2015年护士资格考点：消渴的辨证施护整理每日一练(4月27日)

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2015年护士资格考点：消渴的辨证施护整理每日一练(4月20日)

2015年护士资格考点：消渴的辨证施护整理每日一练（4月20日）一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)1、稳定性骨折是A、螺旋性骨折B、斜形骨折C、横断骨折D、粉碎性骨折E、撕脱性骨折答案：C2、患者23岁，患葡萄胎住院，予清宫治疗，术后即将出院，嘱患者应避孕时间最少是A、1年B、2年C、3年D、4年E、5年答案：B3、关于心跳呼吸骤停，哪项叙述不对A、心跳骤停可以是心室纤颤B、心跳骤停可以是心脏停搏C、心跳骤停可以是心电机械分离D、三种类型后果都是心脏不能有效射血E、三种类型心电图相同答案：E4、辅食添加的原则，以下哪项不正确A、从少到多B、由稠到稀C、从细到粗D、由一种到多种E、患病期间不添加新的辅食答案：B5、赵女士25岁，阴道上皮增生、角化，糖原增多，阴道酸度增强。

此变化受哪种激素影响A、雄激素B、雌激素C、孕激素D、绒毛膜促性腺激素E、胎盘生乳素答案：B6、一位休克患者突然中心静脉压为15cmH2O，血压低则表示A、心功能不全B、肾功能不全C、肺功能不全D、脑功能不全E、肝功能不全答案：A7、患者23岁，患葡萄胎住院，予清宫治疗，术后即将出院，嘱患者应避孕时间最少是A、1年B、2年C、3年D、4年E、5年答案：B8、一旦出现硫酸镁中毒应立即注射A、阿托品B、苯巴比妥C、10%葡萄糖D、10%葡萄糖酸钙E、10%乳酸钠答案：D9、溃疡病最主要的症状是A、返酸B、嗳气C、呕吐D、慢性周期性疼痛E、腹胀答案：D10、下列哪项措施对溃疡病大出血的治疗不利A、禁食B、补液和输血C、止血剂D、阿托品等解痉剂E、手术治疗答案：D11、引起呼吸系统疾病最常见的病因是A、吸烟B、理化因素C、感染D、肿瘤E、变态反应答案：C12、4%碳酸氢钠，1份生理盐水D、2份5%碳酸氢钠，1份生理盐水E、2份生理盐水，1份10%葡萄糖溶液答案：A13、蛛网膜下腔出血患者可以不出现A、剧烈头痛B、脑膜刺激征C、频繁呕吐D、一时性意识障碍E、一侧肢体瘫痪答案：E14、赵女士25岁，阴道上皮增生、角化，糖原增多，阴道酸度增强。

消渴的辩证施护

五、辨证施护
1、胃热炽盛，消耗水谷（1）向病人说明饮食治疗的重要性，督促病人及家属格执行并长期坚持饮食计划： ①认真控制主食量在300-400g/d，每日主食以粗粮为好。 ②用餐定时定量，如能少量多餐更佳，外出应携带必要的食物。 ③消瘦者可适当增加蛋白质食物。 ④按规定进食仍感饥饿时，可给予水煮蔬菜充饥。（2）经常检查病人是否按饮食计划进餐，并在治疗过程中按实际效果作出必要的调整。（3）观察体重变化，每周测体重1次，做好记录。（4）根据病人具体情况选择适当运动，以不感疲劳为宜。
消渴的辩证施护
一、定义:消渴是以多尿、多饮、多食、身体消瘦，或尿中有甜味为主要表现。口渴多饮为上消；善食多饥为中消；饮一溲为下消，统称为消渴。
二、中医辨证常见证型
1、胃热炽盛，消耗水谷 [证候] 多食易饥，食量超出常人，消瘦无力。 2、肾阴亏虚，肾失濡养 [证候] 排尿次数及尿量均多，混浊如脂膏，或尿甜。 3、肌肤失养，脉络瘀阻 [证候] 肌肤焦枯，瘙痒。
4、肝失濡养
[证候] 视物模糊，眼红，眼胀，眼痛。
三、评估 1、生命体征，精神状态。 2、胰岛分泌功能。 3、饮食及体重变化情况。 4、24h尿量、色、气味。 5、皮肤状况。 6、中医临床辨证，观察舌象、脉象。
四、一般护理 1、按内科疾病一般护理常规执行。 2、病室环境整洁，空气清新。 3、加强心理护理，给予精神安慰，保持情绪稳定。 4、保持规律的生活，适当运动。 5、给予高纤维、高热量、含碳水化合物油脂食物。 6、选择宽大、透气鞋袜，温水洗脚，防烫伤。 7、指导患者正确测血糖及尿糖、血糖仪使用方法，随时监测血糖变化。 8、用药护理，应用降糖药注意有无低血糖表现，注射胰岛素部位常更换，防注射部位组织硬化，脂肪萎缩。

消渴的辩证施护

消渴的辩证施护消渴是以多饮、多食、多尿、消瘦、尿浊或尿有甜味为特征的疾病，多由于先天禀赋不足、素体阴虚，复因饮食失节、情志不遂、劳欲过度所致，是当今多发于中老年人的常见疾病，常见的辩证分型有：津伤燥热、阴精亏虚、气阴两虚、阴阳两虚、淤血阻滞。

并根据不同的辩证分型予以不同的护理。

标签：消渴；辩证施护；辩证分型1津伤燥热烦渴引饮，口干舌燥，尿频量多，消谷善饥，身体渐瘦。

大便秘结，四肢乏力，皮肤干燥。

舌红而干，苔薄黄或苔少，脉滑数或弦细或细数。

治以清热生津。

辩证施护：易食苦瓜、菠菜、番茄、萝卜、西瓜翠衣等清热养阴生津之品。

蚌肉熟食能滋阴养血，清热解毒。

食疗方：地黄粥（干地黄、小米）。

让患者注意休息，可以适当活动，不能过度疲劳。

饮食按医嘱严加控制，当饥饿难忍时，可添加如白菜、油菜，也可食用南瓜、冬瓜、豆芽菜等。

口渴甚者可给山药、麦冬煎水代茶饮，控制睡前饮水量，也可配合耳穴埋籽，主穴：胰、胆、内分泌、缘中，配穴：肺、肝、脾、胃、神门、肾上腺。

并保持口腔清洁，应选用软毛牙刷，刷牙时动作要轻柔，饭前饭后用生理盐水或银花甘草液漱口。

2阴精亏虚尿频量多，浊如脂膏，口干欲饮，形体消瘦。

五心烦热，骨蒸潮热，头晕耳鸣，腰膝酸软，乏力，遗精，失眠，盗汗，皮肤干燥瘙痒，舌红，舌体瘦而干，苔少或薄白，脉细或细数[1]。

治以滋补肝肾，益精养血。

辩证施护：易食黑豆、海参等补肾益精之品，可用枸杞子、鲜生地黄煎水代茶饮。

食疗方：山药粥。

患者宜卧床休息，尽量减少活动，饮食方面要严格遵照规定进食，不可另行加食，有饥饿者可适当进一些具有降糖止渴作用的食物，如猪胰、苦瓜、豇豆、豌豆等。

注意个人卫生，保持个人皮肤、足的卫生，保持臀部及会阴部皮肤清洁，勤换内裤。

如有皮肤瘙痒、疖肿、痈疽或破溃者，嘱患者切勿搔抓，不可自行处理各种伤口，以免引起皮肤的感染。

合并末梢神经病变者，应避免使用热水袋、电热毯、暖宝等保温用品，以免引起烫伤皮肤。

3气阴两虚口渴欲饮，能食善饥，尿频量多，神疲乏力。

13消渴的辩证施护

2.中消（胃热炽盛）
证候：多食易饥，形体消瘦，口渴、尿多，大便秘结，
苔黄燥，脉滑时有力。
2.中消（胃热炽盛）
调护方法：（1）药物调护：选玉女煎加黄连、栀子等，
以清胃泻火，养阴生津。适宜稍凉服。大便秘结用增液承气汤。（2）针灸调护：选取胃俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交、内庭等穴，用泻法。
尿频量多，舌边尖红，
燥热伤肺苔薄白，脉红数。
治法：清胃泻火，养阴增液方药：玉女煎
中消
胃热炽盛
下消
多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥
治法：滋阴固肾，润燥止渴方药：六位地黄丸
，苔薄，脉滑实有力。尿甜频，量失多眠，心混烦浊，如乏脂力膏，，头或晕尿治方法药：：温金阳匮滋肾阴气，丸补肾固摄
1.肾阴亏虚
耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙小痒便，频舌数红，苔甚少至，饮脉一细溲数二。，混
浊如膏，面色黧黑，耳轮干焦
，腰膝酸软，形寒肢冷，阳痿
2.阴阳两虚
早泄或月经不调，舌淡苔白、有齿印，脉沉细无力。
辨证要点
辨病位
肺燥上消
多饮
胃热中消
多食
肾虚下消
多尿
辨标本
阴虚为本，燥热为标
辨本症与并发症
2.中消（胃热炽盛）
调护方法：（3）饮食调护：严格控制、定量饮食，饥饿
时可予新鲜叶类蔬菜充饥。（4）对症调护：便秘者，服用麻子仁丸。做
好皮肤清洁，避免感染，预防和及时治疗疮疖痈疡。
3.下消
（1）肾阴亏虚证候：尿频量多，浑浊如脂，或尿有甜味，口干唇燥，
皮肤干燥，腰膝酸软，头昏耳鸣，多梦遗精，舌红少苔，脉沉细数。
1.基本临床症状口渴多饮、多食易饥、消瘦、尿频量多或伴尿有甜味

(完整版)消渴病中医护理试题

科室：姓名：得分：消渴病中医护理方案培训考试题一、填空题（每空2分，共52分）1、消渴病的证型有肝胃郁热证、证、证、证、阴虚火旺证、气阴两虚证、证。

2、消渴病特色技术中，中药泡洗适用于下肢、、者，遵医嘱选用活血通络止痛之剂。

水温以℃为宜，时间分钟，严防烫伤。

遵医嘱穴位贴敷选择、、等穴位，首次贴敷小时左右即可，以后每日一次，每次保留小时，周为一疗程。

3、运动指导中，根据病情选择合适的有氧运动方式，如、、、、快走、慢跑、游泳等；血糖＞ mmol/L合并糖尿病急性代谢并发症及各种心、肾等器官严重慢性并发症者暂不宜运动。

4、阴虚火旺证宜食之品，食疗方：、、等。

气阴两虚证宜之品，食疗方：等。

二、简答题（每题16分，共48分）1、肝胃郁热证饮食指导？2、皮肤瘙痒的护理措施？3、注射用药的护理内容？中医护理方案培训考试题（消渴病）一、填空题（每空2分，共52分）1、消渴病（2型糖尿病）证型有肝胃郁热证、胃肠实热证、脾虚胃热证、上热下寒证、阴虚火旺证、气阴两虚证、阴阳两虚证。

2、消渴病特色技术应用中，中药泡洗：适用于下肢麻、凉、痛者，遵医嘱选用活血通络止痛之剂。

水温以37～40℃为宜，时间20～30分钟，严防烫伤。

穴位贴敷：遵医嘱选择手三里、足三里、涌泉等穴位，首次贴敷2小时左右即可，以后每日一次，每次保留4小时，4周为一疗程。

3、消渴病的运动指导:根据病情选择合适的有氧运动方式，如太极拳、气功、八段锦、五禽戏、散步、快走、慢跑、游泳等；血糖＞16.7mmol/L、合并糖尿病急性代谢并发症及各种心、肾等器官严重慢性并发症者暂不宜运动。

4、阴虚火旺证：宜食滋阴降火之品，食疗方：菊花茶、枸杞茶、银耳莲子百合饮等。

气阴两虚证宜食益气养阴之品，食疗方：皮蛋瘦肉粥等。

二、简答题（每题16分，共48分）1、肝胃郁热证饮食指导？宜食开郁清热之品，如苦瓜、黄瓜、丝瓜、芹菜、莲子、银耳等。

食疗方：苦瓜山药烧豆腐、凉拌黄瓜、丝瓜炒蘑菇等。

消渴病的辨证施护

消渴病的辨证施护消渴病是临床常见病、多发病。

是以多饮、多食、多尿、消瘦为典型症状。

中医学认为；消渴病是由于五脏禀赋不足，加上情志失调、饮食不节等诱因而导致的脏腑阴虚燥热、津液输布失常的一种疾病。

本病的基本病机为阴虚燥热、阴阳失调。

故在治疗和护理上，应遵循清热滋阴，调整阴阳的基本法则。

临床上根据辩证，早期多采用清热生津、益气养阴、清热泻火。

中、后期则采用健脾益气、滋补肝肾、补肾固精、活血通脉等治法。

1.一般护理1.1节饮食、慎起居：饮食有节可以运脾健胃，滋养阴津；饮食不节，可导致脾失健运，内热蕴结，化燥耗津而发本病，故调节饮食是本病的基础治则，也是本病护理的重点。

消渴病人的饮食问题在治疗上和预防疾病过长中是关键，饮食不节是诱发本病的一个重要因素。

重视饮食护理有着十分重要的意义，对于消渴病人的饮食治疗，不论病情的轻重都要严格控制饮食，坚持饮食疗法。

在护理中，首先要取得病人的合作，并说明饮食的调节对疾病的重要性，严格遵医嘱进食，保持正常体重。

饮食宜以清淡素食，可食少量瘦肉及豆制品，忌肥甘厚味及含糖量高的食物、水果等。

如病人按规定饮食后，仍感饥饿，可食炒大豆、花生等食品充饥。

同时要为病人创造一个安静、舒适的休养环境，使其休息好、睡眠好。

1.2加强精神、情志护理：精神情志护理是促使病情好转的重要环节。

情志失调，五志过极，郁怒不舒，日久化火，火热炽盛，消火乐肺、胃、肾之阴发为消渴。

祖国医学认为：七情太过，易发百病。

在护理病人过程中发现，有的病人烦躁易怒，对疾病没有信心，甚至有的不愿意接受治疗，针对这一情况，护理人员配合与患者谈心，体贴安慰病人，耐心劝导，解其郁结，消除顾虑，使病人心情舒畅，情绪乐观，帮助病人树立与疾病作斗争的信心，积极配合临床治疗。

1.3加强皮肤护理：《圣经总录·消渴门》指出：“消渴者……久不治，则经络壅塞，留于肌肉变为痈疽”，故做好皮肤护理也是非常有必要的。

注意皮肤清洁卫生，经常洗澡，避免抓破皮肤产生感染。

消渴辩证施护

消渴（糖尿病）辨证施护辨证施护：□肺热津伤（上消）：辩证：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪或洪数。

治疗：清热润肺，生津止渴。

施护：(1)患者宜安置在背阴的环境内，室温不宜过高。

寒冷季节要注意保暖，室内通风时间不宜过长。

(2)烦渴多饮者，可用鲜芦根或花粉泡茶代茶，可常饮茅根汤、金银花露、地骨皮露。

(3)保持大便通畅。

多食粗纤维的蔬菜，必要时口服麻仁丸等润肠通便药物。

(4)饮食上注意忌辛辣燥热之品，火锅，羊肉等。

□胃热炽盛（中消）：辩证：多食善饥，口渴，尿多，大便干燥，形体消瘦，苔黄，脉滑实有力。

治疗：清胃泻火，养阴增液。

施护：(1)燥热内结，营阴被灼，经络瘀阻，蕴毒成脓而发疮疖、痈疽，应保持皮肤清洁。

①卧床不起者，定时给予变换体位，擦洗、按摩受压部位，勤换内衣裤。

②有皮肤破损、溃疡等，应积极处理。

以防伤口经久不愈。

(2)做好饮食指导，努力劝其改正不良的饮食习惯，必要时采取适当措施，以保证饮食总热量得到控制，限制高热量饮食。

限制火锅等辛辣之品。

□肾阴亏虚（下消）：辩证：尿频量多，浑浊如脂膏，或尿甜，头晕耳鸣，口干唇燥，腰膝酸软，乏力，或皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细或细数。

治疗：滋阴补肾，润燥止渴。

施护：(1)控制热量及饮水量的摄入，注意食疗的作用。

多饮者，可进食清热养阴、生津止渴之汤料。

(2)内热灼盛，耗伤津液，则使口舌生疮，故患者应保持口腔清洁，进食前后用银花水、淡盐水、5%的苏打水交替漱口，必要时用清热解毒漱口液、抗霉菌漱口液漱口，以防止口腔感染。

出现口疮时要及时处理。

(3)注意休息，起居有规律。

根据体力情况，进行适当的体育锻炼，50岁以上以及糖尿病病史5年以上者推荐太极拳，八段锦等传统体育项目。

□阴阳两虚：辩证：小便频数，浑浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒怕冷，阳痿或月经不调，舌淡苔白而干，脉沉细无力。

治疗：温阳滋补，补肾固摄。

施护：(1)减少活动，严重者卧床休息。

消渴的辨证施护

消渴的辨证施护糖尿病属于中医消渴范畴，以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿浊、尿有甜味为主要特征，严重威胁人们的健康。

中医认为，其病因多由素体阴虚，饮食不节，情志失调，劳欲过度等等而致。

其病机复杂，主要是阴虚为本，燥热为标，若迁延日久，多为气阴两虚而兼有血瘀，甚至阴阳俱虚。

关于糖尿病的治疗，有五驾马车之说，在治疗的基础上，加上良好的护理，可以减少并发症的发生，提高病人的生活质量。

1.上消的辩证施护肺居上焦，肺热炽盛耗液伤阴，上消以口渴多饮为主要表现，口干舌燥、小便较多、大便正常或便秘、舌边尖红、舌黄而于、脉洪数等。

肺属金，肾属水，水生金，辩证施护则以补肺肾之阴虚为主，宜以沙参、芦根、麦冬等养阴生津之品煎水给病人代茶饮用，麦冬可以直接放口中嚼服，可起到较好的补阴效果。

合理安排起居，可以把室内湿度和温度调节适中，室内空气要流通，使病人感到夺气清新舒适，肺主气司呼吸，以减轻肺燥，有的病人汗出较多，要及时更衣，要注意使其免受风寒，保持患者情绪乐观稳定。

可以针刺肺俞穴、少商、鱼际等，亦可穴位贴敷，以调节阴虚，若病人血糖较高，不宜针刺，也可以灸三阴交，采用温和灸，注意不要有灸疮。

2.中消的辩证施护脾胃属于中焦，胃火炽盛为主因，中消以易饥多食，急躁易怒，怕热心烦，溲赤便秘，舌红苔黄，脉弦数或滑数，形体消瘦为主要表现，火盛则腐熟水谷力强，严格控制饮食，饥饿明显者可用少量多餐方法，可在两餐之间加餐，使用生黄瓜，新鲜蔬菜。

可用地骨皮30g，煎水代茶饮。

告诉患者，不可不吃主食，主食按照劳动强度定量，饮食以清淡及养阴清胃易消化之品为主，保持大便通畅，胃火炽盛，有的形成口腔溃疡，可以锡类散吹入局部止痛生肌，可以穴位贴敷胃俞，脾俞，中脘及足三里，以泻胃热养胃阴。

3.下消的辩证施护下消病情较重，肾中阴阳皆虚，耳鸣腰酸，面色苍白无华，时有潮热盗汗，四肢欠温，大便溏薄，小便频、量多并混浊有尿甜等，多种脏器都有病变出现。

应在加强一般护理的同时，注意卧床休息，观察生命体征，尿量及尿颜色气味，防止糖尿病酮症酸中毒的发生，准确记录出入量。

消渴辨析与治疗

消渴辨析与治疗凡以多饮，多食善饥，多尿，形体消瘦（简称“三多一少”），或尿有甜味等为特征的病症，即为消渴。

本病多发生于中年以后，以及嗜食膏粱厚味、醇酒之人，但也有青少年罹患本病。

临床上的阴津亏损、燥热内生为消渴病发生的基本病机。

消渴之名首见于《内经》，《灵枢·五变》篇“五脏皆柔弱者，善病消瘅”，指出了五脏虚弱是发生消渴的重要因素。

对于饮食不节、情志失调等致病因素，也分别作以下论述。

如《素问·奇病论》篇：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热；甘者，令人中满；故其气上溢，转为消渴。

”《灵枢·五变》篇：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆流……转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。

”根据发病因素及临床表现的不同而有消瘦、消渴、肺消、膈消、消中等名称的记载。

历代医家在《内经》的基础上，对本病研究又有新的进展。

《金匮要略》立消渴专篇，提出三消症状及治疗方药。

《外台秘要·消中消渴肾消》篇引《古今录验》说：“渴而饮水多，小便数有脂，似麩片甜者，皆是消渴症也。

”又说“每发即小便至甜，”“焦枯消痰”。

《卫生宝鉴》：“夫消渴者……小便频数其色如浓油，上有淳膜，味甘甜如蜜。

”对于消渴的临床特点已有进一步的认识。

《诸病源候论·消渴候》“其病变多发痈疽”。

《圣济总录·消渴门》也指出：“消渴者……久不治，则经络壅涩，留于肌肉，变为痈疽。

”《河间六书·宣明记方·消渴总论》篇中指出消渴一症，“故可变为雀目或内障”。

《儒门事亲·刘河间三消论》篇“夫消渴者，多变聋盲、疮癣、痤疮之类，或蒸热虚评、肺痿劳嗽”。

说明古代医家对消渴的兼证，早已有比较深刻的认识。

后世医家在临床实践的基础上，根据本病的“三多”症状的孰轻孰重为主次，把本症分为上、中、下三消，如《证治准绳·消瘅》篇“渴而多饮为上消（经谓膈消）；消谷善饥为中消（经谓消中）；渴而便数有膏为下消（经谓肾消）”，从而更好地指导临床辨证施治，但在治疗不宜绝对划分，因虽有三消之分，但其病机性质则一，均与肺、胃（脾）、肾有密切关系。

消渴辩证施护理

消渴辩证施护理1 肺热津伤害烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数饮食治疗是关键严格控制饮食，适当增加蛋白摄入，鼓励病人多食蔬菜，禁忌糖果，忌烟酒，油腻食品，控制每日主食量，按规定饮食严密观察病情，注意体重和尿量变化，每周测体重一次，如头晕心慌冷汗时低血糖表现，报告医生，必要时50%葡萄糖静脉注射，如出现烦躁，呕吐警惕糖尿病酮症酸中毒的可能，报告医生根据病情合理安排生活，以不感到疲劳为宜口渴甚者，用鲜芦根或天花粉煎水代茶饮用，以生津止渴注射胰岛素的病人，经常更换注射部位，以免局部形成皮下硬结，影响药物吸收2 胃热炽盛多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉数有力注意休息，适当活动，但不能过度疲劳起居饮食有节，遵医嘱严格控制口渴者给山药，麦冬煎水代茶饮，以生津止渴，，大便干结者，多食蔬菜，服麻仁丸或蜂蜜以润肠通便3 肾阴亏虚尿频量多，浑浊如脂膏，或尿甜，口唇干裂，舌红，脉沉细数下消病人卧床休息，重型病人减少活动病人按规定进食，有饥饿感应多食蔬菜瘦肉，多食降糖止渴的食品，如猪胰，苦瓜，洋葱，豇豆，豌豆等皮肤干燥发痒者，注意清洁避免抓伤，勤换衣服，勤洗澡配合艾灸肾su 肝su 三阴交足三里等穴位健康教育 1 糖尿病是终身疾病，需长期坚持治疗，耐心做好思想工作，保持心情愉快，避免情志刺激2 饮食控制是糖尿病基础严格控制主食摄入，用餐定时定量，少量多餐更好，外出携带必要的食物禁食糖，烟酒，高淀粉的食物，如薯类，香蕉等，适当增加蛋白质摄入，如瘦肉，鱼，牛奶，豆制品等血糖和尿糖控制后，可吃一些西瓜，橙子等，平时用黄瓜，番茄代替水果3 运动治疗，如饭后一小时开始散步，太极拳，气功，自行车等，持续半小时为宜，运动后脉搏在120次/分左右，不感到疲劳为宜，重症者卧床休息。

4 指导病人掌握口服降糖药服用方法，严格执行医嘱，磺脲类，优降糖等，饭前30分钟服用，双胍类应该饭中或饭后服用5 注意观察生命体征变化，视力，皮肤及全身情况，尤其是皮肤温度，感知觉等，预防并发症发生6 糖尿症用胰岛素控制的随身携带保健卡，注明姓名，地址，胰岛素种类等，便于抢救7 嘱患者定时来医院检查。

消渴的辨证施护和健康指导

消渴中医康复指导及健康教育一、辨证施护1．下焦湿热（1）主要症状：小便热赤带血，血色鲜红，面赤，心烦，口渴，舌红，苔黄腻，脉濡数。

（2）施护措施①病室环境：保持安静，干燥，通风良好。

②饮食调护：多食新鲜水果和蔬菜，如梨、橘子、马兰头等。

③情志调护：避免情志刺激，郁怒动火，以免影响病情。

④药物内治：治以清利湿热、凉血止血，方选小蓟饮子加减。

常用药有栀子、竹叶、木通等。

口舌糜烂者，外用绿袍散或锡类散涂敷。

⑤其他疗法：可用鸡蛋一个，钻一小孔，放入大黄粉1g，湿纸盖孔上，放饭锅上蒸熟之，对尿血有治疗作用。

⑥药后观察：观察患者血尿的量、颜色及其性质等变化。

⑦康复指导：保持会阴部清洁、干燥。

鼓励患者多喝水，必要时静脉补液，以增加尿量。

冲淡血尿，避免血块堵塞尿路，引起疼痛或排尿困难。

2．肾虚火旺（1）主要症状：小便短赤带血，头晕目眩，耳鸣，神疲，颧红，腰膝酸软，舌质红，脉细数。

（2）施护措施①病室环境：保持安静，空气清新，温度适宜。

②饮食调护：饮食宜清淡而有营养，忌辛热动火之品。

多食河鱼、瘦肉、甲鱼等。

③情志调护：血尿原因较复杂，一时难以明确者，易出现紧张、焦虑情绪，护理人员应向患者解释病情并给予安慰。

④药物内治：治以滋阴降火、凉血止血，方选知柏地黄汤加减。

常用药有生地黄、阿胶、墨旱莲等。

⑤其他疗法：血尿量多者当及时补充血容量，或给予抗休克治疗。

⑥药后观察：观察患者全身营养状况，有无消瘦、贫血。

⑦康复指导：节制房事，避免过度疲劳。

3．脾肾两虚（1）主要症状：小便频数带血，血色淡红，食少，精神疲惫，面色萎黄，腰背酸痛，头晕耳鸣，舌质淡，脉细弱。

（2）施护措施①病室环境：安排单人房间，室内保持安静，空气流通，温度适宜。

②饮食调护：长期尿血者可致贫血，应多吃含铁丰富的食物，如牛肉、肝、蛋黄等。

③情志调护：严重尿血的患者多恐惧不安，甚至烦躁，当给予安慰，并充分解释。

必要时给予镇静剂。

④药物内治：治以补脾益气，补肾固涩，方选补中益气汤、无比山药丸加减。

消渴病的中医护理常规及辩证施护

消渴病消渴病是以多尿、多饮、多食、形体消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的病症。

病机为禀赋不足，阴虚燥热，多与血瘀密切相关。

病位主要在肺、胃、肾。

主要指西医糖尿病。

一、护理常规【临床表现】典型症状为多尿、多饮、多食和消瘦，简称三多一少。

病久常并发眩晕，肺痨、胸痹、中风、雀目、疮痈等。

严重者可见烦渴，头痛，呕吐，呼吸短促，甚或昏迷厥脱危象。

【临证护理】1、做好病情观察，观察神志、血压、视力、舌脉、皮肤、口渴程度，进食量，血糖变化。

必要时记录24小时出入量；每周测体重。

2、口渴时可用鲜芦根或天花粉煎水代茶饮，大便干结时可用大黄，玄参泡水服或指压长强，大横等穴。

3、多食者可食新鲜蔬菜以增加饱腹感，宜食山药、木耳等益气养阴食品，适当增加运动量。

4、多尿，腰膝酸软者可用艾灸肾俞，关元，三阴交等穴。

5、注意用眼卫生，指导足部保健按摩穴位及方法，保持口腔、皮肤、会阴及足部卫生，防止感染。

【饮食护理】1、根据患者身高，体重，年龄，体力活动程度，计算出每日的总热量，三大营养物质的供应量。

2、注意饮食调护，平衡膳食，忌肥甘厚味之品，定时定量进餐。

【用药护理】1、严格按医嘱用药，观察用药后反应。

2、胰岛素治疗者指导其胰岛素注射方法、存储方法、注射部位及不良反应等。

3、中药汤剂宜偏温凉服用。

阴阳两虚患者宜温服。

【并发症护理】1、酮症：如出现神昏、烦躁不安、呼吸有烂苹果味、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时，及时报告医师，紧急配合处理。

2、低血糖：如出现大汗淋漓、饥饿、心悸、头晕等，及时给予糖果、饼干、果汁等口服或静脉推注50%GS，监测血糖。

【健康指导】1、调畅情志，增强与慢性疾病作斗争的信心，保持乐观2、坚持饮食、运动疗法，根据病情，选择适当运动方式3、遵医嘱用药，定期病情监测。

外出时携带诊疗卡及糖果、饼干。

4、慎起居，避免疲劳，顺应四时变化增减衣物，保持口腔、会阴等清洁卫生，注意足部自我按摩保健。

二、辩证施护【热盛伤津】1、主证口干咽燥，渴喜冷饮，易饥多食，尿频量多，心烦易怒，口苦，溲赤便秘，舌干红，苔黄燥，脉细数。

消渴病的辩证施护-V1

消渴病的辩证施护-V1消渴病是一种常见的慢性病，主要表现为口干、咽干、多饮、多尿等症状。

虽然症状不太明显，但如果不注意日常护理，容易引起并发症，对患者的健康造成威胁。

因此，在对消渴病进行治疗的同时，要注意辩证施护，促进健康恢复。

一、辩证施护的原则辩证施护是中医药学中的一个重要理论，主要是指针对患者不同的病情和症状，采取不同的护理措施，达到治疗疾病的效果。

在对消渴病进行辩证施护时，有以下原则：1. 以调节气血为主要目标。

2. 以平衡阴阳为基本要素。

3. 根据病情适当使用中药，如山药、枸杞、桑叶等。

4. 留意饮食习惯，多吃新鲜蔬菜水果，避免过度饮酒和咖啡。

5. 需要适度的运动和睡眠。

二、针对症状的辩证施护1. 口渴、多饮对于口渴多饮的症状，可以适当调整饮食，少吃辛辣、烟酒等刺激性食物，多食用生活中常见的梨子、火龙果等水果。

此外，每天适当多喝水也是必要的，但是需要注意不要过度。

2. 咽干、口干这种症状在消渴病中比较常见，可以在日常生活中注意多喝水并多涂抹喉咙口腔润滑剂。

平时也可以适当多嚼口香糖，消除口干的感觉。

3. 多尿、尿量增加在遇到这种症状时，需要搭配适当的中药治疗，如党参、黄芪、五味子等。

同时，每天需要适当多喝水，增加补充水分的次数，避免身体失水。

4. 皮肤瘙痒、干燥消渴病引起的皮肤干燥、瘙痒症状，可以使用滋润性的皮肤乳液，如润肤霜、橄榄油等，适当搭配食疗，多吃含有多种维生素和微量元素的食物，如海藻、鲍鱼、石斑等。

三、注意日常护理除了需要针对不同症状采取相应的措施外，消渴病的患者还需要注意日常护理和预防。

如保持规律的生活方式、节制饮食、多参加体育锻炼等等。

总之，在对消渴病进行辩证施护时，需要针对患者不同的病情和症状，采取不同的护理措施。

同时，还需要坚持日常护理和预防，促进健康恢复。

2015年护士资格考点：消渴的辨证施护整理每日一练(8月20日)

2015年护士资格考点：消渴的辨证施护整理每日一练（8月20日）
一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)
1、本病如何预防:
A.做好会阴部卫生
B.长期锻炼
C.加强营养
D.常服抗生素
E.戒烟酒
参考答案：A
2、新生儿破伤风典型的临床症状是:
A.不吃不哭
B.持续发热
C.黄疸不退
D.气急发绀
E.牙关紧闭，苦笑面容
参考答案：E
3、新生儿破伤风典型的临床症状是:
A.不吃不哭
B.持续发热
C.黄疸不退
D.气急发绀
E.牙关紧闭，苦笑面容
参考答案：E
4、尿中出现多量管型，说明病变部位在:
A.膀胱
B.肾盂
C.尿道
D.输尿管
E.肾实质
参考答案：E
5、肺炎球菌性肺炎的诱因是:
A.受凉，淋雨
B.过度疲劳
C.酒醉
D.精神紧张
E.大手术
参考答案：ABCDE
6、风湿性心脏病患者并发哪种心律失常时，易引起栓塞:
A.窦性心动过缓
B.窦性心动过速
C.心房颤动
D.过早搏动
E.第三度房室传导阻滞
参考答案：C
7、出现高血压时考虑何原因:
A.原发高血压
B.肾功衰竭
C.胆固醇过多
D.吸烟过多
E.肾小球炎症
参考答案：E。

消渴的中医辨证施护

如海参粥、枸杞子炖乌鸡、葱炒羊肉、韭菜核桃仁。药物
疗法：选用六味地黄丸或用生黄芪３０ｇ，生地３０ｇ，枸杞子
消渴病人常认为自己患有慢性病、终身性疾病，难以
治愈，因此产生悲观失望情绪，甚至缺乏治疗信心。此种
情绪不但诱发消渴而且加重该病的并发症。宜用转移注意法：是一种把患者的注意力从疾病上转移到其他方面，以减轻病情或使疾病转向痊愈的心理治疗方法。《素问・移精变气论》指出： “ 古之治病，惟其移情变气而已” 情志相
只要系统治疗，科学管理，就能预防并发症的好处，使病
人心情舒畅，精神负担减少，并树立抗战疾病的信心。
２饮食护理
患者，主要是注意饮食及排便情况，少食或限食主食，饮食以清淡及养阴清胃易消化之品为主，保持大便通畅。对于下消患者，主要是注意口腔、皮肤、会阴部清洁，勤洗澡及更换内衣，保持病人情绪稳定，以利病情康复，应注
２．２中消（胃热炽盛）保健原则：清胃泻火，养阴增液。
如麦冬茶、菠菜银耳汤、鸽肉山药汤、沙参玉竹煲老鸭。 ①药物方法：黄连６０ｇ，天花粉９０ｇ，生地９０ｇ，芦根３０ｇ为
乏力，消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。消渴病的病因比较复杂，禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等原因均可导致消渴。消渴病变的脏腑主要在肺、胃、。肾。其病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。我科采用中西医结合方法治疗消渴取得较满意的效果。现将近年来在中医护理方面的体会探讨如下。

消渴的辨证施护

消渴的辨证施护：（1）上消：①病室宜安静，光线柔和，空气新鲜，素体阴虚燥热，室温宜偏低。

②可适当活动，以不感疲劳为度。

③关心体贴，消除患者急躁易怒的情绪，保持心情舒畅，增强治病信心。

④严格控制饮食按病情定时，定量，以蔬菜、瘦肉、蛋类、豆制品为主食，少食煎炸，多食猪胰、山药、茭白、洋葱、西红柿、菠菜根等食物。

禁用糖类、烟酒、辛辣甘肥、炙煿之品。

⑤患者因口干舌燥，可给鲜芦根或天花粉煎水代茶饮，以生津止渴。

⑥注意体重和尿量的变化，每周测一次体重，多饮多尿甚者需记录24小时出入量。

每餐前测尿糖，根据尿糖的多少决定使用胰岛素的剂量，长期注射要经常更换部位，以免形成皮下硬结。

⑦严密观察有无头晕、心慌、汗出等低血糖症状，若有立即口服糖水一杯，如不能控制遵医嘱静推50%葡萄糖液。

（2）中消：①让患者注意休息，可适当活动，不能过度疲劳。

②饮食按医嘱严加控制中消患者多食善饥。

当饥饿难忍时，可添加如白菜、菠菜、油菜，也可食用南瓜、冬瓜、豆芽菜、茄子等。

③口渴甚者可给山药、麦冬煎水代茶饮达到养阴增液。

④因患者大便干结，可多食萝卜、青笋、黄瓜等以清胃热，也可给予麻仁丸、蜂蜜水润肠通便。

并可常用鲜菠菜根100g，干鸡内金15g，水煎服，每日2～3次，达到润燥养胃作用。

（3）下消：①患者宜卧床休息，尽量减少活动。

②饮食方面要严格遵照定进食，不可另行加食，有饥饿者可适当进一些具有降糖止渴作用的食物，如猪胰、苦瓜、豇豆、豌豆等。

③皮肤干燥发痒者避免抓破，注意皮肤清洁，内衣柔和平贴，有汗液时勤换、勤洗澡，发生疖疮及时处理。

④患者病程长，心情烦躁，头昏无力更要体贴关怀。

⑤严密观察病情变化，如出现头痛、头晕、恶心呕吐、呼气有苹果酸味时，考虑为酮中毒，应立即配合医生进行抢救。

⑥此证尤其要观察有无并发症的发生。

若“三多症状”严重，并大骨枯槁，大肉陷下多属危候：如发现患者神情淡漠，或烦躁异常，不寐或言语错乱，或头昏头痛特甚，都可能是昏迷的先兆，应加强观察，备好急救物品。

消渴病的辩证施护

积热内蕴
消谷耗液
消
忧郁恼怒肝气郁结
渴
思虑过度郁久化火消灼肺胃阴津
房室不节劳欲过度
肾精亏损虚火内生→上燔肺胃固摄无权
【病因病机】
二、病机 1．病变机理为阴津亏损，燥热偏胜。 2．以阴虚为本，燥热为标，两者互为
因果。 3．病变关系到肺、胃、肾，尤以肾
为关键。 4．消渴病日久，百证变出。
【病因病机】
【自我监测】
3.定期复查血脂、尿常规、尿微量白蛋白
5.掌握血糖、血脂、血压、体重、腹围的达标要求
【体重达标】
BMI 体重
中年< 24（超重）老年< 28（肥胖）
不超过（身高－100）为宜
腰围
男< 90厘米女< 80厘米

【血糖达标】
毫摩尔/升(毫克/分升) 空腹血糖
< 60岁
≥ 60岁
【药物疗法】
口服降糖药、胰岛素、降压药、调脂药、降黏药、减肥药
对症治疗药物中药：辅助降糖、降压、调脂、降黏，
减轻症状，预防糖尿病的相关病变
【教育和心理疗法】
教育：增加糖尿病知识，减少无知的代价。例如每月进行一次院内大型糖尿病患者教育，每周进行一次科内住院患者健康教育。
心理：正确对待糖尿病，“ 既来之，则安之 ”，“ 战略上藐视，战术上重视 ”。
【诊断与鉴别诊断】
二、鉴别诊断
2．瘿病：瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消瘦，类似消渴病的中消，但眼球突出，颈前生长肿物则与消渴有别。
【辨证论治】
一、辨证要点 1．辨病位―上消中消下消 2．辨标本―阴虚为本燥热为标 3. 辩兼夹证 4．辩本证与变证

消渴的辨证施护

消渴的辨证施护消渴是以口渴多饮、多食善饥、小便量多或消瘦无力为特征的一种病症。

本病多由素体阴虚,复因饮食不节,情志失调,劳欲过度而诱发,分为上消、中消和下消。

主要病理为阴虚燥热。

以阴虚为本,燥热为标,两者互为因果,燥热甚则阴愈虚,阴愈虚则燥热愈甚。

因此在护理上除做好一般护理外更应重视辨证施护,对每一位消渴的患者要根据不同的证型采取不同的护理措施,给予不同的情志及饮食等方面的调护,才能取得良好的护理效果,有利于提高临床疗效,使患者早日康复。

标签：消渴;辨证施护;证型消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦,或尿浊、尿有甜味为特征的病症。

可涉及现代医学的糖尿病、尿崩症、精神性多饮多尿症等疾患。

消渴之名,曾见于《内经》。

《灵枢·五变》篇说:“五脏皆柔弱者,善病消瘅。

”[1]指出了五脏虚弱是发生消渴的重要因素。

临床根据多饮、多食、多尿症状的主次,分为上消、中消和下消。

如燥热在肺,肺燥津伤,则口渴多饮为上消;热郁与肺,消灼胃液,则消渴善饥为中消;虚火在肾,肾虚精亏,封藏失职,则尿多稠浊为下消。

如病延日久,阴损及阳,可见气阴两伤,或阴阳俱虚,甚则表现肾阳虚衰之候。

消渴病久,阴虚燥热,影响到其他脏腑,则可并发肺痨、白内障、雀盲、疮疔、痈疽、卒中、水肿,甚至出现阴竭阳亡等危重症候。

通过多年的临床护理实践,笔者深切体会到对消渴患者除做好一般护理外,更应重视辨证施护,对每一位消渴患者,在调护方面,必须弄清致病因素,不同的证型采取不同的护理措施,只有这样才能取得良好的护理效果。

现将临床护理分述如下:1 一般护理1.1 作息及饮食[2-3]根据病情适当休息,不宜过度劳累,病重者卧床休息。

本病饮食护理十分重要,糖尿病患者饮食一般限制在每日6～8两。

适当增加蛋白质,督促患者严格控制饮食,饥饿明显者,可加新鲜蔬菜充饥,不可自行另加米面等主食。

禁烟戒酒,忌食辛辣厚味,尤其禁食甜薯、藕、马铃薯及含淀粉较多的食物。

轻型无合并症者,可单用饮食疗法,选是白菜、冬瓜、山药、豆类、鸡蛋、瘦肉等。