脑梗塞护理教学查房_(00002)【PPT课件】

• 各位同事、同学们下午好。现在我们要对 高女士的护理情况进行教学查房，通过对 病人的进一步了解，复习相关知识，检查 指导护士，对现存健康问题及护理措施的 落实情况，使高女士早日康复，使我们的 新护士通过查房复习脑梗塞后遗症的相关 知识。现在请责任护士介绍病人的病情及 护理情况。
• 责任护士：18床、高春香、女、54岁。患者于2016年7月16日以“头 晕伴右侧肢体活动障碍10小时”为主诉入院，既往有风湿性关节炎病 史10年，无药物过敏史。入院时患者神志清、构音不清，记忆力、判
• 刘护士：血液中的“粘、稠、浓、聚”是 引发脑血管病变的诱因，要控制脂肪、糖 的摄入，脑梗塞的主要因素有：高血压病、 冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症等 等，许多病人有家族史，多见于45—70岁中 老年人。
肌力分级及表现
• 问题：肌力分级及表现？ • 刘护士： • 0级：完全瘫痪 • 1级肌肉可收缩，但不能产生运动 • 2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，即不
断力、定向力及计算力、理解力检查正常，双侧瞳孔等大等圆，对光 反应灵敏，口角无歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗。右侧肌力2级，肌张 力正常，左侧肢体肌力，肌张力正常。头颅CT示：筛窦炎予。一级护
理，低盐低脂饮食、抗血小板聚集，调脂。改善循环、营养脑细胞、 清除氧自由基。必要时给予降压等对症支持治疗。
• 根据病人今日的病情，现提出一下护理问题及措施 • 问题一躯体活动障碍：与偏瘫或平衡能力降低有关 • 护理措施：1良肢体位摆放和体位转换 因良肢位能预防和减轻上肢
• 问题：脑梗塞的后遗症包括哪些?
• 谭护士：脑梗塞后遗症常见的表现主要有偏瘫（半身不遂）、半侧肢 体障碍、肢体麻木、偏盲、失语、或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、 外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、扣眼歪 斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛。
• 问题：像季节变化，爱吃肥肉，甜食这些 会引发脑梗塞吗？
脑梗塞护理教学查房
急诊科 吉兰菊
• 时间：2016年07月
• 地点：急诊科病房
• 参加人员：轮岗护士、查房者
• 查房者：“高女士您好！午觉睡得怎么样，感 觉还好吗？”我们现在对您的疾病护理情况进 行教学查房，使我们多大的护士得到知识复习 的同时以便护士能更好地对您进行护理，希望 得到您的配合，时间不会太长，大约20分钟左 右，查房期间如果您有什么不适，请您及时告 诉我们。
• 2关节挛缩 防治措施是定时变换体位，保持正确肢体位，被动关节活 动持有关
• 护理措施：1建立良好的护患关系，争取患者的信任认真倾听患者的 陈述
• 2详细的询问和了解患者的病情和痛苦所在，同情和关心患者，给予 患者理解，支持和安慰及积极暗示，增强心理应激能力。
能抬起。 • 3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能地点对抗阻力。 • 4级：肢体能作抗阻力动作，但不完全。 • 5级：正常肌力
• 大家没有什么问题，那么我们一起复习一下脑梗塞的相关知识
• 脑梗塞是由于动脉粥样硬化，血管内膜损伤使动脉官腔狭窄，进而因 多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织 缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。如果影响到 脑神经控制的运动神经系统，就会出现偏瘫、肢体障碍等相应的脑梗 塞后遗症；如果影响到由脑神经控制的语言中枢神经，就会导致语言 障碍甚至失语等脑梗塞后遗症的症状。
• 3语言康复训练 制定人体化的全面语言康复计划，并组织实施，以发 音训练为主遵循有易到难的原则，可以在专业语言治疗师指导下，协 助病人进行康复训练。
• 问题三潜在并发症综合征：与脑部病变导致偏瘫有关
• 护理措施1肌萎缩 每天进行几秒钟肢体最大肌力的20%--30%的锻炼 神经肌肉电刺激也可能预防
• （办公室）现在我们呢根据病人的情况进一步进行讨论同学们有什
么问题吗？
• 问题：我想问一下，为什么说早晚喝水比较好呢，晚上喝太多水会水 肿，夜尿多影响睡眠呀？
• 符护士：因为脑梗塞的复发率很高，常于安静休息或睡眠时发病，多 喝水可以稀释血液，防止血栓的形成。而且晚上多喝水并不是指在睡 前大量喝水呀。
• 3争取家属的理解和配合，对患者进行鼓励和心理疏导，加强患者对 康复治疗的信心，以保证整个康复治疗的顺利进行。
• 查房者对责任护士的指导：
• 怎人护士对该病人的护理问题明确，护理措施得当，现病人病情稳定。 但有三个方面要注意的：1护理措施一定要根据患者不同的阶段进行 调整以利于患者身心健康2脑梗塞后遗症期的康复锻炼是个循序渐进
的过程，我们应该与患者及其家属进行良好的沟通，一起指导患者进 行锻炼并及时检验锻炼成果3患侧肢体尽量避免静脉采血静脉滴注、
注射等。补充病人目前存在的护理问题是：潜在风险：皮肤完整性受 损 与脑部病变导致偏瘫有关
• 护理措施1定期翻身，适当活动，局部按摩
•
2保持床单位整洁舒适，保持皮肤清洁干燥
• 查房者与病人进行沟通：高女士为了不影响您的休息，我们回去讨论， 有关机体的指导我们讨论后责任护士给您具体介绍。谢谢您的配合， 祝您早日恢复健康。
• • • •
• 问题二语言沟通障碍：与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受 损有关
• 护理措施：1心理护理 耐心解释说话不连贯或吐词不清的原因，关心、 体贴尊重病人，鼓励克服羞怯的心理，大声说话。鼓励家属、多与病 人交流，营造一种和谐的亲情氛围和轻松安静的语言交流环境。
• 2沟通方法指导 鼓励病人采取任何方式向医护人员或家属表达自己的 需要，尽量提出一些简答的问题，让病人回答是、否。与病人沟通时 说话速度要慢，应给予足够的时间做出的反应。
屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式 ，是预防以后出现异常运动模式的方 法之一。患侧卧位常用（被动使肩关节稍外展、伸肘、前臂旋后、腕 背伸、伸指并拇指外展）。 • 2偏瘫肢体主动活动 双手叉握上举活动；双手叉握，偏瘫手拇指 置于健手拇指掌指关节之上握手，非痉挛期，在健侧上肢的帮助下， 作双上肢伸肘，肩关节前屈，上举运动。 • 3主动翻身 仰卧位易诱发伸肌痉挛不能长期不动要经常翻身，并 在侧卧位下睡眠，向健侧翻身 患者仰卧位双手交叉,Bobath握手，屈膝，健腿叉入患肢和膝盖一起翻 向健侧。护理人员可协助器转动骨盆或肩甲。，