糖化血红蛋白的临床意义ppt参考课件

餐后血糖11.1 mmol/l （ ≥200mg/dl ）。 2、没有典型症状，仅空腹血糖7.0 mmol/l （ 126mg/dl ）或
餐后血糖11.1 mmol/l （ 200mg/dl ）者应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖 尿病。 3、没有典型症状，仅空腹血糖7.0 mmol/l （ 126mg/dl ）或
（3）作为监测指标来了解患者近阶段的血糖情况，以 及估价糖尿病慢性并发症的发生与发展情况。
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HbA1c的临床意义
（4）对预防糖尿病孕妇的巨大胎儿、畸形胎、死胎， 以及急、慢性并发症发生发展的监督具有重要意义。
（5）对于病因尚未明确的昏迷或正在输注葡萄糖（测 血糖当然增高）抢救者，急查糖化血红蛋白具有鉴别 诊断的价值。
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HbA1c的特点
（1）与血糖值相平行
血糖越高，糖化血红蛋白就越高，所以能反映血糖控 制水平。
（2）生成缓慢
由于血糖是不断波动的，每次抽血只能反映当时的血 糖水平，而糖化血红蛋白则是逐渐生成的，短暂的血 糖升高不会引起糖化血红蛋白的升高；反过来，短暂 的血糖降低也不会造成糖化血红蛋白的下降。由于吃 饭不影响其测定，故可以在餐后进行测定。
空腹血糖和餐后血糖
反映某一具体时间的血糖水 平，容易受到进食和糖代谢
等相关因素的影响。
糖化血红蛋白
不受抽血时间、是否空腹、 是否使用胰岛素等因素的干 扰，可以稳定靠地反映出 检测前120天内的平均血糖 水平。
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国内目前糖尿病诊断标准
（一）确诊为糖尿病： 1、具有典型症状，空腹血糖7.0 mmol/l （ 126mg/dl ）或
（6）对于HbA1c特别增高的糖尿病患者，应警惕如酮症 酸中毒等急性合并症的发生。
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HbA1c的控制标准
中华医学会糖尿病分会推荐的一般HbA1c目标值为＜6.5%， 1.4%～6%：血糖控制正常。 2.6%～7%：血糖控制比较理想。 3.7%～8%：血糖控制一般。 4.8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构
微血管病变发生率：
下降37%
白内障摘除术：
下降19%
周围血管疾病导致的截肢或死亡率：下降43%
心力衰竭发生率：
下降16%
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糖化血红蛋白的临床意义
（1）评价糖尿病长期控制水平，反映出病人在抽血化 验前2到3个月之内一段时间的血糖平均水平。
（2）可作为糖尿病的病情监测指标，亦可作为轻症、 Ⅱ型、“隐性”糖尿病的早期诊断指标
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糖化血红蛋白的临床意义
DCCT、UKPDS等国际大规模临床试验得出结论：证 实糖尿病患者经强化治疗后糖化血红蛋白水平可以 显著降低，各种并发症风险也明显减少。
英国前瞻性研究证实糖化血红蛋白每下降1%
糖尿病相关的死亡率：
下降21%
心肌梗死发生率：
下降14%
脑卒中发生率：
下降12%
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HbA1c的特点
（3）一旦生成就不易分解
糖化血红蛋白相当稳定，不易分解，所以它 虽然不能反映短期内的血糖波动，却能很好 地反映较长时间的血糖控制程度，糖化血红 蛋白能反映采血前2个月之内的平均血糖水平
（4）较少受血红蛋白水平的影响
糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中的比例， 所以不受血红蛋白水平的影响。
现在，我国已成为世界上糖尿病人口最多的国家！
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糖化血红蛋白
糖化血红蛋白（HbA1c）是人类血液中葡萄糖 与红细胞中的血红蛋白形成的非酶促的稳定糖 基化产物。是不可逆反应，其量与血糖浓度成 正相关，其中以HBA1c为主。红细胞在血循环 中的寿命为120天，所以可以观测到之前120 天的平均血糖水平。
的空腹高血糖，还要控制负荷状态的餐后高血糖， 这两个血糖都控制好了，糖化血红蛋白才能降到 理想水平，进而延缓和防止多种并发症的发生。
糖化血红蛋白测定的临 床意义
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内容提纲
糖尿病的现状 HBA1C的概念 HBA1C的临床意义 HBA1C测定的注意事项 HBA1C的测定方法
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糖尿病（DM）
糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物 感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各 种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰 岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和 电解质等一系列代谢紊乱综合征。
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HbA1c的形成
Hb
HbA
97%
HbA2
2.5%
HbF
0.5%
非糖基化 血红蛋白
HbA0
94%
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HbA1a
HbA1
糖基化
6.0% 血红蛋白
HbA1b
HbA1c
80%
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HbA1c与血糖区别
随着人们对糖尿病知识的逐步了解，多数人已意识到空腹和餐后2小时 血糖监测的重要性，并常常把二者的测定值作为控制血糖的标准。 其实不然。
及运动，并在医生指导下调整治疗方案。 5.＞9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，
可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并 有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。
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血糖达标的3个标准
1.空腹血糖控制在4.4～6.1mmol/L之间， 2.餐后2小时血糖控制在4.4～8.0mmol/L之间， 3.糖化血红蛋白控制在6.5%以下， 达到理想的控制目标，即不仅要控制基础状态下
餐后血糖11.1 mmol/l （ 200mg/dl ）者 OGTT2h血糖11.1 mmol/l （ 200mg/dl ）者可以确诊为糖尿病。
（二）可排除糖尿病： 1、 OGTT2h血糖7.8-11.1 mmol/l 为糖耐量低减(IGT)；
如空腹血糖 6.1-7.0 mmol/l 为空腹血糖受损（IFG）， 均不诊断为糖尿病。 2、若餐后血糖 < 7.8 mmol/l 及空腹血糖< 5.6mmol/l 可以排除糖尿病。
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我国糖尿病现状
随着国内人民生活水平的提高，膳食结构和生活方式的改变导致了与糖 脂代谢紊乱相关疾病的迅猛增加。
其中，糖尿病人群已接近1 亿，糖尿病前期人群大约2 亿。
但我国患者知晓率、治疗率和达标率却很低！ ➢知晓率( 36. 1%) ➢治疗率（33. 4%） ➢糖尿病患者血糖控制率（13. 5%）