安徽省护士定期考核管理办法及其实施细则
安徽省护士定期考核综合管理平台考试试题
•（1）质量管理体系文件中编写量最大的通常是（单选题(A1)）（1分)• A.质量手册•B。
程序文件•C。
作业指导书• D.记录表格•E。
质量方针和质量目标答案解析:(答案:C）作业指导书是一种指令性的文件，也是质量管理体系文件中编写量最大的基础文件。
作业指导书既可能是管理性的文件，也可能是技术性的文件。
•（2）患儿男，1岁。
腹泻5天，大便4~5次/天，为黄色稀水便，含脓血及黏液。
体检：体温38.7℃，皮肤弹性尚可，心肺正常。
大便镜检:大量红白细胞。
该患儿腹泻的主要机制是（单选题(A2））（1分)•A。
细菌侵袭肠黏膜• B.双糖酶活性降低，导致高渗性腹泻•C。
消化酶分泌减少•D。
肠内酸度降低，肠道下部细菌上移• E.环腺苷酸生成增多,肠道分泌增加答案解析：(答案：A）无解析•(3)管理的首要职能是(单选题(A1))(1分)• A.组织职能• B.计划职能•C。
控制职能• D.人员管理• E.激励职能答案解析：(答案:B) 无解析•(4）血小板低于20×109/L的特发性血小板减少性紫癜患者要预防便秘和剧烈咳嗽，否则会诱发(单选题（A1））(1分）• A.胃肠道出血•B。
脑出血•C。
鼻出血•D。
血管神经性水肿•E。
感染答案解析：(答案:B) 无解析•(5）最容易发生急性肾衰竭的是（单选题(A1）)（1分）•A。
严重颅脑外伤•B。
严重挤压伤•C。
大面积烧伤• D.外伤致脾破裂•E。
骨盆骨折答案解析:(答案：B) 无解析•(6）护士协助患者坐轮椅，下列错误的是（单选题（A1）)（1分)•A。
上坡时使患者面朝坡上• B.推轮椅时，嘱患者手扶轮椅扶手• C.推轮椅时速度宜慢•D。
患者坐稳后放下脚踏板•E。
患者尽量使身体靠前坐答案解析：（答案：E) E错误,为了安全，患者应尽量靠后坐•(7)下列哪项不是使用呼吸机的适应证(单选题(A1))（1分)• A.心肺复苏•B。
急性心肌梗死• C.COPD• D.重症哮喘• E.严重肺部感染答案解析:(答案:B）无解析•（8）患者，女性，29岁.外伤发生大出血，患者出现休克表现。
安徽省医师定期考核管理办法实施细则
第一章总则第一条根据《医师定期考核管理办法》和《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》的有关规定，制定本细则。
第二条卫生部负责全国医师定期考核工作的监督管理，县级以上地方政府卫生行政部门负责本行政区域内医师定期考核工作的监督管理，指导各地考核机构开展医师定期考核工作。
中国医师协会受卫生部委托，负责开展全国医师定期考核的日常工作。
第三条依法取得医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的医师均应参加医师定期考核。
第四条医师定期考核每两年为一个周期。
医疗、预防、保健机构的新进医师自进入该机构始满两年后接受考核。
第二章考核机构第五条县级以上地方政府卫生行政部门可委托符合条件的医疗、预防、保健机构或医疗卫生行业组织、学术团体（以下统称考核机构）承担医师定期考核工作。
符合以下条件的医疗、预防、保健机构或医疗卫生行业组织、学术团体可向辖区主管卫生行政部门提出申请，经批准后承担相应范围的医师定期考核工作：（一）设有100张以上床位的医疗机构；（二）三级专科医疗机构；（三）医师人数在50人以上的预防、保健机构；（四）符合（一）、（二）项条件的医疗、预防、保健机构必须连续提供医疗预防保健服务10年以上；（五）具有健全组织机构的医疗卫生行业组织、学术团体。
第六条考核机构要成立专门的考核委员会，负责拟定医师定期考核工作制度，对考核工作进行检查、指导和考核结果的评定，保证考核工作规范进行。
考核委员会要由具有中级以上专业技术职务的医学专业技术人员和有关医疗卫生管理人员组成。
考核委员会下设办公室，负责医师定期考核的组织和实施。
第七条申请承担医师定期考核任务的医疗、预防、保健机构，要向辖区主管卫生行政部门提出申请，并提交以下材料：（一）《医师定期考核机构申请表》；（二）《医疗机构执业许可证》副本复印件（医疗、保健机构）或《中华人民共和国组织机构代码证》副本复印件（预防机构）；（三）设立医师定期考核委员会的证明文件；（四）已制定的医师定期考核工作制度和具体实施方案；（五）上级主管部门同意申报的证明材料；（六）其它相关材料。
安徽省卫生厅关于印发《安徽省医务人员医德考评实施办法(试行)》的通知
安徽省卫生厅关于印发《安徽省医务人员医德考评实施办法(试行)》的通知文章属性•【制定机关】安徽省卫生厅•【公布日期】2008.12.05•【字号】卫医秘[2008]908号•【施行日期】2008.12.05•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文安徽省卫生厅关于印发《安徽省医务人员医德考评实施办法（试行）》的通知（卫医秘〔2008〕908号）各市卫生局、厅直各医疗机构：根据卫生部、国家中医药管理局印发的《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》的通知要求，结合我省卫生工作实际，现将《安徽省医务人员医德考评实施办法（试行）》印发给你们，请遵照执行。
各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要结合实际建立健全有关医德考评工作制度，制定本单位具体的考评办法和措施，在开展医务人员医德考评工作中发现的典型经验和做法、遇到的困难和问题，请及时报省纪委监察厅驻卫生厅纪检组监察室。
二OO八年十二月五日安徽省医务人员医德考评实施办法（试行）第一章总则第一条为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质，根据《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》、《医师定期考核管理办法》及《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》的有关规定，结合我省实际，制定本实施办法。
第二条本办法以贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，树立社会主义荣辱观，加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。
第三条本办法所称医务人员是指各级各类医疗机构中的医师、护士及其他卫生专业技术人员。
第四条医德考评一年为一个周期。
结合本单位年度工作总结，每年ll月至次年2月组织考评。
要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的年度考核、医师护士定期考核等工作相结合。
2020年安徽省护士定期考核管理办法文档
Word格式 I A4打印 I 内容可修改2020年安徽省护士定期考核管理办法文档Document of management measures for regular assess ment of nurses in Anhui Province in 2020编订：JinTai College2020年安徽省护士定期考核管理办法文档前言：办法是有关机关或部门根据党和国家的方针、政策及有关法规、规定，就某一方面的工作或问题提出具体做法和要求的文件。
本文档根据办法内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文下载后内容可随意调整修改及打印。
为加强护士执业管理，保障护士队伍基本素质，保证护理质量和病人安全，出台相关的法律条文是非常重要的。
下文是小泰为大家收集的关于安徽省护士定期考核管理办法及实施细则。
20xx年安徽省护士定期考核管理办法第一章总则第一条为加强护士执业管理，保障护士队伍基本素质，保证护理质量和病人安全，依据《护士条例》和《安徽省护理事业发展五年规划（20xx-20xx年）》，制定本办法。
第二条护士定期考核是指依据护理岗位的工作职责和所需业务技术水平及能力的要求，由护士本人所在执业机构和卫生行政部门指定的护士定期考核机构开展的年度考评和护士技术职务任期内完成指定考评项目的管理。
第三条护士定期考核工作应在贯彻落实《护士条例》的基础上，制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训后进行。
考核中应遵循以人为本、能级对应、科学合理、客观公正的原则，保证质量和效果。
第四条护士定期考核合格方能申请延续注册，以保障从业人员必备的业务技能和护理质量。
第五条本省范围内各级各类医疗卫生机构中经过护士执业注册，取得执业证书（包括军队医疗机构的聘用护士）者，适用本办法。
第六条省级卫生行政部门负责全省护士定期考核管理工作。
县级以上卫生行政部门负责辖区内护士定期考核的管理。
第二章组织管理第七条护士定期考核由护士本人所在执业机构和卫生行政部门指定的护士定期考核机构共同组织实施。
护士定期考核制度
【实用】医院制度
护士定期考核制度
1、护士定期考核工作坚持以人为本、能级对应、科学合理、客观公正的原则，采取内部管理与院外评价相结合的方式进行。
2、护士定期考核与护士执业、专业发展及职称晋升相结合，每五年为一个考核周期。
3、建立《护士定期考核档案》，记录所有考核项目和护士执业行为及考核结果，专人负责档案管理。
4、护士定期考核工作实行集体评议和复评工作会议，对护士定期考核结果进行评定。
5、医院承担护士集中培训和考核任务，对护士定期考核成绩优秀者给予相应的荣誉或奖励。
药海无涯学无止境专注医学领域。
三甲医院的护理管理评审标准说明
1．查护理部一位管理人员对修订规定与程序的知晓情况。
2．查临床2位护士对新制度的掌握情况。
【Ａ】符合“B”，并
对修订后制度的执行情况有追踪与评价，连续改善有成效。
对修订后制度的执行情况有追踪与评价，有资料显示成效。
5．1．4．5
定期开展护理管理制度的培训，有培训记录。
【Ｃ】
有建立护理垂直管理体系的工作方案，执行二级（护理部－护士长）护理管理。
查医院护理管理垂直体系建立文献。
【Ｂ】符合“C”，并
二级（护理部－护士长）护理管理组织体系完善，有效运营。
查二级体系的职能与运营情况。
【Ａ】符合“B”，并
1.与相关科室及职能部门至少每半年有一次联席会议或其他协调机制。
2.对开放床位大于300张的医院，应执行三级（护理部-科护士长-护士长）护理管理组织体系。
2．查聘用人员薪酬的相关制度、规定及医院执行情况。
3．抽查5位聘用人员知晓情况。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．有相关职能部门(人事部、护理部)及用人科室共同管理的用人机制
2．聘用护理人员符合相关聘用的规定。
查人事处聘用人员均有与医院统一聘用的聘约，医院有管理制度，抽查2位聘用人员聘约。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
2.对在岗位上的意外伤害有解决的相关规定。3.护士均知晓。
查护士防护制度及保健服务相关规定。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
对护士的保障上述制度和规定得到贯彻，做到可及。
查化疗科、感染性疾病科、放射介入科、消毒供应中心、血液透析室、手术室等岗位护士防护执行情况。
建立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模式，明确临床护理内涵及工作规范。
【Ｃ】
1.建立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模式，有工作方案与具体措施。
安徽省护士定期考核综合管理平台考试试题
•(1)质量管理体系文件中编写量最大的通常是(单选题(A1))(1分)• A.质量手册• B.程序文件• C.作业指导书• D.记录表格• E.质量方针和质量目标答案解析:(答案:C) 作业指导书是一种指令性的文件，也是质量管理体系文件中编写量最大的基础文件。
作业指导书既可能是管理性的文件，也可能是技术性的文件。
•(2)患儿男，1岁。
腹泻5天，大便4～5次/天，为黄色稀水便，含脓血及黏液。
体检：体温38.7℃，皮肤弹性尚可，心肺正常。
大便镜检：大量红白细胞。
该患儿腹泻的主要机制是(单选题(A2))(1分)• A.细菌侵袭肠黏膜• B.双糖酶活性降低，导致高渗性腹泻• C.消化酶分泌减少• D.肠内酸度降低，肠道下部细菌上移• E.环腺苷酸生成增多，肠道分泌增加答案解析:(答案:A) 无解析•(3)管理的首要职能是(单选题(A1))(1分)• A.组织职能• B.计划职能• C.控制职能• D.人员管理• E.激励职能答案解析:(答案:B) 无解析•(4)血小板低于20×109/L的特发性血小板减少性紫癜患者要预防便秘和剧烈咳嗽，否则会诱发(单选题(A1))(1分)• A.胃肠道出血• B.脑出血• C.鼻出血• D.血管神经性水肿• E.感染答案解析:(答案:B) 无解析•(5)最容易发生急性肾衰竭的是(单选题(A1))(1分)• A.严重颅脑外伤• B.严重挤压伤• C.大面积烧伤• D.外伤致脾破裂• E.骨盆骨折答案解析:(答案:B) 无解析•(6)护士协助患者坐轮椅，下列错误的是(单选题(A1))(1分)• A.上坡时使患者面朝坡上• B.推轮椅时，嘱患者手扶轮椅扶手• C.推轮椅时速度宜慢• D.患者坐稳后放下脚踏板• E.患者尽量使身体靠前坐答案解析:(答案:E) E错误，为了安全，患者应尽量靠后坐•(7)下列哪项不是使用呼吸机的适应证(单选题(A1))(1分)• A.心肺复苏• B.急性心肌梗死• C.COPD• D.重症哮喘• E.严重肺部感染答案解析:(答案:B) 无解析•(8)患者，女性，29岁。
关于印发《安徽省医师定期考核管理办法实施细则》的通知
关于印发《安徽省医师定期考核管理办法实施细则》的通知 各市、县（区）卫⽣局、厅直各医疗卫⽣机构： 为加强对医师的执业管理，规范医师执业⾏为，提⾼医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华⼈民共和国执业医师法》和《医师定期考核管理办法》等有关规定，结合我省实际，制定了《安徽省医师定期考核管理办法实施细则》，现印发给你们，请认真遵照执⾏。
⼆○○七年⼗⽉⼗五⽇安徽省医师定期考核管理办法实施细则 第⼀章总则 第⼀条为了加强医师执业管理，提⾼医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华⼈民共和国执业医师法》、《医师定期考核管理办法》及相关规定，结合我省实际，制定本细则。
第⼆条医师定期考核是指在本省范围内，受县级以上卫⽣⾏政部门委托的机构或组织按照医师执业标准对医师的⼯作成绩、职业道德和业务⽔平的考核。
第三条依法取得医师资格，经注册在本省⾏政区域内医疗、预防、保健机构中执业的医师，其定期考核适⽤本细则。
医学教.育搜集整理 第四条医师定期考核应当坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。
第五条医师定期考核分为执业医师考核和执业助理医师考核。
考核类别分为临床、中医（包括中医、民族医、中西医结合）、⼝腔和公共卫⽣。
医师定期考核每两年为⼀个周期。
集中考核时间应在本年度⾄下⼀年度2⽉底前结束；提前考核时间由各级卫⽣⾏政部门确定。
第六条省卫⽣厅主管全省医师定期考核管理⼯作，负责注册的省直医疗卫⽣机构医师定期考核⼯作。
县级以上卫⽣⾏政部门主管其负责注册的医师定期考核管理⼯作。
执业医师考试频道为⼤家推出【2017年执业医师考试课程！】考⽣可点击以下⼊⼝进⼊免费试听页⾯！⾜不出户就可以边听课边学习，为⼤家的取证梦想助⼒! 第⼆章考核机构 第七条县级以上卫⽣⾏政部门可以委托符合下列条件之⼀的医疗、预防、保健机构或者医疗卫⽣⾏业、学术组织（以下统称考核机构）承担医师定期考核⼯作： （⼀）设有100张以上床位的医疗机构； （⼆）医师⼈数在50⼈以上的预防、保健机构； （三）具有健全组织机构的医疗卫⽣⾏业、学术组织。
《安徽省护士定期考核管理办法及其实施细则(修订版)》
《安徽省护士定期考核管理办法及其实施细则（修订版）》第一章总则第一条为加强护士执业管理，保障护士队伍素质，保证护理质量和患者安全，依据《护士条例》和原卫生部《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》，结合《安徽省医院护理岗位设置名录（试行）》等，在原《安徽省护士定期考核管理办法及实施细则》基础上制定本办法。
第二条护士定期考核是指依据护理岗位的工作职责和所需业务技术水平及能力的要求，由护士本人所在执业机构和卫生计生行政部门指定的护士定期考核组织，开展年度考评和护士专业技术职务任期内完成指定考评项目的管理。
第三条护士定期考核工作应在贯彻落实《护士条例》的基础上，制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训。
考核应遵循以人为本、能级对应、科学合理、客观公正的原则，保证质量和效果。
第四条本省范围内各级各类医疗卫生机构中护士聘任（含内聘）护理专业技术职务及晋升晋级高一级护理专业技术职称者，适用于本办法。
第五条省卫生计生委负责全省护士定期考核管理工作。
县级以上卫生计生行政部门负责辖区内护士定期考核的管理。
第二章组织管理第六条护士定期考核由护士本人所在执业机构和卫生计生行政部门指定的护士定期考核组织共同组织实施。
第七条县级以上卫生行政主管部门应当依据本办法建立本地区护士定期考核组织，指定护士考核机构，制定具体实施方案。
省卫生计生委委托省护理质量控制中心承担全省护士定期考核管理工作，负责对省直属医疗卫生机构护士定期考核和全省晋级护理高级技术职称人员定期考核资料的评审。
第八条医疗卫生机构应当根据本办法和当地卫生计生行政部门的规定，制定本单位护士定期考核的制度及具体落实措施。
第二章考核内容与方式第九条医疗卫生机构应当建立《护士定期考核档案》，可以纸质档案或电子档案留存。
第十条护士定期考核项目包括职业道德评定、业务水平考核和工作业绩考核。
职业道德评定内容：护士职业必须秉承救死扶伤、“以病人为中心”的服务宗旨、依法执业，品行端庄、医德高尚、严谨慎独、团结协作，不得以医谋私。
护理质量管理考核评价标准实施细则
实地考核，护理管理者对《护士条例》内容知晓。
0.5
有关工作制度文档资料
（2.5 分）
工作
制度
查阅有关资料，有查对制度。
0.5
查阅有关资料，有交接班制度。
0.5
查阅有关资料，有护理文献书写管理制度。
0.5
查阅有关资料，有分级护理制度。
0.5
查阅有关资料，有急救物品管理制度。
0.5
2023年护理质量管理考核评价原则实行细则
预案及实行记
录文档资料
重点
科室
护理
安全
管理
重症监护病房（ICU）
（8分）
有针对 ICU特点护理制度。
1
实地考核，基础护理六洁到位。
2
实地考核，病人皮肤护理措施到位。
1
实地考核，管路固定安全。
1
实地考核，病人安全措施得当。
1
实地考核，护士长对危重病人有考核、持续改善记录。
1
实地考核，特护记录符合护理文献书写规定， 体现客观、真实、精确、及时、完整。
1
输血
管理
查阅有关文档资料并实地考核，护理部、有关科室有输血管理制度。
2
建立输血常规、流程。
1
护士长知晓输血常规和有关流程。
1
护理
人员
安全
临床
护士
职业
防护
调研护士职业防护措施及规范。
提供文档资料
考核重要内容考核评价措施
分值
实得分
减分理由
五、危重症病人护
理管理
（三）保障呼吸机使用、管路消
毒与灭菌旳可靠性。
（2分）
有关规定与实
行记录
查阅有关资料并实地考核，呼吸机管路消毒、
关于六安市护士定期考核方案
关于六安市护士定期考核方案一、考核目的和原则（一）通过落实医师、护士定期考核，全面评价医师、护士执业道德、业务水平和工作成绩，促进医师、护士在取得执业资格后不断更新知识、增长技能，提高专业技术能力和水平，提升医疗服务质量。
遵守职业道德，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众健康服务。
（二）医师护士定期考核坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。
二、考核对象和分类（一）本方案适用于依法取得医师资格。
经注册在医疗、预防、保健机构和采供血机构中执业助理以上医师和注册护士。
（二）医师定期考核分为执业医师和执业助理医师考核。
考核类别分为临床、中医（包括中医、民族医、中西医结合）、口腔和公共卫生；护士定期考核不分类。
三、考核程序和内容（一）医师护士定期考核程序分为一般程序和简易程序。
1、一般程序：是指被考核人除书写述职报告外，还需要经过以下程序：（1）参加考核前培训，并通过有关卫生法律法规和“基本理论、基本知识和基本技能”、职业道德知识考试。
（2）取得规定的继续医学教育学分。
2、简易程序：是指被考核人书写述职报告，由所在单位签署意见报送考核机构审核。
执行简易程序的条件为考核周期内取得规定的继续医学教育学分、无不良行为记录，并有下列情形之一。
（1）具有5年以上执业经历，完成政府指令性计划成绩显著，在考核周期获得区县以上政府和市级以上部门表彰奖励，科研项目获市级以上奖励，获市卫生局引进医学新技术推广医学新成果奖。
（2）取得副高级及以上职称。
（3）5年住院医师规范培训或在考核周期内参加专科医师培训考核合格。
（4）由县级以上政府或卫生行政部门安排援藏或在地震灾区工作半年以上。
（5）市级以上卫生行政部门规定的其他情形。
3、延期考核的对象和程序（1）执行延期考核对象：属一般程序考核人员有下列情形者，可申请延期考核：培训考核期间生病住院等特殊原因导致行动不便不能参加考试者；对口援助少数民族地区等工作原因不能参加考试；产乳期不足一月或预产期在考试日前后一周者；在川渝两地以外进修等不能参加考试者。
安徽省护士定期考核综合管理平台考试试题
•(1）质量管理体系文件中编写量最大的通常是（单选题（A1))（1分)•A。
质量手册•B。
程序文件• C.作业指导书•D。
记录表格• E.质量方针和质量目标答案解析:(答案:C）作业指导书是一种指令性的文件，也是质量管理体系文件中编写量最大的基础文件.作业指导书既可能是管理性的文件，也可能是技术性的文件。
•（2)患儿男，1岁。
腹泻5天，大便4~5次/天，为黄色稀水便，含脓血及黏液。
体检：体温38。
7℃，皮肤弹性尚可，心肺正常。
大便镜检：大量红白细胞。
该患儿腹泻的主要机制是(单选题（A2））(1分）•A。
细菌侵袭肠黏膜•B。
双糖酶活性降低，导致高渗性腹泻•C。
消化酶分泌减少•D。
肠内酸度降低，肠道下部细菌上移•E。
环腺苷酸生成增多,肠道分泌增加答案解析：（答案:A）无解析•（3）管理的首要职能是(单选题（A1））(1分）• A.组织职能•B。
计划职能• C.控制职能• D.人员管理• E.激励职能答案解析:(答案:B）无解析•(4）血小板低于20×109/L的特发性血小板减少性紫癜患者要预防便秘和剧烈咳嗽，否则会诱发（单选题（A1)）（1分）• A.胃肠道出血•B。
脑出血•C。
鼻出血•D。
血管神经性水肿• E.感染答案解析:（答案:B）无解析•（5）最容易发生急性肾衰竭的是(单选题(A1））(1分)•A。
严重颅脑外伤•B。
严重挤压伤•C。
大面积烧伤•D。
外伤致脾破裂•E。
骨盆骨折答案解析:（答案：B）无解析•（6）护士协助患者坐轮椅，下列错误的是（单选题（A1)）(1分)•A。
上坡时使患者面朝坡上•B。
推轮椅时,嘱患者手扶轮椅扶手• C.推轮椅时速度宜慢•D。
患者坐稳后放下脚踏板•E。
患者尽量使身体靠前坐答案解析:(答案：E） E错误,为了安全,患者应尽量靠后坐•（7）下列哪项不是使用呼吸机的适应证(单选题（A1）)（1分）•A。
心肺复苏• B.急性心肌梗死•C。
COPD•D。
重症哮喘• E.严重肺部感染答案解析：(答案：B）无解析•（8)患者，女性，29岁。
亳州市人民医院护士定期考核实施方案
亳州市人民医院护士定期考核管理办法为了加强护士执业管理，提高我院护理队伍的整体素质，保证护理质量和病人安全，依据国务院颁布的《护士条例》和安徽省护理事业发展规划（2006-——2010年）>以及《安徽省护士定期考核管理办法》的有关规定，结合我院护理工作的实际情况，特制定我院的护士定期考核实施方案。
一、成立全院护士定期考核管理委员会，由翟玉增院长任考核委员会主任，分管院长宋克义任考核委员会副主任,护理部宋玲、孔幼会等、大科护士长及临床科室护士长、高级职称护师及专科护士为考核委员会成员(人员名单见附件），参与护士定期考核工作,护理部吴柯、刘正慧同志具体负责护士定期考核文档的管理工作。
二、设立护士定期考核集中培训办公室，办公室主任夏玲侠，副主任马朝霞。
三、护理部应建立建全护士定期考核的相关工作制度，制定本院护士在职培训计划以及具体的落实措施。
四、护理部应建立建全护士定期考核的档案、年度考核表,并指导护士认真、如实填写.对提供的年度考评及职称任期内指定考评项目和相关材料进行审核评定汇总，每年按要求上报卫生局。
五、各临床科室护士长为本科护士考核的责任人，制定本科护士的培训计划，计划应根据各类护士的能力要求,采取分层管理、能级对应、科学合理的培训计划，并保证落实到位。
六、每年度提交的指定考评材料及具体培训要求：1、新上岗护理人员:轮转一年1）院部及护理部必须对新上岗护理人员进行不少于二周的岗前培训. 2）护理部应制定科学、合理、规范的轮岗计划，轮科时间不少于一年。
3）学习内容：护理学基础、全国护士执业考试题集、护理技术操作规程、护理规章制度、护理病历书写规范；护理相关的法律、法规、护理病历书写规范、医德规范、职业道德和职业素养的培养等。
4)护理部每二个月对轮科护士进行一次理论、技能、综合评价的考核；参加护理部组织的业务学习不少于10次。
5）必须参加全国护士执业资格考试,获得由国家卫生部发给的考试成绩合格证明，申请护士执业注册取得护士证书。
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第四章
集中培训及管理
第十七条 集中培训项目应以现代医学科学技术和护理学发展 中的新理论、新知识、新技术和新方法为主要内容,注重项目的针对 性、实用性和先进性。凡面向农村基层护士的集中培训、卫生突发 应急事件的培训等属集中培训推广项目,优先予以认可。 第十八条 晋升高级职称者,定期考核机构收集材料,通过当地市 级卫生计生行政部门统一上报省护理质控中心。护士定期考核机构 应要善保管集中培训相关资料,留存备查。
《安徽省护士定期考核管理办法及其 实施细则(修订版)》
护理部 郭燕
2016.10.19
C
内容大纲
ONTENTS
01
安徽省护士定期考核管理办法
02
实施细则
C
HAPTER
1
安徽省护士定期考核管理办法
第一章
总则
第二章
第三章 第四章
组织管理
考核内容与方式 执业记录
第五章 第六章
第七章
考核结果 监督管理
第七章
附则
第二十五条 本办法自发布之日起施行。
第二十六条 本细则由省护理质量控制中心负责解释。
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实施细则
第一章
总则
第二章
第三章 第四章
考核机构
考核制度 集中培训及管理
第五章 第六章
第七章
考核项目验证与结果认定 督查指导
附则
第一章
总则
第一条 为贯彻实施《安徽省护士定期考核管理办法》,落实护 士定期考核的各项措施,建立完善护士准入后监管机制,制定本细则。 第二条 护士定期考核是护士执业准入后监管制度的重要内容, 通过加强护士培训和在职管理,促进执业护士不断更新知识与技能 , 保障护士必各的业务技能水平,保证临床护理服务质量和病人安全。 第三条 护士定期考核工作在省卫生计生委领导下,委托省护理 质量控制中心具体负责,包括对省属医疗卫生机构的护士和全省晋级 护理高级技术职称人员的定期考核以及对全省护士定期考核工作的 业务指导和督查。
8.以贿赂或欺骗手段取得考核结果的;
9.违反法律法规被行政处罚者。
第五章
考核结果
第十六条 护士定期考核组织认定护士考核不合格的,应在该项 工作结束后 30 日内将结果上报委托其考核的卫生计生行政部门 ,由 卫生计生行政部门书面通知护士执业机构,执业机构通知护士本人。 第十七条 护士对考核结果有异议的,可以在收到考核结果之日 起30日内 ,向考核组织提出复核申请。考核组织应当在接到复核申 请之日起 30日内对护士考核结果进行复核 ,并将复核意见报当地卫 生计生行政部门,同时书面通知护士本人。 第十八条 核合格证明。 申报晋升高一级职称者,须取得任期内5个年度的考
第三章
考核内容与方式
第十一条 医疗卫生机构对护士进行职业道德评定、业务水平考 核和工作业绩考核时,应从平时考核、阶段性考核和终末考核三方面 结合进行,每年汇总一次。
第十二条 次。
医疗卫生机构对护士“三基”水平测试,每年开展1-2
第十三条 护士专业技术职务任期内完成指定考评项目,依据层 级管理原则,各医疗机构根据护士岗位和能力进行分级科学管理。
第八条 医疗卫生机构应当根据本办法和当地卫生计生行政部 门的规定,制定本单位护士定期考核的制度及具体容与方式
第九条 医疗卫生机构应当建立《护士定期考核档案》,可以纸 质档案或电子档案留存。 第十条 护士定期考核项目包括职业道德评定、业务水平考核和 工作业绩考核。 职业道德评定内容 :护士职业必须秉承救死扶伤、“以病人为中心” 的服务宗旨、依法执业，品行端庄、医德高尚、严谨慎独、团结协 作,不得以医谋私。尊重关爱患者,保护患者隐私,注重沟通技巧 ,体现 人文关怀以及完成政府指令性工作任务等。 业务水平考核内容:包括“三基”水平测试(基本理论、基本知识、 基本技能)，护士专业技术职称任期内完成指定考评项目。 工作业绩考核内容 :护士执业过程中遵守有关规定和要求 ,完成职级 岗位工作的数量、质量，在本岗位解决实际问题的能力，单位年度 考核情况。
第五章
考核项目验证与结果认定
第十九条 医疗卫生机构对护士职业道德评定、业务水平考核 和工作业绩考核中的“三基”水平测试是护士每年都要接受的常规 考核项目,应于每年年底汇总、评定一次。 第二十条 护士本人应如实填写《年度护士定期考核表》并签名, 表明其依法执业、接受继续教育和“三基”考核、临床服务中履行 岗位职责及工作任务完成情况、奖励或处罚等。护士本人必须提供 能证明其有效性的相关资料，由所在科室及执业机构签署考核意见， 由护士考核机构审核并加盖公章予以确认;晋升高级职称者上报省护 理质控中心。
第五章
考核项目验证与结果认定
第二十一条 任期内护士应完成指定考评项目。进行验证时,提交的 资料需按层级管理及能级对应的原则,按年度提交以下资料: (一)护士、护师 1.每年接受继续医学教育的合格证明;
2.负责护理患者的数量和质量,用护理程序对病人实施责任制整体 护理,提升本专业岗位技术水平的能力;
第四章
执业记录
第十四条 由护士所在执业机构及时记录并填报,并将该记录记 入护士定期考核档案内。
护士执业良好记录包括护士受到的表彰、奖励以及完成政府指令任 务的情况等内容。 护士执业不良记录包括护士因违反《护士条例》以及其他卫生管理 法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的 情况等内容。
第二章
组织管理
第六条 护士定期考核由护士本人所在执业机构和卫生计生行 政部门指定的护士定期考核组织共同组织实施。 第七条 县级以上卫生行政主管部门应当依据本办法建立本地 区护士定期考核组织,指定护士考核机构,制定具体实施方案。
省卫生计生委委托省护理质量控制中心承担全省护士定期考核管 理工作,负责对省直属医疗卫生机构护士定期考核和全省晋级护理高 级技术职称人员定期考核资料的评审。
第六章
监督管理
第二十四条 护士定期考核组织有下列情形之一的,主管卫生计 生行政部门给予警告、责令其改正;情节严重的,取消其资格。 (一)未履行职责或未按规定履行职责者; (二)有弄虚作假、殉私舞弊行为,造成不良后果者; (三)利用培训基地之名索要、收取他人财物、牟取不正当利益; (四)在考核过程中显失公平的; (五)拒绝接受卫生计生行政部门监督或者抽查核实的。
第三章
考核制度
第十三条 医疗机构护理部于每年5月底完成上一年度本机构在 职护士定期考核信息资料的收集与核实,并签署意见,同时上报所属 护士定期考核机构。各地护士定期考核机构于每年 6月15日前完成 所辖区内护士定期考核资料的复核工作。 第十四条 晋升护理高级专业技术职称,以市级卫生计生行政部 门为单位将考核材料上报省护理质量控制中心审核,经审核合格后报 省卫生计生委并公示。
第六条 各市、县级卫生计生行政部门应按照《安徽省护士定 期考核管理办法》和本细则,做好辖区内护士定期考核的管理。
第二章
考核机构
第七条 护士定期考核机构由同级卫生计生行政部门认定,承担 本单位和所辖区内医疗卫生机构护士定期考核的管理、负责护士集 中培训和考核任务。 第八条 符合以下条件的医院,可申请作为护士定期考核机构: 1.具备高等医学院校护理学普通本、专科临床教学能力;
3.提交参加夜班轮值证明,任期内平均每年不少于50个。
第五章
考核项目验证与结果认定
(二)主管护师
1.每年提供接受继续医学教育的合格证明;
2.负责护理一级、危重患者数量和质量,具体要求由各医院根据情 况制定； 根据护理岗位性质 ,对手术室、门诊、供应室、内镜中心、核医 学科、放射(介入)科、高压氧舱、体检中心、预防保健科、营养科、 医院感染管理科等特殊岗位的护理人员,各医院应制定合理的工作考 核项目,并提交相关证明。基层卫生院、社区服务中心、社区门诊部、 校医院等应根据各自职能和定位,制定相应考核项目、内容,并填写 基层及社区医院《年度护士定期考核表》; 3.提交参加夜班轮值证明 :需完成既定夜班轮值数 ,任期内平均每 年不少于30个,护士长不少于15个。50岁以上人员若不晋升高一级 职称,夜班不做要求,从事社区工作的护士可不提供夜班证明; 4.提供临床带教资料(适用于具有带教资质的医院及科室);
第四章
集中培训及管理
第十五条 集中培训是依据护士岗位的工作职责和所需业务技 术水平,集中时段对护士实行分层次、分类别的知识与技能培训及管 理。不能完成Ⅱ类学分培训任务者,可以通过集中培训完成。
第十六条 符合以下条件之一,可认定为护士集中培训项目:
1.市级批准认可的继续医学(护理学)教育项目(授Ⅱ类学分); 2.具各条件的医疗机构院级提供的专项培训(授Ⅱ类学分)。
第一章
总则
第三条 护士定期考核工作应在贯彻落实《护士条例》的基础 上,制定、实施本机构护士在职培训计划 ,并保证护士接受培训。考 核应遵循以人为本、能级对应、科学合理、客观公正的原则,保证质 量和效果。 第四条 本省范围内各级各类医疗卫生机构中护士聘任(含内聘) 护理专业技术职务及晋升晋级高一级护理专业技术职称者,适用于本 办法。 第五条 省卫生计生委负责全省护士定期考核管理工作。县级 以上卫生计生行政部门负责辖区内护士定期考核的管理。
2.医院床位≥300张;
3.自愿申报,经现场评审达到合格标准。
第三章
考核制度
第九条 各医疗卫生机构应成立护士定期考核委员会,由院长或 分管院长担任主任委员。 第十条 由医疗卫生机构和护士定期考核组织负责相关工作制 度,包括资料收集、文档保管、专人负责等制度。 第十一条 医疗卫生机构应每年召开护士定期考核考评工作会议 和复核工作会议,对护士定期考核结果进行评定,实行集体评议。 第十二条 医疗卫生机构应建立本单位在职护士《护士定期考核 档案》,记录所有考核项目、执业记录及考核结果。