PPH术联合外剥内扎术治疗重度环状混合痔60例

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PPH术加外痔切剥与外剥内扎术治疗环状混合痔对照研究

３ｏｌｒＴｅｅｔｅｔｆｒｃｕｅＪ．ＬＴ同样，一个外翻的暴力会撕裂三角韧带踝关节不稳症状。开放性踝关节全脱位［］Ｂｈｅ．ｈｒａｍｎｏＦａｔｒ［］
及关节囊引起踝关节外侧全脱位。跖屈则提供了Ｉ探查修复外侧副韧带和关期
ｄｓａａｔｏｅｆｂｌｔｓｏｉｔｄｉｔｌｐｒｆｔｕａｗｉｓｓｃａｅｈｉｈ
ｄｓｕｔｎｏｈｅｔｉｉａｎｉｒｐｉｆｔｅｄｌｏｄｌｍｅｔｏｇｔｅｔｎｔｏｔｒｐｉｆｔｅｄｌｏｄｒａｍｅｔｗｉｕｅａｒｏｈｅｔｉｈ
１资料与方法
血，可用３０线８缝扎止血，一般（状明显改善，痔已明显缩小） —肠字症；无效
Ｐ症。１１临床资料：０例环状混合痔，４ＰＨ术后能有外痔均有不同程度梭形提（状与形态在治疗前后无变化）．６男１例，１女９例；龄３ — ４岁，均年龄向肛管趋势，痔痔核体积较前缩小。年２７平外对
・
诊治分析・
ＰＨ术加外痔切剥与外剥内扎术治疗Ｐ环状混合痔对照研究
陈洪亮
本院自２００４年至２００７年对６０例１针，入吻合器头，紧打结，接吻时间、术后并发症情况、疗效及复发情置抽连

PPH联合外痔切剥术治疗老年重度环状混合痔的疗效分析

１６．１，Ｐ＝０．０００）。随访３个月，观察组肛门水肿、肛门疼痛、复发等发生率均显著低于对照组（ｘ：４．０１，Ｐ．＝
０．０４６，）（；＝７．１３，Ｐ＝０．００８，ｘ；＝５．１５，Ｐ＝０．０２２）。结论对于老年重度环状混合痔患者，ＰＰＨ联合外痔切剥术
每组４９例。两组均排除严重肝病、肿瘤患者，近２年来曾接受过肛肠手术治疗而影响疗效判定的患者。两
பைடு நூலகம்
组患者性别构成比、年龄、病程等比较差异未见统计学
意义（Ｐ＞０．０５）。见表１。
度约为痔体的１／２，沿着括约肌表面向上剥离外痔至
验，现报告如下。
１资料与方法
察组采用ＰＰＨ联合外痔剥切术，具体操作：采用蛛网膜下腔阻滞麻醉；消毒、铺巾，术者和助手扩肛，肛门拉钩拉开肛门后置入肛管扩张器并固定；置人国产华森
牌３４ｍｍ痔吻合器（江苏常州华森医疗器械公司生产）；使钉踮头跨过至荷包线的上方，收紧荷包缝线并打结；旋紧吻合器，击发切除宽约２～３ｅｍ的直肠黏膜并吻合；探查吻合口，活动性出血处及钉合不满意处用
（＞６Ｉ０岁）为研究对象，按照患者入院顺序分为对照组和观察组，每组４９例。对照组采用传统的分段内扎外剥术

PPH联合外痔剥切术和传统分段外剥内扎术治疗重度环状混合痔的效果对比

PPH联合外痔剥切术和传统分段外剥内扎术治疗重度环状混合痔的效果对比目的對比吻合器痔上黏膜环切术（PPH）联合外痔剥切术和传统外剥内扎术治疗重度环状混合痔的临床效果。

方法将我院2014年4月～2016年4月收治的62例重度环状混合痔患者按照不同的治疗方法分为观察组和对照组各31例，对照组患者采用传统分段外剥内扎术治疗，观察组患者采用PPH联合外痔剥切术治疗。

比较两组患者临床病理生理参数、远期治疗效果及术后并发症发生情况。

结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、术后36 h麻醉药物使用次数及住院时间均较对照组患者显著减少（P＜0.01）；两组患者术后V AS疼痛评分均较前1 d显著降低（P＜0.01），且观察组患者术后第1～3天V AS 疼痛评分显著低于同时段对照组（P＜0.01）；观察组患者治疗总有效率为93.5%，显著高于对照组的71.0%（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率为12.9%，显著低于对照组的38.7%（P＜0.05）。

结论PPH联合外痔剥切术治疗重度环状混合痔与传统分段外剥内扎术相比具有创伤小、恢复快、痛苦小、术后并发症少的优点。

[Abstract]Objective To compare the effect of procedure for prolapse and haemorrhoids（PPH）combined with external hemorrhoids cutting-stripping surgery and traditional Milligan-Morgan surgery in the treatment of circumferential mixed hemorrhoids.Methods A total of 62 patients with circumferential mixed hemorrhoids who were treated in our hospital from April 2014 to April 2016 were enrolled in and divided into observation group and control group according to different treatment methods，with 31 patients in each group.Patients in the observation group were treated with PPH combined with external hemorrhoids cutting-stripping surgery，while patients in the control group were treated with traditional Milligan-Morgan surgery.The clinical pathophysiological parameters，effect and postoperative complication rate of two groups were compared.Results Operation time，intraoperative blood loss，postoperative pain time；using times of postoperative 36 h anesthesia drug and hospital stay time in the observation group was significantly less than that in the control group （P＜0.01）.V AS score of after surgery in both groups was significantly lower than that on the day before（P＜0.01）and V AS score of in the observation group was significantly lower than that in the control group at simultaneous stage （P＜0.01）.Total effective rate of the observation group was 93.5%，which was significantly higher than 71.0% of the control group；while postoperative complication rate of the observation group was 12.9%，which was significantly lower than 38.7% of the control group （P＜0.05）.Conclusion PPH combined with external hemorrhoids cutting-stripping surgery has the advantages of less trauma，sooner reconery，less pain and postoperative complication compared with Milligan-Morgan surgery in the treatment of circumferential mixed hemorrhoids.[Key word]PPH；External hemorrhoids cutting-stripping surgery；Milligan-Morgan surgery；Circumferential mixed hemorrhoids环状混合痔是痔病发展的最终阶段，其发病机制尚不明确[1]。

PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔

PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔作者：林友彬李昭仪杨中权【摘要】目的探讨PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效。

方法回顾性分析我科对120例环状混合痔行PPH术，同时对部分痔核行外剥内扎手术治疗的临床资料。

结果全部病例术后肛门形态恢复良好，术后肛门平整,无水肿、无肛门失禁、无肛门狭窄、无术后大出血、无感染等并发症。

结论 PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔是一种安全有效方法，可减少术后并发症，提高手术疗效。

【关键词】 PPH;外剥内扎术;环状混合痔[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy of procedure for prolapse and hemorrhoids (PPH) plus Milligan Morgan methods for circumferential mixed hemorrhoid. Methods A total of 120 cases of circumferential mixed hemorrhoid were treated by PPH plus Milligan Morgan methods. Results The anal form of all cases were changed correctly. There was no complication such as anal edema, incontinence, anal stenosis, postoperative massive bleeding and infection. Conclusion PPH plus Milligan Morgan methods is a safe and effective way for circumferential mixed hemorrhoid. This way can decrease postoperative complications and improve the curative effect.[Key words] PPH; Circumferential mixed hemorrhoid; Milligan Morgan methods对环状混合痔的手术采用外剥内扎术(Milligan Morgan)，术后常伴有肛门部水肿，疼痛明显并且时间长，创面愈合慢，如果切除的组织过多，术后可伴有一定程度的肛门失禁或肛管狭窄等 [1～3];采用吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH术)则会有外痔未能切除或部分痔体仍较多残留。

PPH联合外剥内扎术治疗重度混合痔的临床探讨

PPH联合外剥内扎术治疗重度混合痔的临床探讨目的探讨PPH联合外剥内扎术治疗重度混合痔的临床疗效。

方法回顾性分析我院普外科2009年12月～2012年12月对108例重度混合痔联合外剥内扎术治疗的临床资料。

结果08例中1例出现吻合口狭窄，3例出现术后排便后出血，其余患者恢复满意。

结论PPH联合外剥内扎治疗痔疮具有创伤小、操作简便、安全、术后疼痛轻、恢复快、并发症少等优点，临床疗效确切满意，是一种治疗重度混合痔较好的方法，值得临床应用和推广。

标签：重度混合痔；PPH；外剥内扎术痔是常见病，多发病，痔的发病率约40%，占肛肠疾病的90%左右[1] 。

痔传统的治疗方法有外剥内扎术和环形切除术，但这种术式术后多出现疼痛、出血、愈合时间长，严重者会发生肛门失禁、肛门狭窄等并发症。

鉴于此，近年来兴起一种新型的术式吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH术）。

PPH符合Thomson的”肛垫学说” 以重建肛垫的解剖结构代替切除脱垂的肛垫组织作为主要目的且该手术术后疼痛较轻、恢复较快、无明显后遗症，已成为治疗脱垂性的内痔的常用手术方式，得到广泛认可。

但是仅使用PPH术治疗混合痔，尚存在部分痔块回缩不良、悬吊不充分、痔体残留等缺点致使外观改善不良等情况。

我科自2009年12月～2012年12月选取重度混合痔108例，探讨对于重度混合痔采用PPH 术联合外剥内扎术治疗，两种术式的联合，互补了单一术式的不足，取得了满意的治疗效果。

现总结如下：1 资料与方法1.1一般资料本组病例108例，男68 例，女40 例。

年龄25 ～69 岁，平均43 岁；病史2～ 3 5 年，平均15.5年，按内痔分度：Ⅲ度73例，Ⅳ度35例，临床上多表现为间隙性便后出血，便后痔呈环状脱出肛门外，伴疼痛，肛门不适，潮湿不洁，瘙痒，甚至排便困难等，大部分伴有不同程度皮赘形成。

1.2方法术前常规行胸片、心电图、血常规、肝肾功能、血凝等检查，部分患者行结肠镜检查排除肠道疾病，口服阿司匹林等抗凝药物者术前停1w，排除手术禁忌症。

痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗重度痔的临床观察

在临床工作中，我们单纯采用ＰＰＨ术对患有 Ⅲ、 Ⅳ度痔或环状混合痔的病人治疗时，发现也存在一定并发症，部分患者术后效果不是很理想，虽然采用了一些报道的改进措施如双荷包，等张吻合等，近期患者感觉肛门口仍有异物感，远期痔复发率较高，甚至有部分患者认为肛门口仍有肿物，医生
入肛管扩张器，在齿状线上３～４ｅｎｌ用７号丝线作一圈直
性炭，活性炭具有很大的表面积，吸附能力强大，对中分子和
ｍｅｎｔｏｆｕｒｅｍｉｃｉｔｃｈ：ａｌｌｉｎｄｅｘｃａｓｅａｎｄａｐｉｌｏｔｅｖａｌｕａｔｉｏｎ『Ｊ］．Ｊ
岁，最小年龄１９岁，男９例，女２１例，手术时间平均。
１．２入选和排除标准入选标准： Ⅲ 一Ⅳ 内痔及环状混合
痔。排除标准：外痔、有过痔手术史（包括药物注射及作过外剥内扎术、痔切除术）、肛管狭窄、痔嵌顿水肿、重度糜烂溃
患者（ Ⅲ、 Ⅳ度），分为Ａ、Ｂ两组各３Ｏ例，Ａ组行ＰＰＨ术；Ｂ组行ＰＰＨ加部分痔外剥内扎术。对其术后疗效进行观察。结果肛门肿物、肛门狭窄、痔复发，Ｂ组疗效优于Ａ组。结论关键词：痔；痔上黏膜环切术；外剥内扎术
传统的外剥内扎术（Ｍｉｌｌｉｇａｎ — Ｍｏｒｇａｎ手术）治疗 Ⅲ、 Ⅳ度
ＫＹＧ３３型）行ＰＰＨ术或ＰＰＨ加ＭＭ术。Ａ组：先扩肛后，放

PPH联合改良外剥内扎术治疗重度环状混合痔的临床疗效观察

PPH联合改良外剥内扎术治疗重度环状混合痔的临床疗效观察目的对PPH联合改良外剥内扎术治疗重度环状混合痔的临床疗效进行研究分析。

方法从我院重度环状混合痔患者中选取76例进行研究分析，并按照患者治疗方法将其分为治疗组（采用PPH联合改良外剥内扎术进行治疗）和对照组（采用传统的内痔结扎和外痔剥切手术进行治疗），均38例，对比两组患者临床治疗总有效率。

结果治疗组患者临床治疗总有效率高达97.37%同对照组患者的78.95%相比，P＜0.05。

结论在治疗重度环状混合痔疾病临床上PPH联合改良外剥内扎术具有良好作用。

标签：PPH；改良外剥内扎术；重度环状混合痔；临床疗效在临床上，痔疮为一种常见的疾病，其分为外痔、内痔和混合痔三种，若不对其进行及时有效的治疗，会演变为慢性疾病[1]。

针对该种现象的出现，笔者为进一步了解分析PPH联合改良外剥内扎术治疗重度环状混合痔的临床疗效，特从我院重度环状混合痔患者中选取76例进行研究分析，报告如下。

1资料与方法1.1一般資料选取我院在2011年12月～2013年11月收治的76例重度环状混合痔患者，均符合WHO关于重度环状混合痔疾病相关诊断标准。

并按照患者临床治疗方法将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组38例，男26例，女12例；平均年龄（35.52±1.26）岁；平均病程（13.52±1.01）个月；对照组38例，男25例，女13例；平均年龄（36.02±1.31）岁；平均病程（14.01±1.21）个月。

对76例重度环状混合痔患者的基本资料进行对比，P>0.05，具可比性。

1.2方法1.2.1对照组患者采用传统的内痔结扎和外痔剥切手术进行治疗，实施局部麻醉措施，选取侧卧位。

待患者麻醉成功后，通过弯血管钳对病变内痔进行固定，通过双股7号线实施8字形缝合。

采用外痔剥切手术和间断缝合技术对患者外周进行治疗，手术完成后，采用常规抗生素对患者进行治疗，避免其出现感染现象。

PPH手术治疗重度混合痔及直肠黏膜脱出60例临床探讨

点、１缝合固定肛门镜，透明的肛门ｌ点经镜可观察到齿状线。③ 根据病变情况，在
肛镜缝扎器的显露下，齿状线上３～于
ＰＨ手术的机制：Ｐ目前认为痔的发生是由于肛垫下移，管结构改变及病理性血增大所致。基于该理论，ＰＰＨ将齿线以上
疗效：手术时间平均２０分钟（５～Ｏ１３
分钟）平均住院５天（；４～７天）ｌ，０天（８
药物治疗，痔切除手术史者４有Ｏ例。主要症状为大便带血、痛。时痔块脱出、疼便
痔块嵌顿或便秘、肠黏膜脱垂等。直手术器械：采用３ｒｍ吻合器３ａ（Ｃ３）肛管扩张器（Ａ３）肛镜缝ＨＳ３、ＣＤ３、扎器（Ｓ３）和带线器（Ｔ０，为ＰＡ３Ｓ１０）均ＰＨ手术而特制的，Ｐ２—０ｒｅｅ缝合针ｅｌｎｏ
于手术采取耐心细致地止血处理，有患所者无活动性出血；后大便无肛门下坠、术疼痛、出血等明显不适。
并发症：发后吻合口均有不同程度击活动性出血，予仔细缝扎或用００ ‰ 给．１肾上腺液纱布压迫后止血，后无出血；术术后无尿潴留，中均留置镇痛棒；后术术
止痛。随访无肛门狭窄、大便失禁、门肛异物感和排便障碍等并发症出现。结论：

外剥内扎术治疗混合痔嵌顿60例-2019年精选文档

外剥内扎术治疗混合痔嵌顿60例混合痔嵌顿水肿，是肛门直肠部一种常见的急性病，由于疼痛剧烈，难以忍受，要求尽快解除病痛。

我们自2010年至2011年运用外剥内扎术治疗60例混合嵌顿患者，取得了明显的疗效，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组60例中，男性36例，女性24例；年龄最大者65岁，最小者15岁，其中25岁～50岁者最多，占80?；病程最长者30年，最短者3年，其中8～15年者最多，占78?。

急性嵌顿时间最长者7天，最短者1天，其中2～4天最多，占90?。

1.2 病例选择肛门肿物不能回纳，疼痛剧烈，行坐困难。

局部检查：内痔部脱出肛外，外痔部水肿，触痛明显，渗液较多。

本组病例中，患1枚混合痔者10例，2枚混合痔者18例，3枚混合痔者22例，环状混合痔者10例。

静脉曲张性混合痔15例，皮赘性混合痔35例，血栓性混合痔10例。

2 治疗疗法2.1 手术操作患者取侧卧位，双腿前屈，备皮后肛周用安尔碘常规消毒，1?利多卡因沿肛周作局部浸润性麻醉，手术分两步进行。

首先对内痔部采用结扎处理，用两把止血钳夹住，两钳之间剪开内痔，上至痔上缘，下至齿线。

然后用中弯止血钳在齿线上方5cm左右处将分离出来的痔块纵形夹住，之后，去掉两侧止血钳，于齿线处，止血钳的下方剪一切口，用10号缝线进行环形结扎。

其余部位均采用同样方法处理，但需保留痔间黏膜桥，以利创口愈合，并防止肛门直肠狭窄。

结扎完毕，将痔核纳入肛门，以后让其自然坏死脱落。

接着，用手术剪切除外痔部，方法宜由肛外向肛内进行平行切除，剥离曲张的静脉丛及血栓，尽量使创面平整引流通畅，以利生长修复，其余部位同法处理，值得注意的是，在治疗内痔时，在手术同侧肛缘后切断外括约肌皮下层，以作减压处理，减轻体液循环压力，防止水肿，预防括约肌痉挛引起疼痛，手术完毕后，用红油膏纳入肛内，外敷敷料固定。

2.2 术后处理术后48h严格控制大便，以后每天照常排便，若大便于结者，予口服中药大黄片，以润肠通便。

PPH术加外剥切术治疗环状混合痔60例

率不断攀升，因用药弓ｆ发的各种不良反应直接影响治疗效果、加重
【５］许浩云，陈月．８７例药品严重不良反应报告分析［Ｊ］．实用药物与临床，２０１２，１５（１）：４４－４５．
ＰＰＨ术加外剥切术治疗环状混合痔６Ｏ例
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
发生率最低；抗菌类药物引发ＡＤＲ概率最高，占所有ＡＤＲ诱发药物的４５．２％，这与新型抗菌药物滥用及盲目联合用药相关；静脉滴注药物容易发生药量、用药时间、药物配伍失误，因而ＡＤＲ发生率更高。另外，皮肤及其附件是ＡＤＲ最易累及的系统，应当注重用药前试验与用
此方法具有理想的临床推广意义。
【关键词】ＰＰＨ术；外剥切术；环状混合痔
中图分类号：Ｒ６５７．１８
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１ — ８１９４（２０１３）３６ — ００７６ — ０２
药导报，２０１２，９（２２）：１２１ — １２３．３讨论
［４］韦斯军．６２５例药品不良反应报告分析［Ｊ］＿广西医学，２０１３，３５（５）：
６４１ — ６４２．
疾病的临床治疗离不开药物的使用，随着药物种类越来越多、用药途径不断增加、药物配伍日渐复杂，药物不良反应（ＡＤＲ）发生
导报，２０１３，３２（５）：６１８－６２０．

PPH术与外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效比较

PPH术与外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效比较[摘要] 目的探讨pph术与外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效比较。

方法将笔者所在医院收治的126例ⅲ、ⅳ度环状混合痔患者随机分为a组和b组（各63例），a组应用pph术治疗，b组应用传统外剥内扎术治疗。

结果 a组手术时间、住院时间、创面愈合时间均较之b组缩短，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 手术方法a组患者应用pph术治疗，采用美国强生公司生产的痔吻合器，包括33 mm的圆形痔吻合器（hcs33）、带线器（st100）、环形肛管扩张器（cad33）、半弧型肛镜缝扎器（psa33），术前常规肠道准备，腰麻下取截石位或折刀位，常规消毒铺巾，置入cad33扩肛，于肛周3、6、9、12点各固定一针，将内芯取出，将psa33通过cad33置入，于齿状线上3.5～4.5 cm处应用psa33旋转将直肠黏膜扎作两个荷包，退出psa33，于环扎处上端将张开至最大限度的hcs33头端伸入，荷包打结，通过hcs33的孔道应用st100将荷包线带出，牵引结扎线旋紧吻合器击发完成痔上黏膜切除钉合过程，击发后持续20 s左右松开并轻轻取下hcs33。

术后通过psa33认真检查吻合口，如若有吻合不良及出血，应当加强吻合及缝扎止血；b组患者应用外剥内扎术治疗，术前准备同a组，取折刀位，采取局麻或骶麻后充分扩肛，适当扩肛后根据脱出痔核形态设计分段及需要保留的皮桥，将外痔v形剥离至齿线上0.5 cm上，止血钳斜向上钳夹止血后，应用7号丝线缝扎，切除多于痔核，其他痔核同法处理，注意切口之间保留皮桥，并给予彻底止血。

两组患者术后均予以半流质饮食，保持大便通畅，静滴抗生素，伤口常规换药，每日便后坐浴。

1.3 观察指标观察记录两组患者手术时间、术后疼痛程度（采用vas测量法评分，0分为无疼痛，10分为极度疼痛，得分越低，疼痛程度越低）、住院时间、创面愈合时间、术后并发症（如尿潴留、肛缘水肿和肛门狭窄等）、患者满意度及术后复发情况。

混合痔手术治疗60例论文

混合痔手术治疗60例分析摘要：目的：探讨混合痔手术治疗方法与临床疗效。

方法：60例混合痔患者手术治疗，采取外剥内扎术、痔环切术、吻合器痔切除术等手术治疗。

结果：治愈55例，大便时再无出血，无复发，显效5例，偶尔手纸带血。

结论：通过手术治疗祛除病灶、消除症状、保护可保留的正常肛垫。

关键词：混合痔；手术治疗【中图分类号】r266【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0243-01痔是最常见的肛肠疾病。

混合痔表现为内痔和外痔的症状可同时存在。

内痔发展到三期以上时多成混合痔。

混合痔位于齿状线上、下，由直肠上下静脉丛相互吻合、扩张、迂曲形成，表面为直肠黏膜和肛管皮肤覆盖[1]。

由齿状线上下同一方位的直肠（痔内静脉丛）和肛门（痔外静脉丛）静脉丛扩张、屈曲、相互吻合，括约肌间沟消失，使上下形成一整体者。

选取本院2009年1月～2011年6月收治混合痔患者60例手术方法分析如下。

1临床资料1.1一般资料：本组收治混合痔患者60例，其中男48例，女12例；年龄19～68岁，平均38岁。

病程1～15年不等。

1.2方法1.2.1外剥内扎术：在痔块根部做“v”形切口，剥离、缝扎、切除曲张静脉团，最后缝合黏膜切口。

一次最多只能切除3个孤立痔块，两块间应保留相当宽度的黏膜桥，勿伤齿状线，以免术后肛管狭窄或肛门失禁。

在痔的切除术中，同时增加部分内括约肌的切断，可以减少因术后括约肌痉挛而致的疼痛，同时，改善了肛门局部的血液循环，促进组织愈合。

1.2.2环状混合痔整形术：适于ⅲ、ⅳ度环状混合痔。

在充分暴露痔核后，在距其上方约1cm处（黏膜）做贯穿缝扎1针，在痔核基底部下方约1cm（皮肤）行贯穿缝扎1针（其目的是减少术中出血，并有利于手术野清晰），待手术完毕后，再将内外缝扎线拆除，以恢复局部血液供应，切不可遗忘。

在肛门左右两侧内外痔交界处切开皮肤及黏膜，分别做3～5个呈w形切口，并利用切口潜行剥离外痔皮肤及黏膜（向上跨越齿状线上方0.5cm处）向上翻转，将已剥离的曲张静脉团及其结缔组织切除，结扎活动性出血点。

外剥内扎术联合PPH治疗环状混合痔临床分析

临床医学研究·36·外剥内扎术联合PPH治疗环状混合痔临床分析盛杰【中图分类号】　R657 【文献标识码】　Ａ【文章编号】　1671-8054（2020）05-0036-02【摘要】目的：探讨环状混合痔患者联合应用外剥内扎术与吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗的效果。

方法：随机选取80例环状混合痔患者，分为实验组与对照组，对照组患者进行外剥内扎术治疗，实验组患者进行外剥内扎术结合PPH治疗。

观察两组患者的治疗效果、并发症发生率、疾病复发率、住院时间、愈合时间等指标。

结果：实验组患者的治疗有效率、并发症发生率、疾病复发率、住院时间、愈合时间等指标显著优于对照组，差异具有统计学意义。

结论：运用外剥内扎术与PPH治疗环状混合痔的效果显著，能够提高患者的治疗有效率，降低患者的并发症发生率以及疾病复发率，值得进一步推广应用。

【关键词】　环状混合痔　外剥内扎术　吻合器痔上黏膜环切术　复发率　并发症痔是肛肠科非常常见的一类疾病，患者如不注意饮食习惯往往病情反复不能根治。

当痔发展到三度病型时，患者的痔会转变为环形混合痔，也是痔的最终发展状态。

对于环形混合痔通过药物治疗的疗效显微，因此需要对患者进行手术治疗。

对环形混合痔患者常采取外剥内扎术，但是此手术会对患者产生各类肛肠并发症。

吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗环状混合痔能够使患者更快恢复，且对患者产生的痛苦感较低，近年也得到了诸多应用，但对于两种手术方式结合的研究并不多。

本文研究环状混合痔患者联合应用外剥内扎术与PPH治疗的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料随机选取我院2016年12月-2019 年12月我院收治的80例环状混合痔患者，随机分为实验组与对照组，每组各40例。

实验组男20例，女20例，平均年龄（43.12±5.38）岁，平均病程（3.12±1.32）年；对照组男20例，女20例，平均年龄（42.25±6.32）岁，平均病程（3.22±1.21）年。

PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果

PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果目的：分析PPH手术与外剥内扎手术治疗环状混合痔的临床效果。

方法：随机抽取120例在笔者所在医院住院的环状混合痔患者，将其分为对照组和试验组，各60例。

试验组采用PPH术联合外剥内扎术进行治疗；对照组仅采用外剥内扎术进行治疗。

比较两组患者临床有效率、手术时间、住院时间及恢复时间等指标。

结果：经过治疗，试验组的总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

试验组手术时间、住院时间、恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗后，试验组和对照组排尿困难、尿潴留的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；手术后对照组患者发生疼痛、出血、肛缘水肿、肛门狭窄的发生率显著高于试验组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：PPH手术联合外剥内扎术治疗环状混合痔效果明显优于传统的外剥内扎手术法，值得推广应用。

标签：PPH；外剥内扎；环状混合痔；护理痔是肛肠外科的常见病，可发病于任何年龄段，肿痛、瘙痒、流水、出血等是痔疮在临床上常见的症状。

意大利学者Longo首次运用吻合器治疗环状脱垂痔，创造了PPH手术，缓解了这一临床难题。

但术后患者仍存在疼痛及出现并发症的风险[1-2]。

本文结合术后护理，对比两种手术方法的疗效，探究了手术护理的重要性，现作如下报道。

1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取2013年2月-2014年3月笔者所在医院收治的120例环状混合痔患者作为本次研究的调查对象，将其分为对照组和试验组，各60例。

对照组：男30例，女30例，年龄31～74岁，平均（45.64±6.30）岁；试验组：男36例，女24例，年龄29～73岁，平均（44.48±3.90）岁。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组采用外剥内扎手术进行治疗。

手术前，对患者进行局部麻醉和全面消毒。

PPH联合外剥内扎皮肤整形缝合术治疗环状混合痔探析

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS混合痔的表面同时有肛管皮肤和直肠黏膜覆盖，其是指位于齿状线上下的痔，环状混合痔即混合痔围绕直肠肛管一周。

目前环状混合痔的主要治疗方法为手术治疗，但临床研究表明各种常规手术单独应用时效果较差，其中尤其是手术后可遗留多种后遗症，并且容易因并发症而导致疗效受到严重影响。

因此，本研究分析PPH联合外剥内扎皮肤整形缝合术治疗环状混合痔的疗效。

资料与方法2018年1月-2019年12月收治环状混合痔患者80例，随机分为两组，各40例。

对照组女17例，男23例；年龄25～68岁，平均(42.33±7.25)岁；病程5个月～6年，平均(2.5±1.6)年。

观察组女19例，男21例；年龄24～68岁，平均(42.08±7.67)岁；病程6个月～7年，平均(2.6±1.7)年。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①患者及家属知情同意；②符合临床诊断标准；③患者资料完善，且治疗依从性较好；④经医院伦理委员会批准。

排除标准：①严重精神异常或意识障碍者；②不愿意参与研究者；③中途退出研究者；④合并严重心、肝、肾功能疾病变者。

方法：①观察组使用PPH联合外剥内扎皮肤整形缝合术治疗。

术前常规消毒，扩肛后将钢管扩张器置入，取出内栓后缝扎处理，于齿状线上2.5～4.5cm处进行荷包缝合，应确保全部缝线均在同一水平且处于黏膜下层。

旋开圆形吻合器至最大，导入钉钻头并让其处于荷包线之上，然后打结荷包线。

从吻合器侧孔将荷包线尾端拉出，进行牵引以旋紧吻合器，女性患者应采取阴道指诊以防止阴道后壁损伤，之后固定手柄30s，然后松开手柄退出吻合器。

对吻合口进行全面检查，及时缝扎活动性出血位置，明确痔核位置，根据痔核形态、大小和连接情况对切口进行设计。

先处理较大痔核，将混合痔之外的外痔痔核用止血钳夹起，在其边缘开V字形放射状切口，钝性分离痔核至齿线上0.3cm，将PPH联合外剥内扎皮肤整形缝合术治疗环状混合痔探析金力453000新乡市航空工业(集团)有限公司医院，河南新乡doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2020.22.018摘要目的：探析PPH联合外剥内扎皮肤整形缝合术治疗环状混合痔的效果。

PPH术联合外剥内扎术治疗重度环状混合痔60例

PPH术联合外剥内扎术治疗重度环状混合痔60例莫春连;卢永刚【摘要】目的观察吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)联合外剥内扎术治疗重度环状混合痔的临床疗效.方法 60例重度环状混合痔患者均行PPH术联合外剥内扎术,观察疗效、术后并发症.结果 60例术后肛缘平整美观,无水肿、皮赘突起、吻合口裂开、大出血、感染、直肠阴道瘘、前列腺损伤、肛瘘等.术后随访6～18个月,无复发、无肛门失禁、肛门狭窄,肛缘平整美观.结论 PPH联合外剥内扎术治疗重度环状混合痔是一种安全有效的方法,术后复发率低,但需注意术后并发症的防治.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2011(033)011【总页数】2页(P1484-1485)【关键词】环状混合痔;吻合器痔上黏膜环切钉合术;外剥内扎术【作者】莫春连;卢永刚【作者单位】南方医科大学附属柳州医院暨广西柳州市柳铁中心医院普外一科,柳州市,545007;南方医科大学附属柳州医院暨广西柳州市柳铁中心医院普外一科,柳州市,545007【正文语种】中文【中图分类】R657.18采用外剥内扎术(Milligan-morgan)治疗环状混合痔，术后常伴有肛门水肿，疼痛明显，且术后恢复时间长、创伤大、愈合慢，如果切除组织过多，术后可并发肛门失禁及肛门狭窄等并发症。

吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedure prolapse and hemorrhoids，PPH)治疗Ⅲ期、Ⅳ期痔效果好，术后疼痛少，并发症少，恢复快，已广泛应用于临床。

笔者2007年7月至2010年12月对60例Ⅲ期、Ⅳ期环状混合痔患者采用PPH联合外剥内扎术治疗，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法1．1 临床资料Ⅲ期、Ⅳ期环状混合痔患者60例，男43例，女17例。

年龄35～72岁，平均51．3岁。

病程1～25年，平均8．5年。

诊断符合中医肛肠科病症诊断疗效标准，均为脱垂性痔，其中合并血栓性外痔10例，合并感染及肛缘水肿8例，60例患者均有不同程度便血。

PPH联合外剥内扎皮肤整形缝合术治疗环状混合痔体会

PPH联合外剥内扎皮肤整形缝合术治疗环状混合痔体会刘志强【期刊名称】《结直肠肛门外科》【年(卷),期】2016(022)004【总页数】3页(P440-442)【作者】刘志强【作者单位】山东大学齐鲁医院山东青岛 266035【正文语种】中文【中图分类】R657.1环状混合痔是肛肠外科的常见病和难治性疾病，手术是最有效的治疗方法，通常采用外剥内扎术、痔环切术、PPH术等手术方式。

其中，外剥内扎术或因皮片保留过多而需再次手术，或由于术中切除皮肤黏膜过多而引起术后肛管狭窄，很难达到理想疗效。

痔环切术彻底切除病变组织，导致肛垫及齿线被完全破坏，多有溢气溢液、黏膜外翻等并发症发生。

而PPH术则存在肛垫不能满意回缩，部分痔核、肛缘皮赘仍旧存在，术后容易复发等问题。

近年来，我院肛肠中心采用PPH联合外剥内扎皮肤整形缝合术治疗环状混合痔，取得满意疗效，现将我们的体会总结如下。

1.1 一般资料选择2012年1月至2014年12月我院肛肠中心完成的116例环状混合痔患者进行研究。

患者均参照《痔临床诊治指南（2006版）》中相关标准确诊。

其中男67例，女49例；年龄25～69岁。

病程1～40年。

其中环状混合痔伴嵌顿17例，伴血栓39例，伴肛裂22例，伴肛乳头状瘤19例，伴肛门狭窄21例，伴直肠黏膜内脱垂36例，伴直肠前突25例。

1.2 手术方法术前清洁灌肠准备，硬腰联合麻醉成功后，取截石位，留置导尿。

常规消毒会阴部皮肤及直肠腔，扩肛后将肛管扩张器插入肛管，取出内栓后缝扎固定。

在肛镜缝扎器的显露下，于齿状线上2.5～4.5 cm作荷包缝合，可行单荷包缝合或双荷包缝合，若行双荷包缝合，其间距应在1.0～1.5 cm左右。

荷包缝线应全部潜行黏膜下层并保持在同一水平。

荷包缝针应尽量自出针点原位进针，一般以4～6针为宜。

伴有直肠前突第二个荷包亦可只做直肠前壁黏膜下缝合。

旋开圆形吻合器至最大的位置，将钉钻头导入并使之置于荷包线之上，将荷包线收紧并打结。

PPH治疗重度环状混合痔60例疗效观察

PPH治疗重度环状混合痔60例疗效观察【摘要】为探讨痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度环状混合痔的可行性和优越性，本研究利用美国强化公司生产的圆形吻合器或国产圆形吻合器治疗60例重度环状混合痔。

结果显示，PPH操作简单，安全可靠脱垂痔核回缩，术后肛门无痉痛，无出血，住院时间短, 三年无复发。

疗效肯定。

【关键词】环状混合痔，PPH，疗效现代医学认为，正常的肛垫组织在长期不良刺激下发生病理性肥大、下移，变性和肛管皮下血管从血流瘀滞而形成团块，并伴有出血、脱垂、疼痛等症状时称为痔病。

痔病是一种常见病，在我国发病率高达51.44％，国外报告为22％~47％。

其治疗特别是Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔的手术治疗难度大，并发症多，一直是肛肠学术界探讨的课题。

传统治疗方法在一定程度上破坏了正常肛垫结构，故术后肛周疼痛、肛门狭窄、肛门失禁等并发症发生率较高。

1998年，意大利Longo 教授首先用吻合痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗痔病，为痔病的治疗开创了新纪元。

2006年以来本院采用PPH治疗重度环状混合痔80例取得满意效果，总结报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2006年以来我科收治重度环状混合痔80例，女55例，男，25例；年龄30~80岁，平均56岁，病程10~30年，平均16年。

80例患者均接受药治疗，26例曾接受传统的外剥内扎术治疗。

1.2 手术方法腰麻或硬膜外麻醉，患者取俯卧折刀位、侧卧位截石位。

常规消毒、女性患者同时消毒阴道。

指法扩肛，肛门指诊了解痔核大小、分布、脱垂情况。

用3~4把无损伤组织钳分别持肛缘皮肤向外牵引，放入环形肛管扩张器，直视下于齿线上3~6 cm处用2-0尼龙滑线缝合直肠黏膜一圈，采用单荷包缝合或双荷包缝合。

将吻合器顺转最大限度地张开，头端伸入到缝扎荷包上方，牵拉缝线打结，用持线器通过吻合器侧孔穿出缝线并用血管钳夹持。

吻合前女性患者需检查阴道壁有无嵌入吻合器。

在拉紧荷包缝线的同时收紧吻合器后击发，保持吻合器关闭状态约30s以压迫止血。

外剥内扎结合围扎悬吊术治疗环状混合痔60例

外剥内扎结合围扎悬吊术治疗环状混合痔60例
郑寿庚;周峰
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2017(029)012
【摘要】目的:探寻一种适合在基层医院开展的治疗环状混合痔的手术方式.方法:选取120例环状混合痔患者随机分成治疗组和对照组,每组各60例,治疗组采取外剥内扎结合围扎悬吊术;对照组单纯采取外剥内扎手术,比较两组疗效.结果:治疗组损伤轻、恢复快、并发症少、患者满意度高,尤其适合老年有合并症患者.结论:治疗组的手术方式适合人群广,不需要昂贵耗材和仪器,简单有效.
【总页数】3页(P21-22,24)
【作者】郑寿庚;周峰
【作者单位】南京中医学会昆山市肛肠中心,江苏昆山215300;南京市中医院【正文语种】中文
【中图分类】R657.1+8
【相关文献】
1.改良外剥内扎加皮桥修整悬吊术治疗嵌顿环状混合痔 [J], 郭航勇;郭文涛
2.外剥内扎分段缝合加芍倍注射液与外剥内扎分段缝合加消痔灵注射术治疗环状混合痔疗效比较 [J], 谢刚
3.美容外剥内扎注射术与传统外剥内扎注射术治疗环状混合痔的临床观察 [J], 杜文武;田贵荣
4.外剥内扎悬吊术治疗环状混合痔的临床观察 [J], 肖立新;陆金根
5.PPH联合外剥内扎加内括约肌侧切术与PPH加外剥内扎术治疗环状混合痔效果对比 [J], 梁秋萍;谢翔宇;林明惠;刘秋江
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