纳布啡的临床应用培训课件
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纳布啡的临床应用
诱导麻醉时
作为静脉复 合麻醉的辅 助用药
麻醉维持期间
注：使用盐酸纳布啡注射液过程中，若出现呼吸抑制现象，可用阿片受体拮抗剂盐酸 纳洛酮来逆转。
纳布啡临床可应用 领域
纳布啡产品特点 1、激动κ受体，对内脏痛更有效 2、安全性高、依懒性低、副作用少 3、呼吸抑制发生率低且有封顶效应 4、与μ受体激动剂联用，即可获得更佳的镇痛效 果，又可有效降低副作用的发生率 5、几乎无心血管副作用 6、快速起效作用持久 7、白处方、处方更便捷
泉州第一医院
泉州市第一医院
小儿日间手术： 纳布啡0.3mg/kg静脉推 注，可分两次给。 病例分析：3岁，男孩， 右精索静脉积液，行腹 腔镜下鞘状突高位结扎 术。诱导时给予纳布啡 6mg，缝皮时再予5mg。 医师反馈： 纳布啡有镇静效果，纳 布啡组显著减少小儿躁 动发生率，不延长苏醒 时间，并且呼吸抑制有 封顶作用，对小儿日间 手术特点来说安全有效。
一般是2-3天的静脉泵，2天居 多。
泉州市第一医院
无痛胃肠镜：
纳布啡8-10mg（一支纳布啡稀释至 10ml给4-5ml）静脉推注。
病例分析： 病例一：75岁男，心率快，脉动脉高 压、矽肺、慢阻肺，SpO2较低93%--少量纳布啡6mg、依托咪酯、少量阿 托品。 病例二：71岁女，高血压、因高血压 检查暂停过一次---少量纳布啡6mg 、 丙泊酚、少量长托宁。 病例三：81岁男，高血压、冠心病、 支架后现仍有胸闷等症状---先予硝 甘滴鼻后再施行麻醉。少量纳布啡 6mg 、依托咪酯。
泉州市第一医院
支气管诊疗： 间断分次静脉给予纳布 啡，每次6mg，不超过 一支，配合右美托咪定 泵注，效果明显。 临床反馈： 对于呼吸内科类型手术， 操作过程中由机械性牵 拉、痉挛等刺激带来的 内脏痛，纳布啡激动K 受体有更好的止痛效果。
纳布啡的临床应用讲义
病例二：71岁女，高血压、因高血压 检查暂停过一次---少量纳布啡6mg 、 丙泊酚、少量长托宁。
病例三：81岁男，高血压、冠心病、 支架后现仍有胸闷等症状---先予硝 甘滴鼻后再施行麻醉。少量纳布啡 6mg 、依托咪酯。
有病例出现过注射痛， 偶可引起呕吐。因丙泊 酚有镇吐作用，所以静 脉麻醉时配合丙泊酚比 配合依托咪酯有优势， 病人三五分钟即可恢复 清醒，十分钟左右即可 下床。
纳布啡的临床应用
纳布啡产品特点
1、激动κ受体，对内脏痛更有效 2、安全性高、依懒性低、副作用少 3、呼吸抑制发生率低且有封顶效应 4、与μ受体激动剂联用，即可获得更佳的镇痛效
果，又可有效降低副作用的发生率 5、几乎无心血管副作用 6、快速起效作用持久 7、白处方、处方更便捷
泉州市第一医院
麻醉前用药：
医师反馈： 使用纳布啡的优势在于 患者术后恶心呕吐的发 生率降低，清醒恢复时 间也比较快，目前最小 的使用纳布啡的患儿有 七八个月的，0.2mg/kg 纳布啡做维持镇痛有些 不足，后改用0.3mg/kg 效果改善，不良反应也 没有增多。
广州医科大学附属第三医院
术中应用：
静脉注射10mg纳布啡 （不稀释，缓慢推）用 于缓解做腰麻时患者的 紧张和镇痛不足情况。
泉州市第一医院
无痛人流：
纳布啡0.15-0.2mg/kg 稀释至10ml静脉推注。
临床反馈：
无痛人流也多涉及内脏 痛，纳布啡治疗内脏痛 镇痛效果理想，呼吸抑 制发生率低安全性高。
泉州市第一医院
小儿日间手术：
医师反馈：
纳布啡0.3mg/kg静脉推 纳布啡有镇静效果，纳
注，可分两次给。
布啡组显著减少小儿躁
临床反馈：
对于呼吸内科类型手术， 操作过程中由机械性牵 拉、痉挛等刺激带来的 内脏痛，纳布啡激动K 受体有更好的止痛效果。
病例三：81岁男，高血压、冠心病、 支架后现仍有胸闷等症状---先予硝 甘滴鼻后再施行麻醉。少量纳布啡 6mg 、依托咪酯。
有病例出现过注射痛， 偶可引起呕吐。因丙泊 酚有镇吐作用，所以静 脉麻醉时配合丙泊酚比 配合依托咪酯有优势， 病人三五分钟即可恢复 清醒，十分钟左右即可 下床。
纳布啡的临床应用
纳布啡产品特点
1、激动κ受体，对内脏痛更有效 2、安全性高、依懒性低、副作用少 3、呼吸抑制发生率低且有封顶效应 4、与μ受体激动剂联用，即可获得更佳的镇痛效
果，又可有效降低副作用的发生率 5、几乎无心血管副作用 6、快速起效作用持久 7、白处方、处方更便捷
泉州市第一医院
麻醉前用药：
医师反馈： 使用纳布啡的优势在于 患者术后恶心呕吐的发 生率降低，清醒恢复时 间也比较快，目前最小 的使用纳布啡的患儿有 七八个月的，0.2mg/kg 纳布啡做维持镇痛有些 不足，后改用0.3mg/kg 效果改善，不良反应也 没有增多。
广州医科大学附属第三医院
术中应用：
静脉注射10mg纳布啡 （不稀释，缓慢推）用 于缓解做腰麻时患者的 紧张和镇痛不足情况。
泉州市第一医院
无痛人流：
纳布啡0.15-0.2mg/kg 稀释至10ml静脉推注。
临床反馈：
无痛人流也多涉及内脏 痛，纳布啡治疗内脏痛 镇痛效果理想，呼吸抑 制发生率低安全性高。
泉州市第一医院
小儿日间手术：
医师反馈：
纳布啡0.3mg/kg静脉推 纳布啡有镇静效果，纳
注，可分两次给。
布啡组显著减少小儿躁
临床反馈：
对于呼吸内科类型手术， 操作过程中由机械性牵 拉、痉挛等刺激带来的 内脏痛，纳布啡激动K 受体有更好的止痛效果。
纳布啡临床应用培训
纳布啡在癌痛治疗中的应用
总结词
纳布啡可用于治疗中、重度癌痛，可与其他 镇痛药物联合使用。
详细描述
纳布啡可用于治疗中、重度癌痛，可与其他 镇痛药物联合使用，以增强镇痛效果。纳布 啡通过激动κ受体和δ受体，抑制脊髓后角 神经元兴奋，进而抑制痛觉传导，发挥镇痛 作用。同时，纳布啡的镇痛作用具有起效快 、持续时间短、耐受性好等优点，适用于不 同病因引起的中、重度癌痛治疗。
纳布啡临床应用培训
汇报人： 日期:
目录
• 纳布啡简介 • 纳布啡在疼痛管理中的应用 • 纳布啡在术后恢复中的应用 • 纳布啡在特殊人群中的应用 • 纳布啡的副作用及处理方法 • 纳布啡的临床应用前景及研究方向
01
纳布啡简介
纳布啡的作用机制
纳布啡是一种阿片受体激动-拮抗剂，主要通过激活Kappa阿片受体（KOR）产 生镇痛作用。
。
纳布啡的严重副作用及处理方法
过敏反应
纳布啡可能导致严重的过敏反应，如喘息、胸闷、呼吸困 难等。处理方法包括立即停止使用药物，给予抗过敏治疗 ，如使用肾上腺素和皮质类固醇等。
呼吸暂停
在极少数情况下，纳布啡可能导致呼吸暂停。处理方法包 括立即给予呼吸兴奋剂或进行机械通气。
药物过量
过量使用纳布啡可能导致药物中毒，出现呼吸抑制、心率 失常等症状。处理方法包括立即给予洗胃、使用拮抗剂等 治疗措施。
对于长期使用纳布啡的患者，需要关注其 耐药性的问题，为临床提供解决方案。
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感谢您的观看
纳布啡的消除半衰期为3.5-4.5 小时，主要通过尿液排出。
纳布啡的适应症及使用注意事项
纳布啡主要用于治疗中度至重度疼痛， 包括术后疼痛、癌痛和慢性疼痛等。
医学纳布啡的临床应用PPT培训课件
医师反馈： 使用纳布啡的优势在于 患者术后恶心呕吐的发 生率降低，清醒恢复时 间也比较快，目前最小 的使用纳布啡的患儿有 七八个月的，0.2mg/kg 纳布啡做维持镇痛有些 不足，后改用0.3mg/kg 效果改善，不良反应也 没有增多。
广州医科大学附属第三医院
术中应用：
静脉注射10mg纳布啡 （不稀释，缓慢推）用 于缓解做腰麻时患者的 紧张和镇痛不足情况。
纳布啡的临床应用
纳布啡产品特点
1、激动κ受体，对内脏痛更有效 2、安全性高、依懒性低、副作用少 3、呼吸抑制发生率低且有封顶效应 4、与μ受体激动剂联用，即可获得更佳的镇痛效
果，又可有效降低副作用的发生率 5、几乎无心血管副作用 6、快速起效作用持久 7、白处方、处方更便捷
泉州市第一医院
麻醉前用药：
泉州市第一医院
全麻术后：
医师反馈：
A配方：纳布啡1.8mg/kg+氟比 没有呼吸抑制等严重不
洛芬酯3.5mg/kg；
良反应的发生，术后随
B配方：纳布啡1.6mg/kg+氢吗 访病人满意度较高，有
啡酮80ug/kg（舒芬1.6ug/kg） +镇吐药 ；
C配方：纳布啡1.0mg/kg+氢吗
恶心呕吐不良反应出现， 但不常见。
医师反馈：
药物呼吸抑制发生率低、 安全性高，效果比较理 想。
广州医科大学附属第三医院
术后应用：
A配方：1天泵3支纳布 啡 （50ml的泵，流速 2ml/h）；
B配方：1天泵1支舒芬 加1支纳布啡 。
医师反馈：
镇痛效果良好，截止到 目前应用纳布啡术后镇 痛随访情况没有出现恶 心呕吐情况，不良反应 少，当然也与个体差异 和预防针应用了止吐药 可能有关，整体感觉不 错。
纳布啡在无痛消化内镜的应用(PPT)
Woods MP, et al. J Reprod Med 1991;36:647—50.
纳布啡作用特点
不导致尿潴留：有利于早期移除导管
20mg IV 纳布啡，一小时后能逆 转硬膜外吗啡所致的尿潴留
纳布啡作用特点
促进胃肠功能恢复
纳布啡缓解受体激动引起的奥狄氏括约肌痉挛
吗啡15mg I纳V布啡10mg IV 3m
纳布啡主要作用机制
主要作用于外周Kappa受体
μ-opioid effects
κ-opioid effects
Central Peripheral Central
Peripheral
➢ Respiratory ➢ Constipation ➢ Hallucination ➢ Analgesia
depression ➢ Histamine
纳布啡作用特点
促进胃肠功能恢复
➢ 300例全关节（髋，膝或髋关节+膝关节）置 换术，相对于吗啡和度冷丁，纳布啡组胃肠
功能恢复的快 Orthop Nurs 1990;9:51-6
➢ 纳布啡是μ-受体部分拮抗剂，不易产生便秘， 并可减少μ受体激动剂引起的便秘 （不易导
与μ受体激动剂联用，即可获得更佳的镇
纳布啡和芬太尼两组术后镇痛的质量和持续时间相似。
Acta Anaesthesiol Scand 1990: 34: 197-202
纳布啡作用特点
无心血管副作用
无心血管副作用
❖Carol 将纳布啡应用于冠心病和瓣膜病变患者，纳布啡剂 量逐渐增加，最大剂量达2-3mg/Kg，患者心脏射血指数、 平均动脉压、肺动脉舒张压、中心静脉压和术前比均无 明显变化。纳布啡几乎无血流动力学效应
κ
纳布啡作用特点
不导致尿潴留：有利于早期移除导管
20mg IV 纳布啡，一小时后能逆 转硬膜外吗啡所致的尿潴留
纳布啡作用特点
促进胃肠功能恢复
纳布啡缓解受体激动引起的奥狄氏括约肌痉挛
吗啡15mg I纳V布啡10mg IV 3m
纳布啡主要作用机制
主要作用于外周Kappa受体
μ-opioid effects
κ-opioid effects
Central Peripheral Central
Peripheral
➢ Respiratory ➢ Constipation ➢ Hallucination ➢ Analgesia
depression ➢ Histamine
纳布啡作用特点
促进胃肠功能恢复
➢ 300例全关节（髋，膝或髋关节+膝关节）置 换术，相对于吗啡和度冷丁，纳布啡组胃肠
功能恢复的快 Orthop Nurs 1990;9:51-6
➢ 纳布啡是μ-受体部分拮抗剂，不易产生便秘， 并可减少μ受体激动剂引起的便秘 （不易导
与μ受体激动剂联用，即可获得更佳的镇
纳布啡和芬太尼两组术后镇痛的质量和持续时间相似。
Acta Anaesthesiol Scand 1990: 34: 197-202
纳布啡作用特点
无心血管副作用
无心血管副作用
❖Carol 将纳布啡应用于冠心病和瓣膜病变患者，纳布啡剂 量逐渐增加，最大剂量达2-3mg/Kg，患者心脏射血指数、 平均动脉压、肺动脉舒张压、中心静脉压和术前比均无 明显变化。纳布啡几乎无血流动力学效应
κ
纳布啡的药理学和临床应用进展
纳布啡的药理学和临床应用进展纳布啡（Nalbuphine）是一种合成的阿片样物质，属于阿片受体部分激动拮抗剂。
作为一种药物，纳布啡在药理学和临床应用方面具有独特的特点，使其在疼痛管理和成瘾治疗中发挥着重要作用。
一、药理学1. 作用机制纳布啡主要通过作用于中枢神经系统内的阿片受体发挥其药理作用。
纳布啡对μ受体和κ受体具有部分激动作用，对δ受体具有较弱的作用。
此外，纳布啡还能与阿片受体形成稳定的复合物，从而降低阿片类药物的成瘾性和副作用。
2. 药代动力学纳布啡口服吸收良好，生物利用度高。
在体内，纳布啡经过肝脏代谢，主要代谢产物为纳布啡3葡萄糖醛酸苷，具有较弱的阿片样活性。
纳布啡的半衰期为36小时，主要通过尿液排出体外。
3. 药效学特点（1）镇痛作用：纳布啡具有较好的镇痛作用，其镇痛效果与吗啡相当。
由于纳布啡对μ受体具有部分激动作用，因此其成瘾性和呼吸抑制副作用较低。
（2）呼吸抑制：与完全μ受体激动剂相比，纳布啡的呼吸抑制副作用较小，适用于需要阿片类药物镇痛的患者。
（3）其他作用：纳布啡还具有抗焦虑、抗抑郁、抗呕吐等作用。
二、临床应用进展1. 疼痛管理（1）术后镇痛：纳布啡术后镇痛效果确切，且成瘾性和呼吸抑制副作用较低，适用于术后患者的疼痛管理。
（2）慢性疼痛：纳布啡可用于治疗慢性疼痛，如癌痛、神经病理性疼痛等。
与吗啡等完全μ受体激动剂相比，纳布啡具有相似的镇痛效果，但成瘾性和副作用较低。
（3）急性疼痛：纳布啡可用于治疗急性疼痛，如骨折、创伤等。
2. 成瘾治疗纳布啡作为一种部分μ受体激动剂，可用于阿片类药物成瘾的治疗。
纳布啡可以减轻阿片类药物戒断症状，降低患者对阿片类药物的心理和生理依赖。
3. 其他应用（1）抗抑郁：纳布啡具有抗抑郁作用，可用于治疗抑郁症。
（2）抗呕吐：纳布啡可用于治疗化疗引起的恶心呕吐。
（3）神经退行性疾病：研究表明，纳布啡对某些神经退行性疾病具有潜在的治疗作用。
三、总结与展望纳布啡作为一种具有独特药理学特点的药物，在疼痛管理和成瘾治疗等领域发挥着重要作用。
纳布啡的临床应用有哪些
纳布啡的临床应用有哪些纳布啡按照性质划分属于一种阿片类受体混合激动阻断剂，其镇静、镇痛效果较强，能够对μ受体活性过度增高而引起的恶心、呼吸抑制等症状产生拮抗作用。
目前，纳布啡在临床手术治疗的麻醉诱导、术前术后镇痛等方面应用逐渐广泛。
且随着临床对纳布啡的深入研究，其在妇科、小儿无痛麻醉等领域的应用范围逐渐扩大。
一、纳布啡的药理学作用及药代动力学纳布啡具有药效持久、起效速度较快等特点。
该药物的镇痛、镇静主要作用机制在于通过激动K受体，同时对μ受体活性进行拮抗，以此改善呼吸抑制、呕吐、恶心等胃肠道不良反应。
并且纳布啡不仅能够对人体呼吸中枢对H+的敏感性产生影响，减轻呼吸抑制程度，还能够借助对μ受体活性的拮抗作用，减少脑干受刺激后所产生的呼吸中枢抑制。
纳布啡的镇痛作用具有“封顶效应”，即当纳布啡的用药剂量超过0.6mg/kg时患者的疼痛耐受力就不会因用药剂量的增加而升高。
该药物的给药方式较多，包括肌肉注射、皮下注射、经口服用及静脉注射等途径。
从药代动力学分析，其中经口服用的生物利用度相对较低，而皮下注射及肌肉注射的生物利用度相对较高，能够达到80%。
并且纳布啡具有较高脂溶性，在血浆内纳布啡与白蛋白之间的结合率能够达到25%-40%，其代谢主要依赖于肝脏，随粪便排出。
二、纳布啡的临床应用（一）小儿麻醉中纳布啡的应用由于纳布啡具有拮抗μ受体活性的作用，能够逆转与缓解其他阿片类药物所引起的呼吸抑制、恶心等不良反应，并且不会对镇痛效果造成影响。
同时，由于纳布啡具有“封顶效应”的特点，使其在镇痛及呼吸抑制方面的作用在儿科麻醉中的应用能够保障安全阈值。
针对该药物的封顶阈值，控制给药剂量能够减少对患儿机体的损害，进而能够在保障镇静、镇痛效果的同时，最大程度减少麻醉药物不良反应。
在小儿术后镇痛中可以采取自控镇痛泵的方式及静脉推注的方式运用纳布啡，以0.2mg/kg为标准控制静脉推注纳布啡的剂量，在3-6h内可充分使用。
纳布啡的临床应用
医师反馈： 使用纳布啡的优势在于患 者术后恶心呕吐的发生率 降低，清醒恢复时间也比 较快，目前最小的使用纳 布啡的患儿有七八个月的 ，0.2mg/kg纳布啡做维持 镇痛有些不足，后改用 0.3mg/kg效果改善，不良 反应也没有增多。
术中应用：
静脉注射10mg纳布啡（ 不稀释，缓慢推）用于 缓解做腰麻时患者的紧 张和镇痛不足情况。
病例二：71岁女，高血压
医师反馈：
有病例出现过注射痛，偶 可引起呕吐。因丙泊酚有 镇吐作用，所以静脉麻醉 时配合丙泊酚比配合依托 咪酯有优势，病人三五分 钟即可恢复清醒，十分钟 左右即可下床。
无痛人流：
纳布啡0.15-0.2mg/kg稀 释至10ml静脉推注。
临床反馈：
无痛人流也多涉及内脏痛 ，纳布啡治疗内脏痛镇痛 效果理想，呼吸抑制发生 率低安全性高。
Can J Anaesth 1988,599-604
90例寒战病人分为三组，I组静脉注射纳布啡 0.08mg/kg ，II组静脉注射杜冷丁0.4mg/kg ，III 组注射生理盐水。5分钟后有效率分别为80%、83% 、0%，30分钟后有效率分别为90%、93%、17% 结论：纳布啡可以替代杜冷丁治疗术后寒战。
1、激动κ受体，对内脏痛更有效 2、安全性高、依懒性低、副作用少 3、呼吸抑制发生率低且有封顶效应 4、与μ受体激动剂联用，即可获得更佳的镇痛效
果，又可有效降低副作用的发生率 5、几乎无心血管副作用 6、快速起效作用持久 7、白处方、处方更便捷
麻醉前用药：
纳布啡6-7mg（一支纳布 啡稀释至10ml给3ml）静 脉推注。
作为静脉复 合麻醉的辅
麻醉维持期间
助用药
给药剂量为0.25mg/kg～0.5mg/kg，必要时采用单独静脉 输液通道。
纳布啡在镇痛治疗的应用课件
02
纳布啡通过与阿片受体结合，发 挥镇痛作用，同时拮抗部分阿片 受体活性，减少不良反应的发生 。
纳布啡的药理作用机制
纳布啡主要通过激动κ受体和拮抗μ 受体来发挥镇痛作用，同时对δ受体 也有一定的拮抗作用。
纳布啡的镇痛作用机制涉及抑制神经 递质释放、激活下行抑制系统以及抑 制疼痛信号的传导等多个方面。
纳布啡在镇痛治疗的应用课件
• 纳布啡简介 • 纳布啡的镇痛效果 • 纳布啡与其他镇痛药物的比较 • 纳布啡的副作用与注意事项 • 纳布啡在镇痛治疗中的前景与展
望
01 纳布啡简介
纳布啡的化学结构
01
纳布啡是一种半合成的阿片受体 激动拮抗剂，其化学结构与吗啡 相似，但具有更强的镇痛作用和 较少的副作用。
03 纳布啡与其他镇痛药物的比较
与阿片类药物的比较
01
02
03
镇痛效果
纳布啡与阿片类药物在镇 痛效果上相似，但纳布啡 的起效时间稍慢。
成瘾性
相较于阿片类药物，纳布 啡的成瘾性较低，长期使 用风险较低。
副作用
纳布啡的副作用相对较少 ，如恶心、呕吐等，而阿 片类药物可能导致呼吸抑 制、便秘等。
与非甾体抗炎药的比较
THANKS 感谢观看
术后疼痛
纳布啡可以有效缓解术后疼痛，有助于患者术后恢复。
术后疼痛是手术后常见的并发症，对患者术后恢复产生不利影响。纳布啡作为镇痛药物，可以有效缓解术后疼痛，促进患者 术后恢复，提高患者的舒适度。
神经性疼痛
纳布啡对神经性疼痛具有较好的镇痛效果，可改善患者的 神经功能。
神经性疼痛是指由于神经受损或异常引起的疼痛，对患者 的生活质量造成严重影响。纳布啡对神经性疼痛具有较好 的镇痛效果，可改善患者的神经功能，提高其生活质量。
纳布啡通过与阿片受体结合，发 挥镇痛作用，同时拮抗部分阿片 受体活性，减少不良反应的发生 。
纳布啡的药理作用机制
纳布啡主要通过激动κ受体和拮抗μ 受体来发挥镇痛作用，同时对δ受体 也有一定的拮抗作用。
纳布啡的镇痛作用机制涉及抑制神经 递质释放、激活下行抑制系统以及抑 制疼痛信号的传导等多个方面。
纳布啡在镇痛治疗的应用课件
• 纳布啡简介 • 纳布啡的镇痛效果 • 纳布啡与其他镇痛药物的比较 • 纳布啡的副作用与注意事项 • 纳布啡在镇痛治疗中的前景与展
望
01 纳布啡简介
纳布啡的化学结构
01
纳布啡是一种半合成的阿片受体 激动拮抗剂，其化学结构与吗啡 相似，但具有更强的镇痛作用和 较少的副作用。
03 纳布啡与其他镇痛药物的比较
与阿片类药物的比较
01
02
03
镇痛效果
纳布啡与阿片类药物在镇 痛效果上相似，但纳布啡 的起效时间稍慢。
成瘾性
相较于阿片类药物，纳布 啡的成瘾性较低，长期使 用风险较低。
副作用
纳布啡的副作用相对较少 ，如恶心、呕吐等，而阿 片类药物可能导致呼吸抑 制、便秘等。
与非甾体抗炎药的比较
THANKS 感谢观看
术后疼痛
纳布啡可以有效缓解术后疼痛，有助于患者术后恢复。
术后疼痛是手术后常见的并发症，对患者术后恢复产生不利影响。纳布啡作为镇痛药物，可以有效缓解术后疼痛，促进患者 术后恢复，提高患者的舒适度。
神经性疼痛
纳布啡对神经性疼痛具有较好的镇痛效果，可改善患者的 神经功能。
神经性疼痛是指由于神经受损或异常引起的疼痛，对患者 的生活质量造成严重影响。纳布啡对神经性疼痛具有较好 的镇痛效果，可改善患者的神经功能，提高其生活质量。
纳布啡在无痛消化内镜的应用上海CAA常委会讲课文档
监测患者血压、呼吸频率、心率、氧饱和度等生命体征
S组给予舒芬太尼0.1μg/kg； N1组给予盐酸纳布啡0.1mg/kg； N2组给予盐酸纳布啡0.2mg/kg。 三组均缓慢静脉推注丙泊酚1.5-2.0mg/kg 待患者入睡后开始行胃镜+肠镜检查
术后根据患者心率、呼吸频率、血压、意识及体动情况酌情追加丙
第四页，共49页。
第五页，共49页。
阿片类药物
阿片类 药物
第六页，共49页。
激T动ex剂t
in here
作用于阿片受体后可产 生完全的阿片作用（吗 啡、芬太尼、舒芬太尼、 瑞芬太尼、氢吗啡酮）；
拮抗剂
与阿片受体结合但不激 动受体，从而阻止阿片 激动剂和受体结合（ 纳 洛酮和纳曲酮 ）；
激动拮 抗剂
➢ 一项Meta分析显示，纳布啡与吗啡镇痛效果相当，但是 纳布啡引起恶心、呕吐少于吗啡 Zeng Z et al. Sci Rep. 2015 Jun 3;5:10927.
纳布啡作用特点
不导致尿潴留：有利于早期移除导管
20mg IV 纳布啡，一小时后能逆转 硬膜外吗啡所致的尿潴留
第二十页，共49页。
首都医科大学附属 北京友谊医院麻醉科
田鸣
纳布啡复合丙泊酚用于门诊无 痛胃肠镜检查的对照观察
第二十九页，共49页。
第三十页，共49页。
研究目的
比较丙泊酚复合不同种类阿片药物（舒芬太尼 纳布啡）用于无痛胃肠镜检查
镇痛效果
呼吸循环抑制情况 不良反应的发生率
比较两种药物用于无痛胃肠镜检查效果及安全性
探寻纳布啡用于无痛胃肠镜的最适宜浓度范围
麻醉诱导
0.2~0.3mg/kg 纳布啡0.2~0.3mg/kg加生理盐水至10ml， 缓慢静脉注射，后给予镇静药、肌松药，
S组给予舒芬太尼0.1μg/kg； N1组给予盐酸纳布啡0.1mg/kg； N2组给予盐酸纳布啡0.2mg/kg。 三组均缓慢静脉推注丙泊酚1.5-2.0mg/kg 待患者入睡后开始行胃镜+肠镜检查
术后根据患者心率、呼吸频率、血压、意识及体动情况酌情追加丙
第四页，共49页。
第五页，共49页。
阿片类药物
阿片类 药物
第六页，共49页。
激T动ex剂t
in here
作用于阿片受体后可产 生完全的阿片作用（吗 啡、芬太尼、舒芬太尼、 瑞芬太尼、氢吗啡酮）；
拮抗剂
与阿片受体结合但不激 动受体，从而阻止阿片 激动剂和受体结合（ 纳 洛酮和纳曲酮 ）；
激动拮 抗剂
➢ 一项Meta分析显示，纳布啡与吗啡镇痛效果相当，但是 纳布啡引起恶心、呕吐少于吗啡 Zeng Z et al. Sci Rep. 2015 Jun 3;5:10927.
纳布啡作用特点
不导致尿潴留：有利于早期移除导管
20mg IV 纳布啡，一小时后能逆转 硬膜外吗啡所致的尿潴留
第二十页，共49页。
首都医科大学附属 北京友谊医院麻醉科
田鸣
纳布啡复合丙泊酚用于门诊无 痛胃肠镜检查的对照观察
第二十九页，共49页。
第三十页，共49页。
研究目的
比较丙泊酚复合不同种类阿片药物（舒芬太尼 纳布啡）用于无痛胃肠镜检查
镇痛效果
呼吸循环抑制情况 不良反应的发生率
比较两种药物用于无痛胃肠镜检查效果及安全性
探寻纳布啡用于无痛胃肠镜的最适宜浓度范围
麻醉诱导
0.2~0.3mg/kg 纳布啡0.2~0.3mg/kg加生理盐水至10ml， 缓慢静脉注射，后给予镇静药、肌松药，
硬膜外阻滞联合纳布啡用于分娩镇痛病例分享护理课件
STEP 01
监测生命体征
在手术过程中，密切监测 产妇的生命体征，如心率、 血压、呼吸等，确保母婴 安全。
STEP 03
用药护理
根据医生指示，协助给药， 并观察药物效果和不良反 应。
协助医生进行硬膜外阻滞 操作，确保麻醉效果良好， 同时注意观察产妇的反应 和疼痛情况。
术后护理
01
02
03
疼痛管理
评估产妇的疼痛情况，根 据需要给予适当的镇片类药物相比，纳布 啡在镇痛的同时能够减少呼吸抑 制、恶心呕吐等不良反应的发生。
联合用药原理及效果
硬膜外阻滞联合纳布啡用于分娩镇痛 的原理是通过硬膜外阻滞阻断神经传 导，联合纳布啡的镇痛作用，达到更 好的镇痛效果。
联合用药可以减少各自药物的使用剂 量，降低不良反应的发生率，同时提 高分娩镇痛的安全性和有效性。
硬膜外阻滞联合纳布啡用于 分娩镇痛病例分享护理课件
• 病例介绍 • 硬膜外阻滞联合纳布啡分娩镇痛 • 分娩镇痛护理 • 病例效果评估与反思
目录
病例介绍
患者基本信息
01
患者年龄：30岁
02
患者性别：女
03
孕周：39周
04
既往病史：无
病情概述
患者主诉：分娩过程中疼痛剧烈，难以忍受。 疼痛部位：下腹部及腰部。
产程与分娩方式
产程时间
与常规分娩相比，接受硬膜外阻滞联合纳布啡镇痛的产妇产 程时间有所缩短。
分娩方式
在有效镇痛的帮助下，多数产妇能够选择自然分娩，降低剖 宫产率。
THANKS
感谢您的观看
产程进展：第一产程已完成，进入第二产程。 疼痛程度：重度。
治疗方案选择
药物治疗
硬膜外阻滞联合纳布啡用于分娩 镇痛。
纳布啡在胃肠镜麻醉中的临床观察PPT共48页
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
纳布啡在胃肠镜麻醉中的临床观察 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
Байду номын сангаас
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
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3/10/2021
纳布啡的临床应用
18
纳布啡用法用量（国外说明书）
良反应的发生，术后随
B配方：纳布啡1.6mg/kg+氢吗 访病人满意度较高，有
啡酮80ug/kg（舒芬1.6ug/kg） +镇吐药 ；
C配方：纳布啡1.0mg/kg+氢吗
恶心呕吐不良反应出现， 但不常见。
啡酮50ug/kg（舒芬1.0ug/kg）
+右美托咪啶2.5ug/kg；
一般是2-3天的静脉泵，2天居 多。
椎管内麻辅助用药醉的： 临床反馈:
间断分次静脉给予纳布 啡，每次6mg，不超过 一支。
用于椎管内麻醉术中病 人状态不稳定时，加强
病例分析：老奶奶，88 岁，左股骨颈骨折，行
镇痛镇静，不良反应少 见，效果满意。
人工股骨头置换术。予
以1%罗哌卡因1ml腰麻，
术中静脉加用两次纳布
啡7mg，术毕再予6mg，
国外说明书中纳布啡的适应症：
盐酸纳布啡用于缓解中至重度的疼痛。也可作为复合 麻醉时辅助用药，用于术前、术后镇痛和生产、分娩过程 中的产科镇痛。
3/10/2021
纳布啡的临床应用
17
纳布啡用法用量（国内说明书）
诱导麻醉时，盐酸纳布啡的用量为0.2mg/kg， 应在10～15分钟内静脉输注完。使用盐酸纳布啡 注射液过程中，若出现呼吸抑制现象，可用阿片 受体拮抗剂盐酸纳洛酮来逆转。
3/10/2021
纳布啡的临床应用
14
广州医科大学附属第三医院
术中应用：
静脉注射10mg纳布啡 （不稀释，缓慢推）用 于缓解做腰麻时患者的 紧张和镇痛不足情况。
医师反馈：
药物呼吸抑制发生率低、 安全性高，效果比较理 想。
3/10/2021
纳布啡的临床应用
15
广州医科大学附属第三医院
术后应用：
A配方：1天泵3支纳布 啡 （50ml的泵，流速 2ml/h）；
纳布啡的临床应用
7
泉州市第一医院
支气管诊疗：
间断分次静脉给予纳布 啡，每次6mg，不超过 一支，配合右美托咪定 泵注，效果明显。
临床反馈：
对于呼吸内科类型手术， 操作过程中由机械性牵 拉、痉挛等刺激带来的 内脏痛，纳布啡激动K 受体有更好的止痛效果。
3/10/2021
纳布啡的临床应用
8
泉州市第一医院
术后接静脉镇痛泵。
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纳布啡的临床应用
9
泉州市第一医院
3/10/2021
纳布啡的临床应用
10
泉州市第一医院
3/10/2021
纳布啡的临床应用
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泉州市第一医院
3/10/2021
纳布啡的临床应用
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泉州市第一医院
3/10/2021
纳布啡的临床应用
13
广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区
B配方：1天泵1支舒芬 加1支纳布啡 。
医师反馈：
镇痛效果良好，截止到 目前应用纳布啡术后镇 痛随访情况没有出现恶 心呕吐情况，不良反应 少，当然也与个体差异 和预防针应用了止吐药 可能有关，整体感觉不 错。
3/10/2021
纳布啡的临床应用
纳布啡适应症
国内说明书中纳布啡的适应症： 盐酸纳布啡作为复合麻醉时诱导麻醉的辅助用药。
医师反馈：
纳布啡0.3mg/kg静脉推 纳布啡有镇静效果，纳
注，可分两次给。
布啡组显著减少小儿躁
病例分析：3岁，男孩， 动发生率，不延长苏醒
右精索静脉积液，行腹 腔镜下鞘状突高位结扎
时间，并且呼吸抑制有 封顶作用，对小儿日间
术。诱导时给予纳布啡 手术特点来说安全有效。
6mg，缝皮时再予5mg。
3/10/2021
麻醉前用药：
医师反馈：
纳布啡6-7mg（一支纳 手术病人有创操作之前
布啡稀释至10ml给3ml） 预防性止痛，缓解病人
静脉推注。
紧张情绪，提高配合度。
3/10/2021
纳布啡的临床应用
2
泉州市第一医院
全麻诱导：
纳布啡0.5-0.7mg/kg （一支纳布啡稀释至 10ml给1.5-2支）静脉 推注，用于诱导时的镇 痛用药，镇静酌减。
3/10/2021
纳布啡的临床应用
4
泉州市第一医院
无痛胃肠镜：
医师反馈：
纳布啡8-10mg（一支纳布啡稀释至 10ml给4-5ml）静脉推注。
病例分析：
病例一：75岁男，心率快，脉动脉高 压、矽肺、慢阻肺，SpO2较低93%---
有病例出现过注射痛， 偶可引起呕吐。因丙泊 酚有镇吐作用，所以静 脉麻醉时配合丙泊酚比
少量纳布啡6mg、依托咪酯、少量阿 托品。
病例二：71岁女，高血压、因高血压 检查暂停过一次---少量纳布啡6mg 、 丙泊酚、少量长托宁。
病例三：81岁男，高血压、冠心病、
配合依托咪酯有优势， 病人三五分钟即可恢复 清醒，十分钟左右即可 下床。
支架后现仍有胸闷等症状---先予硝
甘滴鼻后再施行麻醉。少量纳布啡
术中应用：
A配方：（用于小儿疝 气包皮手术）：患儿插 喉罩术中维持0.3mg/kg 纳布啡复合吸入麻醉剂 地氟醚； B配方：（用于小儿耳 鼻喉手术）：术中维持 同样0.3mg/kg纳布啡， 但吸入麻醉剂地氟醚浓 度要调高或者改用七氟 醚。
医师反馈： 使用纳布啡的优势在于 患者术后恶心呕吐的发 生率降低，清醒恢复时 间也比较快，目前最小 的使用纳布啡的患儿有 七八个月的，0.2mg/kg 纳布啡做维持镇痛有些 不足，后改用0.3mg/kg 效果改善，不良反应也 没有增多。
医师反馈：
用于高龄的、妇科的如 子宫肌瘤、胃肠外科等 手术很有优势，前者是 因为高龄骨科手术血流 动力学更加稳定，后者 在于内脏痛手术者镇痛 效果满意。
3/10/2021
纳布啡的临床应用
3
泉州市第一医院
全麻术后：
医师反馈：
A配方：纳布啡1.8mg/kg+氟比 没有呼吸抑制等严重不
洛芬酯3.5mg/kg；
纳布啡产品特点
1、激动κ受体，对内脏痛更有效 2、安全性高、依懒性低、副作用少 3、呼吸抑制发生率低且有封顶效应 4、与μ受体激动剂联用，即可获得更佳的镇痛效
果，又可有效降低副作用的发生率 5、几乎无心血管副作用 6、快速起效作用持久 7、白处方、处方更便捷
3/10/2021
纳布啡的临床应用
1
泉州市第一医院
6mg 、依托咪酯。
3/10/2021
纳布啡的临床应用
5
泉州市第一医院
无痛人流：
纳布啡0.15-0.2mg/kg 稀释至10ml静脉推注。
临床反馈：
无痛人流也多涉及内脏 痛，纳布啡治疗内脏痛 镇痛效果理想，呼吸抑 制发生率低安全性高。
3/10/2021
纳布啡的临床应用
6
泉州市第一医院
小儿日间手术：