胸腔镜在小儿腹股沟疝手术中的应用

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微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的应用(整理好)

微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的应用体会孙宁宁1卢光军1孙铁柱2(1.潍坊市中医院外一科山东潍坊，2610412．潍坊医学院）［摘要］目的：探讨微型腹腔镜在治疗小儿腹股沟斜疝中的应用。

方法：回顾性分析我院2004年01月－2014年01月使用微型腹腔镜配合自制的针形器械行疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝785例。

结果：本组手术均顺利完成，手术时间为10－28 min，平均为 16min。

术后禁饮食2h，术后2－4 d出院，平均住院时间为2．6d，术后复发6例，复发率0．76％，无戳孔血肿、切口出血，医源性隐睾等其它并发症。

结论：本手术方法的美容效果好，创伤小，手术操作简单，手术时间短，恢复快，术后瘢痕小，值得临床推广应用。

【关键词】腹股沟斜疝；微型腹腔镜；儿童中图分类号：R656．2＋1 文献标识码：AThe clinical application of mini－laparoscopic in pediatric indirect inguinal hernia SUN Ning－ning1，LU Guang－jun1，SUN Tie－zhu2，1．Weifang Traditional Chinese Hospital，261041，China；2．Weifang Medical University 【Abstract】Objective：To explore the clinical value of the mini－laparoscopic technique in the treatment of pediatric indirect inguinal hernia．Methods: A retrospective analysis was made on the clinical data of 785 children who suffered from indirect inguinal hernia and were treated with laparoscopic high hernia sac ligation using mini－laparoscopic and homemade needle instrument from Jan．2004 to Jan．2014．Result：All operations were successfully performed．Operation time was 10－28 min，mean operating time was 16 minutes．Two hours after the surgery patients returned to diet，patients left hospital after 2-4 d of operation，The mean hospital stay was 2．6 d．6 cases of recurrent were found，recurrence rate was 0．76％．Conclusion: This approach should be used widely，for it has many advantages such as good cosmetic effect，a small surgical trauma，simple operation，short operation time，quick recovery and small postoperative scar．【Key words】inguinal Hernia;；mini－Laparoscopy；Child作者简介：孙宁宁（1980年－）女硕士主治医师研究方向:微创外科。

腹腔镜下手术在治疗小儿疝气中的应用

腹腔镜下手术在治疗小儿疝气中的应用【摘要】目的探讨腹腔镜下行手术治疗小儿疝气的临床应用价值。

方法应用腹腔镜及体外带线缝针穿针进入腹腔对内环口进行高位缝扎60例，并进行临床资料分析。

结果本组复发2例，复发率3.33%，治疗率91.67%.结论腹腔镜下行手术治疗小儿疝气，具有创伤小、恢复快、操作简单、复发率低、手术时间短等特点，是目前最安全有效的方法。

【关键词】小儿，疝气，腹腔镜治疗，优点小儿腹股沟疝即小儿疝气，俗称“气蛋”，是一种常见的外科疾病，其发生率为0.8%~4.3%[1]。

男孩和早产婴儿发病率较高，腹壁强度减弱和腹内压力过高是其发病的两个主要因素。

治疗腹股沟斜疝的最有效的办法就是进行手术，但传统手术具有出血较多、创伤大、复发率较高等缺点。

目前国内外治疗小儿疝气外科手术中，最常见就是腹腔镜下行手术，因其操作简单、出血较少、恢复较快、复发率低等优点，在临床上使用较为广泛，并得到了患者及其家属的一致好评。

我院于2012年8月至2014年8月，采用腹腔镜下行手术治疗小儿疝气60例，疗效显著。

1临床资料1.1一般资料本组60例斜疝患儿中，男50例，女10例，男女之比为5：1。

其中年龄最大的为10岁，最小的为2个月，平均年龄为30个月。

其中临床体检发现双侧15例，左侧18例，右侧27例。

1.2主要器械腹腔镜手术所需设备：5mm微型腹腔镜1台，1/2弧角针、5mm持针和Veress针各1枚，4号细线1卷，5mmTrocar2把，75%乙醇2瓶及消毒棉签1包。

2手术方法一般腹腔镜手术都是使用松节油清洁脐孔，但因为儿童皮肤娇嫩，松节油对皮肤刺激大，增加了术后切口红肿、出血的概率，所以手术前一天应用75%乙醇清洁脐孔，清洁时要求动作轻巧，防止摩擦过度。

手术前4小时禁止饮食，补充体液；手术前30分钟肌肉注射东莨菪碘；手术前要求膀胱排空，扩大手术视野，降低膀胱损伤的概率。

手术时，让患者仰卧且头低脚高，静脉气管插管复合麻醉。

小儿腹股沟斜疝的微创治疗的临床研究

小儿腹股沟斜疝的微创治疗的临床研究(广西贵港市妇幼保健院广西贵港537100)【摘要】小儿腹股沟斜疝是一种先天性的多发疾病，多发病于新生儿期，是小儿外科临床常见的疾病之一。

近年来，随着微创技术的不断发展和改进，被广泛应用于临床上治疗小儿腹股沟斜疝，本文从疾病的治疗现状及治疗方法等方面进行分析，观察微创技术在小儿腹股沟斜疝中的治疗效果及应用价值。

【关键词】小儿；腹股沟斜疝；微创【中国分类号】r726.5【文献标志码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0614-02 小儿腹股沟斜疝俗称”小肠气”，是一种先天性的疾病，多发病于新生儿期，是小儿外科常见的疾病之一。

若患儿患上了斜疝时，只要腹部一用力，腹腔中的，某一器官就会穿过腹膜进行疝囊而在阴囊的上方出现肿包。

一般来说，鞘膜腔会在新生儿出生6个月之内逐渐闭合，但在6个月以后自行闭合的可能性就较小了［1］，因此，在对患儿进行治疗时，应当进行充分的考虑，采取对患儿创伤最小的治疗方法。

随着科学技术的发展进步及不断更新，微创手术因其具有切口小、创伤小、恢复快、痛苦少的有点而成为现代高科技带来的创新产物，也是21世纪外科手术发展的方向之一，其主要是利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备对患者进行手术，手术只对患儿造成较小的创伤，不会对其他腹部组织或脏器造成损伤，术后也只留下微小的手术切口。

近年来，已经将微创手术应用于治疗小儿腹股沟斜疝中，并取得了较好的临床应用效果，本文从小儿腹股沟斜疝的治疗现状及治疗方法等方面进行分析，进一步探讨和总结微创技术在小儿腹股沟斜疝中的治疗效果及应用价值。

1 小儿腹股沟斜疝的概述小儿腹股沟斜疝是指新生儿在胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突没有完全闭塞，即在腹股沟区有一根潜在的管道与腹腔道相通，当患儿出现咳嗽、剧烈运动等给腹部造成压力的时候，腹腔内的某些器官例如小肠等便会在腹股沟区突出，甚至突入到阴囊内，而在患儿安静时，肿包或突出的部分常常会自行消失，大多数家长总是想腹膜鞘自行痊愈，然后，临床发现，当患儿大于6个月后，自行闭合的几率微乎其微，这样严重影响了患儿疾病的治疗，甚至在等待过程中，由于肿包和突出的部分因为卡住不能回复到原位而发生嵌顿性疝，造成进入阴囊的肠子发生肠粘连或肠坏死。

胸腔镜手术在小儿外科中的应用

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临床ｄ，ＪＬ＃Ｆ科杂志２０１４年６月第１３卷第３期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，Ｊｕｎｅ２０１４，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．３
Ｙ，ＶＡＴＳ）是内镜技术的重要分支和补充，也为胸外科微创治疗带来了突破性进展。在成人胸腔外科领域，ＶＡ已是较为成熟且已广泛采用的微创治疗技术，而ｔｂＪＬ胸腔镜手术开展的时间相对较短，在过去ｌＯ多年间已实现从单纯开胸手术，到胸腔镜辅助开胸直视下手术，再到／ｂＪＬ全面胸腔镜手术的逐步
过渡（图１）。近年来，我们在小儿胸腔镜手术的术式开展、病例数量、发展规模等方面，也呈现蓬勃发
展的良好势头。本文重点介绍小儿胸腔镜手术麻醉技术、手术设备和重要术式操作以及小儿胸腔镜手
术禁忌证处理。
求较高，良好的麻醉有助于手术进行。另外，肺叶切除手术过程中，单肺通气（ｓｉｎｇｌｅｌｕｎｇｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ）是必不可少的通气方式；因为它有助于术野的清晰显
（电刀、内镜剪刀、分离／剥离钩、抓钳、持针器）。麻醉后依据术式不同设置患儿体位，ｄｘＪＬ胸腔镜常用体位包括：侧卧位（用于肺活检，肺叶切除术，板障剥脱术，膈疝手术等）和改良俯卧位（用于后纵膈肿瘤切除术，气管食管瘘修补术，ＰＤＡ结扎术等）。手

腹腔镜在小儿腹股沟嵌顿疝手术中的应用

腹腔镜下小儿腹股沟疝修补术在国内已广泛开展，腹腔镜应用于小儿腹股沟嵌顿疝的报道尚不但
多见。我院２００４年５月～０６年７月开展腹腔镜２０
接结扎。如内环口直径 ≥１５ｃ则按刘嘉林等 … ．ｍ，
及３。腔镜。首先，查被还纳的肠管组织有无０腹探坏死；其次，了解对侧有无隐匿性疝；再次，明确内环口内径的大小。探查清楚后，在耻骨联合与脐孔的中点做５５ｍｍ皮肤切口，．置入５ｍｍｔｃｒ分离ｒａ和ｏ钳，患侧内环口体表投影点作１５ｍｍ皮肤切口，在．应用带线针和针钩（ｎｏｌｅ配合，过输精管和Ｅｄｃｏ）ｓ越睾丸血管，包缝扎内环，结埋在皮下。对于女荷线性，ｎｏｌｅ针不必强求越过子宫圆韧带，以直Ｅｄｃｓｏ可
维普资讯

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７４・７
中国微创外科杂圭！！生旦筮！鲞笙！塑
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临床论著
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腹腔镜在ｄＪ腹股沟嵌顿疝手术中的应用，Ｌ
李鸿飞覃强梁旭睿
（西河池市人民医院外一科，池广河５７０）４００
【要】目的摘
探讨腹腔镜小儿腹股沟嵌顿疝手术的疗效。
方法应用腹腔镜疝修补术治疗小儿腹股沟嵌顿疝３２

胸腔镜下手术治疗婴幼儿胸腹裂孔疝29例

２０１４年６月至２０１６年６月作者收治的２９例先天性胸腹裂孔膈疝患儿临床资料，除２例中转开胸手术外，其余病例均于全胸腔镜下完成手术。。结果
１例复发，经再次开胸完成手术获痊愈。。结论少，术后恢复快，切口瘢痕小，方法安全可行。
２９例均痊愈出院，随访１～２年，２８例生长发育良好；
全胸腔镜下手术治疗婴幼儿胸腹裂孔疝，术中出血
【关键词】胸腔镜检查；疝，横膈／先天性；再手术；婴儿
Ｅｆｉｃｆａｃｉｅｓｏｆｖｉｄｅｏ — ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｒｅｐａｉｒｏｆ２９ｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈｐｌｅｕｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｈｉａｔｕｓｈｅｒｎｉａ．Ｗａｎｇ
ｐｅｉｒｔｏｎｅｌａｈｉａｔｕｓｈｅｒｎｉａ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔｌａｏｆ２９ｃａｓｅｓｏｆｉｎｆａｎｔｉｌｅｐｌｅｕｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅｌａｈｉａｔｕｓｈｅｎｉｒａｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ
Ｓｕｒｇｅｒｙ，ＨｅｂｅｉＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＣｈｉｌｄｒｅｎ，ｓＨｏｓｐｉｔｌ，Ｓａｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ０５００３１，Ｃｈｉｎａ，Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷａｎｇＸｉａｎｓｈｕ，Ｅ — ｍａｉｌ：ｓｊｗｋ９９＠ｓｏｈｕ．ｅｏｍ

改良法腹腔镜手术治疗小儿腹股沟巨大疝

ｏａｔＩｇｉａｒｉｎＣｈｌｒｎｆＧｉｎｎｕｎｌＨｅｎａｉｉｅｄ
ＨＵＡＮＧｅＨＥＷｎ，Ｈｕｉｉｇ —ｌｎ
（ｅａｔｎｏｅｉｔｃＳｒｅ，ｈｕｂｉｅｐｅｏｉｌＳａｇａｉ，ｈｏｕｎ５２２Ｃｉ）ＤｐｒｔｆＰｄａｉｕｇｒＴｅＹｅｅＰｏｌ＇ｓｔｈｏｕｎＣｔＳａｇａ１０６，ｈｎｍｅｒｙｓｐａｏＨｆｙａ
Ｖ１１Ｎ．ｏ２ｏ５．
ＡｅｏｐｃｄｃｎｒｓａｅＭｅｉｉｅ
Ｍａ００ｖ１２
改良法腹腔镜手术治疗ｄ腹股沟巨大疝ｘＪＬ
黄文，惠玲何
韶关５２２）１０６（广东省韶关市粤北人民医院小儿外科，广东
摘要目的：讨改进腹腔镜手术治疗小儿腹股沟巨大疝的效果。方法：用拉幕状腹腔镜手术治疗７个探采
月～ｌ１岁的小儿腹股沟巨大疝４例，８例右侧，５例左侧，其中８例为双侧，３２１单侧疝中有３隐性疝，中发例术
ｐｓｐｒｔｄｓａａｏｔｅａｅｔｙＷ２～３ｄｙ．ｈｒｅｅｎｎｒｏｓａｓＴｅｅｗｒｏｉｔａ— ｏｏｔ—ｏｅａｉｅｃｍｐｉａｉｎｒｐｓｐｒｔｏｌｔｓ．ｎｆｔｅｆｌｗ —ｕａｖｃｏＮｏｅｏｈｏｌｏｐｐ・ｔｎｓｆｒ～２ｎｈ，ｗｔｅｕｒｎｅｎｏｌｉｓｄｓｏｏｔ．ｎｌｓｏｓＴｅｒｓｌｎｉａｅｔａｌｐｒｓｏｉｉｔｏｅ６４ｍｏｔｓｉｒｃｒｃｓａｄｃｍｐａｎｉｃｍｆｒＣｏｃｕｉｎ：ｈｅｕｔｉｄｃｔｈｔａａｏｃｐｅｈｅｓ

婴儿胸骨后疝腹腔镜手术治疗一例

-928-Chinese Journal of New C/nical Medicine,September2020'VcOuiv13,Number9婴儿胸骨后疝腹腔镜手术治疗一例•病例报告!张鸿，高云鹏作者单位：650228云南，昆明市儿童医院心胸外科，云南省儿童重大疾病研究重点实验室作者简介：张鸿（1977-$,男，大学本科，医学学士，副主任医师，研究方向：小儿心胸外科疾病诊治。

E-mil：465747098@［关键词］腔镜手术；婴儿；胸骨后疝［中图分类号］R655.1［文章编号］1674-3806(2020)09-0928-02dal:10.3969//Osn.1674-3806.2020.09.201病例介绍患儿，男，8月龄,因胸部CT提示肺囊肿3个月就诊。

患儿3个月前因“肺炎”在当地医院住院治疗,期间行胸部CT检查提示“肺囊肿”o肺炎好转3个月后来我院作进一步检查。

我院胸部CT检查见胸骨后、心膈脚处有异常含气影（见图1），提示:膈疝（胸骨后疝）。

上消化道造影未见异常，进一步行下消化道造影（钡灌肠）见肠管经膈肌疝入胸腔（见图2），明确诊断为膈疝（胸骨后疝）o入院后完善其他相关检查提示无手术禁忌，行腹腔镜下胸骨后疝修补术。

手术方式:脐部做切口植入5mm戳卡放入腔镜，平脐水平、左右锁骨中线处分别做切口植入5mm戳卡放入操作钳,8mmHg压力建立气腹。

腹腔镜探查可见胸骨后方膈肌U型缺损，缺损大小约3cmx2cm,U型缺损的开口为腹壁（见图3）,缺损处无良好的边缘,缝合困难。

我们采取经腹壁进针U型缝合方法。

于缺损的腹壁投影处做皮肤切口长约2〜3cm,切开皮肤至皮下即可,于皮肤切口进针,腔镜直视下刺入腹腔，连续缝合缺损的右侧边缘、底缘及左侧边缘，然后直视下将针由腹腔穿刺而出,于皮肤切口出针,收紧缝合线打结，将结打于皮下。

皮肤切口组织胶水粘合。

腔镜直视下将缺损的左右边缘间断缝合1针加强修补。

经脐部单切口腹腔镜手术在小儿腹股沟斜疝中的应用

经脐部单切口腹腔镜手术在小儿腹股沟斜疝中的应用目的探析经脐部单切口腹腔镜手术在小儿腹股沟斜疝中的应用。

方法前瞻性选择我院普外科收治的86例腹股沟斜疝患儿，按其硬币投掷法分为两组，分别为对照组（给予传统手术）和研究组（给予经脐部单切口腹腔镜手术），每组43例，比较两组患儿手术时间、下床活动时间、住院时间、住院费用、术后并发症及复发率情况。

结果研究组手术时间、住院时间、下床活动时间均明显低于对照组，且研究组住院费用明显高于对照组（P＜0.05），研究组切口感染、阴囊及精索血肿、伤口疼痛感、皮下气肿并发症发生率为4.65%，明显低于對照组的20.93%（χ2=5.1079，P=0.0238）。

结论经脐部单切口腹腔镜手术其操作简单、创伤小、疼痛轻、并发症及复发率低、术后恢复时间快，值得其临床上推广借鉴。

Abstract：Objective To explore the application of umbilical single incision laparoscopic surgery in inguinal hernia of children.Methods A total of 86 patients with inguinal hernia were randomly divided into two groups according to their coin throwing method：the control group（given the traditional operation）and the study group（given the umbilical single incision laparoscopic surgery ），each group of 43 cases，compared the two groups of children with surgery time，bedtime，hospital stay，hospital costs，postoperative complications and recurrence rate.Results The time of operation，the time of hospital stay and the time of getting out of bed were significantly lower than those of the control group，and the hospitalization cost of the study group was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）.The incidence of incisional infection，scrotal and spermatic cord hematoma，wound pain and subcutaneous emphysema was 4.65%，which was significantly lower than that of the control group 20.93%（χ2=5.1079，P=0.0238）.Conclusion The laparoscopic operation of the umbilical incision is simple，the trauma is small，the pain is light，the complication rate and the recurrence rate are low，and the recovery time is fast.It is worthy of clinical application.Key words：Umbilical；Single incision laparoscopic surgery；Pediatric inguinal hernia；Application小儿腹股沟斜疝是普外科及小儿外科常见疾病之一，其发病率约为0.8%～4.4%，男童发病率是女性的12倍，早产儿发病率更高[1-2]。

腹腔镜个体化手术治疗小儿腹股沟疝的治疗效果分析

腹腔镜个体化手术治疗小儿腹股沟疝的治疗效果分析摘要：目的分析研究小儿腹股沟疝采用腹腔镜个体化手术治疗的临床效果。

方法从我院2020年1月—12月收治的采用传统开腹手术和腹腔镜疝修补术治疗的小儿腹股沟疝患者中分别选取25例，分别设为对照组和研究组进行分析，比较两组临床各症状恢复情况和发生并发症情况。

结果研究组临床各指标比对照组更具优势，且研究组患者也少发并发症（P ＜0.05）。

结论小儿腹股沟疝选择腹腔镜疝修补术不会给患者带来较大创伤，术后易恢复，疗效更佳。

关键词：小儿腹股沟疝；传统开腹手术；腹腔镜个体化手术；治疗效果小儿腹股沟斜疝临床症状为腹股沟区或阴囊处有肿块，且该症状在患儿哭闹情况下更严重，在患儿静态下可自行恢复，但如果发展为疝囊嵌顿后极易导致出现不良后果（如肠梗阻或坏死等）。

临床对于该类病症一般会选择手术治疗，但临床对选择哪种手术方法可获得最佳效果仍存在不同观点，随着微创手术的快速发展，传统手术已经逐渐被腹腔镜高位结扎疝囊取代，腹腔镜手术也以其创伤小、少发并发症等成为治疗该类病症的首选方法[1]。

本文选择我院收治的小儿腹股沟疝患者，回顾性分析了其采用不同手术方法的临床效果，具体报道为：1.资料与方法1.1临床资料本文在研究中选择的腹股沟疝患儿是我院在2020年间选取，共选取50例患儿（25例传统开腹手术患儿、25例腹腔镜疝修补术患儿）平均年龄为（7.50±2.30）岁；体重平均值为（30.20±4.05）kg；其中包括27例左侧20例右侧、3例双侧；疝环平均直径为（3.80±0.75）cm。

比较两组基线资料差异性不显著（P＞0.05），可以参与临床对比。

1.2方法术前6h指导所有患儿禁食禁饮。

对照组选择传统开腹手术，对患者进行气管插管全身麻醉，指导其保持头低脚高仰卧位，手术台略向患者反方向一侧倾斜，在患侧横纹斜切一个约1～4cm的切口，把皮下组织切开，进行钝性分离后，把游离的精索向上拉动，对内环进行缝合时禁止大幅拉动，以保证完全暴露出精索。

腹腔镜下微创治疗小儿腹疝的临床体会

腹腔镜下微创治疗小儿腹疝的临床体会摘要：目的：探究在腹腔镜下通过微创手术治疗小儿腹股沟疝的意义以及临床体会。

方法：选取我院2016年3月-2020年7月间在我院住院治疗的腹股沟疝患儿100例作为本次研究对象。

使用随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。

对照组患儿使用传统开放手术治疗，观察组患儿使用腹腔镜下微创治疗，观察并收集两组患儿围术期的出血量、手术时间、住院时间、恢复活动时间以及并发症发生情况，分析比较两组患儿的治疗效果及并发症的发病情况。

结果：组间比较，观察组患儿的围术期相关情况显著好于对照组，P＜0.05；两组患儿的术后治疗效果并无显著差异，观察组复发率2%与对照组复发率8%相比，P＞0.05；观察组患儿在手术治疗后并发症发生率6%显著优于对照组患儿的26%，P＜0.05。

结论：腹腔镜下微创治疗小儿腹股沟疝有缩短患儿住院时间、加快患儿的恢复、并发症发病率低的优点，最大程度减小手术带给患儿的创伤，治疗效果显著，值得临床推广使用。

关键词：腹腔镜；微创；小儿；腹股沟疝；前言在儿童腹外疝的发病中，腹股沟疝最为多见，有报道称，小儿腹股沟疝在新生儿缺陷中是患病率较高的一种疾病。

儿童腹外疝发病机制是由后天环境和先天遗传共同造成的，而且极易发生嵌顿，会威胁到儿童的生命安全[1]。

当前临床中最有效的治疗方法就是在腹腔镜下通过微创手术将嵌顿的脏器放回原位，与传统的开放手术相比，腹腔镜下微创治疗安全系数更高，创伤小，更利于小儿的术后恢复，因此成为了小儿腹股沟疝的最主要治疗方式[2-3]。

本次研究通过比较传统开放手术和腹腔镜下微创治疗小儿腹股沟疝两种不同方式手术的治疗结果，探讨腹腔镜下微创治疗小儿腹股沟疝的临床体会。

报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取我院2016年3月-2020年7月间在我院住院治疗的腹股沟疝患儿100例作为本次研究对象。

使用随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。

其中对照组男36例，女14例；年龄1-5岁，平均（1.46±0.53）岁；体重8-19kg，平均（13.75±1.03）kg；身高73-112cm,平均（84.24±7.03）cm；直疝21例，斜疝29例。

腹腔镜下微创治疗小儿腹股沟疝的临床效果分析

２０２０年３月第６期
临床研究
腹腔镜下微创治疗小儿腹股沟疝的临床效果分析
李正平
清镇市第一人民医院，贵州清镇 551400
【摘要】目的：探析腹腔镜下微创治疗手段运用在腹股沟疝小儿的治疗意义。方法：以下文章内容针对 2018 年 1 月至 2019 年 4 月抽
选本医院诊治的 64 例腹股沟疝小儿实施指标项目有关资料调查，所采取组别区分方式依据随机抽签方式，各项组别收入例数 32 例，
疗情况，且有助于减少腹股沟疝小儿手术并发症状况。
【关键词】腹腔镜；微创；小儿；腹股沟疝
[ 中图分类号 ] R726.5
[ 文献标识码 ] A
[ 文章编号 ] 2096-5249(2020)06-0047-02
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腹股沟疝为在小儿中多见的腹外疝类型，腹股沟疝小儿容易出现嵌顿情况，损害腹股沟疝小儿生命安全 [1]。当今，多予以腹股沟疝小儿手术治疗干预 [2]。2016 年 4 月我院申请并开展了腹腔镜小儿疝修补术，该项手术技术是通过腹壁 2 ～3 个穿刺孔，然后经皮肤在内环口位置穿刺带线做高位结扎，自该项目开展至今至 2019 年 4 月份实施例数 90 例，成功率达 100%，无相应并发症出现。本次在 2018 年 1 月至 2019 年 4 月抽选本医院诊治的 64 例腹股沟疝小儿开展对应数据样本统计，总结腹腔镜下微创治疗手段使用于腹股沟疝小儿的治疗价值，希望为腹股沟疝小儿的临床微创手术治疗提供一定参考和支持。
1 研究资料与方法 1.1 一般研究资料将 2018 年 1 月至 2019 年 4 月抽选本医院诊治的 64 例腹股沟疝小儿实施指标项目有关资料调查，所采取组别区分方式依据随机抽签方式，各项组别收入例数 32 例。参照组：周岁最小 1 岁，最大 5 岁，周岁均值 (1.71±0.23) 岁；试验组：周岁最小 1 岁，最大 4 岁，周岁均值 (1.65±0.42) 岁。验证不同组别腹股沟疝小儿对应分析项目资料相差值偏小 (P>0.05)。 1.2 方法 1.2.1 参照组采用传统单纯疝囊高位结扎术治疗手段为本组小儿实行传统单纯疝囊高位结扎术。(1) 予以全麻，切开皮肤和皮下组织并寻找到疝囊；(2) 剥离或横断疝囊；(3) 高位结扎疝囊。 1.2.2 试验组采用腹腔镜下微创手术治疗手段为本组小儿实行腹腔镜小儿疝修补术，(1) 予以全麻，经脐孔构建气腹，将操作孔建立；(2) 探查内环口：放入镜头即可观察到疝囊，省略了寻找疝囊和剥离疝囊的步骤；(3) 结扎疝内环口：予疝穿刺针经内环口体表投影处垂直穿刺达内环口上方腹膜层，沿内环口内侧腹膜层穿刺走行 ( 避开输精管、精索及血管 )，于内环口下方穿刺进入腹腔，带出一端结扎线，再经内环口外侧穿刺走形，经内环口下方同一穿刺孔进入腹腔，带出另一端结扎线，于体外打结，结扎内环口。(4) 将腹腔气体排出，将脐孔切口关闭。 1.3 有关指标记载二次手术总体计算率、手术并发症总体计算率。 1.4 统计学分析二次手术总体计算率等所用记录方法

腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的临床效果

腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的临床效果夏剑锋1，张倩1，田海浪21.贵州省肿瘤医院，贵州贵阳 550004；2.贵州省印江土家族苗族自治县人民医院，贵州铜仁 555200【摘要】目的：研究腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的临床效果。

方法：选取2019年4月～2020年3月由我院收治的100例小儿腹股沟疝患者。

按其手术方式的不同，将其分为对照组与观察组，每组各50例。

对照组患儿采取传统疝囊高位结扎术治疗方式，观察组患儿则采取腹腔镜治疗方式，对比两组患儿的临床效果。

结果：观察组患儿的手术时长、住院时长及术中出血量均优于对照组，且术后并发症发生概率显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

结论：使用腹腔镜治疗小儿腹股沟疝，能显著降低术后并发症发生率，减少术中出血量，从而提高整体疗效，临床价值较高，值得广泛运用。

【关键词】腹腔镜；小儿腹股沟疝；临床效果；出血量[中图分类号]R726.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)07-0052-02腹股沟疝是常见的腹壁先天性发育异常疾病，是小儿外科常见疾病之一，80%在出生后2～3个月时出现，一些患儿也有可能迟滞1～2岁时才发现。

疾病类型包括腹沟斜疝与直疝两种，其中斜疝较为常见[1]。

小儿在发生腹股沟疝时，典型症状为一侧腹股沟出现一个圆形且有弹性的可复性肿块，小儿在哭闹、剧烈运动、站立、腹部用力时都可使此肿块出现或增大。

观察其流行病学特点，男性发病率是女性的12倍，早产儿则更高，且发病部位以右侧多见。

此病最好的治疗方式为手术治疗，包含腹腔镜以及传统疝囊高位结扎术，随着我国医疗技术的不断进步，国内使用小儿腹腔镜行疝囊高位结扎术的应用已不在少数[2]。

因此，本文就主要探讨应用腹腔镜治疗小儿腹股沟疝有何临床效果。

1　资料与方法1.1一般资料　100例研究对象均为2019年4月～2020年3月由我院收治的小儿腹股沟疝患者，按其手术方式的不同，将其分为两组，即对照组与观察组，每组各50例。

腹腔镜下小儿腹股沟疝修补手术的临床应用价值分析

腹腔镜下小儿腹股沟疝修补手术的临床应用价值分析摘要】目的总结腹腔镜下小儿腹股沟疝修补手术的临床应用价值。

方法对2010年3月至2013年9月在我院应用腹腔镜行腹股沟疝修补术治疗的81例（128侧）腹股沟疝患儿的临床资料进行回顾性分析。

结果 81例手术均获得成功，手术时间为4-16min、平均4.5min，术后2~3天出院，无并发症发生；术后随访5月至2年、平均1.5年，无复发病例。

结论腹腔镜小儿腹股沟疝修补术具有手术安全、操作简单、手术时间短、创伤小、疼痛轻、住院时间短等优点，并具有同时发现和处理对侧隐匿性疝的特点，值得临床广泛推广。

【关键词】腹股沟疝小儿疝腹腔镜手术治疗【中图分类号】R656.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0152-01小儿腹股沟疝多为斜疝，传统的单纯疝囊高位结扎术能够达到治疗小儿腹股沟疝的目的，但其手术创伤较大，术后疼痛感强烈，且术后疤痕形成可影响美观，可给小儿心理造成创伤[1]。

近年来我院应用腹腔镜行腹股沟疝修补术治疗小儿腹股沟疝患儿81例，均取得满意疗效，现总结如下。

1. 资料与方法1.1 临床资料 2010年3月至2013年9月我院收治的腹股沟疝患儿81例，男76例、女5例，年龄11月至12岁、平均3.4岁；术前彩超检查诊断为双侧疝19例、单侧疝62例，其中单侧疝患儿中有14例于术中探查发现对侧存在隐匿性疝，本组共计81例128侧疝。

1.2 手术方法（1）手术器械：史塞克电视腹腔镜系统；5mm观察镜；5mm抓钳；3-0可吸收线；自制疝修补针（长约20cm，直径约2mm，针尖扁钝、略上翘，距针尖1.5mm处有一直径约1mm的针孔）；创可贴。

（2）术中操作：采用气管插管全麻，患儿取头低脚高10°体位，于脐下缘作一长约5mm的弧形切口，建立压力约8~10mmHg的气腹，置入5mm trocar及观察镜，观察双侧内环口以明确诊断；在左腹直肌外侧脐下水平与耻骨联合连线的中点水平线交叉处置入5mm trocar作为操作孔，先行术前发现侧疝囊高位结扎；于疝环体表投影处皮肤切开一长约2-3mm小口，将带有3-0可吸收线的自制疝修补针从皮肤切口刺向疝环，在操作钳的辅助下，避开输精管及精索血管，沿内环口在腹膜外潜行至外侧半圈后刺破腹膜，用操作钳抓住可吸收线后退出疝修补针，保持线的两端均在体外并用蚊式钳夹住线尾；再将带有7号丝线的疝修补针从皮肤切口刺向疝环，在操作钳的辅助下，避开输精管及精索血管，沿内环口在腹膜外潜行至内侧半圈后刺破腹膜，用操作钳抓7号丝线后退出疝修补针，保持线的两端均在体外；用操作钳将腹腔内的7号丝线分成“U”型，再将腹腔内的可吸收线套入7号丝线“U”型底部，拖出7号丝线并将可吸收线在“U”型底部的带领下拖出腹腔，在可吸收线中部剪为两段，挤出疝囊内的气体后，分别打结收拢内环口行双重高位结扎疝囊，将线结埋于皮下。

腹腔镜治疗小儿腹股沟疝68例体会

腹腔镜治疗小儿腹股沟疝68例体会摘要】目的：比较腹腔镜和传统手术治疗小儿腹股沟疝的临床疗效。

方法：对2009年至2013年来我院进行手术治疗的68例小儿腹股沟疝，比较两组的临床疗效和并发症发生情况。

结果：腹腔镜组在手术时间，术中出血，住院时间，手术后自主活动时间等明显少于传统组（P＜0.05），而并发症阴囊水肿的发生率腹腔镜组明显少于传统手术组（P＜0.05）。

结论：腹腔镜治疗小儿腹股沟疝较传统开放手术具有较大的优势，值得在有一定技术基础的医院推广应用。

【关键词】腹腔镜术；腹股沟疝；儿童【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0057-02腹股沟疝是小儿常见的外科疾病之一，并且临床上很少能自愈。

腹腔镜技术治疗腹股沟疝特别是腹腔镜下行小儿腹股沟斜疝内环口高位结扎术具有创伤小、恢复快、住院时间短、复发率低等优势。

现已渐渐在小儿外科中普遍推广应用，为此笔者总结了2009年1月～2013年1月间68例小儿通过传统腹股沟疝手术和腹腔镜下行腹股沟疝手术的效果，不良反应进行了比较观察，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月份至2013年1月份在我院收治的小儿腹股沟疝患儿68例，男性45例，女性23例，其中双侧疝12例，均为出生时或其后不久发现，临床表现为患侧或双侧腹股沟触及可复性肿块。

其中最小的年龄2岁6月，年龄最大者13岁，28例患儿家长选择传统腹股沟疝手术，40例患儿家长选择腹腔镜下行腹股沟疝手术。

1.2 方法传统腹股沟疝手术步骤：选择腹股沟中点外上1.5～2cm处做2～3cm之横切口，进人腹腔，轻拉腹膜切口下缘即可见到疝囊内口，提起该内口之后，使其充分展平，并将其与腹膜切口的上缘连续缝合关闭腹腔。

年龄5岁以下者关闭腹膜并将残端悬吊于腹横肌。

腹腔镜下行腹股沟疝手术步骤:在耻骨联合与脐孔的中点做5mm 皮肤切口，置入5mm trocar和分离钳，在患侧内环口体表投影点作1.5mm皮肤切口，应用带线针和针钩配合，越过输精管和睾丸血管，荷包缝扎内环，线结埋在皮下。

腹腔镜疝修补术治疗小儿斜疝的疗效探究

腹腔镜疝修补术治疗小儿斜疝的疗效探究竹伟【摘要】目的：将腹腔镜疝修补术应用于小儿斜疝的临床治疗中，观察其临床治疗效果。

方法随机选取2013年1月至2015年1月，就诊于本院的50例腹股沟疝患儿作为研究对象，回顾分析全部患儿的临床资料，将接受传统开刀疝囊高位结扎手术的患儿划分到对照组，将接受腹腔镜疝修补术的患儿划分到观察组，观察组和对照组各25例，观察并对比两组患儿的临床治疗效果。

结果观察组患儿的临床治疗效果要显著优于对照组患儿，P＜0.05。

结论采用腹腔镜疝修补术治疗小儿斜疝的临床疗效要显著优于采用传统开刀疝手术的临床疗效，而且腹腔镜疝修补术可以有效地帮助腹股沟疝患儿缩短住院治疗时间，具有临床治疗推广使用的价值。

【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)019【总页数】2页(P119-120)【关键词】腹股沟疝修补术;小儿斜疝;应用疗效【作者】竹伟【作者单位】河南省固始县人民医院，河南固始465200【正文语种】中文【中图分类】R656.2+1小儿斜疝属于临床上十分常见的疾病，临床资料证实小儿腹股沟疝几乎都是斜疝。

疝发生嵌顿后，严重会导致患儿出现肠管坏死以及肠穿孔，甚至会导致患儿出现中毒性休克，从而危及到患儿的生命安全。

目前，治疗小儿疝的主要方法是手术治疗，手术分为两种，一种是传统开刀疝囊高位结扎术，一种是腹腔镜疝修补术。

为了提高疝患儿的临床治疗效果，缩短患儿的住院治疗时间，笔者随机选取2013年1月至2015年1月，就诊于本院的50例斜疝患儿作为研究对象，研究腹腔镜疝修补术对斜疝患儿的临床治疗效果［1-2］，详细研究报道如下。

1.1 一般资料：随机选取2013年1月至2015年1月，就诊于本院的50例斜疝患儿作为研究对象，将接受传统疝手术的患儿划分到对照组，将接受腹腔镜疝修补术的患儿划分到观察组，观察组25例，对照组25例。

观察组中，20例男，5例女，最小年龄为1岁，最大年龄为9岁，平均年龄为（4.21±0.38）岁，最短病程为1个月，最长病程为24个月，平均病程为（12.18±0.66）个月；对照组中，23例男，2例女，最小年龄为1岁，最大年龄为8岁，平均年龄为（4.17±0.22）岁，最短病程为5个月，最长病程为20个月，平均病程为（12.63±0.18）个月；观察组患儿和对照组患儿之间的年龄、性别以及病情等一般资料差异P＜0.05，具有可比性。

腔镜下新生儿膈疝修补术

腔镜下新生儿膈疝修补术吴晔明【期刊名称】《临床小儿外科杂志》【年(卷),期】2017(016)001【总页数】3页(P15-17)【作者】吴晔明【作者单位】上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科上海市,200092【正文语种】中文膈疝是一种严重的新生儿先天性膈肌发育异常。

手术修补缺损是治疗本病的最终有效手段。

但由于先天性膈疝常伴有其他畸形的高发生率，尤其是肺发育不全和潜在可逆性肺高压，对治疗和预后有较大的影响，也给手术修补膈疝的时机和途径带来困惑。

传统手术方法有经胸或经腹开放性手术修补膈疝。

自1995年Van der Zeo DC和Bax MM［1］与Silen ML等［2］分别几乎同时报道腹腔镜和胸腔镜修补先天性膈疝后，该技术在临床迅速得到认同和推广。

其创伤小、疼痛轻、恢复快和手术切口具有美容效果也得到认同。

国内李龙团队于2006年首先报道了腹腔镜手术修补儿童膈疝［3］。

我们团队自2004年开始镜下手术修补儿童膈疝［4］，目前已将腔镜下修补先天性膈疝作为手术的首选途径。

但至今对新生儿膈疝的镜下修补仍具有挑战性和存在争议［5，6］。

本文结合文献就该手术中值得注意的一些问题进行探讨。

镜下膈肌手术修补的优点已被临床广泛认同，但由于镜下手术仍存在一定的局限性，如操作空间受限、对操作技能要求更高、术中触觉消失、CO2气胸气腹对新生儿血气动力学的影响及患儿可能存在的合并畸形都可能对腔镜下完成手术造成困难。

大多数作者认为对手术指征的严格掌握可有效提高镜下手术成功率，降低术后复发率。

美国Yang EY等［7］于2005年对新生儿膈疝胸腔镜手术提出了两项选择标准:解剖学上影像学检查中胃位于腹腔内;生理学上患儿没有肺高压的临床表现，无需辅助呼吸支持或仅需低水平的呼吸支持。

研究显示经过这两项指标的选择，可有效提高手术成功率，减少并发症，认为手术成功率可随更严格的标准而提高。

他的同期新生儿膈疝病例仅有8/30(27%)符合标准。