鼻窦内窥镜下鼻咽癌救援术的护理配合
鼻咽癌大出血病人护理
鼻腔及后鼻孔填塞后的护理
5、用湿纱布盖住病人口腔，使吸入的空气湿润使 病人舒适。 6、用0.25%氯霉素滴眼水滴眼，每天四次。 7、48小时后拔除鼻腔填塞物，拔出前做好再出 血的急救准备，必要时在手术室进行。 8、拔塞子后如鼻腔有少量渗血，可用3%的麻黄 素滴鼻，并用麻黄素塞子填塞鼻腔，如后鼻孔仍 有出血则再填塞。 9、拔除塞子后可进流质或半流，宜冷，勿过热， 以防再出血。
1、急救备物：吸痰机、吸痰用物、电插板、开口 器、金属压舌板、舌钳、后鼻孔填塞包、鼻腔凡 士林纱、凡士林塞子、手套、消毒剪刀、中方纱 及鹅颈灯或手电筒，必要时备额镜、鼻咽镜、鼻 窥。 2、立刻清除和吸尽口咽部血液，保持呼吸道通畅， 并嘱病人勿将血液吞下，头侧位。护士可双手压 迫患者颈动脉。 3、清醒病人按医嘱注射镇静药物，协助医生做好 后鼻孔填塞止血。
鼻咽癌大出血病人抢救配合
肿瘤三区 刘旖玲
一般紧急处理
保持呼吸道通畅，患侧卧位、半坐卧位或 坐位，配合吸痰机吸血 鼻咽填塞止血 应用止血药、镇静、输液、输血抗休克和 抗感染治疗
进一步治疗
鼻咽填塞未能止血者可考虑行颈外动脉结 扎止血 鼻咽大出血引起呼吸道阻塞者应行气管切 开 病因治疗
鼻咽癌大出血的急救配合
鼻咽癌大出血的急救配合
4、建立静脉通道，配血、输液，并注射止血药物， 抗休克抗感染治疗。 5、保持呼吸道通畅，如有呼吸道窒息迅速行气管 切开。 6、填塞后病人进食困难，暂禁食。
鼻腔及后鼻孔填塞后的护理 Nhomakorabea
1、密切观察病人鼻咽部有无活动性出血，注意生 命体征变化，如有出血或生命体征变化 ，立即报 告医生处理。 2、注意病人唾液中有无血液，嘱病人勿将血液吞 下，吐在专用的容器中。 3、填塞后病人暂禁食，加强口腔护理，用 0.01%洗必泰或朵贝氏溶液含漱，每天四次。 4、给予半卧位，注意呼吸情况。
经鼻内镜手术治疗鼻咽癌局限性残留或复发患者的护理
纱条 ，纱条取出后应避免剧 烈运 动 、用力擤鼻 、咳嗽 等动作 ，用 ｌ％麻 黄素滴鼻 液和复方薄荷滴鼻 液 、氯霉 炎等作 用 ，指导 患者正 确滴鼻 ，正确的滴鼻 方 法可 使 药液 发挥 疗效 【３］。⑤指 导患者 鼻腔纱条取 出后第 ２天即行 鼻腔冲洗每 日２次 ，长期鼻腔冲洗
截制 医学 ２００９年 第４卷 第 １期 Ｊｏｕｎｕｄ ｏｆ Ｍｉｎｉｍａｌｌｙ Ｉｎｖａｓｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００９，４（１）
· ８３ ·
经鼻 内镜手术治疗鼻 咽癌局 限性残 留或复发患者 的护理
黄 晓艳 张金 桃 刘 翠容 刘眷 红 （广西壮 族 自治 区人 民 医院耳 鼻咽 喉科 二 区，南 宁市 ５３００２１）
术后 １—３个月 内复原 ，患 者生 活质 量 良好 。随访 本组病 例 ３
避免打喷嚏 、咳嗽 的方法 ，以免鼻 内填塞 物脱 出。②术后 ２４～
个月 一３年 ，均存活 ，复查未发现局部复 发或远处转移 。
４８ ｈ行 鼻额部冷敷 ，可减少鼻腔 渗血 及水肿 ，减轻疼 痛。③术
２ 护 理
后患者经 口呼吸及 给氧 ，应 予 口腔覆盖湿 盐水方纱 ，保持病 室 清洁 、空气 湿润 ，多饮 水 ，常漱 口等 ，以保 持 口腔清洁 、湿润 ，必
血 。
不适 ，应 主动向患者解释 ，必要时给予止痛药治疗。
１．３ 结果 本组手术 时间 ２ ｈ左 右 ，出血 量 ３００～４００ ｍＬ，肿 ２．２．３ 鼻部护理 ①鼻 咽部伤 口靠碘仿 纱条填塞 止血 ，护士
瘤全部切除 ，元 张 口、发音 、吞 咽 困难 等并 发症 ，鼻 咽部创 面于 要注意观察填塞 物是否牢 固，嘱 患者不 可 自行拔 出，教会患者
电凝 收缩 ，充分暴鳝鼻 咽 肿瘤 后用 电刀将 鼻 咽 黏膜包 括 肿瘤 和部分 咽旁组织 连续 、完整 切 除。 留取 四周 和肿 瘤基 底 手术 切缘标本送病理 ，碘仿纱条 压迫 创 面 ，行 鼻 咽部及 鼻腔堵 塞止
鼻咽癌放疗后鼻-鼻窦炎的治疗
西部 医 学 ２ ０ ０ ８年 １月 第 ２ ０卷 第 １期
Ｍ ｅ ｓ Ｃ ｉａＪｎ ａｙ２０ ， １２ ， ． ｄＪＷｅｔ ｈｎ ，ａｕ ｒ ０ ８Ｖｏ．０ Ｎｏ １
鼻 咽癌 放 疗后 鼻一 窦炎 的治 疗 鼻
彭 秀 燕
（ 池县 第 四人 民 医 院耳 鼻 咽 喉 科 ， 岳 四川 岳 池 ６８ ０ ） ３ ３ ０
致 急性 梗 阻性 脑积水 ， 引起 脑室 急剧膨 胀 ， 内压骤然 颅 升高 ， 脑深部 结构损 害 ， 以致迅 速死亡 。血肿还 可造成 广 泛 蛛 网膜粘 连 及蛛 网膜 颗粒 阻塞 ， 引起 不 同程 度迟
放疗后 鼻一 窦炎患 者的情 况报告 如下 。 鼻
１ 资料 与方 法
１ １ 临 床 资 料 本 组 ６ ． １例 患 者 中 ， ４ 男 ３例 ， １ 女 ８
例 ， 龄 １ ～６ 岁 ， 均 ４ 岁 。均经病 理证实 为鼻 咽 年 ９ ７ 平 ５
癌 。 据 １９ 根 ９ ７年 国际抗 癌协 会 （ Ｃ ＵＩ Ｃ）标准 临床肿瘤 淋 巴结 及远处 转移 （Ｔ ＮＭ ）分期 ： Ｉ ７ ，Ⅱ ２ 期 例 期 ４ 例 ，Ⅲ ２ 期 ２例 ，Ⅳ期 ８ ； 例 组织 病理学 分级 ： 分化鳞 低
８ ． 。 ３ ３ 本组 总病死 率为 ４ ． ， １ ３ 有效率 为 ５ ． ， ８ ７ 与
出血 的有 效方 法之一 。
【 考 文 献】 参
［］ 王 忠诚 ．神 经 外科 学 ［ ］ １ Ｍ ．武 汉 ： 北 科技 出版 社 ， ９８ ６ １ 湖 １９ ：９ ． Ｅ］ Ｌ ｎ ａｔ Ｐ Ｍａｔ ｕｚ Ａ，Ｆｏｉｄ ２ ｏ ｇｔｉ Ｌ， ｒｉ ｚｉ ｎ ｉｒ ｉＡ，ｅ ａ．Ｎｅ ｒｅｄ ｓ０ ｉ ｎ ｔ１ ｕ０ｎ ０ ｃｐｃ
鼻咽癌大出血护理应急预案与流程
鼻咽癌大出血护理应急预案与流程
1.鼻咽癌患者发生出血，立即通知医生，清除口腔及鼻腔内血凝块和血液，评估出血量，观察生命体征的变化。
2.局部出血使用1%麻黄素或0.1%盐酸肾上腺素棉球填塞鼻腔；冷敷鼻根、前额中部或后颈部；手指按压鼻翼两侧，即按压鼻中隔前部起到止血作用。
3.鼻咽癌患者发生大出血，护士应保持冷静，协助患者取半坐卧位或平卧头偏向一侧，防止误吸。
双手压迫颈动脉，以减少出血量。
4.迅速建立静脉通道，并请耳鼻喉医师急会诊，行鼻腔填塞止血术。
遵医嘱行交叉配血，给予止血、补液、输血对症治疗。
5.嘱患者勿将血吞下，以便观察出血量。
安抚患者，稳定患者情绪，消除紧张、恐惧心理。
6.密切观察生命体征的变化，如患者出现憋气呼吸困难，立即通知医生紧急处理，防止窒息发生。
7.生命体征平稳后取半坐卧位，注意口腔清洁，协助患者漱口。
8.及时完成抢救记录。
附：鼻咽癌大出血护理应急流程
立即通知医生
协助患者取半坐或平卧位
建立静脉通道，行鼻腔填塞止血术，
给予止血、补液、输血对症治疗
安抚患者，消除患者紧张、焦虑
密切观察病情变化
注意口腔清洁，协助漱口
及时完成抢救记录。
内镜鼻窦手术联合鼻中隔矫正术临床观察
治愈 ７ ３例（ ３ ９ ） 好转 １ （３ ８ ） 总有效 率 ９ ． ， ８ ． ， ２例 １ ． ， ７ ７ 并发鼻腔粘连 １ １例 。所 有患者鼻 中隔于正 中位 ， 无鼻 中隔 脓肿 、 中隔穿孔等并发症 。结论 ： 鼻 内镜下 同期施行鼻 窦手术和鼻 中隔矫正术 安全 可行 ， 并可提 高手术 疗效 ， 减少并发 症， 减轻 患者 痛苦和经济负担 。 关键 词 ： 窦炎 ； 中隔矫正术 ； 鼻 鼻 内镜鼻 窦手术
中 图 分 类 号 ： ６ ． Ｒ７ ５ ３ 文献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１０ ． ４９ ２ ０ ） ２０ ８ ２ ０ ８２ ０ （ ０ ７ ０ ．２ ７０ 筛骨垂直板 前端 ｌ ２ ￣ ｍｍ 与 鼻 中 隔 软 骨 因 离 断 而 错 位 重 叠 部 位 后 在 筛 骨 垂 直 板 上 端 由前 向后 剪 断 复位 ， 骨 予 骨 折 复 位 。 犁 对 软 骨 “ ” 偏 曲 者 ， 切 口后 ２ Ｃ型 在 ｍｍ 自上 而 下 切 开 软 骨 至 对 侧 粘 软 骨 膜 下 ， 软 骨 最 凸部 位 作 前 后 位 宽 约 ｌ 在 ｍｍ 的条 形 切
２ 结果
按 常 规 内镜 鼻 窦 手 术 后 随 访 １年 以 上 ， 照 １ ９ 依 ９ ７年 海 口 标 准 评 价 。治 愈 ７ 例 （ ３ ９ ） 好 转 ｌ 例 （ ３８ ） 无 效 ２例 ３ ８． ， ２ １ ． ， （． ）总 有 效 率 ９ ． ， 发 鼻 腔 粘 连 １ 例 （２ ７ ） 其 中 ２３ ， ７７ 并 １ １ ． ，
（ 收稿 日期 ：２ ０ 一Ｏ —１ ） ０ ７ １ １ ［ 责任编辑 邓德灵 高莉丽］
内镜 鼻 窦 手 术 联 合 鼻 中隔 矫 正 术 临 床 观 察
鼻咽癌护理常规
鼻咽癌护理常规
一、评估与观察要点
1.评估患者涕血、耳鸣、听力减退、耳内蔽塞感、头痛、视力障碍等情况。
2.观察有无张口困难、颈部硬结、抬肩受限等放射治疗的并发症和后遗症。
3.评估口腔情况以及张口、肩颈等康复功能锻炼情况。
二、护理措施
1.患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强体质，戒烟、酒，调节全身情况。
2.保持放射野皮肤清洁、干燥，勿用肥皂擦洗，勿自行涂药及搔抓、摩擦，皮肤脱屑忌用手剥撕，禁贴胶布，避免冷热刺激及日晒雨淋，照射区皮肤禁止注射，不宜做供皮区，保持标记线清晰。
3. 放射治疗前需洁齿，拔出麟齿，患牙周炎或牙龈炎者应采取相应治疗，再行放射治疗。
4.指导功能锻炼，预防由于放射治疗导致面颈部软组织及肌肉纤维化而引起张口困难及颈部硬结。
5.鼻腔大出血时取平卧位，头偏向一侧，遵医嘱使用镇静药物，床旁备负压吸引器，保持呼吸道通畅，鼻部置冰袋冷敷止血，协助医生进行前后鼻孔填塞，遵医嘱输液、止血、抗感染。
三、健康教育
1.加强营养，进食营养丰富、易消化的食物，尤其是补充富含维生素C的食物如新鲜蔬菜、水果，以促进黏膜的修复。
2.适当参加体育锻炼，增强体质，预防感冒。
3.注意口腔卫生，使用含氟牙膏，坚持进行张口、转颈、鼻咽冲洗等康复功能锻炼。
四、出院回访
1. 定期复查，如有异常，及时复诊。
2.指导自我护理方法如漱口、鼻腔冲洗等。
3.放射治疗后3年勿拔牙。
4.放射治疗结束后的半年内应避免太阳光照射，育龄妇女应避孕2-3年，待病情稳定后再考虑生育问题。
鼻科手术配合要点 Microsoft Word 文档
鼻科手术配合要点1常规准备及配合:（1）敷料类：敷料+台布+手术衣（2）一次性无菌物品：20ml空针2个+10ml空针1个+球后针头1个+鱼纱1包+大纱布2包+小纱布1包+吸引器管2根+手套等（3）鱼纱的准备：20ml外用盐水+盐酸肾上腺素2mg混匀放入1包鱼纱浸透备用，用于收敛鼻腔及术中止血用。
（4）副肾素盐水的准备：抽一滴约0.01ml副肾素＋10ml生理盐水混匀接5号球后针头备用（5）将两支20ml注射器的针尖掰去，再在针头的二分之一处折弯以备冲洗时用(6) 特别注意清点鱼纱数目2普通鼻内镜手术（1）物品准备：常规物品+普通鼻内镜包+鼻专用包，鼻中隔手术需备：5×8圆针+0号丝线+鼻中隔剥离子+15号刀片。
（2）术中密切配合手术，根据要求及时调换镜头及切削器头，调换镜头时注意轻拿轻放。
（3）连台手术时，一台手术即将完成时，用盐水纱布将各导线擦净，再用一块酒精纱布擦拭一遍，2块酒精纱布铺于一块无菌巾上将各导线包裹其内备下一台手术用。
（4）手术完成后镜头单独放到妥当的位置，不可与器械混放在一起，以防碰坏镜头。
（5）切削器手柄要用清水彻底冲洗干净，冲洗时切削器手柄不可倒置，以防水倒流入机器内部，损坏马达。
（6）仪器各导线要盘曲放置，勿打折。
各仪器及导线需用等离子或环氧乙烷消毒灭菌。
3唇龈沟进路手术物品准备：常规物品+上颌窦包+碘仿纱布+6×14圆针+1号线4 鼻侧切开术物品准备：常规物品+鼻侧切开包+碘仿纱布+明胶海绵+6×14圆针和三角针+0号及1号线5 耳廓再造术：（1）物品准备：常规物品+乳突单+开刀巾+耳廓成型包（或整形包）+碘仿3条+大油纱片2片+鱼纱2包+50ml空针1个+输液器1个+电刀、电刀清洁片+双极电凝+画线笔+敷贴刀片：10号刀片1个，15号刀片2个、11号刀片1个针：5×8皮针+5×12皮针和圆针+6×14皮针+7×12圆针+7×17皮针和圆针各1包线：5-0×4包+4-0×4包+3-0×3包+2-0×3包（2碘仿纱条的制作：碘仿纱条均匀涂抹红霉素软膏，将其中一条从中间纵向剪开做成细条，再将细条中的一条剪成6—8个小条，每条长2—3cm备用（3）负压吸引的制作：在输液器茂非氏滴管下端5—6cm处剪断，头皮针针头剪掉，用眼科剪刀在头皮针上剪5-6个小孔做引流管用。
经鼻内镜鼻咽纤维血管瘤摘除术围手术期的护理
经鼻内镜鼻咽纤维血管瘤摘除术围手术期的护理作者：郑晓燕许谦林祥娥来源：《海峡科学》2007年第12期[摘要] 目的：探讨经鼻内镜治疗鼻咽纤维血管瘤的围手术期护理。
方法：对采用技术动脉插管造影栓塞配合手术治疗鼻咽纤维血管瘤的护理进行回顾性总结。
结果：27例均一次造影栓塞成功， 27例好转出院。
结论：数字减影血管造影治疗鼻咽纤维血管瘤可大大降低手术危险性及术后复发率，减轻病人的痛苦，护理人员应具备相关业务的护理知识。
[关键词] 纤维血管瘤围手术期护理鼻咽纤维血管瘤是耳鼻喉科常见良性肿瘤，是一种生长部位隐蔽，瘤体生长迅速，血管丰富，易侵蚀颅底骨质、并向鼻窦、眼眶及颅底扩展的鼻咽部的良性肿瘤；好发于男性青壮年，常可导致大出血而危及生命。
经鼻内镜鼻咽纤维血管瘤摘除术患者有其特殊的护理方法,充分的围手术期护理是手术成功的关键之一。
现将我们的护理体会介绍如下：1 临床资料我科自1983年至2006年间共收治患者27例，其中男性25例，女性2例，年龄最大者23岁，最小者11岁。
术前均行数字减影血管造影(digital subtraction gioeaphy，DSA)和栓塞术。
均采用经鼻内镜手术摘除治疗,效果良好。
2 护理体会2.1 术前心理护理与术前指导，疾病是一个应激原，影响病人的日常生活，改变患者原有的生活习惯，使病人产生一定的心理变化和心理问题，此类病人常常因鼻腔反复出血导致精神高度紧张，加之对疾病和手术方式的不了解，患者往往会存在恐惧、焦虑、抑郁等多种的心理问题。
这就要求我们护理人员要主动与患者沟通，讲解引起出血的各种诱因，介绍成功病例、手术方式步骤及围手术期注意事项；指导进食高热量、高蛋白、高维生素且易消化的饮食等；善于了解和发现，有针对性的将心理护理贯穿与治疗全过程，使患者减轻心理负担，以良好的身心状态配合治疗。
2.1.1 焦虑恐惧心理这类病人产生这种心理状态的主要原因是：怀疑自己得了鼻咽癌等其他严重疾病，害怕手术及术后出现大出血等并发症。
鼻内镜手术前后的护理
鼻内镜手术前后的护理鼻内镜手术一般作为治疗鼻部疾病的一种有效方法，例如鼻窦炎、鼻息肉等。
手术前后的护理非常关键，可以大大缩短恢复时间，提高手术效果。
下面介绍鼻内镜手术前后的护理方法。
1.遵守饮食规定：手术前6小时不能进食，饮水也要在手术前2小时停止。
这样可以避免手术中呕吐，保证手术顺利进行。
2.注意个人卫生：手术前要洗澡，更换洁净衣服。
同时清洁鼻腔，避免手术时引发感染。
3.停用药物：手术前几天要停用血液稀释药，如阿司匹林和华法林等。
同时按照医生的规定停用其它的药物。
4.避免紧张：手术前要调整好自己的心态，放松自己。
避免因为紧张而影响手术效果。
1.注意休息：手术后要保持半躺位休息，避免用力咳嗽、打喷嚏。
同时避免剧烈活动。
2.控制饮食：在手术后的几天内要吃软的、易消化的食物，同时要避免辛辣刺激性的食物。
3.避免鼻腔受刺激：手术后的几天内避免使用氧化物、纱布或其它药物来清洁鼻子。
同时避免外力的碰撞，保持耐心等待鼻腔的愈合。
4.注意药物使用：按照医生的嘱咐正确使用药物，如清洁剂、消炎药等。
5.注意防感染：与手术后一周内要避免水的接触。
同时避免接触他人的呼吸道分泌物，减少感染的可能性。
三、入住医院期间的护理1.注意环境卫生：尤其是手术后的几天内，要保持整洁、干燥的环境，以避免感染。
2.多喝水：手术后的几天内可以多喝水，有利于恢复。
3.注意休息：在医院期间要注意休息和睡眠。
不要过度疲劳，避免剧烈运动。
总之，鼻内镜手术的成功与否，与手术前后的护理有很大关系。
通过正确的护理，可以大大缩短鼻内镜手术的恢复时间，使手术效果更加显著。
鼻内镜手术护理配合
手术设备和器械
• 各种角度黏膜咬切钳
手术设备和器械
• 反向咬钳
手术设备和器械
• 直、弯吸引器
手术设备和器械
• 钩突刀和刮齿
内镜鼻窦手术
• Messeklinger术式：手术特点是从前向后 • 麻醉方式：视手术创伤大小、病变程度和 范围及患者耐受程度可选择局部麻醉或全 身麻醉。 • 体位：平卧，头部抬高15度 • 基本步骤：切除钩突 开放前筛 开放 上颌窦 开放和切除后组筛窦 开放蝶 窦 开放额窦 填塞术腔
器械护士配合
• 4、手术中，对使用的棉片或纱条要心中有数，及时收回、 严格清点，避免遗留在术腔内。要保管好手术取下的标本， 待手术结束后交给术者。 • 5、术中严格执行无菌技术操作原则，监督并督促术者及 参观手术人员遵守无菌原则，避免引起感染和交叉感染， 增加患者的痛苦。 • 6、手术结束后，用生理盐水纱布轻轻擦拭鼻内镜镜头及 鼻吸切割器导线，所用器械清水洗净后，放入含酶清洗液 中浸泡3~5 min，再放入润滑剂中浸泡1 min，取出晾干。 鼻内镜手术的特殊器械管腔纤细精细，在清洗时要细致、 认真，防止碰撞损坏。
• 8手术结束时，擦净患者面部血迹，将留在前鼻孔外的纱 条牵引线用胶布固定在鼻根，及时将患者体位改为平卧位， 减轻患者不适。
巡回护士配合
• 9手术结束后，及时将鼻内镜导线、冷光源 导线、鼻吸切器导线收好，防止跌落损坏。 在全麻苏醒期及拔除气管导管时要守护在 患者身边，及时与患者交流，询问患者有 无不适并协助麻醉师给予相应处理。等患 者完全清醒、生命体征稳定、血氧饱和度 ＞96%时与麻醉师一起护送回病房，并向 病房护士交接患者生命体征、麻醉方式、 手术方式、术中补液量及出血情况等。
FESS术后护理
鼻咽癌护理问题及措施
鼻咽癌护理问题及措施概述鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率逐年上升。
由于鼻咽癌常发生在头颈部的重要部位，其治疗过程中需要特殊的护理措施。
本文将探讨鼻咽癌患者在护理过程中可能遇到的问题，并提出有效的护理措施，以提高鼻咽癌患者的生活质量和康复效果。
护理问题及措施1. 坠落风险鼻咽癌患者常常因为手术后的虚弱或其他原因而导致平衡能力下降，从而增加了坠落的风险。
为了减少坠落的可能性，护理人员需要采取以下措施： - 在患者卧床时，使用便携式的侧栏或床围以防止患者突然坐起或跌落。
- 在患者起床时，护理人员应提供支持和协助，避免患者因为站立不稳而坠落。
- 定期检查患者的平衡能力，并根据患者的状况调整护理措施。
2. 呼吸道管理鼻咽癌患者在手术或放疗后可能会出现呼吸道问题，如气道狭窄或呼吸困难。
护理人员应该密切关注患者的呼吸状况，并采取以下护理措施： - 保持患者呼吸道通畅，定期清洁患者口鼻部分泌物。
- 在患者呼吸困难时，及时提供适当的辅助通气设备，如氧气面罩或气管插管。
- 提供必要的呼吸道护理指导，如深呼吸训练和咳嗽训练，以帮助患者恢复呼吸功能。
3. 感染控制鼻咽癌患者的免疫系统常常受损，容易感染。
护理人员应采取以下措施控制感染的风险： - 严格遵守手卫生和个人防护的规范，如经常洗手，佩戴口罩和手套等。
- 定期清洁和消毒患者的床上用品、衣物和周围环境。
- 监测患者的体温和其他感染征象，并及时报告给医疗团队。
4. 营养支持鼻咽癌患者常常因为治疗副作用而导致食欲减退或吞咽困难。
为了提供足够的营养支持，护理人员应采取以下措施： - 提供易于咀嚼和吞咽的软质食物和流质饮食，如果汁、汤和糊状食物。
- 定期评估患者的营养状况，并根据需要调整饮食计划。
- 提供必要的营养补充剂，如蛋白质粉或维生素片剂。
5. 心理支持鼻咽癌患者常常面临身体痛苦和心理压力，需要专业的心理支持。
护理人员应提供以下心理支持措施： - 倾听和尊重患者的情感和需求，提供情绪上的支持。
鼻内窥镜下鼻及鼻窦手术360例临床分析
摘 除 息 肉 、 瘤 ， 据 不 同 病 情 开 放 前 组 筛 窦 、 组 筛 窦 、 蝶 肿 根 全 全
筛 窦 、 大 上 颌 窦 、 窦 或 蝶 窦 自然 开 口 ． 情 况 部 分 患 者 行 中 扩 额 视
是 ＥＳ Ｓ操 作 中 应 重 视 的 问 题 ， 提 高 疗 效 ， 少 术 腔 粘 连 及 提 对 减
表 ｌ 慢 性 鼻 窦 炎 鼻 息 肉 ３ ４例 ２
头 颈 外 科 整 个 领 域 推 动 了学 科 整 体 的 进 一 步 发 展 。 本文对 １９ ９年 以 来 在 运 城 市 中 心 医 院 行 经 鼻 内 窥 镜 、 ９ 鼻 及 鼻窦 手术 （ Ｓ 的患 者疗 效 进行 随访 和 分 析 ， 报 道 如 下 。 ＥＳ ） 现
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鼻 内窥 镜 下 鼻 及 鼻 窦 手 术 ３ 临床 分 析 ６ ０例
郭 志 俊
（ 运城 市 中心 医院 ， 西 运 城 ０ ４ ０ ） 山 ４ ０ ０
１ ２ ３ 手 术 手 术 对 照 Ｍｅ ｓ ｒ ｌ ｇ ｒ 式 ， 除 钩 突 、 泡 ． ．． ｓｅｋｉ ｅ 术 ｎ 切 筛
讨 论
本 文 通 过 ３ ０例 经 鼻 内 窥 镜 、 及 鼻 窦 手 术 的 患 者 术 后 随 ６ 鼻 访 和 手 术 体 会 ， 为 影 响 手 术 的 疗 效 主 要 有 以下 几 个 方 面 的 因 认
鼻 出 血 鼻 腔 内 翻 性 乳 头 状 瘤 鼻 咽 纤 维 血 管 瘤
鼻 咽 癌
１ ７
５
１ ６
鼻内镜鼻窦手术的护理查房课件
汇报人： 2023-12-23
目录
• 鼻内镜鼻窦手术概述 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理重点 • 出院指导与随访 • 典型病例分享
01
鼻内镜鼻窦手术概述
手术定义与目的
手术定义
鼻内镜鼻窦手术是一种通过内镜 技术进行的微创手术，用于治疗 慢性鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病 。
护理措施。
疼痛缓解方法
02
采取适当的疼痛缓解方法，如药物治疗、物理治疗和心理支持
等，减轻患者痛苦。
疼痛护理效果评价
03
定期评价疼痛护理效果，根据评价结果调整护理方案。
并发症的预防与处理
1 2
预防感染
保持鼻腔清洁，定期更换敷料，预防感染发生。
预防出血
避免剧烈运动和用力擤鼻，防止鼻腔出血。
3
处理并发症
预防感冒
加强保暖，避免感冒和 感染。
随访计划
01
02
03
04
术后1周
进行首次随访，检查伤口愈合 情况，评估恢复情况。
术后1个月
进行第二次随访，了解患者的 生活习惯和恢复情况，评估治
疗效果。
术后3个月
进行第三次随访，全面评估治 疗效果，调整治疗方案。
术后6个月
进行第四次随访，再次全面评 估治疗效果，确定后续治疗计
护理措施：术后定期换药，清理 鼻腔分泌物，指导患者进行鼻腔 冲洗，避免剧烈运动，定期回诊 复查。
病例三：鼻中隔偏曲患者的手术治疗与护理
详细描述
总结词：鼻中隔偏曲是一种常见 的鼻部畸形，手术治疗是主要的 治疗方法，术后护理对患者的恢 复至关重要。
患者基本信息：患者男性，32岁 ，因长期鼻塞、头痛就诊。
鼻科手术病人的护理
鼻科手术病人的护理【概念】鼻科手术常分为鼻内窥镜手术和非鼻内窥镜手术。
前者指借助鼻内窥镜开展一系列鼻腔鼻窦炎症、息肉及肿瘤的手术；而后者指经面部切口或唇龈进路而行的鼻面部骨质增生异常或鼻腔鼻窦恶性肿瘤的切除等。
除手术措施有所不同，鼻科的手术护理常规有着相似处。
【术前护理常规】1、心理护理：了解患者的心理状态，有针对性的向患者介绍手术的目的方法，说明术中可能出现的情况及如何配合、术后的注意事项，使患者做好思想准备，减轻顾虑。
2、一般准备（1）术前常规检查：血尿常规、肝肾功能、出凝血试验、心电图检查、胸片等是否正常，患者有无高血压、糖尿病、心肺功能异常等全身疾病，排除手术禁忌症以保证手术安全。
（2）预计术中出血多的患者，提前做好备血输血准备。
（3）指导患者做好个人卫生：术前洗澡理发剃须等，防止感冒。
（4）鼻腔备皮：剪除手术鼻腔鼻毛。
（5）局麻患者术晨可进食少量干食，全麻患者术前需禁食水8小时。
术前晚安静休息，必要时可服镇静剂以保睡眠质量。
（6）完善术前准备：更换衣服，取出金属饰物和义齿，遵医嘱术前用药。
如有呼吸道感染、女患者月经来潮则暂停手术。
【术后护理常规】1、全麻患者按全麻术后护理常规护理患者至清醒。
2、局麻患者及全麻手术6小时后均给予半卧位，可减轻头部充血，利于鼻腔分泌物渗出物引流。
3、观察鼻腔渗血情况，嘱患者如有血液流下一定要吐出防止血液进入胃内，引起恶心呕吐。
24小时内科用冰袋冷敷鼻部以止痛止血。
观察出血量，如有异常及时通知医生，并配合医生治疗。
4、避免鼻腔内纱条松动或脱出而引起出血。
嘱患者勿用力咳嗽，弯腰低头或打喷嚏，如想打喷嚏可用手指按人中做深呼吸或用舌尖抵住硬腭以制止。
注意保暖，防止感冒。
5、按医嘱正确用药（1）及时使用抗生素，预防感染。
（2）术后疼痛严重者给予止痛剂。
（3）使用止血药。
6、饮食护理：全麻术后6小时，局麻术后2小时可进温凉流食或半流质软食。
以高蛋白、高热量、高维生素,清淡为宜。
鼻咽癌的护理 措施
鼻咽癌的护理措施简介鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，起源于鼻咽部黏膜的上皮组织，常见症状包括鼻塞、鼻血、咳嗽、吞咽困难等。
鼻咽癌的护理措施既包括针对肿瘤的治疗，也包括对患者生活质量的改善。
本文将介绍鼻咽癌的护理措施，包括手术后的护理、放疗后的护理、化疗后的护理以及营养支持方面的护理。
手术后的护理1.术后伤口护理：–定期更换伤口敷料，保持伤口清洁、干燥。
–注意观察伤口是否有渗液、感染等异常情况。
–避免剧烈活动或过度用力，避免伤口裂开。
2.术后疼痛管理：–低剂量镇痛药物的使用，如非甾体类抗炎药物。
–必要时可以使用镇痛贴剂或局部麻药进行局部止痛。
3.饮食管理：–术后患者可能存在吞咽困难，应选择易咀嚼、易吞咽的软食物。
–避免辛辣刺激、高温食物，减少对伤口的刺激。
4.恢复训练：–适量进行活动锻炼，帮助促进术后恢复。
–避免剧烈运动，注意保护手术部位。
放疗后的护理1.皮肤护理：–放疗过程中应定期检查放疗部位的皮肤情况，注意观察是否有红斑、湿疹等异常。
–保持皮肤清洁、干燥，避免使用刺激性化妆品或洗涤剂。
2.口腔护理：–鼻咽癌放疗会影响口腔黏膜，造成口腔干燥、溃疡等问题。
应定期用生理盐水漱口，保持口腔清洁。
–避免食用过热或刺激性食物，减少对口腔黏膜的刺激。
3.定期复查：–放疗后需要定期进行复查，观察疗效和副作用情况。
–如果出现不适或副作用，应及时向医生报告。
化疗后的护理1.预防感染：–化疗会对免疫系统造成影响，易导致感染。
患者应保持室内空气流通，避免与感染者接触，定期洗手并注意个人卫生。
2.恢复骨髓功能：–化疗可能导致骨髓功能受损，引起贫血、血小板减少等问题。
应定期复查血常规，密切关注血红蛋白和血小板水平，必要时采取相应的治疗措施。
3.情绪支持：–化疗过程中，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，应及时提供心理支持和心理治疗。
营养支持护理1.膳食指导：–根据患者的具体情况，制定适当的饮食方案。
–注意提供足够的蛋白质、维生素和矿物质，促进患者的营养摄入。
鼻咽癌的护理
鼻咽癌的护理
一、护理评估
1、评估患者的病情、合作程度及心理承受能力。
2、评估患者口腔及鼻腔粘膜情况。
二、护理措施
1、按肿瘤科一般护理常规。
2、放疗前应给患者洁齿及拔除龋齿和残根，伤口愈合 10-14 天后方可放疗。
3、保持鼻咽部清洁，鼻咽冲洗每天 2 次，以增加放疗敏感性。
4、观察口腔粘膜情况，进食前后漱口，保持口腔清洁，预防口腔炎症，吞咽困难不能进食者给予静脉营养。
5、观察鼻咽部有无出血情况，如少量出血可用 1%麻黄素棉球填塞，大出血时密切观察生命体征的变化，保持呼吸道通畅，报告医生并配合处理。
6、心理护理：关心、安慰患者，消除其不良心理。
三、健康指导要点
1、指导患者在放疗期间和放疗结束后 3-6 个月仍坚持做颈部旋转运动和张口训练，防止颢颌关节功能障碍。
2、指导患者坚持终生行鼻腔冲洗。
3、放疗后 3 年内禁止拔牙，以防止放射性骨髓炎的发生。
四、注意事项
放疗期间加强照射野皮肤的护理，忌粗暴擦洗。
针对性护理干预对NBI引导下行鼻咽镜活检患者的临床价值
针对性护理干预对NBI引导下行鼻咽镜活检患者的临床价值NBI（Narrow Band Imaging）是一种新型的内窥镜成像技术，通过使用特定波长的窄带光源来增强血管和黏膜表面的对比度，以便更好地观察黏膜下的微血管结构。
在临床诊断中，NBI已经广泛应用于鼻咽镜检查，尤其在早期鼻咽癌的筛查中具有重要的临床价值。
在进行NBI引导下行鼻咽镜活检的患者中，针对性护理干预对于提高患者的临床疗效和生活质量具有重要意义。
一、NBI引导下行鼻咽镜活检的患者特点NBI引导下行鼻咽镜活检是一种用于鼻咽镜检查的特殊技术，它可以帮助医生更清晰地观察鼻咽部的微血管结构，并引导活检的准确性和迅速性。
在进行这类检查的患者中，往往存在以下的特点：1. 焦虑情绪：对于有疑似鼻咽部疾病的患者来说，需要接受NBI引导下鼻咽镜活检的诊断过程可能会引起焦虑和恐惧情绪，尤其是在等待检查结果的期间，焦虑情绪可能会更加严重。
2. 生活质量下降：由于疾病的症状和治疗的不便，患者在诊断过程中可能会感到不适，生活质量下降。
术后恢复期间可能会有疼痛、不适等不良感受影响生活。
3. 临床干预需求：在患者接受NBI引导下行鼻咽镜活检的过程中，他们需要进行相关的临床干预，以提高诊疗过程的舒适度和效果。
1. 缓解焦虑：对于焦虑情绪比较严重的患者来说，进行针对性的心理干预，如心理疏导、认知行为疗法等，可以有效地缓解患者的紧张情绪。
帮助患者建立积极的心理状态和应对策略，有助于减少焦虑，改善患者的心理状态。
2. 提高照顾质量：在术前、术中、术后进行全程照顾，及时关注患者的身心状态，提供细致入微的护理服务，可以提高患者的照顾质量和满意度，帮助患者更好地应对检查和治疗过程。
3. 促进术后康复：在术后，对于患者进行术后康复护理，督促患者按时按量服药，遵循医嘱，进行有效的饮食营养指导，有助于促进患者术后的康复和恢复，减少并发症的发生。
4. 提高生活质量：通过对患者进行全面的护理干预，可以有效地提高患者的生活质量，减少疾病给患者带来的不良影响，提高其生活满意度和幸福感。
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１ 临床 资料
本组 病例 ２ Ｏ例 ， 男性 １ ５例 ， 龄 为 ３ ～４ 年 ４ ３岁 ， 中位 年 龄 为 ３ ８岁 ； 女性 ５例 ， 龄 为 ３ ～４ 年 Ｏ １岁 ， 中
位年 龄 为 ３ 岁 。临床上 均经 病 理确 诊 为 鼻 咽癌 ， ５ 都
是经 过放 疗 、 化疗 等 方 法 治疗 后 ， 病情 残 留 复 发 者 ， 而且 是没 有手术 禁忌 证 的患 者 。本 组 所 有病 例 手 术 都顺 利 完成 ， 手术 时 问平 均 为 ５ ～７小 时 ， 中出 血 术 量均 约 ５ ～ ２ ０ｍｌ Ｏ ０ 。
鼻 咽癌是华 南地 区 高发 的恶 性肿 瘤 其采 取 的治 疗主 要是放 疗 ］但 复 发率 较 高 而再 次 放 疗 却存 在 ，
许多 严重 并 发症 。 由于颅 底 外 科 的发 展 ， 破 了 鼻 打 咽部 的手术 禁 区 ， 使鼻 咽 癌 放 疗后 复 发 的患 者 得 到 了手术 救治 的机 会 。而 随着 微 创 外 科 迅 速 发 展 ， 鼻 内窥镜 下行鼻 咽肿 瘤切 除术 应用 于鼻 咽腺 癌 和 高分 化 鳞癌 患者 的手术 治疗 ， 咽癌 放疗 后 残 留 、 发患 鼻 复 者 的救援 性治 疗 ， 即可避 免上 颌 骨外 翻进路 、 腭进 路 等常 规 手术 进 路 创 伤 大 的缺 点 ， 可 获 得 更佳 的手 还 术野 暴露 ， 利 于 肿 瘤 的 根 治性 切 除 。与 传 统 的开 有 放 手术相 比， 有损 伤小 、 血 少 、 神 经 根 减 压 彻 具 出 对 底 、 面反 应 轻 、 人 恢 复 快 等 优 点ｌ 创 病 ＿ 。我 们 院 至
而到 位 的细节 服务正是 医院赢 得 患者 的一个 重 要பைடு நூலகம்
码。
参 考 文 献
［ ］ 周 瑞 敏 ， 建 萍 ． 疗 改 革 后 的 门诊 管 理 ［］ 中 国 卫 生 事 业 管 １ 刘 医 Ｊ．
理 ， ０ ２， ６ （ ） ３ — ３ ６ ２ ０ １ ８ ６ ： ４４ ４
诊室 的护 士 除维 持 好诊 室 秩序 、 日负 责 在 每 班 每 门诊 后 及 时整 理 添 加 诊 问 的各 类 物 资 外 ， 应 做好 还 医生 的管理 ， 即门诊 医生是 否 准时 上 班 ， 生处 方 的 医 合 格 情况及 特殊 情况 医生停 诊 或代 诊 的 协调 处 理工 作等。 通 过 以上管 理 措 施 的落 实 ， 务 流 程 及 设 施 条 服 件的改 善 ， 科 室 布 局 合 理 ， 诊 手 续 简 化 ， 利 用 各 就 且
２ 术 前特 殊物 品准 备
电视摄 像显 示 系统 一 套 及 鼻 窦 内窥 镜 器 械 （ 鼻 内镜 剪 刀 ２ 不 同角 度 的鼻 内镜 圈钳 ８ 不 同 弯度 和 ， ， 长 度 的 吸引 管 ７ 镰 刀 ２ ； 温 瓶 １ ０度镜 头 １件 ； ， ）保 ； ２ ５度 镜头 １ ； 件 内窥 镜器 械用 高压灭 菌 ， 像头 及冷 摄
２ ０ 年 ６月进 行 了 ２ ０６ Ｏ例 鼻 内窥 镜 下鼻 咽癌 残 留复
发患 者 的手 术 治疗 ， 将配 合护 理报 道如 下 。 现
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光 源线 用 无 菌 保 护 套 连 接 使 用 。另 备 高 频 电 刀 一
台； 电刀 长头 ｌ瑞 纳 气囊 、 士 林 磺 仿纱 条 ； 台吸 ； 凡 两
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齐 齐 哈 尔 医学 院学 报 ２ ０ ０ ７年 第 ２ ８卷第 ４期
鼻 窦 内窥 镜 下 鼻 咽癌 救 援 术 的护 理 配 合
项 认 好 陈 明 远 周 怡
【 要 】 目的 摘
・
扩 大手 术 室护 士 知 识 面 ， 高 手 术 室护 士 业 务 水 平 ， 使 新 手 术 开展 顺 利 ， 升 手 提 促 提
术 的 成功 率 。方 法
笔 者 介 绍 了 经鼻 窦 内窥 镜 引导 下 鼻 咽 恶性 肿 瘤 根 治 性 切 除 术 的 手 术 护 理 配 合 体
会 ： 前 对 患 者 进 行 心 理 护 理 并 取 得 合 作 及 手 术 物 品 准 备 周 全 ； 中器 械 护 士 熟 悉 手 术 步 骤 ， 术 术 了解 特 殊 器械 使 用 时机 及 方 法 ； 回 护 士 与麻 醉 师 的 密切 配 合 ， 密观 察 呼 吸 、 压 变 化 及 鼻 内 窥 镜 器械 的 正 确 巡 严 血
使 用、 消毒 和 保 养 等 。 结果
【 键 词 】 鼻 窦 内窥 镜 关
所 有手 术顺 利 完 成 ， 到 预 期 效 果 。 结 论 达
鼻咽癌 手 术 配 合
手 术 室 护 士 对 新 手 术 配 合 了解
及 对 手 术 器械 功 能 熟 悉 使 用 情 况 ， 护 配合 默 契 的 程度 ， 新 技 术 得 以顺 利 开展 的 重 要 保 证 。 医 是
引器 。
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作 者单 位 ： 州 中 山 大学 附 属 肿 瘤 医 院 手 术 室 （ 认 好 、 怡 ） 广 项 周 通讯 作者 ： 明 远 广州 中 山 大 学 肿瘤 防治 中心 鼻咽 科 陈 邮 编 ５ ０ ６ １００ 收稿 日期 ２ ０ —１ — ０ ０６ ２ ６
３ 手术 配合
避 免 了冷 、 、 等现 象 的发生 。 推 硬 ‘ ４ ５ 在作 好 诊 间管 理 的 同时作 好 门诊 医 生 的 管理 ．
护理 就 要 摸 透 患 者 的心 理 需求 ， 实 在在 为 患 者 着 实 想 ， 点滴 做 起 。事 情 不 在 大 小 ， 在 于 是 否 到 位 ， 从 而
３ １ 巡 回 护 士 配 合 ．
４ ４ 理顺 门诊 部 的管 理 结 构 门诊 部 各科 室 要 接 ． 受 双 重 领导 ， 即一 切 管 理工 作 由 门诊 部 主任 统 一 领 导， 而业 务领 导仍 由原来 的上 级 主管 部 门 来领 导 ， 克 服 了服务 脱 节 现 象 ， 理顺 了关 系 ， 改进 了 服 务 态 度 ，