慢性静脉功能不全患者生存质量
《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)》(2017)要点
《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第三版）》（2017）要点深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢；血栓脱落可引起肺动脉栓塞（PE），DVT与PE统称为静脉血栓栓塞症（VTE）。
是同种疾病在不同阶段的表现形式。
DVT的主要不良反应是PE和血栓后综合征（PTS），它可显著影响患者的生活质量，甚至导致死亡。
一、病因和危险因素DVT的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。
危险因素包括原发性因素（表1）和继发性因素（表2）。
DVT多见于大手术或严重创伤后、长期卧床、肢体制动、肿瘤患者等。
表1 深静脉血栓形成的原发性危险因素抗凝血酶缺乏/先天性异常纤维蛋白原血症/高同型半胱氨酸血症/抗心磷脂抗体阳性/纤溶酶原激活物抑制剂过多/凝血酶原20210基因变异/Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子增高/蛋白C缺乏/V因子Leiden突变(活化蛋白C抵抗) /纤溶酶原缺乏/异常纤溶酶原血症/蛋白S缺乏/Ⅻ因子缺乏表2 深静脉血栓形成的继发性危险因素髂静脉压迫综合征/损伤/骨折/脑卒中、瘫痪或长期卧床/高龄/中心静脉留置导管/下肢静脉功能不全/吸烟/妊娠/产后/Crohn病/肾病综合征/血液高凝状态(红细胞增多症、Waldenstrom巨球蛋白血症、骨髓增生异常综合征) /血小板异常/手术与制动/长期使用雌激素/恶性肿瘤尧化疗患者/肥胖/心、肺功能衰竭/长时间乘坐交通工具/口服避孕药/狼疮抗凝物/人工血管或血管腔内移植物/VTE病史/重症感染二、临床表现根据发病时间，DVT分为急性期、亚急性期和慢性期。
急性期是指发病14d以内；亚急性期是指发病15～30d；发病30d以后进入慢性期；早期DVT包括急性期和亚急性期。
急性下肢DVT主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛等，体检患肢呈凹陷性水肿、软组织张力增高、皮肤温度增高，在小腿后侧和/或大腿内侧、股三角区及患侧髂窝有压痛。
慢性静脉疾病生活质量量表的比较分析
慢性静脉疾病生活质量量表的比较分析胡紫宜;苟菊香;周倩【期刊名称】《现代临床护理》【年(卷),期】2019(018)004【总页数】7页(P70-76)【关键词】慢性静脉疾病;生活质量;量表【作者】胡紫宜;苟菊香;周倩【作者单位】四川大学华西医院/华西临床医学院,四川成都,610041;四川大学华西医院/华西临床医学院,四川成都,610041;四川大学华西医院/华西临床医学院,四川成都,610041【正文语种】中文【中图分类】R47慢性静脉疾病（chronic venous disease，CVD）是指由于静脉结构和功能异常而导致的静脉回流不畅、静脉压力过高，从而引起的一系列症状和体征［1］。
因下肢静脉系统较上肢长，血液需克服重力回流，故CVD 常发生于下肢。
其主要临床表现为下肢沉重、酸胀、水肿、静脉曲张、皮肤色素沉着、营养不良及静脉性溃疡等。
CVD 较慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency，CVI）所涵盖的范围更加广泛，包括一些表现较轻的毛细血管扩张、蜘蛛静脉、网状静脉等，但两者在临床上经常互相混淆使用。
流行病学调查显示［2-4］，欧美等国家下肢静脉疾病的发病率为19%～70%。
而国内对一般人群的CVD 流行病学调查开展较少［5］，仅1988年对华东地区开展的调查显示一般人群中周围血管病的患病率为8.89%［6］。
随着近年来生活方式的改变和医学技术的进步，CVD 发病率逐年增加，CVD 患者的症状、活动改变及其生活质量的改变愈发受到研究者的关注。
然而回顾文献发现目前针对CVD 生活质量的量表尚不统一，由于各个量表涵盖内容、适用范围的不同，未对各量表的特征进行梳理比较，可能导致由于量表选择不恰当使得研究结果变得局限。
因此，为研究者在进行CVD 患者生活质量的研究前更有效地选择量表，使研究结果更加科学可靠，本研究对常用的CVD 生活质量量表进行了分析与比较，现总结如下。
老年重症患者静脉血栓栓塞症预防中国专家共识
目录
• 引言 • 老年重症患者特点与静脉血栓栓塞症风险 • 预防策略与措施 • 诊断方法与流程优化 • 治疗原则与方案选择 • 监测评估与持续改进计划 • 总结与展望
01
引言
背景与目的
静脉血栓栓塞症（VTE）是老年重症患者的常见并发症，具有高发病率、高致残率 和高病死率的特点。
不良反应，避免不必要的用药风险。
非药物治疗方法介绍及适应症
非药物治疗方法介绍
除了药物治疗外，还有一些非药物治疗 方法可用于老年重症患者VTE的预防，如 机械性预防措施（如使用弹力袜、气压 治疗等）和早期活动等。这些方法主要 通过物理手段改善血液循环，降低血液 黏稠度，从而预防VTE的发生。
VS
适应症
持续改进计划
根据评估结果和反馈意见，制定针对性的持 续改进计划，明确改进措施、责任人和时间 节点。
实施效果评价
对改进计划的实施效果进行定期评价，分析 改进效果及存在的问题，为下一轮改进提供
依据。
07
总结与展望
共识内容总结回顾
老年重症患者静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估与预防策略 共识强调了老年重症患者VTE风险评估的重要性，包括识别高危因素、评估病情严重程度和出血风险，并提出了 相应的预防策略，如药物预防、机械预防等。 药物预防的具体措施 共识详细介绍了药物预防的具体措施，包括使用抗凝药物的种类、剂量、给药方式和使用时机等，同时强调了药 物预防过程中需要注意的出血风险和药物相互作用等问题。 机械预防的具体措施 共识介绍了机械预防的具体措施，如下肢间歇充气加压装置、梯度压力袜等，以及其适用人群和使用注意事项等 。
临床实践应用推广建议
加强医护人员培训
慢性肾功能不全诊断标准
慢性肾功能不全诊断标准慢性肾功能不全（Chronic Kidney Disease, CKD）是指肾脏结构和（或）功能异常，持续时间≥3个月，并以肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate, GFR）下降和（或）肾小管功能异常为特征。
CKD的诊断标准主要包括GFR水平和肾脏损伤标志物两个方面。
一、GFR水平。
根据GFR水平，CKD分为五期，即CKD G1-G5期。
其中，G1期指GFR≥90 mL/min/1.73m2，G2期指GFR为60-89 mL/min/1.73m2，G3a期指GFR为45-59 mL/min/1.73m2，G3b期指GFR为30-44 mL/min/1.73m2，G4期指GFR为15-29 mL/min/1.73m2，G5期指GFR＜15 mL/min/1.73m2或需要透析治疗。
根据GFR水平的不同，CKD的治疗和预后也有所区别。
二、肾脏损伤标志物。
肾脏损伤标志物主要包括尿蛋白、尿白细胞、尿红细胞和肾小管功能异常标志物。
其中，尿蛋白是CKD最常见的肾脏损伤标志物，也是诊断和评估CKD进展的重要指标之一。
正常人尿蛋白排泄率＜150mg/24h，而CKD患者尿蛋白排泄率≥150mg/24h。
尿白细胞和尿红细胞的检测可以帮助判断是否存在肾小球炎症和肾小管疾病。
肾小管功能异常标志物主要包括尿β2微球蛋白和尿N-乙酰-β-D-葡萄糖氨酸酶（NAG）。
肾脏损伤标志物的检测有助于评估CKD的程度和类型，指导临床治疗和预后评估。
综上所述，慢性肾功能不全的诊断标准主要包括GFR水平和肾脏损伤标志物两个方面。
通过对这两个方面的综合评估，可以准确诊断CKD的分期和类型，为患者制定个体化治疗方案和评估预后提供重要依据。
对于临床医生来说，熟练掌握CKD的诊断标准，对于提高CKD的早期诊断和管理水平具有重要意义，有助于降低CKD的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。
因此，加强对CKD诊断标准的学习和理解，对于临床医生来说至关重要。
1例颌下腺癌患者PICC置管致深静脉血栓的护理
・８ ９・
※个 案 护理
１例颌下腺癌患者 Ｐ Ｃ Ｉ Ｃ置管致深静脉 血栓 的护理
王群如 陈小平 陈蜀萍
摘 要 总 结 了 １ 颌 下 腺 癌 患 者 行 Ｐｃ 例 ＩＣ置 管 致 深 静 脉 血 栓 的 护 理 。 括 分 析 Ｄ Ｔ 因 ， 取 心 理 护 理 、 肢 局 部 护 理 和 溶 栓 护 包 Ｖ 原 采 患 理 ， 确 选 择 封 管 药 物 和 浓 度 ， 用 正 压 封 管 ， 强 观 察 、 估 和 出 院 指 导 。 为 对 ＰＣ 置 管 发 ： Ｄ Ｔ 肿 瘤 患 者 有 针 对 性 地 进 正 采 加 评 认 Ｉｃ ｆ ｉ Ｖ － 行 积 极 预 防 和 精 心 护 理 ， 以减 轻 患 者 痛 苦 ， 高 患 者 的 生 存 质 量 。 可 提 中 图 分 类 号 ： ４ ３７ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０６ ６ １ （０ ００ － ０ ９ ０ Ｒ ７ ．３ Ｂ １０ — ４ １２ １ ）４ ０８ － ２ 深静 脉血 栓 形 成 （Ｖ ） 指 血 液 在 深 静 脉 内不 正 常 的 凝 结 、 Ｄ Ｔ是
热， 天枢 疏 通肠 腑 ［ 引 。而 脐 周按 摩 则是 运 用 手 法 ， 过 神 经 、 络 的 通 经
１ 方 法 将 １２例脑 卒 中患 者 ， 机 分为 观 察 组 （ ． ２ ２ 随 ６ ） 对 照组 ２例 和 （Ｏ 。观察 组 自入 院第 １ 紧急 治疗 结 束后 ， ６ 例） 天 即开始 实施 脐 周按
脑卒 中是 危 及 生 命 的严 重 疾 病 ， 者 往 往 突 然 发 病 ， 以老 患 且
年 患 者 多 见 。老 年 人 因消 化 机 能 进 行 性 退 变 而 易 发 生 习惯 性 便
血管外科腔内治疗技术现况展望论文
血管外科腔内治疗技术的现况与展望【中图分类号】r654.4 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2011）02-0019-02我国的血管外科始于20世纪50年代。
90年代以来，随着血管腔内治疗技术的不断发展，我国的血管外科正在向纵深发展。
从事血管外科的医务工作者在临床工作中要及时了解腔内治疗相关基础与临床技术，用新技术新方法提高诊断治疗水平，改善治疗效果。
1 基础研究1.1 血管病理生理研究:新生内膜的增生及再狭窄机理和防治研究一直是血管外科界重要基础研究领域。
现有研究主要针对血管平滑肌细胞(vsmc)由中膜向内膜迁移和vsmc在内膜中增殖这两个重要环节进行探索。
进一步的研究将深入研究各种细胞因子、细胞信号分子、细胞周期调控因子以及血流动力学因素对内膜增生的影响，并研究联合各种最新的干预手段，诸如基因剔除、dna和rna 干扰技术、药物涂层技术及腔内放射治疗等防治血管内膜增生的可行性。
1.2 药物的研究:血管外科常用药物包括抗凝、溶栓、祛聚、扩血管等药物。
低分子肝素抗凝过程中导致出血等并发症的可能性远比肝素小，近年来逐渐替代肝素。
华法令仍为重要的口服抗凝药。
溶栓药物中则以高纯度尿激酶的应用最为广泛，链激酶、克栓酶、抗栓酶等应用较少。
基因重组的第三代溶栓药物疗效颇佳，但价格昂贵。
常用祛聚药为低分子右旋糖酐、肠溶阿司匹林和潘生丁，新的则有抵克力得和波立维。
扩血管药物中，有α-受体阻滞剂，β-受体兴奋剂以及直接作用于血管平滑肌的药物，如前列腺素e的受体阻滞剂。
1.3 手术器材的研究:近年来在各类新材料与腔内治疗器具的研发中，产生出许多新的研究热点：一是可降解血管支架的研究。
现有的血管内支架均有一定的局限性，比如单纯裸支架容易发生血管内膜增生、药物涂层支架容易发生血栓形成、永久性支架不能用于未成年患者等，为此可降解支架成为研究热点，目前可降解镁合金支架已经在进行临床应用前试验，同时可降解高分子酯类支架以及可降解金属高分子联合支架的研发也已起步。
血管外科学教案课件
描述患者下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张等症状，以及超声、静脉造影等
诊断方法。
03
治疗与预防
介绍保守治疗、手术治疗等治疗方法，包括药物治疗、压力治疗等，以
及预防措施和康复锻炼建议。同时强调早期发现、早期治疗的重要性，
以减少并发症的发生。
04
淋巴系统疾病
急性淋巴管炎和淋巴结炎
01
02
03
病因
由化脓性细菌经破损的皮 肤、黏膜或其他感染灶侵 入淋巴系统所致。
治疗（如动脉旁路移植术、内膜剥脱术等）以及介入治疗（如球囊扩张术、支架植入术等）。同时，强调患者 管理和教育的重要性。
血栓闭塞性脉管炎
• 流行病学和危险因素：介绍血栓闭塞性脉管炎的发病率、死亡率、危险因素等。 • 病理生理和临床表现：阐述血栓闭塞性脉管炎的病理生理机制，包括血管炎症、血栓形成、血管闭塞等，以及
术治疗。
术式选择
根据患者病变部位、范围及全身 状况，选择合适的术式，如血管
置换、搭桥等。
手术风险及并发症
开放性手术创伤较大，术后恢复 较慢，需密切关注患者病情变化
，及时处理并发症。
康复期管理与随访工作
康复期管理
指导患者进行康复训练，促进身体功能恢复；加强心理支持，帮 助患者树立信心。
随访工作
定期对患者进行随访，了解病情变化及治疗效果；及时调整治疗 方案，提高患者生活质量。
MRI血管成像（MRA）
利用MRI技术对血管进行成像，无需注入造影剂即可清晰 显示血管结构，适用于对造影剂过敏或肾功能不全的患者 。
CTA和MRA的比较
两者在血管成像方面各有优缺点，CTA对钙化显示较好， 而MRA对软组织分辨率较高，临床应用中需根据具体情况 进行选择。
深静脉血栓形成后综合征预防护理措施研究进展
深静脉血栓形成后综合征预防护理措施研究进展【摘要】深静脉血栓形成后综合征是一种常见并严重的并发症，给患者带来严重的危害。
对其预防护理措施的研究显得尤为重要。
本文从深静脉血栓形成后综合征的危害、预防护理措施的必要性、目前研究进展、药物预防的最新研究成果以及非药物预防措施的研究现状等方面做了详细介绍。
未来，预防护理措施的发展方向应更加注重个体化、综合化的预防策略。
这些研究成果将对临床实践提供重要的指导，有望有效降低深静脉血栓形成后综合征的发生率，提升患者的生活质量。
深入探讨这些问题，有助于促进医疗护理领域的不断进步。
【关键词】深静脉血栓形成后综合征、预防护理、研究进展、药物预防、非药物预防、未来发展方向、临床实践、总结1. 引言1.1 研究背景深静脉血栓形成后综合征是一种常见并且严重的并发症，特别是在接受手术或长时间卧床的患者中更为常见。
深静脉血栓形成后综合征不仅会带来患者身体上的痛苦，还会增加医疗费用、延长住院时间，甚至导致严重并发症的发生，对患者的生命安全和康复造成严重威胁。
随着医疗水平的不断提高，预防深静脉血栓形成后综合征的重要性逐渐被重视起来。
对该症状的研究也越来越受到关注。
了解深静脉血栓形成后综合征的危害及其发病机制，对于制定有效的预防护理措施至关重要。
在当前医学领域，已经有许多研究对深静脉血栓形成后综合征的预防护理措施进行了探讨和研究。
仍然存在许多问题有待进一步研究和解决。
本文将对深静脉血栓形成后综合征预防护理措施的研究进展进行综合分析，致力于为临床实践提供更有效的指导。
1.2 研究意义深静脉血栓形成后综合征是一种常见并且严重的并发症，给患者的生活质量和健康带来了巨大的威胁。
随着现代社会生活方式的改变和人们长时间久坐的情况增加，深静脉血栓形成后综合征的发病率也在逐年上升。
开展深静脉血栓形成后综合征预防护理措施的研究具有重要的意义。
深静脉血栓形成后综合征的发生不仅会增加患者的痛苦，还容易导致严重的并发症，甚至危及生命。
地奥司明与七叶皂苷在治疗下肢慢性静脉功能不全中的临床观察
・药物与临床 ・
ห้องสมุดไป่ตู้
地 奥 司明与七 叶皂苷 在 治疗 下肢慢性 静脉功能不全 中 的临床观察
曹 章
郑 州市 中 心 医院 胃肠 血管 外科 ， 河南 郑州
４０ ０ ５０ ７
【 要 】目的 探 讨 地 奥 司 明 与七 叶皂 苷 在 治疗 下 肢 慢性 静 脉 功 能 不 全 （ Ｖ ） 的 临床 疗 效 。 方 法 选 择 ２ ０ 摘 Ｃ Ｉ中 ０ ８年
【 ｙｗｏ ｄ 】 ｈｏ ｉ ｖｎ ｕ ｓｆｃｅ ｃ ； ｉｓ ｎ Ａ ｓｉｅ Ｃ ｉｉａ ｏ ｓｒａｉｎ Ｋｅ ｒ ｓ Ｃ ｒｎｃ ｅ ｏ ｓｉ ｕ ｉｎ ｙ Ｄ ｏｉ ； ｅｃｎ ； ｌ ｃｌ ｂｅｖ ｔ ｎ ｉ ｍｉ ｎ ｏ
下 肢 慢 性 静 脉 功 能 ： （ ＶＩ作 为 一 种 极 为 常 见 的 血 管 不全 Ｃ ）
３ ０天 后 ． 沉重 感 和腿部 肿 胀 方面 ， 叶皂 苷 组评 分 显 著低 于 地奥 司 明组 ， 七 差异 有 统 计学 意 义 （ Ｐ＜００ ） 在 疼 痛和 夜 ．５ ；
间小 腿 痉 挛方 面 ， 组 比较 差异 无 统计 学 意 义 （ 两 Ｐ＞００ ） 但 是 七 叶皂 苷 组评 分 低 于 地 奥司 明 组 。 结论 七 叶 皂 苷 ．５ ，
科 收 治 的 １ ５例 Ｃ Ｉ 者 ． 过 随 机 分 组 的 方 式 获 得 地 奥 司 ４ Ｖ 患 通
外 科 病 ， 病 率 为 １ ％～ ０ 该 病 的临床 症 状 主 要表 现 为 下 发 ５ ２ ％， 肢 静 脉 曲张 、 下肢 肿胀 、 皮肤 溃 疡 等 ， 患者 的生 活 质量 及健 给 康 带来 严 重 的影 响ｌ 目前 国内 Ｃ 的临床 治疗 中 ， 】 １ 。 ＶＩ 有效 治疗 的药 物 还有 所欠 缺 ， 疗 中 多 应 用 弹力 袜 来 治 疗 ， 弹 力 袜 治 但
血液透析长期中心静脉导管留置功能不良的影响因素分析
血液透析长期中心静脉导管留置功能不良的影响因素分析王博;王立华;张瑞宁;于海波;姜埃利【摘要】目的探讨长期中心静脉导管功能不良的影响因素.方法以长期中心静脉导管为血管通路的维持性血液透析患者158例为研究对象,根据是否发生导管功能不良分为功能良好组112例和功能不良组46例.比较两组血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、白蛋白(Alb)、血小板(Plt)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、凝血酶原时间(PT)、部分活化的凝血酶时间(APTT)、血流量(BF)、纤维蛋白原(FIB)、超滤量(UF)、尿素清除指数(Kt/v)、导管留置时间、导管相关感染、封管方法、是否患有糖尿病、口服抗凝药物情况.利用logistic回归分析导管功能不良的影响因素.结果功能良好组较功能不良组Alb(38.7±5.6) g/L vs (36.6±5.4) g/L和BF(256.41±25.8) ml/min vs (218.26±26.6) ml/min较高,hsCRP(3.24±2.11) mg/L vs (6.38±4.18)mg/L较低(P<0.05或<0.01),导管相关感染发生率较低,23.2%(26/112)vs 45.7%(21/46);尿激酶封管率较高31.3%(35/112)vs 13.0%(6/46)(P<0.05或<0.01);Logistic回归结果显示:较高的hsCRP,导管相关感染是导管功能不良发生的危险因素.而较高的血清Alb和每周1次尿激酶替代肝素封管是降低导管功能不良的影响因素.结论提高患者的Alb水平,控制导管相关感染的发生,降低hsCRP水平,每周1次尿激酶代替肝素封管有利于降低中心静脉导管功能不良的发生.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2013(028)011【总页数】4页(P1216-1219)【关键词】肾疾病;肾透析;导管插入术,中心静脉【作者】王博;王立华;张瑞宁;于海波;姜埃利【作者单位】天津医科大学第二医院,肾脏病血液净化科,天津,300211;天津医科大学第二医院,肾脏病血液净化科,天津,300211;天津医科大学第二医院,肾脏病血液净化科,天津,300211;天津医科大学第二医院,肾脏病血液净化科,天津,300211;天津医科大学第二医院,肾脏病血液净化科,天津,300211【正文语种】中文【中图分类】R692.9血管通路的临床实践指南(National Kidney Foundation Disease Outcomes Quality Initiative, NKF-KDOQI)建议血液透析患者首选动静脉内瘘为首选的血管通路[1],但是随着终末期肾脏病患者老龄化和疾病谱的变化,许多患者无法建立自身血管通路。
深静脉血栓形成的诊断和治疗指南
深静脉血栓形成的诊断和治疗指南深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的病症，多发生于下肢，血栓脱落可引起肺栓塞(pulmonary embolism，PE)，合称为静脉血栓栓塞症(venous throboembolism，VTE)。
DVT是常见的一种病症，后果主要是肺栓塞和DVT后综合征，严重者可导致死亡和显著影响生活质量。
国内临床对于DVT的诊断和治疗缺乏统一认识，疗效差异较大。
为提高我国对DVT的诊治和预防水平，我们制订了DVT诊治指南。
一、流行病学和危险因素目前国内还缺乏关于DVT发病率的准确统计资料。
DVT的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。
其危险因素包括原发性因素(表1)和继发性因素(表2)。
DVT多见于大手术或创伤后、长期卧床、肢体制动、晚期肿瘤患者或有明显家族史者。
表1 DVT的原发危险因素表2 DVT的继发危险因素二、DWIF的临床表现1．症状：患肢肿胀、疼痛，活动后加重，抬高患肢可好转。
偶有发热、心率加快。
2．体征：血栓远端肢体或全肢体肿胀是主要特点，皮肤多正常或轻度淤血，重症可呈青紫色，皮温降低。
如影响动脉，可出现远端动脉搏动减弱或消失。
血栓发生在小腿肌肉静脉丛时，可出现血栓部位压痛(Homans征和Neuhof征阳性)：Homans征：患肢伸直，踝关节背屈时，由于腓肠肌和比目鱼肌被动牵拉而刺激小腿肌肉内病变的静脉，引起小腿肌肉深部疼痛，为阳性。
Neuhofs征(即腓肠肌压迫试验)：刺激小腿肌肉内病变的静脉，引起小腿肌肉深部疼痛，为阳性。
后期血栓机化，常遗留静脉功能不全，出现浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀等，称为DVT后综合征(postthrombosissyndrome，PTS)。
血栓脱落可引起肺动脉栓塞的表现。
三、DVT的诊断(一)DVT的辅助检查1．阻抗体积描记测定：对有症状的近端DVT具有很高的敏感性和特异性，且操作简单，费用较低。
艾滋病20例临床观察与护理
阻塞静 脉管腔 ， 导致静脉 回流 障碍 ， 如不及 时治疗将 造成不 同
程度的慢性静脉功 能不全 ， 轻 者可丧 失 劳动力 ， 重 者可 致残 ，
甚至并发肺栓塞而致死 Ｊ 。临床上急性下 肢深静脉血栓 形成 的发病率逐年 上 升 ， 成 为血 管外 科 常见 疾病 ， 传统 的单 纯 抗
临床观察 ， 并 给 予针 对 性 的 并发 症 护 理 与人 性 化 的 心理 护理 ， 可改善患者的生存质量 ， 提 高 患 者对 护 理 质 量 的 满 意度 。
【 关键词 】 艾滋病 ； 临床观察 ； 护理 ； 生存质量
中图 分 类 号 ： １ ｔ ４ ７ ３ ． ５ 文献 标 识 码 ： Ｂ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ４ ８ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６（ ２ ０ １ ３ ） ０ ７— ０ ０ ８ ８— ０ ２
不 良心理进行安抚 与护 理不仅 对患 者 自身 ， 乃 至对 整个社 会 都显得非常重要 。２ ０ ０ ８年 ｌ ２月 一 ２ ０ １ １年 １ ２月 ， 我们对 ２ ０例 艾滋病 患者给予 密切 观察与 精心 护理 ， 取得 满 意效 果。现报
告 如下 。
由超过 ７ ０ ０ ０人感染 Ｈ Ｉ Ｖｌ ２ Ｊ 。艾 滋病 的传 染途 径主要 为性 传
２ 结 果
床活动时 间及住 院时 间比较差异均有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）
表 明加强下肢深静脉血栓介入溶栓 治疗患者 的围术期护 理干 预， 能提高其 疾 病 认识 程 度 ， 加 强 自我保 健 意 识 ， 促进 术 后
下肢静脉曲张患者生活质量量表评价研究
《血管与腔内血管外科杂志》2022年1月第8卷第1期Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.8, No.1, Jan 2022•论著•下肢静脉曲张患者生活质量量表评价研究师龙，高翔，李锰，孙欢欢，郭淑芸，苏丽，张玲，纪丽平，毕伟河北医科大学第二医院血管外科，河北石家庄050000摘要：目的探讨下肢静脉曲张患者生活质量量表有效性。
方法收集河北医科大学第二医院2020年9—12月收治的192例下肢静脉曲张患者临床资料。
统计并比较术前及术后3个月患者静脉临床严重程度评分（VCSS）、下肢静脉曲张生活质量相关量表静脉症状调查问卷（HASTI）评分、疾病特异性生活质量调查（AVVQ）评分；比较不同静脉曲张临床-病因-解剖学-病理生理（CEAP）分级患者VCSS、HASTI和AVVQ评分；分析HASTI 评分与VCSS、AVVQ评分相关性。
结果 192例患者手术后VCSS、HASTI、AVVQ评分均低于手术前；不同CEAP分级的患者VCSS、HASTI、AVVQ评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；进一步两两比较，C6级患者VCSS、HASTI、AVVQ评分最高（P＜0.05）。
HASTI评分与VCSS、AVVQ评分呈正相关（P＜0.05）。
结论 HASTI评分可作为评估下肢静脉曲张生活质量的有效测量工具之一。
关键词：静脉曲张；生活质量；调查问卷中图分类号：R543 文献标志码：A doi: 10.19418/ki.issn2096-0646.2022.01.07 Evaluation of quality of life scale for patients with lower extremity varicose veinShi Long, Gao Xiang, Li Meng, Sun Huanhuan, Guo Shuyun, Su Li, Zhang Ling, Ji Liping, Bi WeiDepartment of Vascular Surgery, the Second Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang 050000, Hebei, ChinaAbstract: Objective To explore the evaluation of the quality of life scale for patients with lower extremity varicose vein. Method The clinical data of 192 patients with lower extremity varicose vein treated in the Second Hospital of Hebei Medical University from September 2020 to December 2020 were collected. The venous clinical severity score (VCSS), heaviness achiness swelling throbbing itching (HASTI) score, and assessing disease specific quality of life(A VVQ) score before and 3 months after operation were counted and compared. The VCSS, HASTI, and A VVQ scoresof patients with different clinical etiology anatomy pathophysiology (CEAP) grades were also compared. The correlation between HASTI score and VCSS and A VVQ scores were analyzed. Result The VCSS, HASTI and A VVQ scores of 192 patients after operation were all lower than themselves before the operation. There were significant differences in VCSS, HASTI, and A VVQ scores among patients with different CEAP grades (P＜0.05). Furthermore, the scores of VCSS, HASTI, and A VVQ in C6 grade patients occupied the highest (P＜0.05). In addition, the HASTI score was positively correlated with the VCSS and A VVQ score (P＜0.05). Conclusion The HASTI score could be taken into consideration as one of the validated measurements to assess lower extremity varicose vein patients' quality of life.Key words: varicose vein; quality of life; questionnaire[基金项目] 河北省医学适用技术跟踪项目（GZ2020025）[作者简介] 师龙，主治医师，主要从事周围血管疾病相关研究，河北医科大学第二医院[通信作者]毕伟（Bi Wei，corresponding author），主任医师、教授，E-mail：158****************28《血管与腔内血管外科杂志》2022年1月第8卷第1期慢性静脉功能不全是常见下肢静脉疾病，在中国有8.9%的人群罹患该疾病，而其中下肢静脉曲张的患者占66%。
主动静脉治疗
减轻并发症
通过降低血液透析时的血压波动和心脏负荷，减轻血液透析 患者的心血管并发症和低血压等不良反应。
05
主动静脉治疗的安全性和有 效性
主动静脉治疗的安全性
严格遵守操作规程和质量控制标准
主动静脉治疗需要严格遵守操作规程和质量控制标准，确保治疗过程的安全性和有效性。
治疗过程中应密切监测患者的病情变 化，及时调整治疗方案，以达到最佳 治疗效果。
要点三
综合治疗措施的应用
主动静脉治疗应与药物治疗、心理治 疗等综合治疗措施相结合，以提高治 疗效果。
影响主动静脉治疗有效性的因素
患者因素
患者的年龄、性别、体重、生活方式等对 患者治疗效果产生影响。
病理生理因素
病理生理因素如血管病变、高血压、糖尿 病等也会影响治疗效果。
优化现有技术
对现有的主动静脉治疗技术进行不断优化和改进，提高其治疗效果和安全性 。
主动静脉治疗在更多临床领域的应用
肿瘤治疗
主动静脉治疗在肿瘤治疗中具 有重要作用，可用于化疗、免 疫治疗等方案中，提高治疗效
果。
重症监护
主动静脉治疗在重症监护病房 中应用越来越广泛，如对急性 呼吸窘迫综合征、脓毒症等疾
02
主动静脉治疗的原理和类别
主动静脉治疗的原理
主动静脉治疗是指通过医疗器械 或药物手段，改善静脉回流受阻 或静脉瓣膜功能不全的一类治疗
方法。
主动静脉治疗主要针对慢性静脉 功能不全患者，包括下肢深静脉 血栓形成、下肢静脉曲张、下肢
静脉瓣膜功能不全等。
主动静脉治疗可有效减轻患者症 状，提高生活质量，并延缓病情
预防下肢深静脉血栓护理计划单的制订及应用研究
预防下肢深静脉血栓护理计划单的制订及应用研究下肢深静脉血栓（Deep Venous Thrombosis，DVT）是一种常见的临床现象，严重者可导致肺栓塞、慢性静脉功能不全甚至死亡。
因此，制订和应用预防DVT的护理计划对于提高患者生存率和生活质量至关重要。
预防DVT的护理计划应包括以下几个方面：1.风险评估：首先，对患者进行全面的风险评估。
包括了年龄、性别、手术类型、手术时间、既往病史、家族史、肥胖症、感染、糖尿病、使用雌激素、吸烟、缺氧、肿瘤等因素，以确定其DVT发生的潜在风险。
2.教育宣教：针对高危人群，进行相关的教育宣教工作。
患者和家属需要了解DVT的症状、危害和预防措施，包括保持肢体活动、使用弹力袜、避免久坐久站、控制体重等，以及定期随访的重要性。
3.运动康复：对于长期卧床的患者，应制定运动康复计划，包括主动的活动和被动的康复操、物理疗法等，以促进血液循环和减少DVT 的发生。
4.使用抗凝剂：对于高危群体或已发生DVT的患者，应根据医生的指导使用抗凝剂。
抗凝剂一般包括肝素、华法林等，注意使用过程中的禁忌症和副作用，并定期监测凝血指标。
5.定期随访：对于高危患者或已经发生过DVT的患者，需要定期随访，了解其病情的变化和治疗效果，并进行必要的调整。
随访过程中还需进一步进行教育宣教工作，提醒患者和家属注意饮食、生活方式等方面的调整。
6.多学科团队合作：预防DVT需要多学科的合作，包括外科医生、内科医生、护士、康复师、营养师等。
他们应建立沟通机制，加强协作，共同制定和实施护理计划，及时进行病情交流和方案调整。
在实际应用中，预防DVT的护理计划需要结合具体的患者情况进行个体化制订和执行。
针对不同风险程度的患者，护士需要根据相关风险评估工具的评分结果，制定不同的护理措施。
同时，对于术后患者和卧床患者，护士应注意督促其按时进行活动，避免久坐和久卧。
护士在实施预防DVT的护理计划时，需密切观察患者的症状和体征的变化，如肢体水肿、腿部疼痛、发热等，及时上报医生并采取相应的护理措施或调整治疗方案。
HcyD-DIL-18hs-CRP联合检测对老年下肢深静脉血栓形成诊断及预后判断的临床意义
HcyD-DIL-18hs-CRP联合检测对老年下肢深静脉血栓形成诊断及预后判断的临床意义【摘要】下肢深静脉血栓形成是老年人常见且严重的并发症，容易导致严重后果。
本文旨在探讨HcyD-DIL-18hs-CRP联合检测在老年下肢深静脉血栓形成诊断及预后判断中的临床意义。
首先介绍了血栓形成的危害，然后解析了HcyD-DIL-18hs-CRP联合检测原理及临床应用价值。
接着详细描述了检测方法和标准，以及相关的临床研究结果。
结论部分探讨了HcyD-DIL-18hs-CRP联合检测在诊断中的前景以及预后判断的临床意义，同时指出了研究的局限性和未来的展望。
HcyD-DIL-18hs-CRP联合检测对老年下肢深静脉血栓形成的诊断和预后判断具有重要的临床意义，有望成为未来的诊断和治疗手段。
【关键词】下肢深静脉血栓形成、Hcy、DIL、18hs-CRP、联合检测、老年、诊断、预后、临床意义、危害、原理、应用价值、检测方法、标准、研究结果、前景、局限性、展望。
1. 引言1.1 背景下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis, DVT）是一种常见的下肢血栓性疾病，是由于血液在深静脉内凝固而形成的血栓。
DVT会导致下肢肿胀、疼痛、紧张感，严重时还会引发严重的并发症如肺栓塞。
老年人群由于血液循环和抗凝血机制的减弱，更容易发生DVT，使得该病在老年人群中的发病率较高。
传统的检测方法如D-二聚体（D-dimer）和超声检查等在DVT的诊断中存在一定的局限性，特别是在老年人群中的准确性和敏感性较低。
寻找一种新的联合检测方法以提高DVT的诊断准确性和预后判断至关重要。
HcyD-DIL-18hs-CRP联合检测是一种新型的血液标志物检测方法，通过检测同型半胱氨酸酶、血清蛋白粘多糖受体和C-反应蛋白等多个指标来进行DVT的诊断和疾病活动的监测。
该方法在老年人群中的应用前景广阔，有望成为DVT诊断和预后判断的新方向。
静脉SVP分级
静脉SVP分级简介静脉中心静脉压（SVP）是指在心脏停搏时，血液通过受挤压的静脉回流的静脉压力。
SVP的分级是衡量心脏功能和容量状态的重要指标。
通过对SVP的监测和分级，可以评估患者的循环状态，指导临床诊断和治疗。
分级标准根据SVP的数值，可以将其分为以下五个等级：1. SVP ≤ 5 cmH2OSVP ≤ 5 cmH2O通常表示心脏功能正常，循环容量正常。
这是一种正常的生理状态，表示心脏能够有效地将血液泵送到全身各部位，并维持正常的循环。
在一些疾病状态下，如感染，失水等，SVP的水平可能会轻度升高，但仍然保持在正常范围内。
2. 5 cmH2O ＜SVP ≤ 10 cmH2OSVP在5-10 cmH2O之间的情况表明存在一定程度的心脏功能受损或循环容量不足的情况。
这可能是因为心脏泵血功能下降或循环血容量不足引起的。
需要进一步检查和评估患者的心功能和容量状态，以确定相应的治疗措施。
3. 10 cmH2O ＜SVP ≤ 15 cmH2O当SVP在10-15 cmH2O之间时，通常表示存在中度心功能不全或明显的循环血容量不足。
这可能是由于心脏泵血功能显著下降或循环血容量进一步减少导致的。
患者需要进行详细的心脏检查，以确定具体的心脏病变，并采取相应的治疗措施。
4. 15 cmH2O ＜SVP ≤ 20 cmH2O当SVP在15-20 cmH2O之间时，通常表示存在严重的心功能不全或循环血容量严重不足。
这可能是由于心脏泵血功能非常差或循环血容量进一步减少导致的。
患者需要进行紧急的心脏检查和干预治疗，以避免发生心脏功能衰竭或其他并发症。
5. SVP > 20 cmH2O当SVP超过20 cmH2O时，通常表示存在极度的心功能不全或循环血容量严重不足。
这是一种非常危险的情况，可能造成心脏功能衰竭和多器官功能障碍。
患者需要立即进行重症监护和紧急的治疗，以挽救生命。
应用SVP分级可以应用于临床各个领域，对于评估心血管疾病患者的循环状态和指导治疗具有重要的意义。
一例老年Ⅱ型呼衰合并慢性心功能不全并发急性肾衰的护理
一例老年Ⅱ型呼衰合并慢性心功能不全并发急性肾衰的护理摘要：Ⅱ型呼吸衰竭(Type II Respiratory Failure,简称“呼衰”)指各种原因引起的肺通气功能障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
老年Ⅱ型呼衰患者多合并慢性心功能不全及急性肾衰竭，病情变化快且危急[1]，治疗难度极大，预后极差。
我科自2021年11月7日至今成功护理了一例老年Ⅱ型呼衰合并慢性心功能不全并发急性肾衰的患者，现将护理措施及体会报告如下。
关键词：Ⅱ型呼吸衰竭；心功能不全；急性肾衰竭；护理；高龄；[Key words] Type II Respiratory Failure ；Heart Insufficiency；Acute Renal Failure；Nursing；Elderly;1病例介绍患者，男，97岁，2021年11月7日以“胸闷、气短20余年，加重伴气喘4月，意识障碍2月半”为主诉入院。
既往患者有冠心病、心功能Ⅲ级、Ⅱ型呼衰、慢性肾脏病（4期）、帕金森病、低蛋白血症、高血压病3级（很高危）、陈旧性脑梗死、慢性丙型病毒性肝炎、陈旧性腰椎骨折、前列腺增生，长期服用硫酸氢氯吡格雷片、瑞舒伐他汀钙片、盐酸伊伐布雷定片、复合维生素B片、尼可地尔片、多巴丝肼片等药物。
入院查动脉血气分析示H-浓度指数（Ph值）为 7.29，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）为72 mmHg，动脉血氧分压（PaO2）为65 mmHg，N端-B型钠尿肽前体（BNP）为10752 pg/ml，符合Ⅱ型呼衰合并慢性心功能不全，即给予患者无创呼吸机辅助通气，并经外周静脉穿刺中心静脉置管（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC）给予患者强心、利尿、扩血管等对症治疗。
11月15日患者心率骤降至42 次/min，血压69/32 mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识模糊，伴全身水肿、尿量减少，考虑心衰合并急性肾衰，给予患者异丙肾提升心率，盐酸多巴胺联合重酒石酸去甲肾上腺素升血压，输注血浆后给予大剂量托拉塞米治疗后患者心率逐渐升至70-80 次/min，此后24 h给予患者持续应用去甲肾联合多巴胺以维持血压，并间断无创呼吸机辅助通气，患者生命体征自11月30日起逐渐平稳，心率波动于61-93 次/min，日平均波动幅度≤20 次/min；血压收缩压波动于101-147 mmHg，日平均波动幅度≤21 mmHg；舒张压波动于53-76 mmHg，日平均波动幅度≤17 mmHg。