妊娠保健

妊娠保健

一.妊娠期营养

●孕早期，孕妇每天需增热量50kcal或与非孕时相同；孕中晚期，胎儿迅

猛生长发育，每天增热量200－400kcal。

●对各种营养素需求增加。供应足够蛋白，如瘦肉、大豆,有助于胎儿正常

智力发育。

●补充维生素；补铁防止贫血；补钙促进胎儿骨骼发育；补锌促进脑发育。

●原则：荤素兼备、粗细搭配、少吃多餐、品种多样化。

●既要注意营养，又要避免盲目吃喝，造成肥胖超重。

●监测：整个孕期体重增加约12.5kg，孕中期至末期，0.3kg ≤每周增加≤

0.5kg。若<0.3kg，表示摄入过少，造成胎儿宫内发育迟（IUGR);>0.5kg，

要注意有无妊娠水肿、羊水过多或热量摄入过多。

二、健康指导

（一）妊娠早期的健康指导

1.自我护理指导

（1）个人卫生

●沐浴：应经常洗澡，保持清洁。具体次数依季节和个人习惯而定，尽量采

用淋浴。水温不宜过高或过低。沐浴时间不宜过长，且保持浴室内通气。

地面置防滑垫，不穿滑底拖鞋，以防滑倒。

●外阴清洁：保持外阴清洁，以清水淋洗，每天1－2次，便后使用清洁卫

生纸，从前向后擦干净，勤换内衣裤，内裤采用透气性、吸水性好的棉质布料。白带过多可使用小型卫生棉垫，但不主张多用。教导孕妇若发现阴

道分泌物颜色、性质、气味改变或有异臭应就医处理。

（2）安全

●妊娠期尤其是早期一定要避免接触有毒物质。如放射线、甲醛、有毒气体

等。

●饮酒，对胎儿产生毒害，可导致胎儿贫血，四肢及心血管缺陷，可出现胎

儿低体重儿，身材短小，智力低下。

●吸烟可引起流产、早产、死胎、低体重儿、智力低下。孕妇及家属应停止

吸烟，尽量避开多人吸烟的公共场所。

●妊娠期避免饲养猫、狗等宠物，防止感染上弓形体或被咬伤、抓伤。

●走路、坐车、上下楼梯都要小心谨慎，避免滑倒、撞倒，以免造成流产、

早产、死胎等不良后果。

（3）孕期用药

●避免乱用药。特别是最初2个月，是胚胎器官形成时期，很多药物可通过

胎盘表现为胎儿畸形和致癌作用。

●积极配合药物治疗。当有严重疾病，妊娠合并症、并发症需服药时，应纠

正错误观念，在医生指导下用药。

（4）工作

●可胜任一般工作，在工作中注意工作强度，避免超过身体负荷，不可攀高、

抬举重物。注意勿撞击到腹部或重压腹部。

●若接触有毒气体、化学物质、放射线及处于高噪音环境的工作岗位需调离。（5）妊娠合并症征兆

阴道流血:如流产、宫外孕。即使只是轻微出血，也应先保持安静，躺下休

息并及时联络医生，避免下床走动和做家务。

2.早期妊娠不适及应对措施

（1）恶心、呕吐

●约半数以上孕妇孕早期有不同程度恶心，部分出现呕吐。可能与妊娠期

HCG增高，糖代谢改变，心理因素有关。注意有无“妊娠剧吐”。

●建议晨起吃些水分较少食物（如饼干），采用少量多餐，多吃蔬菜、瓜果，

避免空腹，避免低血糖发生；避免油炸、甜腻食物。有些药物如VItB可选用。另给予心理上安慰和支持。

（2）尿频、尿急

●此症状出现于两个时期：妊娠初期，增大的子宫压迫膀胱所致。妊娠后期，

胎头入盆压迫。

●告知有尿意应排空，不宜憋尿。建议减少睡前液体摄入量，只在白天增加

水分入量。指导孕妇作提肛运动，训练盆底肌肉收缩功能，增加排尿控制能力。或每次排尿不要一次排完，分数次排。

（二）妊娠中、晚期的健康指导

1.自我护理指导

（1）妊娠期自我监护

●对胎儿：胎动计数

●对母体：中、晚期妊娠合并症征兆

①胎动计数

●孕妇在18－20周开始觉得有胎动，每小时3－5次，妊娠周数越多，胎

动越活跃，妊娠末期渐渐减少。数胎动是自我监护胎儿情况的一种重要手

段。若胎儿宫内窒息，胎儿在缺氧早期躁动不安，表现为胎动活跃，胎动次数增加；当缺氧严重，胎动逐渐减少。

●方法：孕妇自30周开始，每天早、中、晚各数一小时胎动，每小时胎动

不小于3次，反映胎儿情况良好。将3次胎动次数相加且乘以4，即得12小时胎动总数。总数≥30次，反映胎儿情况良好；下降至10次以下，多数胎儿在子宫内缺氧，需及时到医院就诊。

②中、晚期妊娠合并症征兆

●头晕、目眩：妊娠中、晚期可发生妊高征，而头晕、目眩是妊高征的自觉

症状，若发生，马上就医，控制病情。

●阴道出血：妊娠中、晚期若发生前置胎盘、胎盘早剥，会以阴道出血为主

要症状。一旦发生，先躺下休息，及时去医院急诊。

●胎膜早破：临产前，胎膜自然破裂，孕妇感觉羊水自阴道流出，称胎膜早

破。一旦怀疑，看到阴道有水流出，立即平卧，送医院就诊。

●寒颤、发热：是感染症状，一旦发生要警惕是否是宫内感染发生。但不要

妄自判断，应及时就诊。

（2）维持正确体位

●站立时，重心在脚跟，两脚分开30cm，保持平衡。

●避免长时间站立，若不可避免，一只脚下垫一矮脚凳，并交替更换。

●坐位时，椅子稍矮，双脚能着地，最好膝关节高于髋关节。

●拾取近地面上物品，弯曲膝部代替弯腰去取物。

（3）休息与睡眠

●每晚应有8－9小时睡眠，中午有1－2小时午休。卧床休息宜采用左侧

卧位，下肢放松自然屈曲，腿间可垫软枕。

●保持环境安静，室内空气流通。

（4）活动

●孕妇应适当活动。如做操、户外散步。平时喜好骑自行车、游泳、登山者

在孕中期亦可进行。避免过度屈曲和伸张，不进行任何跳跃、旋转和迅速改变方向的活动。活动强度最好先征求健康服务人员意见，以不感疲倦为度。运动时选择合适的乳罩支托乳房。若活动中出现头晕、麻木、疼痛、阴道出血等情况，立即停止运动，静躺下来，联络医务人员。

（5）衣着

●选择孕妇服，宽大舒适，腰部不束紧，不可影响胎儿的活动和血液循环。

天暖时着短衣裙，可使皮肤较大面积晒太阳，促进体内钙吸收。

●孕期不宜穿高跟鞋，以免重心前移，加重腰背部疼痛。选低跟（2－3cm）、

宽头、软底鞋为宜，并注意鞋合脚，鞋底要有防滑纹，行动更安全。

●选用孕妇专用的内裤，可以调节松紧带的松紧，遮住整个腹部。

（6）乳房护理

●选用合适的乳罩支托乳房，防止下垂。

●自妊娠6月开始，每天用温水清洗双侧乳房，软毛巾轻轻擦干。不主张用

肥皂洗，可用沐浴液。手指揉捏乳头2分钟，增加乳头皮肤韧性。

●乳头扁平或凹陷者，可用手捏住根部向外牵拉，久之可助乳头凸出。

●贴胸壁从四周向中心按摩，每天数次。

（7）胎教

●胎儿在宫腔内有感觉、有意识，对外界触、声、光等刺激都发生反应。