针刀疗法意外原因探讨
(优选)小针刀疗法风险与预防
1、术前询问阿司匹林等抗凝药的使用情况，是否有血 友病史等；熟悉相应操作区域的血管解剖，操作轻柔， 避免暴力操作，以免产生不必要的医疗纠纷。 2、签署知情同意书，选择相应型号针刀，按四步进针 法进针刀，控针，谨慎操作，如操作中患者出现明显疼 痛及术口不停渗血情况，要警惕血管损伤的可能性，及 时发现，可及时加压止血。 3、如确认损伤较大血管引起的出血，应及时心电监护， 长时间加压止血；必要时应用止血药及扩容输血治疗。 4、特殊部位的出血血肿，如硬脊膜外腔血肿，应及时 CT或MRI检查，如症状较重应外科手术治疗。
上海市第六人民医院 疼痛诊疗中心
（优选）小针刀疗法风险与预 防
小针刀疗法作为闭合式微创技术，在痛症及内科杂症方面取得很好疗效。
小针刀疗法结合软外理论、拉伸疗法、肌筋膜链、神经精细解剖、肌肉 功能解剖等，在多个领域取得明显突破，临床应用广泛。
目前小针刀疗法国内外尚缺乏统一操作标准，应充分认识其存在的风险。
二、利多卡因中毒反应
2%利多卡因具有对局部组织浸润弥散范围广、起效 快、用量小、不良反应较轻且很少发生、用药较安 全等优点，广泛应用于临术各科局麻。
二、利多卡因中毒反应
二、利多卡因中毒反应的处理
二、利多卡因中毒反应的预防
应坚持先回抽无血时再缓慢注射 浓度建议采用
0.25%-0.5%，单次剂量建议少于400mg
三、晕血、晕针的处理及预防
1、询问是否晕血、晕针史； 2、轻柔操作，边操作边与患者交谈，分散 患者注意力； 3、条件充许时充分局麻，以减轻疼痛刺激； 4、让患者保持舒适体位，可有效减少晕血、 晕针的发生率； 5、避免空腹时小针刀治疗； 6、一旦发生晕血、晕针反应，应立即让患 者平卧休息，喝适量糖水即可恢复，严重者 低流量吸氧，必要时开放静脉通道。
针刺意外的处理措施及预防
力 ，有较强的抗氧化作用 ，减少 自由基 损害 ，起 到抗病 毒 ，免 疫 调节的双重作用ｌ３］，从而有效的增 强患儿机体 的免疫能力。本 组资料显示 ，治疗组总有效率为 ９４ ，对照组总有效率 为 ８Ｏ ， 经卡方检验有显 著性差 异。在退热 、平 喘、止 咳、肺 哕音？肖失 ， 胸部 Ｘ线 片改善 ，治愈天数方面 ，治疗组均明显短于对照组 ，证 明治疗组疗效明显优于对照组 。在临床治疗 中，少数患儿 出现 腹 泻 ，皮 疹 等 不 良反 应 ，未 发 现 其 它 毒 副 作 用 。笔 者认 为 ，抗 菌 素 伍 用 双 黄 连 粉针 剂 治 疗 婴 幼 儿 肺 炎 ，疗 效 显 著 ，副作 用 小 ，可 明显缩短病 程 ，提 高有 效率 。双黄连 粉针 剂是 一种 纯 中药 制 剂 ，价格低廉 ，使用方便 ，克服了传 统中药汤剂，＇ｂＪｂＨ￣ｌ用困难及 肌注不易吸收的缺点 ，值得临床推广。
晕针是在针刺过程 中病人发 生的晕厥现象 。 １．１ 现 象 患 者 突然 出 现 精 神 疲 倦 ，头 晕 目眩 ，面 色 苍 白 ，恶 心欲呕 ，多汗 ，心慌 ，四肢发 冷 ，血压下 降 ，脉象 沉 细 ，或 昏迷 ， 扑 倒 在 地 ，唇 甲青 紫 ，二 便 失 禁 ，脉 微 细 欲 绝 。 １．２ 原 因 病人 体质 虚弱 、精神 紧张 ，或疲劳 、饥饿 、大汗 、大 泻 、大出血之 后 ，或体位 不当 ，或医生在针刺 时手法过重 ，而致 针刺时或留针过程 中而发此症 。 １．３ 处理 立 即停止 针刺 ，将 针全 部取 出。使患 者平 卧 ，注 意保暖 ，轻者 仰卧片刻 ，饮温开水或糖 水后 即可恢复 正常。重 者在上述处 理基础 上 ，可刺人 中 、内关 ，灸百 会 、关元 、气 海 等 穴，即可恢复 。若仍不省人事 ，呼吸细微 ，脉细 弱者 ，可考虑 配 合其他 治疗 或采用急救措 施 。 １．４ 预 防 对 于 晕 针 应 重 于 预 防 。如 初 次 接 受 针 刺 治 疗 或 精神过 度紧 张，身 体虚弱者 ，应 先做好解 释学［Ｍ］．第 ３版 ．北京 ：人民卫生出版社，】９９６：１１．
针刺出意外了怎么办？8种意外的处理与预防
针刺出意外了怎么办？8种意外的处理与预防晕针（一）现象轻度晕针，表现为精神疲倦，头晕目眩，恶心欲吐；重度晕针、表现为心慌气短，面色苍白，出冷汗，脉象细弱，甚则神志昏迷，唇甲青紫，血压下降，二便失禁，脉微欲绝等症状。
（二）原因多见于初次接受针刺治疗的患者，其他可因精神紧张、体质虚弱、劳累过度、饥饿空腹、大汗后、大泻后、大出血后等。
也有因患者体位不当，施术者手法过重以及治疗室内空气闷热或寒冷等。
（三）处理立即停止针刺，起出全部留针，扶持患者平卧；头部放低，松解衣带，注意保暖。
轻者静卧片刻，给饮温茶，即可恢复。
如未能缓解者，用指掐或针刺急救穴，如人中、素髎、合谷、内关、足三里、涌泉、中冲等，也可灸百会、气海、关元、神阙等，必要时可配用现代急救措施。
晕针缓解后，仍需适当休息。
（四）预防对晕针要重视预防，如初次接受针治者，要做好解释工作，解除恐惧心理。
正确选取舒适持久的体位，尽量采用卧位。
选穴宜少，手法要轻。
对劳累、饥饿、大渴时，应嘱其休息，进食、饮水后，再予针治。
针刺过程中，应随时注意观察患者的神态，询问针后情况，一有不适等晕针先兆，需及早采取处理措施。
此外，注意室内空气流通，消除过热过冷因素。
02滞针（一）现象针在穴位内，运针时捻转不动，提插、出针均感困难。
若勉强捻转、提插时，则患者感到疼痛。
（二）原因患者精神紧张，针刺入后局部肌肉强烈挛缩；或因行针时捻转角度过大过快和持续单向捻转等，而致肌纤维缠绕针身所致。
（三）处理嘱患者消除紧张，使局部肌肉放松；或延长留针时间，用循、摄、按、弹等手法，或在滞针附近加刺一针，以缓解局部肌肉紧张。
如因单向捻针而致者，需反向将针捻回。
（四）预防对精神紧张者，应先作好解释，消除顾虑。
并注意行针手法，避免连续单向捻针。
03弯针（一）现象针柄改变了进针时刺入的方向和角度、使提插，捻转和出针均感困难，患者感到针处疼痛。
（二）原因术者进针手法不熟练，用力过猛，以致针尖碰到坚硬组织；或因患者在针刺过程中变动了体位，或针柄受到某种外力碰压等。
针刀手术晕针的预防和处理体会
针刀手术晕针的预防和处理体会【中图分类号】r445+1【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2010)010-0140-01针刀手术时,也有像针刺治疗时候时的晕针现象。
这主要有两种原因,一是患者怕针,二是由于饥饿或体弱。
因此针刀手术时,医生必须对病人做必要的思想工作,使其解除思想顾虑,消除恐惧心理。
有好心同志提议,在进针点打一点麻醉。
我们来说明一下,针刀治疗一般都不打麻醉的原因:1 因为针刀治疗并无多大痛苦其酸,胀,痛的程度还没有针刺疗法强刺激法时大,一般病人(不管男女老幼)都能赖受得了,而且也没有针刺疗法强刺激时间长。
针刺疗法强刺激有的要持续一两分钟,或更长。
而针刀手术只要掌握熟练,达到酸,胀,高峰时不过30秒,手术已结束,故无需麻醉。
2 针刀治疗是一种闭合性手术为了确保安全,进针时除了靠特殊的方法进针以外,就是先靠针感来判断碰到的是肌肉,血管还是神经,韧带,还是组织间隙。
如果局麻后,进针时无感觉,就无法判断明刀口碰到的或切割的是什么组织,进针和手术时均难保证绝对安全,所以也不能用局麻。
当然,在一些浅表或组织结构比较简单的地方,无需用针感来避开主要的神经,血管,脏器时,用麻药打,以减少进针时的痛苦也不是不可以。
运用针刀,医生必须通过勤学苦练,使针刀在手里运用纯熟,达到进针和手术时准确,迅速,减少病人痛苦。
3 晕针的一般因素3.1心理因素在接受治疗时,由于精神过度紧张、恐惧、反射性引起迷走神经兴奋,血压下降,脑供血不足而发生晕针。
3.2 患者体位采取平卧位时几乎无晕针情况发生,而发生晕针患者均为坐位或站位姿势下治疗。
其原因可能与体位和血压有关,坐位或站位时,下肢肌肉及静脉张力低,血液蓄积于下肢,回心血量小,心输出血量小,收缩压下降,因而影响脑部供血使晕针机率大于平卧位。
3.3体质因素空腹或饥锇状态下,劳累疲倦时,患者机体处于应急阶段,通过迷走神经反射,引起短暂的血管扩张,外周阻力下降,血压下降,脑血流量减少,发生晕针。
针刀与麻醉意外的抢救(案例分享二)
针刀与麻醉意外的抢救(案例分享二)汉章针刀·江苏沭阳麻醉意外的发生，轻者截瘫，重者死亡！发生了麻醉意外，如何抢救，甚是关键！“针刀人之家”今日整理分享陕西学员针刀麻醉意外案例一例，希望各位针刀同仁谨记！安全是任何治疗的最基本保障，疗效是在安全基础上的追求之一！典型病例徐x x，男，58岁患者信息：CT示L4—5间盘中央偏左突出0.9cm, 硬膜囊及神经根受压。
中性白细胞0.85。
诊断：L4—5椎间盘中央偏左突出症。
意外：入院后第6次侧隐窝注射后发生麻醉意外。
意外处理过程：第5次针刀闭合术后，左下肢外侧带放射痛消失4天，第5日复现，但较前减轻。
上午11时，在便携式C型臂直视下行第6次侧隐窝注射，术中术后20分钟无不良反应。
①但20分钟后患者出现面部多汗，随即恶心欲吐，血压60/40mmHg→迅即血压消失，急给肾上腺素1mg肌注、吸氧；②患者感胸部以下麻木，双下肢失去知觉，血压上升至70/40mmHg，迅速建立双静脉通道（右上肢给10%葡萄糖250ml，第二瓶中加Vit.C2.0; 第二路液体在右足背，给20%甘露醇250ml全速静滴——该路液体在第4次肾上腺素后成功）；③第二次肾上腺素1mg，吸氧，血压上升至100/60mmHg，3分钟后，血压复降至60/40mmHg；④第3次给肾上腺素1mg，同时静脉给氟美松10mg，2分钟后血压升至120/70mmHg，但2分钟后血压复降至70/40mmHg；患者头面多汗，意识淡漠，恶心，呕吐少量涎水；⑤又给氟美松10mg静推，肾上腺素1mg肌注（此时，甘露醇已穿刺成功），同时，滴壶中另给氟美松10mg，血压逐渐上升至165/90mmHg，心率102次/分；呼吸急促，给可拉明0.375，3分钟后呼吸变平稳；5分钟后出现寒战，加盖被褥，同时给安定5mg肌注，1分钟后寒战停止；3分钟后寒战又现，另肌注安定5mg；5分钟后又见肢体颤抖，再给安定5mg，2分钟后寒战停止未再发作；⑥患者无尿，给速尿20mg肌注，仍然无尿；在12—13点之间，血压逐渐稳定至140/80、120/70mmHg，患者心率仍然在102次/分，感心慌、头痛，当第一瓶甘露醇滴完后，患者胸部麻木减退；12点30分时，患者感小腹涨满，触之小腹饱满紧张；即刻导尿1300ml后，症状缓解；第二瓶甘露醇后，患者双下肢运动恢复；⑦至此，已吸氧3袋，第一路第3瓶液体0.9%盐水中加头孢曲松钠2.0；至中午1点，患者病情基本稳定，13点半时，患者复感小腹涨痛，床上大便2次，分别为200g、300g；给新斯的明0.7mg，经腹部按摩及自来水声引诱后，排尿1000ml；14点时，患者由于体位变动，呕吐痰涎150ml，随嘱放低枕头，勿随便转动；至晚18点，患者呕吐停止，已可下地上厕所，留院观察一宿。
麻醉意外及处理
麻醉意外及处理麻醉是医疗操作中常见的一项重要技术，它可以使患者在手术或其他疼痛性操作过程中不感到疼痛，并帮助医生完成治疗或手术。
然而，麻醉过程中也存在一些潜在的风险，其中之一就是麻醉意外。
麻醉意外是指在麻醉过程中发生的与患者健康有关的意外事件。
本文将就麻醉意外的原因分析和处理方法进行探讨。
一、麻醉意外的原因1. 个体差异：每个人的身体状况和生理反应是不同的，因此对麻醉药物的反应也会存在差异。
一些患者可能对特定的麻醉药物过敏，或者对药物的代谢能力较弱，这些都有可能导致麻醉意外的发生。
2. 麻醉药物选择和用量不当：医生在选择用药和确定用药剂量时，需要充分考虑患者的体重、年龄、身体状况等各方面因素。
如果用药选择不当或者用药剂量过高，都可能导致麻醉意外的发生。
3. 设备故障：麻醉过程中使用的各种设备和仪器对于麻醉的安全性非常重要。
如果设备存在故障，比如呼吸机失灵、麻醉机无法正常工作等，都可能导致麻醉意外的发生。
二、麻醉意外的处理方法1. 及时止痛：如果患者在麻醉过程中出现疼痛或者不适，医生应立即给予适当的止痛措施。
这可以通过调整药物剂量、改变麻醉方式等方法来实现。
2. 紧急处理：如果患者在麻醉过程中出现昏迷、呼吸困难、心率异常等危险状况，医生需要立即采取紧急处理措施。
这可能包括进行心肺复苏、使用急救药物、进行气管插管等。
3. 报告和记录：任何一起麻醉意外事件都应该被及时报告，并进行详细记录。
这将有助于医生和麻醉团队对事件进行回顾和分析，以便更好地预防类似事件的再次发生。
4. 互相沟通和学习：麻醉意外的发生可能与团队协作不够、沟通不畅等因素有关。
因此，麻醉团队应该加强沟通和配合，及时共享信息，以提高工作效率和安全性。
此外，医生和护士应定期参加相关麻醉培训和学术会议，不断学习和更新相关知识和技能。
总结麻醉意外是医疗操作中的一个重要问题，对于患者的健康和手术的成功都有着重要的影响。
因此，医生和麻醉团队在进行麻醉操作时应高度警惕，并且采取一系列的预防措施，以及时发现并处理任何可能出现的麻醉意外。
针刀治疗腰椎间盘突出症一些临床问题的体会与思考
针刀治疗腰椎间盘突出症一些临床问题的体会与思考愧吾无术疗民疾从1976年朱汉章发明针刀疗法以后，腰椎间盘突出症一直就是针刀主要治疗的病种之一，但很长时间内，由于种种原因，针刀疗法并不被医学主流所认可，在二十世纪九十年代以前，除了针刀内部的会议交流，在国内公开发表的专业期刊上，一直鲜见有关的文献报道。
1993年河南张靖才等在《中国骨伤》第6期上发表的《腰椎间盘突出症治疗体会》，是目前已知国内期刊上最早发表的针刀治疗腰突症的论文。
而截止到2014年，在万方数据库以“针刀”和“腰椎间盘突出症”为关键词，共搜索到相关文章974篇。
无论外界如何评价，针刀正在被越来越多的专业人士所接受亦是一个不争的事实，其对腰突症的治疗效果也毋庸置疑，而其中的一些问题也引起越来越多的关注，笔者不揣浅陋，就其中的一些问题谈一些个人粗浅的看法与体会。
一针刀治疗腰突症作用机理的关键环节是什么？从1976年针刀诞生以来，针刀对腰突症的治疗经历了单纯痛点治疗、椎周软组织的定点治疗（腰九刀，腰六刀等）、脊柱整体松解治疗、椎间孔内外口松解治疗、椎间孔针刀镜治疗、椎管内神经触击治疗、椎间孔安全三角区“6点”直接切割椎间盘治疗，直到最近椎管外软组织松解的学说重新又占据上风。
针刀医学对腰椎间盘突出症的病因病理与传统骨科的机械压迫论认识不同，在腰突症的发病机理中部分借鉴了宣蛰人先生“软组织外科学”中的一些观点。
它强调脊柱内外平衡失调在发病中的重要性，认为疼痛是由软组织损伤而引起。
腰椎间盘结构的退变，使脊柱生物力学的改变而引起局部软组织挛缩或弛缓，病理变化又作用于软组织，导致血液供应不足、缺氧、乏能和代谢产物的堆积，产生缺血性疼痛和乏能性肌软弱，并释放化学致痛物质，刺激神经根而产生腰腿痛和酸、麻、胀等一系列症状。
因而，笔者认为，切割刺激病变软组织，促使其微量出血，进而改善局部组织的血供，打破无菌性炎症的恶性循环，是针刀治疗腰突症的最关键环节。
而传统的针刀机理解释，如肌肉的松弛，脊柱力学的改变，损伤后免疫物质的释放，椎管内压力的降低，直至针刀医学中所谓动态平衡失调的纠正，其实都是这一关键环节的后续效应。
针刀与麻醉意外的抢救案例
针刀与麻醉意外的抢救案例陈xx，男，42岁主要症状：意识丧失20分钟。
患者症状：患者以腰及左下肢剧烈放射痛1个月。
1个月前在施工抬玻璃时扭伤腰部后发生。
当时即感腰部运动明显受限，起卧、行走困难，腰痛向左臀部、左大腿及膝关节放射。
CT示L3—4间盘膨出，L4—5间盘中央偏左突出。
白细胞6.5X109/L,中性0.69,淋巴0.3,酸性0.01；血沉8mm/h；诊断：1．腰椎间盘突出症。
2．腰椎关节紊乱，合并滑膜嵌顿；意外处理过程：①针刀术后10分钟，患者出现胸闷、恶心，随即呕吐3小口少量食物及黏液。
急测血压70/50mmHg，遂急给肾上腺素1mg、氟美松5mg肌注，5分钟内患者无好转；②将患者摆为平卧位后，患者意识即刻丧失，呼叫不应，双眼上翻，全身瘫软；立即再给肾上腺素1mg肌注；同时于右手背紧急建立静脉通道，穿刺无困难，急给10%葡萄糖500ml+Vit.C3.0全速静滴，5分钟后患者仍无明显反应；③迅速滴壶内给氟美松10mg、吸氧（在抢救中，心音存在，心率57次/分，呼吸减慢），5分钟后，心率逐步上升到60、63、67、77次/分，在10分钟后血压上升到130/90mmHg时，患者苏醒；④上升到160/90mmHg时，患者诉胸闷、恶心、头痛，给头部按摩后略缓解；给安定5mg肌注，患者双上肢轻微抽搐。
继续严密观察，患者右下肢感觉、运动恢复，左足能轻微运动，但左下肢感觉迟钝、无力；继续给0.9%盐水注射液250ml快速滴入,同时建立第二静脉通道,给20%甘露醇250ml全速滴入。
⑤半小时后，患者血压稳定在105/75mmHg之间，患者意识已完全清醒一小时，右下肢运动、感觉全部恢复，左下肢仍然无力，有尿意。
嘱继续卧床，甘露醇滴完后拔针，撤氧气，继续观察。
⑥两小时后，患者小腹涨满，尿不出，给速尿20mg肌注20分钟后，排尿500ml，精神完全恢复。
22时20分，左下肢运动恢复，但仍觉腿软，双膝轻度疼痛，自行搀扶离科。
第八章 针刀中的意外情况及处理
术后感染的发生原因：
主要有两个因素：术中污染和术后污染。 1.术中感染：针刀治疗室环境不能达标； 器械消毒不严格；医护人员操作不规范等。 2.术后感染：术后保护不当；预防措施缺 乏等。
术后感染的临床表现：
一般分为3个阶段： 1.针孔局部感染：针孔局部发红、发痒，针刀治 疗部位“针感”3天后仍然没有消除或减轻，症 状或有加重，无发热等全身症状出现。 2.急性蜂窝组织炎：治疗部位出现红、肿、热、 痛等临床表现，原有症状骤然加剧。 3.脓肿：蜂窝组织炎因处理不当或处理不及时， 7天后形成脓肿，局部触之有波动感，穿刺可抽 出脓液，相应的全身症状。
第三节 断针
在针刀手术操作过程中，针刀突然折断没 入皮下或深部组织里，是较常见的针刀意 外之一
断针的发生原因：
1.针具质量不好，韧性较差。 2.针刀反复多次使用，在应力集中处也易 发生疲劳性断裂。 3.因针具保养不当造成针身有腐蚀锈损。 4.各种原因导致病人肌肉强烈收缩，突然 大幅度改变体位。 5.发生滞针。
出血的预防：
1.熟练掌握治疗局部之精细、立体解剖知识，弄 清周围血管运行的确切位置肌体表投影。 2.严格按照四步进针规程操作，施术过程密切观 察患者反应，认真体会针下感觉。 3.术前应耐心询问病情，了解患者出凝血情况。 4.术中操作切记粗暴，应中病则止。若手术部位 在骨面，松解时针刀刀刃应避免离开骨面，更不 可大幅度提插。
三、患者因素
要完成一项医疗工作，在某些方面是需要病者配 合的，针刀治疗更是如此。 ㈠情绪和功能状态不良。 ㈡脏器病理状态。 ㈢病人配合失误。 损伤是可以避免的，意外也是可以预防的，只要 树立正确的治疗理念，把每次治疗都视为第一次， 严肃认真，与患者积极沟通，医患相互配合，让 所有的意外都在我们的意料之中。
针灸事故案例
针灸事故案例针灸事故案例发生在某市一家针灸诊所，该诊所的一名患者在进行针灸治疗时，发生了严重的事故。
以下是对该事故的描述。
这名患者名叫李女士，36岁，长期患有颈椎病，前来诊所进行针灸治疗。
在治疗过程中，医师为李女士选择了一种称为“三角针”的针灸工具进行治疗。
然而，在李女士治疗的过程中，发生了一系列意外。
首先，医师在操作针灸工具时没有注意到工具的针头已经变钝。
这导致在插入针灸针时，李女士明显感受到疼痛。
李女士询问医师是否针头变钝，医师对此不予理会，继续进行治疗。
然而，疼痛并没有消失，相反，李女士的疼痛感逐渐加剧。
经过一段时间的治疗后，李女士突然感到呼吸困难，面色苍白，并出现了恶心和头晕的症状。
一旁的家属立即向医师报告，医师才意识到事态的严重性。
医师立即停止治疗，并立即将李女士送往附近的医院进行急救。
经过检查，李女士被诊断为气胸，需要立即进行手术治疗。
气胸是由于针灸过程中误伤皮下组织及胸膜所致。
医院的医生对李女士进行了手术，成功将气胸处理掉。
然而，李女士的身体已经受到严重的伤害，需要较长时间的康复。
事故发生后，诊所的医师被辞退，并受到相应的法律制裁。
事故的原因主要有两个方面：一是医师在治疗过程中的操作不规范，没有注意到针头已经变钝，并且对患者的疼痛感不予理会；二是诊所没有设置有效的监管制度，没有对医师的操作进行监督和检查。
为了避免类似的事故再次发生，诊所采取了一系列措施。
首先，诊所对医师进行了重新培训，督促医师们重视操作规范和安全。
其次，诊所增加了监管制度，定期对医师的操作进行检查和评估。
此外，诊所还加强了患者的知情权教育，对针灸治疗过程中的风险进行明确的告知，并征得患者的同意。
该事故对于诊所来说是一个警钟，提醒他们在进行针灸治疗时要时刻保持警惕，确保患者的安全。
同时，也给其他针灸诊所敲响了警钟，提醒他们加强诊所管理，确保患者的权益和安全。
只有在严格遵守操作规范和确保安全的前提下，针灸才能更好地为患者带来健康效果。
小针刀围手术期的危险因素与防治对策
中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T 临 床 医 学小针刀是集中医针刺疗法与西医手术疗法的优点,利用小针有针灸针及手术刀作用的独特的综合作用。
主要治疗慢性软组织损伤导致的各种疼痛,麻木疾病。
因损伤小,治疗时间短,见效快被广大患者接受。
随着技术的推广,围手术期的危险因素也逐渐显现。
现对小针刀围手术的危险因素进行分析,并将防治对策报道如下。
1小针刀围手术期存在的危险因素1.1 术中晕针病人对使用带刀的针在头、颈、腰背部、关节部位进行穿刺心存恐惧,特别是针刀剥离骨膜时的感觉更加重了这种恐惧心理,由于过度紧张出现大汗淋漓,面色青紫,晕厥等症状,迫使治疗中止。
1.2 手术部位出血因小针刀前端扁平如手术刀,进针时易将小血管切断,引起出血,还可因病人凝血功能障碍、血管疾病引起术口出血难止。
1.3 术后感染小针刀科室医务人员缺乏医院感染知识,无菌观念淡薄。
医生诊查室与小针刀手术室同在一室。
无空气消毒设施,小针刀未达到灭菌要求,工作中未遵守无菌操作规程。
病人抵抗力下降,手术区未备皮。
1.4 术后头痛在穿刺过程中刺破硬脊膜和蛛网膜,术后引起脑脊液外漏造成术后体位相关性头痛。
1.5 局麻药中毒病人手术部位多,局麻药用量过大或注射时误入血管都会导致局麻药中毒。
病人表现为寒颤、全身麻木、心率增快、高血压,中枢神经系统兴奋或抑制。
1.6 神经损伤因为小针刀手术是盲刀操作,不可避免的会损伤神经,症状表现为该神经所管辖的肢体有触电样感觉,但一般无后遗症。
1.7 典型病例病例1,男,75岁,小针刀术后第2天,家属背病人去做牵引时,因胸内压增高,抑制了呼吸、循环系统功能,导致心跳骤停,经抢救无效死亡,引发医疗纠纷。
回顾本病例,有诸多值得反思之处,其教训深刻,主要是医护人员对小手术病人围手术期不够重视;入院时未认真评估病人一般情况,未了解到病人有心脏病这一重要病史,术前未做必要的心电图检查;术后未预见可能出现的危险。
三种人不宜用小针刀腿廿
三种人不宜使用小针刀腿廿
小针刀腿廿是一种特殊的工具，用途广泛，但也需要谨慎使用，有些人在使用小针刀腿廿时需要特别小心，以下是三种人最好不要使用小针刀腿廿的原因。
年龄较小的儿童
对于年龄较小的儿童，特别是未成年的儿童，他们的皮肤比较娇嫩，使用小针刀腿廿可能会导致意外伤害。
由于他们的自我保护意识尚未完全形成，操作不慎可能造成皮肤划伤或其他伤害。
因此，父母或监护人应该在儿童使用小针刀腿廿时进行监督，并确保他们正确使用。
年长者和身体虚弱者
身体虚弱、手部不灵活或对操作不熟练的年长者和身体虚弱者也不宜使用小针刀腿廿。
由于他们对操作工具的控制能力较弱，使用小针刀腿廿时容易出现误伤或操作不当的情况，增加了意外发生的几率，容易造成外伤。
对于这些人群，最好是由具备护理能力的人员来进行操作或协助。
注意力不集中或缺乏耐心的人
对于那些注意力不集中、情绪波动或缺乏耐心的人来说，使用小针刀腿廿也是很危险的。
这些人在操作时容易分心，造成操作失误，导致皮肤受伤或其他意外。
因此，建议这类人群在操作小针刀腿廿前先冷静下来，集中注意力，确保在正确的心理状态下进行操作，以避免不必要的风险。
综上所述，对于年龄较小的儿童、年长者和身体虚弱者，以及注意力不集中或缺乏耐心的人来说，最好不要使用小针刀腿廿，以免发生意外伤害。
正确、谨慎地使用小针刀腿廿，可以有效避免不必要的风险，确保使用安全。
中医行业工作中的针灸治疗与病人安全问题分析
中医行业工作中的针灸治疗与病人安全问题分析针灸治疗作为中医传统疗法的核心技术之一，广泛应用于中医行业。
然而，尽管针灸治疗在某些疾病的治疗中功效显著，但其使用中也存在一些安全隐患和问题。
本文将重点分析针灸治疗与病人安全问题，并提出相应的对策和建议。
1. 针灸治疗的安全性问题在针灸治疗中，存在以下几个安全隐患：1.1 针刺风险：针灸治疗过程中，如果操作不当或者使用不合格的针具，可能会导致针刺伤害，甚至引发感染。
因此，医生和针灸师在进行针刺时必须经过专业的培训和持续的学习，掌握正确的操作技巧和方法。
1.2 针灸不良反应：针灸治疗过程中，个别患者可能会出现不良反应，如出血、疼痛、过敏等。
这些不良反应可能是因为患者个体差异造成的，也可能是由于治疗操作不当导致的。
因此，医生和针灸师需要在治疗前对患者进行详细了解，包括病史、过敏史等，以便针对个体特点进行治疗，并在治疗中严格掌握针刺力度和深度。
1.3 交叉感染风险：在使用针具过程中，存在交叉感染的风险。
针具在不正确的消毒和清洁条件下使用，可能导致细菌和病毒的传播。
因此，医疗机构和针灸师应该遵循严格的消毒和清洁规范，确保针具的安全使用。
2. 针灸治疗中的安全措施为确保针灸治疗的安全性，以下是一些必要的措施和建议：2.1 专业资质：针灸师必须具备相关的专业资质和执业证书，经过正规的培训和考核，以确保其具备适当的专业知识和技能。
同时，医疗机构也应该合法注册和运营，严格要求医生和针灸师的资质标准。
2.2 严格操作规范：针灸师在进行针灸治疗时，必须按照规范化的操作流程和方法进行，包括正确的针刺技巧、消毒和清洁标准等。
对于不同的病情和患者，需要个体化的治疗方案和操作技巧。
2.3 设备和材料管理：医疗机构和针灸师应严格管理和监控使用的针具、药物和设备，确保其符合质量标准和安全规范。
同时，对于一次性使用的针具，必须严格按照规定进行处理，避免交叉感染的风险。
2.4 风险评估和提示：在进行针灸治疗前，医生和针灸师应对病人进行全面的评估，了解其身体状况和治疗需求，并告知其可能的不良反应和治疗风险。
小针刀疗法风险与预防
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二、利多卡因中毒反应的预防
防范措施 ：①要严格把握利多卡因的适应证，熟练掌握 该药的禁忌证，术前详细询问各系统病史，做好必要的 检查；②注射前要熟悉注药区域血供、神经分布和解剖， 注射时应坚持先回抽无血时再缓慢注射，防止注入血管 引起急性中毒；③针刀治疗时利多卡因浓度建议采用 0.25%-0.5%，单次剂量建议少于400mg，④老年人用 药应根据需要和耐受程度调整剂量，大于70岁患者剂量 应减半。对年老体弱者先试用小剂量缓慢注入，没有特 殊反应再给予治疗量，防止过量；⑤术后观察0.5h，没 有不良反应再让患者离开，要及早识别利多卡因的不良 反应先兆，如惊恐、突然入睡、多语和肌肉抽动等；⑥ 备有利多卡因中毒反应急救药品和器械，一旦发生中毒， 应立即停止注射，密切观测生命体征，必要时行心电监 护。
处理阔筋膜张肌时较易
一、 穿 刺 损 伤
（3）
脊椎小关节
后内 支
背部痛点
胸
侧隐窝
硬脊膜、 动、静脉
椎间孔
损伤神经根、 侧
气胸、血气
损伤神经根、 椎内
损伤神经根、
神经损伤的处理及预防
1、熟悉相应操作区域的神经解剖，操作轻柔，避免暴 力操作，以免产生不必要的医疗纠纷。 2、签署知情同意书，选择相应型号针刀，按四步进针 法进针刀，控针，谨慎操作，如操作中患者出现一过性 电击样感觉，要警惕神经损伤的可能性，可预防性应用 神经营养药。 3、术后患者出现相应神经支配区域麻木伴功能障碍， 及时对症治疗，如脱水、营养神经、改善循环、预防性 抗神经病理性疼痛治疗。
小针刀疗法的背景
小针刀疗法是在中国古代九针的基础上，结合现代外科学发展而成。 小针刀疗法由朱汉章教授所创立，是与软组织松解术有机结合的产物。 小针刀疗法来源于中西医，又不同于中西医的全新的针刀医学理论体系。
朱现民：针灸医疗事故（二）发生因素
朱现民：针灸医疗事故（二）发生因素针灸事故的发生，其原因是多方面的，既有医者取穴与操作上的失误，又有患者某些自身的因素。
明察事故发生的原因，可以采取正确的处理方法，更能重点预防，弥患于未然。
下面，我们通过介绍临床上曾经发生过的一些实际事例，来分析一下针灸意外事故的原因。
可以说，每一次针灸意外的发生，都可以给我们提供较大的借鉴价值。
而综合这些事故的原因分析，更能使我们比较全面、系统和迅速地获知这一方面的情况。
1、粗滥施术，盲目针刺从发生的不少针刺事故分析，很多是在基层医务人员发生的。
还有一些是仅懂得一点医学知识的人，甚至有些游医、庸医、道士等。
他们不懂得解剖、生理知识，也没有掌握好针刺的基本技能，便盲目地针刺，胡乱施术，结果导致了严重的针刺事故。
一男性中年患者，肩臂疼痛、胸痛、咳嗽，在一个个体诊所求医。
一次针刺达30多针，针刺部位包括颈项、肩部、胸部和四肢。
针刺后患者当即感到胸闷、憋气、逐渐出现呼吸困难。
被送往医院抢救时，口唇紫绀，四肢厥冷，呼吸停止，心浊音界消失，肝浊音界下降，经抢救无效死亡。
根据病人突然死亡，次日进行尸体检查，发现两侧前上胸部、锁骨下窝外端都有明显的针刺孔，两肺尖各有一个细小的针刺破口，两肺显著萎缩。
本病例的操作尽是局部取穴，既无辨证，又无经无穴。
而且一次扎了30多针，实属莽撞。
成年人前胸壁，在乳房以上的组织深度只有1.3—1.5厘米，按1厘米相当于成年人同身寸0.5寸计算，针刺以0.7寸左右为宜，但此例患者的针刺深度足以超过1.5寸。
而且加上针具过粗，留针时间过长，又使用了提插、捻转、捣刺等过强手法损伤了肺脏。
气胸发生后，没有详细检查，以致诊断不清，又没有采取必要的急救措施。
延误了时机，导致了病人的加速死亡。
还有些针刺事故是由于“隔衣进针”引起的，隔衣进针在大城市的医院中虽属罕见，但在一些偏僻地区仍然存在。
究其原因，有的是病人因为天寒，或者怕羞，脱衣不便，有的则是医者为了炫耀针刺技术，往往隔着单衣、毛衣、棉裤、甚至鞋底就把针给病人扎了上去。
针灸意外事故总结
气管损伤【概述】气管的解剖位置较特殊，针灸不易造成损伤。
气管由软骨、平滑肌纤维和结缔组织所组成，即使刺中，一般也不致引起严重后果。
但是，操作不当，亦可误伤。
特别是如同时伤及周围的血管、神经等，则可极大地抑制呼吸功能，甚至造成窒息死亡。
【损伤原因】气管损伤的原因大致有下列二种：一、穴位原因：由于气管的极大部分为胸骨所遮掩，直接能造成针刺损伤的穴位不多。
其中，最易发生事故的是天突穴。
天突穴位于胸骨上窝凹陷正中(胸骨柄中点上1寸)，其左右为胸锁乳突肌，深层为胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌。
皮下稍深处有颈静脉弓，再深为甲状腺下静脉，深部为气管。
向下在胸骨柄后方有左无名静脉、主动脉弓、无名动脉和左颈动脉。
表明天突穴不仅直接与气管有关，周围的血管也十分丰富，且不少是重要血管，稍不谨慎，即易造成事故。
另外，扶突穴针刺不当也极易伤及气管或喉腔。
二、操作原因：主要是指天突穴而言。
对此，古人早有教训：“天突穴，其下针直横下，不得低(抵)手，即五脏之气伤人”(《铜人腧穴针灸图经²卷四》)。
（一）、针刺方向错误及刺之过深。
气管在胸骨上窝处肌层覆盖较浅，直刺过深即可损伤；向左右深刺，易伤及肺组织，尤其是肺气肿病人，更易并发气胸；沿胸骨柄后缘向下平刺深刺，往往误伤主动脉或无名动脉，造成大出血。
目前，有些人主张，针天突时先平刺五分，针尖向喉管刺进约1～2分，针柄竖起针尖斜向下方刺入。
实践证明，此法也不准确，常可导致喉痉挛。
（二）、手法过重。
大幅度地重提猛插，动作粗暴，往往可导致气管及周围组织多处损伤。
（三）、留针过程中，患者剧烈咳嗽或反复作吞咽等动作，可致肌肉猛烈收缩，改变针尖的方向和深度而损及气管。
【临床表现】因损伤的程度和范围不同，其证候不一。
一、轻症：多系单纯伤及气管所致。
咳嗽、胸痛、气急，咳吐带血丝的痰液等。
亦可因刺伤喉腔，出现憋气，声音嘶哑、皮下气肿等症。
二、重症：严重伤及气管和周围的血管、神经等组织。
涌吐血痰，剧烈咳嗽，呼吸困难，面色苍白，肢冷汗出，全身痉挛，意识不清。
针灸事故案例
针灸事故案例针灸作为一种传统的治疗方法，在中医领域有着悠久的历史。
然而，在实际操作中，针灸也存在一定的风险，特别是在操作不当或者医护人员技术水平不够的情况下，就可能导致针灸事故的发生。
下面我们就来看一些针灸事故案例，以及对应的应对措施。
案例一，针灸过深导致神经损伤。
某患者在接受针灸治疗时，由于医护人员操作不慎，导致针灸过深刺入神经组织，造成神经损伤，患者出现了手部麻木和无力的症状。
针对这种情况，医护人员首先需要及时停止针灸操作，避免进一步的损伤。
然后，应立即给予患者相应的急救处理，包括神经系统的检查和治疗。
同时，医护人员还应向患者及其家属做好解释工作，积极配合医疗纠纷的处理工作。
案例二，针灸感染引发严重并发症。
一位患者在接受针灸治疗后，出现了发热、局部红肿、疼痛等症状，经诊断发现是因为针灸操作不规范导致感染引起的并发症。
对于这种情况，医护人员首先需要对患者进行全面的检查，确诊感染的部位和程度。
然后，及时给予患者抗感染治疗，并对感染部位进行适当的处理和护理。
同时，医护人员还应该对针灸操作进行全面的审查和整改，加强操作规范和消毒措施，以避免类似的事故再次发生。
案例三，针灸误伤血管出血。
某患者在接受针灸治疗时，由于医护人员操作不慎，误伤了血管，导致出血不止，情况十分紧急。
对于这种情况，医护人员首先需要迅速停止出血，采取相应的止血措施，并及时转运患者到医院进行进一步的处理。
同时，还需要对患者进行全面的检查，确保没有其他的并发症发生。
在此之后，医护人员还需要向患者及其家属做好相关的沟通和解释工作，以及配合医疗纠纷的处理工作。
通过以上的案例分析，我们可以看到，针灸事故的发生往往与医护人员的操作不当、技术水平不够、操作规范不严等因素有关。
因此，医护人员在进行针灸操作时，必须严格遵守相关的操作规范和消毒措施，确保患者的安全。
同时，医护人员还应不断提升自身的专业水平，不断学习和掌握最新的医疗技术和知识，以提高针灸操作的安全性和有效性。
针刺意外情况的处理及预防
针刺意外情况的处理及预防一、晕针：1 、原因：多见于初次接受针刺治疗的患者，由于精神过度紧张、过度劳累、体质虚弱、医生手法过重等原因诱发。
2 、处理：立即停止操作，退出全部留针，使患者平卧。
轻者休息数分钟，饮用温开水或糖水后即可恢复。
重者指掐或针刺人中、内关、足三里、涌泉等穴，也可灸百会、气海、关元等穴，必要时，采用综合措施，给予输液、抗休克治疗。
二、滞针：1 、原因：患者精神紧张，导致肌肉强烈收缩；或捻转针时角度过大，或连续进行单向捻转，肌纤维缠绕针身；或留针时移动体位，均可造成滞针。
2 、处理：消除患者紧张情绪，延长留针时间，使局部肌肉放松。
因单向捻转造成肌纤维缠绕者，可反方向捻转出针。
也可按揉局部，或在滞针附近加刺一针，转移患者注意力，然后将针拔出。
切忌硬拔。
三、弯针：1 、原因：施术者手法不熟练，用力过猛。
进针后患者体位移动。
针柄受到外物的碰撞、压迫。
滞针时未得到及时正确的处理。
2 、弯曲度较小的，停止运针，将针缓缓退出。
弯曲度较大者，应顺着弯度依势外引。
因患者体位改变者，恢复原来体位，再退针。
切忌强力拔针，避免引起折针、出血。
四、断针：1 、原因：针具质量低劣；针身、针根处剥蚀损坏未被及时发现；强力提插捻转导致肌肉强烈收缩；留针时体位改变；弯针、滞针时处理不当。
2 、处理：医生应态度冷静、沉着，嘱患者不要紧张乱动。
如断端暴露于体外，可用手或镊子取出；如断端完全没于皮肉内，应在X 光定位后，外科手术取出。
五、血肿：1 、原因：针尖弯曲带钩，或进针时刺伤血管。
2 、处理：轻者不做处理。
重者局部轻轻按摩，促进瘀血的消散吸收，减轻症状。
六、针刺性气胸：1 、原因：针刺胸背穴位时针具穿透胸腔，伤及肺组织，导致气胸。
2 、处理：要求患者镇静，消除恐惧心理，半卧位休息，严密观察，给予镇咳、抗生素防止感染及对症治疗。
一般胸腔积气少的可自然吸收。
积气量大的应行抽气减压，必要时给予抢救治疗。
六、针刺性气胸：1 、原因：针刺胸背穴位时针具穿透胸腔，伤及肺组织，导致气胸。
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余， 造成关节强直 ， 不能恢 复功能。若 当时能在关节腔内抽积血、 活动关节 ， 将不至于造成关节强直 ， 愈合会更好些 。
３ 因手 法不 当
（） Ｉ 肩周炎针刀松解术后 ， 做手法抬举松解 时因抬举手臂伸 直力学角度原因造成肩关节脱 位 ， 然后再行肩关节复位 ， 造成不 必要的损伤。 （） ２ 强直性脊柱炎在做 脊柱棘突间肌 、 突间肌 、 横 横突间韧 带、 椎旁肌等松解术后 ， 不要使用强制手法整复 。 在脊柱痛点减轻 情况下 ， 脊柱弯曲会 自然改善， 顺其 自然。这是有血的教训的。 （） ３ 在治疗拇掌关节处 内侧高梁米大小囊 肿时 ， 因麻药注射 后肿胀 ， 针刀平刃不容易刺破囊壁 ， 因寻找囊壁 困难致针刀松解 操作过多 ， 伤神经 ， 损 引起拇指指腹麻木 ， 经手术检查确有神经 后 鞘膜损伤。对今后类似小囊肿 ， 不要打麻药 ， 采用注射针头直接 刺破挤压使囊 内容物挤 出， 壁内出血粘连 ， 囊 防止复发。
找出原因： ①解剖层次不清； ②针刺角度、深度错误； 因 ③ 手法不当；④疾病本身性质
所致 ；⑤ 治疗部位的复杂性和危险性 ；⑥体征检 查不 细；（ 刀针具检 查不细 ；⑧ 配合 药物治疗时 ； 消毒 不严 ； 恐惧 、紧张心理 因素。结论 ：针对意外原 因避 免意外损 ⑨ ⑩
伤 ，保 证针 刀手 术 安 全 可 靠 。 关键词 ：针 刀疗法 ；意外原 因 中图分类号 ：Ｒ２ ５ ４ 文献标识码 ：Ａ
时也给别 的学科在不了解针刀治疗原理的情 况下 ， 说三道四提供 了口实。加上针法专业队伍组织不严密 、 不健全 ， 基层无学 会， 无 本 专业 医疗技术鉴定专家 ， 使得针刀推广 、 展更增加 了难度 。 发 这不能不引起我们 对从 事针 刀医、 、 教 研工作 的同仁及学 会组织
（） Ｉ腰椎间盘 突出症 ，４ １ 问孔处 ， Ｌ 一Ｓ 椎 针刺过深引起腹膜 后 出血 ， 病人 针刀术后 自觉腹痛 、 有下坠感 ，ｈ后经 ｃ ３ Ｔ示 ： 腹膜 后血肿 ２ ０ ｌ ０ｍ 左右 ， 经住院对症处理 ， 半月后血肿吸收出院。 （） ２ 在治疗股头坏死 ， 大转子周围针刀术 引起臀部 血肿 ， 压
１ 解 剖层次 不清
（） Ｉ足底 、 足前掌鸡 眼针刀切除术时， 一定要注意脚气感染 的 连带关系。鸡眼切除术后一 周 ， 鸡眼部位长平 ， 很光滑无痛 ， 因脚 气足趾问感染误解为鸡 眼术 后感染引起纠纷 ， 这是两者巧合 。 （） ２ 临床上跟腱炎因打过封闭 ， 引起跟腱钙化 ， 巧遇小针刀治 疗后 ， 疼痛消失 ， 增加活动如上下楼 、 上下车 引起 的跟腱断裂 ， 容 易误解是针刀给切 断了， 此纠纷不好处理 。 （ ） 关节扭伤后遗症 ２年 ， ３踝 因局部肿 胀 、 疼痛 ， 活动幅度大 后， 痛疼加剧 ， 活动 幅度小后好转 ， 时好 时坏 。据 临床经验 ， 踝关 节扭伤后 的滑囊炎 ， 经针刀通透剥离 ， 通滑囊积液外流放出 ， 疏 减 压后局部症状 即消， 因在 内踝下缘通透时 ， 胫神经踝关节支损伤 ， 引起术后足底麻木刺痛 ， 经肌电图检查 ， 是胫神经损伤所致 ， 经理 疗针灸治疗 ２个月 ， 麻木刺痛症状改善 。
文章编号 ：１ ０一 １６２ ０）４ ０ ４ — ２ ０Ｏ ８ ３ （ ７Ｏ— ２ １ ０ Ｏ
针刀疗法 的兴起 ， 如雨后春笋， 临床 中取得 了卓越的疗效 。 在 但也 出现了许 多不应该出现 的失误 ， 造成了许多患者机体 的意外 痛苦 ， 严重影响了微创针法的社会形象与推广发展。这与针刀医 学专业 队伍 人员参差 不齐 、 基础知识薄弱 、 济利益驱动 有关 。 经 特别是在一些地区 ， 甚至造成 了患者对微创针法治疗 的拒绝 ， 同
迫出血， 一周后吸收。 （） ３ 双膝关节类风湿性关节炎 ， 双髌骨固定不能移动 ， 在做髌 骨周 围四点松解术后 ， 因松解幅度过大 ， 引起膑下血肿 ， 关节腔内 出血 、 瘀血 、 红肿热痛 、 功能 障碍 。抗感染治疗后 ， 关节 制动 ２月
者们的高度重视 ， 应该及时分析 已发生的问题 ， 防再发生 ， 预 使针 刀沿着健康的方向发展 ， 是我们应尽的责任 ， 现就本 人从事针 刀 十余年来 ， 主持学会工作及在临床第一线所经历过 的、 听到 、 到 见 的意外损 伤的原 因做些探讨 ， 以示后人。 引起针刀意外损伤 的原 因是多方 面的， 所收集到的原 因 ， 它 包括在针刀治病过 程中的每一个环节 ， 必须 引起 高度 重视 ， 才能 减少或避免针刀意外损伤。从临床实 际分析 ， ２ 余种现象及 有 ０ 问题。现归纳为几个方面： ①解 剖层 次不清 ； 针刺 角度 、 ② 深度错误 ； 因手法不 当； ③ ④ 疾病本身性质所 致； ⑤治疗部位的复杂性 和危险性 ； ⑥体征检查 不细 ； ⑦针刀针具检查不细 ； ⑧配合药物治疗时 ； 消毒不 严 ； ⑨ ⑩ 恐惧、 紧张心理 因素 。
４ 疾 病本身性 质所致
（） Ｉ膝关节慢性滑膜炎 ， 化脓性 ， 因针眼有炎性渗出液使针 也 眼不收口， 导致窦道生成 ， 因误解为针眼感染未做正确处理 ， 使感
染蔓延 ， 最后关节镜清创愈合 。 （） ２ 肘关 节创伤性关节炎 、 慢性 滑囊炎 ， 经针刀治疗通 透剥
离， 大量滑囊积液漏 出， 减压后局部肿 胀减 轻 ， 肘关节活动度好 转。因炎症 渗出针 眼不收 口， 时有外 渗液形成窦道 ， 容易误 解为 针眼感染造成 ， 最后切 口清创愈合。 上述 ２ 个病种要 注意结核性 ， 以免影响愈后。 （） ３ 在行拇 指屈肌狭窄性腱 鞘炎微创 闭合松解术时 ， 要做 到 松解 即可 ，腱鞘仲屈 自如 ） 响声。术后 注意拇指不要过仲（ （ 无 推 门）术后 ５—１ ， ５天之问发生因过伸屈肌腱断裂的病例。
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科 之 学 友
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２７ ０ 国 ０／ ４ ０ Ｎ ｇ
针刀疗法意外原 因探讨
朱 国庆 ，苏
摘
慧
Ｉ６ ３） １０ ３
（ 大连市中心 医院软伤针刀科 ，辽宁 大连
要 ：目的：通过针刀疗法意外原 因分析 ，探 讨针 刀治疗的安全性。方法：结合 实际