安责险索赔材料一览表

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建筑(安装)工程险证明资料清单

建筑(安装)工程险证明资料清单

建筑(安装)工程险证明资料清单致:(被保险人)
请贵单位依下列清单提供有关证明及相关资料:
1.气象证明;
2.出险通知书、索赔申请书、损失清单;
3.部分工程完工通知、受损工程分项验收记录;
4.原施工合同、工程造价清单(标书);
5.出险工程原设计图纸;
6.出险工程地质详勘报告;
7.出险工程施工组织设计、局部施工方案;
8.出险前后3周的施工日志、监理日志;
9.出险工程施工记录、修复记录、观测记录;
10.设计变更资料及修复方案;
11.受损工程材料购置发票、出入库单据;
12.相关会议纪要、出险工程影像资料
其他:
被保险人签收:
日期:年月日(被保险人接到本清单后,请尽快按上述清单提供相关资料,以便我司理算)我司联系人:联系电话:地址:
第1页共1页。

理赔所需资料.doc

理赔所需资料.doc
清单及相应原始发票
更换费用的证明文件,如相关报价单、发票等
旅行延误
承运人出具的证明原件,注明延误时间及原因
机票/登机牌、船票等
行李延误
托运行李凭证原件
公共交通工具承运人或其代理人出具的保险事故证明文件正本,包括事故发生日期、行李延误的原因以及领回托运行李的时间等信息
每日住院津贴
出院小结/住院证明原件
向警方报案的记录
向银行报案/挂失的记录
个人责任
警方的证明文件(如有)原件
判决书、裁决书或调解书(如有)原件
赔偿协议原件(如有)
赔偿给付凭证原件
第三者及证人的姓名及联系方法
显示意外发生现场及第三者的财务损失或身体所受的伤害的照片(如有)
住院清单原件
慰问探访
医院出具的所有对被保险人的检查报告
被保险人身故或住院证明
被保险人与探望人的直系亲属关系证单及发票原件
探望人往返经济舱机票或船票或火车票的发票或收据原件及登机牌原件
保险人认可的意外事故证明文件
银行卡盗刷
发卡机构出具的载有挂失丢失或失窃银行卡之前的48小时内发生的银行卡提款或刷卡记录的对帐单
意外伤残
相关部门出具的意外事故证明,如交通事故需提供事故认定书
二级以上公立医院或保险人认可的医疗或司法鉴定机构出具的残疾或烧烫伤鉴定诊断书
完整的病历、诊断证明原件
意外身故
公安部门或司法部门、二级及以上医院或保险人认可的医疗机构出具的死亡证明(需验证原件)
户籍注销证明(需验证原件)
火化证明(需验证原件)
导致该次旅程变更的证明原件(包括但不限于医院出具的诊断证明、死亡证明、伤者/死者与被保险人的关系证明、警方证明);
已交的旅行费用正式发票/收据原件

交通事故赔偿明细清单

交通事故赔偿明细清单

交通事故赔偿明细清单
1. 背景介绍
本明细清单旨在详细列出交通事故赔偿的明细,以便受害人和保险公司了解赔偿项和金额。

2. 受害人信息
- 姓名: [受害人姓名]
- 身份证号码: [受害人身份证号码]
- 联系方式: [受害人联系方式]
- 事故发生日期: [事故发生日期]
- 事故发生地点: [事故发生地点]
3. 赔偿明细清单
3.1 医疗费用
- 就医费用: [金额]
- 康复费用: [金额]
- 治疗费用: [金额]
3.2 交通费用
- 车辆维修费用: [金额]
- 拖车费用: [金额]
3.3 误工费用
- 工作损失补偿: [金额]
- 未来工作能力损失补偿: [金额]
3.4 伤残赔偿
- 伤残程度评定费用: [金额]
- 伤残补偿金: [金额]
3.5 精神损害赔偿
- 精神损害赔偿金: [金额]
3.6 其他费用
- 汽车租赁费用: [金额]
- 住院护理费用: [金额]
- 食品费用: [金额]
- 救护车费用: [金额]
4. 总结
根据以上赔偿明细清单,受害人总计应获得的赔偿金额为:[总金额]。

请注意:本明细清单仅为参考,具体赔偿金额可能会根据事实和相关法律规定而有所不同。

建议受害人和保险公司在进行赔偿协商时,尽量遵循相关法律法规的要求。

如有任何疑问或需要进一步咨询,请随时联系我们。

安责险索赔材料一览表

安责险索赔材料一览表

安责险索赔材料一览表
或者收条。

2、索赔时需同时提供共用材料及其她应备材料
出险证明
兹证明__________________ (员工姓名) ,身份证号:______________________,为:_____________(企
业)_____________(岗位)职工,从事_____________工作。

时间:
地点:
事故经过:
企业名称:
企业公章:
________年_______月_______日
宁夏回族自治区安全生产责任保险统保示范项目
保险赔款支付委托书
中国人民财产保险股份有限公司宁夏回族自治区分公司: 委托人在贵公司投保得保险单项下于年月日发生了保险事故,特委托贵公司将这次保险事故赔款直接划付到以下指定账户:
委托人声明
1、本委托书所列内容为委托人得真实意思表示,如有任何虚假由委托人承担相应得法律责任。

2、因委托人得原因,致使贵公司所赔付得款项未交付给委托人指定得账户或个人,贵公司不承担任何责任。

3、贵公司依据本委托书支付赔款后,贵公司因该案引起得一切赔偿责任终结。

委托人(签字或盖章)
年月日。

轻伤索赔材料清单

轻伤索赔材料清单
4
医疗费用申明、保险索赔承诺书
见模版,加盖项目公章
5
事故说明报告
见模板,简述伤者身份,事故发生情况及救治情况,加盖项目公章,受伤日期及受伤原因需与医院入院记录一致
6
雇员身份证复印件
7
劳动分包合同
项目部与劳务公司签署的完整劳务分包合同协议
8
用工合同
劳务公司与伤者签署的用工合同,加盖劳务公司公章及伤者签字手印
9
进场花名册
伤者一页加盖项目公章
10
出险前工资单
所在劳务队发放的工资表(提供出险前三个月的工资表复印件或依实际劳务期限为准),加盖项目公章
11
施工日志、安全日志、安全教育培训
出险前1周(包括当天)的施工日志或安全日志,加盖项目公章(且当天日志中需简要记录该起事故及出险人姓名)
12
医院相关材料
必要材料:入院记录、医疗发票(原件)、费用清单汇总(门诊和住院的最好都能提供)、诊断证明书须、住院病案;(核对医院材料上雇员姓名、时间、年龄等是否正确)
13
事故照片
伤者全身照及受伤部位照片
《施工企业安全生产责任保险》轻伤案件索赔材料清单
序号
所需材料
提交材料内容说明
资料情况
1
涉及出险通知书
见模板,完善相关信息,左下角加盖项目部公章,不用签字
2
赔款支付信息确认书
见模版,填写项目或劳务公司对公银行账户,加盖项目公章
3ห้องสมุดไป่ตู้
赔款支付授权书
授权赔款给劳务公司才需填写,加盖项目公章(赔付到被保险人账户不需要提供)

关于安责险相关文件

关于安责险相关文件

关于安责险相关文件
安责险是指企业在生产经营过程中,对第三方人身伤害、财产损失等造成的损失负有的赔偿责任,并通过购买保险来转移这种责任的一种保险产品。

以下是与安责险相关的文件:
1. 保险合同:安责险的保险合同是保险公司与企业之间达成的协议,明确了保险责任、保险金额、免赔额、保险期限、投保范围等条款。

2. 保险条款:保险合同中的具体条款,包括保险责任、保险范围、免赔额、赔偿限额、索赔程序等细则。

3. 投保申请书:企业在购买安责险时需要填写的申请表格,包括企业基本信息、保险金额、保险期限等内容。

4. 保险费支付凭证:企业购买安责险后需要支付保险费,支付凭证包括付款收据、电子转账凭证等。

5. 保险理赔申请书:当发生事故导致第三方人身伤害、财产损失时,企业需要填写保险理赔申请书,向保险公司申请赔偿。

6. 合同、协议等相关证明文件:保险公司可能要求企业提供与安责险相关的合同、协议、报价单、发票等文件作为理赔的证明材料。

以上是关于安责险相关文件的一些例子,具体的文件要求可能
因保险公司和实际情况而有所不同,企业在购买和理赔安责险时应按照保险公司的要求提供相应的文件。

保险理赔需提供的资料清单(合集5篇)

保险理赔需提供的资料清单(合集5篇)

保险理赔需提供的资料清单(合集5篇)第一篇:保险理赔需提供的资料清单附件5.保险理赔需提供的资料清单理赔资料注意事项:1、“*”为部分情况下可能需要提供的,如意外伤害门诊治疗过程中做了CT检查的,请提供CT检查报告单,否则,则不需要提供。

2、如有基本医疗保险并已作赔付的要提供社保费用结算清单。

3、转帐支付保险金时,信用社、邮政储蓄帐户无效。

付款方式请提供个人帐户,不受理第三者帐户。

4、交通事故或被伤害案件需交通管理部门或公安机关出具的事故证明。

如因驾驶机动车(含摩托车)发生交通事故,驾驶者为被保险人本人,需提供其驾驶证、行驶证复印件。

5、死亡证明为医学死亡证明或法医检验证明。

6、若申请人与被保险人为同一人,请提供被保险人本人移动手机;若申请人与被保险人为不同的人,请提供申请人的移动手机。

以便我司结案时将相关的结案信息通过短信方式反馈给被保险人本人或申请人。

7、特别案件中,我司认为必要的其他证明资料请配合提供。

第二篇:学生保险理赔清单学生保险理赔所需的理赔资料一:意外门诊报销1:理赔申请书;2:正规的门诊发票原件; 3:相关的病例记录;4:特殊检查如CT 片、X片纸质版的报告单;100元以上的药品清单; 5:理赔额度超过1000元以上的,提供意外情况说明;6:申请人家长的身份证正反两面的复印件,及申请人家长银行存折或卡的复印件(中国银行、农业银行、工商银行、建设银行、邮政银行),家长电话,(方便保险结案后保险公司短信提醒)7:出险人学生的户口本复印件。

(如学生满18岁,则由学生本人申请,提供学生本人的身份证及银行存折或卡有账号一面的复印件)8:申请人和出险人的关系证明。

(户口本复印件,或出身证明复印件,或独生子女证复印件,或所住的街道出示的关系证明)★意外伤害事故定义:是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

二:住院报销2:住院发票原件3:费用总清单(城镇医保的提供医保结算清单原件)4:疾病诊断书加盖医院的红章 5:出院小结6:是意外住院的理赔额度超过1000元以上的提供意外情况说明,疾病住院的本条忽略。

各险种理赔所需材料(DOC)

各险种理赔所需材料(DOC)

各险种理赔所需材料一、机车险案件索赔材料明细1.《机动车辆保险索赔申请书》(由被保险人单位加盖公章或个人亲自签名)2.保险车辆行驶证复印件、肇事司机的驾驶证复印件:A照、B照需供应体检证明,运用各种专用机械车、特种车须要国家有关部门核发的操作证,驾驶营运客车须要国家有关部门核发的有效资格证书;3.事故经过原件(由当事人书写)4.事故处理部门出具的:交通事故责任认定书事故赔偿调解书简易事故处理书其它事故证明(执法机关)5.通过法院、仲裁机构调解的案件出具的:(详细赔案详细供应)裁定书裁决书调解书判决书仲裁书6.涉及车辆损失还需供应:机动车辆定损协议书(包括保险车辆和第三者车辆)车辆修理的正式发票(即“汽车修理业专用发票”)若是在专修店修理,需供应:专修店发票和修理材料清单或结算清单7.涉及本车或第三者财产损失还需供应(详细赔案详细供应):受损财产总体造价及损失程度鉴定证明设备复原的工程预算财产损失清单购置、修复受损财产的有关费用单据机动车辆保险物损清单装箱单或货运单发票8.涉及人身伤、残、亡损失:略9.涉及车辆火灾(自燃)的案件还需供应:消防部门出具的《火灾缘由鉴定报告证明》。

注:要求消防科出具,非119出具;10.涉及车辆盗抢案件还需供应:派出所报案登记表原件出险地县级以上公安刑侦部门出具的盗抢案件立案证明(三个月未破获证明)登报声明(整张报纸)原件机动车行驶证(原件)保险单正本驾驶证复印件机动车购车原始发票车辆购置税完税证明(车辆购置附加费缴费证明)或免税证明(原件)机动车登记证书(原件)全套车钥匙车辆停驶手续证明(车管所上锁或档案封存证明和2009年以前购买车辆丢失的须供应给路费报停手续或截止2008年12月31日的养路费缴费凭证)权益转让公证书原件私车车主身份证复印件,公户车企业代码证复印件被盗车辆追回涉及嘉奖金赔付时还须:①公安刑侦部门出具的破获证明(注明破获地点)②嘉奖金收据原件11.只在我公司投保车辆商业保险的,索赔时须供应强制保险承保公司的赔款凭据(必需加盖理赔专用章)和各赔偿项目、金额的证明材料。

7索赔资料交接单(万元必备)

7索赔资料交接单(万元必备)

财产险索赔资料交接清单附件2-1致尊敬的总结一周工作计划: 贵公司于年月日报称的事故,向我司申请索赔;我司已收到下表打“√”的资料:1、投保及基础资料□保单、保险协议、批单、投保清单□公司简介□营业执照、税务登记证、经营许可证□租赁合同□土地使用证或房产证2、索赔资料□索赔申请书□事故现场照片及摄像记录□详细事故报告(详述事故发生时间、经过及发生原因、现场情况、抢救工作)□受损财产报损清单(依投保标的列明品名、项目、数量、单价及总价)并加盖被保险人公章3、财务帐册资料□资产负债表(投保时和出险时)□原始入账凭证□财产目录、固定资产清册□库存明细帐□损益表□销货成本明细表□单位成本分析表□期末盘存表、仓库报表□进消存及产销存明细表□总分类帐、固定资产明细帐、固定资产分类帐、固定资产卡片(出险设备)□设备转入凭证(如设定动产抵押,需附动产担保交易登记证明书类)4、事故证明资料□气象证明或地震监测资料(县级以上气象部门,建议市级以上气象部门,)□消防局之火灾原因证明书、事故责任书及火灾损失认定书(或法院判决书、起诉书)□消防安全设备配置图、消防合格证□消防报警系统或供电系统记录或信息□公安报案记录、公安调查报告或其他有关部门出具的出险原因鉴定书□供电合同、供电局断电通知或相关公函□事故责任调解书□第三方鉴定报告5、损失及证明资料□受损标的原始采购凭证(发票、合同)□受损标的修复或重置凭证(报价单、修复方案、维修及采购合同、维修及采购发票)□受损标的残值证明、残余物处理方案、残余物处分收益证明、报废记录□受损建筑物:□厂房及装修建造合同、原有设计图、工程图纸、决算书、竣工验收文件、结算凭证□建筑物验收合格证、产权证书、建筑物抗风、专业检验报告□受损设备:□设计图、使用说明书、技术资料、合格证书、易耗件清单□运行及维修记录、交接班记录、值班日志、原厂检测及鉴定报告□受损货物:□生产记录、流程卡、检验/验收记录、正常损耗率、检测标准、合格率及检测报告□入库单、库存明细表、正常盘点短缺率、进出货单据、生产工艺制造/销售流程图6、支付资料□支付信息□委托书□赔付协议及权益转让书注:(1)被保险人或其代表应保证其递交的理赔资料真实、无误、准确;(2)资料接收人应对资料严格审核,问题资料应及时退回,并要求重新提供;(3)资料交接清单仅证明理赔资料递交情况,不代表案件所需全部理赔资料;(4)本清单一式两份,经保险双方确认签字盖章后,各执一份。

保险公司理赔所需资料一览表(大全五篇)

保险公司理赔所需资料一览表(大全五篇)

保险公司理赔所需资料一览表(大全五篇)第一篇:保险公司理赔所需资料一览表保险公司理赔所需资料一览表一、车损单方事故所需资料:保险公司理赔申请表、修车发票、驾驶员行驶证、驾驶证、从业资格证、《身体条件证明》回执(准驾车型为A/B需提供,C照无需提供)。

二、车损双方事故所需资料:除第一条所提资料外,还需对方车的修车发票、交强险复印件。

三、人伤门诊治疗所需资料:1、门诊病历;2、诊断证明(加盖医院医疗专用章);3、门诊发票(必须是电脑打印发票,手写无效);4、门诊检查报告单(含CT检查报告单,核磁共振检查报告单,B超检查报告单,各种化验单);5、门诊处方(发票上开了西药的必须提供)。

四、人伤住院治疗所需资料:1、住院病历完整复印件(必须有出院小结,如手术须有手术记录单,长期医嘱,临时医嘱,各种检查化验报告单等);2、诊断证明(加盖医院医疗专用章);3、住院发票(必须是电脑打印发票,手写无效);4、费用清单;5、药物清单;6、如道路交通事故调解书上注明要赔偿护理费、误工费的,须提供护理人员的身份证复印件(如有工作,提供近三个月的工资证明,工资在3000元以上需提供完税证明),伤者资料同上;7、事故车辆给伤者的赔偿证明/领条(需盖交警大队事故处理专用章)五、死亡案件所需资料:1、派出所销户证明;2、医院死亡证明;3、火化证明;4、死者户籍证明:5、死者和其被抚养人户口本复印件;6、被抚养人的户籍证明;7、被抚养人与抚养人的关系证明及抚养人数证明;8、尸检报告。

注:如住院病人先进行过门诊治疗,然后再转入住院,所需材料除住院方面的材料外还应包括门诊方面的材料。

第二篇:理赔所需资料中国平安意外保险理赔须知意外伤害的定义:外来的、突发的、非本意的造成身体可视性伤害。

责任免除:(下列情形不理赔)1、投保人对被保险人的故意杀害,故意伤害;2、被保险人故意自伤,故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀(但被保险人自杀时无民事行为能力的除外);3、被保险人未遵医嘱、私自使用药物,但按使用说明的规定使用非处方药不在此限;4、被保险人药物过敏、医疗事故、精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类为准》5、被保险人醉酒,主动吸食或注射毒品;6、被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证或驾驶无有效行驶证的机动车;7、被保险人从事下列高风险运动:潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或者滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、赛车、赛马等;8、被保险人妊娠(含宫外孕)、流产、分娩(含剖宫产);9、核爆炸、核辐射或者核污染;10、战争、军事冲突、**或者武装叛乱;11、被保险人在香港、澳门、台湾或者中国境外的国家、地区接受治疗;12、疗养、康复治疗、心理治疗、美容、矫形、视力矫正手术、牙齿治疗、安装假肢、非意外事故所致的整容手术;第三篇:人身险理赔所需资料人身险理赔所需资料一、均需提供资料1、保险单或其他保险凭证;2、被保险人和受益人身份证明及受益人与被保险人关系证明;3、意外事故证明;4、如委托他人办理,需提供授权委托书及受托人身份证明(由我司提供白单证,由被保险人或受益人填写并签章)。

材料赔偿单

材料赔偿单

件 件 套 套 套 套 根 根 根 个 个 个 个 个 台 米 米 件 件 件 件 件 件 件 件 件 套 件 件
5 48 44 1.4 2.92 12 16 128 110 90 80 48 220 430 30 3200 180 3700 24.8 5.4 600 13 460 35 95 125 84 84 240 120 8 28
30 30 20
L=3.9M L=2.1M 每增加100毫米4.2 元,根据实际规格计
L=7M L=2M
CZ20-100A-380 DZ47-63-D63A DZ47-128-D100A S-50-12V JQX-13F-DC12V-10A JQX-13F-AC220V-10A KF2000-B KF2000-315HZ-D PG24 JF5-660V-60A
材 料 赔 偿 单
序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 名 称 框架Ⅰ 框架Ⅱ 框架Ⅲ 框架Ⅰ+ 框架Ⅲ+ 附墙挂座 组合钢梁水平梁 组合钢梁附墙座 组合钢梁斜拉杆 水平钢梁 三角钢梁 导轮组 顶墙轮 钢丝绳提升梁 钢丝绳挂板 防坠器 弹簧 防坠器销轴 防坠器销轴 组合钢梁销轴 开口销 提升钢丝绳 斜拉钢丝绳 绳卡 吊环 锁具卸扣 花篮螺栓 斜拉卸荷杆 穿墙螺栓 高强螺栓 规格 3700 3700 3700 1850 1850 标准 竖向 横向 L=750MM 标准 L=1500 L=1400MM 900mm 标准 标准 标准 标准 标准 φ28×100 φ28×170 φ30×120 4×45 19.5mm 6×37 15.5mm 6×37 Y20 Y15 28# M24 T27×500 T32×500 T36×450 M24×1.5 180 M24×1.5 40 T32 T36 T27 M24(高强) 方垫片 长垫片 L型垫片 挂座方形垫片 槽钢垫片 角钢垫片 单 位 件 件 件 件 件 件 件 件 件 件 件 件 件 件 件 件 件 件 个 根 根 根 个 米 米 个 个 个 件 件 件 根 根 根 根 个 个 个 个 件 件 件 件 件 件 价格(元) 备注 丢失 报废 变形 2500 2300 400 1800 1650 300 1500 1400 200 1500 1400 300 1200 1100 200 240 200 50 240 200 50 260 220 50 380 340 60 110 90 30 120 100 20 每增加100毫米6元 352 330 50 每增加100毫米8元 296 260 40 每增加100毫米14.4元 50 45 20 40 35 25 32 28 10 24 20 8 25 20 10 2 16 18 16 0.1 27 25 L=10M 25 23 L=4.5M 9 7 30 44 40 56 55 80 70 30 50 45 30 40 36 30 18 18 7 7 4 4 6 6 5 5 4 4 5.6 6 15 12 10 35 22 18

7索赔资料交接单(万元必备)

7索赔资料交接单(万元必备)
□受损设备:
□设计图、使用说明书、技术资料、合格证书、易耗件清单
□运行及维修记录、交接班记录、值班日志、原厂检测及鉴定报告
□受损货物:
□生产记录、流程卡、检验/验收记录、正常损耗率、检测标准、合格率及检测报告
□入库单、库存明细表、正常盘点短缺率、进出货单据、生产工艺制造/销售流程图
6、支付资料
□支付信息□委托书口赔付协议及权益转让书
4、事故证明资料
注:(1)被保险人或其代表应保证其递交的理赔资料真实、无误、准确;
(2)资料接收人应对资料严格审核,问题资料应及时退回,并要求重新提供;
(3)资料交接清单仅证明理赔资料递交情况,不代表案件所需全部理赔资料;
(4)本清单一式两份,经保险双方确认签字盖章后,各执一份。
(5)如有其他事宜请与我公司理赔人员联系,联系电话:
事故报告口
第三方鉴定报告口
6、支付资料
□支付信息口委托书
注:(1)被保险人或其代表应保证其递交的理赔资料真实、无误、准确;
(2)资料接收人应对资料严格审核,问题资料应及时退回,并要求重新提供;
(3)资料交接清单仅证明理赔资料递交情况,不代表案件所需全部理赔资料;
(4)本清单一式两份,经保险双方确认签字盖章后,各执一份。
致尊敬的
贵公司于年 月日报称的
事故,向我司申请索赔,我司已收到下
表打“V”的资料:
1、投保及基础资料
□保单、保险协议、批单、投保清单、投保单
2、索赔资料
□索赔申请书
□受损财产报损清单
3、事故证明资料
□事故责任调解书
□第三者损失证明
□第三者伤残鉴定报告
□第三者身份证复印件
□第三者死亡证明书及验尸报告

中营字[2011]013号 附件一:费用报销及索赔所需材料

中营字[2011]013号 附件一:费用报销及索赔所需材料

费用报销及涉及到索赔所需材料危机事件损失涉及到报销,需要具备的相关报销资料,根据中营客字[2010]006号文件及中国太平洋财产保险有限公司的《产品责任险索赔细则》,将其汇总如下:一、市场危机事件损失报销所需材料(无论损失金额多少都需要):1、赔款:《产品事故质量报告书》(CSS系统打印)、《事故处理和解协议书》(见附件二)(不含产品,低于500不需签协议)、受益人收款收据、受益人身份证复印件、涉及到人身伤害/财产损失的照片;2、赔产品:经销商开具增值税发票、《产品事故质量报告书》(CSS系统打印)、受益人收货收据、受益人身份证复印件;3、送礼慰问:购物发票、危机事件报告书(见附件二)4、大于(等于)1万元需财务管理部部长签字;5、如经销商代垫需办理代垫凭证(见附件二)。

二、涉及跟保险公司产品责任险索赔所需材料:(一)仅涉及财产损失的保险责任事故1、定损金额在2万元(含2万元)内的保险责任事故(1)出险通知书(被保险人填写)(2)报损清单(3)购买产品的票据(特殊情况除外)(4)涉案产品的检验报告(被保险人技术人员提供)(5)赔偿协议、赔偿凭证(身份证复印件、收条等)(6)事故现场照片2、定损金额在2万元以上的保险责任事故(1)出险通知书(被保险人填写)(2)报损清单(3)涉案产品及报损财产的购置票据(特殊情况除外)(4)涉案产品的检验报告(保险人与被保险人协商确定检验方式)(5)公安、消防等政府部门出具的事故原因认定书等(6)赔偿协议、赔偿凭证(身份证复印件、收条等)(7)判决书、调解书等(如涉及诉讼)(8)事故现场照片(二)仅涉及人身伤亡的保险责任事故1、伤残事故(1)出险通知书(被保险人填写)(2)报损清单(3)购买产品的票据(4)涉案产品的检验报告(保险人与被保险人协商确定检验方式)(5)伤者医疗病历、住院证明等(6)医疗票据、费用清单(7)政府相关部门出具的伤残证明(如涉及伤残)(8)赔偿协议、赔偿凭证(身份证复印件、收条等)(9)事故现场及伤者照片2、死亡事故(1)出险通知书(被保险人填写)(2)报损清单(3)购买产品的票据(4)涉案产品的检验报告(保险人与被保险人协商确定检验方式)(5)医疗病历、住院证明等(6)医疗票据、费用清单(7)政府相关部门出具的死亡证明、尸检报告、户籍注销证明、火化证明(8)赔偿金受益人的身份证明(9)赔偿协议、赔偿凭证(身份证复印件、收条等)(10)事故现场照片(三)涉及人伤及财产损失的保险责任事故涉及人伤及财产损失的保险责任事故,索赔资按照第二条第(一)、(二)点综合考虑执行。

轻伤索赔清单

轻伤索赔清单
4
保险索赔承诺书
见模版,加盖项目公章
5
赔款支付授权书
赔款6万以下可以转授权至个人账户,需加盖项目公章(赔付到项目部不用填写)
6
雇员身份证复印件
7
进场花名册
伤者一页加盖项目公章
8
出险前工资单
所在劳务队发放的工资表(提供出险前三个月的工资表复印件或依实际劳务期限为准),加盖项目公章
9
劳动分包合同
项目部于劳务公司签署的劳务分包合同协议(项目与劳务公司合同协议首页复印件)
《施工企业安全生产责任保险》普通人伤案件索赔材料清单
序号
所需材料
提交材料内容说明
资料情况
1
涉及出险通知书
见模板,完善相关信息,左下角加盖项目部公章,不用签字
2
赔款支付信息确认书
见模版,填写项目或劳务公司对公银行账户,加盖项目公章
3事故说Βιβλιοθήκη 报告见模板,简述伤者身份,事故发生情况及救治情况,加盖项目公章,受伤日期及受伤原因需与医院入院记录相匹配
10
用工合同
劳务公司与伤者签署的用工合同,加盖劳务公司公章及伤者签字手印
11
医院相关材料
出/入院记录、医疗发票/票据(原件)、药用清单汇总(门诊和住院的最好都能提供)、诊断证明书须原件;出院后要求医院提供病例档案;(核对医院材料上雇员姓名是否正确)
12
事故照片
伤者全身照及受伤部位照片
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安责险索赔材料一览表
注:1、涉及死亡、一次性伤残补助的如果赔款打给企业,需提供企业给受伤职工打款的回单或者收条。

2、索赔时需同时提供共用材料及其他应备材料
出险证明
兹证明__________________ (员工姓名) ,身份证
号:______________________,为:_____________(企业)_____________(岗位)职工,从事_____________工作。

时间:
地点:
事故经过:
企业名称:
企业公章:
________年_______月_______日
XX安全生产责任保险统保示范项目
保险赔款支付委托书
中国人民财产保险股份有限公司XX分公司:
委托人在贵公司投保的保险单项下于年月日发生了保险事故,特委托贵公司将这次保险事故赔款直接划付到以下指定账户:
委托人声明
1、本委托书所列内容为委托人的真实意思表示,如有任何虚假由委托人承担相应的法律责任。

2、因委托人的原因,致使贵公司所赔付的款项未交付给委托人指定的账户或个人,贵公司不承担任何责任。

3、贵公司依据本委托书支付赔款后,贵公司因该案引起的一切赔偿责任终结。

委托人(签字或盖章)
年月日。

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