静脉留置针在神经外科的应用体会

社会 和经济效益 的双丰收。 世界卫生组织将第一个世界卫生 日
主题定为“ 精神卫生、 消除偏见 、 于关爱 ”做为精神专科 医院 勇 ， 要不断提高服务质量 、 化服 务内涵 ， 深 使精神疾病患者受益 ， 同
时也是不断发展 的医疗市场的要求 。
【 王清馨 ， ２ 】 郑丽君 ， 杨文琴． 人文护理 改善康复期肿瘤病人 生存质量
１２ 封管 ．． ３
我科无 条件保存肝素液封管液 ， 所有患者均
采用 Ｏ９ ． ％生理盐水 ５ １ Ｌ封管 。方法 ： ～ ０ｍ 输液完毕注射器抽取
生理盐 水 ５ １ Ｌ 消毒肝 素帽 ， ～ ０ｍ ， 将注射器 针头刺 人肝素 帽 内 ３ｍ ｍ缓慢推注封管。 ｍ ５ｍ 边推注边退针 ， 即将推注完再拔针 ，
同时开放。输 注甘露醇要求滴速快 ， 为避免液体反流入另一液 体 中， 应将其他通道的卡子 紧闭 。 输注几种药物时 ， 注意配伍禁
忌 ， 防 意外 。 以
变化快 ， 及时合理的抢救可以降低病死 率、 致残率 ， 高患者 的 提
生存质量。 及时建立静脉通路是急性期抢救 的关键 ， 治疗复杂 、 患者躁动 ， 选择合适 的静脉 留置针尤为重要。对 于血 管弹性好 的患者选择粗大一些 的留置针 ， 老年及血管脆性大的患者选择 细小一些的 留置针。 穿刺留置针需选择相对粗直、 弹性好 、 血流 丰 富、 避开皮肤病 、 炎症 、 关节及静脉瓣且易于固定 的血管。
留置 针 针柄 。
的并发症 ， 其发生与长期输 注高浓度 的刺激 性强的药液 ， 留置 时间长及 导管移位有关 ， 也与输液过程中未严 格执行无菌操 作
有关 。应经常注意 观察刺周 围皮肤及针眼处有无红肿热痛 ， 浅 静脉走行是否 出现条索状红线 ， 触之是 否发硬 ， 针眼处 可否挤 出脓性分泌物并出现恶寒发热等全身症状 。一旦发生 ， 即拔 立
针 的 目的、 意义及优点 ， 取得患者及家属的理解和配合。因我科
患者多血管条件差 ， 我们选择分 次进针 ， 避免较长 的留置针针
芯穿破血管壁 ， 以致 穿刺失败 。选择好血管 ， 消毒 ， 将排气后 的 输液器针头直接插入输液器肝素帽 内， 松动留置针外套管 。左 手绷紧皮 肤 ， １。～ ０ 以 ５ ３ 。进针 刺入静脉 ， 回血后 降低穿刺 见 角度 ， 继续进针少许 ， 松开止血带 ， 左手 固定 留置针 ， 右手缓缓 退 出针芯 ， 边退针芯边将外 套管送入血管 腔 ， 用输 液贴膜 固定
的研究叨． 护理研究 ，０ ６ １（ ０ ）３ ２ ． ２ ０ ，２ ２ Ｂ ：２ ７ （ 收稿 日期 ：０ １ １— ６ ２１－０２ ）

静脉 留置 针在 神 经外 科 的应 用体 会
麻 建 平
（ 山阴县人 民医院， 山西 山阴 ０ ６ ０ ） ３９ ０
静脉留置针又称套 管针 ， 具有套管柔软 ， 操作简单 ， 可有效 保护血管等优点 ， 临床已广泛应用 。 我科多为脑出血手术治疗 、 脑挫裂 伤 、 干损伤 及蛛网膜下腔 出血患 者 ， 脑 起病 急 、 情重 、 病 变化快 ， 同时输注几路液体 ， 应用很 多刺激性药 物， 患者血管条 件差 。 应用静脉 留置针可以减轻反复穿刺造成的血管损坏及患 者 和家属的不 良情绪和痛苦 ，保证了治疗 方案 的顺利实施 ， 减
轻 了护士 的工作量 ， 提高了工作效率 。下面就我科近年来应用
留置针 的护理体会总结 如下 。
１ 临 床 资 料
工作经验 ， 摸索技巧 ， 减轻患者痛苦 ， 延长留置针使用时问 。
２２ 预防感染 ． 操作 中应严 格执行 无菌技术 操作 规程 。 穿刺 部位周围皮肤每 日用碘 伏或酒精 消毒 １ ，换上新 的贴 次
同时将 留置针的卡子迅速关 闭 ， 防止 发生 回血现象 ， 起到抗凝
２４ 妥善 固定 ．
脑挫裂伤 、 干损 伤患者常躁动不安 、 脑 意
１ ． 操作方法 ．２ ２
向患者及家属做 好解 释工作 ， 介绍 留置
识不清 ， 妥善 固定尤为重要 。 为防止患者 因翻身 、 躁动使 留置针
脱落， 减轻 患者痛苦 和经济负担 ， 除用输液 贴膜 固定外 ， 再加 ２ 条长胶布在留置针针柄处及分叉处再次 固定。为避免 自行拔 管， 躁动患者可使用约束带。 ２ 防治并发症 ． ５ ２ ． 静 脉炎 ．１ ５ 静脉炎是 临床上使用静 脉 留置针 最常 见
静脉留置针 ２６例 ， 中男 １８例 ， ６ 例 。 ５ 其 ８ 女 ８ １ ． 血管及 留置针 的选择 ．１ ２ 神经外科患者起病急、 隋 疴
重症 患者 同时输注几路液体 ， 高血压脑 出血患者需 降颅压 的 如 甘露醇 ， 降压药硝酸甘油、 尼莫地平 ， 还有 营养支持治疗 。为减 轻患者痛苦 和活动不便及护士 的工作量 ， 可以将三条输液管道
作用。如推注过程 中发现有 回血 、 阻力 大 ， 切不可强行推注 ， 以 防血栓形成。 对于不连续输液的患者可 间隔 ６ｈ ８ｈ冲管 １ 。 ￣ 次 注射器专人专用 。
２ 护理
２１ 熟练操作 护士应熟练掌握操作技能 ，向患者 及家 ． 属做好解释工作 ， 尽量做到一次穿刺成功 。在工作 中不断积累
１１ 一般资料 ．
１ 方 法 ． ２
２０ ０ ５年 １月—２ １ ０ ０年 １ ０月我科 共使用
膜。 连续输液者 ， 应每天更换输液器 １ 肝素帽至少每周更换 次。 １ 。输液完毕封管后 ， 次 用无菌纱布包裹肝素帽 ， 加胶布固定 。 ２３ 注意事项 ． 神经外科患者病情复杂 ，根 据病情需要
■ 函验爨髓
家般 的温 暖， 患者的人格得到尊重 ， 满意度极大提高 ， 同时也进
一
参考文献 【】 丁炎 明． １ 以人为本护理服务 的探索 与实践叨． 中华护理杂 志 ，０ ４ ２０ ，
３ （ ）３ ． ９ １ ：９
步规范 了医护人员 的言 行 ， 近了 医患之 间的距 离 ， 拉 取得 了