重叠综合征的诊断与治疗

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PBC-AIH重叠综合征诊断和治疗

PBC-AIH重叠综合征诊断和治疗
2020/4/4
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目录
自身免疫性肝病的分类 PBC-AIH OS：患病率 PBC-AIH OS：诊断标准 PBC-AIH OS：实验室特点 PBC-AIH OS：组织学特点 PBC-AIH OS：治疗 PBC-AIH OS：我们的研究结果 PBC-AIH OS：新的治疗方法及思考
典型的AIH定义中没有提到线粒体抗体、
高水平的血清ALP或者胆道受阻出现的病理特点
同样地，PBC的诊断标准由于出现血清转
氨酶和IgG水平明显升高、病理显示中-重度界面性肝炎而受到质疑
PBC-AIH的诊断标准
Czaja等（1998年） PBC+IAIHG修订的积分系统积分≥10分
Lohse 等（1999年）： 1、AMA阳性患者同时存在胆管损伤和肝细胞损伤， 2、AMA阳性的患者出现ALT≥2UNL 或出现高滴度ANA、SMA、SLA
➢组织病理学分析提示：重叠综合征患者中或重度界面性肝炎占100% ，胆管病变占81.25%
左图：门管区突出的慢性炎性浸润而胆小管丧失
右图：界板性炎症
Computed tomography scan of the abdomen Showing hepatosplenomegaly. The liver is heterogeneous
with an irregular contour. The hepatic vein could not be visualized.

重叠综合征诊断标准

重叠综合征是一种同时存在多种疾病的情况，每种疾病的症状和体征在个体内均存在，且具有独立性。以下是重叠综合征的诊断标准：

1.多种疾病同时存在。在患者身上可同时存在两种或两种以上的疾病，这些疾病可以是全身性的，也可以是局限于某个器官或系统的疾病。

2.每种疾病的症状和体征在个体内均存在。在患者身上可同时出现多种疾病的症状和体征，这些症状和体征在个体内均存在，且具有独立的病理生理过程。

3.每种疾病的症状和体征在个体内均具有独立性。这些症状和体征的病理生理过程是相互独立的，每种疾病的症状和体征不会相互干扰或相互影响。

4.排除其他可能的病因或诱因。对于重叠综合征的患者，需要排除其他可能的病因或诱因，如感染、免疫系统异常、遗传因素等。

在诊断重叠综合征时，需要注意以下几点：

1.诊断前需要详细询问患者的病史和进行全面的体格检查，以确定患者所患的疾病种类和症状体征。

2.需要进行相关的实验室检查和影像学检查，以确定每种疾病的病理生理过程和病因。

3.需要排除其他可能的病因或诱因，如感染、免疫系统异常、遗传因素等。

4.确诊后需要制定相应的治疗方案，根据不同疾病的特点和治疗

需求，采用不同的治疗方法和药物。

总之，重叠综合征是一种同时存在多种疾病的情况，每种疾病的症状和体征在个体内均存在且具有独立性。诊断时需要全面了解患者的病史和体格检查情况，并进行相关的实验室检查和影像学检查，以确定每种疾病的病理生理过程和病因。确诊后需要制定相应的治疗方案，根据不同疾病的特点和治疗需求，采用不同的治疗方法和药物。

重叠综合征24例临床分析

节畸形；部Ｃ肺Ｔ检查：５例显示肺炎、纤维化；液肺唾
病重叠１，例多发性肌炎与干燥综合征重叠１例．多
发性肌炎与类风湿性关节炎重叠１例，皮肌炎与狼
疮性脂膜炎重叠１，类风湿性关节炎与干燥综合例征重叠１，肌炎与系统性硬皮病重叠１，发例皮例原
合征病例，所有病例均符合各重叠疾病各自的诊断
标准。其中男性５例、女性１９例；年龄３～４岁，２８平
性４例．干燥综合征Ａ抗体阳性１抗３例，干燥综抗
合征Ｂ抗体阳性９例，抗ｎＮＲＰ抗体阳性４例，抗
用骁悉。另辅以非甾体抗炎药、钙离子拮抗剂、生抗素、活血化瘀等药物综合治疗。
２转归．５３讨论同时或先后具有２种或２种以上结缔组织病及好转１７例，未愈３例，亡４例，中３死其例死于肺部感染，例死于肾功能衰竭。１
王艳方红
重叠综合征又称重叠结缔组织病，是指同一患者同时或先后患有两种或两种以上的结缔组织病［１１．临床较为少见。本次研究回顾分析２４例重叠综合征病例。现报道如下。

噻托溴铵粉联合布地奈德福莫特罗吸入治疗支气管哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的短期疗效观察

摘要目的观察支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）应用噻托溴铵粉联合布地奈德福莫特罗吸入治疗的短期疗效。方法78例支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者，随机分为实验组和对照组，每组39例。实验组采用噻托溴铵粉联合布地奈德福莫特罗吸入治疗，对照组采用布地奈德福莫特罗吸入治疗。观察临床治疗效果，对比治疗前后两组患者的肺功能。结果治疗4周

后，实验组总控制有效率92.3%高于对照组74.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、一氧化碳弥散量（DLCO）比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后实验组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、DLCO均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者应用噻托溴铵粉联合布地奈德福莫特罗吸入治疗时，短期疗效较好，可明显改善患者肺功能，促进患者生活质量的提升，可在临床进一步推广。

关键词噻托溴铵粉；布地奈德福莫特罗；支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征

【Abstract】Objective To observe short-term curative effect of bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome（ACOS）treated by tiotropium bromide powder combined with symbicort turbulaler inhalation. Methods A total of 78 patients with bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome were randomly divided into experimental group and control group，with 39 cases in each group. The experimental group received tiotropium bromide powder combined with symbicort turbulaler inhalation for treatment，and control group received symbicort turbulaler inhalation for treatment. Observation and comparison were made on clinical effect and lung function before and after treatment in two groups. Results The experimental group had higher total control effective rate as 92.3% than 74.4% in control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. There were no statistically significant differences in forced expiratory volume in 1 second （FEV1），forced vital capacity （FVC），FEV1/FVC and diffusion capacity of carbon monoxide （DLCO）before treatment in two groups （P>0.05）. The experimental group had higher FEV1，FVC，FEV1/FVC and DLCO than control group，，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Tiotropium bromide powder combined with symbicort turbulaler inhalation provides good short-term curative effect in patients with bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome. This method also can improve lung function and promote life quality of patients. So this method can be further popularized in clinic.

双水平气道正压通气与重叠综合征的治疗

【摘要】目的了解双水平气道正压通气(BiPAP)在无创机械通气治疗重叠综合征急性加重期的优势。方法58例被诊断为重叠综合征(overlapsyndrome,OS)急性加重的患者,在先行给予抗生素、解痉、利尿、呼吸兴奋剂治疗效果不佳时,同时迅速给予BiPAP和持续正压通气(CPAP)治疗两组,观察其转归。结果其中32例使用BiPAP治疗的患者中28例缓解,1例出现并发症;26例使用CPAP治疗的患者中有20例缓解,另6例因无创治疗效果不佳或不能耐受改用有创机械通气治疗,10例出现并发症。结论BiPAP合理应用,可使OS急性加重期患者无需经有创机械通气治疗而缓解,同时并发症少,可减少气管插管率及住院病死率,缩短住院时间,疗效肯定,值得临床推广。

【Abstract】ObjectiveTostudythesuperiorityofbi-levelpositiveairwaypressure(BiPAP)intreatingove rlapsyndrome.Methods58casesdiagnosedoverlapsyndromewerequicklygivenBiPAPtre atment,simultaneously,wheretheirtherapeuticefficacyofantibiotic,relievingspasm,diure sisandrespiratorystimulantinadvancewasnotfine.AllpatientsweredividedintoBiPAPand CPAPgroupsbasedonthetypeofmachinesused.Results30of32patientsreceivingBiPAPgo tremissionthroughnon-invasivemechanicalventilation,and1havecomplication.Amongth eother26patientsreceivingCPAP,20gotremissionthroughnon-invasivemechanicalventila tion,6receivedinvasivemechanicalventilationbecauseofpoorresponsetonon-invasiveme chanicalventilation,and10havecomplication.ConclusionMoreacuteoverlapsyndromepa tientscangetremissionthroughBiPAPwithoutinvasivemechanicalventilation.BiPAPther apyiseffectiveintreatingoverlapsyndromecomplicatedwithrespiratoryfailure,whichcand ecreasecomplications,tracheaintubationrate,mortalityandhospitalizationtime.

重叠综合征

另一种肌炎莺叠综合征出现在ARS抗体阳性患者，病情反复缓解和加莺，临床表现包括炎性肌炎、发热(80％)、雷诺现象和皮肤病变(70％有技工手)， 50％-90％的患者有关节病，50％-80％的患者有间质性肺病。间质性肺病可能是ARS抗体阳性患者的特征性临床表现，并可在病程晚些时候出现肌病。肌炎与抗ulRNP抗体关联通常见于MCTD，但是，一些患者表现炎性肌病，没有雷诺现象，却有抗ulRNP抗体联合间质性肺病、关节病和神经系统症状。抗SRP抗体阳性患者通常有严重、迅速进展的肌炎伴有显著的肌纤维坏死，而炎细胞浸润却不明显。
某些情况下，一种DCTD亦可转变为另一种 DCTD。而疾病向典型的DCTD或持续性莺碴状态发展的倾向常与某些特征性自身抗体和主要组织相容性复合物(MHC)连锁相关联。因此，联合分析临床特征和血清学特征，将有助于对这一类高度异质的综合征及时准确的诊断、治疗和判断预后。重叠综合征包括UCTD、硬皮病重叠综合征、肌炎重叠综合征和MCTD，其临床表现各异，并常随病情的发展而变化。因此，应定期重新评价诊断和调整治疗策略。
3.硬皮病重叠综合征
SSc的临床表现有很大的异质性，从预后较差的弥漫性皮肤病变到预后良好的局限性皮肤病变。一些患者与其他结缔组织病还有莺叠表现。许多病例中，这些重叠综合征发生在没有明显皮肤受累的患者或局限性硬皮病，如CREST(C：钙质沉着；R：雷诺现象；E：食管运动障碍；S：指端硬化；T：毛细血管扩张)或不完全CREST综合征。

无创呼吸机治疗慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征效果分析

发布时间：2022-12-02T09:17:21.483Z 来源：《世界复合医学》2022年9期作者：汪月平[导读] 目的：分析无创呼吸机治疗慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征的临床效果。

汪月平

黑龙江省齐齐哈尔和平医院，黑龙江省齐齐哈尔市， 161000摘要：目的：分析无创呼吸机治疗慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征的临床效果。方法：选择我院2020年1月-2022年1月共计70例慢性阻塞性肺炎合并阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征患者，使用完全随机的方式分为对照组和观察组，每组患者35例。对照组患者使用常规的治疗方式，观察组患者在对照组患者的基础上使用无创呼吸机进行治疗，对比两组患者的PaO2、PaCO2水平，分析其治疗效果。结果：经过临床治疗之后，观察组患者治疗之后的PaO2水平显著高于对照组，另外PaCO2水平显著低于对照组，差异有统计学意义

(P<0.05)。另外观察组患者的治疗有效率显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征患者使用无创呼吸机的治疗方式，治疗效果较好，并且能够改善机体的多项指标，适用于临床广泛推广。

关键词：无创呼吸机、慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征、效果慢阻肺属于临床常见的疾病，其在秋冬季节高发，慢阻肺的发病原因与患者的年龄、吸烟情况和肺部感染情况等密切相关，慢阻肺的临床发病率较高，在一定程度上增加了社会的压力，也给患者及其家属带来了较为沉重的负担，重叠综合征主要是慢阻肺患者发生阻塞型睡眠呼吸暂停的症状，严重时会造成二氧化碳的中毒，睡眠低氧血症等等，该病容易导致肺部的动脉高压症状，还有肺心病等疾病，该病需要进行及时高效的治疗，以避免对生命安全造成威胁。本文全面分析了我院2020年1月-2022年1月共计70例慢性阻塞性肺炎合并阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征患者，现将分析结果汇报如下：1.资料与方法

重叠综合征病情说明指导书

一、重叠综合征概述

重叠综合征（overlap syndrome，OS）又称为重叠结缔组织病，指的是两种或两种以上结缔组织病同时或先后出现的疾病状态。其发病原因暂时不明，可能与免疫功能异常、环境、遗传等因素有关。本综合总有两种情况，一种是患者在同一时间内患有两种或两种以上结缔组织病；另一种是患者先后出现两种或两种以上结缔组织病。随着对此病深入地认识，此病范畴已由6种传统结缔组织病，包括系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）、多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）、进行性系统性硬化症（PSS）结节性多动脉炎（PN）和风湿热（RF）、扩展至结缔组织病及其近缘病，如贝赫切特综合征、干燥综合征、脂膜炎、韦氏肉芽肿与其他自身免疫性疾病的重叠。其临床上主要表现为泛发性皮肤硬化、张口和吞咽困难、肺纤维化、四肢近端肌无力与肌痛、关节疼痛、肿胀甚至畸形等。临床上常通过药物治疗缓解临床症状，防止病情进展。

英文名称：overlap syndrome，OS。

其它名称：重叠结缔组织病。

重叠综合征PPT课件

重叠综合征的治疗原则
以OSA为主（中重度），COPD很轻（轻度）患者：
以治疗OSA为主，治疗主要满足解除OSA的需要。以无创通气治疗为主。按照GOLD方案治疗COPD和监测、预防COPD急性加重和下气道阻塞进展。对COPD治疗以戒烟、支气管扩张剂为主。
以COPD为主（中重度），OSA很轻（轻度）患者：
以治疗COPD为主，满足治疗中重度COPD的要求。达到减少COPD急性加重提高生活质量，延缓COPD进展的目的。分别按照GOLD方案治疗COPD，以吸入激素与支气管扩张剂联合治疗为基础。需要者(夜间低氧、呼吸衰竭）进行无创通气或加氧治疗。
同时存在中重度COPD和OSA患者：
该部分患者病情重、死亡率高是治疗的重点。需要强化对两种疾病的联合治疗，保证患者必要的通气量和对氧的需求。预防、减少和治疗合并症。
OSA与重叠综合征病理生理学比较
Am J Respir Crit Care Med，2009;180:692–700.
重叠综合征诊断与治疗
Jelic S. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2008;3:269-75.
重叠综合征的诊断
ATS/ERS指南强调，轻度COPD伴有肺动脉高压者需要做PSG 监测。与单纯COPD比较，伴有肺动脉高压的OSA患者常伴有COPD，即使是轻度的。夜间氧疗的COPD患者出现晨起头痛者需要做PSG监测。

重叠综合征的临床分析

维普资讯 http://www.cqvip.com
２４８
临床肺科杂志２０年３第ｌ卷第３０８月３期
重叠综合征的临床分析
秦水秦永明
【摘要】目的研究重叠综合征的临床特性。方法
长，间低氧血症明显。结论夜
对２例重叠综合征患者及２３５例ＯＡＳＳＨ患者颈围、重指数、功体肺
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ＳＨ）睡眠呼ＯＡＳ是吸暂停综合征最常见类型，是一种慢性睡眠呼吸疾患，是近年
来呼吸疾病临床和研究的新领域。它是以睡眠中反复发生呼
低通气综合征合并有慢性阻塞性肺疾病，重叠综合征危害性
大，有严重的与睡眠有关的低氧血症，而且低氧血症持续时间
【ｅｏｄ】ｏｅａｎｒｅｏｓｕｔｅｌｐａｎａｙｄｍ；ｒｉｏｓｃｖｕｏａｉａＫｙｒｓｖｒｐｓｄｍ；ｔｃｖｅｐｅｎｒｅｃｏｃｂｔｔｅｌｎｒｄｅｅｗｌｙｏｂｒｉｓｅｓｏｈｎｒｉｐｍｙｓｓｕ
能、血氧饱和度及多导睡眠图资料进行对比分析。结果重叠综合征患者觉醒次数增加，入睡潜伏期缩短，睡眠呼吸暂停时间

【临床基础】支气管哮喘-COPD重叠综合征诊断五步走

GINA 和 GOLD 的联合指南就哮喘、慢阻肺和 ACOS 的诊断和鉴别诊断提出了一个分步进行的方法，共分为5个步骤，其中包括试验性治疗。

第一步：病人患有慢性气道疾病吗？

诊断这类疾病的第一步是识别出具有慢性气道疾病风险或很可能罹患慢性气道疾病的患者，并除外其他可能引起呼吸症状的原因。这要根据详细的病史、体格检查和其他检查（如胸部 X 线检查、问卷）。

在临床病史方面，提示慢性气道疾病的特征包括：

（1）慢性或复发性咳嗽、咯痰、呼吸困难或喘息，或反复性急性下呼吸道感染；

（2）以往医生诊断的哮喘或慢阻肺病史；

（3）曾使用吸入药物治疗史；

（4）吸烟史；

（5）职业危害暴露史。

第二步：成人哮喘、慢阻肺和ACOS 的临床综合诊断（ syndromic diagnosis）联合指南

指南提出，考虑到哮喘和慢阻肺特征之间的重叠程度，指南提出的诊断方法重点关注区分哮喘和慢阻肺最有用的特征（表1a）。

（1）收集支持哮喘或慢阻肺诊断的特征：通过仔细的病史采集，包括年龄，症状（特别是起病和发展变异性、季节性或周期性、持续性）,既往史，社会和职业危险因素包括吸烟史，既往诊断和治疗以及

对治疗的反应，可获取支持哮喘或慢阻肺诊断的特征。表 1b 中的小方框可用来识别与哮喘和/或慢阻肺最一致的特征（划勾）。需要注意的是，该表并未列入哮喘和慢阻肺的所有特征，而只是列入了那些最容易区分哮喘和慢阻肺的特征。

（2）比较支持哮喘或慢阻肺诊断特征的条目：从表 1b 中计数每一栏中划勾的小方格数目，如具备其中多个特征,那么在缺乏支持另外诊断的特征的情况下，一个准确诊断的可能性就很大了。需要注意的是，缺乏上述特征，其预测价值是很低的，并不能除外哮喘或慢阻肺中的任何一个。例如，变态反应病史增加了呼吸症状是由哮喘引起的可能性，但对于哮喘的诊断却不是必需的，因为非变态反应性哮喘是公认的哮喘表型；而且变应性在一般人群包括以后发生慢阻肺的患者中也是常见的。当某一患者所具有的哮喘和慢阻肺的特征数目相似时，就应该考虑 ACOS 的诊断。

重叠综合征抗生素治疗特点临床分析

蔡和伦程海军‘李其皓，，（．湖北省襄阳市中心医院，１湖北襄阳４１２；．昆明医学院第二附属医院，南昆明６００）４０１２云５１１
［要］目的分析重叠综合征使用对厌氧茵敏感性不同抗生素的临床疗效特点。方法摘重叠综合征患者１４２
ｎｎｏｅｔｌｏｄｎｆｒｍａｎｃｓａｅｏｂｏｆｔｅｖｒａｔｐｔｎｉｆａｅｏｂｏａｄｙｔｄｎｆｒｍａｏｈｏａａｉｉｙａｄｍｅｏａｉｍ．８ｃｓｓｉｃｕｉｇ１ｒｌｅａｉｅａｄ５ｅｍｉｏｎｓｖｒｕ１ａｅｎｌｄｎ３ｐｏｉｒｔｎａｎｍ－１ｆｖ
・７２５・
［俞公煌，秀珍．２２］崔４例卵巢囊性腺纤维瘤Ｉ病理分析［］临床Ｊ．
中国肿瘤，０３，２１）６７—６８２０１（０：１１
３４恶变．
一般认为卵巢浆液性囊性腺纤维瘤为良性，生发
［］ＴｎｕｋＭＬＦｅｔｓＭ，ｏｅｎ，ｔ１ｖｒｎｃｓｄｎｆ４ｅａＳｃ，ｕｎｅＬｐｚｌａｅａ．Ｏａｉｙｔｅｏ．ｕＪａａｉ

OSAS和COPD—重叠综合征的诊治

OS新发房颤危险性
Risk of new-onset atrial fibrillation in elderly patients with the overlap syndrome: a retrospective cohort study.Journal of Geriatric Cardiology .2013;10:129−134.
OS死亡率升高，主要死因是心血管疾病
Outcomes in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Obstructive Sleep Apnea
Am J Respir Crit Care Med,2010,182:325–331.
Integrating the overlap of obstructive lung disease and obstructive sleep apnoea: OLDOSA syndrome. Respirology.2013;18, 421–431.
OS睡眠呼吸紊乱的类型
OS患者睡眠呼吸紊乱以低通气为主，出现持续肺泡低通气的情况较多，低通气指数在呼吸紊乱指数中所占比例较大，单纯发生呼吸暂停的患者较少。
重叠综合征的诊断
ATS/ERS指南强调，轻度COPD伴有肺动脉高压者需要做PSG监测，夜间氧疗的COPD患者出现晨起头痛者需要做PSG监测。

重叠综合征的诊断与治疗

（如肺囊性纤维化、肺间质纤维化等）的一种临床症候群。
１诊断
重叠综合征目前尚无统一的诊断标准，通常以ＣＰＯＤ和ＯＡＳＳ的诊断同时成立而确立诊断。
wenku.baidu.com
度充气，使肺总量（Ｌ、功能残气量（Ｒ）和残气容积ＴＣ）ＦＣ
（Ｖ）增高，肺活量（Ｃ）减低。ＴＣ增加不及ＲＲＶＬＶ增加的
的。ＦＶ／ＶＥＦＣ是ＣＰＯＤ的一项敏感指标，可检出轻度气流受限。ＦＶＥ占预计值的百分比是中、重度气流受限的良好指标，
应作为ＣＰＯＤ肺功能检查的基本项目。吸入支气管舒张剂后ＦＶ／ＶＥ，ＦＣ＜７％者，可确定为不能完全可逆的气流受限。呼０气峰流速（Ｅ）及最大呼气流量一容积曲线（Ｆ）也可ＰＦＭＥＶ作为气流受限的参考指标，但ＣＰＯＤ时ＰＦ与ＦＶＥＥ的相关性不强，ＰＦ有可能低估气流阻塞的程度。气流受限可导致肺过Ｅ
3胸部ct检查ct一般不作为常规检查但在鉴别诊断时ct检查有益高分辨率cthrct对辨别小叶中心型或全小叶型肺气肿及确定肺大疱的大小和数量有很高的敏感性和特异性对肺大疱切除或外科减容手术等的效果有一定的预测价值

肠易激综合征重叠症的研究进展

ａｄｍｉａａｎｄｓｏｏｔｎｌｒｔｎｏｏｌａｉ，ｗｉｈｍａｃｕｌｎｒｃｅｉｔｔｅｉｅｓｓＣｌｉａｂｏｎｌｉ，ｉｍｆｒｐｃ，ａｄａｔａｉｆｂｗｅｂｔｅｏｈｓｈｃｙｏｃｒａｏｅｏｏｘｓｗｉｏｈｒｄｓａｅ．ｉｃｌｔｈｎ
ｏｅｌｅｅｎＩＳａｄｏｈｒｇｓｏｔｓｎｌｄｏｅｓｓｃｓｇｓｏｓｐａｅｌｅｕｉａｅ（ＥＤ，ｆｎｔｎｖｒｐｂｔｅＢｎｔｅａｔｉｅｔａｉｒｒｕｈａａｔｅｏｈｇａｒｆｘｄｓｓＧＲ）ｕｃｏａａｗｒｎｉｓｄｒｌｅｉｌｄｓｅｓ（Ｄ，ｉｆｍａｏｙｂｗｌｉａｅＯＤ，ｍｃｏｃｐｃｃｌｉ（）ａｄｃｌｃｄｓａｅａｅｓｎｎｙｐｐｉＦ）ｎａｍｔｒｏｅｄｅｓＢ）ｉｓｏｉｏｉｓＭＣｎｅｉｉｓ，ｓｗｌａｏ－ａｌｓｒｔａｅｌ
摘要
肠易激综合征（Ｂ）一种常见的以反复发作的腹痛或腹部不适伴排便频率或粪便性状改变为特征的功ＩＳ是
能性肠病，单独发生，可与其他疾病并存。ＩＳ除可与胃肠道疾病如胃食管反流病（ＥＤ）功能性消化不良可亦ＢＧＲ、（Ｄ）炎症性肠病（Ｄ）显微镜肠炎（）乳糜泻等重叠外，可与非胃肠道疾病如焦虑症、喘等重叠。文从流Ｆ、ＩＢ、ＭＣ、还哮本

重叠综合征

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诊断UCTD应首先排除骨关节炎(OA)、滑囊炎，腱鞘炎、肌筋膜痛和纤维肌痛综合征。出现持续性关节炎者，需与RA、脊柱关节病(SpA)、风湿热、SLE／MCTD等鉴别；具有一过性关节炎者，需与痛风、焦磷酸盐关节病、感染性关节炎、莱姆病等鉴别；若有肌痛／肌无力和雷诺现象者则需分别与炎性肌病、血管炎、代谢性肌病等和原发性雷诺病、SSc、MCTD、SLE、CREST等鉴别。
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3.硬皮病重叠综合征 SSc的临床表现有很大的异质性，从预后较差的弥漫性皮肤病变到预后良好的局限性皮肤病变。一些患者与其他结缔组织病还有莺叠表现。许多病例中，这些重叠综合征发生在没有明显皮肤受累的患者或局限性硬皮病，如CREST(C：钙质沉着；R：雷诺现象；E：食管运动障碍；S：指端硬化；T：毛细血管扩张)或不完全CREST综合征。
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而抗Scl-70抗体、ACA、抗RNAP抗体阳性与弥漫性皮肤受累和系统性疾病相关。携带抗PMScl抗体的患者可有肌炎一硬皮病重叠并易患间质性肺病。大约60％硬皮病患者有明显的滑膜炎， 35％RF阳性。导致侵蚀性关节炎者与抗RA33抗体相关；SSc血管病变的特征是内膜增生，坏死性血管炎罕见。
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Thanks!
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特异性自身抗体包括抗合成酶(Jo-1、PL-7、PL12、OJ、EJ、KS)抗体，硬皮病相关白身抗体(硬皮病特异性自身抗体：ACA、抗Scl-70、RNA聚合酶1或Ⅲ、n抗体；硬皮病重叠相关自身抗体：抗ulRNP、u2RNP、u3RNP、u5RNP、PM-Scl、 Ku和SRP、核孔蛋白抗体)。区别典型的PM和 DM与重叠综合征在判断疾病预后和治疗上有重要意义。

重叠综合征的诊断与治疗

PBC-AIH重叠综合征诊断和治疗

重叠综合征诊断标准

重叠综合征24例临床分析

噻托溴铵粉联合布地奈德福莫特罗吸入治疗支气管哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的短期疗效观察

双水平气道正压通气与重叠综合征的治疗

重叠综合征

无创呼吸机治疗慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征效果分析

重叠综合征 病情说明指导书

重叠综合征PPT课件

重叠综合征的临床分析

【临床基础】支气管哮喘-COPD重叠综合征诊断五步走

重叠综合征抗生素治疗特点临床分析

OSAS和COPD—重叠综合征的诊治

重叠综合征的诊断与治疗

肠易激综合征重叠症的研究进展

重叠综合征

重叠综合征病情说明指导书