孟朝琳糖尿病视网膜病变

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眼科糖尿病性视网膜病变中医诊疗规范诊疗指南2023版

糖尿病性视网膜病变本病是以眼底微小血管损害为特征的一种糖尿病所引起的严重的、致盲性并发症，是糖尿病性血管病变中最重要的体现。

属于中医“视瞻昏渺”范畴。

多因气虚血滞、阴虚火旺及脾虚湿盛所致，重者痰瘀互结而成顽疾。

【诊断】1糖尿病史，眼前闪光感，视物不清，最终盲无所见。

2 .在非增殖期，眼底见微血管瘤，小片出血，硬性渗出，棉絮斑。

荧光血管造影见毛细血管无灌注区。

上述病变随病情发展不断加重。

3 .在增殖期，眼底出现新生血管，玻璃体出血，纤维增殖，最终导致牵引性视网膜脱离。

【治疗】控制糖尿病的发展是防治本病的关键，非增殖期患者中医治疗有一定效果，增殖期患者难以取效。

一、辨证论治1气虚血滞眼前闪光，视力下降，眼底视网膜轻度水肿，散在微血管瘤，小片出血及硬性渗出。

伴体虚乏力，舌淡苔薄，脉细涩。

治法：益气和血明目。

方药举例：党参、黄黄、黄精、意及仁、茯苓、泽泻、当归、芍药、蒲黄、牡丹皮各IOgo4 .阴虚火旺视物不清，甚者眼前黑影飘动，眼底视网膜水肿，出血色鲜量多，伴体虚盗汗，口渴咽干，舌红苔薄，脉细数。

治法：滋阴降火止血。

方药举例：知母、黄柏、生地黄、山萸肉、泽泻、牡丹皮、车前草、侧柏叶、龟甲、鳖甲各10g。

5 .脾虚湿盛视物不清，眼前黑影飘动，眼底视网膜水肿明显，渗出多，出血少，玻璃体混浊，伴食后腹胀，大便清稀，舌淡苔白微腻，脉濡。

治法：健脾化湿。

方药举例：太子参、意瑟仁、白术、茯苓、泽泻、车前子、陈皮各IOg,六一散、牡丹皮、山楂、神曲各5g。

6 .痰瘀互结视物不清，甚至盲无所见，眼底视网膜水肿、渗出、出血，可见新生血管及纤维增生。

治法：祛瘀化痰明目。

方药举例：陈皮、半夏、茯苓、昆布、赤芍、丹参、红花、蒲黄、山楂各IOg,全蝎6g,牡蛎、石决明各20g。

二、中成药知柏地黄丸每次5g,每日2次。

适用于阴虚火旺。

香砂六君丸每次5g,每日2次。

适用于脾虚湿盛。

对糖尿病视网膜病变患者的个案护理分析

对糖尿病视网膜病变患者的个案护理分析简介本文对糖尿病视网膜病变患者的个案护理进行分析，旨在提供针对该病病人的有效护理策略。

病情分析糖尿病视网膜病变是糖尿病患者最常见的并发症之一，严重影响患者的视力和生活质量。

这种病变主要由于高血糖导致的视网膜血管损伤和出血，进而引发视力受损和失明。

护理策略1. 血糖控制：糖尿病患者的视网膜病变与血糖水平密切相关。

因此，护理人员应与医生密切合作，监测患者的血糖水平，并帮助患者制定合理的饮食和运动计划，以控制血糖水平在正常范围内。

2. 定期眼科检查：糖尿病视网膜病变的早期发现是预防和治疗的关键。

护理人员应协助患者定期进行眼科检查，包括眼底检查、视力测量等，以便及早发现病变并采取相应的治疗措施。

3. 用药指导：针对糖尿病视网膜病变，医生可能会开具一些药物治疗。

护理人员应向患者提供正确的用药指导，包括用药时间、剂量等，并帮助患者合理使用药物，避免不良反应和药物相互作用。

4. 生活方式指导：护理人员应对患者进行生活方式指导，包括戒烟、限制酒精摄入、保持健康的饮食习惯等。

这些措施有助于改善患者的整体健康状况，减轻病变的发展。

5. 心理支持：糖尿病视网膜病变可能对患者的心理健康造成一定的影响。

护理人员应提供心理支持，与患者建立良好的沟通，理解其困扰和焦虑，并提供相应的心理疏导和支持。

结论针对糖尿病视网膜病变患者的个案护理，应从血糖控制、定期眼科检查、用药指导、生活方式指导和心理支持等方面进行综合策略。

这些护理措施的有效实施将有助于预防和治疗糖尿病视网膜病变，提高患者的生活质量。

中医调理糖尿病之视网膜病变

中医调理糖尿病之视网膜病变糖尿病性视网膜病变，是糖尿病的严重并发症之一，是反映机体内分泌状况及血管损害程度的微血管病变。

其主要表现是视物模糊不清，甚至突然失明等。

中医眼科将本病归入暴盲、视瞻昏渺、云雾移睛等病中。

随着糖尿病发病率的逐年上升，糖尿病性视网膜病变的发生率也在不断增加。

糖尿病性视网膜病变的发生，与脏腑虚衰以及瘀、热、痰、湿等邪气侵袭眼底有关。

中医认为，精血津液等属阴。

目能视，有赖于精血津液的滋养，阴虚日久必致目失所养。

而目居上位，为人之上窍，精血津液等需依赖阳气之温煦、固摄和推动作用，方能上输于目。

阴阳互根，阴虚甚，可损及阳气。

阳气亏虚，则必加重目窍失养，最终导致糖尿病性视网膜病变的发生发展。

糖尿病性视网膜病变以阴虚燥热或脾虚气弱为本。

素体阴虚、情志失调、劳伤过度均可致脾失运化，久病必穷及肾，水不济火，致虚火伤络动血，或气虚统摄无权，致血溢脉外，出现微血管瘤、视网膜出血、新生血管等。

病变过程中常伴因虚致瘀、痰湿互结、虚实夹杂，可使病变丛生，形成糖尿病性视网膜病变复杂多变的病理改变。

治疗篇中医对糖尿病性视网膜病变早期的辨证治疗效果显著，下面分型说明。

阴虚燥热型症见口渴多饮，消谷善饥，舌红苔黄。

眼底检查示：视网膜出血、水肿、渗出。

治宜滋阴清热。

方用玉女煎、增液白虎汤或养阴益气汤。

瘀血阻络型患病日久，热灼营血，血瘀目络，舌紫暗或有瘀斑、瘀点。

眼底检查示：视网膜出血、久不吸收，甚则玻璃体出血。

治宜凉血活血。

方用犀角地黄汤加减。

肾阴亏虚型症见口干乏力，腰膝酸软，舌淡暗苔白或少苔。

眼底检查示：视网膜出血、渗出、水肿或机化。

治宜滋阴补肾。

方用增液汤合六味地黄丸或六味地黄汤加女贞子、墨旱莲、知母。

用中成药治疗此病也有一定的疗效，但要在医生的指导下使用，如石斛夜光丸、明目地黄丸、杞菊地黄丸等。

对于有视网膜出血者，还可服用云南白药等止血药。

对于眼底出血久不吸收者，采用静脉滴注丹参注射液，可起到活血止血的作用。

糖尿病视网膜病变：专家共识解读

糖尿病视网膜病变：专家共识解读糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy，简称DR）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，我国糖尿病患者已超过1亿，其中约30%～40%的患者伴有视网膜病变。

这一严峻形势促使我国眼科学界对糖尿病视网膜病变进行了深入研究，并形成了专家共识。

专家共识指出，糖尿病视网膜病变的病理机制主要包括微循环障碍、神经功能障碍和纤维组织增生。

微循环障碍导致视网膜毛细血管壁损伤，神经功能障碍使视网膜神经细胞受损，纤维组织增生则导致视网膜病变加重。

在糖尿病视网膜病变的早期阶段，患者可能没有任何自觉症状，但通过眼底检查可以发现微血管病变。

随着病情的进展，患者可出现视力模糊、视物变形等症状。

此时，糖尿病视网膜病变已进入中晚期，治疗难度较大，视力恢复效果不佳。

专家共识强调，早期筛查和干预是预防糖尿病视网膜病变的关键。

对于糖尿病患者，建议在确诊后立即进行眼底检查，以后每隔1～2年进行一次复查。

对于高风险患者，如年龄大于60岁、病程较长、血糖控制不佳等，应缩短筛查间隔。

在治疗方面，专家共识推荐了多种治疗方法，包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。

药物治疗主要用于早期糖尿病视网膜病变，如抗血管内皮生长因子（VEGF）药物、抗血小板药物等。

激光治疗是糖尿病视网膜病变中晚期患者的首选治疗方法，通过激光凝固病变区域，减轻视网膜病变程度。

手术治疗主要用于严重糖尿病视网膜病变患者，如玻璃体切割术、视网膜移植等。

让我们通过一个实际案例来进一步了解糖尿病视网膜病变的防治。

张先生，50岁，糖尿病患者，因“视力下降”就诊。

经检查发现，张先生患有糖尿病视网膜病变，处于早期阶段。

医生建议他进行眼底检查，并定期复查。

同时，给予抗VEGF药物治疗，以减轻视网膜病变程度。

张先生遵循医嘱，定期复查并接受药物治疗，病情得到有效控制。

重点和难点解析：在上述文档中，有几个关键细节需要我们特别关注。

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病最常见的微血管并发症之一。

糖尿病视网膜病变患者的个案护理记录

糖尿病视网膜病变患者的个案护理记录一、患者基本信息1. 姓名：张三2. 性别：男3. 年龄：52岁4. 就诊时间：2022年8月1日5. 诊断：糖尿病视网膜病变二、病情概述患者因“视力下降”就诊，经检查诊断为糖尿病视网膜病变。

患者有糖尿病史10年，近期未规律监测血糖，饮食不规律，吸烟史20年，每日吸10支。

三、护理评估1. 视力状况：患者右眼视力0.2，左眼视力0.4，视野轻度缩小。

2. 眼底状况：双侧视网膜病变，以右眼为重，可见大片出血、渗出及纤维组织增生。

3. 全身状况：患者体型偏胖，皮肤色泽正常，血压140/90mmHg，心率75次/分，呼吸平稳。

四、护理计划1. 控制血糖：指导患者规律饮食，合理搭配膳食，定期监测血糖，根据血糖水平调整胰岛素剂量。

2. 控制血压：给予患者降压药物，监测血压变化，保持血压稳定。

3. 戒烟：劝说患者戒烟，讲解吸烟对糖尿病视网膜病变的影响，提高患者戒烟意愿。

4. 眼部护理：定期检查眼底，及时发现并处理眼底病变进展，给予眼部药物治疗。

5. 生活指导：教育患者合理安排生活，保持良好的作息时间，进行适当的体育锻炼。

五、护理实施1. 8月1日-8月10日：患者住院期间，护士对其进行糖尿病及眼部护理知识教育，指导规律饮食、运动，监测血糖、血压。

2. 8月11日-8月31日：患者出院后，家庭护理人员按照护理计划执行，护士定期随访，调整护理方案。

六、护理效果1. 血糖控制：患者住院期间，血糖水平稳定在7.0mmol/L以下。

2. 血压控制：患者血压稳定在130/80mmHg以下。

3. 戒烟成功：患者在护理过程中成功戒烟。

4. 眼底状况：患者眼底病变进展得到控制，视力有所提高。

七、护理总结通过对糖尿病视网膜病变患者的个案护理，我们认识到早期诊断、早期治疗的重要性。

在护理过程中，患者及家属的积极配合至关重要。

针对患者个体差异，制定合理的护理计划，并严格执行，可有效控制病情进展，提高患者生活质量。

糖尿病引发的视网膜病变健康讲座

糖尿病引发的视网膜病变健康讲座
简介
糖尿病是一种常见的慢性疾病，如果不及时控制，可能会引发一系列并发症，其中视网膜病变是其中之一。

本次健康讲座将重点介绍糖尿病引发的视网膜病变的相关知识，以帮助大家更好地了解和预防这一并发症。

糖尿病和视网膜病变的关系
1. 糖尿病患者的高血糖水平会损伤眼部血管，进而导致视网膜病变的发生。

2. 视网膜病变是糖尿病患者最常见的眼部并发症之一，严重时可导致失明。

3. 糖尿病患者的眼部检查和定期随访非常重要，以及时发现和治疗视网膜病变。

视网膜病变的症状和分类
1. 视网膜病变早期可能没有明显症状，随着病情发展，患者可能会出现视力模糊、视觉失真等症状。

2. 视网膜病变根据严重程度可分为非增殖性视网膜病变和增殖性视网膜病变。

预防和治疗视网膜病变的方法
1. 糖尿病患者应保持良好的血糖控制，控制血糖水平是预防视网膜病变的关键。

2. 定期进行眼部检查，包括眼底检查和眼压测量，以及早期发现和治疗视网膜病变。

3. 糖尿病患者应遵循医生的治疗方案，如使用眼药水、注射抗血管生成药物等。

4. 健康生活方式也对预防视网膜病变有帮助，包括均衡饮食、适度运动、戒烟限酒等。

结语
糖尿病引发的视网膜病变是一种常见且严重的并发症，但通过良好的血糖控制、定期眼部检查和遵循医生的治疗方案，我们可以预防和治疗这一并发症，保护我们的视力健康。

如果您是糖尿病患者，请务必重视视网膜病变的预防和治疗，同时与医生积极合作，共同维护您的健康。

正常范围内尿白蛋白／肌酐比值与２型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的关系　　　　　　　　

欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉引文格式：王坤，刘欢欢，李洮俊，楼青青．正常范围内尿白蛋白／肌酐比值与２型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的关系［Ｊ］．眼科新进展，２０２２，４２（９）：７１４７１８．ｄｏｉ：１０．１３３８９／ｊ．ｃｎｋｉ．ｒａｏ．２０２２．０１４６【应用研究】正常范围内尿白蛋白／肌酐比值与２型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的关系△王　坤　刘欢欢　李洮俊　楼青青欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉作者简介：王坤（ＯＲＣＩＤ：０００００００１８４８７６６６４），女，１９９８年３月出生，辽宁丹东人，在读硕士研究生。

研究方向：糖尿病视网膜病变。

Ｅｍａｉｌ：１８７１３９５３４５＠ｑｑ．ｃｏｍ通信作者：楼青青（ＯＲＣＩＤ：０００００００２４７４３０９００），女，１９６７年５月出生，浙江杭州人，博士。

研究方向：糖尿病。

Ｅｍａｉｌ：２４４４８９０１４４＠ｑｑ．ｃｏｍ收稿日期：２０２２０３１６修回日期：２０２２０７０４本文编辑：董建军△基金项目：国家重点研发计划（编号：２０２１ＹＦＥ０２０４８００）；海南省重点研发计划（编号：ＺＤＹＦ２０２１ＳＨＦＺ２３６）作者单位：２１００２３　江苏省南京市，南京中医药大学护理学院（王坤）；５７０３１１　海南省海口市，海南省人民医院内分泌科（刘欢欢）；９００００　台湾省屏东市，台湾李氏联合诊所（李洮俊）；５７０１０２　海南省海口市，海南医学院第一附属医院（楼青青）【摘要】　目的　探讨正常范围内尿白蛋白／肌酐比值（ＵＡＣＲ）与２型糖尿病患者糖尿病视网膜病变（ＤＲ）的关系。

方法　本研究共纳入１７８０例２型糖尿病患者，平均随访时间７．５年，所有患者每年由专业眼科医师进行眼底散瞳检查。

视网膜激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效

DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界DOI:10.16658/ki.1672-4062.2021.07.021视网膜激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效杨毅彬,翁孟诗茂名市人民医院眼科,广东茂名525000[摘要]目的分析对糖尿病视网膜病变患者实施视网膜激光光凝术治疗的临床疗效。

方法从2018年1月—2020年12月择取66例糖尿病视网膜病变患者,将其按照入院时间分组,每组33例,对照组实施常规治疗,研究组基于常规治疗方案实施视网膜激光光凝术治疗,对比两组血糖指标、血清血管内皮生长因子、内皮素-1水平、视网膜毛细血管无灌注区占比、新生血管消退率及治疗效果。

结果治疗后两组患者空腹血糖水平、餐后2h 血糖水平均低于治疗前,组间对比差异无统计学差异(P>0.05);从血清血管内皮生长因子、内皮素-1水平分析,治疗后两组均低于治疗前,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);从视网膜毛细血管无灌注区占比分析,研究组高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.694,P<0.05);从新生血管消退率分析,研究组高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.190,P<0.05);从两组治疗效果比较,研究组治疗总有效率为93.94%,对照组治疗总有效率为75.76%,研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.243,P<0.05)。

结论对于糖尿病视网膜病变患者来说,视网膜激光光凝术的应用可以改善血清血管内皮生长因子、内皮素-1水平,减少视网膜毛细血管无灌注区,促进新生血管消退。

[关键词]视网膜激光光凝术;糖尿病视网膜病变;血清血管内皮生长因子;内皮素-1;视网膜毛细血管无灌注区;新生血管消退率[中图分类号]R779.63[文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2021)04(a)-0021-04Clinical Effect of Laser Photocoagulation of Reti na in the Treatment of Diabetic RetinopathyYANG Yibin,WENG MengshiDepartment of Ophthalmology,Maoming People's Hospital,Maoming,Guangdong Province,525000China[Abstract]Objective To analyze the clinical efficacy of retinal laser photocoagulation in patients with diabetic retinopathy.Methods From January 2018to December 2020,66patients with diabetic retinopathy were selected and divided into groups according to the time of admission,33patients in each group,the control group received conventional treatment,and the study group received retinal laser photocoagulation based on the conventional treatment plan surgical treatment,the two groups of blood glucose indicators,serum vascular endothelial growth factor,endothelin-1levels,the proportion of non -perfusion area of retinal capillaries,the rate of neovascularization and the treatment effect were compared.Results After treatment,the fasting blood glucose levels and the 2h postprandial blood glucose levels of the two groups were lower thanthose before treatment.There was no significant difference between the groups (P>0.05);from the analysis of serum vascular endothelial growth factor and endothelin-1levels,after treatment,the two groups were lower than before treatment,and the study group was lower than the control group,the difference was statistically significant (P<0.05);from the analysis of theproportion of retinal capillary non-perfusion area,the study group was higher than the control group,the difference was statistically significant (χ2=4.694,P<0.05);From the analysis of neovascularization rate,the study group was higher than the control group,and the difference was statistically significant (χ2=4.190,P<0.05);from the comparison of the two treatment effects,the total effective rate of the study group was 93.94%,and the total effective rate of he control group was 75.76%,the study group was significantly higher than the control group,the difference was statistically significant(χ2=4.243,P<0.05).Conclusion For patients with diabetic retinopathy,the application of retinal laser photocoagulation can improve serum vascular endothelial growth factor and endothelin-1levels,reduce the non-perfusion area of retinal capillaries,and promote neovascularization.[Key words]Retinal laser photocoagulation;Diabetic retinopathy;Serum vascular endothelial growth factor;Endothelin-1;Retinal capillary non -perfusion area;Neovascularization rate[作者简介]杨毅彬(1982-),男,本科,主治医师,研究方向为眼底病方向。

中医眼科常见病诊疗指南中的糖尿病视网膜病变问题治疗

运动保健
总结词
适当的运动有助于控制血糖水平，预防糖尿病视网膜病变的发生。
详细描述
糖尿病患者应保持适度的运动量，如散步、慢跑、太极拳等有氧运动，以增强身体免疫力，促进新陈代谢，降低血糖水平。运动时应避免剧烈运动，以免引起眼底出血等并发症。
心理调适
总结词
保持良好的心态对于糖尿病视网膜病变的预防和治疗具有积极意义。
REPORT
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ANALYSIS
SUMMAR Y
01
糖尿病视网膜病变的概述
定义与分类
01
糖尿病视网膜病变是由于糖尿病引起的视网膜微血管病变，是糖尿病最常见的并发症之一。
02
根据病变程度和特点，糖尿病视网膜病变可分为非增殖期和增殖期，其中非增殖期又可分为背景期和前背景期。
VS
详细描述
选取60例原发性高血压合并糖尿病视网膜病变的患者等量随机分组对照组给予常规西药治疗定时记录患者情况定时记录患者情况。定时记录患者情况。
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02
中医对糖尿病视网膜病变的认识
中医对糖尿病视网膜病变的病因分析
气阴两虚
由于长期饮食不节、情志失调、劳欲过度等因素导致气阴耗伤，脏腑功能衰退。
肝肾亏虚
肝肾同源，肝藏血，肾藏精，精血互生，若肝肾亏虚则精血不足，目失所养。
由于视网膜血管病变导致视网膜缺血、缺氧，引起视神经萎
缩，导致视野缺损。

糖尿病合并视网膜病变的治疗

糖尿病合并视网膜病变的治疗导语：糖尿病合并视网膜病变是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。

视网膜病变是由于高血糖水平引起的血管损伤，导致视网膜组织供血不足、缺氧，进而引发眼部疾病。

本文将针对糖尿病合并视网膜病变的治疗进行详细介绍，从早期干性AMD的预防、治疗到晚期湿性AMD的药物治疗与手术治疗等进行讨论。

一、糖尿病合并视网膜病变的易感因素1. 糖尿病病程长、控制不佳：糖尿病患者血糖水平长期处于高水平，损伤了视网膜的血管，进而导致视网膜病变的发生。

2. 糖尿病并发症：糖尿病患者可能会伴随有高血压、高胆固醇等并发症，这些并发症也会进一步加重视网膜病变的风险。

3. 高血压：高血压会导致视网膜的血管病变，与糖尿病患者的视网膜病变相互作用，增加了视网膜病变的风险。

4. 抽烟：抽烟中的有害物质会阻碍视网膜血管的正常供血，引发视网膜病变。

以上是糖尿病合并视网膜病变的易感因素，糖尿病患者需重视这些因素的控制，以预防视网膜病变的发生。

二、干性AMD的预防与治疗干性AMD是糖尿病合并视网膜病变的早期表现，主要通过保持良好的血糖控制、控制高血压和胆固醇水平、戒烟等方式来预防和治疗。

1. 良好的血糖控制：糖尿病患者需要定期测量血糖水平，并进行血糖管理。

保持血糖水平稳定有助于避免或减轻视网膜病变。

2. 控制高血压和胆固醇水平：高血压和高胆固醇都是导致视网膜病变的因素，糖尿病患者应该通过饮食调节或药物治疗来控制这些因素。

3. 戒烟：糖尿病患者应该尽量避免吸烟，因为烟草中的有害物质可能会加重视网膜病变的程度。

干性AMD的预防和治疗主要侧重于控制糖尿病和其他慢性病因素，以降低对视网膜的损伤风险。

此外，糖尿病患者还可以通过摄入含有丰富维生素C、E、铜、锌等营养素的食物来改善眼部健康。

三、湿性AMD的药物治疗与手术治疗湿性AMD是糖尿病合并视网膜病变的晚期表现，如果病情较轻，药物治疗可能会被用于减轻症状。

1. 抗血管内皮生长因子（VEGF）药物：VEGF是导致湿性AMD发展的关键因素，抗VEGF药物（如利妥昔单抗）通过抑制VEGF的活性，从而减少新血管的生长和渗漏。

糖尿病视网膜病变的症状介绍

糖尿病视网膜病变的症状介绍1、糖尿病患者主诉闪光及视力减退:随着病情的进展,可以出现玻璃体出血,视网膜和视盘上出现广泛的新生血管形成,增殖性视网膜病变,视力严重减退,晚期及严重者,将最终导致失明。

2、微血管瘤:是眼底镜下最早可见的糖尿病视网膜病变,表现为边界清楚的红可暗红斑点,有的位于棉絮斑边缘,有的位于末梢小动脉或静脉上,有的位于出血斑中心,大小不等,小如针尖,大至视网膜小血管直径。

3、出血斑:早期病程中,出血斑一般多为小点状或圆形出血,多位于视网膜深层。

出血可逐渐吸收,但附近可再出现新出血。

4、视网膜及玻璃体出血:新生血管单独或伴纤维组织增生时,常粘于玻璃体皮质层,如发生玻璃体后脱离,由于牵拉可使新生血管破裂出血。

1、药物治疗1羟苯磺酸钙:一种血管保护剂,具有抗氧化性质,可减少活性氧所致微血管渗漏。

用羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病视网膜病变可促进视网膜病变的吸收,减轻水肿。

2递法明:是花青素甙提取物和β胡萝卜素组成,具有抗氧化的作用,可用于早期糖尿病视网膜病变。

3弥可保:是一种甲基维生素B12,有促进轴索再生,修复损伤的神经纤维,改善糖尿病患者周围神经病变及多发性神经炎。

2、激光治疗激光光凝是治疗糖尿病视网膜病变的有效措施,除可用于全视网膜光凝,也可直接封闭新生血管,凝固有渗漏的微血管瘤。

在非增殖期糖尿病视网膜病变,局部激光治疗黄斑水肿及环形渗出病变;增殖前期糖尿病视网膜病变,由于大面积毛细血管无灌注区及视网膜广泛水肿,已不适宜局部光凝,而需要做大面积播散性光凝或全视网膜光凝。

增殖性糖尿病视网膜病变,眼底出血新生血管,必须做全视网膜光凝。

第一期背景性视网膜病变,是最早期出现的。

其特点是产生微血管舒张、微血管瘤、点状出血与硬性渗出。

第二期为前增殖性视网膜病变。

起特点是棉絮状斑点、视网膜血管狭窄与阻塞等。

第三期也称末期的增殖性视网膜病变。

其特点是出现血管增生、纤维化与玻璃体出血、甚至视网膜剥离,严重者会导致失明。

糖尿病患者应分层筛查视网膜病变

糖尿病患者应分层筛查视网膜病变
杨柯君
【期刊名称】《上海医药》
【年(卷),期】2013(000)016
【总页数】1页(P27-27)
【作者】杨柯君
【作者单位】
【正文语种】中文
在中国医师协会内分泌代谢科医师分会2013年年会上，北京同仁医院杨金奎教授指出，糖尿病视网膜病变是成人最常见的致盲原因。

强化降糖治疗可以防止或延迟糖尿病视网膜病变的发生。

除了血糖，其他一些因素也会增加视网膜病变风险，高血压是黄斑水肿的危险因素，也与增殖期视网膜病变的发生相关。

亚临床甲状腺功能减低与威胁视力的视网膜病变相关，妊娠会加重糖尿病视网膜病变，在妊娠期和产后1年，视网膜病变可短
暂加重。

杨金奎教授建议糖尿病患者应筛查视网膜病变。

1型糖尿病患者应在糖尿病发生3～5年内由专业的眼科医生进行首次全面眼科检查；2型糖尿病患者应在明确诊
断后短期内进行首次全面眼科检查。

1型糖尿病和2型糖尿病患者每年均应眼科复查，如眼部正常，可减少检查次数，2～3年检查1次；如视网膜病变进展，眼科
检查应增加。

单视野免散瞳眼底照相是糖尿病视网膜病变筛查的有效工具，基本符
合英国糖尿病协会的糖尿病视网膜病变筛查标准。

强化降糖、严格控制血压以及加强眼部检查有利于糖尿病视网膜病变致盲的预防。

此外，激光光凝手术可以使增殖期视网膜病变失明风险降至最低。

糖尿病患者要重视视网膜病变

北京大学人民医院眼科曲进锋很多糖尿病患者并不知道糖尿病对眼睛的危害，或是平时没有症状就不注意，导致视力严重下降，来医院的时候糖尿病视网膜病变已经到了晚期。

糖尿病对眼睛的影响是全方位的，如麦粒肿、结膜炎、角膜炎、泪囊炎、白内障、角膜上皮剥脱，还可能出现糖尿病视神经病变、糖尿病性眼肌麻痹。

特别是眼科手术后，糖尿病患者出现伤口愈合不良、出血多、角膜水肿、角膜上皮损伤、眼内炎等并发症的危险会有所增加。

而视网膜病变是糖尿病眼病中最严重的并发症，也是致盲的重要原因之一。

两夫危险囡素糖尿病视网膜病变的两大最危险因素是糖尿病病程和血糖控制情况。

病程大于10年的有70%会出现不同程度的视网膜病变；病程大于20年的更高达90%。

糖化血红蛋白每降低1%，发生视网膜病变风险将降低21%，进展的风险将降低43%。

因此，对于糖尿病患者来说，控制好血糖最重要，要防止波动。

另外，高血压、高血脂、贫血、肾功能不全、妊娠、不良生活习惯等危险因素也会增加其发生的几率。

检查方法糖尿病患者以中老年人居多，当他们的眼睛有一些轻微改变时，常常误认为是正常衰退或者白内障。

另外，病变一般从视网膜中周部开始，早期对视力没有明显影响，等发现时已经是晚期，因此治疗困难，效果也不好。

建议糖尿病患者在刚确诊时就应到眼科进行眼底散瞳检查。

如果发现已经有糖尿病视网膜病变，应当至少每3个月进行一次散瞳眼底检查；暂时没有症状的，也应每年检查一次；处于妊娠期的糖尿病患者，无论视网膜是否有病变，都应每1～3个月检查一次。

视力、眼压、裂隙灯检查和散瞳后的眼底检查是糖尿病患者应当进行的最基本检查。

由于糖尿病视网膜病变经常出现在视网膜的周边部，在不散瞳的情况下很难发现，因此散瞳检查非常必要。

眼科oct检查（光学相干断层扫描）对于早期发现糖尿病引起的黄斑水肿非常有益，无创，准确，优于肉眼判断。

有视力下降或视物变形的病人，如果怀疑存在黄斑水肿，oct检查是必须的。

另一项常用的有创检查是眼底荧光血管造影检查，它根据造影观察眼底血管的情况来发现肉眼难以看到的病变，以判断是否需要激光治疗。

糖尿病视网膜病变护理的研究进展

糖尿病视网膜病变护理的研究进展糖尿病是一种常见的慢性疾病，对人体多个器官和系统都会产生不同程度的影响，其中包括眼部。

糖尿病患者常常会出现视网膜病变，这是糖尿病的一种常见并发症，严重影响了患者的视力和生活质量。

随着医学研究的不断深入，糖尿病视网膜病变的护理也得到了更为全面和有效的防治，为患者带来了更多的希望。

本文将就糖尿病视网膜病变护理的研究进展做一些梳理和总结。

一、糖尿病视网膜病变的研究现状糖尿病视网膜病变是糖尿病患者中最常见的眼部并发症之一，临床表现为视网膜微血管病变、水肿、出血和新生血管等，导致视网膜水肿、出血、渗出和新生血管形成，严重者可致视网膜脱离和视力丧失。

长期以来，糖尿病视网膜病变的护理主要是应用光凝、玻璃体切割、玻璃体注射等手术治疗方法，虽然能够一定程度上控制病情，但是手术治疗并不能根治该疾病，且操作风险较大，术后并发症也较多，患者术后复发率较高，治愈率并不理想。

二、糖尿病视网膜病变护理的研究进展1.新型药物治疗随着抗血管新生药物的问世，糖尿病视网膜病变的治疗方式得到了革命性的突破。

抗血管新生药物通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）的表达，阻断了糖尿病视网膜病变形成的重要途径，有效减少了新生血管的形成，改善了视网膜水肿和出血情况。

临床研究表明，这类药物治疗糖尿病视网膜病变的效果显著，能够明显提高患者的视力和生活质量。

2.微创治疗技术近年来，微创治疗技术在糖尿病视网膜病变的护理中得到了广泛的应用。

激光凝固治疗、微创微创玻璃体切割术、激光射频治疗等技术的出现，为糖尿病视网膜病变的治疗提供了更加安全、有效的选择。

这些微创治疗技术不仅可以减少手术并发症的发生，还可以缩短患者的康复时间，提高了治疗的成功率。

3.个体化治疗由于糖尿病视网膜病变的病因复杂多样，患者的病情表现各异，个体化治疗在护理中显得尤为重要。

通过对患者进行详细的病史询问和检查，结合患者的年龄、身体状况、病情严重程度等因素，制定个体化的治疗方案。

糖尿病视网膜病变的原因及护理

糖尿病视网膜病变的原因及护理糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一。

糖尿病视网膜病变的主要原因是糖尿病患者体内胰岛素激素和细胞的代谢异常，导致眼组织、神经和血管的微循环发生改变，导致眼睛营养和视觉功能受损。

糖尿病患者微血管病变主要发生在视网膜和肾脏，是致盲、肾衰竭和死亡的主要原因。

糖尿病视网膜病变如果不能及时治疗，可能会引起新生血管性青光眼，这是糖尿病非常严重的眼部并发症，不仅导致视力丧失，还会引起持续性的眼部疼痛、头痛、恶心、呕吐等，给患者带来很大的痛苦。

病因学：糖尿病引起的微血管并发症;诊断与治疗糖尿病患者可以通过血糖、检眼镜检查或眼底彩色摄影来诊断。

但如果眼底有出血，建议做一个荧光血管造影来清楚了解糖尿病视网膜病变的范围。

“手术做得好”不仅需要医疗设备的与时俱进，更需要医生手术技艺的精益求精。

临沂市妇幼保健院眼科(大学院区)一直致力于微创手术和精准医疗，2019年底更引进了全市首台德国蔡司OPMILUMERA700手术显微镜及CALLISTOeye高端手术导航系统，号称眼科设备中的“劳斯莱斯”，将眼科手术的可视化、透明化、精准化推上了新台阶。

无痕免标记IOL 对齐，手术操作的每一步位置和深度都清晰可见，完美地避免了以前的手术缺陷。

在通往精密眼科未来的道路上，生活中需要了解的日常护理知识...日常护理糖尿病患者必须积极治疗糖尿病，将血糖控制在正常水平。

在确诊糖尿病后的5年内，每年应进行常规眼科检查，早期发现视网膜病变，及时治疗，以保存视力。

饮食调节总热量的合理控制。

限制碳水化合物的摄入量，但不要太低，这取决于病人的情况。

减少脂肪的摄入，确保摄入足够的蛋白质，适当补充维生素、矿物质和微量营养素，应丰富膳食纤维食品。

糖尿病视网膜病变1例饮食护理体会

糖尿病视网膜病变1例饮食护理体会
孟祥娟
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2007(013)015
【摘要】@@ 2007年5月,我院收治1例糖尿病视网膜病变患者,经积极治疗和精心的饮食护理,效果满意.现报告如下.rn1 病历资料rn患者女,68岁,糖尿病病史6年,时有心慌、晕厥现象,一直口服降糖药物,饮食以素食为主,半年内未检查血糖情况.近5d感觉视物不清,眼前有黑影,头晕,遂来院就诊.入院检查血糖16mmol/L,眼底小血管扩张,视网膜水肿,有少量出血,视力左眼0.2,右眼0.5,心电图及血常规正常.【总页数】1页(P90)
【作者】孟祥娟
【作者单位】兖矿公司总医院,山东,济宁,273500
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.健康教育对糖尿病视网膜病变患者饮食行为改变的研究 [J], 杨泉;陈红宇;李瑛;张彦超;刘丽
2.银杏叶多糖对高脂饮食诱导的糖尿病视网膜病变保护作用及机制 [J], 齐若;周利晓;顾志敏;霍银平
3.个性化饮食指导联合自我效能干预对糖尿病视网膜病变患者的影响 [J], 吴敏娟; 翁泽华; 蒋海璇; 庄晓静
4.糖尿病视网膜病变患者采取常规疗法结合中医针灸治疗的护理体会 [J], 王琳; 关东旭; 邹丹; 李艳清
5.视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的集束化护理体会 [J], 李美丽
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TNF-α与糖尿病视网膜病变关系的研究进展

TNF-α与糖尿病视网膜病变关系的研究进展
孟春梅;邱明才
【期刊名称】《国外医学：内分泌学分册》
【年(卷),期】2005(025)B04
【摘要】糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最严重的并发症之一。

DR患者全身和眼部均可发现肿瘤坏死因子(TNF)-α的活化。

TNF-α通过活化核因子、N-乙酰葡萄糖胺转移酶，减弱一氧化氮的生物活性，增加血管内皮生长因子、细胞间黏附分子的表达及活性氧簇的产生而参与DR的发生、发展。

非甾体类抗炎药可抑制TNF-α的产生，预防早期DR。

【总页数】3页(P37-39)
【作者】孟春梅;邱明才
【作者单位】天津医科大学总医院内分泌科300052
【正文语种】中文
【中图分类】R774.1
【相关文献】
1.血清中VEGF TNF-α和CRP水平与2型糖尿病视网膜病变关系的临床研究 [J], 刘秀翠
2.TNF-α与糖尿病视网膜病变关系的研究进展 [J], 孟春梅;邱明才
3.血清Leptin和TNF-α与2型糖尿病视网膜病变的相关关系研究 [J], 李庆雨;谷淑颖;刘丹
4.脂联素及TNF-α与2型糖尿病视网膜病变的关系 [J], 赵飞;陈永生
5.HMW-ADP、TNF-α、VEGF与糖尿病视网膜病变的关系研究 [J], 闫配; 张晓红; 张莉; 李瑾
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糖尿病视网膜病变的中医临床研究

糖尿病视网膜病变的中医临床研究
柯雪帆
【期刊名称】《上海中医药大学学报》
【年(卷),期】1995(9)1
【摘要】通过对糖尿病视网膜病变的临床辨证论治，提出三点体会：1．这是全身微血管病变的局部表现，不能只看到眼病；2．应当从中医整体观出发进行辨证论治，与肝，脾、肾三脏关系最密切，大多虚实挟杂、寒热交错；3治疗应该补泻并重，可以寒温同用，尽量选用既能活血又能止血的药物，做到活血与止血相反相成。

【总页数】3页(P22-24)
【关键词】糖尿病视网膜病变;中医临床研究;止血;活血;治疗;论治;中医整体观;交错;体会;相反相成
【作者】柯雪帆
【作者单位】上海中医药大学，200032
【正文语种】中文
【中图分类】R259.755;R587
【相关文献】
1.中医辨证联合532激光治疗糖尿病视网膜病变的临床研究 [J], 李秀琴;刘瑜;
2.中医药治疗糖尿病视网膜病变临床与基础研究进展 [J], 王蕾蕾;王宁;冯奕斌;张
殷建
3.中医药治疗糖尿病视网膜病变临床研究进展 [J], 李高彪;刘欢;杨婧;周云云;雷晓
琴
4.糖尿病视网膜病变中医证候特征研究——603例多中心临床研究报告 [J], 段俊国;阴正勤;樊映川;叶河江;路雪婧;张富文;廖品正;吴烈;吴艳乔;王育良;李毓敏;刘晓玲;邱波;余杨桂
5.糖尿病视网膜病变中医临床治疗研究进展 [J], 梁金叶
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糖尿病性视网膜病变的观察与护理体会

糖尿病性视网膜病变的观察与护理体会栾兰【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)005【摘要】The increasing incidence of diabetes is the clinical chronic metabolic disease, and complications. Diabetic retinopathy is one of the important performance, diabetic microvascular disease is the leading cause of blindness in patients with diabetes. To check in the nursing of patients with retinopathy, give symptomatic treatment, through close observation and nursing, effectively reduce the incidence of diabetic retinopathy. To strengthen the condition monitoring of patients in nursing, diet guidance to patient and exercise, and guide the patients to form a good way of life, so as to help patients better condition of nursing care. Patients should follow the doctor's advice, to reduce the stimulation of the eyes, relieve eye stress.%糖尿病是临床上发病率越来越高的慢性代谢性疾病，并且并发症非常多。

孟朝琳 糖尿病视网膜病变

眼科糖尿病性视网膜病变中医诊疗规范诊疗指南2023版

对糖尿病视网膜病变患者的个案护理分析

中医调理糖尿病之视网膜病变

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正常范围内尿白蛋白／肌酐比值与２型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的关系

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中医眼科常见病诊疗指南中的糖尿病视网膜病变问题治疗

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