血液净化并发症

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血液净化技术操作并发症的预防与处理

透析器破膜

处理措施

1.发现破膜时，应立即更换新的透析器。由一人预充新透析器，另一人马上打开旁路开关，

先分离透析液管，再关闭血泵，用止血钳夹紧靠近透析器的动脉管道，并与透析器分离，举高透析器，利用压力落差作用使血液缓慢流入静脉管道，排空并分离透析器与静脉管道，将预充好的新透析器两端分别连接动、静脉血液管路端，连接透析液管；关闭透析液旁路开关，打开排液开关，重新进入透析程序。

2.透析器大面积破膜时，应丢弃透析器及管路中的血液。

3.必要时全身用抗菌药物。

4.向患者做好解释、安抚工作。

动静脉管路破裂渗漏

临床表现

1.动、静脉管道破损，血液从破损处渗出。

2.渗血量较少时，患者无明显不适。

3.渗血量较大时，患者出现失血过多的低血压等症状，严重的可致休克。

预防措施

1.使用一次性体外循环管路前，需检查生产日期、失效日期、检查包装是否完好、是否有

合格证书。

2.正确安装动静脉管路，防止因安装不当导致的管路破裂。

3.患者进行大幅度的活动(如起床进食、翻身等)前后均需要对管路进行检查。

4.加强巡视，及时发现，把风险降低至最低。

处理措施

1.修复管道如破损处在非泵段或侧支且破损不大时，可关闭血泵，常规消毒破损处，用

无菌防损胶布贴紧并缠绕使开动血泵时血液不渗出即可，直至该次透析结束后方可丢弃。

2.更新管道如破损处在动脉管道，可用空气回血法使血液回输，至空气接近透析器时，

关闭血泵，将预充好的动脉管道替代旧管即可继续透析。静脉管道发生破损时，可将预充好的静脉管道替换旧管，排气后方可连接患者血管；然后，把充满血液的旧管连接在泵前输液侧管上，阻断供血直至旧管血液完全泵入循环血路中。

血液净化治疗并发症及防治

其他原因
脑组织和细胞内酸中毒脑细胞缺氧脑组织钙过高、甲状旁腺功能亢进、低血糖、低血钠容易发生DS。
分型
脑型
机制尿素的反渗透效应形成脑/血渗透压梯度
肺型
尿素的反渗透效应形成肺/血渗透压梯度
临床首次透析开始时2～3h内，恶心、呕吐、头痛既往无肺水肿、心衰。在透析后4-6h呼吸、血压升高、焦躁、嗜睡。严重可有抽搐、扑困难逐渐加重，不能平卧，紫绀、大汗淋
翼样震颤、谵妄、昏迷。
漓，发生急性肺水肿。
表现
处理缩短透析时间，重者终止透析，静脉用高张糖或高张钠。对症处理（吸氧、镇静、解痉）
预防开始诱导透析不宜太迟，BUN在23.6mmol / L以上开始透析充分合理的诱导透析。首次透析使用低效透析器，短时透析逐渐过渡为规律透析。
恶心、呕吐
发生率 10～15％。由多种因素导致：
临床表现：血液管道内呈淡红色，尿呈酱油色，伴有发
冷、发热、胸闷、急性贫血。
处理：
寻找原因，对因处理严重者终止透析，丢弃管道中的血液；贫血严重者可输注新鲜血液，应预防高血钾；
预防：
血泵转子松紧适宜；透析器和管道中的消毒液冲洗干净；严密观察透析液的浓度和温度变化。
痉挛
发生率：20％。特点：
预防及处理控制超滤率
使用序贯透析或血液滤过技术

血液净化患者管路并发症的治疗和护理

摘要目的：探讨血液净化患者管路并发症的治疗和护理方法。方法：对23例血液净化管路并发症患者，采取及时的治疗措施，并且给于精心护理，导管感染者应用抗生素封管和全身用药治疗；导管血栓形成者用负压抽吸和1万U/ml 尿激酶进行管腔正压封管。结果：12例导管感染患者通过3～7次静脉加封管治疗，感染均得以控制；11例导管血栓形成患者，过用负压抽吸和1万U/ml尿激酶进行管腔正压封管，全部再通，无1例出血及拔管。结论：抗生素封管是对血液净化管路感染的有效方法；尿激酶溶栓和早期负压抽吸治疗管路血栓形成效果显著。精心的护理是保证治疗效果的关键。

关键词血液净化管路并发症治疗护理

管路感染和血栓形成是血液净化患者常见的并发症。研究证明，48%～73%血液透析患者的菌血症是因为血管通路感染而诱发的，其中主要是深静脉留置导管的感染［1］。血栓形成在血液净化患者中发病率14%～36%［2］。对23例血液净化管路并发症患者及时治疗与、精心护理，取得了很好的效果，现总结如下。

资料与方法

2009～2011年收治血液透析发生管路并发症患者23例，男13例，女10例，年龄23～72岁，留置部位为颈内静脉，其中12例均符合管路感染的判断标准：颈内静脉留置管抽取血培养细菌数为外周血的5倍；11例符合导管血栓形成标准：透析前用5ml注射器回抽无回血，抽吸费力，上机后血流量＜150ml/分。

方法：①管路感染：根据药敏选择敏感抗生素，透析结束时用生理盐水20ml 溶解抗生素后通过管路静脉推注进行全身用药，再用纯肝素4ml与抗生素混合后根据管腔容积进行封管，1次/日。②导管血栓形成血液净化治疗前用5ml注射器回抽无回血，抽吸费力的患者，换做50ml注射器反复进行用力负压抽吸，如果直接肉眼可见血栓抽出，可以直接进行上机治疗，血流量250ml/分。对于反复抽吸仍不见通畅的患者，一定要将封管盐水抽出后，再用尿激酶加生理盐水达1万U/ml的浓度，根据管路的容量再加上0.3ml进行正压封管，30分钟后抽出，通畅时可以直接上机透析，如果不通畅再按上述剂量重复1～2次。

第二十八章血液净化技术操作并发症的预防及处理

第一节血液透析技术操作并发症的预防及处理

一、致热原反应

（一）临床表现

1、透析开始1小时左右，患者出现寒战、高热、血压升高、头痛和全身不适。

2、严重者，可出现血压下降、心力衰竭等严重症状。

3、体温高热持续数小时后可逐渐出现正常。

（二）预防措施

1、严格执行复用透析器消费规程，确保消毒液的有效浓度和复用透析器的充分灌注。

2、妥善保管复用透析器，消毒后的透析器放置于干燥、清洁、阴凉的环境中，有条件者最好放冰柜保存。甲醇（福尔马林）消毒透析器24小时后方可使用，消毒有效期7天；过氧乙醇消毒6小时后方可使用，消毒有效期3天；

3、严格反渗水成份达标定期消毒和监测水处理系统，使反渗水符合中国国家卫生部门关于透析用水标准，细菌数＜100cfu/ml，内毒素＜1EU/ml。

（三）处理措施

1、患者开始发生致热原反应时，立即提高机器温度至38、5℃，减慢血液流速，给予患者保温。出现高热时，采取降温措施。

2、症状轻者无需用药可自行缓解;反应强烈者可静脉注射地塞米松5mg，给予吸氧。出现严重心功能衰竭时，应用强心剂及加强超滤。

二、空气栓塞

（一）临床表现

1、少量空气呈微小泡沫缓慢进入血液时，可无明显症状，或有少许干咳。

2、若气泡较大，进入血液速度较快时，患者可立刻出现症状：突然胸痛、胸闷、呼吸困难、剧烈咳嗽、发绀、烦躁不安，严重时神志不清。

3、进入血液的空气达数十毫升时足以致死，体质较弱或肺功能低下时，10~15min空气亦可导致死亡。

（二）预防措施

1、进行透析前，检查并确保血液管路充分预冲并已彻底排气，安装稳妥，无破损，各连接处牢固。气泡捕集器液面不低于3/4。

血液净化的临床应用和注意事项

血液净化是一种常见的治疗方法，通过物理或化学手段清除患者体内的代谢产

物和毒素，以提高患者的生命质量和治疗效果。在临床应用中，血液净化具有广泛的适应症，包括急性肾损伤、多器官功能障碍综合征、重症感染等。然而，在进行血液净化治疗时，我们也需要特别注意一些事项，以确保其安全有效地进行。

一、血液净化的临床应用

1. 急性肾损伤

急性肾损伤是血液净化最常见的适应症之一。由于急性肾损伤导致尿毒症、电

解质紊乱等问题，传统的药物治疗往往效果不佳。血液净化则可以通过滤过、吸附等方法清除体内产生的有害物质，并调节电解质平衡，从而改善患者的肾功能。

2. 多器官功能障碍综合征（MODS）

多器官功能障碍综合征是一种常见的危重症，由于多种原因引起机体多个器官

功能障碍。血液净化作为一种综合治疗方法，可以清除机体内毒素、调节炎症反应，并改善微循环等问题，从而帮助患者恢复器官功能。

3. 重症感染

在重症感染中，机体免疫系统异常激活，产生大量细胞因子和毒素。血液净化

可通过吸附、滤过等方式，清除血液中的有害物质，控制炎症反应，并减轻器官损伤，提高患者的存活率。

二、血液净化的注意事项

1. 适应证选择

在临床操作中，我们需要根据患者的具体情况选择适当的血液净化方法。不同的操作方法适用于不同类型和严重程度的疾病。因此，在进行血液净化之前，需要充分了解患者的病情，并与相关专家共同制定治疗方案。

2. 操作技术纯手工时需谨慎

血液净化是一项技术密集型的操作，操作过程中需要专业的医护人员进行监控和支持。在进行纯手工操作时，医护人员需要严格掌握各种设备的使用方法，并熟悉不同情况下的应对策略。

连续性血液净化并发症及处理

THANKS
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及时处理
一旦出现并发症症状，应立即采取相应措施，如调整治疗参数、给予药物治疗等，以减轻症状、控制病情。
针对不同并发症采取相应处理措施
低血压
对于低血压并发症，应调整超滤率和血流速度，必要时给予升压药物或补充血容量。
出血倾向
对于出血倾向并发症，应密切监测凝血功能，及时调整抗凝剂用量，严重出血时需停止治疗。
感染
总结词
感染是连续性血液净化治疗中常见的并发症，可能对患者的生命安全构成威胁。
详细描述
感染的常见原因包括导管插入部位消毒不彻底、操作过程中未严格遵守无菌原则、导管留置时间过长等。症状可能包括局部红肿、疼痛、发热等。处理方法包括及时拔除导管、使用抗生素治疗、加强局部护理等。
血栓形成
总结词
血栓形成是连续性血液净化治疗中常见的并发症，可能导致治疗失败或患者死亡。
观察病情变化
在治疗过程中，应注意观察患者的病情变化，如意识状态、皮肤黏膜情况等，以便及时发现并发症症状。
03
CATALOGUE
连续性血液净化常见并发症及处理方法
出血
总结词
出血是连续性血液净化过程中常见的并发症之一，可能导致严重后果。
详细描述
出血的原因可能包括导管位置不良、导管破损、抗凝剂使用不当等。症状可能包括局部出血、血肿、瘀斑等。处理方法包括局部压迫止血、调整抗凝剂用量、重新置管等。

血液净化的抗凝与并发症

200ml/h枸橼酸相当于100ml 5% 碳酸氢钠
5%碳酸氢钠
现在三十页，总共五十三页。
抗凝方案的选择
CRRT治疗中的碱基调整
4%枸橼酸
2L/h 置换液肝素抗凝 5%碳酸氢钠 190ml/h 改为枸橼酸抗凝 4% 枸橼酸 200ml/h，5%碳酸氢钠该如何调整？
5%碳酸氢钠
现在三十一页，总共五十三页。
抗凝方案的选择
CRRT不同抗凝方式的常规使用处方（四川大学华西医院）
血流速度 (ml/min)
置换液流速(ml/min)
抗凝方式
抗凝剂用量
200 200 200 120-150 120-150 180-200
2000 3000 4000 2000 3000 4000
肝素肝素肝素枸橼酸枸橼酸枸橼酸
评估治疗前凝血状态
明确抗凝剂的使用禁忌
选择抗凝剂种类
选择抗凝剂剂量监测凝血状态处理并发症
调整剂量
透析治疗前透析过程中透析结束后
现在十一页，总共五十三页。
评估治疗前患者凝血状态
l 评估患者出血性疾病发生的风险
l 有无血友病等遗传性出血性疾病 l 是否长期使用华法林等抗凝血药物或抗血小板药物 l 既往存在消化道溃疡、肝硬化、痔疮等潜在出血风险的疾病 l 是否存在严重创伤或外科手术后24小时内
4L 置换液 + 250 ml 5%碳酸氢钠 = PH 7.40 2L 置换液 + 125 ml 5%碳酸氢钠 = PH 7.40 1L 置换液 + 62.5 ml 5%碳酸氢钠 = PH 7.40

连续性血液净化并发症及处理

* * * * * * * * * * 缓慢连续性疗法溶质清除以对流为主等渗性清除水分大量清除炎症介质和细胞因子临床耐受性好，血流动力学稳定选用不同离子浓度的置换液，有利于纠正酸碱失衡和电解质紊乱降低患者体温溶质浓度不会反跳有利于营养支持膜生物相容性好，筛选系数高，吸附能力强
4
CBP的不足
防治措施：
* 怀疑局部严重动脉粥样硬化时选择其他通路 * 抗凝剂剂量应既充分抗凝，又要避免过度抗凝，
出血倾向的患者可采取特殊抗凝法如低分子肝素法、
体外肝素法、无肝素抗凝法、局部枸橼酸盐抗凝法等
27
临床并发症
* 出血：血管通路建立和拔出、抗凝
* 血栓
* * * * * * * 感染和败血症生物相容性和过敏反应低温营养丢失血液净化不充分低血压、低血容量清除药物的所致并发症
Bellomo R, et al. Am J Kidney Dis 1993; 21:508-18
44
脂肪
脂肪主要以脂蛋白或与白蛋白结合（脂肪酸）的形式存在，由于
颗粒直径大而不能滤过，丢失的量
可以忽略。
45
营养不良的后果
* 营养不良与脱机困难、脓毒症发生率、
病死率增加有关，影响病人的预后
* 营养不良增加CBP病人的并发症
* * * 需要连续抗凝间断治疗会降低疗效丢失氨基酸、维生素等营养物质及激素、儿茶酚胺等机体调节物质 * * 电解质紊乱能清除小分子量或蛋白结合率低的药物

血液净化的危害

关于《血液净化的危害》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

血液清洁是较为普遍的一种医治的方式，尤其是针对肾脏衰竭的病人而言，最普遍的便是血液分析，根据血液分析可以把血液之中一些有害的物质新陈代谢出来，那样可以清洁血液。长期的血液清洁，对人的身心健康影响也是较为大的，经常非常容易造成血液失调综合症，可能会造成血液管路内出現凝血功能的状况，此外非常容易进到气体，造成气体拴塞。

血液清洁的伤害

我们经常听闻，血液很粘稠或者血液中有害，会令人得病。

血液清洁便是一种根据清洁血液中的内毒素来让身体杜绝疾病的治疗方式。病人得了亚急性或是漫性肾功能衰竭，会充分考虑应用血液清洁的方式来开展取代医治。血液清洁，也就是血液分析，假如开多了可能会存有伤害。

血液清洁伤害一、失调综合症失调综合症，是大部分病人在做了血液清洁之后，会出現的一种病发症。非常是身患高尿素氮尿症的患者，假如做血液分析，在清洁的前期环节，可能便会出現一些不适感病症，例如恶心想吐、头痛、抽动、血压上升，乃至是造成昏迷。如何解决失调综合症，是做血液分析前就应当搞好有关提前准备的。血液清洁伤害二、管路内凝血功能管路内凝血功能，是做有可能出現的血液清洁后伤害，是全部可能出現伤害之中产生概率做高的一种。假如病人经常地开展血液分析，便会促使血液中的化学纤维溶解对静脉过滤网造成堵塞。一旦这个地方产生堵塞，便会让血压在该点持续的沉积和凝结，最终便会出現管路内凝血功能的状况。临床医学上，低血压、透析器脆化和肝素使用量不够等要素都是造成凝血功能。

CRRT治疗同意书

肾内科血液净化CRRT治疗同意书

住院号（门诊）：

病人姓名性别年龄诊断为，经医生研究治疗后提出需进行CRRT治疗即血液净化治疗，并向我们说明了该治疗中可能发生的各种问题（并发症）危险性。我们考虑以后，表示愿意与医院医生合作，对在每一次血液净化治疗可能发生的问题（并发症）能够理解，并签字同意接受上述治疗。

附：血液净化治疗可能发生的问题（并发症）——

1.全身或穿刺点局部发生出血，血肿形成或感染加重；

2.治疗中出现低血压休克或高血压加重；

3.诱发急性肾功能衰竭或严重心律紊乱；

4.外血路管道发生凝血；

5.其他：如恶心，呕吐，头痛，发热，寒战，空气栓塞等；

6.呼吸、心跳骤停。

病员签字：

病员家属或委托人签字：

与病人关系：医生签字：

年月日年月日

血液净化中心进修小结

一、前言

血液净化是一项重要的临床治疗技术，主要用于肾功能衰竭、急性肝

衰竭、中毒等疾病的治疗。作为一名临床医生，我在工作中经常接触

到需要进行血液净化治疗的患者。为了提高自己的专业水平，我决定

参加血液净化中心的进修学习。

二、进修内容

1. 血液净化基础知识

在进修学习的第一天，我们首先学习了血液净化的基础知识。这包括：（1）血液净化的定义和分类；

（2）透析膜和透析原理；

（3）透析模式和透析器选择；

（4）透析前评估和透析后监测。

通过这些基础知识的学习，我们对于血液净化有了更加深入全面的认识。

2. 血液净化技术操作

在掌握了基础知识之后，我们开始进行实际操作训练。这包括：

（1）造管技术：包括静脉穿刺、动脉穿刺、导管置入等；

（2）血流量和透析液流量的调节；

（3）透析器的连接和操作；

（4）透析过程中的监测和处理。

通过实际操作训练，我们不仅掌握了血液净化技术的具体操作方法，

还能更好地理解基础知识。

3. 血液净化并发症及处理

在进行血液净化治疗时，可能会出现各种并发症。为了应对这些情况，我们需要掌握相应的处理方法。在进修学习中，我们学习了以下内容：

（1）透析反应：包括低血压、头晕、恶心等；

（2）感染：包括导管相关感染、血源性感染等；

（3）出血：包括局部出血、全身出血等。

通过学习并发症及其处理方法，我们能更好地保证患者安全，并提高治疗效果。

三、进修收获

通过这次进修学习，我收获颇丰。主要有以下几点：

1. 提高专业水平

在进修学习中，我深入了解了血液净化技术的基础知识和操作技巧，这对于提高我的专业水平非常有帮助。

58儿童血液净化常见3种并发症

栏目编辑：朱玲萃******************

临床上，对于患有肾衰或系统性红斑狼疮、溶血综合征、脑膜炎等的儿童患者，通过血液净化（化学、物理或免疫等方式），可以将患儿血液中的免疫复合物、自身抗体、毒素、代谢废物及其身体中过多的水分清除，并为其补充身体所需的碱基和电解质，从而让患儿身体内酸碱、电解质和水保持平衡。这是非常重要的治疗方式，有助于挽救患儿生命，提高生活质量，改善长远预后。

目前，儿童血液净化的主要方法有4种：

一是血液透析，用透析设备建立起体外循环，同时将患儿血液与透析液注入透析器，通过透析器中的半透膜将血液中含有的有害物质和小分子代谢产物去除。

二是血液灌流，将患儿体内血流引入到一个装有固态吸附器的灌流器，通过吸附作用，将血液中含有的外源性、内源性毒素和致病成分吸附、清除。

三是血液滤过，将患儿动脉血液引入通透性良好且滤过面积与肾小球相似的半透膜滤器，滤除其中的多数中小分子物质和水分，将过多的水分与溶质清除。

四是血浆置换，将患儿血

儿童血液净化常见3种并发症

⊙昆明市儿童医院李娇/保兰花/董瑞花★

液引出体外，采用离心式或膜式分离法将血浆从患儿的血液中分离、去除，再为其补充等量的冷冻新鲜血浆，从而清除致病因子，调节免疫系统。

但儿童血液净化可能出现一些并发症，比如：

1.低血压

在儿童血液净化过程中，低血压是最常见的并发症，该并发症主要是因为儿童在血液净化中脱水所导致的循环血量不足。

为预防低血压，首先需要避免儿童在血液净化中快速脱水，其次是确保患儿在血液净化期间不要喝太多水，以免体重过度增加。如果出现低血压，应根据实际情况及时减缓血液净化速度或采用药物治疗，必要的情况下应停止血液净化，纠正后再继续。

血液净化治疗并发症及防治

继发性肾囊肿（ACKD）
原因不清
向肾因子假说：肾单位减少时产生一种物质，使健存肾单位增生；所以凡是存在肾单位减少的因素均可导致ACKDA的形成；
透析不能排除毒性物质和致囊物质导致小管基膜改变，上皮增生，间质纤维化，肾小管内草酸盐结晶引起肾小管阻塞和扩张；
ACKD
临床表现
囊内出血和血尿血尿多为自限性，如肾出血不能控制可行肾切除腹部可触及增大的脏器定期复查肾脏B超或CT
高血压
高血压
防治
严格限制水、钠摄入量调整干体重改变透析方式：血液滤过、血液透析滤过、高通透性透析药物治疗双肾切除：适用于恶性、难治性高血压伴有高血压危象者注意促红素的应用
心力衰竭
原因
高血压容量负荷过多动静脉瘘肾性贫血动脉粥样硬化电解质紊乱及酸中毒
心力衰竭
类型慢性全心力衰竭水钠潴留性心力衰竭高血压致心力衰竭泵衰竭多脏器功能衰竭
预防及处理控制超滤率
使用序贯透析或血液滤过技术
使用生物相容性好的透析膜
预充盐水，白蛋白、血浆等胶体，维持渗透压
改善心功能
控制透析间期体重的增长
增加透析频度，调整透析处方
增加营养
处理
使用升压药（如管通）
生理盐水或50% 葡萄糖
减少超滤量
，降低血流量

血液净化技术操作并发症预防及处理

血液透析常见技术并发症

一、热源反应

（一）发生原因

最常见为内毒素热源反应。

1.复用透析管路特别是透析器时，冲洗不彻底，清洗剂效价底或泡浸时间不够。

2.复用透析管路时，配制消毒液用水为非反渗水，消毒剂效价低或消毒液灌注不足。

3.消毒时间超过有效期，消毒液效价已降低。

4.新透析器透析膜完整性不良或复用高通透性透析器，内毒素及其降解产物从透析液侧弥散入血液。

5.透析液原液或透析用反渗水被污染，细菌数和内毒素严重超标。

（二）临床表现

透析开始一小时左右，病人出现寒战，高热，血压升高，头痛和全身不适。反应严重时可出现心力衰竭，继而血压下降等严重症状。体温高热持续数小时后可逐渐恢复正常。

（三）预防及处理

1.复用血液管路过程应严格按照操作规程进行，确保消毒液的有效浓度和血液管路的充分灌满。

2.消毒后的透析器和管道应放置于清洁、阴凉、封闭的环境中，有条件者最好放冰柜保存。透析器消毒24小时后方可使用，福尔马林有效消毒期为两周，过氧乙酸不超过一周。

3.定期消毒和检测水处理系统，使反渗水符合中华人民共和国医药业标准《血液透析和相关治疗用水》（YY0572-2015）的要求，细菌数＜100cfu ／ml，内毒素＜0.25EU／ml。

4.患者开始发生热源反应时，应立即提高机器温度至38.5℃，减慢血液流速，给予患者保温。出现高热时，应注意降温。

5.症状轻者无需用药可自行缓解。反应强烈者可静脉推注地塞米松5mg 必要时肌注抗组胺药物，给予吸氧。出现严重心衰时，应用强心剂及加强超滤。

二、空气栓塞

（一）发生原因

当透析机的空气安全监视装置失灵或被强行关闭时，发生下列情况时，空气进入体外血液循环，继而引起血液空气栓塞。

儿童血液净化并发症及处理

般于24小时内好转
失衡综合症——预防
首次透析过程中，尿素降低＜30~40% 缩短每次透析时间，增加透析频度应用小面积透析器如果透析前患儿尿素氮达到35.1—71.4mmol/L，可输注甘露醇（0.5—1g/kg） PHD 可调钠透析：初期用高钠透析液，后期降低透析液钠浓度
① 轻者：头痛、恶心、呕吐及躁动 ② 重者：抽搐、意识障碍甚至昏迷
病因
① 溶质快速清除是主因 ② 危险因素：1）首次透析 2）透前Scr和BUN很高 3）高效透析
失衡综合症
轻症者
减慢血流速度肌肉痉挛者
输注高张盐水或高渗葡萄糖无缓解，终止透析
重症者
立即终止透析鉴别诊断，排除脑血管意外输注甘露醇透析失衡综合征引起的昏迷一
血液净化的血管通路
置管部位
股静脉锁骨下静脉
颈内静脉
优点
操作简单致命性并发症少舒适、易固定
留置时间长
留置时间长中心静脉狭窄发生率低
致命性并发症罕见
缺点
活动受限留置时间短
置管技术要求高易发生气胸等致命性并发症
中心静脉狭窄发生率高凝血机制障碍者禁忌
不易固定舒适感差
血管穿刺并发症
穿刺损伤：出血、血肿，误穿动脉，气胸血气胸血栓形成血流感染：股静脉穿刺、免疫耐受病人静脉血流阻塞：锁骨下静脉心律失常：导丝插入过深或过长窒息空气栓塞：操作不当致血管内进入空气导管功能不良，导管脱落，导丝断裂

血液透析5大常见并发症及预防方法

血液透析属于一种血液净化技术，简单地说就是“洗肾”，通过将血液中的废物以半渗透膜除去，能够达到清除人体内代谢废物、排出体内多余水分、纠正电解质和酸碱失衡的效果，对于肾功能的恢复治疗上能够发挥重要作用，而且该方法在操作起来也较为安全、易行，因此也得到了广泛应用。基于此，本文就血液透析的5大常见并发症和预防方法进行科普，以此为参考。

血液透析图

一、血液透析的5大常见并发症是什么？

血液透析的5大常见并发症包括透析失衡综合征、心血管并发症、肾性骨营养障碍、首次使用综合征（过敏反应）以及肌肉痉挛这五种。

其中透析失衡综合征属于血透过程中最为常见的一种并发症，像这种透析失衡的情况往往出现在首先透析、慢性肾功能衰竭和诱导透析的情况下，由于透析不充分且间隔时间过长，导致出现透析失衡的情况，大多发生于每次透析结束之前或结束之后不久，另外像低血糖、甲状旁腺功能亢进。脑组织钙过高的患者等都是透析失衡综合征的易发群体，在出现透析失衡综合征的情况下一般会出现血压升高、恶心呕吐、疲乏和焦躁不安等非特异性临床症状，而随着病情的不断加重则会出现定向障碍、嗜睡昏迷以及抽搐等不同程度的意识障碍和精神障碍，严重的情况下甚至会危及到患者的生命安全；其次是心血管并发症，作为目前对透析肾患者生存率和致残率影响最大的并发症，其患病的死亡风险远高于同龄段肾功能正常的群体，而引发心血管疾病的原因包括高血压、酸中毒、电解质紊乱以

及贫血等等，都属于常见该病症常见的诱发因素，而患者在出现心血管并发症的

情况下，常常会表现出气短、心悸、胸闷呼吸困难等临床症状；另外是肾性骨营

血液净化并发症

血液净化技术操作并发症的预防与处理

血液净化治疗并发症及防治

血液净化患者管路并发症的治疗和护理

第二十八章 血液净化技术操作并发症的预防及处理

血液净化的临床应用和注意事项

连续性血液净化并发症及处理

血液净化的抗凝与并发症

连续性血液净化并发症及处理

血液净化的危害

CRRT治疗同意书

血液净化中心进修小结

58儿童血液净化常见3种并发症

血液净化治疗并发症及防治

血液净化技术操作并发症预防及处理

儿童血液净化并发症及处理

血液透析5大常见并发症及预防方法

第二十八章血液净化技术操作并发症的预防及处理