拇指尺背侧动脉为蒂的逆行皮瓣的临床应用

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指动脉背侧支逆行筋膜皮瓣修复手指中末节缺损的临床应用

ｏｆｔｈｅｄｉｇｉｔａｌａｒｔｅｒｙｄｏｒｓａｌｂｒａｎｃｈｅｓｉｎｒｅｐａｉｒｉｎｇｍｉｄｄｌｅ — ｄｉｓｔａｌｆｉｎｇｅｒｄｅｆｅｃｔ．ＭｅｔｈｏｄｓＢｙｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｉｎｇ６０ｅｘａｍｐｌｅｓｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔｅｗｈｏｓｅｍｉｄｄｌｅ — ｄｉｓｔａｌｆｉｎｇｅｒｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｄｅｆｅｃｔｗｅｒｅｃｕｒｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｒｃｈ，２００８ｔｏＭａｒｃｈ，２０１２．Ｐｒｏｘｉｍａｌｂａｃｋｆｌａｐｗａｓｔａｋｅｎ．Ｔｈｅｆｌａｐｓｗｅｒｅｔｗｅｎｔｙｐｅｒｃｅｎｔｍｏｒｅｔｈａｎｔｈｅｗｏｕｎｄａｒｅａ．Ｗｅｍａｒｋｅｄｔｈｅｒｅｃｉｐｉｅｎｔａｒｅａａｎｄｉｎｃｉｓｉｏｎｌｉｎｅｏｆｄｏｎｏｒａｒｅａ，ｃｕｔｉｎｃｉｓｉｏｎｆｒｏｍｔｈｅｐｒｏｘｉｍａｌｓｉｄｅｏｆｆｌａｐａｎｄｆｏｕｎｄｔｈｅｉｎｈｅｒｅｎｔｂｌｏｏｄｖｅｓｓｅｌｓｔｈａｔｌｏｃａｔｅｉｎｐａｌｍｓｉｄｅｎｅｕｔｒａｌｐａｒｔｉａｌｓｉｄｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｌｌｔｈｅｆｌａｐｓｓｕｒｖｉｖｅｄ．Ｔｈｅａｐｐｅａｒ — ａｎｃｅａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｆｉｎｇｅｒｗｅｒｅａｌｌｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｆｌａｐｄｏｎｔｓａｃｒｉｆｉｃｅｆｉｎｇｅｒａｒｔｅｒｙ．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｓｅａｓｙ．ＡｎｄｉｔＳａｅｆｆｅｃｔｉｖｅｗａｙｔｏｒｅｐａｉｒｍｉｄｄｌｅ — ｄｉｓｔａｌｆｉｎｇｅｒｄｅｆｅｃｔａｎｄｂｏｎｅｅｘｐｏｓｕｒｅ．

逆行掌背皮瓣在手指皮肤缺损中的临床应用

８ —９．９３
８６例患者中，２例修复中指中节皮肤缺损，除皮瓣远端边缘皮肤坏死外，８余４例皮瓣全部成活。随访６个月～２年，皮瓣色泽、质地、性及感觉良好，点分辨觉达５１弹两－１ｍｍ．无破溃发生，皮瓣臃肿。无
伏浸泡，底清创后，创面大小设计皮瓣。患者仰卧位，彻按患指置于侧台上，切取皮瓣按设计线首先切开皮瓣远端皮肤，皮下组织直至深筋膜下，皮瓣蒂部纵行切开皮肤，真皮下在向两侧剥离，保掌侧动脉在蒂部的中央，膜蒂向两侧游确筋离宽度为２０２５ｃ经明道或皮下隧道转移至受区，以．～．ｍ，若明道转移，瓣筋膜蒂部应携带少许皮肤，入明道与其两皮嵌侧皮肤缝合以缓解对蒂部的压力。区宽小于１－．ｃ供．２０ｍ者５可直接缝合供区，少供区缝合缩小创面后，中厚皮片移极取
皮瓣远端皮缘坏死外，８余４例皮瓣全部成活。随访６个月～２年，瓣色泽、地、性良好，破溃发生。论：行皮质弹无结逆掌背皮瓣具有血供可靠，作简单，活率高，险小以及不牺牲重要血管等特点，操成风是修复手指中节及近节指背指侧
２１２．５－６１
常规应用抗感染、凝及扩血管药物，部烤灯照射保抗局

拇指背侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

ｃｎｙａｎｒｍｅｕｌｒａｌｒｌｍｉａｙｒｐｒ．ＪＯｒｏｒｕｏｄｌｒｉｔａｄｌａｙｎｉ：ａｐｅｉｎｒｅｏｔｔｐＴａｍａ，ｈ
１９８：２．９４，３２
［］吴计春，２胡仲云，周雁飞．胭部血管损伤的诊治体会．实用医院临床杂志，０，（）７７．２５２１：０３— ３［］吕波，３刘仲前，王跃，浮膝合并胭动脉损伤的手术治疗．等．实用骨科杂志，０，２５：８４９２６１（）４ — ５．０５［］ＡｓｎＨ，ａｕａａＫｓｅｌＣｅａＴｅｏｔｇｎｅｉ４ｒａＫｐｋｙｌＡ，ｅｍｎＣ，ｔ１ｈａｎｅｅｉ．ｌｆｉｋｎ
复良好。
位时，管因移动性小无回缩余地，该血易发生牵拉、挫伤或断
裂；而胫骨上段严重骨折时，片易向后方移位从而损伤血骨
管。故认为本组病例具有以下特点：１除血管损伤外常伴（）
严重粉碎骨折或关节脱位，因此术中应尽快稳定骨折、复恢肢体血供。（）２血管损伤发病率较高，并且具有断裂、破裂、血管内膜损伤伴血栓形成等不同损伤类型，中应根据不同术情况分别处理。（）口污染重，后易感染，中清创一定３伤术术
连，导致膝关节功能障碍；３累及膝关节本身的损伤。因（）此，术后合理的功能锻炼是减少后遗关节功能障碍必不可少
处，血管距胫骨骨面较近。当胭部发生钝挫伤或膝部骨折脱

拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣临床应用论文

拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣的临床研究与应用摘要目的：应用拇指尺背侧动脉为蒂的逆行岛状皮瓣修复拇指、食指远端软组织缺损。

方法：根据拇指尺背侧动脉的解剖特点，以此动脉为蒂在拇指尺背侧掌指关节处设计皮瓣逆行翻转后修复拇指、食指远端软组织缺损23例，其中拇指19例，食指4例。

结果：术后23例均得到1～3个月随访，皮瓣全部成活。

修复后的指端外观良好，质地耐磨，无明显不适。

供区无明显并发症。

结论：该皮瓣血管解剖恒定，成活率高，切取后不损伤手指主要血管神经，修复的手指外观满意，操作简单，在基层医院容易开展。

此皮瓣修复拇指远端软组织缺损是最佳适应证，亦可用于食指及其他手指的远端软组织缺损。

关键词皮瓣尺背侧动脉指端缺损修复随着械化程度增高，手指远端软组织缺损在骨科临床上越来越多见。

2002年10月～2011年10月应用此技术治疗拇指、食指远端缺损患者23例，取得了良好效果，现报告如下。

资料与方法本组患者23例，男17例，女6例，年龄14～53岁，平36.5岁。

致伤原因：刨床伤9例；电锯伤5例；压砸伤5例；铡草机绞伤3例；刀砍伤1例。

拇指伤19例，食指伤4例。

受伤6～8小时内就诊14例；8～12小时内就诊5例；12小时后就诊的4例。

12小时内就诊的均急诊手术，12小时后就诊的经创面清洁换药，待创面新鲜后择期手术，伤后至修复时间3～14天。

除刨床伤9例外，所有病例均为指端缺损骨外露，刨床伤9例均为指腹皮肤软组织缺损或指尖部软组织斜行手术方法：采用臂丛麻醉，不驱血上止血带，常规消毒术区皮肤并铺无菌巾单。

创面再次清创，修剪创缘以便设计皮瓣大小及有利皮瓣缝合。

设计皮瓣：以拇指指间关节背侧中点尺侧旁开1cm与掌指关节背侧中点尺侧旁开14cm的连线，为血管蒂走行线，于第一掌指关节尺侧皮肤区设计所需皮瓣的大小及形态，所设计的皮瓣一般应较实际创面大1～15cm。

皮瓣蒂旋转点设计不能超过两个动脉弓，一个动脉弓距甲根07cm，另一个动脉弓距甲根23cm。

拇指尺背侧逆行皮瓣修复拇指末节软组织缺损

，，
修复拇指远节软组织缺损患者 3 例疗效满意报告如下
，，
。
因此
，
我们认为这两个皮瓣其实就是同
。
一
皮
1
临床资料
2007
瓣只是侧重点和命名不同而已
，
、
、
该皮瓣血供来源有：拇指背
”。
。
年 5 月至 6 月对 3 例拇指末节软组织缺损患者行
a m
处
，
4 2
．
适应证和优点
修复拇指软组织缺损方法较多传统方
。
，
和指间关节水平距背侧中点约 0 7
c m
处两点的连线为轴线
。
，
法是利用食指背侧带神经血管蒂皮瓣修复
该皮瓣含有感觉
此轴线为拇指尺背侧动脉的体表投影根据创面缺损情况以
“
血管蒂皮瓣为修复拇指软组织缺损提供了良好的方法该皮
。
伸指肌和拇内收肌肌膜浅面掀起皮瓣至蒂部时
c m x
6
CB
，
以指问关
。
拇指较大面积缺损无法修复
，
15
。
利用腹部带蒂皮瓣修复拇指
，
节处为旋转点瓣近端切神经吻合
2 2
．
( 距甲皱襞近端约 2 -3
e m

掌背动脉为蒂的逆行岛状皮瓣修复指背皮肤软组织缺损应用体会

岁，平均３３．６岁；食指背侧皮肤软组织缺损９例，中指背侧皮肤软组织６例（一例为食、中指背侧皮肤
将背侧骨间肌的肌膜一并切取，并保持此筋膜蒂
宽度在０．８一１．０ｒ．ｎ左右，避免损伤掌背动静脉血管束。将皮瓣由近及远逆行掀起，在指蹼近侧１．５ｃｍ
下。
到后即可结扎由掌深弓来的近侧吻合支。皮瓣由
两侧经深筋膜与腱周组织之间分离，同时缝合固
１资料与方法１．１临床资料
定深筋膜与皮下组织以防止撕脱。切取血管蒂时
本组患者共１４例（１５例皮瓣），男性６例，女性８例；致伤原因均为机器碾压撕脱伤，年龄２ｌ一５８
２００．
［Ｊ］．实用手外科杂志，
【５］ｄｅＲｅｚｅｎｄｅＭＲ，ＭａｔｔａｒＪｕｎｉｏｒＲ，ＣｈｏＡＢ，ｅｔａ１．
Ａｎａｔｏｍｉｃｓｔｕｄｙｏｆｔｈｅｄｏｒｓａｌａｒｔｅｒｉｌａｓｙｓｔｅｍｏｆｈｅｔ
２０１１，０３（０３）：２３０ — ２３６．
［６６陈玉兵］，陆声，徐永清，等．快速成型技术在脊柱
外科中的应用研究现状［Ｊ】．中国矫形外科杂志，
作者单位：８３０００１新疆乌鲁木齐
畸形矫洽手术中的应用．２００９第四军医大学骨

拇指背尺侧逆行岛状皮瓣的应用解剖

・应用解剖・拇指背尺侧逆行岛状皮瓣的应用解剖何葆华1,　朱 2,　周吉林2,　严　晟1,　叶　坡1(1.杭州市整形医院整形外科,浙江杭州310014;　2.浙江大学医学院解剖学教研室;浙江杭州310006) 【摘要】目的:报道拇指背尺侧逆行岛状皮瓣的解剖学基础和手术方法。

方法:21只新鲜尸体手标本分别血管灌注染料解剖及动脉铸型标本对照观察,7个拇指背尺侧皮肤组织学切片检查。

结果:(1)拇指背尺侧动脉在甲襞近侧与甲襞动脉弓相吻合,又在拇指近节指骨颈水平通过穿支与拇指掌侧动脉吻合,并与拇指背尺侧皮神经呈节段伴行;拇指背尺侧动脉又通过“微小血管吻合”连接第1掌骨背处尺侧皮神经旁血管。

(2)拇指背尺侧动脉无紧密伴行的静脉。

结论:Bertelli的“拇指背尺侧(带)皮神经岛状皮瓣”和Brunelli的“拇指背尺侧皮瓣”均以拇指背尺侧动脉逆向供血,静脉回流赖以拇指背浅静脉及指深静脉逆向返流,但前者是后者的拓展。

【关键词】拇指;　背侧;　岛状皮瓣;　应用解剖【中图分类号】R323.71;R616.2　【文献标识码】A　【文章编号】1001-165X(2003)01-0044-03Applied anatomy of the reverse island flap in dorsoulnar thumbHE B ao2hua3,ZHU Xi,ZHOU Ji2lin,et al.3Depart ment of Plastic S urgery,Hangz hou Plastic S urgery Hospital,Hangz hou310014,China【Abstract】Objective:To report the anatomical basis and operating method for the reverse island flap indorsoulnar thumb.Methods:Twenty2one fresh cadaveric hand s pecimens were observed after vascular dyestuffperfusion and arterial casting.Seven specimens of skin in dorsoulnar thumb were underwent HE staining for his2tological test.R esults:(1)The dorsoulnar artery of thumb was derived from principal artery and anastomosedwith the palmar arteries of thumb at the dorsal arcade of the proximal nail fold and at the level of the first pha2lanx neck,collateralled with dorsoulnar cutaneous nerve.Furthermore,the dorsoulnar artery of thumb linkedwith the vessles beside the ulnar cutaneous nerve of the thumb by“microvascular anastomosis”.(2)The dorsoul2nar artery of thumb had no closed veins to accompany with.Conclusion:Both Bertlli’s dorsoulnar island cuta2neous flap of thumb and Brunelli’s dorsoulnar flap of thumb are reversely supplied by the dorsoulnar artery ofthumb and venous blood flows back through superficial and deep veins at thumb dorsum.But the former has beendeveloped for the latter.【K ey w ords】thumb;　dorsum;　island flap;　applied anatomy 有关拇指背尺侧逆行岛状皮瓣Bertelli(1992)首先报道“逆行(带)皮神经岛状皮瓣”(reverse neurocuta2neous island flap)[1],此后,Brunelli(1999)又报道了“拇指背尺侧皮瓣”(dorsoulnar flap of the thumb)是以拇主要动脉发出的拇指背尺侧动脉逆行供血的岛状皮瓣[2]。

指动脉逆行岛状皮瓣的解剖与临床应用

指动脉逆行岛状皮瓣的解剖与临床应用引言指动脉逆行岛状皮瓣是近年来在临床实践中得到了广泛应用的一种皮瓣。

该皮瓣能够提供充足的血液供应，使得患者在手术后康复快速，取得良好的临床疗效。

本文主要介绍指动脉逆行岛状皮瓣的解剖及临床应用。

指动脉逆行岛状皮瓣的解剖结构指动脉逆行岛状皮瓣是在患者手指背侧皮下脂肪组织和皮肤之间通过良性肿瘤切除术后形成的皮瓣。

这种皮瓣的供血来自于指背侧的指动脉，血流在皮下向指尖方向汇聚。

在皮下组织达到足够厚度的情况下，便可选择该皮瓣作为患者手部修复的最佳选择。

指动脉逆行岛状皮瓣的供血主要来自于第一指动脉，此外也有少数供血来自于其他指动脉。

这种皮瓣的血液循环主要依靠皮下的微血管系统，因此在切取该皮瓣时要保留充足的皮下脂肪组织和微血管系统，以保证皮瓣的完全存活。

同时，由于该皮瓣的血流方向相反，因此被称为逆行岛状皮瓣。

指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用指动脉逆行岛状皮瓣在手部修复中的应用十分广泛，特别适用于手指背侧皮肤及指尖缺损的修复和再造。

临床研究表明，指动脉逆行岛状皮瓣具有以下优点：1.保留了原有的指背侧皮下脂肪组织，使得皮瓣更加柔软，光滑美观。

2.供血可靠，血流迅速，能够满足修复区域高度代谢的要求。

3.操作简单，术前制备较为简便，可大大缩短手术时间。

此外，指动脉逆行岛状皮瓣的逆行血流方向使得该皮瓣在修复缺损的同时还能保留指背侧原有皮肤的感觉和触觉功能，使得患者在手术后的恢复期间能够更快地进行功能康复。

操作技巧在进行指动脉逆行岛状皮瓣的手术时，我们首先需要确定病灶的位置和大小，根据需要切取相应大小的皮瓣。

接着，我们需要在指第二关节以上的位置确定一个宽度为2cm左右的皮瓣切口，然后朝着指尖方向切割。

切割时需小心避免损伤神经和血管。

将皮瓣解剖出来后，要清理皮下组织，并在皮瓣床上堆积富含脂肪的良性肿瘤组织，将皮瓣和组织缝合。

最后，将缝合好的皮瓣和组织移至植皮部位，将皮瓣缝合固定即可。

总结指动脉逆行岛状皮瓣是一种优秀的手部修复方法，具有逆行血流方向、供血可靠、操作简单等优点。

拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损

带，常规消毒铺巾。① 清创：彻底清除失活创缘、异物、瘢痕及炎性组织，双氧水溶液冲洗创面。② 皮瓣设计：于拇指尺背侧及掌指关节处设计皮瓣。以拇指指间关节背侧中点与掌指关节背侧中点皮肤的连线为中轴线，在第一掌骨头水平距中轴线尺侧约１ｍ处和在指间关节水平距中轴线尺侧ｃ约０７ｃ．ｍ处２点的连线，拇指尺背侧动脉的体为
姚烈辉，蒋毅远
（江苏省宜兴市人民医院手外科，江苏宜兴，１２０２４０）
关键词：皮瓣；拇指；复修中图分类号：２Ｒ６２文献标识码：Ａ文章编号：６２２５（０８０－０９１１７—３３２０）６０８－０
拇指远端软组织缺损在手外科临床上多见，
２０年第１卷第６０８２期
一一一一 ‘— ：一
实用临床医药杂志
Ｊｕｎ１ｆｌｉｌｄｃｅｉＰａｔｅｏｒａｏｉｃＣｎａＭｅｉｎｒｃｃｉｎｉ
一一一 … 一？一＝：：
拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损
２讨
论
２１应用解剖．
拇指桡掌侧固有动脉与拇指尺掌侧固有动脉
节指骨颈水平，距甲皱壁２３ｃ处。依据受区的．ｒｎ面积和形状设计皮瓣范围，一般应较实际创面大２％，０近端可达远侧腕背横纹，桡侧不易超过拇短伸肌腱；蒂部皮肤可设计为“ 网球拍状”旋转移，位后防止蒂部在缝合皮肤后受压。③ 皮瓣切取：先切开皮瓣近侧皮肤皮下，逆行将皮瓣于腱膜浅层锐性分离；将蒂部两侧各０５ｃ．ｍ宽的软组织连

指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用指动脉逆行岛状皮瓣（reverse-flow island flap）是一种常用于临床上修复组织缺损的治疗方法。

它是通过转移异位动脉的皮瓣来修复组织缺损，被广泛应用于皮肤、软组织和骨骼的缺损修复中。

本文将通过阐述指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用，探讨其在各种组织缺损修复中的疗效和优势。

首先，指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用在皮肤缺损修复中表现出出色的效果。

它可以用来修复手指尖、手背、手掌以及手指间的皮肤缺损。

常见的临床实践是将岛状皮瓣植入到缺损区，使其与周围组织血液循环连接。

这种方法有效地解决了传统皮瓣移植术中需取自同侧距离远的组织，容易造成供区损伤和功能障碍的问题。

指动脉逆行岛状皮瓣的血供灵活可靠，恢复效果好，因此在手指缺损修复中得到广泛应用。

其次，指动脉逆行岛状皮瓣在软组织缺损修复中有着广泛的应用前景。

常见的实践包括面部、颈部以及四肢等软组织缺损修复。

与传统的组织移植方法相比，指动脉逆行岛状皮瓣具有以下优势：一是供区损害小。

因为皮瓣的血供来自于指动脉的逆行血流，不需要独立的动脉供血，在供区损伤减轻的同时，也更容易保护术后的功能；二是手术操作简便，不需要移植组织的旋转和移位，缩短了手术时间，减少了手术风险；三是血管吻合技术精确度要求较低，使得手术操作更容易掌握，提高了手术成功率。

此外，指动脉逆行岛状皮瓣在骨骼缺损修复中也有其独特的优势。

常见的应用场景是手指骨骼缺损修复。

通过使用指动脉逆行岛状皮瓣，可以直接连接膓骨动脉与缺损部位的骨骼供血，实现了从骨骼缺损到皮肤缺损的一体化修复。

这种方法可以有效地解决骨骼缺损修复中血管吻合困难、供区损伤较大的问题，同时也避免了患者多次手术的风险。

最后，指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用还有一些限制。

首先，逆行岛状皮瓣的设计需要丰富的解剖知识和经验，手术操作难度较高。

其次，使用逆行岛状皮瓣修复的组织缺损面积有一定的限制，较大的缺损面积可能无法满足血供要求，不太适合使用逆行岛状皮瓣进行修复。

拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节软组织缺损临床疗效探索

现报告如下。Ｉ资料和方法
法，切开蒂部皮肤，并且向两侧进行分离，软组织以及血管蒂
取蒂部两侧０．５ｃｍ宽进行分离，拇指尺背侧动脉不用进行单
独分离。其次，将近皮瓣掀起，松开止血带，观察皮瓣的血运情况，发现供血良好，逆行旋转覆盖于缺损创面。最后，采用
心线采取拇指尺背侧动脉体表投影线，以距离甲沟２．３ｃｍ处
重要作用。因此，拇指末节软组织缺损在临床中比较常见，缺损原因常常是因为切割伤或者压砸伤所导致的，到目前为
纵轴线向背侧动脉穿支作为旋转点，ｕｘ２ｒ．５ｅｍ。首先，切开近皮肤皮下皮瓣，采用逆行手
止，临床上修复拇指末节软组织的手术比较多，每一项手术
都有自己优缺点。在１９９９年最先由法国学者Ｂｒｕｎｅｌｌｉ报道出拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复手术［１］，并且在文献中详细解释了临床应用以及皮瓣解剖知识。本文选取我院自２０１０年１月－２０１２年ｌＯ月以来采用拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节软组织缺损患者２Ｏ例，取得了比较满意的效果，
１６８１－１６８４．
（编辑
落落）
［５］王言青，田学忠，贾世孔，等．Ｐ（）Ｌ
多轴锁定钢板内固定术
拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节软组织缺损临床疗效探索
郑定龙胡国泉李世祥广东省佛山市南海经济开发区人民医院官窑分院手外科５２８２３７摘要目的：探讨拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节软组织缺损临床疗效。方法：采用回顾性方法分析，选取

拇指尺侧指背动脉逆行岛状皮瓣修复拇指指端皮肤缺损的临床疗效

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.8152投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·拇指尺侧指背动脉逆行岛状皮瓣修复拇指指端皮肤缺损的临床疗效赵法军（德州市第二人民医院，山东德州 253000）0　引言拇指在维持手功能及外形中占有重要作用，外伤可导致指端皮肤缺损的发生率升高，进而影响手功能及外观[1]。

目前临床对于拇指指端皮肤缺损的修复方法较多，但临床疗效存在一定的差异[2]。

随着岛状皮瓣的出现使得拇指指端皮肤缺损的修复效果得到了大幅度提升，为进一步评价拇指尺侧指背动脉逆行岛状皮瓣修复拇指指端皮肤缺损的临床疗效，现做如下研究。

1　资料与方法1.1　一般资料。

选择我院2014年2月至2017年2月间收治的32例拇指指端皮肤缺损患者，其中男性21例，女性11例，年龄19-74岁，平均（38.3±2.5）岁，受伤至入院时间1-13 h ，平均（4.1±0.6）h 。

受伤原因：挤压伤18例，切割伤11例，撕脱伤3例。

皮肤缺损部位：指端及指端尺侧18例，指端及甲床8例，指端尺侧及甲床6例。

1.2　治疗方法。

所有患者均行拇指尺侧指背动脉逆行岛状皮瓣修复治疗，首先对损伤部位进行清创处理，然后根据缺损部位及大小选择合适的皮瓣，选择指动脉走行线为轴线，皮瓣供区背侧不超过拇指背侧正中线，皮瓣旋转点在轴线远端延长线上，位于指关节远端，皮瓣转移通过开放性皮下隧道。

皮瓣设计完成后切开皮瓣背侧边缘，于拇长伸肌肌腱筋膜向掌侧掀开皮瓣，可见拇指尺侧指背动脉走行。

然后切开皮瓣的近端及掌侧皮肤，切断指背动脉后掀起皮瓣，开放隧道仅切开表皮，向背侧及掌侧掀开，结扎指背动脉与指固有动脉在近节指骨颈交通支，保留皮瓣远端指背动脉两侧2mm 筋膜，将皮瓣蒂掀起至旋转点，并转移至受区，缝合皮瓣边缘、开放隧道及皮瓣供区。

拇指背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

拇指背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用选择一种供区破坏小而受区修复满意的皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损伴骨、肌腱外露一直是整形手外科的面临的难题之一,其治疗原则是尽可能地保留患指的长度和功能,一期覆盖深层裸露的骨、肌腱组织,自2007年以来笔者应用拇指背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损,获得良好的临床效果,现报道如下。

1资料和方法1.1 临床资料:本组病例20例,男12例,女8例,年龄20～58岁;致伤原因均为机械损伤,损伤部位为拇指末节指端或指腹侧,清创后根据拇指指端或指腹皮肤软组织缺损创面,依创面布样设计皮瓣大小为1cm×2cm～4cm×3cm。

1.2 手术方法1.2.1 皮瓣设计:根据缺损区创面布样设计以远侧指间关节近侧约5mm为皮瓣旋转的轴点,以拇指背的桡背侧或尺背侧相当于指背皮神经行径为轴线,蒂部长度为旋转点到创面近端的长度,并适度延长0.5cm左右,并设计保留约宽3～4mm 的皮桥,皮瓣的设计应比皮肤软组织缺区范围略大1～2mm。

1.2.2 手术方法:手术在臂丛麻醉下,上臂上气囊止血带。

常规清创,清除拇指指端或指腹侧挫伤坏死皮肤,如有骨折予以复位后用克氏针内固定。

根据皮瓣设计,切开皮瓣周边,在切开皮瓣近端时在浅筋膜层找到皮神经,并向近侧游离0.5～1cm,于深筋膜下、拇指伸肌腱腱膜浅面分离皮瓣,注意切开皮瓣边缘时注意皮肤与皮下组织缝合固定二针,并注意皮肤、深筋膜、皮神经三者的连续性,以防止皮肤与皮下组织撕脱。

依次结扎进入皮瓣的浅静脉,皮瓣的蒂部要保证带有大于0.8cm左右宽度的筋膜,并注意使拇指背动脉带入筋膜蒂内,松开止血带后,确认皮瓣的血运后,经宽敞的明道转移至受区,缝合固定,在显微镜下将皮神经与指神经的残端行端端吻合。

供区创面如小于2cm,可直接拉拢闭合,如不能拉拢闭合,则取上臂内侧全厚皮片游离移植,包堆加压固定。

2结果应用此皮瓣修复拇指指端和指腹侧皮肤软组织缺损20例皮瓣,20例皮瓣术后均一期愈合。

拇指背侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

拇指背侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用目的总结分析利用拇指背侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复拇指外伤缺损的临床应用价值。

方法对2007年4月~2010年4月收治的27例因外伤所致拇指指腹、指端侧方缺损患者，采用拇指背侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣进行修复。

结果27例移植皮瓣完全成活；切取的皮瓣面积为1.5 cm×2.5 cm～2.0 cm×3.0 cm，游离神经血管蒂长为2.0～2.5 cm，游离神经近端2.0 cm，并与受区指固有神经吻合；术后随诊6～12个月，拇指外形饱满,吻合神经的两点辨别觉为8～12 mm，手指运动功能满意。

结论采用拇指背侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复拇指缺损，手术操作较为简单，术式创伤小，术后伤指功能恢复快，临床效果好，值得在基层医院开展。

标签：皮神经营养血管逆行岛状皮瓣；拇指外伤缺损；修复拇指的功能约占整个手部功能的46％以上，生活中拇指受伤的机会也较大，目前临床上对拇指组织缺损的修复普遍采用皮神经营养血管带蒂皮瓣的方法。

皮神经营养血管皮瓣自1992年由Berterlli首先报道至今已经得到迅速发展［1］。

2007～2010年笔者所在科利用拇指背侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复拇指指腹、指端侧方缺损27例，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2007年4月~2010年4月笔者所在科收治的拇指外伤缺损患者27例，男14例、女13例，年龄6～54岁，平均30岁；均因外伤致拇指指腹、指端侧方缺损，其中拇指桡侧缺损6例，拇指指腹缺损11例，拇指尺侧缺损8例，拇指末节脱套伤2例，皮肤缺损面积约1.0 cm×1.5 cm～2.5 cm×2.5 cm，伤指指端血运良好；患者均于伤后0.5～1.5 h入院。

本组均采用拇指背侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复拇指缺损。

1.2 方法采用局麻或臂丛麻醉，创面彻底清创和止血。

（1）设计皮瓣：皮瓣的旋转点设计在拇指指间关节近侧0.5 cm以近的近节指骨尺、桡背侧缘的任意点，轴心线分为拇指背桡侧轴心线和拇指尺背侧轴心线两种，其中拇指背桡侧轴心线为拇指指间关节桡背侧缘与桡骨茎突前方的连线，皮瓣尽量设计在掌背部，不可落在鱼际桡侧；拇指尺背侧轴心线为拇指指间关节尺背侧缘与Lister结节的连线，皮瓣位于拇长伸肌腱的尺侧缘，不可落在虎口区［2］。

拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节软组织缺损临床疗效观察

拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节软组织缺损临床疗效观察崔君智;马群莹;尹明明【摘要】我院接收拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节组织缺损手术的患者30例,该手术皮瓣设计以拇指尺背侧动脉的体表投影线为轴心线,以距离甲沟2.3cm处轴线向背侧动脉穿支为旋转点,皮瓣面积为1.5cm×2.0cm～2.0cm×3.5cm.结果通过拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节组织缺损手术治疗后,30例皮瓣完全成活.随访3个月～2年,随访期间,患者患指指间关节活动与腱侧相同;患者对拇指外形均比较满意,皮瓣色泽和融合程度良好,患指没有硬肿或者活动障碍.拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节组织缺损手术的可行性和效果均良好,该术式创伤较小,皮瓣血供可靠,对供区的功能损害较小,功能恢复良好.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2012(023)011【总页数】2页(P1953-1954)【关键词】侧动脉;皮瓣;拇指远节;组织缺损;指端皮肤【作者】崔君智;马群莹;尹明明【作者单位】安康市人民医院,陕西安康 725000;安康市人民医院,陕西安康725000;安康市人民医院,陕西安康 725000【正文语种】中文【中图分类】R681.7拇指掌握着手部的大部分功能，所以在日常生活中的受伤几率比较高，拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节组织缺损的手术是一种比较常见的手术，拇指尺背侧动脉行皮瓣最早由法国学者Brunelli于1991年报道，1999年对皮瓣的解剖和临床应用做了更详尽的报道［1］。

本文选择我院30例拇指远节组织缺损患者，行拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复，效果良好，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1～6月，接受拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节组织缺损手术的患者30例，其中男19例，女11例，年龄19～60（平均31.3）岁。

导致拇指远节组织损伤的原因：硬物压砸伤18例，锐器戳伤8例，其他4例，所有患者均伴有拇指远节指骨外露。

指固有动脉背侧支为蒂的逆行掌指背筋膜皮瓣的应用解剖

指固有动脉背侧支为蒂的逆行掌指背筋膜皮瓣的应用解剖发表时间：2016-06-20T17:13:30.433Z 来源：《航空军医》2016年第7期作者：谷灏梁成青熊健朱耀峰吴国运[导读] 对指固有动脉背侧支为蒂的逆行掌指背筋膜皮瓣进行解剖，为指固有动脉背侧支为蒂的逆行掌指背筋膜皮瓣的临床应用提供解剖学依据。

吉首大学医学院湖南吉首 416000【摘要】目的：对指固有动脉背侧支为蒂的逆行掌指背筋膜皮瓣进行解剖，为指固有动脉背侧支为蒂的逆行掌指背筋膜皮瓣的临床应用提供解剖学依据。

方法：选择12只新鲜成人尸体手标本，将红色乳胶灌入，显微镜下观测手背及2-5指指背血管的分布、走向、吻合及外径。

结果：掌背浅筋膜层分布着丰富的皮动脉血管，有四条较粗大的皮动脉血管与相应掌背动脉走行方向一致。

掌背动脉远端和终末段掌深弓穿支向每侧掌指关节指背和背侧发出2-7支皮支，皮支外径为0.1-0.72mm。

指蹼动脉一般恒定存在，本次标本无指蹼动脉缺失。

手指近、中节每侧各有2-8支指动脉背侧皮支，1～7 支间接指动脉背侧皮支。

手指近节远段、中段、中节近段或中段每侧恒定出现一支较粗大的指动脉背侧皮支。

结论：指固有动脉背侧支为蒂的逆行掌指背筋膜皮瓣解剖较简单，对于修复手指中远节较大面积的软组织缺损有较好效果。

【关键词】指掌；指背；筋膜皮瓣；解剖临床中治疗手指外伤后软组织缺损较棘手，需要采用移植修复或皮瓣移位。

一般临床中常使用的皮瓣都会存在固定时间长、修复面积有限等缺点，对患者手部功能及外形美观产生影响，且手术操作较复杂，患者需要承担较大风险。

手指处皮肤具有薄、柔软、感觉灵敏、血运丰富等特点，具备上述特点的皮瓣供区只能选择手和足[1]。

但是足部各种有力组织瓣移位需要术者具备娴熟的小血管吻合技术，且手术操作复杂，还会出现组织瓣坏死的可能，因此在临床应用中有一定限制。

与手部指背、掌背区域皮肤柔软、质地薄、弹性好、皮瓣旋转幅度大、血运丰富，可覆盖手指中远节较大面积缺损，目前已成为修复手指创面较为理想的皮瓣供区[2]。

拇指尺背侧逆行皮神经营养血管皮瓣的临床应用

拇指尺背侧逆行皮神经营养血管皮瓣的临床应用李军;徐永清;汪新民;徐小山【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2004(018)001【摘要】目的研究拇指尺背侧皮神经营养血管皮瓣的应用解剖及临床应用该皮瓣修复拇指软组织缺损的方法.方法6只成人红色乳胶灌注手标本,观察拇指腕掌关节、掌指关节尺背侧区动脉的来源、走行及其分布.5只新鲜尸体手标本,直视下解剖观察动脉来源、走行及其与桡神经浅支的关系.本组对19例拇指指腹缺损及2例拇指指背软组织缺损应用该皮瓣进行修复.结果拇指尺背侧动脉为桡动脉穿第一骨间背侧肌两头之前发出,或为拇主要动脉穿出第一骨间背侧肌后发出;伴桡神经浅支的拇指尺背侧支走行,与指掌弓和指背动脉弓形成吻合.临床应用21例修复拇指指腹及指背软组织缺损全部获得成功.结论拇指尺背侧皮神经营养血管皮瓣血管恒定,血运丰富,切取简单,不牺牲主要动脉,易于临床应用.【总页数】2页(P9-10)【作者】李军;徐永清;汪新民;徐小山【作者单位】成都军区昆明总医院,骨科,云南,昆明,650032;成都军区昆明总医院,骨科,云南,昆明,650032;成都军区昆明总医院,骨科,云南,昆明,650032;成都军区昆明总医院,骨科,云南,昆明,650032【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.拇指桡背侧逆行皮神经营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损16例 [J], 徐浩;张晓剑;黄晟;侯清凡;孙立;吕峰;周树良;赵衍弢2.拇指尺背侧动脉为蒂的逆行皮瓣的临床应用 [J], 张俊峰;孙笛3.拇指尺背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节缺损 [J], 骆华松;彭松明;张记恩;刘克斌;易洋;李五洲4.拇指尺背侧逆行皮神经营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损 [J], 吴权;寿奎水;芮永军;薛明宇5.拇指桡背侧逆行皮神经营养血管皮瓣修复拇指指腹缺损 [J], 封勇;孙文武;梁波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

拇指桡侧动脉为蒂逆行大鱼际远端皮瓣的临床应用

拇指桡侧动脉为蒂逆行大鱼际远端皮瓣的临床应用姚群;许亚军;薛明宇;陆尧;刘宇舟【期刊名称】《交通医学》【年(卷),期】2004(018)006【摘要】目的:介绍以拇指桡侧指动脉为蒂的逆行大鱼际远端岛状皮瓣的临床应用.方法:设计皮瓣在大鱼际区远端桡侧,以拇指桡侧指动脉为蒂,旋转点在近节中远1/3交界点以近,共修复拇指指端软组织缺损10例.皮瓣面积最小1.5cm×1cm,最大2.5cm×1.5cm,供区直接缝合.结果:皮瓣完全成活,皮肤弹性、色泽均好.两点辨别觉7～10mm.大鱼际外观及功能无明显影响.结论:该皮瓣具有解剖恒定,血供可靠,切取方便,供区破坏小,接近拇指皮肤质地等优点,是修复拇指中小面积的软组织缺损较理想的方法.【总页数】2页(P696-697)【作者】姚群;许亚军;薛明宇;陆尧;刘宇舟【作者单位】无锡市手外科医院手外科,江苏,214062;无锡市手外科医院手外科,江苏,214062;无锡市手外科医院手外科,江苏,214062;无锡市手外科医院手外科,江苏,214062;无锡市手外科医院手外科,江苏,214062【正文语种】中文【中图分类】R622【相关文献】1.大鱼际桡侧逆行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床应用 [J], 陈越林;齐向阳;丁明2.拇指桡掌侧动脉为蒂大鱼际桡侧皮瓣修复拇指指腹缺损 [J], 柳振华;何小忠;夏利新3.大鱼际桡侧逆行岛状瓣与腹部皮瓣对拇指软组织缺损的修复效果比较研究 [J], 李志超;王靳;张志强4.逆行大鱼际桡侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指缺损 [J], 刘文斐5.拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损 [J], 关德宏;吕松岑;李贵东;焦尔康;王新涛;韩竹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣的临床研究与应用

拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣的临床研究与应用
柳赪琥;廖芝玲;廖巧玲;马仰东;张华
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2012(014)020
【摘要】目的:应用拇指尺背侧动脉为蒂的逆行岛状皮瓣修复拇指、食指远端软组织缺损.方法:根据拇指尺背侧动脉的解剖特点,以此动脉为蒂在拇指尺背侧掌指关节处设计皮瓣逆行翻转后修复拇指、食指远端软组织缺损23例,其中拇指19例,食指4例.结果:术后23例均得到1～3个月随访,皮瓣全部成活.修复后的指端外观良好,质地耐磨,无明显不适.供区无明显并发症.结论:该皮瓣血管解剖恒定,成活率高,切取后不损伤手指主要血管神经,修复的手指外观满意,操作简单,在基层医院容易开展.此皮瓣修复拇指远端软组织缺损是最佳适应证,亦可用于食指及其他手指的远端软组织缺损.
【总页数】1页(P53-53)
【作者】柳赪琥;廖芝玲;廖巧玲;马仰东;张华
【作者单位】744603,甘肃庄浪县南湖中心卫生院骨外科;744600,庄浪县妇幼保健站;744600,庄浪县人民医院;744603,甘肃庄浪县南湖中心卫生院骨外科;744603,甘肃庄浪县南湖中心卫生院骨外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指远节软组织缺损 [J], 宋善新;石光越;袁旭有;林华波;李仁峰
2.拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣的临床研究与应用 [J], 柳赪琥;廖芝玲;廖巧玲;马仰东;张华
3.拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损 [J], 姚烈辉; 蒋毅远
4.拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损 [J], 姚烈辉; 蒋毅远
5.拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的应用 [J], 李政
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