脑梗塞护理查房
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出院指导
• 1. 保持良好的生活习惯,按时作息。适量运动 与体育锻炼;减轻体重,控制脂肪食物;予以 清淡饮食;戒烟酒、忌暴饮暴食。
• 2. 保持情绪稳定,避免过度操劳。 • 3. 注意治疗短暂性脑缺血发作、高脂血症、糖
尿病、心脏病等,消除栓子来源,防止复发。 一旦发现手指麻木无力或短暂失明或短暂的说 话困难、眩晕、步态不稳等,应去医院就诊。
护理评价
患者在家属的帮助下能完成洗刷,进餐,入厕,在家属的搀 扶下能够床边活动。
护理诊断
7.有受伤的危险:与突发眩晕,或意识改变有关
护理措施:
• 1、保持病室环境安静,地面干净。
• 2、按医嘱服用降压药。服用两种以上降压药之间间隔时间 不少于20min,降压药后如有晕厥,恶心,乏力时,立即平 卧,头低足高位,促进静脉回流,增加脑部血流量,服药后 不要站立太久。
健康指导
1. 心理指导 要稳定情绪,振奋精神,提高生活乐趣,持之以 恒投身健康锻炼。
2. 饮食指导 ⑴以低脂、低胆固醇、低盐(高血压者)、适量碳 水化合物、丰富维生素为原则。少食肥肉、猪油、奶油、蛋 黄、带鱼、动物内脏及忌食糖果甜食等;多吃瘦肉、鱼虾、 豆制品、新鲜蔬菜水果和含碘食物,提倡食用植物油。 ⑵控 制总热量,防止超重,饮食要有规律,切忌暴饮暴食或过分 饥饿。 ⑶适当饮茶。因为茶中含有儿茶酚胺、茶碱以及多种 维生素,可增加血管韧性,改善血液循环。 ⑷戒烟酒。烟草 中尼古丁可引起血管痉挛,造成血管壁损伤;长期饮酒导致 血压升高。
体
• 3)增加饮食中的纤维素含量,并介绍含纤维素多的食物 种类;。讲解饮食平衡的重要性。
• 4) 建议早餐前30分钟喝一杯水,可刺激排便 • 5) 要强调避免排便时用力,以预防生命体征发生变化、
头晕或出血。
• 6) 病人排便期间,提供安全而隐蔽的环境,并避免干扰。 • 7)必要时按医嘱使用缓泻剂。 • 8)鼓励病人养成定时排便习惯。 • 护理评价 • 患者排便隔日一次基本正常。
染病史。 • 手术外伤史:否认手术、外伤。
实验室检查
2017-2-9:辅检生化示
GLU11.5mmol/L↑,CHO7.26mmol/L↑,TG2.44mmol/L↑
2017-2-11:生化示
GLU10.2mmol/L↑,CHO6.86mmol/L↑,TG2.05mmol/L↑总 胆汁酸16.2umol/L↑,尿素1.5mmol/L↓,肌酐 34.0umol/L↓糖化血红蛋白示:70↑
3. 休息、活动指导 ⑴急性期卧床休息,为防止脑血流减少, 应取平卧位,头部不宜抬高。 ⑵病情许可及早进行床上、床 边及下床活动,主动运动患肢。
4. 服用降压药时,要定时服药,不可擅自服用多种降压药或自 行停药、换药。定时检测血压。
5. 遵医嘱定时定量服用降糖药,饮食规律,定时检测血糖,预 防低血糖的发生,
护理诊断
6.自理能力缺陷:与肢体无力有关
护理措施
• 1、协助病人完成自理活动,鼓励病人寻求帮助。 • 2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方,以方便病人随
时取用。
• 3、呼叫器放在病人手边,听到铃声立即予以答复。 • 4、恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动,以增进病人自我
照顾的能力和信心,以适应回归家庭和社会的需要,提高生 存质量。
• 3、洗澡时间不宜太长,起床后静坐十秒,静坐十秒后站立, 站立十秒后迈步,防止摔倒。
• 4、讲解发生眩晕的病因、诱因,指导患者避免诱因的方法, 如自我调适,保持心理平衡,避免急躁、发怒等不良情绪刺 激,改变体位时动作缓慢,避免深低头、旋转等动作,防止 摔倒。
• 5、外出时要有人陪伴。
护理评价:
• 病人未发生摔倒晕厥现象
护理诊断
• 7.有受伤的危险:与突发眩晕,意识改变有关
• 8. 有低血糖的危险:与饮食及胰岛素使用不当有 关
护理诊断 1.躯体移动障碍: 与脑血栓损伤神经引起肢体活动不灵有关
护理措施 • 1)安置舒适的体位,患肢保持功能位。 • 2)向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系,指导进行
患肢被动功能锻炼。 • 3)按摩患侧肢体,帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动,
• 护理诊断 • 8. 有低血糖的危险:与饮食及胰岛素使用不当有关 • 护理措施: • 1、遵医嘱定时服用降糖药,不得随便停服、漏服或调整剂量 • 2、进食规律,食物搭配均匀,定时定量进餐 • 3、教会病人使用血糖仪检测血糖 • 4、适当进行有氧运动 • 5、告知患者可随身携带糖块 • 护理评价 • 至2月21日患者未发生低血糖
病灶新近伴内部少量出血)
• 2017-2-18复查头颅CT示:左脑梗塞样病变
护理诊断
• 1.躯体移动障碍:与脑血栓损伤神经引起肢体活 动不灵有关
• 2.便秘:与长期卧床、肠蠕动减慢有关 • 3.营养失调:低于机体需要量 与机体需要,疾病
消耗有关 • 4.焦虑/恐惧:与担心疾病预后及用药费用有关
5.知识缺乏:缺乏脑梗塞疾病的相关饮食,药物治 疗的相关知识 • 6.自理能力缺陷:与肢体无力有关
帮病人经常用热水浸泡患侧肢体,促进其血液循环;肢 体被动运动方法是从小到大,循序渐进。 • 4)告知患者前半年锻炼的正要性。 护理评价 • 至2月20日患者肢体肌力较前改善。
• 护理诊断 • 2.便秘:与长期卧床肠蠕动减慢有关 • 护理措施 • 1)行顺时针腹部按摩,适当增加活动量以刺激肠蠕动 • 2)鼓励患者多饮温开水,每天至少喝1500~2000ml的液
脑梗塞的主要因素有:高血压病、冠心病、糖 尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉,许多病
人有家族史。多见于45~70岁中老年人。
• 分类 • 脑栓塞 :各种栓子(血流中异常的固体,液体,
气体)沿血液循环进入脑动脉
• 脑血栓: 颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生 病理改变,血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓,
脑梗塞护理查房
内二科 梁云
目录
• 1脑梗塞概述 • 2患者病情介绍 • 3患者的主要治疗措施 • 4护理诊断 • 5护理措施及护理评价 • 6健康教育 • 7出院指导
概述
• 病因
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑 动脉管腔狭窄,进 而因多种因素使局部血栓形成, 使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、 缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病。
• 2月11日19:00测T37.5 ℃ • 2月14日19:00测T37.5 ℃ • 2月20日15:00测T37.8 ℃
既往史
• 疾病史:既往高血压3年,最高180/110mmHg,
曾自行停服降压药,有血糖偏高史,未口服药物。 否认冠心病、脑血管病、精神病史。
• 过敏史:否认食物药物过敏史。 • 传染病史:有肝炎病史,否认结核、等传
•
• 先兆症状
脑梗塞的病人多在安静休息时发病, 有的病人一觉醒来,发现口眼歪斜,半 身不遂,流口水,吃东西掉饭粒,举不 动筷子,这就是发生了脑梗塞,常使人 猝不及防。只有部分病人发病前有肢体 麻木感,说话不清,一过性眼前发黑, 头晕或眩晕,恶心,血压波动(可以升 高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些 先兆症状一般很轻微,持续时间短暂,
• 中医诊断:中风(中经络)风阳上扰
• 主诉:突发头晕伴右侧肢体活动乏力4天于2017-02-10 入院。
• 患者入院前4天在无明显诱因出现头晕,无视物旋转, 同时伴右侧肢体无力,曾在我院门诊诊治,上诉症状持 续未缓解,遂由家属送来我院治疗。
• 体检:T 36.6℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 142/104mmHg,右侧肢体肌力4级,肌张力尚可。
护理诊断 5.知识缺乏:缺乏脑梗塞疾病的相关饮食,药物治疗的相关知
识 护理措施:
1)向病人及家属讲解疾病的相关知识,讲解高血压,糖尿 病对健康的危害; 2)指导病人学会自我心理调节,保持乐观情绪,合理饮食, 多食含纤维素和维生素C的食物; 3)日常生活中保证足量饮水,“睡前一杯水,起床一杯 水”,少食肥腻油炸食品; 4)告诉病人有关降压药及降糖药的名称、剂量、用法及副 作用,教会病人定时测量血压,血糖的方法; 5)定期门诊复查,气候变化要注意保暖防止感冒。 护理评价: 病人能正确服药,饮食清淡,了解脑梗塞、高血压、糖尿病 的相关知识。
常常被人忽视 。
• 临床表现
常见的临床表现:局限性抽搐,偏 盲,偏瘫,偏身感觉障碍,失语等, 意识障碍较轻且很快恢复。严重者可 突起昏迷,可因脑水肿或颅内出血,
发生脑疝而死亡。
• 治疗措施
早期溶栓 脑保护治疗 调整血压 抗血小板聚集治疗 防止脑水肿 高压氧舱治疗
病情介绍
• 患者 李春琴,女,42岁,西医诊断:急性脑梗死
护理诊断
3.营养失调:体内胰岛素不足,葡萄糖不能充分利用或控制 饮食不当有关
护理措施 • 1、根据患者的理想体重及活动量,参照生活习惯等因
素计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比 例,制定合理的饮食计划。 • 2、讲解合理饮食与疾病治疗的关系,嘱患者按时、按 量进餐。 • 3、嘱患者遵医嘱正确服用降糖药,不可随意增加或减 量。 • 4、加强口腔护理,保持口腔湿润、清洁以增进食欲。 • 5、定期测量体重、查血象,掌握数据变化。 护理评价 患者进食情况好,体重无明显变化
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护理诊断
4.焦虑/恐惧:与担心疾病预后及用药费用有关
护理措施:
加强心理护理,关心病人,指导病人正确服药配 合治疗,讲解本病的预后效果,鼓励病人做力 所能及的事情,克服不良嗜好,合理饮食,多 吃芹菜、山楂、海带、大枣、豆类、食醋等, 积极防治高血压,糖尿病,冠心病等。
护理评价:
病人能自己合理安排时间做力所能及的事情,适 当锻炼,保证有充足的睡眠。
2017-2-18:生化示
GLU8.1mmol/L↑,CHO5.27mmol/L,TG3.24mmol/L↑总胆汁 酸26.4umol/L↑,尿素1.8mmol/L↓,肌酐26.0umol/L↓
实验室检查
• 2017-2-9我头颅CT示:左侧脑室旁白质及左额叶梗塞 样病变可能。
• 颈椎CT示:颈椎退行性变 • 2017-2-10省立医院MRI示:多灶性脑梗塞(左侧额叶