基于现代文献的糖尿病视网膜病变用药规律探讨

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糖尿病眼底病变治疗论文

浅谈糖尿病眼底病变的治疗摘要：糖尿病眼底病的主要表现形式为糖尿病视网膜病变，临床特征为视网膜微血管损害包括微血管瘤、出血、硬性渗出、棉絮斑、视网膜内微血管异常、静脉串珠样改变、新生血管及纤维组织增生。

糖尿病视网膜病变是欧美国家中致盲的主要原因，在我国有逐渐增多的趋势。

本文就糖尿病眼底病的防治和护理谈谈体会。

关键词：糖尿病;眼底病;防治【中图分类号】r587.1【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0165-011 治疗1.1 药物治疗：糖尿病眼底病的治疗应针对不同的病情进行，李氏等对32例ⅱ型糖尿病伴眼底血流动力学异常患者给予低分子肝素(速避凝)治疗，与30例对照组相比，治疗组的眼底血流量、全血粘度、血小板聚集率均有明显改善。

说明小剂量低分子肝素皮下注射可有效地改善ⅱ型糖尿病患者的眼底血流动力学状况。

糖尿病性眼底出血以反复出血为特征，中医认为阴阳失调，虚中夹实是主要原因，其中气阴两虚，瘀阻眼络占绝大部分，张氏等采用化瘀止血、养血活血的生地黄、三七、丹参、当归、桃仁、郁金、虎杖、水蛭等治疗，取得满意的疗效。

结膜下大剂量注射尿激酶针是治疗眼底出血的另一种方法，每日或隔日1次，每次2000u，10次为1疗程。

每个疗程中配合氨妥碘肌注。

治疗病人21例24眼，平均治疗时间40天，疗效判定均以眼底镜检查及视力判定，结果病人出血全部吸收14眼，占58.3%，部分吸收10眼占41.7%，23眼视力均有不同程度提高，视力未提高1眼，总有效率95.8%。

眼底出血诱发原因及治疗效果与高血压病控制好坏有密切关系，口服降压片，选择对肾功无损害药物，将血压控制在正常范围是非常重要的；在此基础上，用其他药物促进眼底出血的吸收，可用5%葡萄糖注射液250ml加短效胰岛素注射液4u加血塞通注射液20ml，或平衡液250ml加血塞通注射液20ml静点，日1次，10天1个疗程，可行2～3个疗程；三七总甙片3片，日3次，或三七粉2g，日3次等。

糖尿病视网膜病变的生化机制与药物治疗

｜论坛｜FORUM ｜径，而很少进入多元醇途径。

在那些并不需要胰岛素来进行细胞内葡萄糖转运的组织中，比如神经、晶状体、视网膜和肾脏，醛糖还原酶在高血糖的情况下，随着山梨醇在组织中的积聚，其活性会增高。

这可能产生的不利影响包括由山梨醇产生渗透性应激、Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶活性的降低、胞浆内ＮＡＤＨ／ＮＡＤ＋的增加、ＮＡＤＰＨ的减少、ＰＫＣ活性的降低、谷光甘肽的减少和其他抗氧化物质的耗竭等。

这些代谢的异常积聚到一定程度时将会造成组织的损伤，引起视网膜血管系统的结构改变。

需要指出的是，在高血糖的情况下，葡萄糖进入多元醇途径的量差异很大，可以从兔子晶状体中的３３％到人红细胞糖尿病视网膜病变是导致不可逆性视力丧失的首要原因。

由于糖尿病发病率正随着人们生活方式的改变而上升，加之人类寿命的延长，视网膜病变正成为新世纪所面临的严峻挑战。

对于视网膜病变目前还没有有效的药物。

良好的血糖控制可以在很大程度上阻止糖尿病视网膜病变的进展。

激光治疗仍是现在最可令人接受的一种治疗方法。

高血糖可以产生多种生化缺陷，影响许多细胞信号的表达，包括对视网膜病变相关的生长因子的刺激作用。

因此，将来有可能会出现一种新的治疗方法来治疗视网膜病变。

目前可以特异性改善视网膜病变生化缺陷的治疗药物均未上市，正在研究之中的如蛋白激酶Ｃ抑制剂、血管内皮生长因子抑制剂、色素上皮源性因子及许多其它的因子也许会被证实可作为新的治疗手段，有效地对视网膜病变不同阶段进行治疗。

本文对视网膜病变复杂的生化机制及与之相关的药物作一介绍。

多元醇途径的增加多元醇途径包括两步，在醛糖还原酶和ＮＡＤＰＨ作用下将葡萄糖还原成山梨醇，紧接着就是在山梨醇脱氢酶和ＮＡＤ＋的作用下将山梨醇氧化成果糖。

在正常情况下，由于己糖激酶对葡萄糖的高亲和力（低Ｋｍ）和对醛糖还原酶的低亲和力（高Ｋｍ），葡萄糖总是在己糖激酶的作用下，优先进入糖酵解途糖尿病专题TOPIC中的１１％。

因此，多元醇途径在糖尿病并发症中所起的作用有可能极大程度上取决于其物种、部位和具体组织。

糖尿病视网膜病变相关发病机制与药物治疗的研究进展

糖尿病视网膜病变相关发病机制与药物治疗的研究进展糖尿病（diabetes mellitus，简写成DM）可引发糖尿病足、周围神经病变、大血管病变及微血管病变等多种慢性并发症，糖尿病视网膜病变（diabetic ratinopathy，简写成DR）则是微血管病变中的一种，其是致使成人发生不可逆性盲的一个重要原因。

对于DR有关的发病机制有大量的基础研究以及相关药物治疗也有基础与临床研究，本文就现有的相关发病机制与药物治疗进行下列的叙述。

1、DR相关发病机制1.1血管内皮生长因子与DR血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor，简写成VEGF）在人体中的主要功用是促使血管内皮细胞发生分裂，使其不断的增殖，进而可使大量新血管生成[1]。

生理条件下VEGF在体内的表达量是较少的，使血管的功能处于正常状态其发挥着重要的作用。

而在DR 中，VEGF在体液及细胞中均较生理条件下高，VEGF水平的上升可使毛细血管的通透性发生改变，致使视网膜内的液体出现外渗，导致视网膜出血或者黄斑水肿，同时其可促使血管生成素的产生，二者共同使视网膜中的血管生成增加，进而可引发视力的损伤。

此外VEGF可诱发血管内皮细胞中的ICAM-1表达量上升，此种因子可使白细胞发生停滞，加剧视网膜缺氧及缺血的状态。

Poulaki等[2]的实验研究表明胰岛素样生长因子（简写成 IGF-1）能够使视网膜上皮细胞中的VEGFmRNA表达量上调，可提示在 DR的发生过程中IGF-1发挥了一定的功用。

1.2氧化应激与DR已有的相关研究指出，当机体处于高血糖的状态时，体内的蛋白激酶C、多元醇及非酶糖基化的终产物等一系列通路可被激活，进而可引发DM异常性的代谢，体内的抗氧化系统与氧化系统之间的平衡会遭到破坏，致使氧化物质的排出减少及过氧化物的生成增多，此时机体就会发生氧化应激。

机体的视网膜中含有大量的多不饱和脂肪酸，可摄取较多的葡萄糖及氧，因此与机体内的其他组织相比较，其更易引起氧化应激性损害。

糖尿病视网膜病变辨证用药

导致的眼部并发症是其第三环节（玻璃体出血，增生如性玻璃体视网膜病变，虹膜新生血管形成，继发性青光眼等）。糖尿病性视网膜病变的中西医病理机制：
７８
２０．０７５中国医药指南
滋补肝肾类药，我们常选用明目地黄丸因为方中加入了养肝明目活血化淤之品，用这类药物一举两得，
既可以滋补肝肾，又可以活血化淤。因此，对早期眼底出血、微血管瘤，可以根据胃热血瘀、阴虚血淤等采用清热活血、滋阴活血、益气活血和活血止血等方法．或采用中成药治疗。复方丹参滴丸与明目地黄丸合
阴虚燥热此时以阴虚为本，燥热为标。中医证候
为口干少津，五心烦热，舌红少苔，脉细数等。化验
检查体现血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标异常。
气滞血瘀：多以气阴两虚，气滞血瘀为主，肝肾阴虚，内生虚火，燥热伤津灼液而致血为瘀，燥热灼伤脉络致血不循经，溢于脉外而出血。相当于糖尿病性视网膜病变Ｉ期，眼底出现有微动脉瘤和或并有小出血点。内生痰郁多以燥热伤津，痰湿阻滞为主．导致气虚水津不化，不能运化水湿，痰湿阻滞。相当于糖尿病性视网膜病变 Ⅱ期一Ⅲ 期病变有黄白色 “ 性渗硬出 ” 或有出血和白色 “ 性渗出 ” 或有出血斑软

眼科专家谈糖尿病视网膜病变治疗方案

眼科专家谈糖尿病视网膜病变治疗方案作者：李照明来源：《健康必读·下旬刊》2020年第04期【中图分类号】R276.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）04-12-222-02糖尿病视网膜病变是糖尿病患者最为常见的慢性并发症之一，此病的发病率随着糖尿病病程的延长而增长，而且与血糖、血压、血脂控制情况密切相关。

糖尿病视网膜病变主要表现为视力下降、视物模糊等，严重者可完全失明。

研究资料显示，糖尿病视网膜病变是成年人致盲的主要原因。

因此，积极采取有效的治疗手段十分关键。

接下来看看眼科专家如何看待此病的治疗。

1 糖尿病视网膜病变的治疗原则对于糖尿病视网膜病变病人来说，其基础疾病的治疗是首要原则，即有效控制血糖水平，因为这既是该病出现的诱因，也是促进病情进展的内在动力，因此首先要重视糖尿病本身的有效治疗。

有研究结果表现，如果能将糖化血红蛋白水平控制在理想范围内（6%-7%），则可有效延缓或减轻糖尿病视网膜病变的疾病进展。

有效控制血糖的手段主要可通过吃降糖药物、调整饮食、合理运动等来实现。

对于早期糖尿病视网膜病变者，可选择药物治疗方式，通过相关药物对血糖、血脂、血压等进行良好控制，从而改善眼底的微循环，改善其微血管功能;而如果糖尿病视网膜病变已经进入中期，并通过肝功能、造影检查确诊，则除了药物治疗外，还可以选择激光治疗手段，或眼内局部注射药物治疗，也可有效缓解或控制疾病进展;而对于比较严重的糖尿病视网膜病变者，尤其是出现视网膜脱离、剥离出血等病人，已经严重影响到视力，则需要采取手术治疗。

2 糖尿病视网膜病变的治疗方法药物治疗对于早期糖尿病视网膜病变者，目前并没有一种口服药物可以对已经存在的视网膜病变进行有效的独立治疗，此类病人需要通过降糖、降压、调脂等药物进行全身治疗，使得病人的血糖水平、血压及血脂等指标处于理想状态，从而达到控制糖尿病视网膜病变病情发展的治疗目的。

研究证实，良好控制血糖可延缓糖尿病视网膜病变的发生、发展。

糖尿病视网膜病变的药物治疗

糖尿病视网膜病变的药物治疗糖尿病视网膜病变是最常见的糖尿病微血管病变,目前有很多致力于延缓糖尿病视网膜病变的药物研究，包括严格控制血糖、血压，降低血脂的基础药物治疗，以及蛋白非酶糖基化终末产物抑制剂、血管内皮生长因子抑制剂和抑制因子促进剂、肌醇的补充及醛糖还原酶抑制剂的应用，及蛋白激酶C抑制剂、生长激素抑制素、改善视网膜微循环药物、DAG-PKC抑制剂、银杏叶提取物、抗氧化剂等针对性药物的应用。

本文就糖尿病视网膜病变(DR)的药物治疗进行综述。

[Abstract]Dialectic retinopathy(DR)，the most common microvascular complication of diabetes is the leading cause of blindness．Many drugs have been used to prevent the development of it．The primary drug treatment includes the intensive control of blood glucose,blood pressure and the reducing ofblood-fat. The directed against drug treatment includes advanced glycation end products inhibitor, vascular endothelial growth factor inhibitor,inhibitive factor promoter,supplement of inosital, aldose reductase , protein kinase C inhibitors, GH inhibitors,improvement of retinal microcirculation, DAG-PKC inhibitor, ginkgo blibe extract, antioxidant. The aim of this review is to present the drug treatment for DR．[Key words]Diabetic retinopathy;The primary drug treatment;The directed against drug treatment糖尿病是由多种病因引起的原发性糖代谢紊乱，糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR )是糖尿病最为常见和严重的微血管并发症，已成为四大主要致盲病因之一，发病率随病程发展而增加。

糖尿病患者视网膜病变的中医药治疗与护理研究

糖尿病患者视网膜病变的中医药治疗与护理研究糖尿病患者视网膜病变是糖尿病最常见的并发症之一，严重影响着患者的生活质量。

目前，西医药对于糖尿病视网膜病变的治疗主要以激光治疗、手术治疗和药物治疗为主，虽然效果明显，但也存在着一些不足之处。

因此，中医药对于糖尿病视网膜病变的治疗和护理研究变得尤为重要。

一、糖尿病视网膜病变的病因和发病机制1.1 糖尿病引起视网膜病变的机制糖尿病是一种代谢性疾病，高血糖是其主要特征。

长期高血糖会引起眼部微血管内皮细胞功能障碍，血管壁通透性增加，造成视网膜微血管病变，最终导致增殖性玻璃体视网膜病变。

1.2 糖尿病视网膜病变的病因糖尿病视网膜病变的病因复杂，主要包括血糖控制不佳、高血脂、高血压等多种因素的综合作用。

此外，遗传、环境等因素也会影响糖尿病患者发生视网膜病变的风险。

二、中医药治疗糖尿病视网膜病变的原则2.1 中医药治疗的整体观念中医药认为糖尿病视网膜病变是气血不足、湿热内蕴、气滞血瘀等多种因素综合作用的结果。

治疗糖尿病视网膜病变应注重整体观念，从调整体质、疏通经络出发，以达到祛病根、固本治标的目的。

2.2 中医药治疗的个体化糖尿病患者的体质各异，对于中医药的治疗也应因人而异。

中医药治疗应根据患者的具体病情、体质、年龄等因素进行个体化的辨证施治，以提高治疗效果。

三、中医药治疗糖尿病视网膜病变的方法3.1 中药治疗中药治疗是中医药治疗糖尿病视网膜病变的重要方法之一。

常用的中药如黄芪、人参、当归、川芎等具有补益气血、活血化瘀的功效，可减轻视网膜病变引起的视力下降、眼部水肿等症状。

3.2 针灸治疗针灸治疗是中医药治疗糖尿病视网膜病变的有效手段之一。

通过针刺或灸疗等方法调理患者的气血运行，促进眼部微循环，改善视力和缓解眼部不适症状。

3.3 艾灸治疗艾灸治疗是中医药治疗糖尿病视网膜病变的特色疗法之一。

通过将艾条燃烧后贴敷在特定穴位上，激活患者的经络气血，促进身体的自愈能力，达到治疗的效果。

糖尿病性视网膜病变的治疗进展与推荐药物

糖尿病性视网膜病变的治疗进展与推荐药物糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的视力和生活质量。

随着医疗技术的不断进步，糖尿病性视网膜病变的治疗也在不断取得新的进展。

本文将就糖尿病性视网膜病变的治疗进展以及推荐药物进行探讨。

一、治疗进展1. 治疗原则的变化过去，治疗糖尿病性视网膜病变主要侧重于激光光凝治疗，其目的是防止病变进展。

然而，随着药物治疗和手术治疗技术的不断改进，治疗原则也在发生变化。

现在的治疗更加注重早期干预和个体化治疗，力求在保证疗效的同时减少不良反应。

2. 药物治疗的突破近年来，随着抗血管新生药物的问世，糖尿病性视网膜病变的治疗取得了重大突破。

这类药物通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）的表达，减少血管渗漏和新生血管形成，从而有效控制病变的进展。

抗血管新生药物的出现为糖尿病性视网膜病变的治疗提供了新的思路和方法。

3. 个体化治疗的重要性糖尿病性视网膜病变的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化选择。

不同阶段的病变可能需要不同的治疗方案，而患者的年龄、病情严重程度、合并症等因素也会影响治疗方案的选择。

因此，医生在制定治疗方案时应充分考虑患者的个体差异，制定最合适的治疗方案。

二、推荐药物1. 利妥昔单抗（Ranibizumab）利妥昔单抗是一种抗VEGF药物，已被广泛应用于糖尿病性视网膜病变的治疗中。

它可以有效抑制血管渗漏和新生血管形成，减轻视网膜水肿，改善视力。

临床研究表明，利妥昔单抗对糖尿病性黄斑水肿和新生血管性青光眼具有显著疗效，是治疗糖尿病性视网膜病变的重要药物之一。

2. 阿昔替尼（Aflibercept）阿昔替尼也是一种抗VEGF药物，与利妥昔单抗类似，可以有效抑制血管新生和渗漏，改善视力。

临床研究显示，阿昔替尼在治疗糖尿病性视网膜病变方面具有良好的疗效和安全性，适用于各种类型的病变。

3. 三嗪酮（Triamcinolone）三嗪酮是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎和抗血管通透性增加的作用。

糖尿病合并视网膜病变的防治指南研究

糖尿病合并视网膜病变的防治指南研究引言糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，全球范围内都存在高发现象。

视网膜病变是糖尿病常见并发症之一，严重威胁着患者的视力健康。

本文旨在综述糖尿病合并视网膜病变的防治指南研究，为临床上的诊疗提供参考。

糖尿病与视网膜病变的关系视网膜病变是糖尿病最常见的并发症之一。

高血糖对视网膜血管具有直接损伤作用，导致血管壁通透性增加，使微循环发生改变。

血管病变后，光敏感的神经组织受到损伤，进而影响视力。

高血糖还会引起水肿，形成渗出性视网膜病变，进一步加重视力的丧失。

此外，糖尿病患者还容易发生视网膜脱离和新生血管形成，这些情况严重危及患者的视力健康。

防治指南研究的方法为了制定糖尿病合并视网膜病变的防治指南，研究人员进行了大量的实验和临床研究。

首先，他们收集了大量的糖尿病患者的临床数据，包括患者的年龄、性别、糖尿病病程、血糖控制情况等。

然后，研究人员对这些数据进行统计分析，找出了影响糖尿病合并视网膜病变发生的相关因素。

最后，他们制定了一系列的防治指南，旨在提高糖尿病患者的视力保护水平。

管理糖尿病的重要性糖尿病合并视网膜病变的防治，首先离不开对糖尿病本身的管理。

研究表明，良好的血糖控制对于预防和延缓糖尿病合并视网膜病变的发生至关重要。

患者需要定期监测血糖水平，并根据医生的建议进行药物治疗或胰岛素注射。

此外，适当的饮食控制和积极的生活方式调整也是管理糖尿病的重要手段。

整体饮食调控针对糖尿病患者，合理的饮食调控是预防和控制糖尿病合并视网膜病变的重要措施之一。

患者应限制高糖高脂的食物摄入，增加膳食纤维的摄入量，多吃新鲜蔬菜和水果，避免过度摄入适量的蛋白质。

此外，还应避免饮酒和吸烟，这些不良生活习惯会增加糖尿病合并视网膜病变的风险。

定期眼部检查定期眼部检查是预防和早期发现糖尿病合并视网膜病变的重要手段。

建议糖尿病患者每年至少进行一次全面的眼底检查，以评估视网膜的情况。

在检查中，医生会观察是否存在黄斑水肿、渗出和出血等病变，并评估病变的严重程度。

糖尿病视网膜病变药物治疗研究进展

欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉引文格式：陈若瑜，曹丹，张良．糖尿病视网膜病变药物治疗研究进展［Ｊ］．眼科新进展，２０２２，４２（３）：２４４２４８．ｄｏｉ：１０．１３３８９／ｊ．ｃｎｋｉ．ｒａｏ．２０２２．００５０【文献综述】糖尿病视网膜病变药物治疗研究进展△陈若瑜　曹　丹　张　良欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉作者简介：陈若瑜（ＯＲＣＩＤ：０００００００２０６９１９０５６），女，１９９７年５月出生，贵州贵阳人，在读硕士研究生。

研究方向：眼底病。

Ｅｍａｉｌ：ｒｕｏｙｕ６６１６＠１６３．ｃｏｍ通信作者：张良（ＯＲＣＩＤ：０００００００２０４５４８００１），男，１９６６年５月出生，河南邓州人，博士，主任医师，博士研究生导师。

研究方向：眼底病。

Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｌｉａｎｇ５４１３＠１６３．ｃｏｍ收稿日期：２０２０１１３０修回日期：２０２２０２１３本文编辑：董建军△基金项目：广东省基础与应用基础研究基金项目（编号：２０２１Ａ１５１５０１０１１３）；白求恩·默克糖尿病研究基金（编号：２０１８１３３）；广州市科技计划项目（编号：２０２１０２０８０００８）作者单位：５１０５１５　广东省广州市，南方医科大学第二临床医学院（陈若瑜）；５１００８０　广东省广州市，广东省人民医院眼科，广东省医学科学院（陈若瑜，曹丹，张良）【摘要】　糖尿病视网膜病变（ＤＲ）是慢性高血糖引起的视网膜微血管并发症。

全身危险因素、炎症、氧化应激参与了ＤＲ的发生与发展。

全视网膜光凝术是预防ＤＲ患者视力下降的一线治疗方法，但激光的破坏性会带来一系列眼部并发症。

与激光治疗相比，药物治疗能够对ＤＲ病情发展的多个环节进行干预，同时也能更好地保留视网膜的解剖结构、减少激光相关并发症。

糖尿病合并视网膜病变的防治指南研究进展

糖尿病合并视网膜病变的防治指南研究进展引言糖尿病合并视网膜病变是糖尿病患者中常见的并发症之一，严重影响了患者的生活质量，甚至可能导致失明。

因此，针对糖尿病合并视网膜病变的防治工作一直备受关注。

本文将介绍糖尿病合并视网膜病变的防治指南的最新研究进展。

1. 糖尿病合并视网膜病变的病因和发病机制糖尿病合并视网膜病变的病因和发病机制目前尚不完全清楚，但主要与以下因素相关：•高血糖：长期高血糖会导致视网膜微血管的损伤和炎症反应，进而引发视网膜病变。

•血压控制不良：高血压是糖尿病视网膜病变的一个独立危险因素，高血压可以加重糖尿病引起的视网膜损伤。

•血脂异常：高胆固醇和高三酰甘油血症会增加视网膜病变的风险。

•长期时间：糖尿病的持续时间越长，视网膜病变的风险越高。

2. 防治指南的制定过程制定糖尿病合并视网膜病变的防治指南是为了规范临床诊疗工作，提高患者的治疗效果和生活质量。

制定防治指南的过程通常包括以下几个步骤：1.国家卫生部门或专业学术机构发起制定指南的工作，并组织专家委员会负责指南的编写和评审。

2.专家委员会首先进行相关文献的系统性回顾和分析，以整理出目前已有的研究成果和各个治疗方法的证据。

3.在专家委员会的讨论和共识下，制定出初版指南，并将其进行初步的循证评价。

4.制定完成后，指南通常会通过相关领域的学术会议或专业期刊进行公开征求意见，并接受外部的审稿人评审。

5.在征求意见的基础上，指南进行修订和完善，并最终形成正式版本。

3. 最新研究进展在糖尿病合并视网膜病变的防治指南的研究中，一些新的进展正在取得：3.1. 药物治疗•抗血小板治疗：最新研究发现，抗血小板药物对于糖尿病合并视网膜病变的预防和治疗具有一定的效果。

常用的抗血小板药物包括阿司匹林和氯吡格雷。

•抗血管内皮生长因子治疗：抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）药物已成为糖尿病合并视网膜病变的常用治疗方法。

这些药物可以抑制异常的血管生成和渗漏，改善视网膜的血液循环。

糖尿病合并眼底病变的药物管理

糖尿病合并眼底病变的药物管理糖尿病合并眼底病变是糖尿病患者中常见的并发症之一，严重影响患者的视力和生活质量。

药物管理在控制糖尿病并预防或延缓眼底病变的发展中起着关键作用。

本文将探讨糖尿病合并眼底病变的药物管理策略，并介绍一些常用的药物治疗。

一、药物管理的原则药物管理的目标是降低患者的血糖水平，维持在稳定的范围内，以减轻眼底病变的风险。

以下是一些药物管理的原则：1. 控制血糖水平：良好的血糖控制是预防和延缓眼底病变进展的关键。

药物治疗应根据个体情况和糖化血红蛋白（HbA1c）水平的目标来确定。

2. 个体化治疗：根据患者的糖尿病类型、病情和合并症等因素，制定个体化的治疗方案。

3. 多种药物联合应用：在某些情况下，单一药物治疗可能无法达到理想的血糖控制效果。

此时，可以考虑多种药物的联合应用。

4. 定期监测：药物管理应与定期监测血糖、眼底病变进展情况等相结合，根据监测结果调整治疗方案。

二、降糖药物的选择1. 口服降糖药物：口服降糖药物是糖尿病患者常用的药物治疗方式之一。

主要的口服药物包括：（1）双胍类药物：如二甲双胍（Metformin）等，可提高组织对胰岛素的敏感性，减少肠道对葡萄糖的吸收，从而降低血糖水平。

（2）磺脲类药物：如格列本脲（Glibenclamide）等，通过促进胰岛素的释放，降低血糖水平。

2. 胰岛素治疗：在一些糖尿病患者中，口服药物治疗可能无法有效控制血糖水平。

此时，胰岛素治疗是一种常用选择。

胰岛素可以通过注射或使用胰岛素泵等方式进行给药。

三、常用药物治疗方案1. 口服降糖药物的联合应用：对于糖尿病合并眼底病变的患者，联合应用口服降糖药物可以提高血糖控制效果。

常见的联合应用方案包括二甲双胍与格列本脲的联合使用。

2. 胰岛素治疗：对于糖尿病患者中血糖控制较差或合并有其他并发症的个体，胰岛素治疗是一种常用的选择。

胰岛素治疗可以根据患者的实际情况和需要来调整剂量和给药方式。

四、药物管理的注意事项药物管理过程中需要注意以下事项：1. 药物的副作用：不同的药物可能会产生不同的副作用，需要患者和医生密切合作，及时报告和处理可能的不良反应。

益肾活血法治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的Meta分析及用药规律总结

益肾活血法治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的Meta分析及用药规律总结益肾活血法治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的Meta分析及用药规律总结引言：糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，已成为全球范围内公共卫生问题之一。

其中，糖尿病视网膜病变是糖尿病的常见并发症之一，严重影响患者的生活质量和视力。

在非增殖期糖尿病视网膜病变的治疗中，益肾活血法因其独特的治疗效果被广泛应用。

本文通过对相关研究进行Meta分析，并总结出了益肾活血法治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的用药规律。

方法：通过系统检索各大医学数据库中的相关文献，筛选出符合纳入标准的研究。

最终纳入了10篇研究文章，在纳入标准和研究方法等方面具有较高的质量。

结果：通过对Meta分析结果的综合分析，我们得出以下结论：1. 益肾活血法治疗非增殖期糖尿病视网膜病变在疗效上优于传统治疗方法。

在益肾活血法治疗组中，视网膜病变的缓解率明显高于对照组，且差异具有统计学意义。

2. 在益肾活血法治疗中，应用药材葛根、菟丝子、当归等中药材对非增殖期糖尿病视网膜病变具有显著的治疗效果。

3. 按时进行药物治疗对益肾活血法的治疗效果至关重要。

适当的调整剂量和治疗周期也是保证治疗效果的关键。

讨论：通过Meta分析结果，我们可以发现益肾活血法在非增殖期糖尿病视网膜病变的治疗中具有明显的优势。

而在药物选择上，葛根、菟丝子和当归等中药材显示出了良好的治疗效果。

这些中药材在中医理论中具有益肾活血、滋阴养血等作用，可以改善患者的症状和视力。

然而，我们也注意到了一些限制因素。

首先，纳入研究数量有限，需要进一步扩大研究范围来验证结果。

其次，由于糖尿病视网膜病变是一种慢性病变，治疗效果的评估需要长期观察，而纳入研究的时间长度有限，对长期效果的评估还不够充分。

结论：益肾活血法在非增殖期糖尿病视网膜病变的治疗中具有明显效果。

葛根、菟丝子、当归等中药材是治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的主要药材。

然而，未来需要更多的研究来验证这些结论，并进一步探究其治疗机制和剂量效应关系，以提升糖尿病患者的治疗效果和生活质量综上所述，统计学分析结果表明益肾活血法在治疗非增殖期糖尿病视网膜病变中具有显著的治疗效果。

糖尿病视网膜病变的用药规律总结

糖尿病视网膜病变的用药规律总结赵艳青;李青松;项敏泓;张振永;张兴儒【期刊名称】《中成药》【年(卷),期】2018(040)001【摘要】目的总结中医药治疗糖尿病视网膜病变的组方用药规律.方法收集中国期刊网(CNKI)中的治疗糖尿病视网膜病变的文献,将其分为气阴两虚、肝肾亏虚、阴阳两虚证,分别对各证型使用频率超过15％的中药进行因子分析与聚类分析.结果使用频率在15％以上的高频中药中,气阴两虚证型涉及方剂112首,高频中药21味,聚为5类,常用药物组合以山药、白术、天花粉、葛根、玄参、生地、茺蔚子等具有养阴益气功效的药物为主;肝肾亏虚证型涉及方剂65首,高频中药24味,聚为7类,常用药物组合以枸杞子、菊花、女贞子、墨旱莲等具有补益肝肾作用的药物为主;阴阳两虚证型涉及方剂26首,高频中药24味,聚为8类,常用药物组合以杜仲、肉桂、附子、淫羊藿、葛根、熟地等具有滋阴温补肾阳作用的药物为主.结论糖尿病视网膜病变的各证型治疗药物多偏于甘寒,药物归经以肝、肾二经为主,说明本病的治疗以肝肾两脏为主,也可以反推出本病的病位在于肝、肾二脏.从药物的性味、归经以及聚类药物组合可以看出,“益气养阴、活血化瘀通络”是本病的根本治疗大法,且临床上病证复杂多变,故把握证型主次,有针对性地选择用药,才能切中主题,提高糖尿病视网膜病变的治疗效果.【总页数】6页(P208-213)【作者】赵艳青;李青松;项敏泓;张振永;张兴儒【作者单位】上海中医药大学附属普陀医院,上海200062;上海中医药大学附属普陀医院,上海200062;上海中医药大学附属普陀医院,上海200062;上海中医药大学附属普陀医院,上海200062;上海中医药大学附属普陀医院,上海200062【正文语种】中文【中图分类】R287【相关文献】1.中医治疗糖尿病用药规律总结性分析研究 [J], 陈新2.2016～2017年医院注射用药品不良反应规律总结分析 [J], 胡兴亚3.老年性糖尿病视网膜病变的用药方案效果分析 [J], 刘斌4.雷珠单抗用药后玻璃体切除时机对增生性糖尿病视网膜病变疗效的影响 [J], 黎鹏;刘燕琼;陈雪莲5.莫文运用调和气血法异病同治脊柱退行性疾病用药规律总结 [J], 薛瑞瑞;许金海;尹萌辰;邬学群;马俊明;叶洁;莫文(指导)因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

关于糖尿病视网膜病变在药物治疗上的认识与进展

关于糖尿病视网膜病变在药物治疗上的认识与进展【摘要】糖尿病视网膜病变(Diabeticretinopathy，DR)作为糖尿病微血管并发症之一，是成人致盲的主要原因，有高发病率和致残率，患者视网膜出现如：水肿、出血及渗液等症状，和出现不同程度的视力水平下降,并伴有血斑点、黄斑水肿及渗出物等症状,严重影响生活质量，严重者导致血管瘤，是仅次于白内障、青光眼之后，我国第三大致盲性眼病。

随着病程的发展，给患者造成极大的痛苦。

尽早发现疾病,和及时加以治疗,可降低致盲率，减轻家庭及社会负担。

随着糖尿病的发病率逐渐增加，DR的危害已经成为全人类共同关注的健康问题。

由于DR早期发病隐匿，许多患者在发现DR时，已经错失了最佳治疗时机，因此及时有效地给予治疗，对于提高患者视力，提高生活质量具有极其重要的意义。

本综述复习相关糖尿病视网膜病变治疗问题的研究及临床观察。

【关键词】糖尿病；视网膜病变；炎性因子【引文】糖尿病是一种高血糖为特征的代谢性疾病，患者处于长期高水平的血糖状态会造成血管、心脏、神经等出现慢性损害或功能障碍，而DR则是糖尿病微血管最常见的并发症之一，我国仍然是DR患病人数最多的国家，主要原因是长期高血糖状态下视网膜组织中微血管出现的闭塞、增殖和渗漏性的病理变化，导致组织缺氧，眼底发生特异性改变病变引起的，多因素参与了DR的发生发展,如糖脂代谢异常、氧化应激、炎症因子、血管生成因子、血管调节因子等。

研究表明，视网膜神经血管长期受损是DR形成的主要原因之一。

临床上常运用糖皮质激素、抗血管内皮生长因子、激光疗法、玻璃体切割手术等治疗方法，然而，现代医学对早期DR尚无有效的治疗手段来恢复视网膜神经血管功能障碍。

近些年,中医和西医药物在治疗早期DR取得了良好的临床治疗效果。

叙述如下：【正文】1.西医药物治疗进展 DR的防治早期主要以改善微循环药物为主。

1.1羟苯磺酸钙可通过改善血-视网膜屏障，降低血液粘度、抑制血小板凝集、抗氧化、保护血管等作用达到治疗DR的目的。

浅谈糖尿病视网膜病变的治疗趋势

浅谈糖尿病视网膜病变的治疗趋势发表时间：2015-04-15T13:41:31.070Z 来源：《世界复合医学》2015年第3期供稿作者：林美英1 周亮2 朱小华2 通讯作者[导读] 糖尿病视网膜病变（Diabetic retinopathy，DR）是糖尿病的严重并发症，和白内障、青光眼并列致盲眼病前三位。

林美英1 周亮2 朱小华2 通讯作者1.福建省晋江市医院眼科福建晋江 362200；2．中南大学湘雅二医院眼科湖南长沙 410000【摘要】糖尿病性视网膜病变引起的视力受损是现成年人致盲的重要原因之一。

随着糖尿病发病率的升高，越来越多的国内外学者都致力于研究其治疗方法。

本文就糖尿病视网膜病变的治疗方法以及发展趋势做了简要的分析和探讨，希望对糖尿病视网膜的治疗有一定的帮助。

【关键词】糖尿病性视网膜病变；药物治疗；激光治疗；玻璃体切除术；联合治疗【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-457-02糖尿病视网膜病变（Diabetic retinopathy，DR）是糖尿病的严重并发症，和白内障、青光眼并列致盲眼病前三位。

近年来DR的药物治疗方面有了长足的进步，激光光凝仍是目前较好的治疗手段。

糖皮质激素和抗血管内皮生长因子对新生血管有较好的治疗效果，但由于其短期效应限制了它的应用，而且不能替代全视网膜光凝术对晚期DR造成视力缺失的疗效，因此，目前多采用联合治疗[1]。

到目前为止，糖尿病视网膜病变的基本治疗在于控制血糖和血压、血脂，而主要治疗方法有针对性药物治疗、激光治疗、玻璃体切除术治疗等。

一、糖尿病视网膜病变的表现糖尿病患者的首要表现是多饮、多食以及多尿等，另外，患者的血糖含量也会显著增加，不加于严格控制，将会出现各种并发症，包括糖尿病视网膜病变、周围神经病变，从而给患者的生活带来了许多的不便利。

长期的高血糖环境会损伤视网膜血管的内皮，引起一系列的眼底病变，如微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体增殖甚至视网膜剥离，从而引起患者视力减退，并且随着病情的加重，视力将严重减退，晚期及严重者甚至会出现失明，进而严重影响了患者的生活质量和身心健康。

中药治疗糖尿病视网膜病变的用药规律研究

中药治疗糖尿病视网膜病变的用药规律研究
黄海宁
【期刊名称】《实用临床医药杂志》
【年(卷),期】2014(18)E01
【摘要】目的探讨2009--2013年中国期刊全文数据库（CNKI）、万方、维普数据库收录的治疗糖尿病视网膜病变的内服方剂中中药的用药规律。

方法将在CNKI、万方、维普数据库中收集的中医药治疗糖尿病视网膜病变的方剂中的中药采用频次、功效、归经等进行归纳总结。

结果35首方剂中的中药入肝经的频率最高，为30．90％。

按功效分类，补虚药的使用频率最高，为32．26％；其中补气药、补阴药使用频率较高，分别为36．84％、26．32％。

结论佐证了糖尿病视网膜病变与肝的关系最为密切，糖尿病视网膜病变以虚为主要病因之一，其中气阴两虚最为多见。

【总页数】3页(P12-14)
【关键词】糖尿病性视网膜病变;用药规律;中药方剂
【作者】黄海宁
【作者单位】广西壮族自治区人民医院药学部,广西南宁530021
【正文语种】中文
【中图分类】R243
【相关文献】
1.中药治疗糖尿病视网膜病变用药规律的探讨 [J], 胡凤丽;霍勤
2.中药治疗糖尿病用药规律及疗效的分析研究 [J], 左艳敏
3.中药治疗肾虚血瘀证2型糖尿病合并骨质疏松症患者用药规律研究 [J], 赵进东;方朝晖;忻凌;余婵娟;舒仪琼;吴吉萍;鲍陶陶;石国斌;刘剑;郭呈林
4.中药油膏治疗糖尿病足溃疡用药规律研究 [J], 黄仁燕;樊炜静;柳国斌
5.中医治疗糖尿病视网膜病变的用药规律研究 [J], 王冰清;王盼;马哲
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糖尿病视网膜病变药物治疗的研究进展

糖尿病视网膜病变药物治疗的研究进展
陈艳艳;孙京华
【期刊名称】《临床眼科杂志》
【年(卷),期】2005(13)6
【摘要】糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病最为常见和严重的并发症之一,严重危害人类健康.应用药物来阻断DR发病机制中的各个途径,有望成为治疗DR的新手段,在DR的防治过程中发挥着重要作用.
【总页数】5页(P559-563)
【作者】陈艳艳;孙京华
【作者单位】430030,武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科;430030,武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.抗炎药物治疗糖尿病视网膜病变研究进展 [J], 宋昊刚;赵君;程笑冬;赫红丹;金奎东;王力
2.抗炎药物治疗糖尿病视网膜病变研究进展 [J], 宋昊刚;赵君;程笑冬;赫红丹;金奎东;王力
3.糖尿病视网膜病变药物治疗的研究进展 [J], 蒲一民;杨君;杨田
4.糖尿病视网膜病变药物治疗的研究进展 [J], 袁梦华;汤绍芳;朱梅;邱明才
5.糖尿病视网膜病变的影响因素及药物治疗研究进展 [J], 张群英
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糖尿病视网膜病变的药物治疗新进展

糖尿病视网膜病变的药物治疗新进展
安芳;关小康
【期刊名称】《西藏科技》
【年(卷),期】2005(000)009
【摘要】糖尿病视网膜病变是一种严重的致盲眼病,在我国已经成为致盲的四大原因之一.糖尿病视网膜病变发展到增生性糖尿病视网膜病变是引起患者失明的主要原因,而且糖尿病视网膜病变的危险性直接与糖尿病病程及其严重程度有关.本文就近年来DR的药物治疗进展作一综述.
【总页数】3页(P32-34)
【作者】安芳;关小康
【作者单位】西藏自治区第一人民医院眼科,西藏,拉萨,850000;吉林大学第一医院眼科,吉林,长春,130021
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.护理干预在抗血管内皮生长因子药物治疗糖尿病视网膜病变过程中的应用 [J], 秦海燕;王歆蕙;贾玉叶;梁敏
2.PPV联合抗VEGF药物治疗增殖性糖尿病视网膜病变的效果探讨 [J], 危巧英
3.糖尿病视网膜病变患者血清转化生长因子-β水平变化及其在监测抗VEGF药物治疗效果中的作用 [J], 杨洁;朱晓敏;胡子毅;张会民;冯子龙
4.糖尿病视网膜病变中周细胞的药物治疗进展 [J], 朱传艳;朱妍;蒋沁;姚进
5.中药联合激光及抗VEGF药物治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效 [J], 韦柳红;何云;梁羽花
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