脑栓塞的护理措施
脑栓塞护理问题及护理措施，这些你清楚吗
脑栓塞护理问题及护理措施，这些你清楚吗
脑栓塞这个词大家可能比较陌生，念起来也比较绕口，但其实脑栓塞就是我们平常所说的脑梗死。脑梗死容易复发，10%～20%在10天内发生第二次栓塞，复发者病死率更高，由此可见脑栓塞后期的护理有多重要。那么，脑栓塞护理问题及护理措施是什么呢?下面一起看看吧。
脑栓塞护理问题及护理措施
1、注意个人卫生的护理：个人卫生是脑栓塞患者自身护理的关键，如果脑栓塞患者有偏瘫的情况，那么可以让家人帮忙进行定时擦身，更换衣裤，晒被褥等。而且脑栓塞患者的口腔卫生也非常的重要。有些脑栓塞患者不能刷牙，就可以用消毒纱布蘸温开水擦洗口腔，或用棉签、棉球蘸温盐水替病人擦净口腔各部，每日早、晚各一次。
2、营养护理：脑栓塞病人一定要多补充蛋白质、维生素、纤维素和电解质等营养。如果有吞咽障碍尚未完全恢复的病人，那么就可吃一些软的固体食物。要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，油腻不消化，辛辣刺激的食物要少吃。
3、脑栓塞患者的心理护理也很重要：脑栓塞老年人，但是老年人生活处理能力较弱，就会容易出现情绪躁动的情况，甚至会有失去治疗信心的情况，这个时候脑栓塞患者的自我护理方法要求脑栓塞患者树立一个良好的心理素质，提升治疗脑栓塞的信心，以有利于疾病的治愈，身体的康复。
患有脑栓塞建议及时用药治疗
关于治疗脑栓塞的用药，效果比较不错的还是灯盏花素片。灯盏花素片活血化瘀，通络止痛。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉痹阻，胸痹心痛;中风后遗症及冠心病，心绞痛见上述证候者。灯盏花素具有扩张血管、对抗垂体后叶素所致缺血、缺氧作用。灯盏花素能通过增加脑内神经递质的转换，增加神经细胞对氧和糖的摄取和利用，增加
脑梗塞护理常规详细
临 床 表 现（二）
（2）大脑中动脉：较多见，主干闭塞出现对 侧偏瘫，偏身感觉障碍、偏盲（即三偏）， 在优势半球还有失语。
（3）椎基底动脉：常出现眩晕、眼球震颤、 复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调、 交叉瘫等症状。基底动脉主干闭塞时出现 四肢瘫、意识障碍、球麻痹，常迅速死亡。
临 床 表 现（三）
护 理 措 施（七）
4、康复护理
应本着循序渐进，活动量由小到大，时间由短到 长，被动与主动，床上到床下相结合，语言训练 与肢体锻炼相结合的原则开展康复训练。
（1）急性期应以临床抢救为主，注意肢体置于良 好功能位；患者生命体征平稳、神经系统症状不 再发展后48小时，可开始康复治疗。
（2）对意识障碍的患者，根据障碍的程度，进行 相应的意识恢复训练。如意识模糊者，纠正其错 误的，提供正确的，帮助患者恢复记忆力；对嗜 睡患者避免刺激。
2应用扩血管药物如尼莫地平等钙通道阻滞剂时要严格控制输液速度小于30滴分并注意有无面色潮红出汗血压下降等变化同时注意有无发热荨麻疹等过敏反应出现以上症状及时报告医生
脑梗塞护理常规详细
概述
脑梗塞定义：
脑梗塞又称缺血性 脑卒中，是指由于 脑部血液供应障碍 缺血、缺氧引起的 局限性脑组织的缺 血性坏死或脑软化
护 理 措 施（一）
1、一般护理：
（1）休息：急性期伴有颅内高压症状者卧床休息 1-2周，保持环境的安静、舒适，清醒患者宜采 取平卧位，以便较多血液供应脑部，有意识障碍 的患者应采取侧卧位，并抬高头部，禁用冷疗
脑栓塞病人的预见性护理
然 变化 ， 如 情 绪 异 常 引起 心脏 骤停 、 剧 烈 动 作 引起 血 压 突 然升 高等 。根 据 提 出 的护 理 问题 组 织 全 科 护士学习、 讨 论 并 查 阅相 关 文 献 及 资料 ， 护 士 根 据
偏 低 的诱 因 使 固态 、 液 Βιβλιοθήκη Baidu或 气态 血 栓通 过 血 循环 进 入脑动脉系统 ， 引起 动 脉 管 腔 堵 塞 ， 导致 该 动 脉 供
血 脑 组 织 局 部 坏 死 或 功 能受 限 ， 多 表 现 为 偏瘫 、 半
２ ． ２ 改善 医患 关 系 医 患关 系 直接 影 响 患者 治 疗和 护理 效 果 ， 对 患者 情 绪也 有一 定 影 响 。病 情相 对 稳
定、 住 院时 间 较 长 而 不 能 出 院者 ， 护 士 应 定 期 与 其
身麻木 、 语 言不 清 ， 严 重 者 出现 脑 梗死 。避 免脑 栓 塞 病 患危 险 性情 况 是康 复 科工 作 的重 心 ， 其 推广 预 见 性护 理措 施有 一定 成效 。 １ 预见 性护 理脑栓 塞 病人 的意义 脑栓 塞病人 一般发病 急 ， 且 发 病 前 无 明显 症 状， 常 规 护 理 极 易造 成 病 情 延 误 或 加 重 ， 预 见性 护 理 细 致观 察 脑 栓塞 病 人 日常 护理 的各种 症 状表 现 ， 及 时提 出可 能 致栓 塞 的行 为 活动 ， 制定 患者 日常 活 动、 治疗 和休 养 方 案 。预 见性 护 理利 于 抢救 急 性脑 栓 塞 患者 ， 可针 对 抢救 工 作 中暴 露 及可 能 出现 的 问 题 进 行 观察 和 讨论 ， 并根 据 患者 病 情提 出预见 性 病 情 发展 过 程 ， 协 助 医 生 制 定有 效 的治 疗 方 案 ， 及 时
脑栓塞的病因治疗与预防
脑栓塞的病因治疗与预防
脑栓塞是指固体、液体、气体物体（称为栓）沿血液循环进入脑动脉系统，导致动脉腔闭塞，导致动脉供血区局部脑组织坏死，临床表现为偏瘫、偏麻木、言语不清等突然局部神经功能缺损症状。该疾病占脑血管疾病的一部分15-20%。最常见的栓子来自心脏，大约14-48%风湿性心脏病患者脑栓塞；心肌梗死、心内膜炎、心房纤颤、心脏手术易诱发本病；颈动脉粥样硬化斑脱落、创伤性骨折或气胸、潜水或高空飞行减压不当、孕妇分娩等。
脑血管被血流中的栓子阻塞，引起的急性脑血管疾病称为脑栓塞。由于栓子阻塞脑血管，导致血流中断，局部脑组织缺血、缺氧、软化、坏死，并出现相应的神经症状。这种疾病可以发生在任何年龄，但在40岁以下的年轻人中很常见。急性疾病通常在几秒钟到2~3分钟内
达到峰值。
脑栓塞的栓子有很多种，可以通过各种疾病引起的栓子进入血液，阻塞血管并诱发。心脏病是脑栓塞最常见的原因。风湿性心脏病二尖瓣狭窄，左心房扩张，心脏血流缓慢，瘀滞，容易凝固血液，形成血栓形成。当血流不规则或心房纤颤时，这种附壁血栓容易脱落形成栓子和脑栓塞。细菌性心内膜炎由于内膜或内膜病变，细菌常附着在内膜上繁殖，与血小板、红细胞、血红蛋白等结合成细菌性赘生物，脱落后随血液进入颅内，也可发生脑栓塞。心肌梗死时，心房和心室内膜会受损，受损的内膜容易发生附壁血栓。在心房纤颤等因素的作用下，血栓脱落形成栓子，也经常引起脑栓塞。此外，先天性心脏病、心脏黏液瘤、心脏手术等也是心源性脑栓塞的原因。
非心源性的栓子，较常见的是脂肪栓子和空气栓子。当长骨骨折时，或因骨折手术，骨髓中的脂肪球进入血液，容易形成脂肪栓塞;而气体栓子则常见于胸部、颈部开放性外伤及外科手术、人工气胸、气腹以及潜水员、飞行员不适当减压，形成氮气栓塞;另外，肺静脉栓塞，脑静脉栓塞也是造成非心源性脑栓塞的原因。有的脑栓塞查不
脑梗死护理诊断
三、病理和病理生理 十、护理目标
四、临床表现
十一、护理措施
五、实验室及辅助检查 十二、护理评价
六、诊断要点 断
十三、其他护理诊
七、治疗要点
十四、保健指导
一、概 念
脑血栓形成（cerebral thrombosis） 即动脉血栓性脑梗死。 是在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的基础 上形 成血栓，造成该动脉供血区血流中断，局 部组
教学内容 概念 分类
脑血栓形成 脑栓塞 （腔隙性脑梗塞） （脑分水岭梗塞）
概念 脑梗死（cerebral infarction CI） 系各种原因导致脑动 脉血流中断，局部脑组 织发生缺血缺氧性坏死或 脑软化而出现相应神经功能缺损。
脑血栓形成
一、概念
八、护理评估
二、病因和发病机制 九、常用护理诊断
八、护理诊断
常用护理诊断 躯体移动障碍 语言功能障碍 生活自理缺陷
其他护理诊断 有废用综合征的危险 焦虑 知识缺乏
九、保健指导
各种原发疾病与脑栓塞的关系 控制和治疗原发疾病的重要性 日常情绪、生活行为与疾病的关系 相关预防措施
七、治疗要点
急性期－改善微循环 低分子右旋糖酐。 急性期－抗凝 肝素、华法令。
应严格掌握适应症，以防出血
七、治疗要点
急性期－血管扩张剂 应用时间： 发病以后24h内或2w以后。 常用药物： 尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪、西比 灵。 引起问题：
脑栓塞的护理
第24页 ，共31页 ，2022年 ，5月20日 ，2点3分 ，星期六
护理措施（ 一）
（ 1 ）一般护理： ①休息： 急性期绝对卧床休息 , 避免搬动； ②保持环境安静 、舒适 ， 取平卧位 , 以便较多血液供给脑部； ③头部禁用冰袋或冷 敷 ， 以免血管收缩 ， 血流缓慢而使脑血流量减少 ; ④给予氧气吸入 。
第3页 ，共31页 ，2022年 ，5月20日 ，2点3分 ，星期六
概
念
• 脑栓塞：是指各种栓子（固体
、液体、气体） 沿血液循环进入 颅内动脉系统使血管腔急性闭塞 , 引起相应供血区域脑组织缺血 坏死及脑功能障碍 。是由其他部 位血栓脱落后随血液流入大脑形 成的脑血管堵塞 ， 多由心房、心 室内血液凝块脱落后随血液流入 脑部 ，或是大动脉内血栓脱落后 进入脑部 。也可以由于大出血后 空气进入血管而随血液流入脑部 形成气栓。
非心源性脑栓塞
常见的为心脏外动脉粥样硬化斑块脱落，还有感染性脓栓 、癌栓 、寄生虫卵栓子、脂肪栓子 、气体栓
子和异物栓子等。
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来源不明的脑栓塞
约30%脑栓塞不能明确原因；脑动脉栓塞后造成该血管供应的脑组织发生梗死 ， 可呈红色充血 性梗死或白色缺血性或混合性梗死 。红色充血性梗死常提示脑栓塞 ， 此乃由于栓子一时堵塞 稍大动脉造成血管壁破环 ， 而后栓子又分解流向远端较小动脉 ， 在原先栓塞处因血管壁受损 而在血流恢复时发生出血 。病理范围常较动脉粥样硬化性缺血性脑梗死要大 ， 因此种脑栓塞 的发生比动脉粥样硬化所致脑梗死来得突然 ， 使侧支循环难以建立。
1例脑栓塞合并脑出血患者的护理
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参 考 文 献
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脑梗塞个案护理
• 于12日晚21：00示氧分压低加用50%面罩给氧，并于21号停止。 • 生命体征稳定于21日改内护Ⅱ级。 • 22日神志转清，但是反应迟钝。
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既往史
• 患者7年前及今年3月曾 有两次口角歪斜史，近3 年出现行动迟缓，转身 困难，小碎步遗忘。
• 随着医学科学的进步，脑梗塞的治疗也 获得了飞速发展，医学理论和临床实践 都认为，超早期溶栓治疗是本病治疗的 关键
• 溶栓疗法是当今急性脑梗死最有前途、 最有希望的根本性治疗方法之一
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谢谢！
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42.4mmHg，PH：7.379。 • 血气分析（14）： PO2：102mmHg，PCO2：
41.3mmHg，PH：7.368。 • 血气分析（18）： PO2：96.8mmHg，PCO2：
46.0mmHg，PH：7.355。 • 血气分析（19）： PO2：76.9mmHg，PCO2：
46.2mmHg，PH：7.362。
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客观资料
• 头颅+胸部CT（910）：皮层下动脉硬 化性脑病，右顶梗塞 灶，升主动脉跟部增 粗，心脏增大。
• 心电图（18号）：窦 性心律，T波改变， 房性早搏。
• 头颅CT（9-22） ： 皮层下动脉硬化性脑 病，右颞顶脑梗塞。
脑血栓病人的家庭护理
脑血栓病人的家庭护理
脑血栓病人经急性期住院治疗，病情稳定并有一定程度的好转后，多数病人要回到家里继续治疗和进行康复训练。此时，护理就显得非常重要。如果护理得好，可使病人病情继续向好的方面转化，延长寿命。反之，则可加重病情，并引起多种并发症，有时，甚至危及病人生命。因此，为了使病人尽早康复，应注意做好家庭护理：
1 心理护理
脑血管病多发生于老年人，他们生活处理能力较差，再加上患有后遗症，对治疗易产生急躁情绪，或失去治疗信心，所以亲属在对病人进行护理时，要做到耐心、细心，随时了解病人心理活动，做病人的思想工作，使其增强战胜疾病的信心。
2 注意个人卫生：
要定时擦身，帮助病人更换衣裤，晒被褥。保持口腔卫生。偏瘫病人自己不能刷牙时，可用消毒纱布蘸温开水擦洗口腔，或用棉签、棉球蘸温盐水替病人擦净口腔各部，每日早、晚各1次。
3 注意预防褥疮：
长期卧床的偏瘫病人，且长时间保持某一固定位置或姿势，其身体受压部位，如下背及腰背部皮肤和软组织血循环受阻，营养不良，抵抗力差，致使局部皮肤发红、破溃、糜烂、溃疡，缍形成褥疮。严重时溃疡扩大加深，继发全身感染，可引起败血症而危及生命。为了预防褥疮，要注意改变卧床姿势，每隔2-3小时给病人翻身1次。床褥要保持平整、干燥、清洁，大小便后及时处理干净，使皮肤保持干燥、卫生。如局部皮肤开始发红，可用50%酒精涂擦，并轻轻环形按摩该处。也可用艾条灸局部，使皮肤微微发热。若已形成褥疮，应在医生指导下，按各期褥疮进行处理。
4 注意预防肺部感染：
偏瘫卧床病人抵抗力差，容易发生肺部感染。因此，要特别小心避免受凉，防止感冒，否则上呼吸道感染后痰液不易咳出，极易向下呼吸道蔓延引起肺部感染。
脑梗塞的起因症状和护理方法介绍
脑梗塞的起因症状和护理方法介绍
脑梗塞的起因症状和护理方法介绍
脑梗赛是生活中比较常见的疾病，现在现代的生活中也是越来越高发，受到很多人的关注，可能很多人还不知道什么是脑梗塞，对于我们的身体健康有什么影响，所以今天店铺就给大家介绍一下脑梗塞的知识。
脑梗塞(脑梗、缺血性脑卒中)是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。
与其相关性较大的`几个疾病是：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。
病因
1.心源性
占60%～75%, 常见病因为慢性心房颤动，栓子主要来源是风湿性心瓣膜病，心内膜炎赘生物及附壁血栓脱落等，以及心肌梗死，心房黏液瘤，心脏手术，心脏导管，二尖瓣脱垂和钙化，先天性房室间隔缺损(静脉反常栓子)等。
2.非心源性
如动脉粥样硬化斑块脱落，肺静脉血栓或凝块，骨折或手术时脂肪栓和气栓，血管内治疗时血凝块或血栓脱落等;颈动脉纤维肌肉发育不良(女性多见);肺感染，败血症，肾病综合征的高凝状态等可引起脑栓塞。
3.来源不明
约30%的脑栓塞。
脑梗塞的典型症状
发绀、感觉障碍、共济失调、颅内压增高、脑干梗塞、脑占位性病变。
1、脑栓塞可发生于任何年龄，以青壮年多见，多在活动中集骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现完全性卒中，意识清楚或轻度意识糊涂，颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死，可发生严重脑水肿，颅内压增高，甚至脑疝和昏迷，常见痫性发作，椎-基底动脉系统栓塞常发生昏迷，个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加重提示栓塞再发或继发出血。
脑栓塞护理常规及健康教育
脑栓塞护理常规及健康教育
脑栓塞是指血液中各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧支循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。脑栓塞占脑卒中的15%～20%。
【护理常规】
1.休息与运动急性期卧床休息，保持病室安静，限制探视。在床上活动患侧肢体，保持功能位。
2.饮食护理给予低钠、低脂肪、清淡、易消化、富含营养及纤维素饮食。有吞咽困难者，进食时宜取坐位或半坐位，给予糊状食物从健侧缓慢喂入，必要时鼻饲流食，做好口腔护理。
3.用药护理使用溶栓药物时应密切观察意识和血压变化及有无出血情况发生;使用甘露醇降颅压时，需快速静脉滴注，注意观察心功能变化;遵医嘱抗凝治疗时，应观察有无出血倾向，如有出血及时通知医师。
4.心理护理对患者焦虑、恐惧、悲观、失望及易激惹的情绪及时进行心理疏导，增强战胜疾病信心。
5.病情观察与护理密切观察患者神志、瞳孔、呼吸、血压、心率、心律的变化及肢体活动情况，警惕脑疝的发生，如有异常及时通知医师，做好抢救工作。观察有无消化道出血，遵医嘱预防性用药，如泮托拉唑等。如有咖啡色胃内容物及黑粪等及时通知医师。
6.基础护理对意识障碍、精神异常、抽搐、躁动的患者等采取有效安全防范措施，防止跌倒、坠床等意外发生;应用气垫床，定时翻身，骨隆突部位可给予减压贴保护，避免压疮的发生;昏迷患者应采用适当的体位，经常翻身叩背及防止误吸，预防肺部感染;留置尿管患者每日定时给予会阴护理，鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染;做肢体的被动运动，鼓励患者主动活动，预防深静脉血栓。
脑梗塞病人的护理及功能锻炼指导
脑梗塞病人的护理及功能锻炼指导
主要脑梗塞、脑栓塞及腔隙性脑梗死三类。
（一）主要脑梗塞病因有：
1．动脉硬化症在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。
2．动脉炎脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。
3．高血压可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。
4．血液病红细胞增多症等易发生血栓。
5．机械压迫脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。
（二）临床表现：
（1）血栓形成者，多见于有动脉粥样硬化高血压病、糖尿病等疾病的中老年患者；而栓子所致者，常有栓子来源的疾病的征象，如心脏疾病，尤其是心房颤动、心脏瓣膜疾病等。
（2）血栓形成者，先前常有短暂性脑缺血发作，如头晕、眩晕、一侧肢体无力等，起病缓慢，常在睡眠或安静时发生；而由栓子所致者，多无前驱症状、发病急骤，在数分钟内发展至高峰。
（3）较少有严重的意识障碍和颅内高压等全脑症状，主要是局灶性脑功能缺失的征象，依据受累血骨部位不同而异：如颈内动脉闭塞的同侧单眼失明或/及Horner氏综合征，对侧偏瘫；大脑中动脉闭塞时对侧完全性偏瘫、感觉障碍、同侧偏盲等；小脑后下动脉的闭塞出现眩晕、恶心呕吐、声音嘶哑、吞咽困难、同侧Horner氏综合征，共济失调，同侧面部浅感觉减退和对侧肢体的浅感觉减退或轻度偏瘫。
（4）如系栓子所致，除脑部征象外，尚可见到皮肤、粘膜、视网膜、脾、肾、心脏等栓塞征象。
脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动（可以升高或偏低）等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人视
脑梗死护理诊断及护理措施
四、临床表现
见于各年龄组 多于活动中发病且常无前驱症状
起病急，症状于数秒至数分钟内达高峰
偏瘫、失语、偏身感觉障碍和意识障碍
多有原发病的表现
五、辅助检查
头颅CT 栓塞后24－48h出现低密度影像。
脑脊液
压力正常或增高（大面积）；外观正常或血 性（出血性）。 心电图 原发病的相关表现。
六、诊断要点
突发偏瘫 一过性意识障碍 其他部位栓塞史 心脏病史
七、治疗要点
与脑血栓形成基本相同但应注意以下几点 及早溶栓并严格掌握适应症；感染性栓塞禁 行溶栓或抗凝；长期抗凝或抗血小板聚集治 疗 ；5％NaHCO3或10％酒精静点溶解脂肪； 补液、脱水治疗过程中注意保护心功能。
八、护理诊断
常用护理诊断 躯体移动障碍 语言功能障碍 生活自理缺陷 其他护理诊断 有废用综合征的危险 焦虑 知识缺乏
十三、其他护理诊断
焦虑
与担心疾病预后等有关。
有废用综合征的危险
与肢体瘫痪致长期卧床有关。 知识缺乏
缺乏疾病的相关知识。
十四、保健指导
积极治疗原发病
控制高危因素
调节饮食
缓慢变换体位 适度体育活动 康复治疗知识和自我护理的方法
脑栓塞
一、概
念
脑栓塞（crerbral embolism） 各种栓子（固体、气体）随血流进入颅内动 脉系统，使血管腔急性闭塞引起相应供血区 脑组织缺血坏死及脑功能障碍。
脑梗塞的护理常规
脑梗死的护理常规
一、概念
脑梗死又称缺血性闹卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性闹组织的缺血性坏死后或软化。脑梗塞约占全部脑卒中的60%~80%。临床最常见的类型为脑血栓形成或脑栓塞。
二、临床特点
1、多见于50岁以上有动脉硬化、高血压、高血脂、糖尿病者
2、安静或休息状态发病，部分病人发病前有肢体麻木、无力等前驱症状或TIA发作
3、起病缓慢，症状多在发病后10小时或1~2天打高峰
4、以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局灶定位症
状为主
5、部分病又可有头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状
三、护理评估
1、病史
（1）起病情况：询问起病的时间、方式，有无明显的前驱症状和伴发症状。
（2）病因和危险因素：了解病人的年龄、性别，有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高血脂及TIA病史。（3）生活方式与饮食习惯:注意是否饮食营养摄入不合理
和缺乏体育锻炼，如是否长期摄入高钠盐、高动物脂肪饮食，有无吸烟嗜好，有无家中脑卒中病史。
（4）心理-社会状况：脑梗死常在几小时或几天内出现肢体瘫痪或不能讲话，而且恢复时间较长、见效不快，还可能留有后遗症，病人和家属很难接受，加之长期的康复治疗会给家庭生活和工作带来影响，精神和经济负担加重。应评估病人及照顾者对疾病的认识程度，家庭条件与经济情况，社区就医环境、病人的心理反应，家属对病人的关心程度和对疾病治疗的支持情况。
2、身体评估
（1）生命体征：监测血压、脉搏、呼吸、体温有无异常。
颈内动脉狭窄或闭塞可使整个大脑半球缺血、水肿而导致严重状态。
（2）意识与精神状态：观察病人有无意识障碍及其类型。（3）头颈部检查：观察瞳孔大小及对光发射是否正常、视野有无缺损；注意有无眼球运动受限、眼球震颤及眼睑闭合不全：有无面部表情异常等。
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脑栓塞的护理措施
内容摘要：脑栓塞为一种常见的脑血管疾病，其常见病和多发病，死亡率、致残率均高，是目前人类疾病三大死亡病因之一。其治疗方法主要结合西医治疗，同时要给与及时的康复指导，才能对以后的肢体恢复情况有着不可密切的联系。关键词：脑栓塞、护理措施、康复措施、心理疗法
脑栓塞，中医学称之为“中风”“卒中”，起病年龄不一，因多数与风湿性心脏病有关，所以发病年龄以中青年居多，冠心病引起者多为中老年。起病急骤是脑栓塞的主要特征，在数秒或很短的时间内症状达高峰，常见的症状为局限性抽搐、偏盲、偏瘫、偏神感觉障碍、失语等，如有意识障碍亦较轻且很快恢复。严重者可突然昏迷、全身抽搐，因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。
一、脑栓塞的病因及发病机制
脑栓塞是各种栓子随血液循环进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。约占脑梗死的15%——20%。
根据栓子来源可分为心源性、非心源性、来源不明性三大类。
1、心源性
为脑栓塞最常见的原因，占脑梗死的60%——70%。栓子在心内膜和瓣膜产生，脱落入脑后致病。主要见于下列几种疾病:心房颤动（AF）:是心源性脑栓塞最常见原因，其中20%为瓣膜病性AF,70%为非瓣膜病性AF,10%无心脏病；心脏瓣膜病：是指先天性发育异常或后天疾病引起的心瓣膜病变，可形成附壁血栓；心肌梗死：面积较大或合并慢性心功能衰竭时可形成附壁血栓；其他：心房粘液瘤、心内膜纤维变性、二尖瓣脱垂、先心病或瓣膜手术、心导管检查等也可形成附壁血栓。
2 非心源性
指源于心脏以外的栓子随血液流入脑内造成脑栓塞。常见原因有：主动脉弓或颈动脉粥样硬化斑块脱落形成栓子；长骨骨折或手术后的脂肪栓子；静脉穿刺、人工气胸、气腹以及潜水员或高空飞行员所发生的减压病时的气体栓子；癌性栓子；其他如感染性脓栓、寄生虫虫卵栓子；医务栓子等均可引起脑栓塞。
3 来源不明性
有些脑栓塞虽经现代先进设备、方法进行仔细检查仍未能找到栓子的来源。
二、脑栓塞的病理生理及诊断要点
脑组织对缺血、缺氧损害非常敏感，阻断血流30秒钟脑代谢即发生改变，一分钟后神经元功能活动停止，脑动脉闭塞导致缺血超过5分钟可发生脑梗死。急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成。坏死区由于完全性缺血导致脑细胞死亡，但缺血半暗带仍存在侧支循环，可获得部分血液供应，尚有大量可存活的神经元，如果血液迅速恢复使脑代谢改善，损伤仍然是可逆的，神经细胞仍可存活并恢复功能。因此，保护这些可逆性损伤神经元是急性脑梗死治疗的关键。骤然起病，数秒至数分钟达到高峰，出现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损，既往有栓子来源的基础疾病如有心脏病史等，诊断不难。若无相关病史，临床表现像脑栓塞者，应注意查找非心源性栓子的来源，以明确诊断。CT及磁共振检查可确定脑梗死的部位、大小、数目及有无出血征象等有助于明确诊断。
超早期治疗是发病后尽早选用最佳治疗方案，个体化治疗应根据病因、发病机制、临床特点等制定针对性较强的治疗方案，实施以分型、分期为核心的个体化治疗，整体化治疗采取针对性治疗的同时，进行支持疗法、对症治疗和早期康复治疗，对卒中危险因素及时采取预防性干预。
三、医院护理
1患者起病相对缓慢，起病时症状较轻，多数不会有意识障碍。但病情可能在几小时或几天内进行性加重。如发现患者嗜睡、精神萎靡，要立即通知医生。同时，对危重患者要记录24小时出入量等，以便医生参考。
2急性期的患者应绝对卧床休息，避免搬动，取平卧位，增加脑部血供。恢复期适当活动。头部禁用冰袋冷敷，以免血管收缩，血液缓慢而使脑血流量减少，而加重病情。注意调整血压并记录，使血压维持在稍高于病前的水平，以免血压过低而导致脑血流灌注量减少，使病情恶化。若血压过高或过低，应及时通知医生，并配合处理。
3平时生活起居要有规律，饮食宜低脂低盐、低胆固醇、高维生素，忌烟、酒。鼓励能吞咽的患者进食，每日总热量在6300J（1500KCAL）左右。部分患者由于主管吞咽的肌肉瘫痪引起吞咽困难，吃饭、饮水时出现呛咳，甚至食物从口鼻处喷出。此事要注意不能勉强患者进食水或药物。重症患者则需要鼻饲饮食，床旁备吸引装置，如患者呛咳、误吸或呕吐，应立即让患者取头侧位，及时清理口鼻分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，预防窒息和吸入性肺炎。
4生活上协助卧床病人完成日常生活，如穿衣、洗漱、沐浴、大小便等，保持皮肤清洁干燥，及时的更换衣服、床单，定时翻身，以免发生压疮。恢复期要求病人独立完成生活自理活动，比如鼓励病人用健侧手进食、洗漱等，以增进病人自我照顾的能力和信心。对有意识障碍和躁动不安的病人，床周要加护栏，以防坠床；对不行困难、步态
不稳等运动障碍的病人，地面应保持干燥平整，以防跌倒；走道和卫生间等病人活动场所均应设置扶手。
5护理人员应了解各类药物作用、不良反应及注意事项。甘露醇用量过大、持续时间过长易出现肾损害、水电解质紊乱，应注意尿常规及肾功检查；用溶栓、抗凝药物时，严格注意药物剂量，监测出凝血时间、凝血酶原时间，注意观察有无出血倾向，发现皮疹、皮下瘀斑、牙龈出血等立即报告医师处理；同时观察应用溶栓药后肢体功能障碍等症状恢复情况。
6若社区医院条件允许，可采取器械辅助疗法，如按摩器械、运动器械、药物熏蒸器械等。也可采用中药辅助疗法，如采用补气活血药物、祛痰通络药物经常服用，可帮助肢体尽快恢复功能，同时也可采用针灸、推拿按摩、理疗等。
7指导患者和家属了解本病的基本病因、主要危险因素的危害，告知本病的早期症状和就诊时机，掌握本病的康复治疗知识与自我护理方法，消除不利于疾病康复的因素，落实康复计划。偏瘫康复和语言康复都需要较长的时间，致残率较高，而且容易复发。应鼓励患者树立信心，克服急于求成心理，循序渐进，坚持锻炼。康复过程中应经常和康复治疗师联系，以便及时调整训练方案。家属应关心体贴患者，给予精神支持和生活照顾，但要避免养成患者的依赖心理，鼓励和督促患者坚持锻炼，增强自我照顾能力。
8待病情基本稳定后，应该及时的给予正确的康复措施。如：医疗体育疗法是从简单到复杂，循序渐进，持久的重复训练才能使这些肌肉