急性泛发性发疹性脓疱病的临床分析

免疫学因素和非免疫学因素 引起 。免疫学 因素主要包括急性 排斥反应 、 组织相容性 白细胞抗原 （ Ｌ ） Ｈ Ａ 错配 、 抗体水平和亚 临床排斥反应 的持续存在 。非免疫学 因素主要包括 ： 高血脂 、 高血压 、 高血糖 、 钙调神经蛋 白抑制剂 肾毒 性 、 感染 、 缺血再
灌 注 损 伤 引起 的 肾 组 织 损 伤 、移 植 物 细 胞 的 衰 老 过 程 加 速
血压 。 而且能 降低尿蛋 白， 保护 肾功能 ； 此外 ，Ａ ｇＩ ｎ Ｉ受体拮
４ 陈文彬． 诊断学． 北京 ： ５版． 人民卫生 出版社 ．０ １ ２０ ．
５ Ｂ ｅ ｎ ｒＢ ． ｏ ｅ ｒ ｎ ｅ Ｍ Ｃｏ ｐ ｒＭＥ， ｅＺｅ ｕ ｅ １Ｅ ｆｃｓｏ ｏａ ｔｎ ｏ ｄ ｅ ｗ Ｄ，ｔａ ．ｆｅ ｔ ｆｌｓｒａ ｎ ｒｎ ｌａ ｄ ｃ ｒ ｉｖｓ ｕａ ｕｃ ｍｅ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｌｔｐｅ ２ ｄ ａ ｅ ａ ｎ ａｄｏ ａｃ ｌｒ ｏ ｔｏ ｓ ｉ ａｉ ｔ ｆ ｙ ｉ－ ｅ ｌ
衍生生 长 因子 （ Ｄ Ｆ 、 Ｐ Ｇ ） 单核细 胞超化蛋 白（ Ｃ ） １Ｅ 肿 Ｍ Ｐ 一 、Ｔ、 瘤坏死因子（ Ｎ ） ０ 白细胞介素 （ ） １ 血管细胞黏 附分子 Ｔ Ｆ 一【 、 Ｉ 一、 Ｌ
（ Ｃ Ｍ） １ 细胞间黏 附分 子 （ Ａ 一 ， 而促进细胞 外基 ＶＡ 一、 Ｉ Ｍ） １从 Ｃ 质 （ Ｃ 的合成及分泌 ， Ｅ Ｍ） 减少 Ｅ Ｍ的降解 ， Ｃ 促进肾小球的硬 化和 肾间质纤维化 。因此 ， ｎ Ⅱ受体拮抗剂不仅能有效控制 Ａｇ
照组肌酐清 除率高 ， 尿蛋 白定量 （４ｈ 、 ２ ） 血肌酐均有所下降 。 因此 ， 坎地沙坦 不仅能有效 降低血压 ， 而且对 肾移植术后 高
血压患者肾功能损害具有逆转作用。 参 考 文 献
１ 贾瑞鹏 ． 免疫抑制治疗对 肾移植患者高血压的影响． 肾脏病与透
析 肾移 植 杂 志 ，０ ３ １ （ ）２ ０ ２ ３ ２０ ，２ ３ ：９ — ９ ．
Ｅａｔ ｐ Ｅ，ａｖｓＢ． Ｃａ ｄ ｓ ￣ａ ｉｅｅｉ ａｌｕ ｄ ｆｉｓｕｅ ｓｈｏ ｅＳ Ｊ ｒｉ ｎ ｅａ ｎ ｃｌｘ ｔ ｌ ｐ ｍｅｏ ｓ ｌ ｔ ｉ ｓｅ ｔａ ｙ ｅ ｅ ｓｏ ． ｕｇ ， ０ ２， ２： ２ ３ ２８ ． ｎ ｅｓ ｎｉｌｈ ｐ ｒ ｎ ｉｎＤｒ ｓ ２ ０ ６ １ ５ －１ ７ ｔ
同时抑制 肾脏局部炎症反应 ， 稳定 肾小球滤过膜 ， 起到保护肾 脏的作用 。 国内已有研究表明 ， 国产坎地沙坦酯对肾移植术后
注 ：与治疗前 比较 Ｐ ０ ５ 与对照组 比较 Ｐ ０ ５ ａ ＜． ， ０ ＜ ． ０
早期高血压治疗效果佳 ， 安全性及耐受性好Ｃ ６ ｊ 。
Ｈ对移植 肾和移植受者均有不 良影响 。 高血压 可以加 重移植功能和结构上 的损伤 ，逐 步引起 移植肾功能不全 。 因 此有效 、 wenku.baidu.com稳降压对移植肾功能保护具有重要意义 。本研究 结果显示 ， ２组平均动脉压差异无统计学意义 ， 而治疗组较对
ｍ Ｈ ｍ ｇ
注： 与治疗前 比较 Ｐ Ｏ０ ＜ ．５ 表 ２ 坎地沙坦酯治疗 前 后各项实验室指标 的变化情况（ ） ；
抗剂降压药物可以稳定 肾小球滤过膜结构 的作用 ． 而且不影 响糖尿病患者 的糖代埘 和脂代谢 。 Ｐ Ｈ的治疗 以药 物治疗 Ｔ 为主 ， 目前治疗 Ｐ Ｈ常采用降压药物有 Ｃ Ｂ和 肾素一 Ｔ Ｃ 血管紧
２ Ｐａ ｌ ｕ ＬＣ． ｎ ｄｋｓｏ Ｈ． Ｂｅ ｅ ｉｔｓ ｎ Ｐｏｔ—ｒ ｎｐ ａ ｔ ｙ ｅｔｎ ｉｎ ｎ ｓ ｔａ ｓ ｌｎ ｈ ｐ ｒｅ ｓｏ ａ ｄ
等。因此 。 肾移植术后高血压无论是移植 肾功能损害 的原 因 还是结果 ， 都应积极控制 ， 长期 高血压必 然造成 。 肾小球入球
小动脉管壁增厚 ， 管腔狭窄 ， 继而引起 肾脏缺血性改 变。Ａ ｇ ｎ
Ⅱ 与受体结合 ， 肾素一 兴奋 血管紧张素一 醛固酮系统 （Ａ ）产 ＲＳ，
生血 管收缩 ． 固酮 分泌增加 、 醛 水钠潴 留等 作用 ， 血压 升 使 高。另外 ，ｎ Ⅱ可以引起 肾局部 Ｒ Ｓ系统的激活 ， Ａｇ Ａ 促进单核
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２Ｏ ・ １
中国药物 与临床 ２ １ ０ ０年 ２月第 １ ０卷第 ２期 Ｃ ｉｅｅＲ ｍｅｉｓ＆ＣｉｉｓＦ ｂｕｒ ０ ０Ｖ １ ０Ｎ ． ｈｎ ｓ ｅ ｄｅ ｌ ｃ ，ｅｒａｙ２ １，ｏ． ，ｏ ｎ １ ２
表 １ 坎 地 沙坦 酯 治 疗 前 后血 压 的 变 化 情 况 （ ） ；
巨噬细胞 、 。 肾脏系膜细胞 、 纤维细胞增生 ， 一步表达促炎 成 进 性、 促纤维性 因子的表达 ， 如转化生长因子 （Ｇ ） Ｂ、 Ｔ Ｆ 一 血小板
３
ｃ ｒ ｎｉ ｅ ａ ａ ｌ ｒ ． ｄｎ ｙ Ｉ ｔ １ ９ ４ ３ － ７． ｈ ｏ ｃ ｒ ｎ ｌｆ ｉ ｅ Ｋｉ ｅ ｎ ， ９ ５， ８： ４ ３ ｕ
张素 系统抑制药 。坎地沙坦 酯为坎地 沙坦的前体药 。 主要针 对Ｉ 型受 体亚型（ ＴＩ 发挥 作用 ， Ａ ） 坎地沙坦与受体结合后 ， 可
以阻断 Ａ ｇ ｎ Ⅱ与受体结合 ， 而抑制 Ｒ Ｓ 产生血管扩张 ． 从 Ａ ， 醛
固酮分泌减少 、 减少水钠潴 留等作用 ， 达到 降低血压 的 目的，
ｂ ｔ ｓａ ｅ ｈｒ ｐ ｔ ｙ Ｎｅ Ｅｎ ｌＭｅ ２ ０１ ３ ５： ６ －８ ９． ｅ ｅ ｎｄ ｎ ｐ ｏ ａｈ ． ｗ ｓ ｄ， ０ ， ４ ８ １ ６
６ 李 宁 ， 桐 ， 志缃 ， 坎地沙坦酯治疗 肾移植术后早期高 武小 贾 等． 血压 的临床观察 ， 中国药物与ｆ 床 ， ０ ，（ ）６ — １ 临 ２ ７ ７ １ ：９ ７ ． ０