急性冠脉综合征低分子肝素抗凝治疗疗程及疗效评价

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低分子肝素治疗老年急性冠脉综合征的疗效及对炎性细胞因子水平的影响

第一作者：胡海东（ 1973-），男，主治医师，主要从事老年心血管急危重症的临床诊治研究。
兰素史克集团公司，批号： H20080480） 5 000 IU，脐周皮下肌注， 2 次 / d，7 d 为 1 个疗程，治疗 3 个疗程后评价临床疗效。随访 6 个月记录不良事件的发生情况。 1. 2. 2 观察指标分别于入院 24 h 内和治疗后 3 d 抽取患者清晨空腹 12 h 肘静脉血 3 ml，低温静置后，3 000 r / min 离心 10 min后收集上清液置于－ 80℃ 冰箱待测。采用双抗夹心 ELISA 法测定血清肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、巨噬细胞集落刺激因子（ MCSF）、高敏 C 反应蛋白（ hs-CRP）水平，操作严格按试剂盒说明进行。 1. 2. 3 疗效判定〔1〕疗程结束后评价，显效：治疗后无心绞痛发作，心绞痛症状被控制，心电图 ST 缺血程度明显好转或大致正常。有效：心绞痛程度显著减轻，心绞痛发作程度和次数减少，ST 段回升≥1 mm，缺血心电图有所改善。无效：心绞痛发作的次数以及发作的程度无明显好转或者恶化，缺血性心电图无变化。显效和有效的病例数为计算有效的依据。 1. 3 统计学方法应用 SPSS13. 0 统计软件，计量资料采用 x ± s表示，计量资料进行 t 检验，计数资料进行 χ2 检验。
显效
有效
治疗组 60 32（ 53. 3）对照组 60 13（ 21. 7）
26（ 43. 3） 32（ 53. 3）
与对照组比较： 1） P ＜ 0. 05
无效 2（ 3. 3） 15（ 25. 0）
总有效率（ % ） 96. 71） 75. 0
胡海东低分子肝素治疗老年急性冠脉综合征的疗效及对炎性细胞因子水平的影响第 3 期

79例低分子肝素钙治疗急性冠脉综合征的临床疗效观察

郭
【摘要】目的
锋
林爱民
龚晓辉
探讨低分子肝素钙对急性冠脉综合征（Ｃ）ＡＳ的临床疗效。方法将１３５例患者随机分为阿斯匹
阿斯匹林加低分子肝素钙治疗组治疗７天后，心肌缺血改善情况及治疗总有效率明显优于阿斯匹林加低分子肝素钙的抗栓治疗对ＡＳ的临床疗效明显优于单用阿斯匹林Ｃ
准》。随机分为低分子肝素钙治疗组（治疗组）和普
通治疗组（对照组）。其中，不稳定型心绞痛１７，０例非ｓ抬高心肌梗死１，Ｔ段抬高的心肌梗死Ｔ段６例ｓ
３Ｏ例，其中低分子肝素治疗组７９例，男５３例，女２６例，龄３～６岁。对照组７年２７４例，５男８例，１女６
１药物选用．２
１３研究方法．
低分子肝素钙（商品名：博璞青），
对照组７４例，给予阿斯匹林、酸硝
０４ｍ／０Ｕ，商：．ｌ０Ｉ厂４０天津红日药业股份有限公司。
酯类、一受体阻滞剂、Ｂ转换酶抑制剂；治疗组在对照组治疗方案基础上人院时即加用低分子肝素钙
与血浆蛋白结合，内皮细胞、噬细胞和细胞外与巨
析，计量资料结果以 ± 表示，ｓ采用ｔ检验及ｘ检
验，Ｐ＜００．５为差异有显著性。
２结果
基质的结合减少，生物利用度高，半衰期长，抗凝效果呈明显量效关系，低分子肝素钙对血小板功能所致的出血合并症的发生，血小板减少症的发生罕见同时低分子肝素钙采用皮下注射的规律性用药方式，利于临床应用，剂量就可以达到较好的有低

急性冠脉综合征70例低分子量肝素长程治疗临床观察

子量肝素治疗优于静脉滴注普通肝素的标准治疗，可以替代进口低分子量肝素，为经济和安全且更［关键词］急性冠脉综合征；分子量肝素；疗程低长
中图分类号：４．Ｒ５１４文献标识码：Ａ文章编号：６２３５（０７０ — ２ — ２１７—４７２０）８６００
替普通肝素和进口低分子量肝素。
１资料与方法
（）ＴＭＩ生率；３出血并发症的发生率；４心绞痛发作次２ＳＥ发（）（）
数；５硝酸甘油用量。（）１３统计学分析．计量数据以表示，间数据比较用两组均组
维普资讯
・６２０・
实用诊断与治疗杂志２００７年第２１卷第８期
・
临床应用研究・
急性冠脉综合征７０例低分子量肝素长程治疗临床观察
蔡自力，令志，理社，合民亓孙张
［要］目的：讨在急性冠脉综合征治疗中低分子量肝素长程治疗的安全性，及能否替代普通肝素和进口低分子量肝素。方摘探以法：１Ｏ例急性冠脉综合征患者随机分为普通肝素组（组）国产低分子量肝素组（将４Ａ和Ｂ组）观察５周内心脏性或非心脏性病死率、Ｔ，ｓ
１２观察指标．观察５周内：１心脏性或非心脏性病死率；（）

低分子肝素治疗急性冠状动脉综合征62例疗效分析

低分子肝素治疗急性冠状动脉综合征62例疗效分析[摘要] 目的探讨常规药物治疗的基础上加用低分子肝素治疗急性冠状动脉综合征的疗效。

方法选取该院2010年4月—2012年3月收治的急性冠状动脉综合征患者62例，随机分为两组，观察组32例常规药物治疗的基础上加用低分子肝素，对照组30例仅给予常规治疗。

观察两组患者治疗期间心绞痛的发作情况以及心电图变化情况，比较两组的治疗效果。

结果经比较观察组的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。

结论低分子肝素联合常规药物治疗急性冠状动脉综合症疗效显著。

[关键词] 低分子肝素；急性冠状动脉综合征；疗效[中图分类号] r541.4 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）02（b）-0009-02急性冠状动脉综合征（ acute coronary syndromes， acs）是指因形成血栓而导致冠状动脉永久性或间歇性阻塞的一组临床综合征，包括不稳定型心绞痛（ unstable angina， ua）、非st 段抬高型心肌梗死（ non-st-elevation myocardial infarction，nstemi）和st 段抬高型心肌梗死（ st-elevation myocardial infarction，stemi）三种不同的临床状态[1]。

目前急性冠状动脉综合征的药物治疗主要以抗心肌缺血、抗血小板、抗血栓和调节血脂为主。

为探讨常规药物治疗的基础上加用低分子肝素治疗急性冠状动脉综合征的疗效，2010年4月—2012年3月期间，该院在急性冠状动脉综合征常规药物治疗的基础上加用抗凝血药低分子肝素，取得了较好的临床疗效。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的急性冠状动脉综合征患者62例，随机分为两组，观察组32例常规药物治疗的基础上加用低分子肝素，对照组30例仅给予常规治疗。

观察组中男性患者18例，女性患者14例；患者年龄47～76岁，平均年龄（62.4±11.5）岁；其中不稳定型心绞痛11例，非st 段抬高型心肌梗死6例，st 段抬高型心肌梗死15例。

低分子肝素治疗急性冠状动脉综合征的疗效及护理

为两组，低Biblioteka 分子肝素组（６例）２，普通肝素组（１）２例，观察两组治疗前、后的疗效。结果两组患者治后心绞痛均较治疗前缓解，两组
总有效率比较无显著性差异（８５８．％，Ｐ＞００）８．％：１０．５，低分子肝素组的出血并发症少于普通肝素组，但无统计学意义（＞０５。Ｐ．）０结论低分子肝素和普通肝素治疗急性冠状动脉综合征均有效，但低分肝素出血并发症少，无须监测，使用安全方便。【键词】低分子肝素钙；普通肝素；急性冠状动脉综合征；疗效；护理关
意义。
规方法。胸膜增厚和粘连常见，有可能阻滞胸水吸收、损害肺功］
能。其发生机制可能与胸水中的葡萄糖、Ｃ反应蛋白、酸性糖蛋白、一
２结
果
肿瘤坏死因子等生化物质长期刺激有关。因此尽快彻底抽空胸水可］能是减轻胸膜增厚和粘连，缓解症状的有效措施。向胸腔内注入尿激酶，通过降解胸水纤维蛋白，降低胸水粘稠性，清除胸膜粘连形成的间隔，促进胸水引流，使肺得以复张，增加疗效。总之，胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸腔积液具有价格低廉、安
ＳＵＮＸ／ｍｅ一ＬＺＨＡＮＧｉｎＧｕ－ｇ，ＷＡＮＧＭｐｉ
（ｈＡｌｔＨｏｉｌｆｄｃｌｏｌｅｉｄｏＵｉｒｉＱｎｄｏ６０３ＣｉＴｅｆｉｅｉａｄｓｔｏＭｅｉＣｌｇＱｎａｎｖｓｐａａｅｇｅｉａ６０，ｈｎｇ２ＩｂｔａｔｂｅｔｅＴｂｅｅｔｉｃｌｆｃｎｅｕｉｆＭＷＨ（ｏＭｏｅｕａＨｐｒａｉ）ｎＴ（ｎｒｃｏａｄｅａｉｏＡｓｒｃ】ＯｊｃｖｏｏｓｖｅｃｎａｅｅｔａｄｓｃｒｙｏｉｒｈｌｉｆｓｔＬＣＬｗｌｌａａｎＣｌｕａｄＵＨＵｆｔｎｔＨｐｒ）ｎｃｒｉｃｍａｉｅｎ

[低分子肝素在急性冠状动脉综合征中的合理应用]急性冠脉综合征指南

[低分子肝素在急性冠状动脉综合征中的合理应用]急性冠脉综合征指南关键词低分子肝素急性冠状动脉综合征急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。

根据心电图表现分为非ST段抬高型ACS(包括不稳定心绞痛和非ST段抬高心梗)和ST段抬高型ACS(指ST段抬高心梗)。

针对ACS有药物和非药物等多种治疗措施，其中，应用低分子肝素(LMWH)抑制凝血酶，预防血栓形成是积极有效的措施之一。

LWMH的作用机理LMWH是普通肝素酶解或化学降解的产物，分子量小(平均分子量4500道尔顿)，分子链长度小于18糖，但保持了关键的5糖序列，保证了因子xa-ATIII-肝素复合物的形成。

LMWH对因子xa的抑制作用明显大于对IIa的抑制作用。

普通肝素的抗xa／IIa比值为1:1，而LMWH为4.1:1到2.1：1。

因子xa是影响凝血酶生成的重要酶促反应步骤，抑制少量的因子xa可以抑制大量的Ⅱa生成，对于和血小板结合了的因子xa亦有抑制作用，因而抗血栓形成作用更加明显。

不同LMWH治疗转归的差异可能与其抗xa／IIa比值不同有关。

常用LMWH的种类及优点临床常用并且已经在ACS的治疗中得到了评估的3种LMWH是达肝素(商品名法安明)、那屈肝素(商品名速避凝)和依诺肝素(商品名克赛)。

LMWH与血浆蛋白非特异性结合力较低，所以生物利用度较高，半衰期较长，大部分LMWH可每12小时1次给药，抗凝效果呈明显的剂效关系，皮下注射吸良好，几乎为100％。

LMWl-由肾脏清除，清除率不依赖所给剂量。

LMWH产生的抗凝作用预测性好，因此不需要严密监测APTT和反复剂量调整，与普通肝素相比，较少引起肝素诱导的血小板减少症，出血的风险并不增加，临床应用方便安全。

ACS中应用LMWH抗凝的治疗基础ACS发生时，粥样硬化斑块破裂使其内容物暴露于血流，随之血小板发生粘附、聚集、，释放，同时激活内源性凝血级联反应，引起纤维蛋白沉积，最终导致血栓形成。

低分子肝素治疗急性冠脉综合征疗效观察

低分子肝素治疗急性冠脉综合征疗效观察目的观察低分子肝素对急性冠脉综合征的治疗作用。

方法选用急性冠脉综合征患者,采用低分子肝素100 u/(kg·12 h),观察心绞痛发作次数及心电图变化。

结果显效36例,好转9例,无效1例,治疗期间无皮疹皮肤瘙痒等过敏反应,亦无出血、血小板减少等出血并发症。

结论低分子肝素对急性冠脉综合征有较好治疗作用。

标签：急性冠脉综合征;低分子肝素急性冠脉综合征,包括心肌梗死(ST段抬高和非ST段抬高)和不稳定型心绞痛,许多研究显示其是动脉粥样斑块不稳定、破裂引起的。

目前多主张使用低分子肝素抗凝治疗,现将我院使用低分子肝素治疗急性冠脉综合征疗效報告如下。

1 对象与方法1.1 对象收集2002~2004年间我科收治的急性冠脉综合征患者共46例,其中男26例,女20例,平均年龄68岁,ST段抬高型心梗10例,非ST段抬高型心梗12例,不稳定型心绞痛24例。

1.2 方法46例ACS患者在给予正规口服阿司匹林,硝酸酯类药物,ACE-Ⅰ类药物,β-受体阻滞剂及调脂药物的基础上,加用低分子肝素100 u/(kg·12 h),连续治疗5~7 d。

观察指标:①心绞痛发生的频率、程度及持续时间;②心电图ST-T的变化;③出血并发症。

1.3 疗效判定标准①显效:治疗后症状消失,心电图ST-T缺血改变,明显好转;②好转:心绞痛发作频率、程度及持续时间减少,ST-T缺血程度无变化;③无效:心绞痛发作频率、程度及持续时间无变化。

2 结果显效36例,好转9例,无效1例。

患者在治疗期间无皮疹及皮肤瘙痒等过敏反应,亦无出血及血小板减少等出血并发症。

3 讨论低分子肝素是肝素通过化学分解,酶催化裂解等方法制得的分子量比较小的肝素片段,低分子肝素抗血栓作用可能与以下机制有关:①通过与AT-Ⅲ或肝素辅助因子Ⅱ相结合产生抗凝作用;②低分子肝素分子量小,受在体内激活的血小板因子4(PF4)的抑制作用小;③低分子肝素有促内皮细胞释放内源性纤维酶激活剂作用强,能促进纤维蛋白溶解作用。

低分子肝素治疗急性冠脉综合征的临床观察

低分子肝素治疗急性冠脉综合征的临床观察急性冠脉综合征发病的病理基础为冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血小板黏附、聚集和释放，凝血系统激活形成血栓，同时可伴血管痉挛，引起血管腔明显狭窄或闭塞[1]。

急性冠脉综合征易发生心肌梗死或心源性猝死，预后差，故采取及时有效的治疗至关重要。

普通肝素由于有出血，诱导血小板减少和骨质疏松等不良反应，且需常规监测，限制了它在临床上的应用。

低分子肝素因其抗Ⅹa 因子和Ⅱa因子的作用强，半衰期长，生物利用度高，对血小板、内皮细胞等影响小，严重出血、血小板减少以及骨质疏松等不良反应少，一般剂量无需实验室监测，已发展成为一种重要的抗血栓形成药物。

本文采用随机单盲对照试验，以普通肝素做对照，旨在探讨低分子肝素钙治疗急性冠脉综合征的有效性及安全性。

1资料与方法1.1一般资料：本组收集2004年1月～2006年12月用普通肝素（对照组）及低分子肝素（治疗组）治疗急性冠脉综合征病人共68例（不稳定心绞痛42例，非ST段抬高型心肌梗死26例），随机分为两组：对照组34例，男20例，女14例，平均58.2岁，其中不稳定心绞痛22例，非ST段抬高型心肌梗死12例。

治疗组34例，男23例，女11例，平均56.8岁，其中不稳定心绞痛20例，非ST段抬高型心肌梗死14例。

两组病人在年龄、性别、冠心病史及临床危险度分层等方面差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组给予普通肝素5 000 IU，静脉点滴，每天2次，每次间隔6小时。

治疗组给予低分子肝素钙5 000 IU，腹壁皮下注射，每隔12小时给药1次。

两组均连用7天。

所有病例均服用阿斯匹林150 mg/d，两组均可根据病情选用ACE-I、β受体阻断剂和调脂药，不合并应用其它抗凝，抗栓药物。

1.2.1药品来源：受试药品：立迈青，由合肥兆峰科大药业有限公司提供。

对照药品：肝素纳注射液，由南京新百药业有限公司提供。

1.2.2主要观察指标：（1）心电图：入院时即刻、心绞痛发作时常规心电图。

急性冠脉综合征应用低分子肝素治疗的临床分析

急性冠脉综合征应用低分子肝素治疗的临床分析目的：分析急性冠脉综合征应用低分子肝素治疗的临床效果。

方法：选取102例患有急性冠脉综合征的临床确诊患者，进行分组研究，分别使用普通肝素以及低分子肝素治疗，比较两组患者的治疗效果。

结果：低分子肝素组的总体有效率明显高于普通肝素组，其心电图改善情况明显优于普通肝素组，症状的复发率明显低于普通肝素组，药物原因造成的不良反应发生率明显低于普通肝素组，两者差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：低分子肝素应用于急性冠脉综合征临床治疗可以取得非常显著的治疗效果。

标签：肝素；低分子肝素；急性冠脉综合征；临床治疗急性冠脉综合征（ACS）是目前心血管疾病发病或致临床患者死亡的主要原因之一。

急性冠脉综合征急性期治疗不管是是不是进行介入治疗秀需要进行相应的抗血小板治疗以及抗凝治疗，经过相关研究得到，生物利用度高以及半衰期长是低分子肝素相对于普通肝素的优点，所以在临床工作中我们应该实现有效的辩证选择。

为了进一步探索急性冠脉综合征应用低分子肝素治疗的临床效果。

本次研究则选取2012年12月～2014年12月期间收治的患有急性冠脉综合征的临床确诊患者102例作为本次研究的主要对象，使用普通肝素以及低分子肝素对患有急性冠脉综合征的患者进行治疗，两种方法均取得了一定的效果。

1临床资料以及治疗方法1.1临床资料于2012年12月～2014年12月期间，选取102例患有急性冠脉综合征的临床确诊患者作为本次研究的主要对象，分为普通肝素组以及低分子肝素组，各组患者51例，普通肝素组患者中，男性33例，女性18例；年龄最小35岁，年龄最大76岁，平均年龄为53.82±1.03岁。

低分子肝素组中，男性30例，女性21例；年龄最小36歲，年龄最大78岁，平均年龄为54.44±1.57岁1.2治疗方法两组患者均接受冠心病二级预防常规药物治疗。

常规使用阿斯匹林肠溶片负荷量300mg，100mg一天一次维持，硫酸氢氯吡格雷负荷量300mg，75mg一天一次维持以及阿托伐他汀钙40mg的药物治疗，病情需要可加用ACEI或B-Block 等药物治疗。

低分子肝素治疗48例急性冠脉综合征效果观察

低分子肝素治疗48例急性冠脉综合征效果观察摘要目的探讨低分子肝素治疗急性冠状动脉（冠脉）综合征的临床效果。

方法回顾性分析48例急性冠脉综合征患者的临床资料。

所有患者均接受常规治疗，并在此基础上应用低分子肝素进行治疗，观察患者治疗前后凝血指标变化情况及心电图改善总有效率。

结果患者治疗前凝血酶时间为（36.2±4.3）s，纤维蛋白原为（3.9±0.3）g/L，血小板计数为（203.9±42.3）×109/L。

治疗后患者凝血酶时间为（35.3±3.4）s，纤维蛋白原为（3.8±0.3）g/L，血小板计数为（202.5±42.4）×109/L。

治疗前后凝血指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；患者心电图改善显效26例，有效19例，无效3例，总有效率为93.75%。

结论为急性冠脉综合征患者采取积极的常规治疗，并在此基础上为其进行低分子肝素治疗，临床效果显著，具有安全性和有效性，值得临床推广。

关键词低分子肝素；急性冠状动脉综合征；凝血指标急性冠状动脉（冠脉）综合征在临床诊疗工作中比较常见，治疗方法主要为溶栓治疗和冠脉介入治疗。

本院在开展临床诊疗工作中，根据患者实际情况选择治疗方法，在疾病治疗中取得良好效果。

本研究旨在探讨低分子肝素治疗急性冠脉综合征的临床效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本研究回顾性分析本院2012年6月～2015年2月收治的48例急性冠脉综合征患者的临床资料，其中男25例，女23例，年龄43～74岁，平均年龄（62.3±4.2）岁。

所有患者均满足急性冠脉综合征临床诊疗相关标准[1，2]，且均应用低分子肝素进行治疗。

患者入选标准：初次患病者；年龄≤80岁者；患者或家属知情同意。

排除标准：对低分子肝素钙过敏者；血小板严重减少者。

1. 2 治疗方法患者入院后，均接受常规治疗。

低分子肝素治疗急性冠状动脉综合症的疗效分析

低分子肝素治疗急性冠状动脉综合症的疗效分析发表时间：2016-04-06T14:02:16.820Z 来源：《健康世界》2014年22期供稿作者：黄三义[导读] 贵州省镇宁县人民医院在常规疗法基础上联用低分子肝素可提高临床急性冠状动脉综合征的治疗效果。

贵州省镇宁县人民医院 561200摘要：目的：探讨低分子肝素治疗急性冠状动脉综合征的临床效果。

方法：筛选2013年1月至2014年6月我院收治的急性冠状动脉综合症患者90例作为研究对象。

采用随机数表法将所有患者分为治疗组与对照组，每组45例，对照组采取β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物、降血脂药物进行常规药物治疗，治疗组患者在对照组基础上联用抗凝血药低分子肝素，比较两组患者治疗前后心绞痛发作频率及持续时间。

结果：两组患者治疗后均较治疗前心绞痛发作频率、持续时间有所改善，但治疗组治疗后临床表现明显优于对照组（P<0.05）。

结论：在常规疗法基础上联用低分子肝素可提高临床急性冠状动脉综合征的治疗效果，可显著降低发作频率与发作持续时间，具有临床应用及推广价值。

关键词：低分子肝素；急性冠状动脉综合症；临床疗效急性冠状动脉综合症（ACS）是一种以冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致完全或不完全性闭塞性血栓为病理基础的一系列综合征，是冠心病的一种严重类型，多发于中老年人群，主要表现为发作性胸痛、心律失常、心力衰竭、心绞痛等[1-2]。

本组实验为探讨应用低分子肝素对比传统降脂药治疗ACS的临床疗效及安全性，说明低分子肝素在治疗急性冠脉综合症的临床价值。

现将实验结果报道如下： 1.资料与方法1.1 临床资料筛选2013年1月至2014年6月我院收治的急性冠状动脉综合症患者90例作为研究对象。

采用随机数表法将所有患者分为治疗组与对照组，每组45例，治疗组男21例，女24例，年龄在46岁～82岁，平均年龄为（60.5±5.0）岁，冠心病病程时间3个月～11年，平均病程时间为（5.4±1.5）年，急性ST段抬高性心肌梗死12例，急性非ST段抬高型心肌梗死16例，不稳定型心绞痛17例；对照组男21例，女24例，年龄在64岁～83岁，平均年龄为（60.1±7.7）岁，冠心病病程时间为3个月～14年，平均病程时间为（5.5±1.7）年，急性ST段抬高性心肌梗死13例，急性非ST段抬高性心肌梗死15例，不稳定型心绞痛17例，两组患者的年龄、性别、病情等比较无显著差异，实验具有可比性。

低分子肝素治疗急性冠状动脉综合症的62例疗效分析

低分子肝素治疗急性冠状动脉综合症的62例疗效分析摘要】目的探讨低分子肝素对急性冠状动脉综合症的临床疗效。

方法将130例患者随机分为普通治疗组及合用低分子肝素治疗组。

结果低分子肝素治疗组治疗7天后，心绞痛的缓解率及心电图改善明显优于普通治疗组（P<0.01）。

心电图缺血持续时间、缺血最长时间、室性早搏、阵发性室速次数与治疗前相比均减少，治疗组明显优于对照组（P<0.01），两组治疗前后均用试管法测凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数无明显差异。

结论低分子肝素对急性冠脉综合征的临床疗效明显优于普通治疗组。

【关键词】低分子肝素急性冠脉综合征急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)是内科急诊之一，他发病急，死亡率高，其分为ST段抬高的急性心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高的急性心肌梗死(NSTEMI)、不稳定性心绞痛。

1 对象和方法1.1 对象我院2007年1月—2008年11月收治的急性冠状动脉综合症130例分析如下。

所有患者均符合急性冠脉综合征的诊断标准。

其中男72例，女58例，年龄为36-78岁，平均年龄（48.5±6.8岁），其中急性心肌梗死62例（STEMI 28例，NSTEMI 34例），不稳定性心绞痛58例。

130例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组男34例，女28例，年龄为36-75岁，平均年龄（46.3±7.2）岁，对照组男38例，女30例，年龄为40-78岁，平均年龄（47.2±6.9）岁，两组性别、年龄、体重、基础疾病等临床资料对比差异无显著性，具有可比性。

1.2 方法给予吸氧、卧床休息、低盐低脂肪饮食，心电监护仪观察心律失常，给予硝酸甘油10mg+5%葡萄糖250ml静脉滴注，1次/天，应用3-7天，口服肠溶阿司匹林300mg，1次/天，5天后改为100mg，1次/天,同时给予他汀类调脂药物，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等综合治疗，STEMI患者给予尿激酶溶栓治疗，对照组仅给予上述综合治疗，治疗组在上述治疗的基础上，加用低分子肝素（商品名：法安明，法玛西亚普强公司生产），5000IU，腹部脐周皮下注射，每12小时一次，共5-7天,观察紫癜、出血及药物过敏等。

低分子肝素与辛伐他汀联合治疗急性冠脉综合征的疗效评价

低分子肝素与辛伐他汀联合治疗急性冠脉综合征的疗效评价摘要】目的：探讨低分子肝素与辛伐他汀联合治疗急性冠脉综合征的临床疗效。

方法：选取2013年10月—2016年10月期间于我院就诊的50例急性冠脉综合征患者为研究对象，根据就诊顺序均分为对照组和研究组，对照组25例患者单用辛伐他汀治疗，研究组在此基础上联合应用低分子肝素治疗，观察两组患者的临床治疗效果。

结果：治疗2周后，研究组治疗总有效率为92.00%，对照组治疗总有效率为80.00%，研究组治疗总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：低分子肝素与辛伐他汀能有效的改善患者的临床症状，疗效安全可靠，具有重要的应用价值。

【关键词】低分子肝素；辛伐他汀；急性冠脉综合征；临床症状【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）31-0058-02急性冠脉综合征（acute coronary syndrome ACS）是因急性心肌缺血引起冠状动脉粥样斑块破裂、侵蚀，局部血栓等一系列症状的选血管疾病，分为不稳定型心绞痛、ST段抬高及非ST段抬高心肌梗死三种类型[1]。

针对ACS临床上常采用抗凝、抗血小板聚集、稳定动脉粥样硬化斑块等方式进行治疗。

本研究选取我院50例急性冠脉综合征患者为研究对象，探讨低分子肝素与辛伐他汀联合应用的临床疗效，现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年10月—2016年10月期间就诊的50例急性冠脉综合征患者为研究对象，所有患者均符合急性冠脉综合征的诊断标准[1]，且排除肝肾功能障碍、脑卒中以及血液性疾病，患者自愿参与本次研究。

其中男26例，女24例，年龄53～76岁，平均年龄（64.83±3.67）岁；不稳定型心绞痛28例，ST段抬高心肌梗死16例，非ST段抬高心肌梗死6例。

将所有患者根据就诊顺序均分为对照组和研究组，两组患者的一般临床资料之间比较，无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

低分子肝素治疗急性冠脉综合征的临床研究

低分子肝素治疗急性冠脉综合征的临床研究摘要：目的：探讨低分子肝素治疗急性冠脉综合征的临床效果。

方法：选取我院自2014年3月至2015年3月收治的急性冠脉综合征患者100例，随机分为对照组和实验组，每组各50例，给予对照组患者采取静脉应用普通肝素组，给予实验组患者采取低分子肝素治疗，比较两组患者的治疗效果。

结果：经过治疗后，实验组患者的总有效率为98％，明显高于对照组的72％。

结论:低分子肝素治疗急性冠脉综合征疗效显著，值得在临床上得到广泛的推广应用。

关键词：低分子肝素；急性冠脉综合征；临床[中图分类号] R249 [文献标识码] A 文章编号：急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛(UA)。

ACS是一种常见的严重的心血管疾病，是冠心病的一种严重类型。

常见于老年、男性及绝经后女性、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、腹型肥胖及有早发冠心病家族史的患者。

ACS患者常常表现为发作性胸痛、胸闷等症状，可导致心律失常、心力衰竭、甚至猝死，严重影响患者的生活质量和寿命。

如及时采取恰当的治疗方式，则可大大降低病死率，并减少并发症，改善患者的预后。

近年来，低分子肝素作为冠心病急性冠脉综合征规范治疗的一部分，在临床上已广泛应用。

为了探讨低分子肝素治疗急性冠脉综合征的临床效果，本文中选取我院自2014年3月至2015年3月收治的急性冠脉综合征患者100例，采用对比试验的方法进行研究，现将具体报道如下。

1 .资料与方法1.1一般资料：本文中选取我院自2014年3月至2015年3月收治的急性冠脉综合征患者100例作为研究对象，随机分为对照组和实验组。

实验组50例患者中，其中男性患者23例，女性患者27例，年龄32～53岁，平均年龄（34.24±3.04）岁，包括不稳定型心绞痛11例，Q波心肌梗死23例，非Q波心肌梗死16例；对照组50例患者中，其中男性患者31例，女性患者19例，年龄33～55岁，平均年龄（34.13±2.84）岁，包括不稳定型心绞痛22例，Q波心肌梗死14例，非Q波心肌梗死14例。

低分子肝素治疗冠脉综合征的临床分析

低分子肝素治疗冠脉综合征的临床分析赵兴波【摘要】目的:探析低分子肝素治疗急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)的效果.方法:选取我院2013年1月-2015年8月收治的38例急性冠脉综合征患者,对其临床资料进行回顾性分析,均在规范化治疗的基础上给予低分子肝素(依诺肝素)进行治疗,分析治疗效果.结果:经过治疗后,38例患者显效26例,有效10例,无效2例,其治疗的总有效率为94.74％;在治疗期间,未发生出血、凝血异常等并发症.结论:对于急性冠脉综合征患者在规范化治疗的基础上给予低分子肝素治疗,有效率较高,用药安全性好,不良反应少,值得应用.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)010【总页数】2页(P1298-1299)【关键词】低分子肝素;急性冠脉综合征;临床治疗【作者】赵兴波【作者单位】江苏省沭阳县协和医院 223600【正文语种】中文【中图分类】R541.3急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome，ACS)是临床上比较常见的心血管疾病，其高发人群为老年、绝经后女性、男性、高血压、糖尿病及高脂血症患者、长期吸烟者、腹型肥胖及具有早发冠心病家族史者。

主要是包括不稳定心绞痛、急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死。

其发生机制是冠状动脉粥样硬化斑块发生糜烂或者发生破裂进而引起的完全及不完全闭塞血栓，因此，临床治疗中主要采取抗血小板及抗凝治疗。

ACS患者主要表现为胸闷、胸痛等临床症状，会引起患者发生心衰、心律失常的情况，严重者会引起死亡，对患者的生命安全造成威胁[1]。

为探析低分子肝素治疗急性冠脉综合征的效果，本文将2013年1月-2015年8月收治的38例急性冠脉综合征患者作为观察对象，现报告如下。

1.1 一般资料选取2013年1月-2015年8月收治的38例急性冠脉综合征患者，均符合ACC/AHA(美国心脏病学会、美国心脏病协会)关于急性冠脉综合征的诊断标准[2]，对其临床资料进行回顾性分析，男20例，女18例，年龄41～79岁，平均年龄(59.8±5.7)岁，病程2～17年，平均病程(8.9±3.2)年，不稳定心绞痛20例，急性ST段抬高性心肌梗死10例，急性非ST段抬高性心肌梗死8例。

低分子肝素在冠脉介入术中的抗凝治疗--综述

低分子肝素在冠脉介入术中的抗凝治疗陈纪言赵洪磊综述广东省人民医院心内科5101001.低分子肝素与普通肝素区别[8--19]普通肝素，又称未分级肝素（unfractionated heparin , UFH），是经典的凝血酶抑制剂，从上个世纪80年代以来一直是急性冠脉综合征的首选药物。

低分子肝素（low weight molecular heparin LWMH）是通过有控制的酶或化学裂解UFH制备而成的各种长度的戊糖链，其平均分子量为UFH的1/3。

多数UFH分子在18个单位以上，对因子IIa和因子Xa的灭活比例几乎是一样的，约为1:1。

LWMH分子小于18个戊糖单位，其灭活因子Xa和因子IIa的比例约为2~4:1。

临床上LWMH的主要给药途径为皮下注射和静脉推注。

皮下注射后基本完全吸收，达肝素的生物利用度约为90%。

LWMH主要通过肾脏清除，静脉给药生物半衰期约为2-4小时，皮下注射生物半衰期约为3-6小时。

抗Xa因子活性与肌酐清除率有关，当肌酐清除率低于30-40mL/min时，抗Xa因子活性显著增强。

总之，LWMH相比UFH的优越性具体表现在以下几方面：1.无特异性结合蛋白结合，不易被PF4和富含组氨酸酶的糖蛋白灭活，所以血液中药物浓度水平比较稳定，临床使用过程中不需要活化的凝血时间(ACT Actived Clotting Time)及aPTT等指标的监测。

2.血浆半衰期比较长，主要在肾脏清除，清除速率固定。

皮下注射给药半衰期约3-5个小时，抗凝作用时间可以持续12个小时以上，所以不需要向UFH那样经常给药。

3.具有明显的抗Xa因子活性和相对较少的抑制组织因子旁路抑制剂（TFPI），可以有效抑制与血栓结合的纤维原，不产生UFH的“反跳”现象。

4.相对较少的促使血小板活性和血小板－内皮细胞之间的相互作用增加。

5.对vWF作用较弱。

2.低分子肝素在冠脉介入术中抗凝治疗的现状传统上，冠脉介入术（Percutaneous Coronary Intervention PCI）中采用UFH 抗凝治疗，循证医学显示，PCI中监测ACT，并使之为此在250-300s之间则能保证手术的安全有效。

冠心病急性冠脉综合征应用低分子肝素治疗的效果及护理分析

冠心病急性冠脉综合征应用低分子肝素治疗的效果及护理分析发表时间：2016-07-19T16:23:51.483Z 来源：《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期作者：张慧[导读] 冠心病急性冠脉综合征指的是患者机体中冠状动脉出现粥样硬化，且斑块破裂继发闭塞性血栓。

张慧【摘要】目的研究并分析治疗冠心病急性冠脉综合征患者时使用低分子肝素的效果，并总结有效的护理措施。

方法收集冠心病急性冠脉综合征患者共73例，所有患者均使用低分子肝素进行治疗，对患者的临床资料进行回顾性分析，并总结护理措施。

结果 73例患者经过治疗后其心电图和心绞痛症状显著好转，不良反应包括了注射部位瘀斑43例，皮肤粘膜瘀斑3例，注射局部皮下硬结2例，大便潜血阳性1例，牙龈出血1例。

经过综合护理，患者并未出现消化道出血、颅内出血等严重并发症。

结论在冠心病急性冠脉综合征患者的治疗过程中，低分子肝素能够显著缓解患者痛苦，疗效可靠，通过有效的护理措施能够降低用药后的不良反应发生率，值得推广应用。

【关键字】冠心病急性冠脉综合征；低分子肝素；治疗效果；护理措施冠心病急性冠脉综合征指的是患者机体中冠状动脉出现粥样硬化，且斑块破裂继发闭塞性血栓，这种临床综合征包括了不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高性心肌梗死等，均属于冠心病的一种[1]。

相关的研究调查表明，冠心病急性冠脉综合征在老年、吸烟人群、糖尿病、高血压、腹型肥胖、高脂血症患者中更为多见[2]。

患者一旦发病，将出现胸闷、胸痛等症状，并可能导致心力衰竭、心律失常、猝死等严重后果，危及患者生命[3]。

在本次研究中，对冠心病急性冠脉综合征患者采用了低分子肝素进行治疗，并配合了针对性的护理措施，现报道如下：一般资料与方法1．一般资料选取2015年1月至2015年12月，在我院接受治疗的冠心病急性冠脉综合征患者共73例，其中，男45例，女28例；年龄在40岁-71岁之间，平均年龄为（58.2±11.6）岁。