血管造影导管学习资料56页PPT
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区：脑血管造影的护理ppt课件
u(4〕 双侧腹股沟及会阴区 备皮，更衣。
u〔5〕留置浅静脉置管 〔普通选择左上肢〕。
u(6)术前30min肌肉注射苯 巴比妥，血压高时给予降压。
u(7)指点并锻练病人在床上 解大小便，学会能伸直下肢、 抬高腰臀部放入便盆。
术后穿刺处护理
u 术后穿刺部位加压包扎及穿刺侧下肢严厉制动24小时。
u 留意察看穿刺点能否包扎固定好，包扎处松紧度〔应可插入2-3指〕，察
全脑血管造 影术护理
神经外科 邱云
学习内容
概述 顺应症、忌讳症
术前预备 术后护理
常见并发症察看及护理
安康教育
概述
脑血管造影是一种常规的、成熟的诊断方法。脑血管造 影的方法是在病人的大腿根部穿刺股动脉，将一细而柔 软的导管放入所要显示的动脉，注入含碘造影剂，同时 延续拍照，记录造影过程，经过电子计算机辅助成像技 术，使脑部的血管图像明晰显示在电视屏幕和X光片上， 是诊断脑血管疾病的一种常用方法。 。
脑血管造影既可以显示颈动脉、椎动脉、颅内血管本身 的完好形状以及其病变，如狭窄、堵塞、动脉瘤、痉挛、 占位等，又可以根据血管形状的改动，进展紧急或择期 的血管重建处置〔如进展紧急的动脉溶栓术，即经过微 导管把溶栓药物直接注射在栓塞的血管内，把栓子重新 溶通，能完全治愈刚发生中风3～6小时内的病人〕。脑 血管造影目前已被广泛运用于脑血管病的检查，是脑血 管疾病诊断的“金规范〞，具有不开刀、损伤小、恢复 快、效果好的优点。
忌讳症
1 对碘过敏者〔需经过脱敏治疗后进 展，或运用不含碘的造影剂〕。
2 有严重出血倾向或出血性疾病者 。 3 有严重心，肾，肝功能不全者 。
4
脑疝晚期，脑干功能衰竭者。
术前预备
u〔1〕常规术前检查：包括 血，尿常规，出凝血时间， 肝肾功能心电图及胸部x线 片。 u〔2〕心思护理:讲解手术的 目的，方法，必要性，消除 其紧张，恐惧心思，以获得 患者的配合。 u(3)术前6h禁食，禁水4小 时。
造影导管 ppt课件
5Fr OUTLOOK
内
1.21
1.19
外
1.69
1.69
OPTITORQUE
内
1.21
-
外
1.71
-
INFINITI
内
1.18
1.12
外
1.66
1.67
Super Torque Plus
内
1.13
1.10
外
1.73
1.76
Impluse
内
1.21
-
外
1.69
-
Expo
内
1.15
-
外
1.69
-
软管 柔软尖端
3
材料
内管 : 尼龙 12 外管 : 尼龙 人造橡胶 前端软管: 尼龙人造橡胶 软头: 聚亚安酯
*硬度: 尼龙12>尼龙人造橡胶> 聚亚安酯
软管
软头
4
Outlook 编 网 密 度 的 变 化(Terumo)
双导丝编网从轴心延伸至并环绕第2个弯曲。
为第二弯曲而改变了编网密度，使从强硬部分到柔软部分建造一个平滑的过 渡。结合导管材料的编网变化既加强了形状记忆又提供了在注射过程中必需 的稳定支持力。
双导丝编网
轴管材料
软管 (15mm)
尼龙
无编网 (20mm)
尼龙
软管(30mm)
尼龙
软管(30mm)
尼龙
?7
内径/外径与竞争产品的对照表
直径 轴管 轴管的软管附件
4Fr OUTLOOK
内
1.05
-
外
1.39
-
OPTITORQUE
内
1.03
血管造影导管学习资料
40
转矩曲线的波动是由导管 1080° 横断面内编组线厚薄程度 所决定的。
理想線 CMC社
A社
• 导管弯曲部外侧编组厚� 内侧编组线薄�向右图一
前
B社
720°
端
样波动。
回
转
• 硬度大的导管这种倾向就 角
越大�会出现弹簧的反跳
度 360°
力�出现手侧角度的追跳
性情况。
• 接近理想线导管�手侧操
作迅速传达到导管前端�
0
前端很容易插入目的血管
内。
41
360°
720°
手侧回転角度
1080°
微导管
42
以及病变的性质和范围的一种检查技术。
增倍管�成像器)
血管内注入的造
增倍管
注射器装置
C转臂
X线管
电子病历 注射器操作装置
5
透透視视モ显ニ示タ屏ー 导管
股动脉 Femoral
【好处】 1. 血管粗�容易穿刺。 2. 可以通过较粗的导管�
容易操作。 3. 可以介入到较粗的血
事业推进部 上野 圭
1
血管造影的概要 � 心脏血管造影导管 � 腹部血管造影导管 � 头颈部血管造影导管 微导管的概要 � 肝脏系解剖 � 肝癌 � 微导管的用途 � 微导管所追求的性能 � CMC微导管的特征
2
3
� 血管造影是将导管插入血管内,注入造影剂并 进行X光摄影,了解脑血管本身的形态和病变�
腹主动脉
26
弯曲钩型 比较经☆常�比使较用经的常导使管用的导管 27
髂骨动脉 28
肾动脉
主动脉弓 29
腹腔动脉 肾动脉
肝总动脉
肝右动脉 肝左动脉
胃十二指 肠动脉
转矩曲线的波动是由导管 1080° 横断面内编组线厚薄程度 所决定的。
理想線 CMC社
A社
• 导管弯曲部外侧编组厚� 内侧编组线薄�向右图一
前
B社
720°
端
样波动。
回
转
• 硬度大的导管这种倾向就 角
越大�会出现弹簧的反跳
度 360°
力�出现手侧角度的追跳
性情况。
• 接近理想线导管�手侧操
作迅速传达到导管前端�
0
前端很容易插入目的血管
内。
41
360°
720°
手侧回転角度
1080°
微导管
42
以及病变的性质和范围的一种检查技术。
增倍管�成像器)
血管内注入的造
增倍管
注射器装置
C转臂
X线管
电子病历 注射器操作装置
5
透透視视モ显ニ示タ屏ー 导管
股动脉 Femoral
【好处】 1. 血管粗�容易穿刺。 2. 可以通过较粗的导管�
容易操作。 3. 可以介入到较粗的血
事业推进部 上野 圭
1
血管造影的概要 � 心脏血管造影导管 � 腹部血管造影导管 � 头颈部血管造影导管 微导管的概要 � 肝脏系解剖 � 肝癌 � 微导管的用途 � 微导管所追求的性能 � CMC微导管的特征
2
3
� 血管造影是将导管插入血管内,注入造影剂并 进行X光摄影,了解脑血管本身的形态和病变�
腹主动脉
26
弯曲钩型 比较经☆常�比使较用经的常导使管用的导管 27
髂骨动脉 28
肾动脉
主动脉弓 29
腹腔动脉 肾动脉
肝总动脉
肝右动脉 肝左动脉
胃十二指 肠动脉
经桡动脉全脑血管造影术(TRA)健康宣教PPT课件
随访结果评估和反馈机制
评估内容
评估患者的神经功能恢复情况、影像 学检查结果、实验室检查结果等。
反馈机制
将评估结果及时反馈给患者和医生， 根据结果调整治疗方案和随访计划。
远期并发症监测和干预策略
监测内容
包括脑血管痉挛、脑积水、颅内感来自等远期并发症。干预策略
根据监测结果及时采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。
01
术后应密切观察穿刺部位的情况，及时发现并处理出血、血肿
及疼痛等异常。
监测生命体征
02
包括血压、心率、呼吸等，保持生命体征平稳。
注意观察肢体远端血运
03
包括皮肤颜色、温度及感觉等，以判断有无血管损伤或血栓形
成。
伤口护理和预防感染措施
保持伤口清洁干燥
避免污染和潮湿，定期更换敷料 。
遵循无菌操作原则
风险评估
TRA属于微创手术，但仍存在一定风险，如穿刺部位血肿、感染、导管断裂等。 同时，造影剂过敏、辐射损伤等也是需要注意的问题。但总体来说，TRA的安全 性较高，并发症发生率较低。
02
术前准备工作指导
术前检查项目清单
常规检查
包括心电图、血常规、尿常规、凝血 功能等，以评估患者的全身状况。
过敏试验
治疗效果，需特别注意。
选择质量可靠的草药和补品， 避免使用来源不明的产品或偏
方。
如需使用草药和补品辅助治疗 ，建议先咨询医生意见，确保
安全有效。
06
随访计划安排及意义
随访时间表和检查项目
随访时间表
术后1个月、3个月、6个月、1年，之后每年进行一次随访。
检查项目
包括神经系统检查、影像学检查（如CT、MRI等）、实验室 检查（如血常规、生化等）。
全脑血管造影术PPT课件
•
5、将穿刺针金属针芯抽出，用肝素盐水冲洗塑料套管。
•
6、用浸湿肝素盐水的纱布块擦拭导管表面，并用注射器抽取肝素盐水自导管尾端注入，冲洗导管。
•
7、抽取局麻药物：护士打开利多卡因，由医师使用5ml注射器抽取1%利多卡因5～10ml。技师将高压注射器抽取造影剂。
18
相关手术器械
19
相关手术器械
20
不建议行造影检查 • 长期服用华法林抗凝的患者造影前数天停用华法林改用
肝素抗凝，将国际标准化比值（INR）降到1.4以下 • 心功能2~3级的患者需注意造影剂用量并尽量缩短造影
时间
8
全脑血管造影术前的准备
• 告知患者及家属了解脑血管造影的必要性 和风险。
• 脑血管造影相关的并发症（卒中和死亡） 在无症状患者中的发生率约为0.3%，在有 症状患者中的发生几率约为0.5%。
4块为无菌大单，铺在小无菌单上，只露出患者头部。 • • 第5块无菌单铺在造影床尾部。 • 注意事项： • 从无菌操作台上取无菌单时手不能触及无菌操作台，铺单时手不能触
及患者身体及造影床。铺第4、5块无菌单应在穿好手术衣并戴好无菌 手套后进行，并完全覆盖造影床
16
第三步 穿刺部位消毒及手术台准备
• 操作台准备 • 1、由手术护士将造影包拿于器械台，检查造影包消毒时间及过期时间，检
如无血液抽出，方可注入麻醉药。
22
第四步 麻醉及穿刺
• 穿刺
•
以手术刀片轻触穿刺点皮肤，待患者无明显疼痛感时，在穿刺点皮肤作一小切口（深度至皮下）。
•
固定股动脉 用左手示指及中指放在皮肤切口上方股动脉两侧，手指方向对准，在二指之间将股动
• 脉固定。
•
血管造影ppt参考课件
20
• 之所以DSA能在临床诊断和治疗领域起到不可替代的 作用，正因为它有对比分辨率高、造影剂浓度低、 剂量少、实时显影、可以透视增强与影像后处理等 优点。但是，它也有减影视野小，难以观察全貌， 费用较高等缺点，限制了在基层医院的技术普及。 随着科学技术的进步，DSA技术会更广泛的普及，为 更多的患者造福。
21
•谢谢
22
这种技术就是混合减影技术。17 Nhomakorabea 混合减影
• 特点： • 病人移动和软组织慢运动产生的模糊消除； • 可同时去除软组织和骨影像。
18
数字减影血管造影技术的应用
• 1. 肿瘤及血管畸形的检查
• 有许多肿瘤隐藏在血管内很难发现，而血管畸形由 于与周围组织界限不是很明显，更是普通的影像设 备所难以检查出来的。因此常常延误了最好的治疗 时机。比如，蛛网膜下腔出血是很常见的一种主要 由血管畸形而引发的疾病，如果早发现的话，通过 手术很容易就可以排除隐患。所以数字减影血管造 影技术在临床的肿瘤及血管畸形的检查中起到了重 要的作用。
X射线减影：人体同一部位造影前后的两帧 图象相减，获得两图象中有差异（造影） 部分的图象。 －－－减影技术
5
造影剂
造影剂:又称对比剂,是为增强影响观察效果而注入（或服用）到 人体组织或器官的化学制品。这些制品的密度高于或低于周围 组织，形成的对比用某些器械显示图像。如X线观察常用的碘制 剂、硫酸钡等。
数字减影血管造影 概
述
1
数字减影血管造影
Digital Subtraction Angiography
【didʒitəl】
【səb’trækʃən】
【ændʒi:’ɔgrəfi:】
简称DSA
2
•
• 之所以DSA能在临床诊断和治疗领域起到不可替代的 作用，正因为它有对比分辨率高、造影剂浓度低、 剂量少、实时显影、可以透视增强与影像后处理等 优点。但是，它也有减影视野小，难以观察全貌， 费用较高等缺点，限制了在基层医院的技术普及。 随着科学技术的进步，DSA技术会更广泛的普及，为 更多的患者造福。
21
•谢谢
22
这种技术就是混合减影技术。17 Nhomakorabea 混合减影
• 特点： • 病人移动和软组织慢运动产生的模糊消除； • 可同时去除软组织和骨影像。
18
数字减影血管造影技术的应用
• 1. 肿瘤及血管畸形的检查
• 有许多肿瘤隐藏在血管内很难发现，而血管畸形由 于与周围组织界限不是很明显，更是普通的影像设 备所难以检查出来的。因此常常延误了最好的治疗 时机。比如，蛛网膜下腔出血是很常见的一种主要 由血管畸形而引发的疾病，如果早发现的话，通过 手术很容易就可以排除隐患。所以数字减影血管造 影技术在临床的肿瘤及血管畸形的检查中起到了重 要的作用。
X射线减影：人体同一部位造影前后的两帧 图象相减，获得两图象中有差异（造影） 部分的图象。 －－－减影技术
5
造影剂
造影剂:又称对比剂,是为增强影响观察效果而注入（或服用）到 人体组织或器官的化学制品。这些制品的密度高于或低于周围 组织，形成的对比用某些器械显示图像。如X线观察常用的碘制 剂、硫酸钡等。
数字减影血管造影 概
述
1
数字减影血管造影
Digital Subtraction Angiography
【didʒitəl】
【səb’trækʃən】
【ændʒi:’ɔgrəfi:】
简称DSA
2
•
冠脉造影术基础及指引导管选择PPT课件
脏；
精品课件
18
LCA LAO60°
精品课件
19
LCA RAO30°
精品课件
20
左冠状动脉常用投照体位
右前斜（RAO）30º+足位（Cau）20º（肝位）： 观察LAD、LCX起始部、LCX体部、钝缘支 （OM） 开口和体部；
精品课件
21
右前斜（RAO）30º+足位（Cau）20º（肝位）
精品课件
精品课件
7
冠状动脉示意图
精品课件
8
左冠脉解剖
精品课件
9
左主干(LM)
起源于主动脉根部左冠窦上部的中央，向 左或后伸展，0.2~4厘米，行至前室间沟分为 左前降支和左回旋支，有时发出中间支。
精品课件
10
左前降支（LAD）
沿前室间沟走行，下行至心尖或绕过心尖， 止于膈面。供应大部分左室、心尖部、右室前 壁及室间膈前2/3的血液。
精品课件
27
正位（AP）+头位（Cra）
精品课件
28
精品课件
29
左冠状动脉常用投照体位
左前斜（LAO） 45º+ 头位（Cra） 20º 观察LAD中、远段和对角支开口；
精品课件
30
左前斜（LAO） 45º+ 头位（Cra） 20º
精品课件
31
精品课件
32
左冠状动脉常用投照体位
右前斜（RAO）30º+头位（Cra）20º（右肩位） 观察LAD中、远段；
精品课件
33
右前斜（RAO）30º+头位（Cra）20º （右肩位）
精品课件
34
精品课件
35
左冠状动脉常用投照体位
精品课件
18
LCA LAO60°
精品课件
19
LCA RAO30°
精品课件
20
左冠状动脉常用投照体位
右前斜（RAO）30º+足位（Cau）20º（肝位）： 观察LAD、LCX起始部、LCX体部、钝缘支 （OM） 开口和体部；
精品课件
21
右前斜（RAO）30º+足位（Cau）20º（肝位）
精品课件
精品课件
7
冠状动脉示意图
精品课件
8
左冠脉解剖
精品课件
9
左主干(LM)
起源于主动脉根部左冠窦上部的中央，向 左或后伸展，0.2~4厘米，行至前室间沟分为 左前降支和左回旋支，有时发出中间支。
精品课件
10
左前降支（LAD）
沿前室间沟走行，下行至心尖或绕过心尖， 止于膈面。供应大部分左室、心尖部、右室前 壁及室间膈前2/3的血液。
精品课件
27
正位（AP）+头位（Cra）
精品课件
28
精品课件
29
左冠状动脉常用投照体位
左前斜（LAO） 45º+ 头位（Cra） 20º 观察LAD中、远段和对角支开口；
精品课件
30
左前斜（LAO） 45º+ 头位（Cra） 20º
精品课件
31
精品课件
32
左冠状动脉常用投照体位
右前斜（RAO）30º+头位（Cra）20º（右肩位） 观察LAD中、远段；
精品课件
33
右前斜（RAO）30º+头位（Cra）20º （右肩位）
精品课件
34
精品课件
35
左冠状动脉常用投照体位
造影导管 ppt课件
228
room 25癈 water 37癈
200
轴管硬度
150 118 100 125
147 130 123 97 76 101
50
低
0 OUTLOOK 5Fr. OPTITORQUE 5Fr. Impluse Expo Super Torque Plus INFINITI 5Fr.
ppt课件
11
5Fr导管的扭控性
较易扭结
³ ¶ ¤ È (mm) 70 60 50 40 30 20 28 26 49 48 51 52 57 54 52 64 room 25C water 37C 54 55
Im pl us e
5F r.
Ex po
Pl us
5F r.
K
U E
U TL O
O
较难扭结
PT
Su pe rT
O
IT O
肯定的:
与Optitorque 6Fr 诊断性导管没有太大的差异. (香港)
杰出的5Fr导管 (效率高,安全性高, 质量高). 在左内乳动脉移植时， 导管不会变软。 (澳大利亚)
明显优胜于Cordis产品. (迪拜)
具备良好扭控性的高质量轴管. 虽然轴管型号是 5Fr, 但是它却能给 动脉血管造影照片提供清晰的内腔. (台北)
低
160
120 94 80 94 99
117
114 104
流动性能
40
高
0 OUTLOOK 5Fr. OPTITORQUE 5Fr. Impluse Expo Super Torque Plus INFINITI 5Fr.
ppt课件
14
由于导丝和其形状记忆，使导管伸直的能力 (5Fr)
血管造影导管(心脏)
2006年6月23日改订版血管造影导管（心脏血管造影导管）再使用禁止（一症例一使用）【警告】・在注入造影剂前，要确认导管有无弯折、扭曲等，以及有无血液凝固等造成导管内腔狭窄（导管阻塞情况下进行造影可能会造成注入速度低、导管破裂或者破断的发生）・产品插入血管内的状态下，对导管进行推拉、回转（捻转）时，要在导丝补强的的状态下进行。
如果不使用导丝进行过度的推送、回转会造成导管弯折闭塞，可能造成导管断裂或者无法拔出。
・产品在血管内尽心操作时，要充分注意导管前端不要对血管壁造成损伤。
否则可能引起冠状动脉解离、穿孔、破裂、损伤。
【禁忌・禁止】・不可再次使用，一病症一使用。
・术者对术后的有害事项不充分了解的症例不能使用。
・适用患者的禁忌。
有重症心不全的患者。
有出血性因素或者肾不全的患者。
有治疗抵抗性重症心律不齐的患者。
精神病患者以及无法得到患者协助进行血管造影的患者。
重症全身性感染症患者获知正在发热的患者。
有非代偿性心不全的患者。
碘过敏症患者。
有重症肺部疾患的患者。
严重的血清电解质异常的患者。
孕妇。
以前对造影剂有明显且严重反应的患者。
血液凝固障碍或者其他原因显示出严重凝固性反应的患者。
淤血性心不全或者呼吸障碍造成无法在血管造影台采取仰卧位的患者。
・不要施加过度的压力。
［过度的推入、回转可能会造成导管弯折，断裂以及导管无法拔出。
【形状、构造】本品是环氧乙烷灭菌品。
〈各部分的名称〉・猪尾型・其他类型在接头上，标注了导管外径、长度以及对应导丝的外径。
〈材料〉・前端软性端子：聚酰胺（造影剂：铋）（有前端子的情况下）・前端柔软部：聚酰胺，聚氨酯（造影剂：铋，钡）・导管管身：聚酰胺，聚氨酯（造影剂：铋，钡），镶嵌线（SUS）・补强导管：聚氨酯（附加的情况下）・手侧补强导管：硅橡胶・接头：聚酰胺・矫直管：氟树脂（只猪尾的类型）〈规格〉产品对应导丝（全形状共通）产品名对应导丝耐压心导管４Fr０.８９mm(０.０３５inch)７.２MPa（1050PSI）心导管５Fr０.９７mm(０.０３８inch)７.２MPa（1050PSI）心导管６Fr０.９７mm(０.０３８inch)７.２MPa（1050PSI）４.２Fr HiFlo ０.８９mm(０.０３５inch) ７.２MPa（1050PSI）５Fr HiFlo ０.９７mm(０.０３８inch) ７.２MPa（1050PSI）Falcon ５Fr ０.９７mm(０.０３８inch)７.２MPa（1050PSI）上面一览表所记载的规格是我公司的规格式样。
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