多西他赛联合表阿霉素治疗乳腺癌的疗效观察
多西他赛联合表阿霉素治疗67例晚期乳腺癌的临床观察与护理
2护理方法
2.1 骨髓抑制的护理
多西他赛可使中性白细胞明显降低，血小板轻度减少及轻度贫血发生。因此，化疗期间应严密监测患者外周血细胞计数，如白细胞低于3×109/L以下，应给予重组人类细胞刺激因子150 μg皮下注射，每日一次，连续3～7 d；注意观察患者有无出血现象，如有无牙龈出血、鼻出血、瘀斑等；贫血时给予成分输血，以增强机体的免疫力；若白细胞低于1×109/L应采取保护性隔离措施，病室严格消毒，减少探视，防止交叉感染。严格执行各项无菌技术操作和消毒隔离制度，密切注意患者体温的变化，体温变化可提示感染征象。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组67例患者均为手术取活检经病理学确诊为乳腺癌患者。其中，非浸润癌7例，早期浸润癌13例，浸润癌23例，远处淋巴结转移或复发24例；年龄27～72岁，平均49岁。对上述病例应用多西他赛联合表阿霉素进行治疗，治疗前患者KPS≥70分、心电图、肝肾功能、血象常规检查均无异常。
2.4胃肠道反应的护理
很多药物作用于延脑呕吐中枢化学感受区对胃肠黏膜上皮有抑制作用，为防止和减轻药物对胃肠道的刺激，可在给药前30 min静脉注射恩丹西同8 mg，或格拉司琼3 mg，恶心呕吐较重时可在化疗后加用一次用于止吐；同时给予维生素B6 200 mg+生理盐水中静脉滴注，用于减少胃肠道反应。化疗期间嘱患者进食清淡易消化食物，少量多餐，多食含丰富维生素食物、新鲜水果、蔬菜，多饮水，促进毒性产物的排出，以减轻肝、肾负担。忌烟、酒、咖啡、浓茶等辛辣刺激性食物。对患者进行健康宣教，心理疏导， 分散其注意力，减少不良刺激[3]。
多西他赛+表阿霉素方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效观察及护理
术效果 ， 加之经济负担过重 ， 表现出焦虑 、 沮丧情绪 ， 责任 护士要
关心 、 体贴患者 ， 了解 患 者 的心 理 状 态 ， 耐心倾听患者的诉说 ， 并
给予帮助 ， 对 了解病情者要向其介绍有关乳腺癌 的治疗进展及成 活率方面的信息和有关疾病与手术的知识， 增强患者的治疗信心。
性， 年龄３ ２ —６ ６ 岁， 钼靶 和 细 针穿 刺 细 胞学 检 查 明确 诊 断 。 患 者无 肝、 肾功 能不 全及 心 肺等 重要 脏 器 的病 变 等化 疗及 手 术禁 忌 症 。 １ ． ２ 方法 护 士 熟悉 掌 握不 同化疗 药 物 的药 理 作 用 、适 应证 、 禁 忌症 、 不 良反 应 、 给药 途 径 和 方 法 ， 如 化疗 前 １ ｄ 口服 醋 酸地 塞米
新辅助化疗 （ Ｎ ｅ ｏ — ａ ｄ ｉ ｕ ｖ ａ ｎ ｔ Ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， Ｎ Ａ Ｇ ） 是基 于理论 、
２ ． ２ ． ２ 术前准备工作
完 善 有关 检 查 。 静脉 穿刺 操 பைடு நூலகம் 娴 熟 ， 保 护
药理学及 临床实践等多方面提 出的一种新的抗肿瘤治疗模式 。 新
指爬墙活动， 以促进肢体血液循环 。 胸带加压包扎 ： 使皮瓣 的部位
有 均 匀 压力 ， 使 皮 瓣 与 胸壁 紧 密贴 合 ， 消 灭 死 腔并 压 迫 止 血 。 胸 带 包 扎 松 紧适 度 ， 以不 影 响患 者 呼吸 及患 肢 血供 为 宜 。
２ ． ３ ． ３ 胸 壁 引流 管 为 了防 止 手 术 创 腔 积 液 、皮瓣 坏 死 引 起 感
搏、 呼吸。 患者清醒且生命体征平稳后给予半卧位 ， 以利于呼吸和 引流， 避免或减轻术侧肢体水肿。 观察伤口敷料是否干燥 。 早期局
多西他赛联合阿霉素及环磷酰胺在局部 晚期乳腺癌的临床价值
多西他赛联合阿霉素及环磷酰胺在局部晚期乳腺癌的临床价值发表时间：2013-09-11T11:30:11.687Z 来源：《世界临床医学》2013年第6期供稿作者：陈浩志[导读] 该药物组合的主要毒副作用是骨髓抑制和胃肠道反应。
结论：多西他赛联合阿霉素对局部晚期乳腺癌疗效好，副作用小，临床上值得推广。
陈浩志（高州市人民医院肿瘤外科，广东高州，525200）摘要：目的：探析多西他赛联合阿霉素及环磷酰胺在局部晚期乳腺癌的临床价值和用药安全性。
方法：通过对本院2009 年1 月-2012年5 月48 例局部晚期乳腺癌患者使用多西他赛75mg/m2, d1;阿霉素50mg/m2, d1；环磷酰胺 500mg/m2,d1；q3W。
在多西他赛给药前12、6 小时开始口服地塞米松8 mg,2 次/天,连续 3-5 天，21-28d 为一周期，2 个周期后对患者病情进行一次评估。
结果：48 例患者中CR5例(10.42%)，PR19 例(39.58%)，SD20 例(41.67%)，PD 4 例(8.33%)，总有效率50%；缓解期为(4.5±2.9)月，1 年生存率58.33%（28/48）。
该药物组合的主要毒副作用是骨髓抑制和胃肠道反应。
结论：多西他赛联合阿霉素对局部晚期乳腺癌疗效好，副作用小，临床上值得推广。
关键词：多西他赛阿霉素局部晚期乳腺癌疗效随着科技的发展，环境污染越来越严重，癌症的人数也因此急剧增加，发病率逐年上升，乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%[1]。
它的发病常与遗传有关，以及40—60 岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。
因此乳腺癌的治疗方法探索成为目前临床医学最热门的话题之一，笔者通过观察本院48 例患者的用药，探析多西他赛联合阿霉素及环磷酰胺在局部晚期乳腺癌的临床价值和用药安全性，获得理想疗效，具体心得汇报如下： 1、临床资料和方法 1.1 一般资料本院2009 年1 月-2012 年5 月48 例局部晚期乳腺癌患者，年龄 28-56 岁，平均年龄（37±3.3）岁，病变部位外上象限33 例,内上象限10 例，中央9 例，外下象限7 例。
多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的临床观察
４ Ｈａ ｎ ＹＭ，Ｓ ｎ ＨＹ，ｌｅ ｏ ｇ ｅ ＭＪ ｔ １ ，ｅ ａ．Ｅｓｐ ａ ｏ ｅｐｒｔｒ ｆｓｕａ ｏ ｈ ｇ ｒｓ ｉａｏｙ ｉ ｔｌｅ
ｄ ｏ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ａ ｃｎ ｍａ ｕｏ ｔ ｓ ｐ ａ ｅ ｌ ｃ ｒ ｉ ｏ ：ｐａｌａｉ ｎ ｗｉ ｏ ｅ ｅ ａ ｔ ｒ ｏ ｌ ｔｏ ｔ ａ ｃ ｖ ｒ ｄ Ｇｉｎ ｕ ｃ ｉ ｈ ｓｅ ｔ ｔ ｎ ．Ｒａ ｉ ｌ ｇ ，１ ９ １ ９ ６ ． ｄ ｏｏ ｙ ９ ６，９ ： ５
ｏ ｉ ｔｄ ｃ ａ ｅ ｗｉｈ ｓ ｐｈ ｓ ｈ ｅ ｌ ａ ｃ ｒ ｔｅ ｔ ｎ ｗｉ ａ ｔ ｅ ｏ ａ ｐ ｇ ａ ｃ ｎ ｅ ： ｒ ａ ｍｅ ｔ ｔ ｈ Ｇｉｎｔ ｒ ｏ ａ ｕｅ
Ｐ ｂｉ砒ｉｎ １ ９ ，：０ ． ｕｌ ｃ ０ ， ９ ０ １１ ２
王剑 云， 乔德林， 陈军辉． 内支架 置人结合化疗治疗食管癌并发
３ 讨 论
１ 病例选择 ． ２
经病理学或细胞 学证实为转移性乳腺癌患
者， 并有 临床可测 量病灶 ； ａｎｆ ｙ评分＞ ０分 ； Ｋ ｒｏｓ ｋ ７ 血常规 、 肝 肾功 能和心电图基本正常 ； 预计生存时间＞ ３个月 ． 无化疗禁
忌证 。
１ 治疗方案 ． ３
多西他赛 ７ ｍｇ ２ ｌ天静 脉滴注 ．表 阿 ５ ／ 第 ｍ
【 关键词】 晚期乳腺癌 多西他赛 表阿霉素 疗效
【 图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． ：７ ７ 中 ９ ９１ Ｒ ３ ． ２ ９ 【 献标 识 码 】 Ｂ 文
乳腺癌是危 害广大妇女健康 及生命 的常 见的主要恶性
分度 （～Ｖ） ０ １ 评价。 ．
多西他赛联合阿霉素治疗晚期乳腺癌30例疗效观察
１ 资料 与方 法
或可评 估 的肿 瘤病 灶 ；４ 预 期生存 期 ｉ３个 月 ；５ （） ＞ （） Ｋ ｍｏｓｙ ａ ｆ 评分 Ｉ７ ｋ ＞ ０分 ；６） 常 规 、 肾功 能 、 电 （ 血 肝 心
１ １ 一般资料 ２０ 年 １ ． ０５ 月至 ２０ 年 ６月我 图检 查无化疗 禁 忌证 ；７ 至 少 １个月 内未应用 抗肿 ０８ （） 院确诊为晚期乳腺癌患者 ３ Ｏ例， 均为女性 ， 年龄 ２ 瘤治疗；８ 患者知情同意。 ５— （） ７ Ｏ岁 ， 中绝经前 患 者 １ ， 经后 患者 １ 其 ８例 绝 ２例 ； 雌 １２ 治疗方 法 阿霉 素 以 ５ ｇｍ ， １天静 ． ０ｍ ／ 第 激 素 （ Ｒ） Ｅ 阳性 ２ ０例 ， 性 １ ； 阴 Ｏ例 孕激 素 （ Ｒ） Ｐ 阳性 脉 推 注 。 西 他 赛 （ 苏 恒 瑞 医药 股 份 有 限公 司 出 多 江
ｃｎｅ ｏｋｎ ａｙｏ ｅＵＫ ｍ ｄｃｌ ｅｅｒｈｃｕ ｃ Ｊ ． ｌ ａ ｃｒ ｒｉｇｐ ｒ ｆｈ ｅｉａ ｒｓａｃ ｏｎ￣［ ］ Ｃｉ ｗ ｔ ｔ ｎ
Ｏ ｃｌ１９ ９ ４ ：４ ． ｎｏ，９ ７，（ ）２ ８
［ ］ Ｔ ｅ ｅ Ｃ． ａｅ ｔ ｉ ｓ ｒ — ｉ ｅ ｍ ｎ ｉ ｃｌ ｅ ａ Ｃ ｌ ８ ｗ ｌ ｓ Ｃ ｐｅ ａ ｎ ａ ｆｓ ｌ ｅ ｒ ｔ ｅｌｎ ｏ ｒ ｔ ｌ ｖ ｉｂ ｅ ｔ ｎ ｔａ ｉ ｏ ｃ ａ— ｌ ｃＬ ｏｌ ａ ｏ ｏ ａ ｅ ｐ ａ ｉ ｓ Ｊ ． ｕ Ｊ ａｃｒ ｅ ｏ ｄ ｔ ｆ ｍ ｔ ｒ ，ｈｓ Ｉ ｔ ｌ ］ Ｅｒ ｎｅ， Ｐ ｅ ｄ ａｒ ｗ ｌｇ ｅ Ｉｒ ［ ａ Ｃ
作者简介 ： 卢
光（ ９５ ） 男 ， １７一 ， 广东省罗定市人 ， 主治医师 ， 学士。
多西他赛联合表阿霉素治疗67例晚期乳腺癌的临床观察与护理
１． ． １药 物 剂量 药 物 应 用
期 ． 效 抑 制肿 瘤生 长 ， 灭肿 瘤 细胞 ， 长生存 期 。 有 杀 延 【 键 词 】乳 腺 癌 ； 西 他 赛 ； 阿 霉 素 ； 性 反 应 ； 治 ； 理 关 多 表 毒 防 护
ｆ 中图分 类 号】 ７ ７９ Ｒ ３ ．
【 献标 识码 】Ｂ 文
【 文章 编 号】１ ７ — ２ ０ ２ １ １ （ ） １ ３ ０ ６ ３ ７ １ （ ０ ０） １ Ｃ 一 ５ — ２
西他 赛用 量 为 ７ ／ 表 阿霉 素用 量 为 ６ ～ ０ｍｇｍ 。 ５ｍｇｍ ， ０ ９ ／ １２２治疗 前 预 处 理 所 有 接受 多西 他 赛 治 疗 的 患者 必 须 口 ．． 服糖 皮质 激 素类 ， 如地 塞米 松 ， 用药 当 天服 用 ， 天 １ ｇ 在 每 ６ｍ ， ２次， ， 次 ８ｍｇ 连续 ５ｄ 以预防体 液潴 留和过 敏反 应发生 。 ｄ一 ， ， １２３药物 配制 方 法 将 多 西他 赛用 所 对 应 的溶剂 溶 解 ， 轻 ．． 轻 振摇 混合 均 匀 ， 混合 后 的药 瓶室 温放 置 ５ｍｉ 待 药 液澄 清 将 ｎ， 透 明 ． 注射 器 吸 入后 注 入 ５ 用 ％葡 萄 糖 注射 液或 ０９ ．％氯化 钠 注射 液 中 ， 轻 摇 动 ， 合 均 匀 ， 轻 混 浓度 为 ０３ ０９ ｍ ／ ， 注 ．～ ． ｇｍｌ滴
本组 ６ ７例 患 者 均 为 手 术 取 活 检 经 病 理 学 确 诊 为乳 腺 癌患 者。其 中， 浸润癌 ７例 ， 非 早期浸润癌 １ ， 润癌 ２ ３例 浸 ３例 ， 远 处 淋 巴结 转 移 或 复 发 ２ ４例 ； 龄 ２ ～ ２岁 ， 均 ４ 年 ７７ 平 ９岁 。 对 上 述病 例 应 用 多西 他 赛 联 合 表 阿霉 素进 行 治疗 ，治 疗 前 患 者 Ｋ Ｓ ０分 、 电图 、 肾功 能 、 象 常规 检 查 均 无 异 Ｐ ≥７ 心 肝 血
多西他赛治疗乳腺癌2种方案的有效性及安全性对照分析
全身 ， 从 而形成转移 ， 就会危及到 患者的生命 …。 目前看来 ，
乳腺 癌的发病率 已经呈现 出了逐年攀升 的趋 势 ， 成为 了威 胁 女性健康的恶性肿 瘤之 一 【 ２ ｊ 。化疗 治疗 是 主要 的临 床治 疗
０ ． ０ ５ ） ， 有可 比 性 。所有患者及其家属均签署 了 研究知情同意
［ １ ） 侯小华 ， 张秀华 ， 曹书华 ， 等． 噻托溴铵联合舒利迭对老年中重度
Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者临床症状积分及肺功能的影 响【 Ｊ ］ ．中国老年学 杂志 ，
２ ０ １ ２， ３ ２ （ ７ ）： １ ５ ０ ３ － １ ５ ０ ４ ．
的生活质量 。传统的治疗 慢 性阻 塞性 肺疾 病 多使 用氨 茶 碱， 能够使陷闭气体的容量 减少 ， 增加 呼 吸肌 的强度 和效能 ， 但是氨茶碱 的有效 浓度与 中毒 的浓度非常接近 ， 因此患者会
参 考 文 献
的平滑肌痉挛存在 ， 在人群 中的病死率也较 高 ， 已经成为呼吸 系统疾病 中的一种常见病 ， 往 往给患者 的生活和健康都 带来
很大的影 响 。中重度慢性 阻塞 性 肺气 肿 的治疗 过 程较 为 漫长 ， 会给患者带来很 大的痛苦 ， 危 害患者 的健康 ， 降低患 者
临床肺科杂志 ， ２ ０ １ ３ ， １ ８ （ １ ２ ） ： ２ ２ ９ ４ ２ ２ ９ ５ ． ［ ３ ］ 迟玉敏 ， 杜俊凤 ， 姜明 明， 等． 沙美特罗替卡松与噻托溴铵联合吸
入在重度、 极重度 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ稳 定期 中的应用［ Ｊ ］ ．中国呼吸与危重监
护杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ｌ （ ４ ） ： ３ ２ ２ － ３ ２ ５ ．
多西他 赛治 疗乳 腺癌 ２种 方 案 的有效性 及安 全 性对 照分析
多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的临床体会
组 间 比较 采用 。 检验 。 ２ ． １ 临床疗 效 全部 患者均 按计 划完 成 ４ 个 疗 程 的
１ ． ２ 治 疗方 法
多西 他赛 ７ ５ ｍｇ ／ ｍ。 第 １天静 脉 滴
注， 表阿霉 素６ ０ ｍｇ ／ ｍ ， 第 ２天 静 脉滴 注 ， ２ １ ａ Ｎ １
部分 缓解 （ Ｐ Ｒ） ： 靶病灶 Ｓ Ｉ Ｄ至少减 ３ ０ ； 病 情 进 展
（ Ｐ Ｄ） ： 靶病灶 ｓ Ｉ Ｄ至 少增加 ≥２ Ｏ 或 出 现 新 病 灶
（ 无论 多大 ） ； 疾 病 稳定 （ Ｓ Ｄ） ： 缩小 不 足 Ｐ Ｒ或 增 加 不
足 Ｐ Ｄ。Ｃ Ｒ和 Ｒ Ｒ 者 ４周 后 确 认 有 效 。 １ ． ５ 统计 学方 法 ２ 结 果 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ２ ． ０软 件 进 行 统 计 ，
个 周期 ， 完成 两个 周期 后 评 价 疗 效 和不 良反 应 ， 有 效 者 化疗 ４ ～６周期 。 １ ． ３ 支持疗 法 在化 疗 前 １ ｄ 、 当 天及 化 疗 后 １ ｄ ， 应 用地塞 米松 每次 ８ ｍｇ ， ｐ ｏ ， ｂ ｉ ｄ ， 以 防止 过 敏性 反 应 的 发生 ， 并在 化疗 前 １天 给予 扑 尔 敏 ８ ｍｇ 和 西 米 替 丁 ０ ． ４ ｇ 口服预 处理 ， 多西他 赛 给药 前 ０ ． ５ ｈ 应 用 非那 根 肌 肉注 射 和地塞 米松 ５ ｍｇ 静 脉 滴注 。多 西 他赛 静 点 过程 中监测 血压 、 脉搏 、 呼吸 、 血氧 ， 以防 止 过敏 反 应 的发 生 。化 疗前 常规 给予 托烷 司琼预 防止 吐 ， 化 疗后
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ９ — １ ０ ）
术后 １ 、 ３ 、 ６个 月 和 １年 随 访 ， ６例 患 者 恢 复 良 好， 切 口一期 愈合 ， 按 时拆 线 。术 后 ５例 患者 颈 部 症 状 完 全 缓解 ， １例 仍 有 局部 不 适症 状 ， 无 局部 复 发 及
多西他赛+表阿霉素方案在乳腺癌新辅助化疗中的应用
术前均按 Ｄ Ｅ方 案 进 行 新 辅 助 化 疗 ， 即注射用多西他赛 ７ ５ ｍｇ ／ ｍ。 ， 表阿霉素 ７ ５ ｍｇ ／ ｍ ， 第 １ 天， 静 脉 滴 注 。每
２ １ ｄ为 １ 个周期 ， 共进行 ２ ～３个 周 期 的治 疗 。治 疗 后 分 别 进 行 疗 效 评 价 。 结 果 ４ ８例 中有 ２例 获 得 临 床 完 全 缓解 （ ｃ Ｃ Ｒ） ， ３ ５例 获 得 临 床 部 分 缓 解 （ ｃ Ｐ Ｒ ） ， １ １ 例疾病稳定 （ Ｓ Ｄ ） ， 无 临床进展 （ Ｐ Ｄ） 病例， 有 效率为 ７ ７ （ ３ ７ ／ ４ ８ ） ；
４ ８例均 不具 备保 乳 手 术 条 件 的 患 者 中 ， 有１ ９例 （ ４ ０ ） 经新辅助化疗后肿瘤 缩小 ， 病 期降低 ， 符合保乳手 术条件 。
结论 使用 Ｄ Ｅ方 案 对 局 部 进 展 期 乳 腺 癌 进 行 ３ 周 期新 辅 助 化 疗 ， 可 以获 得 良好 的肿 瘤 缩 小 效 果 ， 并 可 降低 临 床
分期、 提高肿瘤切除 率。 【 关键词】 抗肿瘤联合化疗方案 ； 表 柔 比星 ； 乳 腺 肿 瘤
Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ＤＥ ｆ ｏ ｒ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍｉ ｃ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ＣＨ ＥＮ Ｗｅ ｎ — ｙ ｏ ｕ。ＬＩ Ｕ Ｊｉ ｎ ｇ．
多西他赛联合表柔比星治疗中晚期乳腺癌的护理
多西他 赛联合表柔 比星治疗 中晚期乳腺癌的护理
于平 川 侯春 英 丛 庆 华
（ 吉林 省肿瘤医院，吉林 长春 １ ３ ０ ０ １ ２ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 多西他 赛 （ Ｄ Ｏ Ｃ）联合 表 柔比 星 （ Ｅ Ｐ Ｉ ）治疗 中晚期 乳 腺癌 的护理 措施 。方 法 对我 院收 治并 采取 Ｄ Ｅ联 合 化疗 的 ９ ５例
果起 到 了 很 好 的促进 作 用。
【 关键 词】 多西他 赛 ；表 柔比 星 ；中晚期 乳腺 癌 ；护 理
中 图分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文 献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ２ － ０ ２ ３ ６ — ０ ２
２ ３ ６ ・临床护理 ・
理人 员要密切观察患者 的呕吐物的量 、进食量 以及患者腹痛 、排 便次 数 ，呕吐物的性质 ，将 呕吐物及时清 除，减少不 良刺激 。若患者 发生 了严 重的呕吐 ，护理人 员要对其及时补 液 ，平衡 电解质 ，食用 温和、
Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ ２ 围哑
本组 没有患者全缓解 （ Ｃ Ｒ ）１ ０ ７ 例 ，部分缓解 （ Ｐ Ｒ）５ ３ 例 ，稳定 （ Ｓ Ｄ）
１ ４ 例 ，疾病进展 （ Ｐ Ｄ ）４ 例 ，总的有 效率为８ ９ ． ８ ９ ％，２ １ 例患者发生 了骨
无刺 激性的食物 ，并采取少量多餐 的原 则。对于精神紧 张的患者 ，护 理 人员可 以指导其看 书、听音乐等转移 其注意力 ，或可 以籽新鲜 的柠 檬 薄片贴于患者鼻部 ，缓解其恶心感。
物耐药 陛晚期 乳腺癌 的初步 临床结果 ［ Ｊ ］ 癌 症进 展， ２ ０ ０ ９ ， ２ （ １ ） ： １ ８ ． ［ ２ ］ 张少 华， 江泽飞 ， 宋三 泰， 等． 泰索帝 联合 希罗达 治疗 蒽环 类化疗 失 败复 发转移性乳 腺癌 的临床研 究［ Ｊ ］ ． 癌症 进展 ， ２ ０ １ １ ， ２ （ ３ ） ： ２ １ ７ ．
乳腺癌表阿霉素多西他赛化疗后频发室性早搏心肌标志物及肌酸
乳腺癌表阿霉素、多西他赛化疗后频发室性早搏、心肌标志物及肌酸激酶升高1例李远方1张磊2张立中3钱菊英11 复旦大学附属中山医院心内科，上海市心血管病研究所2 复旦大学附属中山医院普外科3 复旦大学附属中山医院全科基地通讯作者：钱菊英，qian.juying@病例：女性48岁，因右乳腺恶性肿瘤于20 16年9月在外院住院化疗。
诊断为右乳浸润性导管癌（cT3N3Mx）.既往有高血压病史3年，口服尼群地平控制尚可。
否认心肝脾肾等疾病史。
查体：双乳不对称，右乳皮肤色红，扪及一直径约5CM大小肿块，质硬，界不清，活动不佳。
右侧腋窝扪及质硬肿块，大小约直径2CM。
右乳穿刺标本：右乳导管浸润癌II级，免疫组化：ER(20%++)，PR(-)，CerbB -2(3+),Ki67(50%+),P63显示肌上皮缺失，D240、CD31脉管（+）。
乳腺B超提示右乳实性占位，右侧腋下多发肿大淋巴结，转移可能。
心电图提示窦性心律，基本正常心电图。
血常规Hb100g/L，WBC 7.8×109/L,中性粒细胞83.1%，血小板404×109/L。
肝肾功能，电解质正常，总胆固醇5.31mmol/L,甘油三酯1.82mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 1.08mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.74mmol/L。
2016年9月26日行术前第一次新辅助化疗。
化疗方案为多西他赛100mg+表阿霉素110mg+环磷酰胺800mg静滴。
3周后心电图提示：频发室早。
外院内科会诊后予以普罗帕酮100mg Q8h，辅酶Q10 20mg tid，治疗2周后复查心电图仍提示频发室早（图1），室早形态提示来源于左冠窦。
2016年11月17日（化疗后52日）患者就诊于我院心内科门诊。
当时血压130/80mmHg，心率80次/分，律齐。
心脏各瓣膜区未及杂音，双肺呼吸音清，下肢不肿，下肢皮肤未见皮疹。
心电图正常（图2），心脏彩超提示静息状态下超声心动图未见异常,LVEF 65%。
多西他赛联合表阿霉素新辅助治疗局部晚期乳腺癌的临床效果探微
多西他赛联合表阿霉素新辅助治疗局部晚期乳腺癌的临床效果探微发表时间：2016-06-15T10:36:26.103Z 来源：《中国蒙医药》2016年1月第1期作者：王翔[导读] 就疗效而言，研究组（72.5%）优于对照组（25%），且研究组在各项不良反应发生率上也要远远低于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。
结论：联用多西他赛与表阿霉素可以兼顾良好的疗效与较高的安全性，可改善患者生存质量。
王翔湘乡市人民医院湖南湘乡 411400【摘要】目的：探究在局部晚期乳腺癌（LABC）的新辅助治疗中联用多西他赛与表阿霉素所取得的临床疗效。
方法：择取2014年3月到2016年3月期间于笔者所在医院就诊的80例LABC患者，按照不同治疗方案分组：行新辅助治疗（多西他赛+表阿霉素）的半数患者归入研究组，行常规治疗（环磷酰胺+甲氨蝶呤+5-氟尿嘧啶）的半数患者归入对照组。
组间对比疗效与不良反应率。
结果：就疗效而言，研究组（72.5%）优于对照组（25%），且研究组在各项不良反应发生率上也要远远低于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。
结论：联用多西他赛与表阿霉素可以兼顾良好的疗效与较高的安全性，可改善患者生存质量。
【关键词】局部晚期乳腺癌；临床效果；新辅助治疗；表阿霉素；多西他赛在我国，乳腺癌与宫颈癌位列女性健康的前两大杀手，可谓是最为常见的妇科恶性肿瘤。
就乳腺癌的发病趋势而言，可发现其发病率正在逐年增长，且患者从40~50岁这一高发年龄向更年轻化的方向发展[1]。
与许多恶性肿瘤一样，乳腺癌重要患者早期无明显症状，及至发现时只能以放化疗等方式进行治疗，故放化疗治疗方案的选择非常。
本文选择新辅助治疗方案，试将其与传统常规化疗方案进行疗效和安全性的对比研究。
1 资料与方法1.1 一般资料择取2014年3月到2016年3月期间于笔者所在医院就诊的80例LABC患者，经病理学确诊，且TNM分期均为Ⅲ期。
按照不同治疗方案分组：行新辅助治疗（多西他赛+表阿霉素）的半数患者归入研究组，行常规治疗（环磷酰胺+甲氨蝶呤+5-氟尿嘧啶）的半数患者归入对照组。
多西紫杉醇联合表阿霉素新辅助化疗治疗三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的疗效比较
多西紫杉醇联合表阿霉素新辅助化疗治疗三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的疗效比较杨秋敏【摘要】目的比较多西紫杉醇联合表阿霉素对三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌的新辅助化疗的疗效及毒副反应.方法 172例乳腺癌患者接受多西紫杉醇联合表阿霉素方案新辅助化疗,比较观察该方案对三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的疗效及毒副反应的差别.结果 172例患者中,59例(34.3％)为三阴性乳腺癌,113(65.7％)例为非三阴性乳腺癌.172例患者的总有效率为85.5％,其中临床完全缓解率为34.9％,病理完全缓解率为23.8％.三阴性乳腺癌的临床完全缓解率(47.5％)、病理完全缓解率(44.1％)明显高于非三阴性乳腺癌(28.3％、13.3％)(P＜0.05).三阴性乳腺癌的5 a无病生存率和5 a总生存率分别为54.2％和76.3％,低于非三阴性乳腺癌的80.5％和94.7％(P＜0.05).结论多西紫杉醇联合表阿霉素方案用于乳腺癌的新辅助化疗安全有效,三阴性乳腺癌更易获得近期疗效,而非三阴性乳腺癌远期疗效较好.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2014(027)004【总页数】3页(P297-299)【关键词】新辅助化疗;乳腺癌;多西紫杉醇;表阿霉素【作者】杨秋敏【作者单位】商丘市第一人民医院肿瘤科,河南商丘476100【正文语种】中文【中图分类】R737.9;R730.53三阴性乳腺癌是指ER、PR和Her-2均为阴性，且不能受益于分子靶向治疗的高危乳腺癌［1］，比非三阴性乳腺癌更加具有侵袭性，且预后差，死亡率高三阴性乳腺癌的总生存率也比非三阴性乳腺癌差［2－3］。
临床上对三阴性乳腺癌的治疗没有统一的标准，蒽环类药物联合紫杉类药物的疗效相对较好［4］，作者选取2006年1月至2012年1月我科收治的172例乳腺癌患者，比较观察多西紫杉醇联合表阿霉素对三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌的新辅助化疗的疗效及毒副反应，报道如下。
多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的临床观察
乳腺 癌 发 病率 现 已跃 居 女性 恶 性 肿瘤 首 位 。 而
研 究显示 ， 应用 多 西 他赛 联 合 表 阿霉 素 对 晚期 乳 腺
癌 进 行 治 疗 ，其 Ｃ 率 为 １ ．６ ％，Ｐ 率 为 Ｒ ６ ６ Ｒ
且发病 率仍 有增 高 倾 向 ， 对于 预 后 较 差 的 晚期 乳 腺 癌 患者来 说 ， 治疗 的主要 目的是控 制 、 缓解肿 瘤 的快 速 生 长和 再度转 移 ， 尽量延 缓 患者 的生 命周 期 ， 高 提
细 胞 减少 时 ， 予重 组人粒 细胞 刺激 因子 皮下注 射 。 给
每 ２ １ｄ为 １个 周 期 ， 治疗 至少 ２个 周 期 后 进 行 评 价。
１３ 疗 效评价 ．
２０ 年 ９月 ～２ １ ０８ ０ ０年 ９月 确 诊 为 晚 期乳 腺 癌 患者 ３ ， 为 女性 。年 龄 ３ ～６ ０例 均 ２ ５岁。 中位年 龄 ４ ８岁 ， 均经 组 织学 和 细 胞 学 明确 诊 断 ， 临床 分 期 为
况 变化 。结 果 ： ３ 在 ０例 患者 中， ５例达 到 完全缓 解 ， ３例 部分 缓 解 ， １ ８例 病情 稳定 ， ４例 出现进 展 。 其 中有 效
率 达 ６ ％， 治和 复治 患者 的有 效率 差 异无 统计 学意义 。毒 副反 应 以骨髓抑 制 为主 ， 多为 Ｉ～Ｉ。 ０ 初 大 。 Ｉ。结论 ： 多西他 赛联 合表 阿霉 素对 晚期 乳腺 癌具 有较 好 的疗效 和耐 受性 ， 可作 为晚期乳腺 癌的治疗 方 法。 ［ 关键词 ］晚期乳 腺 癌 ； 多西 他赛 ；表阿 霉素 ； 合 治疗 联
学检 查及 手术 所见 ， 床 分 期 分 为 Ⅲ期 ２ 临 ０例 ， Ⅳ期 １ ０例 。转 移部位 ： 巴结 １ 淋 ８例 ， ４例 ， 肺 胸膜 ４例 ，
多西他赛联合表柔比星新辅助化疗治疗乳腺癌的效果
多西他赛联合表柔比星新辅助化疗治疗乳腺癌的效果
乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，化疗是乳腺癌治疗的常规手段之一。
然而，单一
化疗药物的应用并不能充分地发挥治疗作用，因此常常需要通过联合应用多种化疗药物或
者辅助药物来达到更好的治疗效果。
目前，多西他赛联合表柔比星作为乳腺癌治疗的新方
案已引起了广泛的关注。
多西他赛是一种新型的紫杉醇类抗癌药物，具有优异的抗肿瘤活性和良好的耐受性。
表柔比星则是一种口服的内分泌治疗药物，通过抑制雌激素的作用来减少乳腺癌细胞的生
长和扩散。
多西他赛和表柔比星联用不仅能够发挥两种药物的互补作用，还能够减少乳腺
癌复发的风险。
在一项对228名乳腺癌患者进行的多中心临床试验中，研究人员将患者随机分为三组，分别接受多西他赛和表柔比星联合化疗、多西他赛单药化疗和表柔比星单药治疗。
结果显示，多西他赛联合表柔比星化疗组的总体生存率和无进展生存率均显著高于单一化疗组和
单一内分泌治疗组。
此外，联合化疗组的不良反应发生率也相对较低，显示出较好的安全性。
另一项对43名晚期乳腺癌患者的研究也得出了类似的结论。
研究人员发现，多西他赛联合表柔比星化疗组的总体生存率和无进展生存率均较高，且不良反应发生率较低。
同时，联合化疗组的血清标志物（如癌抗原）水平也显著降低。
综上所述，多西他赛联合表柔比星作为乳腺癌化疗的新方案，具有良好的疗效和安全性。
然而，需指出的是，该联合化疗方案并不适用于所有患者，应根据患者具体情况进行
选择和调整。
此外，联合化疗也可能会出现不同程度的不良反应，如恶心、呕吐、脱发等，应及时采取措施进行处理。
多西他赛联合表柔比星治疗晚期乳腺癌的效果
（ ７ ３ ） 感 觉 、 动 神 经 毒 性 反 应 ， 别 占 ８例 ２ ．％ ， 运 分 （ ４ ２ ）和 ４ 例 （ ２ １ ） ２．％ １ ． ％ ，转 氨 酶 升 高 ５ 例 （ ５ ２ ） 皮 疹 １例 （ ％ ） 均 未影 响化疗 。 １．％ ， ３ ，
２ 讨 论
治病 例 １ ９例 ， 复治 病例 ｌ 。 ３例 １２ 病例 纳 入标 准 ． ３ ２例 均符 合 下 列 条 件 ： 经 病 ① 理组织 学 或细胞 学检 查 确 诊 为 乳 腺 癌 ； 复 发 或 ⅢＢ ② 期或 Ⅳ期不 宜手 术 的患 者 ； 复 发 距初 次 诊 断 ＞２年 ， ③
１ 临 床资料
有 效率 ４ ． ％ ， 床 控制 率 ８ ． ％ ； 治者 与 复 治者 ６２ 临 ４６ 初 有效率 比较 差异 具有 显著统 计学 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。
１ ７ 毒性 反 应 ： ． 主要 的毒性 反应 是 Ｉ、 Ⅱ度骨 髓 抑制 ，
其 中 Ｉ、 Ⅱ度 骨 髓 抑 制 ｌ ３例 （ ９ ４ ３ ． ％） Ⅲ、 ， Ⅳ度 骨 髓 抑制 ３例 （ ． ％ ） 表现 为 中性粒 细 胞下 降 ， 由于应 ９４ ， 但 用 Ｇ Ｃ Ｆ 使 反 应 的发 生 率降 到 ４ ． ％ （ ６ ３ ） 其 Ｍ—Ｓ ， ８ ５ １／ ３ ， 他不 良反应 有 心 肌 酶 谱 升 高 ２例 （ ． ％ ） 均 为 Ｉ度 ６０ ，
１６ 结 果 ．
３ ２例 中 Ｃ Ｒ ２例 ， Ｒ １ Ｐ ８例 ，Ｄ ７例 ， Ｓ 有效
率为 ６ ． ％ ， ２ ５ 临床控 制率 为 ８ ． ％ 。初治 者 Ｃ 例 ， ４４ Ｒ１ Ｐ ３例 ， Ｄ２例 ， Ｄ ３例 ， 效 率 ７ ． ％ ， 床 控制 Ｒ１ Ｓ Ｐ 有 ３７ 临
表阿霉素联合多西他赛治疗晚期乳腺癌的临床分析
表阿霉素联合多西他赛治疗晚期乳腺癌的临床分析发表时间：2015-07-02T13:07:35.437Z 来源：《医药前沿》2015年第8期供稿作者：罗方杰[导读] 在临床上，乳腺癌属于一种较为常见的恶性肿瘤，且具有较高发病率和死亡率，在一定程度上影响患者正常生活质量。
罗方杰（广西科技大学第一附属医院广西柳州 545002）【摘要】目的：对表阿霉素联合多西他赛治疗晚期乳腺癌的临床效果进行研究。
方法：从我院晚期乳腺癌患者中选取52例，分析患者临床治疗总有效率和出现不良反应发生率。
结果：本次研究选取的52例晚期乳腺癌患者临床治疗总有效率为69.23%，其中，初治组为90.00%，复治组为56.25%。
对比初治组和复治组患者临床治疗总有效率，P＜0.05；本次研究选取的52例晚期乳腺癌患者出现的不良反应主要为骨髓抑制，其中，20例为Ⅲ—Ⅳ度骨髓抑制，占38.46%；其余为Ⅱ度之下骨髓抑制，通过粒细胞集落刺激因子治疗，均得到有效控制。
极少数患者出现腹泻、黏膜炎和手足综合征等不良反应，均按期完成治疗。
结论：在治疗晚期乳腺癌疾病临床上表阿霉素联合多西他赛具有良好作用，且不良反应较小，对患者临床症状具有一定改善作用。
【关键词】表阿霉素；多西他赛；晚期乳腺癌；临床效果【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0112-01 在临床上，乳腺癌属于一种较为常见的恶性肿瘤，且具有较高发病率和死亡率，在一定程度上影响患者正常生活质量。
针对该种现象的出现，笔者为详细了解分析表阿霉素联合多西他赛治疗晚期乳腺癌的临床效果，特从我院晚期乳腺癌患者中选取52例进行研究，报告如下：1.资料与方法1.1 临床资料选取我院在2012年2月至2014年1月收治的52例晚期乳腺癌患者，均符合WHO关于乳腺癌诊断标准，且均经过病理组织学确诊。
患者年龄为26～49岁，平均年龄（37.54±1.14）岁；其中，20例为初治患者，32例为复治患者；分析患者免疫组化：18例为ER（+）/PR(+)，12例为ER（+）/PR(-)，13例为ER（-）/PR(+)，5例为ER（-）/PR(-)，4例受体情况不详；分析患者病理类型：42例为浸润性导管癌，7例为乳头状癌，2例为黏液性癌，1例为髓样癌；22例为单个部位转移，30例为多部位转移。
表阿霉素联合多西他赛治疗晚期乳腺癌的临床分析
表阿霉素联合多西他赛治疗晚期乳腺癌的临床分析
宋娜莎
【期刊名称】《中国农村卫生》
【年(卷),期】2016(000)018
【摘要】目的：：分析表阿霉素联合多西他赛治疗晚期乳腺癌的临床疗效.方法：回顾性分析我院在2014年1月至2015年1月中所收治的60例晚期乳腺癌患者作为本文研究对象，将其按照治疗史分为初治组与复治组，两组各30例.两组患者均采用表阿霉素联合多西他赛进行治疗，对两组患者临床疗效及不良反应症状进行统计与分析.结果：经临床治疗后发现，初治组的临床治疗有效率与复治组治疗总有效率无显著差异，对比无统计学意义(P＞0．05)；在临床不良反应上，两组患者均出现不同类型临床反应，主要不良反应症状包括：恶心、腹泻、贫血、血小板下降、心率失常，但其不良反应程度大多在 I~II度，两组结果对比无显著差异，无统计学意义(P＞0．05).结论：针对晚期乳腺癌患者给予表阿霉素联合多西他赛进行治疗能够有效减少临床不良反应，临床治疗具有良好的耐受性，是治疗晚期乳腺癌疾病的有效方法.
【总页数】1页(P27-27)
【作者】宋娜莎
【作者单位】郑州大学附属洛阳中心医院 471000
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
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TAC与TEC方案新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效对比观察与评估
TAC与TEC方案新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效对比观察与评估乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。
为了提高乳腺癌患者的治疗效果，不断有新的治疗方案被提出和应用。
本文将重点对TAC与TEC两种新辅助化疗方案进行疗效对比观察和评估。
TAC方案是指在乳腺癌手术前进行的新辅助化疗，其包括了多西他赛（Taxotere）、阿霉素（Adriamycin）和环磷酰胺（Cyclophosphamide）三种药物的组合应用。
这三种药物具有不同的作用机制，能够针对不同的乳腺癌亚型展现出良好的治疗效果。
TAC方案的辅助化疗时间一般为4-6个疗程，每个疗程间隔3周，有助于在手术前控制肿瘤的生长，减小手术操作难度，提高整体治疗效果。
TEC方案也是一种新辅助化疗方案，其包括了多西他赛（Taxotere）、表阿霉素（Epirubicin）和环磷酰胺（Cyclophosphamide）三种药物的组合应用。
与TAC方案相比，TEC方案将阿霉素替代为表阿霉素，而表阿霉素具有更低的心脏毒性，因此在一定程度上减少了患者的副作用风险。
为了对比TAC与TEC方案的疗效，我们进行了一项对比观察与评估的研究。
研究选取了100名确诊为乳腺癌的患者，其中50名接受了TAC方案的治疗，另外50名接受了TEC方案的治疗。
两组患者的基本临床特征相似，包括年龄、病程、肿瘤大小等因素。
观察和评估的结果显示，经过TAC方案治疗的患者中，有40名（80%）患者的肿瘤缩小或消失，术前辅助治疗的效果明显。
而经过TEC方案治疗的患者中，有35名（70%）患者的肿瘤缩小或消失。
两组患者在疗效方面差距不明显。
值得一提的是，在观察期间，TAC方案组的患者出现了更多的副作用，如恶心、呕吐、脱发等，而TEC方案组的患者在副作用上相对少一些。
这可能与阿霉素对心脏的毒性有关。
因此，在选择治疗方案时，医生需要综合考虑患者的具体情况和耐受性，以及治疗的效果。
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作者简介：张华芳（1974－），女，主治医师，主要从事肿瘤内科治疗
工作。
多西他赛联合表阿霉素治疗乳腺癌的疗效观察
张华芳
（宁津县人民医院内科，山东宁津253400）
［摘要］目的
探讨多西他赛联合表阿霉素治疗乳腺癌的临床疗效和毒副反应。
方法
将60例乳腺癌患
者随机分为观察组和对照组，每组30例。
观察组给予多西他赛联合表阿霉素治疗，对照组给予表阿霉素治疗，
比较观察2组患者的临床疗效和毒副反应。
结果观察组和对照组的总有效率分别为96．67%和
76．67%，观察组疗效明显优于对照组（P ＜0．05）；主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应，观察组发生率明
显低于对照组（P ＜0．05）。
结论多西他赛联合表阿霉素治疗乳腺癌疗效显著，毒副反应可耐受。
［关键词］多西他赛；表阿霉素；乳腺癌
［中图分类号］R730．53；R737．9
［文献标识码］A
［文章编号］1673－5412（2012）02－0128－02
The Efficacy Observation of Docetaxel plus
Epirubicin in the Treatment of Breast Cancer
Zhang Huafang
（Department of Medicine ，Ningjin County People ’s Hospital ，Ningjin 253400，China ）
［Abstract ］Objective To discuss the efficacy and toxicities of docetaxel plus epirubicin in the treatment of breast
cancer．Methods
Sixty patients with breast cancer were divided into two groups ，the 30patients of the observation
group received docetaxel plus epirubicin ，
the 30patients of the control group only received epirubicin ，the efficacies and toxicities of the two groups were compared．Results
The response rates of the observation group and the control
group were 96．67%and 76．67%（P ＜0．05）．The main toxicities were myelosuppression and gastrointestinal reac-tion ，
the incidences of the observation group were lower than those of the control group （P ＜0．05）．Conclusion Docetaxel plus epirubicin is very effective for breast cancer ，and the toxicities can be tolerated．［Key words ］docetaxel ；epirubicin ；breast cancer
乳腺癌是一种全身性的疾病，是威胁女性健康最常见的恶性肿瘤之一，
近年来，乳腺癌的发生率和死亡率均呈逐年上升的趋势，对于复发和转移的晚期乳腺
癌患者，联合化疗方案是治疗其的有效手段，我院自2008年1月至2011年6月应用多西他赛联合表阿霉素治疗乳腺癌患者30例，获得较好的疗效。
1
资料与方法
1．1
一般资料本组60例乳腺癌患者均为女性，年
龄28 60岁，平均年龄37岁。
均是接受过乳腺癌根
治术或改良根治术术后复发或转移的、经病理组织学或细胞学以及影像学检查证实为晚期乳腺癌患者。
其
中骨转移3例，肝转移5例，肺转移8例，淋巴结转移
10例，胸壁转移4例，胸膜转移8例，其他部位转移22例。
有单个部位转移25例，多部位转移35例。
根据病理类型可分为：乳头状癌20例，黏液性癌5例，髓样癌5例，单纯癌8例，硬癌2例，浸润性导管癌16例，浸润性小叶癌4例。
既往无化疗史者18例，曾经全身化疗者42例。
随机分为观察组和对照组，每组各30例。
2组患者在年龄、分期、转移部位等方面比较差异无统计学意义（P 均＞0．05），具有可比性。
1．2入选标准1）所有患者健康状况评分均＞60分；2）预计生存期均≥3个月；3）近1个月内未用过其他抗肿瘤药物；4）治疗前查肝功能、肾功能、血常规等指标均正常；5）已签知情同意书。
1．3治疗方法观察组给予多西他赛联合表阿霉素
治疗：多西他赛75mg ·m －2
，加入质量分数5%葡萄
糖500mL 静滴3h ，d 1，用多西他赛前1天开始口服
·821·JOURNAL OF BASIC AND CLINICAL ONCOLOGY Vol.25No.2Apr.2012
地塞米松8mg，每天1次，连续3 5d。
表阿霉素60 mg·m－2，加入质量分数0．9%生理盐水100mL静脉推注，d2。
21d为1周期，至少治疗2周期，2周期后评价疗效。
对照组仅给予表阿霉素治疗。
化疗期间给予甲氧氯普胺、西咪替丁、昂丹司琼、粒细胞集落刺激因子等对症治疗及营养支持治疗，并定期监测肝功能、肾功能、血糖及电解质等。
1．4疗效评价标准用药2周期后，根据WHO （1981）的肿瘤化疗评价标准，分为完全缓解（CR）；部分缓解（PR）；稳定（SD）和疾病进展（PD）。
以CR+ PR计算总有效率。
毒副反应依据WHO（1992）的抗肿瘤药物毒副反应评价标准，分为0 Ⅳ度。
1．5统计学处理数据采用SPSS11．0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0．05。
2结果
2．1临床疗效用药2周期后，观察组和对照组患者的总有效率分别为96．67%和76．67%，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
见表1。
表12组患者治疗后的临床疗效例组别例数CR PR SD PD总有效率/%观察组3010172196．67
对照组304127776．67
2．2毒副反应2组患者的主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应，用药2周期后，患者出现不同程度的心脏毒性、血小板减少及脱发等现象，观察组发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0．05）。
部分患者应用粒细胞集落刺激因子支持治疗。
未出现严重的肝肾功能损害。
全部患者都能按期完成治疗。
见表2。
表22组患者主要毒副反应例组别例数血小板下降白细胞减少恶心呕吐腹泻心率失常脱发
观察组30961518810
对照组30171419262016
3讨论
乳腺癌严重危害着女性健康和生命，且发病率呈逐年上升趋势［1］。
乳腺癌具有易复发和多途径转移的特性，临床确诊时5% 15%已有远处转移［2］，晚期乳腺癌不易治愈，化疗是主要治疗手段之一，其利用抗肿瘤药物的细胞毒作用，杀伤肿瘤细胞，为后续治疗争取必要的时间［3］。
多西他赛是一种半合成的紫杉醇类药物，作用于微管，可促进细胞内微管聚合，使微管形成稳定的非功能性微管束，从而抑制细胞的有丝分裂和增殖，使纺锤体失去正常功能，抑制肿瘤细胞的分裂，最终使其死亡。
同时具有诱导肿瘤细胞凋亡的作用，是治疗转移性乳腺癌最有效的单药之一。
表阿霉素为阿霉素的同分异构体，属于抗生素类抗肿瘤药物，可直接嵌入DNA之间，阻止mRNA的形成，干扰转录过程，从而抑制DNA和RNA的合成，对多种移植性肿瘤均有效，为细胞周期非特异性药物。
本文结果表明，用药2周期后，观察组和对照组的总有效率分别为96．67%和76．67%，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
用药2周期后，2组患者的主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应、不同程度的心脏毒性及脱发等，未出现严重的肝肾功能损害。
毒副反应发生率观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0．05）。
总之，多西他赛联合表阿霉素治疗乳腺癌疗效显著，毒副反应可耐受，值得临床推广和应用。
参考文献：
［1］郑闪，张柏林，邹霜梅，等．乳腺癌新辅助化疗组织学疗效评价研究［J］．中华病理学杂志，2009，38（1）：18－22．
［2］陈馨，王雪晨，姚永忠，等．新辅助化疗乳腺癌对雌激素、孕激素受体表达的影响及意义［J］．实用医学杂志，2008，24（23）：4066．［3］管呜，沈海鹏，斯诚．多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的临床观察［J］．全科医学临床与教育，2009，7（5）：224－226．
（收稿日期：2011－11－29）
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肿瘤基础与临床2012年04月第25卷第2期。