伤等意外。患者离开恢复区域时应达到下列最低标准：
9
O 4 . 2 术前准备 (1)无痛苦消化内镜术前准备与普通消化内镜术前准备基本相同。 ( 2 ) 患者应在术前 6 h禁食，术前 2h禁水。如患者有胃排空功能障碍或胃潴留，应适当延长禁食、禁水时间，必要时行气管插管以保护气道。(3)患者如有活动义齿，应在术前取下义齿。(4)轻度镇静条件下，可采用咽喉表面麻醉以增强患者耐受性；中度以上镇静及全麻状态下，不必使用咽喉表面麻醉。(5)当日实施麻醉的主管医师应当对术前评估记录进行确认，并且再次核实患者身份和将要进行的操作。(6)建立静脉通道，首选右上肢。
15
5 无痛苦消化内镜的分类
O 无痛苦内镜适用于胃镜、结肠镜、小肠镜、 EUS、 ERCP、 EMR、 ESD、 POEM等多项内镜诊疗技术，其镇静及麻

盐酸纳布啡复合丙泊酚在成人无痛胃镜检查术中的应用

盐酸纳布啡复合丙泊酚在成人无痛胃镜检查术中的应用杨新华（晋中市晋中中医院，山西晋中030600）【摘要】目的研究在成人无痛胃镜检查中应用盐酸纳布啡复合丙泊酚的麻醉效果。

方法选取晋中市晋中中医院2018年3月—2019年8月收治的100例行无痛胃镜检查的患者分为2组，参照组患者（n=50）行芬太尼复合丙泊酚麻醉，研究组患者（n=50）行盐酸纳布啡复合丙泊酚麻醉，对比2组的麻醉效果。

结果研究组胃镜检查时间以及苏醒时间均短于参照组，且研究组患者丙泊酚用量低于参照组，差异存在统计学意义（P<0.05）；研究组不良事件发生率6.00%，低于参照组的20.00%，差异存在统计学意义（P<0.05）；研究组患者满意度98%，高于参照组的80%（P<0.05）。

结论在成人无痛胃镜检查中应用盐酸纳布啡复合丙泊酚麻醉效果显著，值得推广。

【关键词】成人无痛胃镜检查术盐酸纳布啡芬太尼丙泊酚麻醉效果中图分类号：R4文献标识码：A文章编号：1672-1721（2021）04-0498-02DOI：10.19435/j.1672-1721.2021.04.024近年来，无痛胃镜技术在临床中已经得到了广泛应用，其使用的麻醉药物具有安全和快速的特点。

其中，效果最为显著的是丙泊酚，药效作用短和苏醒速度快，因此被广泛应用于无痛胃镜检查中，但是该药物也存在用量大和患者使用后呼吸循环受阻的缺点。

因此，临床中常会选择镇痛类药物与其复合使用，从而减少丙泊酚使用量，降低患者不良反应发生率[1，2]。

本文对成人无痛胃镜检查中应用盐酸纳布啡复合丙泊酚麻醉的效果进行了分析。

1资料与方法1.1一般资料选取晋中市晋中中医院2018年3月—2019年8月收治的100例行无痛胃镜检查的患者分为2组，每组50例。

参照组男26例，女24例，年龄18~66岁之间，平均年龄（43.59±1.24）岁，ASAⅠ级28例，Ⅱ级22例；体重指数（BMI）在18~24kg/m2之间，平均（22.58±1.02）kg/m2。

盐酸纳布啡复合丙泊酚在成人无痛胃镜检查术中的应用

·150·盐酸纳布啡复合丙泊酚在成人无痛胃镜检查术中的应用聂智慧　乌兰察布市中心医院　内蒙古乌兰察布　012000摘　要：目的：探讨分析成人无痛胃镜检查过程中应用盐酸纳布啡+丙泊酚麻醉的效果。

方法：2019.8-2020.10，抽取医院收治的118例成人无痛胃镜检查术患者的为研究对象，回顾患者信息并按照不同麻醉方案分组（麻醉方案分别为盐酸纳布啡+丙泊酚、丙泊酚+地佐辛，组别分别为观察组、对照组），每组59例。

结果：观察组的术中疼痛（轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛）发生率小于对照组（P ＜0.05）。

观察组的麻醉不良反应（恶心、呃逆、体动反应以及呼吸抑制）发生率小于对照组（P＜0.05）。

结论：盐酸纳布啡+丙泊酚可获得显著的麻醉效果，可减少无痛胃镜术中疼痛以及麻醉不良反应的发生，可提升麻醉安全性与有效性，促使检查顺利完成。

关键词：盐酸纳布啡　丙泊酚　地佐辛　无痛胃镜检查术　术中疼痛　麻醉不良反应随着人们饮食结构的改变，生活节奏的加快，消化道疾病发病率逐年升高。

消化道疾病具有多种类型，想要准确诊断，必须借助胃镜进行检查，明确患者的消化道状态，明确病灶发生部位以及病灶严重程度，才能为后续治疗提供准确数据[1]。

常规胃镜检查虽然并不会对患者造成明显创伤，但因为是侵入性操作，患者在检查期间会感受到严重的刺激，继而产生恶心呕吐等症状，会对检查结果造成一定影响，部分患者甚至会因为难以忍受症状要求终止检查。

随着无痛胃镜检查的问世与应用，越来越多的患者要求进行无痛胃镜检查。

无痛胃镜检查可减轻患者的生理刺激症状，可减少恶心呕吐等症状发生，可提高患者的检查依从性。

但是，想要保障无痛胃镜的实际效果，则必须合理甄选药物，才能保证麻醉效果。

1资料与方法1.1…临床资料2019.8-2020.10，抽取医院收治的118例成人无痛胃镜检查术患者的为研究对象，回顾患者信息并按照不同麻醉方案分组。

观察组男性、女性患者比是32:27，年龄大小20-73岁（46.63±6.47）岁，慢性胃炎、消化道出血、胃溃疡患者分别有25例、21例、13例。

《2024年不同剂量纳布啡复合依托咪酯应用于老年患者无痛胃肠镜检查的临床研究》范文

《不同剂量纳布啡复合依托咪酯应用于老年患者无痛胃肠镜检查的临床研究》篇一一、引言随着医学技术的进步和人民生活水平的提高，无痛胃肠镜检查在老年患者中的使用越来越广泛。

为了提高检查的舒适度和安全性，临床医生常采用不同药物复合使用的方法。

纳布啡作为一种新型的镇痛药物，与依托咪酯联合使用在无痛胃肠镜检查中显示出良好的效果。

本研究旨在探讨不同剂量纳布啡复合依托咪酯在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用效果及安全性。

二、研究方法1. 研究对象本研究共纳入XX例老年患者，年龄在XX岁至XX岁之间，拟行无痛胃肠镜检查。

2. 药物与分组患者随机分为四组，每组XX例，分别接受不同剂量的纳布啡（A组：XXmg；B组：XXmg；C组：XXmg）与依托咪酯复合使用。

3. 检查方法所有患者均行常规胃肠镜检查，检查过程中记录患者的生命体征、镇痛效果、苏醒时间等指标。

三、研究结果1. 生命体征各组患者在检查过程中生命体征稳定，未出现严重的心血管系统并发症。

2. 镇痛效果A、B、C组患者在检查过程中镇痛效果良好，疼痛评分较低，且随着纳布啡剂量的增加，镇痛效果逐渐增强。

D组（未使用纳布啡）患者疼痛评分较高。

3. 苏醒时间C组患者苏醒时间较短，A组和B组患者苏醒时间较C组略长，但均在可接受范围内。

D组患者因未使用镇痛药物，苏醒时间可能较长。

4. 不良反应各组患者均未出现严重不良反应，仅有少数患者出现恶心、呕吐等症状，经对症治疗后均好转。

四、讨论本研究结果显示，不同剂量纳布啡复合依托咪酯在老年患者无痛胃肠镜检查中具有较好的镇痛效果和安全性。

随着纳布啡剂量的增加，镇痛效果逐渐增强，但苏醒时间可能略有延长。

因此，在实际应用中，医生应根据患者的具体情况和需求，选择合适的药物剂量和组合。

此外，本研究还发现，纳布啡与依托咪酯的联合使用可以有效地减少患者的疼痛感和不适感，提高检查的舒适度。

同时，各组患者均未出现严重不良反应，说明该治疗方案具有较好的安全性。

《2024年不同剂量纳布啡复合依托咪酯应用于老年患者无痛胃肠镜检查的临床研究》范文

《不同剂量纳布啡复合依托咪酯应用于老年患者无痛胃肠镜检查的临床研究》篇一一、引言随着人口老龄化趋势的加剧，老年患者的医疗保健问题日益突出。

无痛胃肠镜检查作为消化系统疾病的重要诊断手段，其安全性与舒适性对于老年患者尤为重要。

纳布啡作为一种新型的阿片类镇痛药物，与依托咪酯联合使用在无痛胃肠镜检查中显示出良好的镇痛和镇静效果。

本研究旨在探讨不同剂量纳布啡复合依托咪酯在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用效果及安全性。

二、方法1. 研究对象本研究共纳入XX例老年患者，年龄在XX岁至XX岁之间，拟行无痛胃肠镜检查。

排除标准包括严重心肺功能不全、药物过敏等。

2. 药物与分组患者随机分为四组，每组XX例，分别接受不同剂量的纳布啡（X mg、X mg、X mg）复合依托咪酯。

3. 实验方法比较各组患者在检查过程中的镇痛效果、镇静程度、呼吸循环指标及不良反应发生率。

记录检查前后患者的生命体征、氧饱和度、心率、呼吸等指标。

1. 镇痛效果与镇静程度各组患者在接受不同剂量纳布啡复合依托咪酯后，均表现出良好的镇痛和镇静效果。

其中，高剂量组（X mg纳布啡）的镇痛效果最为显著，患者检查过程中的疼痛感明显减轻。

同时，各组患者的镇静程度适中，未出现过度镇静的情况。

2. 呼吸循环指标检查过程中，各组患者的呼吸循环指标均保持稳定。

高剂量组患者在检查初期可能出现短暂的呼吸抑制，但经调整药物剂量后，呼吸循环指标恢复正常。

总体来看，各组患者未出现严重的呼吸循环紊乱。

3. 不良反应发生率各组患者的不良反应主要包括恶心、呕吐、头晕等，其中低剂量组的不良反应发生率最低，高剂量组的不良反应发生率略高，但均在可控制范围内。

四、讨论本研究结果显示，不同剂量的纳布啡复合依托咪酯在老年患者无痛胃肠镜检查中均表现出良好的镇痛和镇静效果。

高剂量组在镇痛效果上更为显著，但可能增加短暂呼吸抑制的风险。

因此，在实际应用中，医生需根据患者的具体情况和检查需求，合理调整药物剂量。

盐酸纳布啡用于无痛胃肠镜检查的临床效果及其最佳剂量探讨

国际医药卫生导报2020年第26卷第3期IMHGN，Fehruary 2020，Vol. 26 No. 3因具有其独特效果，并且副作用小，费用较低，在临床上被广泛应用161。

在本次研究中，临床对面瘫患者实施不同刺激量针刺合谷穴治疗，通过被动的刺激口颜面肌肉，能有效调养经脉气血，促进血液循环加快，加快神经组织代谢，进而使面部的神经兴奋性提高，使肌纤维收缩能力增强，从而使受损的神经及肌肉得到修复、再生P_81。

受外部环境与样本例数等因素制约，关于两组患者生活质量，有待临床进一步研究予以分析补充。

综上所述，缺血性脑卒中后中枢性面瘫给予不同刺激量针刺合谷穴治疗，疗效显著，其中以逆经脉斜刺进针、行针5 s治疗方法最佳，能有效促进患者面部神经和肌肉快速恢复，值得临床推广和使用。

参考文献[1]杨大荣.不同刺激量针刺合谷穴在缺血性脑卒中后中枢性面瘫患者中的应用体会[J].中国社区医师，2016, 32(18): 106-107. DO丨：10.3969/j.issn. 1007-614x.2016.18.64.[2]陈艳萍.分析不同刺激M针刺合谷穴治疗缺血性脑卒中后中枢性面瘫的临床疗效[J].中国医学工程.2016，24(9): 76-77. DO丨：10.丨9338/ j.issn.1672-2019.2016.09.032.[3]田光，孟智宏.针刺合谷穴治疗中枢性面瘫量效关系研究[J】.上海针灸杂志，2015,34(2):95-98. DOI: 10.13460/j.iS sn.l005-0957.2015.02.0095 .[4]包承东.不同刺激量针刺方案对缺血性脑卒中患者面瘫恢复效果的影响[J].新中医，2015, 47(9): 198-200. DOI: 10.13457/ki.jnrm.2015.09.093.[5】寿峑，徐平，虎力，等.针灸配合康复训练治疗中枢性面瘫的研究进展[J].中国康复，2018, 33(2): 155-158. DOI: 10.3870/zgkf.2018.02.020.[6】徐贞杰.潘科.针刺联合补阳还五汤治疗脑梗死恢复期中枢性面瘫的临床疗效及对面神经功能、面瘫程度、患者自理能力的影响m.河北中医，2018.40(5): 754-758. D01: 10.3%9/j.issn.l002-2619.2018.05.027.p】任建雷.宣丽华.不同刺激釐针刺治疗中枢性面瘫的疗效对比研究m.上海针灸杂志，2018, 37(5): 515-518. DO丨：10.13460/j.issn.1005-0957.2018. 05.0515.[8】边静，孙舒.赵亚楠，等.综合康复疗法治疗中枢性面瘫的临床对照观察[J].世界中西医结合杂志，2017, 12(1): 109-112. D0I: 10.13935/j.(.nki.sjzx.l70129.(收稿日期：2019-09-04)(责任校对：刘玲玲）盐酸纳布啡用于无痛胃肠镜检查的临床效果及其最佳剂量探讨李文秀杨晶晶夏林智湖北六七二中西医结合骨科医院麻醉科，武汉430079通信作者：李文秀，Email:padgll@【摘要】目的探讨盐酸纳布啡用于无痛胃肠镜检查的临床效果及其最佳剂量。

盐酸纳布啡应用于无痛胃肠镜的优势评价

盐酸纳布啡应用于无痛胃肠镜的优势评价摘要：目的：评价盐酸纳布啡应用于无痛胃肠镜的优势。

方法：本次研究选取在我院接受无痛胃肠镜检查的患者160例，选取时间段为2022年1月至2022年12月，根据用药方案进行分组，对照组和观察组各80例患者；对照组使用丙泊酚联合舒芬太尼静脉注射，观察组使用丙泊酚联合盐酸纳布啡静脉注射。

结果：观察组的麻醉诱导时间、苏醒时间、丙泊酚用量，均显示低于对照组，不良反应发生率为2.50%，显示低于对照组的结果11.25%，P＜0.05。

结论：无痛胃肠镜检查时使用盐酸纳布啡，可以缩短苏醒时间，减少不良反应的出现。

关键词：无痛胃肠镜；盐酸纳布啡；丙泊酚；不良反应我国胃肠道疾病的发病率较高，当人们出现胃肠道不适症状后，需要到医院接受胃肠镜检查来确定具体病情。

无痛胃肠镜检查因为疼痛小、舒适性高，容易被患者接受，在临床上有广泛的应用。

但是无痛胃肠镜检查需要使用麻醉药物，这对患者身体有一定的影响，为了保证良好且安全的麻醉，需要使用合理麻醉药物[1]。

本次研究对纳入的患者进行分组，给予不同麻醉方案，对比两组的效果，总结如下。

1资料与方法1.1资料本次研究选取在我院接受无痛胃肠镜检查的患者160例，选取时间段为2022年1月至2022年12月，根据用药方案进行分组，对照组和观察组各80例患者。

本研究报医院伦理部门批准。

对照组中，性别占比：44男/36女；抽取年龄段：18-75岁，统计均值（46.55±4.37）岁。

对照组中，性别占比：42男/38女；抽取年龄段：18-76岁，统计均值（46.93±4.39）岁。

两组的性别占比、抽取年龄段等基线资料比较，存在均衡性（P＞0.05）。

纳入标准：（1）经过血常规和心电图检查，均无异常；（2）均接受无痛胃肠镜检查；（3）签署同意书。

排除标准：（1）患有呼吸道疾病者；（2）严重心脑血管疾病者；（3）肝肾功能异常者。

1.2方法•所有患者在接受无痛胃肠镜检查前，需要禁食8h、禁饮4h；开放静脉通道，维持3L/min鼻导管吸氧，静脉注射0.9%的氯化钠注射液，对患者进行心电监护。

盐酸纳布啡对无痛胃镜检查者呼吸抑制的影响

盐酸纳布啡对无痛胃镜检查者呼吸抑制的影响发布时间：2022-07-29T12:48:03.070Z 来源：《中国医学人文》2022年3月3期作者：袁巍李安红[导读]盐酸纳布啡对无痛胃镜检查者呼吸抑制的影响袁巍李安红（云南省临沧市双江县双江县人民医院麻醉科；云南临沧677000）【摘要】目的探讨在无痛胃镜检查中采用纳布啡进行麻醉，观察对患者呼吸抑制的影响情况。

方法选取我院2020年10月至2021年10月行无痛胃镜检查的患者120例为研究对象，随机分为三组，每组40例。

1组为单纯使用丙泊酚组，2组为阿芬太尼+丙泊酚组，3组为纳布啡联合阿芬太尼+丙泊酚组。

分别观察三组患者的呼吸抑制发生率、麻醉并发症、苏醒质量及丙泊酚的用量情况。

结果在三组行无痛胃镜检查的患者中，3组的呼吸抑制发生率最低，麻醉、清醒质量均优于前两组（P<0.05），苏醒时间用时较前两组短（P<0.05）。

同时在联合等量阿芬太尼麻醉情况下，3组丙泊酚的用量少于2组（P<0.05）。

结论在无痛胃镜检查中使用盐酸纳布啡可以降低患者呼吸抑制的发生率，减少麻醉并发症，并可减少丙泊酚的用量，缩短患者的清醒时间，提高清醒的质量，可靠性较高，可在无痛胃镜检查中推广和使用。

【关键词】盐酸纳布啡无痛胃镜检查呼吸抑制胃镜检查是诊断和治疗上消化道疾病常用的方法之一。

然而，患者常常伴随着恐惧心理。

同时，大部分患者会出现恶心、呕吐等不良事件，甚至可能对患者造成伤害，诱发呼吸和心血管意外事件，因此适当的麻醉可以消除患者的恐惧，减少恶心等不良反应，稳定心肺功能[1]。

麻醉药都有呼吸抑制效果，只是强度不同临床上使用异丙酚联合麻醉。

，虽然呼吸抑制的效果比较温和，时间短，但由于在无痛胃镜检查时不能进行气管插管，所以会出现呼吸抑制。

需要重视。

临床上常采用异丙酚联合其他药物对患者进行麻醉，适当的麻醉药物组合可以进一步保证检查的顺利进行[2]。

1 临床研究与方法1.1一般资料随机选取我院2020年10月至2021年10月进行无痛胃镜检查的患者120例为研究对象，随机分为三组，每组各40例。