烟酸缺乏症三例

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烟酸缺乏症

以代谢性脑病为主要表现的烟酸缺乏症张国强丁政云王正想汪洋高步宽高顺强(河北医科大学第四医院皮肤科, 河北石家庄050011) 关键词：烟酸缺乏症；代谢性脑病烟酸缺乏症又称尼克酸缺乏症、陪拉格（Pellagra)、癞皮病、糙皮病、玉米黍疹等，是由烟酸类维生素缺乏所引起。

随着人们生活水平的提高，此病的发病率已大大降低。

虽时有病例报道，但出现谵语、大小便失禁、高热等代谢性脑病症状的病例少见，现报告一例：患者女，58岁，农民，主因手足起紫红色皮疹，口腔及外阴溃疡1个月，精神恍惚、大小便失禁、高热1天转入我科。

患者1个月前无明显诱因双手及外阴出现红色皮疹，自行应用“尿素软膏”治疗2天，皮疹无减轻，外阴出现一处溃疡，曾就诊当地多家私人诊所，治疗2周，具体用药不详。

皮疹增多，颜色变深，双足也出现相同皮疹，并且双手足出现肿胀，局部皲裂及渗液，外阴溃疡数目增多并且面积扩大，口腔也出现多处溃疡并伴疼痛，影响进食，随即就诊于当地人民医院，诊断为“药疹?”，给予“注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg/d、葡萄糖酸钙注射液、维生素C注射液、克林霉素磷酸酯注射+液”等静点抗过敏、抗感染治疗12天，手足皮疹及口腔、外阴溃疡好转不明显。

1天前，无明显诱因突发高热（当时测体温达39.8°C）、精神恍惚、谵语、二便失禁。

患者自发病以来，精神及进食差，睡眠欠佳，通讯作者：高顺强，E-mail:Gaoshunqiang@易激惹，腹泻，最多7~8次/天，糊状便。

时有乏力、头晕，偶有恶心、呕吐。

患者既往慢性胃炎病史20余年。

否认药物过敏史。

生于山区，多以玉米为主食，无烟酒等不良嗜好。

体格检查：T 39.2°C P 95次/分R20次/分BP120/70mmHg，慢性病面容，精神恍惚、反应差，时有谵语，抬入病房，双侧瞳孔正大等圆，对光反射存在，颈部稍有抵抗，四肢肌力检查不配合，四肢有不自主活动，双侧键反射正常存在。

皮肤科情况：双手、腕部及双足跖皮肤可见片状紫红色斑，边界清，似有镶边，上有灰色痂皮，局部皲裂及渗液。

烟酸缺乏症1例

感染、预防接种等诱因，表现为双手、双足麻木，双足明显，未予重视，半个月前麻木较前加重，逐渐向上发展，出现双小腿以下麻木，伴走路不稳，踩棉花感，向左右倾倒，外院行头颅MRI 检查后诊断为“脑供血不足”，给予药物治疗（具体不详）后症状无缓解，为进一步诊治来我院。
患者自发病来无发热、咳嗽及咳痰，无腹痛及腹泻，进食量减少，睡眠可，小便正常，便秘，近2个月来体重减轻20斤。
6.副肿瘤综合征：亚急性或慢性起病，少数急性起病，进行性加重，出现四肢无力、感觉障碍，腱反射消失，脑脊液可无异常，肌电图提示神经源性受损，且神经系统症状可以出现在肿瘤之前。本患者为老年男性，无诱因发病，近2个月体重减轻20斤，不能除外，进一步完善胃镜、肺CT 、肿瘤五项、腹部超声检查。
定位诊断
减，大小便未见异常。
多学科会诊-----
皮肤科会诊考虑淤积性皮炎，建议给予凡士林、曲安奈德乳膏外用，建议完善右下肢血管彩超。
口腔科会诊诊断为口腔炎，建议给予洗必泰漱口液漱口及维生素B2治疗。
诊断思路：由定位到定性
多发性周围神经病变
口腔、舌黏膜损害
YES
营养障碍性疾病
皮肤损害
符合烟酸缺乏症的特点
病例1
既往史：右下肢“体癣”10余年，9个月前病变部位出现红褐色色素沉着。“口腔溃疡、舌体溃疡”病史7个月，3-4个月前因溃疡疼痛不能进食，静点“清开灵、病毒唑、头孢类抗生素”，口服“维生素C、维生素B2”，间断输液两次，共7天，口服药应用至今。否认胃病等病史。否认结核等传染病史。
个人史：无传染病或地方病接触史，生活居住条件良好，无偏食、择食史，附近居民无类似症状，无烟酒及药物、麻醉毒品等不良嗜好，无有毒物质或放射性物质接触史。

烟酸缺乏症1例及文献复习

烟酸缺乏症1例及文献复习【摘要】患者，女，63岁，颜面、双手背及双足背起红斑、水疱、糜烂及皲裂2周。

皮损初起为水肿性潮红斑、水疱、糜烂，之后色泽变暗褐色，呈大片焦痂状，不久皮损肥厚，颜色变暗黑色，呈粗糙无弹性的黑色痂盖及皲裂。

组织病理示：表皮角化过度，表皮不规则萎缩、灶性基层液化，真皮浅层水肿，可见色素颗粒及嗜酸性粒细胞，血管周围少量的淋巴细胞浸润。

诊断：烟酸缺乏症。

本文就其病因、临床表现、组织病理和治疗进行了文献复习。

【关键词】烟酸缺乏症；皮炎；腹泻；痴呆【中图分类号】r591.42+3 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0457-021.临床资料患者女，63岁。

因颜面、双手背及双足背起红斑、水疱、糜烂及皲裂2周就诊。

2周前患者连续两天上山坡收割农作物，在阳光下曝晒时间较长，第3天颜面、双手背、双足背出现大片潮红斑，水疱，不久红斑颜色逐渐加深，水疱破溃糜烂，干涸结痂，皮肤干燥、粗糙、皲裂；伴腹痛、腹泻、纳差、消瘦、乏力。

近1周来不能行走，大小便失禁、寡言、神情淡漠。

无饮酒史，每日3餐以米饭为主，平素以腌酸菜为主菜，极少吃新鲜蔬菜、水果及牛奶。

既往体健。

否认急、慢性传染病史及药物过敏史。

体检：t36.5℃，p84次/min，r20次/min，bp130/80mmhg，精神差，慢性病容，重度营养不良，表情淡漠，面色晦暗，反应迟钝，抬入病房，体检欠合作，回答不切题。

全身浅表淋巴结未触及肿大。

眼、耳、鼻正常，扁桃体无肿大，咽部无充血。

颈部无抵抗感。

心肺脾未见异常。

生理反射存在，病理反射未引出。

皮肤科情况：颜面、双手背及双足背对称分布黑褐色斑片，表面散在点状糜烂面，渗出明显，部分糜烂面结黑褐色痂，皮损表面干燥、粗糙、皲裂，舌面粗糙，舌乳头萎缩（见图1、2、3）。

实验室检查：血常规检查：wbc3.7×109/l，rbc4.36×1012/l，hb90g/l，n0.70，l0.30，plt90×109/l；叶酸：3.1ng/ml(5.31～27.5ng/ml)，血清蛋白45.56g/l(60～86g/l)，alb19.48g/l(25～35g/l)；血电解质：k+2.68mmol/l(3.5－5.5mmol/l)，余正常；小便常规正常；大便常规：水样便，白细胞（＋）；肝肾功正常；结核菌素试验阴性；血沉正常；胸腹平片未见异常；皮肤组织病理：表皮角化过度，表皮不规则萎缩，灶性基层液化，真皮浅层水肿，可见色素颗粒及嗜酸粒细胞，血管周围少量的淋巴细胞浸润。

烟酸缺乏症1例报告

［］ＵｓｕａＩＭｓｎｎＪ，ｉｋｉｎＫ．Ｄａｅｃｈｒｍｌ｜２ｕｉｐ，ｕｔｅＡｒｓｅＥｉｔｅｔｌ￣ｔＭｏＮａｎｂｉａｆ，ｃｄｅｅＪ．ｎｃ，９０２（）３７８．ｉａ［］Ａｎｄ１９。２６：￣６ｓｓＭ７［］胡大一，３马长生．心脏病学实践２００３新进展与临床案例［．Ｍ］
在超声心动图、脉造影还是在临床治疗方面，Ｍ冠Ｄ组患者较非Ｄ组患者心功能更差，脉病变更严Ｍ冠
病的影响国内外报道并不一致，本研究未发现两组间血脂水平的差异。另外，自主神经功能障碍在糖尿病并发冠心病患者的不良表现中可能起重要作用，它可以抑制心肌收缩，响冠脉灌注Ｊ影。
严重偏食、消化道吸收障碍（胃肠切除术后、如肠道菌群失
调）；等慢性酒精中毒；服用异烟肼、－５氟尿嘧啶、嗪酰胺、吡
苯巴比妥、氯霉素等药物。据国外报道，艾滋病患者中有发
（解放军第４６医院，东济南２０３）５山５０１
北京：民卫生出版社．０３６５６９人２０：６－７．
［］ＳａｄｃｎｌＡｌＷｌｏｔｈｅｒｉｉｂｔｓｍｌｔｓ４ｔｌｎＥ，Ｓｈｄｅｏｋａｅｈａｔｎｄａｅｅｌｕ：Ｏ．ｌｔｅｉｆｍａｌｇｆｌｇＪ．ｉｅｏｇ，００４（２：４５１６．ｒｉｎｔａｉ［］Ｄａｔｏｉ２０，３１）１５ —４９ｏｉｏｉｎｂｌａ（收稿日期：０９０．０２０－１１）

1例烟酸缺乏症并严重积水神经症状患者的中西医护理

ａｒａｇ ”
，
材中还没有介绍，过去常见病因为营养不良。而随着人民生活水平的提高，本病在临床上已很难见到，２０１１年３月２６日本院收治１
例烟酸缺乏症合并严重积水神经症状的老年患者，该患者的发病与救治过程具有一定的代表性，现将有关情况报告如下。
当代护士２０１３年２月下旬刊经症状患者的中西医护理
潘秋英
关键词：烟酸缺乏症；神经症状；中西医护理
中图分类号：１１４７３．５文献标识码：Ｂ文章编号：１００６ — ６４１１（２０１３）０２ — ０１４１ — ０２
的情况和支架是否移位或脱落。
人员和家属配合，多给患者信心和鼓励，促进康复进程。
２．２术后护理
２．３．５产后指导
预防产褥感染。指导患者观察恶露的颜色、性质
和量及腹部伤口的愈合情况，如有异常应及时就诊。另外，积极地患者人住ＩＣＵ，去枕平卧６ｈ。密切观察给患者提供基本的育婴知识。
工作单位：４３６０００鄂州湖北省鄂州市中医医院护理部
潘秋英：女，大专，副主任护师，护理部主任
收稿日期：２０１２ — ０６ — １５
能正常交流，四肢违拗无明显瘫痪，呈齿轮状肌张力增高，腱反射
者的情绪。鼓励家属多关心患者，为其提供良好的情感支持。医护

烟酸缺乏症—附2例报告

例二：女，２Ｏ岁。３个月前因与男友分手开始厌食，从每Ｅｌ吃少乏已经相当少见。本两例患者均是在精神遭受严重打击后，心情抑
患者自觉日晒后于双手、双臂及颈部的暴露部位出现红色皮疹，灼须物质摄入减少，最终导致的烟酸缺乏病表现。这两个病例均先
检查。诊断：烟酸缺乏症。
和烟酸，导致烟酰缺乏症的症状出现。异烟肼有和烟酸类似的结床应用异烟肼治疗时，应配合服用维生素Ｂ，同时服用烟酸。随着我国生活水平的提高，单纯营养不良和感染性疾病所致的烟酸缺郁，产生的借酒消愁和厌食，而造成了色氨酸或烟酸其他代谢的必
治疗：给予心理疏导劝其戒酒，高蛋白饮食。口服烟酰胺构，可以干扰比哆醇的代谢与作用，使烟酸缺乏加重本病，提示临
３００ｍｇ，３次／ｄ。口服维生素Ｂ。、维生素Ｂ：、维生素Ｂ６，各两片，３次／ｄ，１Ｏｄ后复诊，症状均明显减轻，一个月后症状基本消失。量稀粥及牛奶减至每日饮三碗牛奶，极少吃蔬菜、水果。一个月前，
见大片的褐黑色的斑片。斑片处皮肤皲裂，大片状的脱屑及少许渗外患有类癌综合症和Ｈａｒｔｎｕｐ病时，以及ＶＩ服异烟肼等药物的影

烟酸的副作用

烟酸的副作用关于《烟酸的副作用》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

很多人都了解维生素b3是身体十分关键的物质之一，假如维生素b3会给人体产生比较严重的影响，例如造成烟酸缺乏症。

过犹不及，假如盲目跟风补充维生素b3，或是补充的量过多，也会给身体的身心健康导致一些不好的影响。

那麼维生素b3都有哪些副作用呢？假如在补充或是摄取维生素b3的情况下有什么需要留意的问题呢？维生素b3也称为维生素b23，是一种作为胆固醇和血糖减少剂应用的水溶维他命。

维生素b3的副作用包含脸发红和肠胃道混乱，而且持续高使用量摄取还会继续造成肝毒（肝损伤）。

维生素b3的及时释放出来方式对肝脏的毒副作用最少。

功效维生素b3在身体被用以造成烟酰胺，它是辅酶烟酰胺腺嘌呤二多肽链（NAD）和NAD硫酸铵（NADP）的搭建控制模块。

NAD 的关键功效是在溶解碳水化合物化合物，人体脂肪，蛋白和乙醇期内捕获活性磷酸盐（动能）。

NADP的关键功效是在生成碳水化合物化合物，蛋白，人体脂肪和胆固醇期内奉献活性磷酸盐。

益处男人和女人的维生素b3建议日摄取量分别是每日14和16mg。

维生素b3能医治和防止烟酸缺乏症，并减少血液中的胆固醇和血糖。

糙皮病在以未加工苞米主导食的群体中很普遍。

殊不知，传统式制做苞米面糊的方法能让维生素b3变的有营养成分，并因而而防止糙皮病。

维生素b3阻拦血糖释放出来进血液，并在医治各种各样血糖混乱病症层面很有用途。

它减少坏胆固醇（密度低蛋白），凡士林三酸酯和蛋白的水准，并能提升密度高的蛋白（好胆固醇）水准。

对肝脏的欠佳影响摄取维生素b3最普遍的副作用是面赤（发热泛红，发痒或刺疼）。

病症出現在每日摄取量超出30-35mg并渐渐地累积时。

每日服食500-750mg的使用量超出一个月会出現肝中毒了。

对肝脏的欠佳影响包含肝酶水准上升，黄疸病和肝炎等。

因为存有这种潜在性副作用，应在医师监管下应用超出UI水准的维生素b3。

维生素b3的类型维生素b3保健产品有烟酰胺或尼克酸等不一样种类。

烟酸缺乏症

患者在早期表现可不明显，往往有食欲减退、倦怠乏力、体重下降、腹痛不适、消化不良、容易兴奋、注意力不集中、失眠等非特异性病症。当病情进展时，可以出现较典型症状，表现为夏秋季日光照射时发作，有时也可因辐射及皮肤物理性损伤而诱发。
1.皮肤皮炎为本病最典型症状，常在肢体暴露部位对称出现，以手背、足背、腕、前臂、手指、踝部等最多，其次则为肢体受摩擦处。急性者皮损初起时颜色绯红发痒，甚似晒斑，但与周围皮肤有一清晰界线，边缘略高起，中心部病损较著；其后肤色迅速转变为红褐色，有明显水肿，可伴有疱疹及表皮破裂，形成渗出创面，易诱发继发性感染。病情好转时水肿及红色可渐退，痊愈时有大块脱皮，其后出现新生的粉红色皮肤增厚；也可变薄呈萎缩状，边缘有色素沉着。
编辑本段|回到顶部烟酸缺乏症-预后及预防
预后：
大剂量的烟酸被用来治疗高胆固醇血症和偶然用于其他用途。当剂量≥3～6g/d，会出现毒性表现，引起组胺的释放，外周血管扩张和面部潮红(在治疗一些日子后潮红往往不再发生，或在服烟酸前先服1片阿司匹林常可改善潮红)、皮肤干燥、瘙痒、色素沉着增加、胃肠功能紊乱，也可加重哮喘发作，引起血清尿酸和空腹血糖升高，大剂量也能引起肝脏的毒性反应，包括胆汁淤积性黄疸。有些迹象证明，缓释烟酸胶囊可能比结晶烟酸更具毒性。
(2)腹泻：早期多患便秘，其后因肠壁、消化腺体、肠壁及黏膜、绒毛的萎缩和肠炎的发生常有腹泻，大便呈水样或糊状，量多而有恶臭，也可带血，如病变接近肛门可出现里急后重。腹泻往往严重和难治，可合并吸收障碍。
3.神经精神系统早期症状较轻，可有头昏、眼花、烦躁、焦虑、抑郁、健忘、失眠及感觉异常等表现。但本病与脚气病有所不同，本病多影响中枢神经系统，而后者以周围神经为主。其他症状女性可有阴道炎及月经失调、闭经；男性排尿时有烧灼感，有时性欲减退。本病常与脚气病、维生素B2缺乏症及其他营养缺乏症同时存在。烟酸缺乏的临床表现可用4个英文字母D来描述：即皮炎(dermatitis)、腹泻(diarrhea)、痴呆(dementia)和死亡(death)。

烟酸缺乏致脑损害临床观察分析

手腕、掌、指皮肤、损害的患者应用烟酸５、５清蛋白２脉滴注后观察皮肤、经系统前后功能变化，脑０ｍｇ２０ｍＩ静神同时观察脑损害情况。结果
检测Ｃ大脑皮层、室周围无异常，脑损害恢复。结论Ｔ、脑大
血者血型均得到正确定型。目前国内大部分血站均未对献血者进行抗体筛查，了保证血型鉴定的准确，者时采用０细胞进行试验，发现不规则抗以
体，证血型鉴定试验的准确性。保
参考文献
盐水反复洗涤其红细胞，保将结合在红细胞的冷抗体洗净，确
反定型时要用３Ｃ生理盐水洗涤后的自身红细胞对血清进行７＿４Ｃ吸引２４ｈ以上，吸收后的血清做反定型｛，用以获得正确的定型结果。（）含不规则抗体的血型进行抗体筛选，洗２对用涤后的红细胞进行正定型，要时做吸收放散试验确证。同必
（稿１：ＯＯ０ — ９收３期２１４１）
烟酸缺乏致脑损害临床观察分析
钱文生（川省攀枝花市盐边县人民医院渔门分院四
【要】目的摘
６７０）ｌ１０
探讨烟酸缺乏致手腕、掌、指皮肤、损害的临床表现及治疗过程。方法对因烟酸缺乏导致脑烟酸５，蛋白静脉滴注，者５手腕、掌、肤、经系统功能得到明显恢复，０ｍｇ清患￣Ｋ指皮神烟酸缺乏致皮肤、损害患者及时有效的使用烟酸及脑

1例烟酸缺乏致精神障碍患者的护理

３小结
［］３王一山，杭燕南，姚培炎．实用重症监护治疗学［．Ｍ］上海：上海
科学技术文献出版社，００３２２０．９．
［］４季强．肺动脉高压的治疗进展［］国外医学心血管疾病分册，Ｊ．
２０。０１：２３０３３（）３ —３．
作为疑难病例收治本院。患者自发病以来，体重下降ｌｇ有皮肤病史ｌ年。人院时患者意识不０ｋ，８
清，时间定向力障碍，假性痴呆表现，幻觉对有存
妄想，四肢无力，肌力３，级行走不能。人院时体重
静脉滴注液体中加入胰岛素，期间每２测血～４ｈ糖１当血糖降至１ｍｌ次，３ｏＬ以下时，ｍ／及时停用
胰岛素，以防止发生低血糖，以后每日检测血糖１
次直至稳定。
对症、营养支持治疗，合功能锻炼和康复指导，配
吸道感染应及早积极治疗；期复查，定特别是心脏
［］２韩力，时国朝，朱雪梅，．等原发性肺动脉肿瘤一例［］中国呼Ｊ．
吸与危重监护杂志，０５４６：７．２０，（）４５
彩超，及时发现肿瘤复发；病情许可的情况下适在度活动，给予阿司匹林抗凝，免静脉血栓形成。避
主肺动脉肿瘤少见且易误诊，目前手术切除
［］ａｔＦｄｌＦＫｐｌｓｉ，１ｕｏａｒｒｒ５ＭｔｏｏＡ，ｅｕｏ，ａｏｎｋＤｅａＰｌｎｒａｅｙｓ — ｌＰａｔ．ｍｙｔｒａＣｌ：ｃｅｅｏｆｕｉｌｕｅｎｙｒｏｏＯ￣ａａｐｒｏｓｇቤተ መጻሕፍቲ ባይዱａｃｒａｄ５一ｅｌｗ—ｕ［］ＴｓｒｔｒｃａｆｌｐＪ．

关于烟酸缺乏症

关于烟酸缺乏症【摘要】本文对烟酸缺乏症的流行病学、发病机制、病理生理、临床表现及诊断和治疗与预后进行了概述。

【关键词】烟酸缺乏症；烟酸1流行病学一旦意识到烟酸缺乏症是一种发生在以玉米等谷物为主人群中的营养缺乏性疾病，该病在世界各地的发病率明显下降[5]。

但在那些蔬菜、水果和动物蛋白匮乏的偏远地区这种病仍在流行。

在一些依然以玉米为基本食物的南非及非洲西部的一些地区该病仍然是个尚待解决的问题。

亚洲也有许多病例报道[5]，在印度，以玉米或高粱为主食的人口中，该病仍是一种流行病。

在我国[6]，解放前北方以玉米为主食又缺乏其他副食的地区，本病发生也不少，又称“蜀黍红斑”。

当前发病主要见于酗酒者、有慢性胃肠道疾病者及应用异烟肼、5-Fu药物者[7]。

2病因和发病机制烟酸可由食物直接获取或由食物中的色氨酸合成[4]。

在Vitb2和Vitb6存在的条件下，近60mg 色氨酸可生成1mg烟酸，二者缺一即可导致烟酸缺乏症。

而饮食中过量摄入的亮氨酸可能干扰上述转化导致发生该病。

玉米含烟酸量相当可观，但它以结合形式存在。

用石灰水冲洗玉米，使结合型烟酸得到释放，在墨西哥该技术用来预防烟酸缺乏症。

原发烟酸缺乏症是由于饮食中烟酸或必需氨基酸色氨酸的摄入不足导致细胞烟酸缺乏而致。

烟酸是一种吡啶羧酸，能在体内转化成烟酰胺，而后者是烟酸的自然衍生物。

烟酸系辅酶Ⅰ（NAD)和辅酶Ⅱ（NADP)的必需成分。

后两者在重要的氧化-还原反应中提供或接受氢离子，是糖酵解、蛋白质和氨基酸代谢、丙酮酸代谢、戊糖合成、高能磷酸键转化、甘油代谢和脂肪酸代谢的重要辅酶。

所以烟酸缺乏影响多种组织器官的细胞功能，而改病的临床表现也因此多种多样[8]。

继发性烟酸缺乏症发生于饮食中含有足量的烟酸，但某些疾病或条件干扰其摄入、吸收和/或利用。

例如胃大部切除术、长期腹泻、神经性厌食、慢性酗酒、慢性结肠炎、中毒溃疡性结肠炎、肝硬化、类癌综合征、Hartnup’s病等。

烟酸缺乏有哪些症状？

烟酸缺乏有哪些症状？引言烟酸（又称维生素B3或烟酰胺）是一种重要的维生素，对于人体的正常生理功能具有重要作用。

烟酸缺乏可导致一系列不同的症状和体征，严重时可能引发烟酸缺乏症。

本文将详细介绍烟酸缺乏的相关症状，并探讨预防和治疗方法。

症状和体征烟酸缺乏引起的症状和体征多样化，下面列举了常见的表现：1. 皮肤症状烟酸缺乏可导致皮肤症状，如皮疹、丘疹、角化过程异常等。

常见的皮肤症状包括皮肤干燥、粗糙、脱屑、瘙痒和慢性湿疹。

2. 消化系统症状烟酸缺乏可以影响消化系统的正常功能。

常见的消化系统症状包括口腔溃疡、舌炎、消化不良、食欲减退、腹泻、呕吐、便秘和胀气。

3. 精神和神经系统症状烟酸缺乏可能对精神和神经系统产生影响。

常见的精神和神经系统症状包括头痛、头晕、疲劳、焦虑、抑郁、注意力不集中、记忆力减退、失眠、行为异常、精神错乱和精神萎靡。

4. 心血管系统症状烟酸缺乏可能对心血管系统产生不良影响。

常见的心血管系统症状包括心悸、心慌、心绞痛、心肌缺血、高血压和动脉粥样硬化。

5. 骨骼系统症状烟酸缺乏可能导致骨骼系统的异常。

常见的骨骼系统症状包括骨质疏松、骨折易发和关节疼痛。

6. 其他症状除以上症状外，烟酸缺乏还可能导致其他症状，如贫血、体重下降、肌肉痛、性功能异常等。

烟酸缺乏症烟酸缺乏长期持续且较严重时，可能引发烟酸缺乏症。

烟酸缺乏症也称为低烟酸性皮炎，是一种以皮肤炎症为主要症状的疾病。

烟酸缺乏症的临床表现包括皮疹、糙皮病、皮炎、溃疡、脱屑、龙胆泻肝散样皮炎等。

严重的烟酸缺乏症可导致神经系统症状、胃肠道症状和心血管系统症状的加重。

预防和治疗烟酸缺乏可通过保持良好的饮食习惯来预防和治疗。

以下是一些建议：1. 多食富含烟酸的食物优先选择富含烟酸的食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、坚果、全谷类食物、牛奶和奶制品等。

2. 饮食多样化保持饮食多样化，合理摄入各类食物，以获取足够的烟酸和其他维生素。

3. 限制过度饮酒和吸烟过度饮酒和吸烟可能导致烟酸的丢失和破坏，应当限制这些不良习惯。

4例疑难编码解析

4例疑难编码解析摘要：目的探讨疑难编码的解析过程。

方法对4例疑难疾病编码进行分析。

结果编码员通过查阅相关文献资料掌握疾病的本质，从病因、临床表现等多方面考虑，灵活转换主导词等多方面查找，才能得出准确的疾病编码。

结论编码员要善于总结经验，培养独立思考的分析理解能力和逻辑思维能力，通过博览群书充实自己的医学知识，才能胜任这项工作。

关键词：疑难编码；解析；《ICD-10》国际疾病分类是病案管理的核心工作，所有的统计、检索、科研以及质量监控和医院评审都离不开这项基础工作。

由于此项工作的专业性和技术性都比较强，所以经常会有一些疑难疾病的编码难以确定，成为我们工作前进的阻力。

笔者在这里将几例疑难编码的查找心得总结如下，希望对奋斗在编码一线工作的各位同仁能有所启发。

1 异戊酸血症（isovaleric acidemia，IVA）1.1 经过查阅文献得知， IVA又称为异戊酰辅酶A脱氢酶缺乏症，属于典型的有机酸代谢性疾病，是一种罕见遗传代谢性疾病。

其发病机制为异戊酰辅酶A脱氢酶缺乏，使亮氨酸分解代谢产物异戊酰辅酶A正常代谢途径阻断，旁路代谢生成异戊酰甘氨酸和3-羟异戊酸，在体内聚集[4]。

1.2 根据此病是由于先天性的酶缺乏导致亮氨酸代谢异常，从而造成异戊酸在体内蓄积形成异戊酸血症的发病机制，从代谢异常角度考虑，主导词的选择可以有异常、紊乱等等。

经过查询《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第三卷简称《ICD-10》卷三，发现“异常”主导词下面没有氨基酸之类的修饰词可供查找，于是转换主导词为紊乱-代谢--亮氨酸 E71.1，核对《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第一卷简称《ICD-10》卷一E71.1 其他支链氨基酸代谢紊乱。

由于支链氨基酸包括亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸三种必需氨基酸[5]，因此确认E71.1编码无误。

2 烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（Nicotinamide adenine dinucleotide，NAD+）缺乏症烟酰胺腺嘌呤二核苷酸简称辅酶Ⅰ，是一种基本的氧化还原辅酶，不论是在呼吸作用还是光合作用过程，它都起着核心枢纽作用。

烟酸的营养功能、缺乏症及合理供应(精)

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烟酸的营养功能、缺乏症及合理供应
职业教育现代宠物技术教学资要通过辅酶I（NAD）和辅酶II （NADP）参与碳水化
合物、脂类和蛋白质的代谢，尤其在体内供能代谢的反应
中起重要作用；是多种脱氢酶的辅酶，在生物氧化中起传递氢的作用； NAD和NADP也参与视紫红质的合成；促进铁吸收和血细胞的生成；维持皮肤的正常功能和消化腺分泌等。
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3．合理供应
烟酸广泛分布于各种食物中，但谷物中，如玉米、小麦、稻
谷中的烟酸呈结合状态，宠物利用率低。动物性产品、酒
糟、发酵液以及油饼类含量丰富。谷物类的副产物、绿色的叶子，特别是青草中的含量较多。饲粮中的色氨酸在多余的情况下可转化为尼克酸，食物中色氨酸多时，狗对烟酸的需要减少，但猫缺乏这种能力，应
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2.缺乏症
一般情况，猫不会缺乏烟酸。
缺乏时表现为腹泻、消瘦，幼猫出生3周死亡，糙皮病，口
腔有溃疡，呼出气体中有恶臭和发热，经常由于烟酸、硫胺素、核黄素同时缺乏而出现综合症状，最后发展为口腔、呼吸道感染。狗缺乏时，表现为黑舌病，症状是皮炎、食欲减退、溃疡、腹泻或便秘，粪便恶臭。
从食物中提供足够的烟酸。对大多数动物而言，大剂量的
盐酰胺比烟酸安全。

烟酸——精选推荐

烟酸烟酸也称作维⽣素B3，或维⽣素PP ，分⼦式:C6H5NO2，耐热，能升华。

烟酸⼜名尼克酸、抗癞⽪病因⼦。

在⼈体内还包括其衍⽣物烟酰胺或尼克酰胺。

它是⼈体必需的13种维⽣素之⼀，是⼀种⽔溶性维⽣素，属于维⽣素B 族。

烟酸在⼈体内转化为烟酰胺，烟酰胺是辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的组成部分，参与体内脂质代谢，组织呼吸的氧化过程和糖类⽆氧分解的过程。

烟酸、烟酰胺均溶于⽔及酒精;烟酸和烟酰胺的性质⽐较稳定，酸、碱、氧、光或加热条件下不易被破坏;在⾼压下，120℃，20min 也不被破坏。

⼀般加⼯烹调损失很⼩，但会随⽔流失。

基本信息⽬录1基本介绍2详细介绍3作⽤⽤途4病症表现5相关信息中⽂名称烟酸外⽂名称Nicotinic acid烟酸【英⽂名】 Nicotinic acid【别名】 Niacin; Vitamin PP; 3-Pyridinecarboxylic acid; 3-Carboxypyridine【中⽂名称】烟酸【中⽂别名】吡啶-3-甲酸尼可酸烟酸碱尼克酸尼亚⽣尼古丁酸维⽣素PP【分⼦结构】【分⼦式】 C6 H5NO2【分⼦量】 123.11【CAS 登录号】 59-67-6【EINECS 登录号】 200-441-0【密度】1.473【熔点】234-238°C【⽔溶性】 1-5 g/100 mL at 17°C【安全说明】 S24/25【物化性质】⽆⾊针状结晶。

熔点236℃1克该品溶于60ml ⽔易溶于沸⽔和沸醇不溶于丙⼆醇、氯仿和碱溶液不溶于醚及脂类溶剂。

能升华⽆⽓味微有酸味。

烟酸为维⽣素B 复合物之⼀作为抗癞糙⽪病因⼦⽽起作⽤。

烟酸在化学上⾃1867年以来就已知道但作为维⽣素则是由CAElvehjem1937阐明的。

酵母、肝脏、兽鸟⾁类叶菜类中均含有⼤量烟酸。

在动物真菌类中可由⾊氨酸经⽝尿-氨酸3-羟基-2-氨基苯甲酸途经形成。

只要摄取⾊氨酸含量丰富的蛋⽩质就不会发⽣缺乏症。

烟酸的缺乏与过量

烟酸的缺乏与过量一、烟酸的缺乏烟酸也即维生素B5，但现在很少有人这么称呼他了，还有人称它为尼克酸或者被叫做“维生素PP"，因为烟酸的生理功能和作用中有非常重要的一点就是他可以对抗癞皮病，所以也被叫做“抗糙皮病维生素”或“抗癞皮病维生素”。

缺乏烟酸的最典型的症状就是糙皮病（也有人称之为癞皮病，），癞皮病显著的外在特殊表现可以非常容易地与缺乏其他维生素或者其他的疾病相区别，癞皮病最典型的症状是皮炎、腹泻和痴呆这三个方面的体征，所以，这三个临床体征和表现可以作为确诊糙皮病的诊断依据。

而这三个特征的英文名字开头都是D，所以有人称之为“三D症状”，以帮助人们形象记忆。

烟酸在人体能量代谢过程中起着非常重要的作用。

人体所需要烟酸量除由饮食直接供应外，还有一部分可以由人体内的其他物质转换而来。

世界卫生组织建议烟酸每日供应量为每1000千卡热量给予6．6毫克。

烟酸缺乏的典型表现为皮炎（皮肤粗厚、脱屑、角化过度和色素加深），其他尚可有神经精神方面和消化系统方面症状。

当机体内缺乏烟酸时，最初的时候表现为体重减轻、全身无力、眩晕、耳鸣、思想不集中，常有幻觉，以后慢慢出现皮肤症状，两手、两颊、颈部、手背、脚背等裸露部位出现对称性皮炎，皮肤变厚或蜕皮，色素沉着，边缘清楚，还会有食欲不振、恶心、呕吐、消化不良、腹痛、腹泻或便秘等胃肠功能失调等症状，严重者可出现精神症状，如紧张、过敏、抑郁、失眠、记忆力减退，甚至语无伦次，有的变成永久性精神错乱，痴呆。

在人类的历史上有成千上万人因患烟酸缺乏症而最终导致死亡。

糙皮病患者常伴随着其他B族维生素的缺乏和蛋白质的缺乏，特别是摄入氨基酸的不平衡。

慢性乙醇中毒也可能导致烟酸的缺乏。

烟酸的缺乏大多发生于以玉米为主食的地区，其中儿童尤多见。

预防要点为：（1）以玉米为主食地区，用改进煮蒸技术，即玉米粉经碱（0．6％碳酸氢钠）烹煮后，有助于结合型烟酸转化为游离型，可增加吸收利用；（2）慢性消耗性疾病要注意烟酸补充，烟酸50～100毫克，每天3次；（3）在自然界中，烟酸广泛存在于动植物体内，动物内脏、花生、酵母及谷类中含量较多，宜补充食用。

缺乏vb3的原因

缺乏vb3的原因
维生素B3（vb3），也被称为烟酸或尼克酸，是一种水溶性维生素，属于B族维生素群。

它在人体中起着多种作用，包括参与能量代谢、维持皮肤健康、促进消化系统的正常功能等。

人体缺乏维生素B3可能会导致一系列健康问题。

导致维生素B3缺乏的原因可能有很多，以下是一些常见的原因：
1. 饮食不足：维生素B3主要存在于动物性食物中，如肉类、鱼类、禽类、奶制品等。

如果一个人的饮食缺乏这些食物，或者饮食中维生素B3的含量不足，就可能导致维生素B3缺乏。

2. 吸收不良：某些疾病或药物可能会影响人体对维生素B3的吸收。

例如，慢性腹泻、克罗恩病等肠道疾病可能会影响维生素B3的吸收。

此外，一些药物，如抗生素和抗癫痫药，也可能影响维生素B3的吸收。

3. 需求量增加：在某些情况下，人体对维生素B3的需求量可能会增加。

例如，孕妇、哺乳期妇女、手术后的患者等，他们的身体需要更多的维生素B3来满足身体的需要。

如果这些人的饮食中没有足够的维生素B3，就可能导致缺乏。

4. 酗酒：长期大量饮酒可能会影响人体对维生素B3的吸收和利用，从而导致维生素B3缺乏。

维生素B3缺乏可能会导致一系列健康问题，包括糙皮病、皮炎、舌炎、腹泻、神经精神症状等。

因此，保持均衡的饮食，摄入足够的维生素B3，对于维持人体健康非常重要。

如果怀疑自己有维生素B3缺乏的症状，应及时就医并接受相应的治疗。

注射用烟酸有关的过敏性休克案例分享、临床表现、原因分析及抢救时机

注射用烟酸有关的过敏性休克案例分享、临床表现、原因分析及抢救时机烟酸属B族维生素，具有降低低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白、升高高密度脂蛋白、抑制血栓素A2和升高前列环素的作用，广泛用于临床，可用于缺血性心脏病、心肌梗死和心绞痛。

常见不良反应有皮肤潮红、瘙痒，可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状并加重溃疡,偶见尊麻疹、蚁走样症状和轻度肝功能损害。

案例经过患者因发作性心悸1月余再发2小时以冠心病、高血压2级于2023.03.23收入院，护士于3月23日14：30为患者输注烟酸组药物，并遵医嘱调节滴速20滴-30滴/分，输注不到2分钟，患者随即诉胸闷、气短，不能平卧，伴大汗、心悸、剑突下烧灼样感，嘴唇舌头麻木、肿胀，腹部撑胀感，后腹泻，为黄色稀水样便，伴头晕。

立即赶至床边给予心电图检查显示：窦性心动过速，律齐，心律120次/分左右，血氧94%,血压测不出。

立即给予停止烟酸药物，给予更换生理盐水及输液通路。

遵医嘱给予地塞米松、异丙嗪抗过敏，给予多巴胺组药物升压，患者腹泻、腹部不适，遵医嘱给予蒙脱石散口服及间苯三酚组药物静脉输注。

遵医嘱给予持续吸氧，流量31∕min,持续心电监护示：窦律，律齐，心室率96-116次/分之间，血氧90%。

15:50患者胸闷、心慌、腹部撑胀感等不适较前减轻，监护示：窦律,律齐，心室率96次/分左右，血氧96%,血压102/6OnImHg,患者可安静休息。

案例分析患者突发的病情变化与什么有关？一一心血管病情进展？输液反应？药物过敏反应？查看患者病例：心肌四项及心脏彩超未见明显异常，造影示：1M大致正常，1CX中段局限性狭窄60%,RCA未见狭窄，所以排除心血管病情进展。

输液反应多发生于输液后数分钟至1小时，也有发生在2〜4小时内，一般持续约0.5〜1小时。

主要表现为输液过程中或输液后，患者突然出现发冷、寒战、发热。

轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之出现高热，体温可达40℃以上，可伴有恶心、呕吐、头痛、四肢关节痛、皮肤苍白、血压下降、休克甚至死亡。