碘125粒子覆膜支架在中晚期食管癌中的应用价值
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２ ０ １ ５年第 １ ９卷第 １ １ 期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ・８ ７・
碘１ ２ ５ 粒 子 覆膜 支 架在 中晚 期 食 管 癌 中的 应 用 价 值
侧 卧位 ， 以利 多 卡 因胶 浆 行 咽 喉 部 局 部麻 醉 。根 据病 变 部 位 管 腔 直 径 ， 先行 Ｓ ａ ｖ ａ ｒ ｙ ． Ｇ ｉ ｌ ｌ ｉ ａ ｒ ｄ探 条 扩 张器 逐级 扩 张 至 １ ． ２ ｃ ｍ 以上 ， 留置 导 丝 ， 后 将 释放 器沿 导丝 送入 食管 ， 通 过病灶 狭 窄处后 ， 定 位
癌２ ０例 ， 腺 癌 ３例 ； 病 变 部位 ： 食 管 中上 段 １ ４例 ，
并 固定释放器 内芯 ， 释放 支架 。安放完成后行 胃 镜 检 查及 摄 片 观 察食 管 开 通 情 况 。此 外 ， 观 察 组 施术者应身着铅衣 ， 支架植入后需通过摄 片观察 支架 位置 及粒 子分 布情 况 ， 若支 架 不到位 ， 应 调整 支架 位置 ， 确保 粒 子准 确分 布在 病 变隆起 处 。 １ ． ２ ． ４ 术后 处 理 ： 术 后 常 规 给 予止 血 、 抑 酸等 治
李建周
（ 青海省 西宁市第 二人 民医院 消化科 ， 青海 西 宁，８ １ ０ ０ ０ ３ ）
关键词 ：中晚期食管癌 ；碘 ０ 粒子 ；覆膜支架 ； 放射治疗
中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ３ ５ ． １ 文献 标 志码 ：Ａ 文章 编 号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ５ ） １ １ － ０ ８ ７ － ０ ２ Ｉ ３ （ ９ Ｉ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ｊ ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ５ １ １ ０ ２ ６
（ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。２组患 者均 签署 知情 同
疗， 术后 ２ ｈ可饮 温水 ， 进流食 ， 并 逐 步 转 为正 常
饮食 ，忌粗 硬食 物 ， 积极 预 防食 物 反流 。
１ ． ３ 观 察 指标
Fra Baidu bibliotek
下 段 ７例 ， 贲 门 ２例 。对 照组男 １ ５例 ， 女 ８例 ； 年 龄５ ７ ～７ ９岁 ， 平均 （ ６ ８ ． ３ ３ ±４ ． ０ ７ ） 岁； 病 理分 型 ： 鳞癌 １ ８例 ， 腺 癌 ５例 ； 病变 部位 ： 食 管 中上 段 １ ３ 例， 下段 ７例 ， 贲 门 ３例 。２组 性 别 、 年龄 、 病 理分 型、 病变 部位 等 一般 资料 比较 ， 差异 无统 计 学意义
食 管癌死亡 率位居全球肿 瘤死亡率 的第 ６ 位， 大 多数 中晚期食 管患 者伴 有食 管狭 窄 、 吞 咽 困
难 等 问题 ， 影 响 机体 营 养 吸 收 ， 极 易 出现 贫 血 、 低 蛋 白血症 、 电解 质 紊乱 等并 发 症 ＿ １ Ｊ 。食 管 覆 膜 支 架置 入可 起 到支撑 食 管 的作 用 ， 使食 物顺 利通 过 ，
合美国国立综合癌症 网（ Ｎ Ｃ Ｃ Ｎ） 发布的食管癌指 南［ ５ ］ 规定 的 相关诊 断 标 准 ， 人组 标 准 ：① 无 手 术 指征或 自愿放弃手术治疗 ； ② 依据 Ｓ ｔ ｏ ｏ ｌ ｅ ｒ 吞咽 困难 分级 为 Ｉ～ Ⅳ级 ；③ 病 变长 度 ≤ １ ０ ｃ ｍ；④
Ｋａ ｒ ｎ ｏ ｆ ｓ ｋ ｙ 评 分≥６ ０ ；⑤ 预 计 生 存 期 ＞ ３个 月 。 排 除标 准 ：① 无 法 耐 受 或 不 配 合 治疗 者 ；② 严 重 心肺 功 能不 全 或其 他 脏 器 疾 病 患 者 ；③ 有 出 血或 有 出血 倾 向 。４ ６例 患 者 随 机 分 为 观 察 组 与 对 照组 ， 各２ ３例 。观 察 组 男 １ ６例 ， 女 ７例 ； 年 龄 ５ ８ －８ ０岁 ， 平均 （ ６ ７ ． ５ ２±４ ． ５ ６ ） 岁； 病理分型 ： 鳞
造影检查 ， 了 解 食 管 狭 窄 程 度 和病 变 长 度 ， 完 善
有效减轻患者营养不 良等问题［ 。碘心 粒子（ １ ２ ５
Ｉ ） 是 一种 具 有 确切 疗 效 的低 能 放 射 粒 子 ， 广 泛 应 用 于术 中植 入 治 疗 恶 性 肿 瘤 ［ ３ － ４ ］ 。本 研 究 将佗 Ｉ
１ ０ ０ ｍｇ ， 并 由施 术 者 根 据 病 变 长 度 选 择 合 适 支
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
架， 并将 Ｉ 放射 粒子 安装 于 支架 内 。
１ ． ２ ． ３ 手术方法 ： ２组 手 术 方法 相 同 ： 患 者 取 左
选取 ２ ０ ０ ９年 １ 月 一２ ０ １ ３年 １月 在 西 宁市第 二 人 民医 院治疗 的中 晚期 食 管癌 患者 ４ ６例 ， 均 符
意。
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 主要 仪 器 与 材 料 ： Ｏｌ ｍｐ ｓ ｌ ６ ０电子 胃镜 ，
常州 智业 医疗 仪器 研究 所公 司带 膜 自膨式 钛镍 合 金支 架及 预定 携 带他 Ｉ 放射 粒 子仓 的支架 ， Ｉ 粒 子购 自中 国原 子 能研究 院 。 １ ． ２ ． ２ 术前 准备 ： ２组 均术 前 常 规行 胃镜 及食 管
与食 管 覆膜 支架 联合 应用 ， 制 作成 内照 射支 架 ， 植 入 食管 预定 部位 ， 获 得较 为理 想 的疗效 ， 现 报告 如
下。
血、 尿、 粪 常规 ， 肝 肾功能 ， 凝 血功 能及 心 电图等 常 规 检查 。术 前禁 食 、 禁饮 水 １ ２ ｈ 。术 前 ３ ０ ｍｉ ｎ肌 内注 射安 定 １ ０ ｍｇ 、 阿托 品 ０ ． ５ ｍｇ及 杜冷 丁 ５ ０ －
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ・８ ７・
碘１ ２ ５ 粒 子 覆膜 支 架在 中晚 期 食 管 癌 中的 应 用 价 值
侧 卧位 ， 以利 多 卡 因胶 浆 行 咽 喉 部 局 部麻 醉 。根 据病 变 部 位 管 腔 直 径 ， 先行 Ｓ ａ ｖ ａ ｒ ｙ ． Ｇ ｉ ｌ ｌ ｉ ａ ｒ ｄ探 条 扩 张器 逐级 扩 张 至 １ ． ２ ｃ ｍ 以上 ， 留置 导 丝 ， 后 将 释放 器沿 导丝 送入 食管 ， 通 过病灶 狭 窄处后 ， 定 位
癌２ ０例 ， 腺 癌 ３例 ； 病 变 部位 ： 食 管 中上 段 １ ４例 ，
并 固定释放器 内芯 ， 释放 支架 。安放完成后行 胃 镜 检 查及 摄 片 观 察食 管 开 通 情 况 。此 外 ， 观 察 组 施术者应身着铅衣 ， 支架植入后需通过摄 片观察 支架 位置 及粒 子分 布情 况 ， 若支 架 不到位 ， 应 调整 支架 位置 ， 确保 粒 子准 确分 布在 病 变隆起 处 。 １ ． ２ ． ４ 术后 处 理 ： 术 后 常 规 给 予止 血 、 抑 酸等 治
李建周
（ 青海省 西宁市第 二人 民医院 消化科 ， 青海 西 宁，８ １ ０ ０ ０ ３ ）
关键词 ：中晚期食管癌 ；碘 ０ 粒子 ；覆膜支架 ； 放射治疗
中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ３ ５ ． １ 文献 标 志码 ：Ａ 文章 编 号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ５ ） １ １ － ０ ８ ７ － ０ ２ Ｉ ３ （ ９ Ｉ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ｊ ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ５ １ １ ０ ２ ６
（ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。２组患 者均 签署 知情 同
疗， 术后 ２ ｈ可饮 温水 ， 进流食 ， 并 逐 步 转 为正 常
饮食 ，忌粗 硬食 物 ， 积极 预 防食 物 反流 。
１ ． ３ 观 察 指标
Fra Baidu bibliotek
下 段 ７例 ， 贲 门 ２例 。对 照组男 １ ５例 ， 女 ８例 ； 年 龄５ ７ ～７ ９岁 ， 平均 （ ６ ８ ． ３ ３ ±４ ． ０ ７ ） 岁； 病 理分 型 ： 鳞癌 １ ８例 ， 腺 癌 ５例 ； 病变 部位 ： 食 管 中上 段 １ ３ 例， 下段 ７例 ， 贲 门 ３例 。２组 性 别 、 年龄 、 病 理分 型、 病变 部位 等 一般 资料 比较 ， 差异 无统 计 学意义
食 管癌死亡 率位居全球肿 瘤死亡率 的第 ６ 位， 大 多数 中晚期食 管患 者伴 有食 管狭 窄 、 吞 咽 困
难 等 问题 ， 影 响 机体 营 养 吸 收 ， 极 易 出现 贫 血 、 低 蛋 白血症 、 电解 质 紊乱 等并 发 症 ＿ １ Ｊ 。食 管 覆 膜 支 架置 入可 起 到支撑 食 管 的作 用 ， 使食 物顺 利通 过 ，
合美国国立综合癌症 网（ Ｎ Ｃ Ｃ Ｎ） 发布的食管癌指 南［ ５ ］ 规定 的 相关诊 断 标 准 ， 人组 标 准 ：① 无 手 术 指征或 自愿放弃手术治疗 ； ② 依据 Ｓ ｔ ｏ ｏ ｌ ｅ ｒ 吞咽 困难 分级 为 Ｉ～ Ⅳ级 ；③ 病 变长 度 ≤ １ ０ ｃ ｍ；④
Ｋａ ｒ ｎ ｏ ｆ ｓ ｋ ｙ 评 分≥６ ０ ；⑤ 预 计 生 存 期 ＞ ３个 月 。 排 除标 准 ：① 无 法 耐 受 或 不 配 合 治疗 者 ；② 严 重 心肺 功 能不 全 或其 他 脏 器 疾 病 患 者 ；③ 有 出 血或 有 出血 倾 向 。４ ６例 患 者 随 机 分 为 观 察 组 与 对 照组 ， 各２ ３例 。观 察 组 男 １ ６例 ， 女 ７例 ； 年 龄 ５ ８ －８ ０岁 ， 平均 （ ６ ７ ． ５ ２±４ ． ５ ６ ） 岁； 病理分型 ： 鳞
造影检查 ， 了 解 食 管 狭 窄 程 度 和病 变 长 度 ， 完 善
有效减轻患者营养不 良等问题［ 。碘心 粒子（ １ ２ ５
Ｉ ） 是 一种 具 有 确切 疗 效 的低 能 放 射 粒 子 ， 广 泛 应 用 于术 中植 入 治 疗 恶 性 肿 瘤 ［ ３ － ４ ］ 。本 研 究 将佗 Ｉ
１ ０ ０ ｍｇ ， 并 由施 术 者 根 据 病 变 长 度 选 择 合 适 支
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
架， 并将 Ｉ 放射 粒子 安装 于 支架 内 。
１ ． ２ ． ３ 手术方法 ： ２组 手 术 方法 相 同 ： 患 者 取 左
选取 ２ ０ ０ ９年 １ 月 一２ ０ １ ３年 １月 在 西 宁市第 二 人 民医 院治疗 的中 晚期 食 管癌 患者 ４ ６例 ， 均 符
意。
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 主要 仪 器 与 材 料 ： Ｏｌ ｍｐ ｓ ｌ ６ ０电子 胃镜 ，
常州 智业 医疗 仪器 研究 所公 司带 膜 自膨式 钛镍 合 金支 架及 预定 携 带他 Ｉ 放射 粒 子仓 的支架 ， Ｉ 粒 子购 自中 国原 子 能研究 院 。 １ ． ２ ． ２ 术前 准备 ： ２组 均术 前 常 规行 胃镜 及食 管
与食 管 覆膜 支架 联合 应用 ， 制 作成 内照 射支 架 ， 植 入 食管 预定 部位 ， 获 得较 为理 想 的疗效 ， 现 报告 如
下。
血、 尿、 粪 常规 ， 肝 肾功能 ， 凝 血功 能及 心 电图等 常 规 检查 。术 前禁 食 、 禁饮 水 １ ２ ｈ 。术 前 ３ ０ ｍｉ ｎ肌 内注 射安 定 １ ０ ｍｇ 、 阿托 品 ０ ． ５ ｍｇ及 杜冷 丁 ５ ０ －