川崎病临床路径

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临床路径在小儿川崎病整体护理中的应用效果

临床路径在小儿川崎病整体护理中的应用效果【摘要】本文旨在探讨临床路径在小儿川崎病整体护理中的应用效果。

在我们对川崎病、临床路径的定义以及研究背景进行了介绍。

在我们详细讨论了临床路径在小儿川崎病中的应用、其优势、具体内容、实施步骤以及实际效果。

在结论中对临床路径在小儿川崎病整体护理中的应用效果进行了总结，并展望了未来的研究方向。

通过本文的研究，我们可以得出结论：临床路径在小儿川崎病护理中具有显著的应用效果，可以有效提高护理质量和效率。

未来的研究方向可以进一步深入探讨临床路径在其他小儿疾病中的应用，为临床实践提供更多有效的指导和支持。

【关键词】关键词：川崎病、小儿、临床路径、整体护理、应用效果、优势、具体内容、实施步骤、实际效果、总结、展望未来、研究方向1. 引言1.1 川崎病概述川崎病是一种常见的小儿全身血管炎症性疾病，首次由日本小儿科医生川崎清在1967年首次报道。

该病主要发生在5岁以下的儿童，以高热、皮疹、结膜炎、口腔黏膜炎等为主要临床表现，其中幼儿和婴儿患病较多。

目前川崎病的具体发病机制尚不清楚，但与遗传、感染、免疫等因素有关。

川崎病的主要并发症是冠状动脉病变，极易导致心脏瓣膜功能异常、心肌炎、甚至心脏衰竭。

因此对川崎病的早期诊断和及时治疗非常重要。

目前尚无特效药物治疗川崎病，主要治疗方法是应用大剂量免疫球蛋白和抗血小板药物。

川崎病病情波动性大，临床表现复杂，治疗过程中常伴有并发症。

采用临床路径来指导川崎病的护理和治疗，有助于规范化治疗流程，提高治疗效果和减少并发症的发生率。

1.2 临床路径的定义临床路径是指根据临床实践和医学证据制定的一系列标准化治疗流程和指导原则，旨在通过明确治疗目标、规范操作流程、提高医疗质量、降低医疗成本，实现患者治疗效果的最大化和医疗资源的有效利用。

在小儿川崎病的整体护理中，临床路径的制定和应用尤为重要。

通过制定详细的临床路径，可以帮助医务人员明确治疗方案、提高工作效率、减少不必要的医疗资源浪费，从而有效提高患儿的治疗效果和生活质量。

川崎病临床路径表单

要
诊
疗
工
作
□ 询问病史及体格检查
□ 完成病历书写
□ 完善实验室检查
□ 患者家属签署输血知情同意书
□ 上级医师查房
□ 整理送检项目报告，有异常者应当及时向上级医师汇报，并予相应处理
□ 初步确立诊断，予以相应治疗
□ 向患者家属交待病情
□ 上级医师查房，同意其出院
□ 完成出院小结
□出院宣教
重
点
医
嘱
长期医嘱:
川崎病临床路径表单
适用者姓名：____性别：____年龄：____门诊号：____住院号：________
住院日期：____年___月___日出院日期：____年___月____日标准住院日：10～14
时间
住院第1-8天
住院第9–14天
（出院日）
主
1.
2.
护士签名
医师签名
长期医嘱:
□川崎病护理常规
□饮食
□一级护理
□阿司匹林
□必要时营养心肌治疗（按需）
□肝功能异常者保肝治疗
□双嘧达莫片
临时医嘱:
□高热时降温处理
□随访血常规、CRP、血沉、心脏超声
主要护理工作
□ 入院宣教
□ 每日护理评估
□ 定时测量体温
□ 出院宣教
病情变异记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
□川崎病护理常规
□饮食
□阿司匹林
□一级护理
□双嘧达莫片
临时医嘱:
□血常规、尿常规、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、肝肾功能、凝血三项、心脏超声检查、输血前检查、心电图、心肌酶谱、ASO、2次血培养+鉴定+药敏、支原体抗体、呼吸道感染病原IgM抗体、EB病毒抗体X线胸片

临床路径护理在川崎病患儿中的应用

临床路径护理在川崎病患儿中的应用黄日妹;潘彩金;杨开玉;刘启华;赖玉珺;肖燕娜【摘要】目的:探讨临床路径护理在川崎病患儿中的应用效果.方法:将202例川崎病患儿随机分为观察组108例和对照组94例,观察组实施临床路径护理,对照组实施常规护理,比较两组护理效果.结果:护理后观察组平均退热时间、平均住院时间低于对照组(P＜0.05),护理满意度评分和健康知识检测得分高于对照组(P＜0.05),白细胞计数、C-反应蛋白水平明显低于对照组(P＜0.05),冠状动脉损害率低于对照组(P＜0.05).结论:在川崎病患儿中应用临床路径护理,可以提高其对疾病知识的掌握情况和获得更好的护理满意度,效果满意,值得推广.【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2016(022)003【总页数】2页(P80-81)【关键词】临床路径护理;川崎病;儿童【作者】黄日妹;潘彩金;杨开玉;刘启华;赖玉珺;肖燕娜【作者单位】深圳市宝安区人民医院广东深圳518101;深圳市宝安区人民医院广东深圳518101;深圳市宝安区人民医院广东深圳518101;深圳市宝安区人民医院广东深圳518101;深圳市宝安区人民医院广东深圳518101;深圳市宝安区人民医院广东深圳518101【正文语种】中文【中图分类】R473.72川崎病又名皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎病变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病，其临床表现多样，近年来发病有逐年增高的趋势[1]。

该病好发于5岁以下的儿童，患儿全身多系统均可受累，可形成冠状动脉扩张或冠状动脉瘤，甚至可能引起冠状动脉狭窄或血栓，有可能导致心肌梗死。

相关流行病学研究显示：“川崎病近年来已经取代了风湿热，成为小儿获得性心脏病的主要原因，对小儿的身心健康及生活质量造成了严重不良影响[2]。

”在对川崎病患儿的治疗中，有效的临床护理对治疗效果有很大影响，是提高临床治疗效果、确保患儿健康及生活质量的重要措施。

课题研究论文：临床护理路径在川崎病患儿护理中的临床应用

临床医学论文临床护理路径在川崎病患儿护理中的临床应用摘要：目的：研究临床护理路径在川崎病患儿护理中的临床应用价值。

方法：选择90例川崎病患儿作为研究对象，随机分为两组各45例，对照组采用传统护理模式，观察组采用临床护理路径的护理模式，观察对比两组护理效果。

结果：观察组患儿的住院时间、住院费用、患儿满意度以及健康知识掌握程度均明显优于对照组（P Abstract：Objective Study the clinical value of clinical care path in children with Kawasaki disease nursing. Methods Select 90 cases of Kawasaki disease in children as research subjects were randomly divided into two groups of 45 cases. Control group using traditional models of care，clinical nursing path observation group care model， observed and compared the efficacy of two treatments. Results Duration of hospitalization of children in the observation group， hospitalcosts， patients satisfaction and health knowledge mastery were significantly better than the control group （PKey words： Children；Kawasaki disease；Clinical care path川崎病是以变态反应性全身小血管炎症为主要病变的急性儿科病症，临床症状主要表现为急性发热、皮肤损害及颈部非脓性淋巴结肿大等，由于该病病变部位较广，故对临床护理要求较高[1]。

临床路径在小儿川崎病护理中的应用价值

临床路径在小儿川崎病护理中的应用价值摘要：目的分析探讨临床路径在小儿川崎病护理中的应用价值效果。

方法本次将我院在2021年1-12月收治的76例小儿川崎病患儿作为研究的对象，按随机数字分组法分成两组，对照组38例采取常规护理方法，观察组38例采取临床路径护理干预方法，护理后对两组护理效果进行比较分析。

结果（1）观察组平均退热时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）。

（2）观察组并发症总发生率为5.26%，与对照组的21.05%比较明显更低（P＜0.05）。

结论小儿川崎病患儿采取临床路径护理，可缩短退热时间及住院时间，降低并发症发生率，值得推广与应用。

关键词：临床路径护理干预；小儿川崎病；护理效果川崎病，为儿科常见的一种疾病，患儿临床症状较多，比如：发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、手足硬性水肿等[1]。

为改善小儿川崎病患儿的病情，提高生活质量，采取及时有效的医护干预方案非常关键。

本次将我院在2021年1-12月收治的76例小儿川崎病患儿作为研究的对象，其目的是分析探讨临床路径护理干预方法在其中的应用效果，现将研究成果作如下报告。

1.资料和方法1.1一般资料本次纳入研究的76例小儿川崎病患儿，纳入时间为我院2021年1月到12月，均符合《实用儿科学》中有关“小儿川崎病”的诊断标准[2]，均知情签署相关医护干预同意书，排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及抗拒本次实验者。

按随机数字分组法分成两组，观察组38例中，男患儿22例、女患儿16例；年龄分布在1-7岁，平均为（4.16±0.20）岁。

对照组38例中，男患儿21例、女患儿17例；年龄分布在1-7岁，平均为（4.14±0.23）岁。

在一般资料方面，两组比较无明显差异（P＞0.05），有可比的价值。

1.2方法对照组患儿采取常规护理方法，严格按照儿科常规护理流程执行，比如对患儿家属进行常规健康宣教，指导患儿家属掌握患儿给药、用药方法，并常规处理患儿护理期间出现的问题，确保护理服务质量水平的提高。

川崎病健康教育临床路径表

川崎病健康教育临床路径表效果评价包括两方面：（1）U=了解，E=复述，R=回复演示；（2）1=好，2=一般，3=有待加强川崎病健康教育资料【解释病因】川崎病又名皮肤粘膜淋巴综合症。

其病因发病机理不明，是全身血管炎为主要病变的急性热性发疹性疾病，多侵犯冠状动脉，部分患儿形成冠状动脉瘤，其中少部分患儿冠状动脉出现狭窄，血栓，甚至导致心肌梗死。

【说明表现】本病主要见于小儿，2岁左右发病率最高，10岁以后发病少见，男孩多见，男女之比约2.3：1，无明显季节性。

主要表现为高热，常为不规则热，可高达40℃，持续可达5天以上，高热时可有烦躁不安，嗜睡，可引起抽搐；发热3~4天后，出现双眼结膜充血，唇干裂，潮红，有时有血痂，舌乳头突起，充血，似杨梅状，口腔及咽喉粘膜弥漫性充血。

同时，躯干出现多形性红斑，不发生疱殄或结痂。

急性期手足坚实性肿胀，掌跖及指趾端潮红，持续一周左右开始消退，在指趾末端沿指甲与皮肤交界处出现膜状蜕皮，此症为本病特征性表现。

单侧或双侧颈部淋巴结肿大多见，表面不红，但有触痛。

【介绍治疗】1.急性期：（1）阿司匹林为治疗本病首选药物。

要保证药物按时按量的服用，热退后继续口服，持续用药达2~3个月。

服药过程中要注意定时查凝血功能和肝功能。

（2）静脉点滴丙种球蛋白，发病10天内使用效果较好，每公斤体重2g,，使用时注意速度，一般在10~12小时内输入。

2．恢复期：阿司匹林小剂量口服，抑制血拴形成。

有冠状动脉异常，服药至少一年，有冠状动脉瘤形成，则无限期的使用。

潘生丁口服，能抗血小板聚集。

【重点教育】1．发热：本病以高热为首要症状，高达40℃，持续5天以上，当出现高热时应及时给予物理降温，头部冷敷或冰敷，避免因高热引起抽搐。

2．饮食：给予清淡、易消化、少渣食物，以软食为主，避免进食硬性食物时损伤胃，肠粘膜引起出血。

3．活动：出现冠状动脉病变，应避免剧烈活动；当有冠状动脉瘤存在时，应绝对卧床休息，排便困难时可使用开塞露，避免排便用力时冠状动脉瘤破裂造成大出血。

临床路径对儿童川崎病管理效果

Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐａｔｈｗａｙｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｎｏｎ— ｐａｔｈｗａｙｍａｎａｇｅｍｅｎｔｇｒｏｕｐ
疗的ＫＤ患ＪＬ２２４例为研究对象，根据实施临床路径的时期分为非临床路径组９４例和临床路径组１３０例，评价两组住院天数、抗生素使用率、住院总费用、治疗费、药品费用和检查检验费用，并进行满意度调查。结果两组的平均住院天数、抗生素
・
论
著・
临床路径对儿童川崎病管理效果
刘崇海康迁谢雪梅皮光环
川北医学院附属医院儿科（四川南充
摘要：目的
６３７０００）
选取２００９年１月至２０１３年１２月住院治
探讨临床路径对儿童川崎病（ＫＤ）的管理效果及满意度。方法
ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｅｆｅｃｔａｎｄｓａｔｉｓｆａｃｉｔｏｎｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐａｔｈｗａｙｍａｎａｇｍｅｎｔｏｎｐｅｄｉａｔｒｉｃＫａｗａｓａｋｉｄｉｓｅａｓｅＬ／ＵＣｈｏｎｇｈａＬＫＡＮＧ
使用率差异无统计学意义（尸均＞Ｏ．０５）。临床路径组总住院费用为（９５９７￣２１９９）元，检查检验费用为（１９０４￣４２１）元，高于非

儿童过敏性紫癜和川崎病临床路径

儿童过敏性紫癜临床路径一、过敏性紫癜临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10：D69.004）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社2005）、《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社2015）。

1.病史：多见于儿童和青少年,尤其5-10岁儿童。

病因尚不完全清楚，部分患儿发病前可有呼吸道感染或接触过敏原等诱发因素。

2.症状体征：典型皮疹为高出皮面的出血性紫癜，以四肢伸侧面为主，常为对称性。

可伴关节肿痛、腹痛、便血等关节及消化道受累表现。

部分患儿出现浮肿、血尿及蛋白尿等肾脏受累表现。

3.实验室检查：本病无特异性实验室检查异常指标。

部分患儿出现白细胞及CRP等炎症指标增高；红细胞沉降率可增快；血小板增高及其他凝血指标异常；消化道受累时大便潜血可阳性。

（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）。

1.普通型紫癜（单纯皮肤紫癜）：注意休息及对症治疗(可用抗血小板凝聚药物如双密达莫片、维生素C、维生素P 等)。

2.出现关节受累表现：严重者可应用糖皮质激素治疗。

3.出现消化道受累表现：给暂予无渣或少渣免动物蛋白饮食；如出现严重腹痛或消化道出血时，需禁食，可应用糖皮质激素治疗。

3.出现肾脏症状：按过敏性紫癜肾炎治疗（判断临床类型，必要时行肾组织活检，根据病理类型作分型治疗）。

（四）标准住院日。

普通型3－5天，关节型或腹型一般7－10天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD－10：D69.004过敏性紫癜疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院后检查1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规和大便隐血；（2）C反应蛋白（CRP）、抗链O、血沉；（3）肝肾功能、血电解质、血糖；（4）凝血指标2.根据患者病情可选择：尿微量蛋白系列、补体、抗核抗体、免疫球蛋白、过敏原检测、抗中心粒细胞胞浆抗体、胸片、B超及心电图等。

临床路径在小儿川崎病整体护理中的应用效果

临床路径在小儿川崎病整体护理中的应用效果目的：研究和分析在小儿川崎病的整体护理中应用临床护理路径的效果。

方法：选取笔者所在医院儿科2014年11月-2016年1月收治的89例川崎病患儿，分为临床路径组（n=44）和传统组（n=45）。

在临床路径组患儿的整体护理过程中应用临床护理路径，而传统组患儿进行常规护理，比较两组患儿护理前后的各项指标情况和护理满意度。

结果：临床路径组患儿家属的护理满意度明显高于传统组，且患儿退热时间、平均住院天数和住院费用优于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）；传统组患儿的健康知识检测得分明显低于临床护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿护理后的白细胞计数、C反应蛋白和冠状动脉损害比例比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：将临床护理路径运用于川崎病患儿的护理过程中，能将整体护理的思路和内容进行规范，提高了整体护理的效果和质量，使患儿家属对医院的护理水平更加信任、放心。

标签：临床路径；小儿川崎病；整体护理川崎病属于一种血管综合征，也被称作皮肤黏膜淋巴结综合征，川崎病是一种儿童多发病，尤其是5岁以下的儿童，发病率男高于女，以患儿全身中、小血管炎为主要病变，是小儿获得性心脏病的主要原因之一，直接对患儿的身体健康造成影响。

小儿川崎病会导致患儿全身系统受累并侵犯心血管系统，是患儿死亡的主要原因。

在患儿急性发作期，可能诱发心肌炎和心包膜炎，引起患儿心律不齐或是心脏衰竭等，因此对川崎病患儿进行及时有效的诊治很是关键，能够减少各种症状对患儿健康的影响[1-2]。

在对小儿川崎病治疗过程中结合相应的护理措施能让治疗的效果有很大的提高，如果以临床护理路径进行整体护理，那么护理的总体质量可以明显得到保证，让患儿能够获得更加优质的护理服务，争取早日获得健康。

本文选取的89例川崎病患儿对护理中采用临床护理路径的效果深入研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院儿科2014年11月-2016年1月收治的89例川崎病患儿，分为临床路径组（44例）和传统组（45例）。

川崎病临床路径(2019年版)

川崎病临床路径（2019年版）一、川崎病临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为川崎病（ICD-10：M30.3）。

（二）诊断依据根据《小儿心脏病学（第4版）》（杨思源主编，人民卫生出版社,2012），《关于川崎病诊断、治疗和长期随访的指南》（Circulation,2017;135(17):e927-e999.，《诸福棠实用儿科学（第8版）》（江载芳主编，人民卫生出版社,2015）。

1.持续发热5天。

2.以下主要临床表现至少存在4项。

（1）双侧球结膜充血，无渗出。

（2）口唇和口腔改变（口唇干燥皲裂，杨梅舌，口腔及咽部黏膜弥漫充血）。

（3）多形性皮疹。

（4）四肢末端改变（急性期手足硬性水肿，掌趾及指趾端红斑，亚急性2～3周内手指和足趾甲周脱皮）。

（5）颈部淋巴结肿大（直径>1.5cm）,常为单侧。

3.排除具有相似表现的其他疾病，如：EB病毒感染、链球菌感染、败血症、出疹性传染病以及其他类似表现的结缔组织疾病。

发热大于等于5天,上述主要临床表现至少存在4项即可诊断为川崎病。

发热大于等于5天,主要临床表现不足4项，但是超声心动图或血管造影发现有冠状动脉异常者，可诊断为川崎病。

若发热并有4项或4项以上主要临床指标，发病第4天即可诊断。

4.实验室检查：红细胞沉降率增快、C反应蛋白（CRP）增高、白细胞计数升高并出现核左移、血小板计数升高、贫血、血清谷丙转氨酶轻到中度升高、血浆白蛋白水平降低，无菌性脓尿等。

（三）治疗方案的选择根据《小儿心脏病学（第4版）》，（杨思源主编，人民卫生出版社,2012）、《关于川崎病诊断、治疗和长期随访的指南》（Pediatrics2004,第114卷，1708-1733页）、《诸福棠实用儿科学（第8版）》（江载芳主编，人民卫生出版社,2015）。

治疗目标是减轻冠状动脉和心肌内炎症反应，抑制血小板聚集防止血栓形成。

1.发病9天内给予大剂量IVIG（2g/kg）,单次静滴（10～12小时）,输注后48小时仍持续发热可再次给予。

小儿内科9个病种临床路径

矮小症临床路径（2010年版）一、矮小症临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为矮小症（旧称侏儒症）（ICD－10︰E34.3）。

（二）诊断依据。

根据《儿科学》（王卫平主编，高等教育出版社，2004版）、《中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组矮身材儿童诊治指南》（中华儿科杂志，2008年，46:428－430）、《Pediatric Endocinology》（Mark A.Sperling主编，Saunders Elsevier出版社，2007年）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）、《小儿内分泌学》（颜纯、王慕逖主编，人民卫生出版社，2006年）。

身高处于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第3百分位数以下，或低于两个标准差者（身高标准参照2005年九省/市儿童体格发育调查数据研究制定的中国2-18岁儿童身高、体重标准差）。

（三）治疗方案的选择。

根据《儿科学》（王卫平主编，高等教育出版社，2004版）、《中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组矮身材儿童诊治指南》（中华儿科杂志，2008年，46:428-430）、《Pediatric Endocinology》（Mark A.Sperling主编，Saunders Elsevier出版社，2007年）等。

1.孤立性生长激素缺乏症药物治疗：生长激素替代治疗。

2.甲状腺素功能减低症：甲状腺素替代疗法。

3.先天性卵巢发育不全症：一般骨龄12岁前生长激素替代治疗，12岁后联合或单独雌、孕激素治疗。

4.联合垂体激素缺乏症：相应缺乏激素替代治疗。

5.其他：对因、对症治疗。

6.辅助治疗：运动、营养治疗。

（四）标准住院日≤3天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10︰E34.3矮小症（旧称侏儒症）疾病编码。

2.没有明确的矮小病因。

3.达到住院标准：符合矮小症诊断标准，并经内分泌专科或儿内科临床医师判断需要住院检查治疗。

川崎病临床路径表单

长期医嘱：
□心内科护理常规
□饮食
□二级护理
□阿司匹林30-50mg/（kg·d）
□必要时营养心肌治疗（按需）
□肝功能异常者保肝治疗
临时医嘱：
□高热时降温处理
□随访血常规、CRP
主要
护理
工作
□入院护理评估
□入院宣教
□定时测量体温
□每日护理评估
□定时测量体温
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
时间
住院第5–9天
住院第10–14天
（出院日）
主
要
诊
疗
工
作
□上级医师查房
□体温正常且血常规，CRP基本正常后阿司匹林予以减量
□上级医师查房，同意其出院
□完成出院小结
□出院宣教
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□心内科护理常规
□饮食
□二级护理
□阿司匹林3-5mg/（kg·d）
(视病情)
□继续营养心肌治疗（按需）
二、川崎病临床路径表单
适用对象：第一诊断为川崎病（ICD-10：M30.3）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：10–14天
时间
住院第1天
住院第2–4天
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史及体格检查
□完成病历书写
□开化验单
□患者家属签署输血知情同意书□ Nhomakorabea级医师查房
□整理送检项目报告，有异常者应当及时向上级医师汇报，并予相应处理

卫生部办公厅关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知

卫生部办公厅关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2010.12.10•【文号】卫办医政发[2010]198号•【施行日期】2010.12.10•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部办公厅关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知（卫办医政发〔2010〕198号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：我部组织有关专家研究制定了矮小症、病毒性心肌炎、川崎病、传染性单核细胞增多症、癫痫、1型糖尿病、急性肾小球肾炎、免疫性血小板减少性紫癜、原发性肾病综合征、自身免疫性溶血性贫血、过敏性紫癜、毛细支气管炎、热性惊厥、胃食管反流病、消化性溃疡、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿胎粪吸入综合征、阵发性室上性心动过速和支气管肺炎等小儿内科19个病种的临床路径。

现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际，指导各试点医院制订具体实施的临床路径，及时总结试点工作经验，将有关情况报我部医政司。

联系人：卫生部医政司医疗机构管理处张文宝、胡鹏电话：************、68792730附件：小儿内科19个病种临床路径二○一○年十二月十日附件：小儿内科19个病种临床路径矮小症临床路径（2010年版）一、矮小症临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为矮小症（旧称侏儒症）（ICD－10︰E34.3）。

（二）诊断依据。

根据《儿科学》（王卫平主编，高等教育出版社，2004版）、《中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组矮身材儿童诊治指南》（中华儿科杂志，2008年，46：428－430）、《Pediatric Endocinology》（Mark A.Sperling主编，Saunders Elsevier 出版社，2007年）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）、《小儿内分泌学》（颜纯、王慕逖主编，人民卫生出版社，2006年）。

临床护理路径在川崎病患儿护理工作中的应用研究

临床护理路径在川崎病患儿护理工作中的应用研究目的探讨临床护理路径（CNP）对川崎病（KD）患儿的实施效果，建立KD患儿的最佳护理模式。

方法2013年1月～2014年12月，将60例KD患儿随机分为观察组和对照组，各30例。

观察组予以CNP指导的护理模式，对照组予以传统护理模式。

比较两组的退热时间、白细胞数、C反应蛋白（CRP）水平、满意度评分、KD健康知识掌握程度评分和住院时间。

结果观察组的退热时间短于对照组，白细胞数和CRP水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的满意度、健康知识掌握程度评分高于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论CNP指导的护理模式可以改善KD 患儿的临床症状和炎性指标，提高对医护人员的满意度以及对健康知识的知晓率，同时可以缩短住院时间，优于传统护理模式。

[Abstract] Objective To investigate the implementation effect of clinical nursing path （CNP）among children with Kawasaki disease （KD）to establish the best nursing model. Methods From January 2013 to December 2014，60 children with KD were randomly divided into observation group and control group and there were 30 patients in each group.Observation group was given nursing model guided by CNP，while control group was given traditional nursing model.Defervescence time，white blood cell count，C-reactive protein （CRP）level，score of satisfaction degree，mastering degree score of health knowledge about KD and hospital stay between two groups was compared respectively. Results Defervescence time in observation group was shorter than that of control group，white blood cell count and CRP level was lower than that of control group respectively and there was a statistical difference （P ＜0.05）；score of satisfaction degree，mastering degree of health knowledge about KD in observation group was higher than that of control group，while hospital stay was shorter than that of control group，and there was a statistical difference （P＜0.05）. Conclusion Nursing model guided by CNP can improve clinical symptom and inflammatory indicator of patients with KD，improve satisfaction degree for medical personnel and awareness rate for health knowledge，and shorteren hospital stay at the same time，thus it is better than traditional nursing model.[Key words] Clinical nursing path；Kawasaki disease；Nursing川崎病（Kawasaki disease，KD）是一种急性发热出疹性疾病，属于急性自限性血管炎综合征，主要发生在5岁以下的婴幼儿[1]。

临床路径在小儿川崎病用药护理中的应用

护理效果分析现代诊断与治疗，２０１６，２６（８）：１５６４—１５６５．［６］李婷．４４例小儿尿道下裂Ｉ期尿道成形术后护理体会．世界最
新医学信息文摘（连续型电子期刊），２０１５，１５（３８）：２０６．［７］周会群．小儿先天性尿道下裂行尿道成形术后的护理研究．临
【关键词】ｄ￣ＪＬＪｌｌ崎病；临床路径；护理ＤＯＩ：１０．１４１６３／ｊ．ｃｎｋｉ．１１－５５４７／ｒ．２０１８．０４．１０８
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，好发于儿童、以全对实施药物治疗进行护理。
身血管炎性病变为主要病理改变的急性发热性疾病。本病病１．２方法临床路径用药护理的具体方案为：①成立临床
是早期静脉注射用丙种球蛋白联合口服阿司匹林。由于此病药物护理措施。③ 了解川Ｉ崎病患儿用药的时间、方式、药
患儿年龄较小，服药配合度低，阿司匹林治疗用药时间较长，物机理、不良反应等，提前做好预判，对整个药物治疗过程
因此做好川崎病的用药护理，对于保证治疗有重要的意义。临床路径工作模式有利于ｄ，Ｊ６川Ｉ崎病用药治疗在既定时间内实现并达到预期效果。现报告如下。
综上所述，尿道成形术是临床治疗ｔ］，ＪＬ尿道下裂的重要手段，在手术过程中加强对患儿的手术配合护理，有助于降低患儿的并发症发生风险，提高手术成功率，改善患儿预后，
［８］柯丽云．小儿尿道下裂尿道成形术手术配合护理探究．中国卫生标准管理，２０１５（２６）：２４０—２４１．
中国医药导报，２０１５，１２（３２）：１５０—１５３．［３］何碧珍．改良包皮岛瓣尿道成形术治疗ｄ，Ｊ６尿道下裂术中配合

探讨临床护理路径在川崎病患儿护理中的临床应用

探讨临床护理路径在川崎病患儿护理中的临床应用王美丽　党兆清　朱玉红　苑田田【摘要】目的　探讨分析川崎病患儿护理使用临床护理路径的临床效果, 为临床护理服务提供参考依据。

方法　90例川崎病患儿, 根据护理方法不同分为观察组与对照组, 各45例。

对照组使用传统护理, 观察组使用临床护理路径, 对比两组的临床护理效果。

结果　观察组患儿住院时间(6.2±3.1)d、住院费用(2708.5±785.2)元均明显优于对照组的(9.5±3.2)d、(3568.5±813.6)元, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

观察组患儿满意度和健康知识掌握程度均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论　川崎病患儿临床中使用护理路径模式能够让患儿的临床护理质量提升, 患儿满意度比较高, 可以让患儿获得有计划和有预见性的护理服务, 值得临床中推广使用。

【关键词】　儿童；川崎病；临床护理路径 DOI ：10.14164/11-5581/r.2017.11.079Investigation of clinical application by clinical nursing pathway in nursing for children patients with Kawasaki disease WANG Mei-li, DANG Zhao-qing, ZHU Yu-hong, et al. Department of Pediatrics, Daqing City People ’s Hospital, Daqing 163316, China【Abstract 】　Objective To investigate and analyze clinical effect by clinical nursing pathway in nursing for children patients with Kawasaki disease, and to provide reference bases for clinical nursing service. Methods A total of 90 children patients with Kawasaki disease were divided by different nursing measures into observation group and control group, with 45 cases in each group. The control group received traditional nursing, and the observation group received clinical nursing pathway. Comparison was made on clinical nursing effects between the two groups. Results The observation group had obviously better hospital stay time as (6.2±3.1) d and hospitalization cost as (2708.5±785.2) yuan than (9.5±3.2) d and (3568.5±813.6) yuan in the control group, and their difference had statistical significance (P<0.05). The observation group had much better children satisfaction degree and health knowledge mastery degree than the control group, and their difference had statistical significance (P<0.05). Conclusion Clinical implement of clinical nursing pathway for children patients with Kawasaki disease can improve clinical nursing quality of children patients, along with high children satisfaction degree. This method can provide planned and predictive nursing service for children patients, and it is worth clinical promotion and application.【Key words 】　Children; Kawasaki disease; Clinical nursing pathway 作者单位：163316　大庆市人民医院儿科川崎病是一种急性儿科病症, 患儿会有变态反应性全身小血管炎症, 主要表现为急性发热、皮肤损伤、颈部非脓性淋巴结肿大等, 病变的部位较多, 所以对护理要求比较高［1-6］。

分析临床路径在小儿川崎病全程护理中的应用价值

分析临床路径在小儿川崎病全程护理中的应用价值摘要】目的：探讨对小儿川崎病患者采用临床路径完成全程护理干预的可行性。

方法：将我院2017年05月～2020年02月收治的92例小儿川崎病患者数字奇偶法分组；护理组（46例）：采用传统护理+临床路径方式展开全程护理干预；对照组（46例）：采用传统护理方式展开全程护理干预；就组间体内白细胞计数、退热时间以及住院时间展开对比。

结果：护理组小儿川崎病患者体内白细胞计数（9.02±1.35）×109/L、退热时间（2.25±0.25）d以及住院时间（7.52±0.35）d均低于、短于、短于对照组（11.35±1.79）×109/L、（4.79±0.55）d以及（13.03±0.29）d明显（P<0.05）。

结论：传统护理+临床路径方式的有效应用，可实现小儿川崎病患者体内白细胞计数减少，退热时间以及住院时间缩短，最终实现小儿川崎病患者有效预后。

【关键词】临床路径；小儿川崎病；全程护理；体内白细胞计数；退热时间；住院时间川崎病作为小儿内科疾病之一，其诱因主要集中于全身性血管炎方面，未获得有效治疗后，会使得患者心脏系统受到影响，从而对应表现出突发性心血管疾病的现象，对患儿生命健康造成严重威胁。

针对患儿在实施川崎病治疗期间，配合给予全程护理干预意义显著[1]。

本次研究将针对小儿川崎病患者探析采用临床路径完成全程护理可行性，以实现小儿川崎病患者有效预后。

1、资料与方法1.1 一般资料将我院2017年05月～2020年02月收治的92例小儿川崎病患者数字奇偶法分组；护理组（46例）：女25例，男21例；年龄区间为3岁～6岁，平均为（4.29±0.25）岁；对照组（46例）：女26例，男20例；年龄区间为3岁～7岁，平均为（4.31±0.26）岁；纳入标准：①小儿川崎病获得有效确诊；②未患有系列心血管疾病；排除标准：①存在精神问题；②家属对于护理需求不遵从；就两组小儿川崎病患者性别、年龄比较，均衡性显著（P>0.05）。

川崎病临床路1

川崎病临床路径一、川崎病临床路径标准住院流程（一）适用对象：第一诊断为川崎病（ICD10：M30.301）（二）诊断依据：根据《实用儿科学》（人民卫生出版社，2002年12月第7版）1.发热持续5天以上，抗生素治疗无效。

2.球结膜充血，无脓性分泌物。

3.口唇及口腔粘膜充血，唇皲裂，杨梅舌。

4.掌趾红斑，肢端硬性肿胀，恢复期指趾端膜状脱皮。

5.多形性皮疹，播散性红斑，肛周潮红、蜕皮。

6.颈部非化脓性淋巴结肿大。

（三）治疗方案的选择：根据《实用儿科学》（人民卫生出版社，2002年12月第7版）1.静脉丙球冲击治疗，1-2g/kg。

2.阿司匹林抗炎。

3.抗血小板聚集药物。

（四）标准住院日为7-10天（五）进入路径标准：1.第一诊断必须符合ICD10：M30.301川崎病疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）排除标准：1.院外确诊川崎病，但IVIG治疗不敏感。

2.川崎病伴有严重并发症。

3.不完全川崎病。

4.患儿同时合并其他疾病，住院期间需要特殊处理。

（七）退出标准：1.使用静脉丙球冲击治疗48小时，体温未降至正常。

2.出现严重冠状动脉病变，如冠脉瘤或血栓形成。

3.出现其他严重并发症。

4.住院期间合并其他疾病，需要特殊处理。

5.难治性川崎病。

（八）出院标准：1.体温降至正常至少达72小时，阿司匹林减量后体温稳定。

2.血小板及炎症反应指标有所好转。

3.冠状动脉病变有好转或无进展。

（九）有无变异及原因分析：1.难治性川崎病，即应用静脉丙球冲击治疗48小时后，仍持续发热，针对此类患儿，可再加用1-2次静脉丙球冲击治疗，或者应用皮质激素治疗。

2.川崎病出现冠脉病变一般发生于病程的2-3周，并非病初即出现，在住院过程中仍可出现冠脉病变进展，且目前静脉丙球冲击治疗并不能完全阻止冠脉病变的进展。

3.川崎病患儿若出现严重冠脉病变，需进行更加积极的抗凝、溶栓等治疗。

临床护理路径在川崎病患儿治疗中的应用分析

临床护理路径在川崎病患儿治疗中的应用分析摘要】川崎病是一种以全身血管炎性病变为主要病理表现的急性发热性疾病，往往伴有皮肤粘膜损伤，目前其病因尚未明确，可能与感染及免疫反应等有关。

其主要临床特点为急性发热、皮疹、皮肤粘膜损害和淋巴结肿大。

多见于婴幼儿，男性多于女性，疾病发展后期可引起冠状动脉损害，成为儿童后天性心脏病的主要原因。

临床护理路径可以对诊疗及护理措施做到规范化执行，达到合理治疗、合理检查、合理用药的目的。

通过实施正确有效的护理干预，可以提高治愈率，减少并发症发生。

【关键词】川崎病；患儿；护理路径【中图分类号】R471【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）14-0306-021.资料和方法1.1一般资料本文以我院5年内收治的47例川崎病患儿作为传统护理组，以另10年收治的54例川崎病患儿作为临床路径组进行研究。

1.2 诊断方法收入院的患儿均符合《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）以及《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）制定的川崎病的诊断标准。

川崎病包括以下症状：（1）不明原因发热5天以上。

（2）四肢末端变化：发病初期手足硬肿及掌趾发红，恢复期指（趾）端膜状脱皮。

（3）躯干部多形性皮疹，但无水疱及结痂。

（4）两眼球结膜充血。

（5）单侧非化脓性淋巴结肿大。

（6）口腔粘膜改变：口唇干红皲裂、杨梅舌，咽粘膜弥漫性发红。

在有第1项基础上，又有2-6中4项可诊断。

2-6中不足4项，但在病程中ECHO示冠状动脉瘤、或扩张亦可诊断。

如第1项加上2－6项中3项或第1项加上2－6项中2项，再加上心彩示冠状动脉扩张，可诊断为不典型川崎病。

临床路径组入选标准为：①第一诊断符合川崎病，②没有严重的合并症，③临床路径知情同意。

临床路径组排除标准为：①合并肝肾，造血系统等原发性疾病者，②在住院期间出现严重并发症，需要特殊处理从而影响路径实施的患儿，③由其它科转入或因病情需要转至其它科进行治疗者，④在实施临床路径的过程中，患儿要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的。