烟酸缺乏症1例共30页文档
烟酸说明书
烟酸说明书
烟酸是一种维生素B3（烟酰胺）的盐酸形式。
它在水中溶解，在人体内起着调节能量代谢和细胞功能的重要作用。
下面是本药物的一般说明：
药物名称: 烟酸（Niacin）
成分: 每片含烟酸盐酸盐XXX毫克
适应症: 烟酸作为维生素B3的一种形式，用于治疗烟酸缺乏症。
烟酸也可用于改善血脂异常的治疗，如降低胆固醇和甘油三酯水平
用法用量: 请遵循医生开具的药物处方，通常口服。
剂量和疗
程根据个体情况而定。
注意事项:
- 对烟酸过敏的患者应禁用本药物。
- 患有肝脏疾病、胆结石、胃溃疡或糖尿病的患者应在使用本
药物前咨询医生。
- 在使用本药物期间，如出现严重的皮肤红热、荨麻疹、呼吸
困难等过敏反应，应立即停止治疗并咨询医生。
- 长期高剂量使用烟酸，可能会导致肝脏损害，定期进行肝功
能检查是必要的。
- 在使用本药物期间，应避免过量摄入酒精，因为酒精可能增
加烟酸对肝脏的损害。
不良反应: 可能引起面部潮红、头痛、恶心、呕吐、胃肠不适
等胃肠道反应。
高剂量使用时可能引起肝损害，如肝酶升高、黄疸等。
药物相互作用: 可能与某些降脂药、激素、胰岛素和阿司匹林等药物相互作用。
在使用本药物前，请告知医生您所使用的其他药物。
存储: 请将本药物保存在干燥、阴凉的地方，远离儿童。
如需更多详细信息，请咨询医生或药师。
烟酸缺乏症
以代谢性脑病为主要表现的烟酸缺乏症张国强丁政云王正想汪洋高步宽高顺强(河北医科大学第四医院皮肤科, 河北石家庄050011) 关键词：烟酸缺乏症；代谢性脑病烟酸缺乏症又称尼克酸缺乏症、陪拉格（Pellagra)、癞皮病、糙皮病、玉米黍疹等，是由烟酸类维生素缺乏所引起。
随着人们生活水平的提高，此病的发病率已大大降低。
虽时有病例报道，但出现谵语、大小便失禁、高热等代谢性脑病症状的病例少见，现报告一例：患者女，58岁，农民，主因手足起紫红色皮疹，口腔及外阴溃疡1个月，精神恍惚、大小便失禁、高热1天转入我科。
患者1个月前无明显诱因双手及外阴出现红色皮疹，自行应用“尿素软膏”治疗2天，皮疹无减轻，外阴出现一处溃疡，曾就诊当地多家私人诊所，治疗2周，具体用药不详。
皮疹增多，颜色变深，双足也出现相同皮疹，并且双手足出现肿胀，局部皲裂及渗液，外阴溃疡数目增多并且面积扩大，口腔也出现多处溃疡并伴疼痛，影响进食，随即就诊于当地人民医院，诊断为“药疹?”，给予“注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg/d、葡萄糖酸钙注射液、维生素C注射液、克林霉素磷酸酯注射+液”等静点抗过敏、抗感染治疗12天，手足皮疹及口腔、外阴溃疡好转不明显。
1天前，无明显诱因突发高热（当时测体温达39.8°C）、精神恍惚、谵语、二便失禁。
患者自发病以来，精神及进食差，睡眠欠佳，通讯作者：高顺强，E-mail:Gaoshunqiang@易激惹，腹泻，最多7~8次/天，糊状便。
时有乏力、头晕，偶有恶心、呕吐。
患者既往慢性胃炎病史20余年。
否认药物过敏史。
生于山区，多以玉米为主食，无烟酒等不良嗜好。
体格检查：T 39.2°C P 95次/分R20次/分BP120/70mmHg，慢性病面容，精神恍惚、反应差，时有谵语，抬入病房，双侧瞳孔正大等圆，对光反射存在，颈部稍有抵抗，四肢肌力检查不配合，四肢有不自主活动，双侧键反射正常存在。
皮肤科情况：双手、腕部及双足跖皮肤可见片状紫红色斑，边界清，似有镶边，上有灰色痂皮，局部皲裂及渗液。
上消化道肿瘤术后发生烟酸缺乏症5例临床分析
腹泻致营养不 良、 并发感染及神经系统症状 引起的并发症有关。
２ 讨 论
接诊行 胃大部分切 除术患者 ５例 ， 术后发生 烟酸缺乏症 ， 临床 仅表现皮炎 和舌炎 ， 而无其他症状 。笔者 回顾性分析其临床诊 治情况 ， 现报道如下。
１ 资 料 与 方 法
烟酸缺乏症 系由于缺乏 烟酸类维 生素而导致 的系统性 疾
１ ． ３ 病因 烟酸 存在于 肉类 、 肝、 奶类 、 豆类 、 谷类 和蔬 菜等 动、 植物食 品中， 人类 能将 动物性食 物蛋 白质中 的色 氨酸转变 为烟酸 ， ６ ０ ｍ ｇ的色氨酸经转化后可产生相当于 ｌ ｍ ｇ的烟酸 ， 肠 道 内细菌也能合 成烟 酸 。在本 文 中引起该 病 的原因有 ： 饮 食 中缺乏烟酸 、 吸收不 良、 感染 等疾病 时需要量增加 ， ５ 一 氟尿 嘧 啶（ ５ 一 Ｆ ｕ ） 能抑制一种色氨酸一烟酸代谢酶的转变。
病， １ ７ ６ ２年 由 Ｇ ａ ｓ ｐ ａ ｒ Ｃ ａ ｓ ｎ ｌ 首先报 告 ， 曾一度成为 一种重要 的
致死性疾 病 。直至 １ ９ ２ ６年 ， 人 们才认识 到该病 的真正发 病
原因并使其得 到根本控制 。该病常累及多个 系统 ， 临床表现为
烟酸缺乏症 患者 ５例 ， 均为我科 门诊患者 ， 男 腹泻 、 皮炎 、 痴呆 和死亡 Ｊ 。引起 的原 因有饮 食 中缺乏 烟酸 、 吸收不 良、 慢性酒精 中毒 、 感染性疾病 、 类癌综合征及长期服用 药物如异烟肼 、 氟尿 嘧啶 、 氯霉 素 、 硫 唑 嘌呤等 … 。皮 肤症 状 可能为最早体 征 ， 有 时仅有 神经及 胃肠道症状 ， 晚期则 以神经 或精神症状为主 ， 未经治疗的患者可在 ４～ ５年 内死亡 。
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—１ ０—１ ５）
烟酸缺乏症1例及文献复习
烟酸缺乏症1例及文献复习【摘要】患者，女，63岁，颜面、双手背及双足背起红斑、水疱、糜烂及皲裂2周。
皮损初起为水肿性潮红斑、水疱、糜烂，之后色泽变暗褐色，呈大片焦痂状，不久皮损肥厚，颜色变暗黑色，呈粗糙无弹性的黑色痂盖及皲裂。
组织病理示：表皮角化过度，表皮不规则萎缩、灶性基层液化，真皮浅层水肿，可见色素颗粒及嗜酸性粒细胞，血管周围少量的淋巴细胞浸润。
诊断：烟酸缺乏症。
本文就其病因、临床表现、组织病理和治疗进行了文献复习。
【关键词】烟酸缺乏症；皮炎；腹泻；痴呆【中图分类号】r591.42+3 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0457-021.临床资料患者女，63岁。
因颜面、双手背及双足背起红斑、水疱、糜烂及皲裂2周就诊。
2周前患者连续两天上山坡收割农作物，在阳光下曝晒时间较长，第3天颜面、双手背、双足背出现大片潮红斑，水疱，不久红斑颜色逐渐加深，水疱破溃糜烂，干涸结痂，皮肤干燥、粗糙、皲裂；伴腹痛、腹泻、纳差、消瘦、乏力。
近1周来不能行走，大小便失禁、寡言、神情淡漠。
无饮酒史，每日3餐以米饭为主，平素以腌酸菜为主菜，极少吃新鲜蔬菜、水果及牛奶。
既往体健。
否认急、慢性传染病史及药物过敏史。
体检：t36.5℃，p84次/min，r20次/min，bp130/80mmhg，精神差，慢性病容，重度营养不良，表情淡漠，面色晦暗，反应迟钝，抬入病房，体检欠合作，回答不切题。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
眼、耳、鼻正常，扁桃体无肿大，咽部无充血。
颈部无抵抗感。
心肺脾未见异常。
生理反射存在，病理反射未引出。
皮肤科情况：颜面、双手背及双足背对称分布黑褐色斑片，表面散在点状糜烂面，渗出明显，部分糜烂面结黑褐色痂，皮损表面干燥、粗糙、皲裂，舌面粗糙，舌乳头萎缩（见图1、2、3）。
实验室检查：血常规检查：wbc3.7×109/l，rbc4.36×1012/l，hb90g/l，n0.70，l0.30，plt90×109/l；叶酸：3.1ng/ml(5.31～27.5ng/ml)，血清蛋白45.56g/l(60～86g/l)，alb19.48g/l(25～35g/l)；血电解质：k+2.68mmol/l(3.5－5.5mmol/l)，余正常；小便常规正常；大便常规：水样便，白细胞（＋）；肝肾功正常；结核菌素试验阴性；血沉正常；胸腹平片未见异常；皮肤组织病理：表皮角化过度，表皮不规则萎缩，灶性基层液化，真皮浅层水肿，可见色素颗粒及嗜酸粒细胞，血管周围少量的淋巴细胞浸润。
1例烟酸缺乏症并严重积水神经症状患者的中西医护理
，
材中还没有介绍 ， 过 去 常见 病 因为 营 养 不 良 。 而 随着 人 民生 活 水 平 的提 高 ，本病 在 临 床 上 已很 难 见 到 ， ２ ０ １ １ 年３ 月２ ６ 日本 院 收 治 １
例烟酸缺乏症合并严重积水神经症状 的老年患者 ， 该 患者 的发病 与救治过程具有一定的代表性 ， 现将有关情况报告如下。
当代 护 士２ ０ １ ３ 年２ 月 下 旬刊 经症状患者 的中西 医护理
潘秋 英
关键词： 烟酸缺乏症 ； 神经症状 ； 中 西 医护 理
中图 分类 号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ５ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ４ １ — ０ ２
的情 况 和支 架是 否 移位 或 脱 落 。
人员和家属配合 ， 多给患者信心和鼓励 ， 促进康复进程。
２ ． ２ 术 后 护理
２ ． ３ ． ５ 产后指导
预防产褥感染 。 指导患者观察恶露 的颜色 、 性质
和 量 及腹 部 伤 口的愈 合 情 况 ， 如 有 异常 应 及 时 就 诊 。 另外 ， 积 极 地 患者人住 Ｉ Ｃ Ｕ， 去 枕 平 卧６ ｈ 。 密 切 观 察 给 患者 提 供 基本 的 育婴 知 识 。
工 作 单位 ： ４ ３ ６ ０ ０ ０ 鄂 州 湖 北 省 鄂 州 市 中医 医 院 护理 部
潘秋 英： 女， 大专 ， 副主任护师，护理部主任
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ６ — １ ５
能正常交流 ， 四肢违拗无 明显瘫痪 ， 呈齿轮状肌张力增高 ， 腱反射
者的情绪。 鼓励家属多关心患者 ， 为其提供 良好的情感支持。 医护
烟酸知识——精选推荐
烟酸知识⼀、烟酸简介烟酸（niacin）⼜名尼克酸、维⽣素PP或称抗癞⽪病维⽣素，属B族维⽣素，是具有⽣物学活性的全部吡啶-3-羧酸及其衍⽣物的总称。
为了充分发挥动物的⽣产潜能，⽇粮中必需额外添加烟酸。
⼆、烟酸营养研究历史简介早在⼆百多年前在意⼤利⽶兰⾸次发现糙⽪病，其症状表现为⽪炎、腹泻和精神障碍，直到1915年才认识到糙⽪病为⼀种营养性缺乏症。
1918年Goldberger发现糙⽪病与⼈们⼤量⾷⽤⽟⽶有关，1926年⽤酵母治疗糙⽪病获得成功。
1937年Elven jem发现烟酸是糙⽪病的防治因⼦。
虽然⽟⽶中烟酸含量⾼于⼤⽶，但⾷⽤⼤⽶者并不引起糙⽪病，原来是⼤⽶中的⾊氨酸含量⽐⽟⽶⾼。
1945年Krehl发现⽟⽶中⾊氨酸缺乏是抑制⼤⿏⽣长的⼜⼀个重要原因，1946年Krehl发现⾊氨酸是合成烟酸的前体，⾊氨酸转化为烟酸的⽐率为60:1。
经发现，原来⽟⽶中的烟酸乃是以结合态存在，不能被⼈和动物直接利⽤（Nut ration reviews,1957），经碱等加⼯⽅法可使结合态的烟酸释放出来为⼈和动物机体所利⽤。
1965年Belarcly发现⽟⽶和⾼粱中亮氨酸含量过⾼也是导致糙⽪病的⼀个原因，有⼈认为亮氨酸含量过⾼会抑制⾊氨酸转化为烟酸过程中所需酶的活性；60—70年代发现烟酸对⼈类具有明显的降⾎脂作⽤，并对精神病有⼀定疗效（Nut ration reviews,1961）。
1970年Hansen发现在⽇粮中添加200mg/kg烟酸，可防⽌产蛋鸡发⽣歇斯底⾥症（hysteria）。
⼀般认为反刍动物能在瘤胃中合成烟酸，⽇粮中不必另外添加，但最近研究发现⾼产奶⽜每⽇补饲4-8g烟酸可提⾼产奶量并可降低酮⾎病和脂肪肝的发病率（Hutjens,1987）。
三、烟酸的命名、结构及理化特性烟酸的化学式为C6H5NO2；分⼦量为123.11；形态：⽩⾊到微黄⾊粒状物；含量：≥99.5%；熔点：≥234℃；⼲燥失重≤0.3%（4⼩时105℃）；灰分≤0.1%。
1例罕见的烟酸注射液致过敏性休克继发脑梗死的病例分析
1例罕见的烟酸注射液致过敏性休克继发脑梗死的病例分析作者：杨萍安薇来源：《中国药房》2021年第18期中图分类号 R969.3 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2021）18-2267-04DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2021.18.15摘要目的：为临床安全使用烟酸注射液提供参考。
方法：临床药师对我院心血管内科1例高血压患者使用烟酸注射液导致过敏性休克继发脑梗死的发生与治疗过程进行介绍。
通过查阅相关药品说明书及检索相关文献资料，评估该不良反应（ADR）的诱因及严重程度，提出烟酸注射液的合理用药建议。
结果与结论：根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，分析本例患者过敏性休克与烟酸注射液的关联性为“很可能”，继发脑梗死主要考虑与多种危险因素（高血压、高脂血症等）有关，其中因过敏性休克、血压急剧下降导致脑灌注不足而继发脑梗死的可能性较大。
以上症状不及时抢救可危及生命，定义为“严重的ADR”。
临床药师建议临床在使用烟酸注射液时应当详细询问患者过敏史，从小剂量开始使用并在用药早期密切监测患者反应。
对于存在脑血管疾病高危因素（高血压、高脂血症等）的患者，如发生过敏性休克，应尽快恢复有效循环血容量，待血压回升后，再使用改善微循环等药物以防止继发性脑梗死。
临床药师对该类患者应及时进行用药教育，告诫患者后期就诊时务必告知医师此次严重ADR 的相关药物，杜绝过敏性休克以及严重并发症的再次发生，同时在联用降压药与他汀类药物时加强血压监测及对肌肉毒性等ADR的监护，保障患者的用药安全。
关键词烟酸注射液;不良反应;过敏性休克;脑梗死;临床药师Analysis of a Rare Case of Cerebral Infarction Secondary to Anaphylactic Shock Caused by Nicotinic Acid InjectionYANG Ping，AN Wei（Dept. of Pharmacy，Third People’s Hospital Affiliated to Jiangh an University， Wuhan 430033， China）ABSTRACT OBJECTIVE： To provide reference for safe use of Nicotinic acid injection in the clinic. METHODS： The clinical pharmacist introduced the occurrence and treatment of cerebral infarction secondary to anaphylactic shock caused by Nicotinic acid injection in a patient with hypertension in the cardiovascular medicine department of our hospital. By consulting the relevant drug instructions and searching the relevant literatures， the inducement and severity of ADR were evaluated， and the rational drug use suggestions of Nicotinic acid injection were put forward.RESULTS & CONCLUSIONS： According to the Management Measures for ADR Reporting and Monitoring， the correlation between anaphylactic shock and Nicotinic acid injection was analyzed and evaluated as “very likely”. Secondary cerebral infarction was mainly associated with a variety of risk factors （hypertension， hyperlipidemia， etc.）， among which there was a greater possibility of secondary cerebral infarction due to insufficient cerebral perfusion caused by anaphylactic shock and sharp drop of blood pressure. The above symptoms could be life-threatening if not rescued in time，which was defined as “severe ADR”. Clinical pharmacists suggest that when using Nicoti nic acid injection，the patient’s allergy history should be inquired in detail， the use should be started from a small dose，and the patient’s reaction should be closely monitored in the early stage of medication. For patients with high-risk factors of cerebrovascular diseases （hypertension，hyperlipidemia， etc.）， if anaphylactic shock occurs， the effective circulating blood volume should be restored as soon as possible. After the blood pressure rises， drugs such as improving microcirculation can be used to prevent secondary cerebral infarction. Clinical pharmacists should timely carry out medication education for such patients， and warn patients to inform doctors of the related drugs with severe ADR in the later stage of treatment， so as to prevent the recurrence of anaphylactic shock and severe complications. At the same time， when antihypertensive drugs and statins are combined， the blood pressure monitoring and the monitoring of ADR such as muscle toxicity should be strengthened， so as to ensure the medication safety of patients.KEYWORDS Nicotinic acid injection; ADR; Anaphylactic shock; Cerebral infarction; Clinical pharmacist烟酸又称维生素B3，主要用于预防和治疗烟酸缺乏症、扩张小血管、缓解血管痉挛症状、改善局部供血、降血脂等。
烟酸缺乏病2例报告
哈尔滨
１００ ） ５ ０ １
文献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１０ ９ ３ （０ ０ ０ ０ ３ ０ ０ ５— ３４ 皮病 、 皮病 和玉蜀 癞 糙 黍疹等。．临床上近十年来 已比较少 见。现将 我科收治 的 ２例患 者 报 告 如 下 。
１４ ３
Ｖ １２ Ｎ ． ｏ １ ｏ１ ．
Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｄ ｃ ｎ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍｅ ｉ ｉ ｅ
Ｊｎ２ １ ａ ０ ０
烟 酸缺 乏 病 ２例 报 告
张 睿， 于 茵 ， 尔飞 ， 刘 陈秀芳
（ 黑龙江省医院 ， 黑龙江
关键词 烟 酸缺 乏 病 中 图分 类号 ：Ｒ ９ ．２ ５ １４
～
查 ： 温 ３． ￣ 脉 搏 ８ 体 ６ ３Ｃ， ５￣／ ｉ， 压 １／ Ｐ ， 吸 ｍｎ 血 ３８ｋ ａ 呼 ２ ０次／ ｉ， ｍ ｎ 一般状态 尚可 ， 神志清 ， 精神差 ， 、 心 肺正常 ， 、 肝 脾不大。皮肤科 情况 ： 双侧 前臂 、 手 、 双 足背 、 侧踝 部皮 双 肤变厚变 硬 ， 损表 面粗糙 ， 覆黑 褐色痂 ， 处破 溃 、 皮 上 有 渗 出。眼角 、 口角 、 颈部皮 损亦 出现黑 褐色 痂 ， 面干燥 ， 表 有 细小鳞屑。皮损 的边缘绕 以明 显的红晕 。实 验室检 查 ： 血 常规 ： 红细胞２ ０万／ｘ ， ９ Ｉ 血红蛋 白８９ｇｄ ， 常规有颗粒 Ｌ ． Ｌ 尿 ／ 管型。取左上肢皮肤组织作病理 ， 断为烟酸 缺乏病 。入 诊 院诊 断 ： 酸 缺 乏 病 。治 疗 ： 霉 素 ８０万 单 位 加 入 烟 青 ０ ０ ８ ％生 理盐 水２ ０ｍ 静 脉滴 注 ； 力 宁８ Ｌ、 生素 ．５ ５ Ｌ 强 ０ｍ 维 Ｃ． ５ ０加入 ５ ％葡 萄糖２０ｍ 静 脉滴注 。维生素 Ｂ ０ 、 ５ Ｌ １０ｍｇ 维生素 Ｂ ０ ｇ、 生素 Ｂ２ ０ ｇ 注。维 生素 Ｂ 、 ６１０ｍ 维 １１ ０Ｉ 肌 ０ ｘ ｌ 维生素 Ｂ 、 维生素 口服。由于未买到注射用 烟酰胺 ， 故 用片剂烟酰胺 ０ １１次／ 口服 。外用复方水杨酸糊及 氯倍 ．， ｄ 他索霜 ， 治疗 １ 周后病 情明显好 转 ， 神症状亦 明显缓解 ， 精 又继续治￣ ４ｄ 由于经济原因出院。 ｆ ，
烟酸注射液临床应用PPT课件
各种炎症标志物如CＲP、脂蛋白相关磷脂酶A2等与心血管疾病的发生密切相关，烟酸可通过减少内皮ＲOS的产生、降低CＲP及Lp-PLA2的水平来抑制血管炎症反应，还可抑制炎症因子VCAM-1和MCP-1基因的表达，延缓As的进展。[1]
[1]:KuvinJT，DaveDM，SlineyKA，etal．Effectsofextended-release niacinonlipoproteinparticlesize，distribution and inflammatory markers inpatients with coronary artery disease［J］．AmJCardiol，2006，98（6）：743-745． [2]:Ganji, S., Xiong, X., Kamanna, V., & Kashyap, M. (2009). Abstract: p1156 niacin inhibits myeloperoxidase activity and oxidative degradation of hdl and apo ai in human leukocytic myeloid cell line hl-60: impact on anti-inflammatory properties of hdl. Atherosclerosis Supplements, 10(2), e1182-e1182. [3]:桑震池, 陈书艳. 他汀类药物、烟酸、抗氧化剂对降脂和冠状动脉粥样硬化的作用[J]. 心脏杂志, 2008(4):487-490.
中华医学会《冠心病诊断与治疗指南》指出：脂代谢紊乱是冠心病的重要危险因素。冠心病患者应积极纠正脂代谢紊乱。
疾病简介
血脂异常指人体内脂蛋白的代谢异常，主要包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高和/或高密度脂蛋白胆固醇降低等。是导致冠心病的重要因素之一。
烟酸缺乏症
1.皮肤皮炎为本病最典型症状，常在肢体暴露部位对称出现，以手背、足背、腕、前臂、手指、踝部等最多，其次则为肢体受摩擦处。急性者皮损初起时颜色绯红发痒，甚似晒斑，但与周围皮肤有一清晰界线，边缘略高起，中心部病损较著；其后肤色迅速转变为红褐色，有明显水肿，可伴有疱疹及表皮破裂，形成渗出创面，易诱发继发性感染。病情好转时水肿及红色可渐退，痊愈时有大块脱皮，其后出现新生的粉红色皮肤增厚；也可变薄呈萎缩状，边缘有色素沉着。
编辑本段|回到顶部烟酸缺乏症-预后及预防
预后：
大剂量的烟酸被用来治疗高胆固醇血症和偶然用于其他用途。当剂量≥3～6g/d，会出现毒性表现，引起组胺的释放，外周血管扩张和面部潮红(在治疗一些日子后潮红往往不再发生，或在服烟酸前先服1片阿司匹林常可改善潮红)、皮肤干燥、瘙痒、色素沉着增加、胃肠功能紊乱，也可加重哮喘发作，引起血清尿酸和空腹血糖升高，大剂量也能引起肝脏的毒性反应，包括胆汁淤积性黄疸。有些迹象证明，缓释烟酸胶囊可能比结晶烟酸更具毒性。
(2)腹泻：早期多患便秘，其后因肠壁、消化腺体、肠壁及黏膜、绒毛的萎缩和肠炎的发生常有腹泻，大便呈水样或糊状，量多而有恶臭，也可带血，如病变接近肛门可出现里急后重。腹泻往往严重和难治，可合并吸收障碍。
3.神经精神系统早期症状较轻，可有头昏、眼花、烦躁、焦虑、抑郁、健忘、失眠及感觉异常等表现。但本病与脚气病有所不同，本病多影响中枢神经系统，而后者以周围神经为主。其他症状女性可有阴道炎及月经失调、闭经；男性排尿时有烧灼感，有时性欲减退。本病常与脚气病、维生素B2缺乏症及其他营养缺乏症同时存在。烟酸缺乏的临床表现可用4个英文字母D来描述：即皮炎(dermatitis)、腹泻(diarrhea)、痴呆(dementia)和死亡(death)。
烟酸缺乏症
临 床皮 肤 科 杂 志 ２００２年 ６月 第 ３１卷第 ６期
＠
烟酸缺乏症
（Ｐｅｌｌａｇｒａ）
维普资讯
维普资讯
烟酸缺乏症
（Ｐｅｌｌａｇｒａபைடு நூலகம் 马 东来 ，郑 和 殳 ． 方 凯
中 国医学 科 学 院 、中 国协 和 医科 大学 北 京 协 和 医 院 皮肤 科 ．北 京 １０￣）７３０
患者男 ，６４岁 ．退休工＾ 主诉 ：四肢酸痛 、消瘦 、乏力 １年 ，双手 、面部 、颈项部皮肤水肿 红斑 ，伴Ｅｌ腔溃疡 、肢端麻 木 ４个月。 现病 史 ：患者于 １年前 ，无 明显诱日出现 四肢无力 、肿胀疼痛 、行走 困难 ，且有指间 、肘 、肩 、髋及膝等多关节疼痛 。４个月前 ，双手 掌 、手背、颈项部和 面中线部 出觋 水肿性红斑 ，日晒后加重 ．并伴有 全身无力 、口腔 溃疡 、肢端麻术 和淡表淋巴结肿大。曾在 当地医院 就诊 ，化验肌酶谱 正常 ；胸片 、心电图 、超 声 ｔＬ，动图 、全身骨扫描及肝 、胆 、胰 、脾 、双 肾 Ｂ超均正 常；肌 电图检查疑有 肌源性损害 ；全消 化道造影示近端 空肠 狭窄， 卜二指肠 明显 扩张，远端肠段 也有 扩张及狭窄 ．粘膜无破坏 ．未能 明确诊断 ．于 ２００１年 ４月 ４ Ｅｔ来本 院就诊 分别在 神经 内科 、免症科 、血液科 和消化 内科就诊 ．疑为 “肌 炎 、结缔组织病 、淋巴瘤 ” 起病 以来 ，患者纳差 ，大便 １次／ｄ，偶有腹泻 ．近 ２个月体重减轻 １０ ｆ由 ５５ｋｇ喊至 ４５ｋｇ） 患 者有 嗜酒史 ２０杂年 一 检查 ：重病容 ，体形消瘦 ，反应迟钝 ，全 身皮肤及巩膜无黄染。右领下 、双腋下和右腹股沟可袖及花生大小淋 巴结 ，质中偏软 ，活动 度可 ．无触痛。左上腹可见肠型 ．该 处肠呜音增多 ．有气过水声 ．音调不 高 腹 肌不 紧张 ，无压痛及肿物： 皮肤科情况 ：面部 三角 区和 口周皮肤淡红斑 ，表 面有油腻性鳞 屑。颈项部 、双手掌 、手背和腕关节处可见边界清楚的水肿性暗紫 红定 ．皮肤增厚 ，表面有黑褐色厚痂 ｒ照片 １，２，４，５）。右手指甲增厚 、混浊，表面有横沟 【照片 ４１ 口腔牯膜糜烂 、浅表 溃疡 、舌质淡红 ． 表面有沟纹 （照 片 ２）。积下肢肌萎缩 ，有轻压痛 ，肌力明显减弱 ，蹲下后站起 困难 辅助检查 ：三大常规 肝 肾功能 、血沉 、血 钙、血 磷 、补雄 Ｃ３、ＣＨＳＯ、免疫球蛋白 、Ａ＇ＹＡ、抗 ｄｓ—Ｄ Ａ抗体 、Ｅ ． 、肌酶谱 、类风湿因子 、 抗 Ｊｏ．Ｉ抗体 、抗 Ｓｃｌ一７０抗体 、Ｐ－ＡＮＣＡ均正 常 肌 电图示可疑肌源性损害 。 组 织 病理 ：表皮 角化 过 度 ，颗粒 层 增 厚 ，棘 层 肥 厚 ，皮 突延 长 真 皮 浅层 血 管 周 围少 量淋 巴细 胞 和 组 织 细胞 浸 润 （照 片 ３１＝ 诊 断 ：烟 酸 缺乏 症 治疗 ：避免 日晒，高蛋 白饮食 ：烟酸 ］０Ｏｔｎｇ日 ３次和复合维生 素 Ｂ日 ６片 ，治疗 ３天后 自觉症状减轻 ，皮损有 所消退 ，１０天后皮 损 已基本恢复正常。治疗 ２个月后，四肢末端麻木也明显好转 ，现仍在随访之 中。 简介 ：烟酸缺乏症又名 陪拉格 、糙皮病 和痢皮病 ，是一种烟酸或 其前 身色彝酸缺乏 引起的疾病 ，可能 由于膳食 中缺乏色氨酸所 致 ，但 也可以发生 于长期 嗜酒 或神经性 厌食 者，还可发生于娄瘟综合 征患者 ，其瘤细 胞可将色氨酸转换成 ５．羟色胺 ，因而抑制 了内 源性烟酸的产生 此外 ，本病也 是异烟肼治疗结核病 的一种并 发症 因为异烟肼 的结 构与烟酸相似 ，通过竞争抑制 内源性烟 酸的产 生 。烟 酸缺 乏常伴 有 蛋 白质 和 Ｂ族 维 生素 的不 足 ：临床 表 现 ：本病 典 型 的临床表 现 为皮 肤 损害 、胃肠 症状及 精神 改变 ，即皮 炎 ｆｄｅ肺ａｆ醯 ）、腹污（ａｉａｔ＇ｒ￣ｌｅｔｔ）和痴呆 Ｉｄｅ Ⅱ日，荇为“３Ｄ征 ，但三者 同时存 在少见 ．常表现 Ｉ一２种 ，单独皮肤牯 膜表现 者约 占 ｊ／３。有 时可发生舌炎和周 围神经炎 实验 室检查 ：全血和血 清烟酸水平降低 ．尿排 泄烟酸代谢物 Ｎ－甲基 蛔酰胺减少 ，胃酸缺乏 ，贫血 ．尿常 规异常或有卟啉尿 ，胃肠道钡餐 造影见小肠粘膜 形态 和机 能异常 组织病理 ：本 病的皮肤组织学改变无特 异性 。早期皮损 在真皮上部 有 麈性炎症 浸润一如果有水疱 ．则类似 多形 红斑的水疱 ，通 常是 由于真皮乳 头层 水肿 引起的表皮下疱 ，或 由于表皮的变性 所形成 的表 皮 内水疱 ：较 陈旧的皮 损可 见到角 化过度 伴有 角化不全 ，表皮基底层 色素增加 ．真皮 内可见慢性炎症和纤维化 ＝鉴别诊 断 ：本病临床 卜应与下列疾病鉴别 ：（】］蔬 菜 日光皮炎 ：有进食某些菜娄和 日晒史 ，春季发病 ．皮损为弥漫 眭实质性浮肿 ，佯瘀点 和瘀 斑 ，自觉麻木 和疼痛 ，无其它 系统病变 ；ｆ２Ｉ迟发 眭皮肤卟啉症 ：有长期铁酒 史或化学物质接触史 ，无 消化遭 和神 经症状 ，组织 病理 有特异 Ｉ生：ｆ３１ Ｈａｒｔｎｕｐ综合征 ：为先天性氨基酸代谢缺损 ．临床上除有烟酸缺乏症的表现外 ，还 有小脑性共济失调和氨基酸尿 ： 治疗 ：寻 找病 因并 去脒 ．避免 日晒和故酒 对于 长期服用异烟肼者 应同时服 用烟 酰胺 ：纠正营养不 良，合理调 整饮 食 ，给予高蛋 白及富有烟酸类食物 ．如动物肝 脏 、肉类 、花生 、新鲜绿色蔬菜和番茄等 ：局部对症处理 ，可外用防光剂。内服 烟酸 ５Ｏ～１０Ｏｍｇ，Ｅｌ ３次 或 烟 酰胺 及 堆 生 素 Ｂ族 。
烟酸缺乏病8例临床分析
［ ］Ｍ Ｅ ｅ Ｓ Ｍａａｉ ｓ １ ｃ ｗ ｎＢ ， ｇｒ ｏ ｎ ＡＭ．Ｓｒｓ ａｄｈｐ ｏａ ｐｌ ｌ ｔ ｉ ｉ— ｔ ｓ ｎ ｉｐｃｍ ａ ｐａ ｉ ｔ ｍ ｅ ｓ ｃｙ：
ｐｉ ｔ ｎ ｒ ｈ ａ ｏｈｓ ｌ ｙｏ ｅｔ ｅｄｓｒｅ ［ ］ ｓｃｏ ｌ ａｉ ｓ ｏ ｅｐ ｔ ｐ ｙｉ ｏ ｆ ｆ ｃｉ ｉ ｄｒ Ｊ ．Ｐｙｈ— ｃ ｏ ｆ ｔ ｈ ｏｇ ａ ｖ ｏ ｓ
临床资料 ： 本组 患者男 ４例 ， ４例 ； 女 年龄 ２ ６ ５— ６岁 ， 平
均３ ６岁 ， 程 ３个 月 一１ 。８ 均 表 现为 手 、 、 部 或 口 病 ２ａ 例 足 面
唇等部位脱屑 、 粗糙 、 皮疹 或糜 烂 ； 精神 症状 ６例 ； 伴 伴智 能 障碍 ５例 ， 表现为记忆力和 （ ） 或 计算力减退 ， 反应迟钝 ， ３ 余 例 因病情较重不配合检查 ； 出现褥疮 和肺 部感染 （ 或尿路 感 染） ２例 ； 出现症状性癫 痫 ２例 ； 伴贫血 ３例 。４例 患者人 院 时未 明确诊断 。确诊后均 口服烟酸片 ０ １ ０ ２ ｍ ， ． — ． ｇ３次／ ； ｄ 烟酰胺 注射 液 ０ １ ０ ３ｍｇ 注 ， 次／ 。 同时 口服维生素 ． ～ ． 静 １ ｄ Ｂ 、６ 。Ｂ 肌注维生素 Ｂ 、 ０ １ｍ 。其他 治疗 根据病情对 症 ｌＢ ． ｇ 处理 。治疗 ３ ０ｄ病情明显好转者 ６例， 明显变化 ２例。 无 讨论 ： 烟酸缺乏病患者 的临床表现 以皮炎最典 型 ，Ｄ征 ３
ｐ ａ ｃｌ ２ ０ ，１ （ １ ： ７￥９ ｈｍｍ ｏ， ０ １ ６ ｓ ） ｓ 一１ ．
［ ］Ｒ ｍ ｒ Ｈ ｒ ｄ Ｍａｏａ ， ｔ １ ｓｈｍｉ ｐｅｏｄ—ｉｎｎ ５ ｏ ｅ Ｃ， ｕ ａ ｏ０， ｌ ｌ Ｊ ｅａ．１ｃｅ ｅ ｒｃｎ ｉｔ ｉｇ ａ ｔ ｌ ｓ ｏ
2_烟酸缺乏症个案分享
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护理难点： 1.皮肤管理：如何界定清洁、消毒及外用药物的使用频 次、方法？（时间长，范围广泛，外用药物疗效不确切， 炉甘石使用是否得当？） 2.感控：医护、陪护、保洁人员，垃圾及重复消毒物品 处置。 3.大面积皮肤炎症，大量渗液患者，如何选用合适外用 生活用品？ 总结：1.患者皮肤基本愈合，需要多部门，多人次，长 周期持续有效管理。2.对于临床少见病症，有循证思维 去探究，寻找最终解决问题的方法
合
交替外涂
护理措施与评价
护理 依据 问题
预期 护理措施 目标
效果评价
18/2
患
者
1、遵医嘱静脉予镇静药物。
15/3 患者未出现跌到坠床，没有
住
2、予双上肢保护性约束，注意定时观察约束肢 出现自伤情况。
院
有 与患者皮 坠 肤瘙痒、 床 疼痛引起 的 的烦躁有 危关
期 间 未 出 现 跌
体皮肤及血运情况。 3、协助生活护理，加强巡视，定时翻身，上床 栏，减少患者周围环境中可能损伤患者皮肤的 硬物。
险
到
4、保持病室安静，减少探视
坠
床
及
自
伤
等
护理措施与评价
护理 依据 问题
预期 护理措施 目标
效果评价
18/2
15/3
住
并
院
1、遵医嘱严格执行抗感染治疗。
患者无发热，皮肤及肺部感
发 症 ： 感 染 性 休
期 与皮肤破 间损有关患者来自感染控
制
2、隔离，加强皮肤护理，遵医嘱正确用药。 3、保持床单位干洁，渗液多时勤更换衣物，每 日对病室环境bid通风，严格执行手卫生。 4、补充营养，纠正低蛋白血症，营养科指导配 餐，给予高蛋白和富含烟酸的食物，制定合理
关于烟酸的概述
关于烟酸的概述店铺网小编：烟酸又名维生素B5、维生素PP、尼克酸、抗癞皮病因子等。
烟酸为无色针状晶体，味苦，烟酰胺晶体呈白色粉状，二者均溶于水及酒精。
烟酸和烟酰胺性质比较稳定，酸、碱、氧、光或加热条件下不易破坏。
在高压下，120度20分钟也不被破坏。
一般加工烹饪损失很小，但会随水流失。
烟酸不但是维持消化系统健康的维生素，也是性荷尔蒙合成不可缺少的物质。
对生活充满压力的现代人来说，烟酸维系神经系统健康和脑机能正常运作的功效，也绝对不可以忽视。
发现过程早在1867年，德国化学家Huber曾由烟草提取的尼古丁制得这种维生素，但其作用在以后的70年间一直不清楚。
1913年前后，美国每年有20万例赖皮病发生，学者Goldberger考虑到这种病的发生都在玉米为主食的地区，认为是一种色氨酸的缺乏病，因为这种蛋白是玉米中缺乏的。
1937年年Elvenhjem发现从肝脏中分离出来的烟酸可治疗狗的黑舌病，不久证明可防治人的癞皮病，从此烟酸的作用才被发现。
食物来源瘦肉、未精制的谷类制品、麦芽与麸子、动物肾脏/心脏、绿叶蔬菜、啤酒酵母、坚果类、鸡肉、未精制的糖蜜、绿豆，花生、香菇、紫菜、鱼等。
代谢吸收烟酸主要是以辅酶的形式存在于食物中，经消化后于胃及小肠吸收。
吸收后以烟酸的形式经门静脉进入肝脏，在肝内转化为烟酸胺腺嘌呤二核苷酸和烟酸胺腺嘌呤二核苷酸磷酸。
在肝内未经代谢的烟酸和烟酰胺随血液流入其他组织，再形成含有烟酸的辅酶。
过量的烟酸大部分经甲基化从尿中排出，也有少量烟酸和烟酰胺直接由尿中排出，此外烟酸也随乳汁分泌和从汗中排出。
生理功能1.葡萄糖耐量因子的组成成分，有增加葡萄糖的利用及促进葡萄糖转化为脂肪的作用。
促进消化系统的健康，减轻胃肠障碍。
2.保护心血管，有降底胆固醇及甘油三脂、促进血液循环、使血压下降的功效。
3.帮助细胞的形成，维持正常发育和中枢神经系统的发育。
过量表现目前尚未见到因食源烟酸摄入过多而引起中毒的报告。
烟酸缺乏症一例
烟酸缺乏症一例戈旦;闵仲生;薛燕宁;王婷婷【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》【年(卷),期】2016(032)009【总页数】3页(P553-554,555)【作者】戈旦;闵仲生;薛燕宁;王婷婷【作者单位】南京中医药大学，南京，210000;江苏省中医院皮肤科，南京，210000;江苏省中医院皮肤科，南京，210000;南京中医药大学，南京，210000【正文语种】中文临床资料患者，男，56岁。
因双手背、前臂伸侧红斑1周，于2014年6月就诊于我科。
1周前患者双手背、前臂伸侧出现境界清楚的红色斑片，边缘稍有脱屑，无自觉症状。
患者有酗酒史30余年，每日约400～500 mL白酒。
既往体健，否认家族中有类似疾病患者及遗传史。
发疹前数月内有头昏、疲劳乏力等症状，精神状态较抑郁。
皮肤科情况:双手背、前臂伸侧见境界清楚的暗紫红色水肿性斑片，边缘略隆起，上覆暗褐色鳞屑，表面粗糙（图1）。
实验室检查:血常规、尿常规、生化功能无异常。
组织病理:（前臂）鳞状上皮角化过度及显著角化不全，棘层萎缩，伴基底层细胞增生，真皮浅层小血管扩张，轻度炎细胞浸润，纤维组织增生（图2）。
诊断:烟酸缺乏症。
治疗:烟酰胺100 mg日3次，复合维生素B日6片，避免日晒，高蛋白饮食。
治疗2个月后，皮疹基本消退。
电话随访患者皮疹完全消退，未见复发。
讨论烟酸缺乏症是一类少见的营养障碍性疾病，又称为陪拉格，癞皮病，曾称为玉蜀黍疹，流行于吃玉米而不加辅食的贫困人群。
主要由于烟酸缺乏和不足而引起的皮肤黏膜、消化系统和神经系统症状为主的疾病［1］。
人体中的烟酸由饮食中直接摄入或色氨酸转化而来，作为烟酸主要食物来源的瘦肉等摄入不足、吸收不良、慢性酒精中毒、感染性疾病、胃肠道疾患、类癌综合征及长期服用某些药物（如:异烟肼、氟尿嘧啶、氯霉素、硫唑嘌呤等）［2］均可导致该疾病发生。
病因中嗜酒者居多［3］且日晒是该病发生的主要促发因素［4］。
本病好发于春夏季节，热或摩擦容易加重皮损［5］。
猫烟酸缺乏症的诊断及防治
猫烟酸缺乏症的诊断及防治
暹罗猫(详情介绍)
猫烟酸缺乏症的发生大多为继发性，临床上主要以黑舌病和癞皮病为特征的营养代谢性疾病，患猫早期表现不明显。
那么如何正确诊断该病呢？如果猫咪缺乏又该怎么办呢？
一、诊断
1．症状诊断
根据典型的皮炎、腹泻和口腔溃疡及神经症状等可作出初步诊断。
2．实验室诊断
血液检查发现烟酸含量下降及红细胞总数减少又发现上述特征时即可确诊。
二、防治
1．防治原则
加强饲养管理，喂给含烟酸多的食物（肉、鱼、蛋），经常给予酵母片。
2．治疗措施
【处方1】烟酸片每千克体重0.6mg，口服，一天3次，连用一周。
【处方2】烟酸注射液每千克体重0.25mg,肌内注射，一天1次，连用一周。