浙江大学医学院附属一院蔡真嘉兴参考课件
血清游离轻链检测在初发多发性骨髓瘤中的临床意义
efficacy assessment.Patients
as
with
a
sFLC results higher
than
median
were marked
high—FLC,the rest were marked as low-FLC,and survival
analysis were made comparing the two groups.
myeloma(MM).
Method:Medical
from 1/20 1 0
records of 45
cases
of first-onset
MM
were gathered in
our
hospital
to 6/20 1 2.sFLC一1c and sFLC一九were
determined by immune turbidimelric
参考文献:………………………………………………………………………….28
综述……………………………………………………………………………………………………………33 作者简历…………………………………………………………………………….43
浙江大学硕士学位论文
前言
血清游离轻链检测在初发多发性骨髓瘤中的临床意义
这种检测方法的关键是采用了新型检测试剂该试剂是针对轻链隐蔽区抗原表位轻链通过二硫键与重链结合的表位进行特异性结合因此该试剂只与flc结合而不与完整的ig上的轻链结合与常用的m蛋白的其他检测方法相比具有敏感性高敏感度达34mgl水平特异性强检测自动快速可定量等优点在mm的诊断疗效评浙江大学硕士学位论文前言价病情监测预后判断等方面具有不可替代的优势5
were longer in group with lower sFLC level
肿瘤学
谱数据借助化学计量学工具和模式识别软件进行分析.已报道 的肿瘤特异性代谢产物涵盖各类生物大分子的物质代谢 ,代谢 组学从机 体的动态代谢途径寻找肿瘤等疾 病特异 性代谢产物 , 识别 人体疾病 代谢 状态 的差 异,从而进行疾病分类和诊断.代 谢产 物是基 因表达 的终产 物,分析 生物代谢 图谱型特征更能够 揭示基 因和表现 型之 间的关 系,以达到监测和推断基 因功能的 目自 为进一 步深入 分析肿瘤 生物机制提供 可能.参 2 7 关键 词 :代 谢组 学;系统 生物学 ;肿瘤 ;代谢产 物 ;肿瘤标
溶酶 体 在细 胞死 亡 中 的介导 作用 =R l fls sme i e oe o yoo n cl l dah [ ,中] 杨杨( et 刊 / 浙江大学医学 院附属第一医 院血液科骨 髓移植 中心,杭州 3 0 0 ) 10 6,蔡真 ∥中国肿瘤 生物 治疗杂志. 一
2 0 , 1 () 5 9 9 0 7 4 6 . 8  ̄5 2 -
中] 段小红( 四军医大学唐都医 院耳鼻咽喉科 , / 第 西安7 0 3) 1 0 8, 崔鹏程 , 江逊 ∥中国修复重建外科杂志 . 2 0 , 22. 3 ~ 一 0 8 2 () 一2 0
23 3
总结吲哚胺2 - 加氧 酶( ) ,3双 I 参与免疫调节的可能机制 ,以 Do 及在移植免疫过程中的作用.广泛查阅近年国 内外相关文献 , 对I DO分布 、 免疫调节机制及其在移植 免疫 中的作用研 究进展 进行回顾总结与分析.I DO通过 降解局部组织微环境 中的色氨 酸、 抑制宿主 同种异体 T细胞增殖而发挥免疫调节作用. 应用 转 基 因 技术 将 I 基 因整 合 至 目的细 胞 基 因 中并 表 达 I DO DO, 体 内试验表 明可明显延长异体移植物 的平均存 活时间.I O在移 D 植 免疫 中有 广阔的应用前景 ,为提高异体移植物术后长期存活 率提供 了新 的思路. 参2 6 关键词 :吲哚胺2 - 加氧 酶;基因转染 ;移植免疫 ,3双 0107 83 0 9 3 0・ 7 肿瘤学 2 6 代谢组学——肿 瘤学研究 的重要技术平 台=Me b lmi :A t oo c a s n i otn c n lg l fr fr acreerh[ ,中] 洪毅 mp r teh oo y a om n e sac 刊 a t pt oc r / ( 上海第二军医大学东方肝胆外科医 院, 上海 20 3 )谈 冶雄 , 048, 王红 阳∥中国肿瘤生物治疗杂志. 0 7 46. 5 5 8 —2 0 ,1() 8  ̄5 8 - 代谢组 学( tb n mi ) me o o c 是对某 一生物或细胞 所有低分 子量代 a s 谢产物进行定性和定量分析的一 门新学科,与基 因组学 、转录 组学 、蛋白质组学等一起构成系统生物学 的技术平 台.代谢组 学分析技术 以磁共振和色谱、质谱 串联技术为主 ,获得 的代 谢
2011年浙江省医药卫生科技奖获奖项目
36
常见农药残留的检测新技术推广应用(成果转化类)
金米聪许国章李小萍陈晓红姚珊珊施家威
宁波市疾病预防控制中心
宁波市卫生局
37
阴道气囊助产术的临床应用价值研究
邵华江马建婷陆杏仁张波章广儿郑红霞俞玲玲
余姚市人民医院
宁波市卫生局
38
成人非创伤性股骨头缺血性坏死的比较蛋白质组学研究
杨国敬张雷王珺毛玉萍余列道余捷凯
吴丽慧吴兴中赵钱雷吴伟彭敏诸葛启钏胡云良叶盛苏志鹏张颖王秀娣耿筱虹叶祎
温州医学院附属第二医院
复旦大学上海医学院
温州医学院
27
离体脑组织代谢物浓度的定量分析
许茂盛王世威滕坚王伟LimT卢良骥
浙江省中医院
新加坡国立神经学院
浙江省中医院
28
多发性骨髓瘤患者浆细胞失调基因检测及临床意义
钱申贤Yen Yun Zhou B S GeorgeSomlo卢青高大泉
浙江大学
12
脑缺血再灌注损伤的机制及干预研究
罗本燕夏强汪敬业李霞袁圆许洛伊
浙江大学医学院附属第一医院
浙江大学
13
消化病内镜诊疗及细菌生物膜清除新技术临床应用研究
季峰陈小丽周辛欣陈毅鹏李霖章宏徐萍方英顾青钟晓琪陈卫星许国强陈李华宁建文王子微
浙江大学医学院附属第一医院
浙江大学
14
小肠疾病诊断技术的临床研究
许爱娥尉晓冬洪为松傅丽芳钱国培
杭州市第三人民医院
杭州市卫生局
32
多重耐药鲍曼不动杆菌耐药机制及菌株亲缘性研究
朱健铭姜如金吴康乐王建敏莫耘松马兆龙孔海深糜祖煌
杭州市余杭区中医院
浙江大学医学院附属第一医院无锡市克隆遗传技术研究所
尿NTx在多发性骨髓瘤骨病变监测及疗效判断中的临床意义
尿NTx在多发性骨髓瘤骨病变监测及疗效判断中的临床意义潘凌凌;金璐;李奕;郑高峰;韩晓雁;何静松;蔡真【摘要】目的探讨尿NTX(uNTx)在多发性骨髓瘤(MM)患者骨病变监测及疗效判断中的临床价值.方法通过检测MM患者uNTx/Cr、Hb、血清AKP、GLB、β2-MG、Ca2+、Cr等指标,探讨uNTx/Cr水平与MM骨事件发生、疾病进展与患者生存的相关性.结果DS-Ⅲ期MM患者uNTx/Cr值明显高于Ⅰ、Ⅱ期;骨病变较重的MM患者uNTx/Cr值较高,肿瘤负荷更大;伴有骨病变的患者化疗及使用双膦酸盐后uNTx/Cr值明显降低(P<0.05);患者治疗前后uNTx/Cr与血清LDH、血β2-MG等反应肿瘤代谢及负荷的指标也存在相关性.结论uNTx/Cr是反映化疗及双磷酸盐治疗多发性骨髓瘤骨病变的敏感有效指标.【期刊名称】《浙江实用医学》【年(卷),期】2017(022)002【总页数】4页(P95-98)【关键词】多发性骨髓瘤;尿I型胶原交联氨基末端肽;骨吸收【作者】潘凌凌;金璐;李奕;郑高峰;韩晓雁;何静松;蔡真【作者单位】浙江省血液中心,浙江杭州 310052;杭州市红会医院,浙江杭州310003;浙江大学医学院附属第一医院,浙江杭州 310003;浙江大学医学院附属第一医院,浙江杭州 310003;浙江大学医学院附属第一医院,浙江杭州 310003;浙江大学医学院附属第一医院,浙江杭州 310003;浙江大学医学院附属第一医院,浙江杭州 310003【正文语种】中文多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)是浆细胞来源的血液系统恶性肿瘤,进行性骨痛和骨质破坏是MM的主要临床表现之一。
骨病的防治构成MM整体治疗的重要组成部分。
影像学是目前最常用的骨病检测和评估方法,采用X线摄片来判断骨病治疗疗效的敏感性低,不能作为评估病情的有效指标;SPECT敏感性虽高但特异性不高;PETCT、全身骨显像(骨ECT)、MRI、CT费用较昂贵,且对检测设备要求高,制约了其应用。
DECP样方案治疗二次CAR-T后复发的多发性骨髓瘤一例并文献复习
DECP样方案治疗二次CAR-T后复发的多发性骨髓瘤一例并
文献复习
顾晓琳;郑高锋;韩晓雁;蔡真
【期刊名称】《实用肿瘤杂志》
【年(卷),期】2022(37)2
【摘要】多发性骨髓瘤是一种不可治愈的血液恶性肿瘤,多数患者面临复发。
复发后疾病更具耐药性及侵袭性,部分患者伴有髓外病变,对多线治疗无效,后续治疗的应答率约为20%~30%,总生存期通常<1年[1-2]。
这些患者的治疗通常更青睐新药和新技术的运用,而传统化疗的治疗地位容易被忽视。
【总页数】3页(P170-172)
【作者】顾晓琳;郑高锋;韩晓雁;蔡真
【作者单位】浙江省舟山市普陀人民医院血液科;浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.DECP-T 方案治疗复发难治多发性骨髓瘤
2.来那度胺联合地塞米松方案对复发难治多发性骨髓瘤的治疗作用并文献复习
3.DECP-T方案治疗复发难治多发性骨髓瘤的疗效观察
4.艾迪注射液联合V-DECP方案治疗复发难治多发性骨髓瘤临床研究
5.CD22 CAR-T挽救治疗CD19 CAR-T治疗后短期复发的TP53突变阳性难治急性B淋巴细胞白血病一例
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医学课件胰腺疾病浙江大学附属医院
Enhanced enteral nutrition and support
2003-3
Nutritional management
2003-3
Necrosis infection
sepsis
multiple organ dsysfuction syndrome (MODS)
50% death
2003-3
Prediction of severity
aim
Immediately selecting on admission Simple scoring system Good biochemical marker
中华医学会外科学分会 胰腺外科学组
《急性胰腺炎诊断及分级标准初稿》1991年 《重症急性胰腺炎诊治规范初稿》 1998年 《重症急性胰腺炎诊治原则草案》 2001年
中华外科杂志2001 年12 月第39卷第12期
2003-3
Acute pancreatitis
Life-threatening inflammatory disorder of the pancreas
clinical imaging
Specific treatment options
2003-3
局部并发症
2003-3
急性液体积聚
发生于胰腺炎病程的早期,位于胰腺内 或胰周,无囊壁包裹的液体积聚。通常 靠影像学检查发现。影像学上为无明显 囊壁包裹的急性液体积聚。急性液体积 聚多会自行吸收,少数可发展为急性假 性囊肿或胰腺脓肿。
2003-3
Laboratory findings
(整理)2006年浙江省医药卫生科技创新奖获奖项目.
宫腔镜下插管注射MTX治疗输卵管妊娠的疗效研究
邵华江马建婷周丽芳张海英
余姚市人民医院
宁波市医学会
33
电子耳蜗植入术在临床应用的研究
胡宝华杨金维诸琦王海英钱浓浓
余姚市人民医院
首都医科大学友谊医院
杭州聋儿康复中心
宁波市医学会
34
大面积急性肺栓塞介入治疗与预防的临床研究
虞希祥张鸣华慈晓林晓杰黄林芬
冯晓峰司同国
宁波市疾病预防控制中心
省直
4
可食动物组织中β2—兴奋剂的快速检测
吴平谷陈慧华丁钢强应永飞俞莎于村朱聪英等8人
浙江省疾病预防控制中心
浙江省畜产品质量安全检测中心
省直
5
多耐药菌株临床分离与耐药性的多年监测及抗菌药物使用相关性
吕火祥刘建栋胡庆丰费鲜明潘立勇
沈蓓琼
浙江省人民医院
省直
6
心脏移植术后急性排斥反应的免疫学检测实验研究
陆龙根钱亚玲卢秀静佘小琳王珂
浙江省医学科学院
安徽省地质实验所
中国原子能科学研究院
省直
2
全科医师岗位培训模式的研究与探讨
王静孙贤龙邹立人李勤申屠礼明严蕊琳朱惠等8人
浙江医学高等专科学校
省直
3
大学生性病/艾滋病关联知识、危险意识、性行为及态度的研究
丛黎明许国章马瞧勤潘晓红俞飞颖邹艳张丹丹等11人
浙江省疾病预防控制中心
朱函坪姚苹苹安祺翁景清董关木徐芳严菊英卢亦愚谢荣辉李婵赵芝雅等12人
浙江省疾病预防控制中心
省直
5
HLA分型测序方法的建立及其在造血干细胞移植中的应用
严力行朱发明吕沁风章伟许先国何吉徐健
浙江省血液中心
省直
点击详见名单 - 浙江大学医学院
胡烨婷 王强凤 谭纯文 张梦文 陈坤 付国通 胡新华 王颖硕 徐迎春 黄轲 张翀 王升晔
女 女 女 女 男 男 男 男 女 男 男 女
招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考
(专业学位)肿瘤学 (专业学位)肿瘤学 (专业学位)肿瘤学 (专业学位)肿瘤学 免疫学 免疫学 药理学 (专业学位)儿科学 (专业学位)儿科学 (专业学位)儿科学 (专业学位)外科学(胸心外) (专业学位)肿瘤学
2013级医学院拟录取博士名单
姓名 陈莉 魏琛 周森君 刘旭 杨德华 刘灿 杨诗舟 张徐 胡海洋 李昂 周艳文 刘琳 郎夏冰 傅佳寅 林轩儒 张明明 钱起 陆晓筱 彭传会 徐海潮 杨龙 俞冬升 管忠海 李英 黄玫 胡飞枢 高静 朱俊 尹翔 严慎强 王少伟 沈跃 谢涛 王明超 叶龙云 张苗尊 莫杭波 刘文超 朱昱 余梓浦 林芳宇 解佳隽 性别 女 男 男 男 男 男 女 男 男 男 男 女 女 男 男 男 女 男 男 男 男 男 男 女 女 女 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 女 女 招生方式 免试直博 免试直博 招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考 招考 录取专业 ★干细胞和再生医学 营养与食品卫生学 (科学学位)★微创医学 (科学学位)★重症医学 (科学学位)儿科学 (科学学位)儿科学 (科学学位)妇产科学 (科学学位)妇产科学 (科学学位)内科学(传染病) (科学学位)内科学(传染病) (科学学位)内科学(传染病) (科学学位)内科学(传染病) (科学学位)内科学(肾病) (科学学位)内科学(心血管病) (科学学位)内科学(血液病) (科学学位)内科学(血液病) (科学学位)神经病学 (科学学位)外科学(普外) (科学学位)外科学(普外) (科学学位)外科学(胸心外) (科学学位)运动医学 (科学学位)运动医学 (科学学位)肿瘤学 (专业学位)耳鼻咽喉科学 (专业学位)口腔医学 (专业学位)内科学(传染病) (专业学位)内科学(心血管病) (专业学位)内科学(心血管病) (专业学位)内科学(心血管病) (专业学位)神经病学 (专业学位)外科学(骨外) (专业学位)外科学(骨外) (专业学位)外科学(骨外) (专业学位)外科学(泌尿外) (专业学位)外科学(普外) (专业学位)外科学(普外) (专业学位)外科学(神经外) (专业学位)外科学(神经外) (专业学位)外科学(神经外) (专业学位)外科学(胸心外) (专业学位)眼科学 (专业学位)眼科学 录取导师 纪俊峰 朱善宽 蔡秀军 方向明 陈志敏 舒强 谢幸 谢幸 李兰娟 李兰娟 王英杰 肖永红 陈江华 王建安 蔡真 黄河 罗本燕 郑树森 郑树森 胡坚 欧阳宏伟 欧阳宏伟 滕理送 杨蓓蓓 陈莉丽 盛吉芳 傅国胜 蒋晨阳 郑良荣 楼敏 范顺武 严世贵 叶招明 李恭会 梁廷波 牟一平 陈高 杨小锋 詹仁雅 马量 韩伟 叶娟
医学院-浙江大学教学信息化平台
医学院见习医生制(Clerkship)课程教学大纲(临床医学专业使用)浙江大学医学院2013年1月制目录1.《内科学》授课内容和学时分配表 (2)2.《内科学》教学大纲 (4)3.《外科学》授课内容和学时分配表 (45)4.《外科学》教学大纲 (47)5.《妇产科学》授课内容和学时分配表 (83)6.《妇产科学》教学大纲 (85)7.《儿科学》授课内容和学时分配表 (104)8.《儿科学》教学大纲 (106)9.《传染病学》授课内容和学时分配表 (117)10.《传染病学》教学大纲 (119)11.《神经病学》授课内容和学时分配表 (130)12.《神经病学》教学大纲 (131)13.《精神病学》授课内容和学时分配表 (140)14.《精神病学》教学大纲 (142)15.《皮肤性病学》授课内容和学时分配表 (147)16.《皮肤性病学》教学大纲 (148)17.《眼科学》授课内容和学时分配表 (152)18.《眼科学》教学大纲 (153)19.《耳鼻咽喉科学》授课内容和学时分配表 (158)20.《耳鼻咽喉科学》教学大纲 (159)21.《口腔科学》授课内容和学时分配表 (188)22.《口腔科学》教学大纲 (189)23.《医学影像学》授课内容和学时分配表 (194)24.《医学影像学》教学大纲 (198)《内科学》授课内容和学时分配表一、课程主要内容及学时分配:66学时(一)呼吸系统13.5学时1.总论(优先) 12.支气管哮喘(优先) 1.53.慢性阻塞性肺部疾病、慢性肺心病(优先) 24.呼吸衰竭(优先) 1.55.肺炎(优先) 1.56.原发性支气管肺癌(优先) 27.肺栓塞 1.58.肺结核、胸腔积液、结核性胸膜炎 2.5 (二)循环系统15学时1.心瓣膜病(优先) 22.原发性高血压病(优先) 23.感染性心膜炎(优先) 24.心功能不全(心力衰竭)(优先) 25.常见心律失常 36.动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病(优先) 17.心绞痛(优先) 1.58.心肌梗塞(优先) 1.5 (三)消化系统疾病12学时1.总论、胃炎(优先) 12.消化性溃疡(优先) 23.肝硬化(优先) 34.肝性脑瘤 15.原发性肝癌 16.急性胰腺炎(优先) 27.肠结核和结核性腹膜炎(优先) 18.溃疡性结肠炎 1(四)泌尿系统疾病 6.5学时1.总论(优先) 12.原发性肾小球疾病(优先) 23.尿路感染 14.急性肾功能衰竭 15.慢性肾功能衰竭 1.5 (五)造血系统疾病10学时1.贫血概述(优先)0.52.缺铁性贫血(优先) 1.53.再生障碍性贫血(优先) 14.溶血性贫血(优先) 1注:“优先”指在轮转见习前14周所授课程,下同。
最新姜乾金:应激与应对深入研究的例子-否认机制与冠心病临-…PPT课件
10.入院时曾有过延误 11.情绪乐观 12.不承认有焦虑 13.无焦虑的客观表现 14.不承认有抑郁 15.不承认对死亡的害怕 16.不承认有愤怒或怨恨 17.夸大自信心 18.专心于其他事情 19.不喜欢继续治疗
20.不切实际的乐观 21.对目前的治疗不顺从 22.没有依赖性 23.对疾病持超然态度 24.幽默
案例2也一样
应激(压力)多因素系统的动态适应
头
甲
生活事件
颈
认知 (自动思维)
感受 (自我评价) (各种症状)
应激反应
人格
(观念)
社会支持
应对方式
动态适应
认知
自动思 维
人格
(标准化 )
附:应激系统论模型要点之四
认知评价是关键因素
认知理论强调认知因素在应激过程中的中介作用 临床心身问题中,认知因素往往起关键作用
案例1、2, 患者通过自身的认知活动,报告各种症状和解释其中原因,但往往 存在“认知偏差”,导致恶性循环; 在对患者实施心理干预时,不论是心理指导和教育,或者是认知治 疗的纠正“认知偏差”,也都需要通过患者的认知加工过程来实现。
附:应激系统论模型要点之五
人格特征是核心因素
人格影响各种应激因素,且人格改变困难 临床心身问题中,要特别重视人格因素的作用
附:应激系统论模型要点之二
应激因素互动
应激因素互动的结果可形成良性循环或恶性循环 临床心身问题中涉及的应激因素往往存在恶性循环关系
案例1班主任认为该生不合群(社会支持)不能正确对待批评(应 对方式);家长认为孩子怕苦(认知与个性特征);该生本人认为父亲 没有兑现购买电脑的奖励承诺(生活事件),致使高中阶段情绪很坏 (心理反应)。实际上,这些因素都存在,且处于恶性循环之中
FESCO Adecco浙江博览会蔡老师PPT
如何构建组织能⼒力 帮助企业推动战略实践2014.10.25 v.o1全球约80%的企业寿命不超过3年,只有10%的企业寿命超过8年,只有2%的企业寿命超过40年。
每年倒闭的企业约占原有企业总数的20-50%。
〜~美国《财富》杂志 全国每年新⽣生15 万家民营企业,同时每年⼜又能死亡10万多家,有60 %的民企在5 年内破产,有85 %的在10 年内死亡,平均寿命只有2.9 年。
〜~《中国民营企业发展报告》蓝⽪皮书我们认为在越是趋於成熟和竞争的市场,过去成功的要素,已不⾜足以⽀支持未来⻓长期可持续性地发展。
先研究失败,然后再着⼿手如何消除失败• 研究失败的商业案例⽐比研究成功的商业案例更能给⼈人受益• 在我的公司⾥里,我们着⼒力研究⼈人们为什么会误⼊入歧途及为什么有些事情⾏行不通 ┈ ┈• 如果说我在道琼斯股票平均价格指数中挑选10只值得投资的股票,我不会急于挑选,⽽而是会挑出10~15只业绩最差的股票,把它们拿出来当样品去研究~Warren Buffet企业⽆无法持续成功的原因• 缺乏创新 • 过早放弃核心业务 • 鲁莽地搞多元化• 人才短缺 • 组织设计缺陷 • 缺乏团队合作• 破坏性技术 • 经济衰退 • 政府调控 • 地缘政治事件战略因素组织因素外部环境因素 可控因素不可控因素45%38%17%现在企业要可持续发展成功=策略X組織能⼒力Success=Strategy x OrganizationCapability竞争对⼿手的信念 我们的信念我们与竞争对⼿手都有各⾃自的信念,这些信念是我们作出决策和采取⾏行动的驱动因素。
我们与竞争对⼿手共有重复的信念 因为我们与竞争对⼿手⽣生活在相同的现实环境中。
所以我们的很多信念都与竞争对⼿手的信念出现了重复。
我们与对⼿手不同的信念 对⼿手与我们不同的信念只有将我们与竞争对⼿手区別开来的那些信念。
包括执⾏行⼒力背后的信念,才能解释为什么双⽅方的业绩出现了差异。
心理测验CAI接入(2010)
浙江中医药大学 姜滔 浙江大学医学部 姜乾金
医学心理学
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本心理测验CAI是一个很大的独立多媒体教学课件。 可作为“心理测验”一章教学使用。内容包括心理测 验概述和几种教学用计算机辅助心理测验等。如果想
打开使用,注意多媒体运行需要一定时间,会提示各
种心理测验软件需要安装,待安装测验软件后,可点 击开展各种人机界面上的真实心理测验,获得测验结 果剖面图,可将测验结果存储入数据库。 点击打开“心理测验CAI”医学心理学退出 Nhomakorabea主页
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完
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阿克拉霉素影响骨髓增生异常综合征细胞株细胞增殖及其机制的初步研究
阿克拉霉素影响骨髓增生异常综合征细胞株细胞增殖及其机制的初步研究林茂芳;熊红;蔡真;佟红艳;钱文斌;蒋燕灵【期刊名称】《实用肿瘤杂志》【年(卷),期】2002(17)2【摘要】目的探讨阿克拉霉素 ( aclacinomycin,ACM)对骨髓增生异常综合征( myelodysplastic syndrome,MDS)细胞株 ( MUTZ- 1)细胞的体外作用及其机制 ,以期为进展期 MDS的治疗提供理论基础。
方法采用 MTT比色法、流式细胞术、DNA凝胶电泳法研究 ACM对 MU TZ- 1细胞生长的影响。
结果 ( 1) ACM对 MUTZ- 1细胞的生长具有抑制作用 ,其 4 8小时 IC50 为0 .4 6μmol。
( 2 ) ACM对 MUTZ- 1细胞的作用主要为诱导凋亡。
( 3 ) ACM诱导 MUTZ- 1细胞凋亡 ,阻滞细胞于细胞周期的 G2 / M期。
结论 ACM可诱导 MDS细胞株细胞凋亡 ,作用靶点位于 G2 / M期。
提示诱导细胞凋亡疗法治疗进展期【总页数】5页(P88-92)【关键词】阿柔比星;骨髓增生异常综合征;投药;剂量;影响;阿克拉霉素;细胞增殖【作者】林茂芳;熊红;蔡真;佟红艳;钱文斌;蒋燕灵【作者单位】浙江大学医学院附属第一医院血液科【正文语种】中文【中图分类】R979.1;R551.3【相关文献】1.低氧对人单核细胞白血病细胞株U937细胞增殖的影响及其作用机制的初步研究[J], 黄欣;李登举;邓金牛2.阿克拉霉素及联用红细胞生成素对骨髓增生异常综合征细胞株细胞分化作用初探[J], 熊红;林茂芳;蔡真3.甲基硒酸对人高转移大细胞肺癌细胞株L9981增殖和凋亡作用及其分子机制的初步研究 [J], 刘洁薇;钟晓蓉;周清华;Allen C. Gao;王艳萍;朱文;马力;张芷旋4.硼替佐米对K562细胞株细胞增殖活性影响的初步研究 [J], 吴圣豪;郑翠苹;徐杰因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
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通过有限的治疗时间
通过一段长的治疗时间
总的目标: 延长生存
GIMEMA研究设计:硼替佐米巩固
n=236
诱导 (3个周期的21天方案) • 硼替佐米-沙利度胺-地塞米松
(VTD) V 1.3 mg/m2 d1, 4, 8, 11 T 100mg 200 mg 每日 D 320 mg/周期
巩固(2个周期的35天方案) • 硼替佐米-沙利度胺-地塞米松
研究
方案
患者数
CR/nCR,%
TTP/PFS (月)
TFI(月) OS months
VMP
344
30
VISTA1,2
MP
338
4
24
17.6 56.4 months
药物选择原则
治疗方案在初始治疗时让患者达到尽可能深的缓解 (Deepest Possible Respose),使得患者可以获得长期的 优质生存
对于诱导治疗后未达到CR的患者,维持治疗可以使部分患 者进一步提高缓解质量,使得长期生存获益,应选择能延 长患者OS的药物作为维持治疗方案
硼替佐米为基础方案显著提高初治 非移植MM的疗效
回顾性分析 (n=126)
HDM + ASCT治疗后获得CR
累积生存率
P=0.002
HDM + ASCT治疗后<CR
诊断后总生存时间(月)
Shin et al. ASH 2011 (Abstract 2018), poster presentation
适合自体移植患者治疗原则
新药治疗
诱导治疗
自体移植 1/2
巩固治疗
维持治疗
5
诱导方案推荐
诱导治疗
三药方案
Bortezomib/dex + IMiD/alklyator/anthracycline
VTD* / VRD VCD PAD* CTD*
两药方案 Bortezomib/dex*
RD/Rd
干细胞采集(G-CSF, Chemo?) 大剂量马法兰(1? 2?) 干细胞输注
多发性骨髓瘤治疗策略
浙江大学医学院附属一院 蔡真
2013.9 嘉兴
多发性骨髓瘤是不可治愈的恶性疾病
❖ 尽可能的延长患者的生存是整体治疗的目标 ❖ 随着复发次数增多,缓解持续的时间将明显缩短,所以初始治疗以及首次复
发治疗的疗效对于延长总生存期至关重要
初治适合移植的患者
移植治疗后获得CR的重要性
无论诱导治疗后的反应如何, ASCT治疗后获得CR是唯一一项重要的预后因素
三药方案优于两药
*Data available from Phase III randomized clinical
Ludwig et al. The Oncologist 2012; 17(5):592-606
巩固和维持治疗的目的
巩固治疗
进一步改善缓解率和缓解深度
维持治疗
维持前期治疗的缓解率
移植后100天内
N = 460
•≤ 70岁
•治疗≤ 1年
•根据β2-M和诱导治疗期间 THAL和LEN的使用进行 分层
MEL200 ASCT
CR, PR,
R 1:1
MR, SD
*所有患者均接受预防血栓形成治疗;† 允许LEN剂量在5-15 mg范围内进行调整。
ASCT:自体干细胞移植;β2-M:β2-微球蛋白;CALGB:美国肿瘤白血病研究组B ;CR:完全缓解;LEN:来那度胺;MEL200:马法兰200 mg/m2;MR:微小缓解 ;OS:总生存期;PD:疾病进展;PR:部分缓解;R:随机化;SD:疾病稳定; THAL:沙利度胺;TTP:至疾病进展时间;Tx:治疗。
McCarthy PL. N Engl J Med. 2012;366:1770-1781.
维持治疗*
LEN 10 mg/天† (n = 231)
安慰剂 (n = 229)
11
CALGB 100104:
12
来那度胺维持治疗显著延长OS和EFS
EFS
Data cutoff (Presented IMW 2013): Jan 7, 2013 (median f/up from transplant ~ 48 mos) • Median TTP: 50 mos vs. 27 mos (P < 0.001) • Median EFS: 47 vs. 27 mos (P < 0.001) (PD, deaths, and SPM)
(VTD) V 1.3 mg/m2 每周一次 T 100 mg/d 第1到70天 D 320 mg/周期
随机分组
n=238
诱导(3个周期的21天方案)
• 沙利度胺-地塞米松 (TD)
T 100mg
Hale Waihona Puke 200 mg 每日D 320 mg/周期
双次自体移植
巩固(2个周期的35天方案) • 沙利度胺-地塞米松(TD) T 100 mg/d 第1到70天 D 320 mg/周期
12
• Median OS: NR vs. 73 mos (P = 0.008) McCarthy P, et al. IMW, 2013; Kyoto, Japan.
初治非移植患者
对于非移植候选人,获得CR的患者生存
显著长于其他疗效组患者
• n = 1175 • 新诊断的MM患者 • > 65岁或者年轻但不适合进行SCT的患者
• 3项随机欧洲临床研究(GIMEMA 与HOVON) • 治疗方案:MP(n = 332),MPT (n = 332),VMP(n = 257), VMPT-VT (
n = 254)
无进展生存率 总生存率
时间(月)
时间(月)
Gay F, et al. Blood. 2011;117(11):3025-3031.
维持:地塞米松
Cavo M, et al. ASH 2010 (Abstract 42).
GIMEMA研究:硼替佐米巩固
VTD组较TD组CR/nCR率提高
EBMT标准(增加nCR 和 VGPR)
Cavo M, et al. ASH 2010 (Abstract 42).
ASCT后维持治疗:VT vs Thal vs IFNa-2b
Thal VT IFN
10
Rosinol et al. ASH 2012 (Abstract 334), oral presentation
CALGB 100104: 来那度胺单药应用于移植后的维持治疗
❖ 主要研究终点:TTP(自ASCT至PD/死亡的时间) ❖ 次要研究终点:OS,ASCT后的缓解,长期LEN治疗可行性