小儿紫癜风(过敏性紫癜-皮肤型)中医临床路径(2017年版)2x2
过敏性紫癜 临床路径
点
医
嘱
Байду номын сангаас长期医嘱：
□过敏性紫癜护理常规
□根据病情禁食、软食或普食
□视病情通知病重或病危
□控制感染：头孢派酮舒巴坦钠或头孢曲松等
□抗血小板凝聚集：双密达莫片、维生素C、维生素P。
□ 抗过敏：马来酸氯苯那敏、盐酸西替利嗪、氯雷他定等。
□ 糖皮质激素：氢化可的松、地塞米松/等。
□其他医嘱
临时医嘱：
□血常规、尿常规、大便常规＋隐血、24小时尿蛋白定量
□开化验单
□上级医师查房，初步确定诊断
□对症支持治疗
□向患者家属告病重或病危通知，签署病重或病危通知书（必要时）
□上级医师查房
□完成入院检查
□完成必要的相关科室会诊
□完成上级医师查房记录等病历书写
□向患者及家属交待病情及其注意事项
□上级医师查房，同意其出院
□完成出院小结
□出院宣教：向患儿家属交代出院注意事项，如随访项目、间隔时间、观察项目等
□肝肾功能、电解质、血沉、免疫球蛋白、补体
□胸片、心电图、腹部B超
□其他医嘱
长期医嘱：
□过敏性紫癜护理常规
□根据病情禁食、软食或普食
□酌情使用胃肠粘膜保护剂
□ 控制感染：头孢派酮舒巴坦钠或头孢曲松等
□ 抗血小板凝聚集：双密达莫片、维生素C、维生素P。
□ 抗过敏：马来酸氯苯那敏、盐酸西替利嗪、氯雷他定等。
过敏性紫癜临床路径表单
适用对象：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10：D69.004）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日：3–10天
时间
住院/入路径第1天
过敏性紫癜临床路径表单
' 。
) {过敏性紫癜临床路径（一）适用对象第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10:）。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005），《诸福棠实用儿科学》（胡亚美，江载芳主编，第7版，人民卫生出版社，2002）。
1.病史：多见于儿童和青少年，尤其5～10岁儿童；常无明确诊发因素，但病初1～3周可有上呼吸道感染。
2.体征：高出皮面可触及紫癜为典型表现，皮疹常为对称性，四肢为主，伸侧面为多。
可伴关节、消化道或肾脏症状。
3.实验室检查：血常规白细胞正常或轻度升高，血小板正常或增高。
免疫球蛋白IgA部分病例可增高，血清补体正常。
<（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005），《诸福棠实用儿科学》（胡亚美，江载芳主编，第7版，人民卫生出版社，2002）。
1.普通型紫癜（单纯皮肤紫癜）：注意休息及对症治疗（可用抗血小板凝聚药物如双嘧达莫片、维生素C、芦丁等）。
2.如合并关节或腹部症状，首选糖皮质激素治疗。
3.如合并肾脏症状，按过敏性紫癜肾炎治疗（判断临床类型，必要时行肾组织活检判断病理类型作分型治疗）。
（四）标准住院日普通型3～5天，关节型或腹型一般7～10天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符ICD-10:过敏性紫癜疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
…（六）入院后第1～2天1.必须检查的项目（1）血常规、尿常规、大便常规和大便潜血。
（2）血沉。
（3）肝肾功能、血电角质。
（4）免疫球蛋白、补体。
2.根据患者病情可选择：尿微量蛋白系列、抗核抗体、抗中心粒细胞抗体、胸片、B超等。
（七）治疗开始于诊断第1天（八）治疗方案与药物选择1.普通型紫癜（单纯皮肤紫癜）：可用抗血小板凝聚药物如双嘧达莫片［3～5mg/（kg·）d］（不超过150mg/d）、维生素C、芦丁等。
儿童过敏性紫癜诊治思路【中医】
儿童过敏性紫癜诊治思路【中医】过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。
近年来患病率有增高趋势，尤以学龄前及学龄期儿童发病较多。
本病一般预后良好，但少数可复发，部分病例能迁延数年，重症病例伴有高血压脑病及慢性肾功能衰竭者预后不良。
本病属于中医血证范畴，与中医古籍中记载的“紫癜风”、“葡萄疫”、“肌衄”等有相似之处。
1.1初期凉血，不忘祛风过敏性紫癜初期，常为卫表不固，外感六淫之邪。
叶天士《幼科要略》指出：“六气之邪，皆从火化。
”故病之初易从阳化热，邪热与气血相搏，灼伤血络，紫癜多色赤鲜红，若热毒内犯，血随火升，还能清窍衄血；热移下焦亦能便血、尿血。
故此时常凉血止血，佐以活血。
常用药物有：丹皮、赤芍、生石膏、茜草、紫草、生地黄、白茅根等。
因紫癜瘙痒，疹形易变，符合“无风不作痒”及“风者，善行而数变”的风性特点，所以单用清热、凉血、止血法疗效常不理想，需在方中加祛风药，如蝉衣、荆芥、白蒺藜、地肤子等，这类药有抗过敏作用，尤其蝉衣，气清味寒，善除风热之邪。
明·李时珍《本草纲目》云：“治脏腑经络，当用蝉身；治皮肤疮疡风热，当用蝉蜕，各从其类也。
”加用该药时剂量可用到10g以上，不要久煎，能提高疗效。
现代药理研究表明，上述祛风药的提取物多具有抗过敏作用，在抑制IgE 产生、保护和稳定靶细胞膜、对抗过敏介质、中和变应原等多个环节起作用。
1.2活血化瘀，贯穿始终紫癜是病邪侵扰机体，损伤脉络，离经之血瘀阻脉络而成。
由于脉络损伤，血不循经溢于脉外，离经之血形成瘀血，瘀血阻于脉络又导致出血，致使病情反复，迁延难愈。
正如清·唐容川《血证论·瘀血》云“此血在身，不能加于好血，而反阻新血之化机，故凡血证，总以祛瘀为要”。
因此，活血祛瘀法应贯穿于过敏性紫癜治疗之始终。
紫癜在不同阶段，其瘀血的机理也不一样，故活血化瘀的治疗又有凉血活血和养血活血之分。
临床路径模板(小儿紫癜)
饮食…
长嘱，流质饮食，一次性 长嘱，软食，一次性 长嘱，暂禁食，持续性
饮食…
长嘱，流质饮食，一次性 长嘱，软食，一次性
密切随访尿常规
查房… 静脉输液… 测血压…
抗过敏…
长嘱，主治医师住院诊察费，
每天一次 长嘱，住院副主任医师诊察
查房…
费，每周二次
长嘱，静脉留置、置管护理，
持续性
长嘱，0.9％氯化钠注射液 静脉输液…
长嘱，持续吸氧，持续性 长嘱，加压给氧，持续性 长嘱，指脉氧监测，持续性 长嘱，遥测心电监护，持续 性
口服药… 止血… 激素…
临嘱，百咳宁颗粒(0.8g*12袋
/盒)，每次1"袋"，共1"盒"，每
天三次
临嘱，小儿咳喘灵泡腾片（原
数据）(1.5g*6)，每次1"片"，
共1"盒"，每Байду номын сангаас三次
小儿紫癜临床路径
标准住院日：3-10天
标准费用：元
适用科室：儿科
当前版本：第2版 审核时间：2021年11月 03日 审核人：XX
适用病种：[A06.05.03]紫癜 病,[A10.04.27]小儿紫 癜,[D69.002]关节型过敏性紫 癜,[D69.005+]肾型过敏性紫 癜,[D69.006]混合型过敏性紫
（立软）(50ml)，每次2"ml"，
每天二次
长嘱，监测血压Q8h，每天二
次 长嘱，监测血压Q12h，每天二
测血压…
次
长嘱，地塞米松磷酸钠注射液
(1ml*2mg)，每天二次
长嘱，盐酸消旋山莨菪碱注射
液(1ml)，每天一次
中医儿科过敏性紫癜ppt课件
关节症状 约占1/3
• 疼痛、肿张,可出现关节腔积液，多累及踝、膝、 腕、肘等大关节；
• 数日内消失，不留后遗症。
肾脏受累（决定远期预后）
• 儿童最常见的继发性肾小球疾病
• 多在病程2~4周内出现,也可为首发症状 • 多伴血尿、蛋白尿和可见管型尿，伴血压增高及浮肿—
体复合物，沉着于全身的小血管壁，引起血管炎 为主的病理改变。造成组织损伤.有两种方式：一、 是速发型变态反应；二、有补体参与。
病理
• 基本病理变化为弥漫性无菌性血管炎，可累及皮 肤、关节、胃肠道、肾脏、心脏、胸膜、呼吸器 官、中枢神经系统、胰腺、睾丸等。
临床表现
• 发病期1-3周多有上呼吸道感染病史 • 皮肤紫癜（多为首发症状） • 消化道症状 • 关节症状 • 肾脏受累的症状 • 其他：循环、神经、呼吸系统
• 部位：四肢、臀部，对称分布，伸侧多见， • 性质：大小不一，分批出现，高出皮面，压之不
褪色。可融合成片。紫红色—暗紫色—棕褐色斑 丘疹-消退 • 伴随症状：荨麻疹和血管神经性水肿，严重者可 有坏死、水疱 • 4-6周后消退
消化道症状
• 半数以上的患儿会出现反复的阵发性腹痛，以脐 周及下腹部为主，可伴有呕吐，呕血少见，部分 可出现血便、黑便，可先于皮肤紫癜出现，可作 为首发症状。
尿血
辨证论治（分证论治）
• 1、风热伤络 • 症状：起病较急，皮疹以下肢为多，颜色鲜明，
伴瘙痒，或发热，偶有腹痛，关节肿痛，尿血等 症。舌红，苔薄黄，脉浮数。 • 治法：清热解毒、凉血祛风 。 • 方药：银翘解毒汤 • 加减：腹痛---白芍、甘草； 关节肿痛---三七、牛 膝； 尿血---小蓟、白茅根。
儿科全部临床路径[1]汇总
![儿科全部临床路径[1]汇总](https://img.taocdn.com/s3/m/73efb048a98271fe900ef900.png)
儿科中医临床路径目录小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径 (451)肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径 (455)小儿反复呼吸道感染中医临床路径 (460)小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径 (464)小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径 (467)五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径.....................471 小儿肌性斜颈中医临床路径 (476)儿科中医临床路径—450 —小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为过敏性紫癜的患儿。
一、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象中医诊断：第一诊断为紫癜（TCD 编码：BEZ240）。
西医诊断：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10 编码：D69.004）。
（二）诊断依据 1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿（汪受传主编，中国中医药出 版社，2002 年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——小儿内科学（中华医2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。
小儿紫癜（过敏性紫癜）临床常见证候： 风热伤络证 血热妄行证 阴虚火旺证 气不摄血证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为小儿紫癜（过敏性紫癜）。
2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤18 天。
（五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合紫癜（TCD 编码：BEZ240）和过敏性紫癜（ICD-10 编码：D69.004） 的患者。
2．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可以进入路径。
3．出现严重腹痛、呕血、便血、肾脏损伤者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
儿童过敏性紫癜和川崎病临床路径
儿童过敏性紫癜临床路径一、过敏性紫癜临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10：D69.004）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社2005）、《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社2015）。
1.病史：多见于儿童和青少年,尤其5-10岁儿童。
病因尚不完全清楚，部分患儿发病前可有呼吸道感染或接触过敏原等诱发因素。
2.症状体征：典型皮疹为高出皮面的出血性紫癜，以四肢伸侧面为主，常为对称性。
可伴关节肿痛、腹痛、便血等关节及消化道受累表现。
部分患儿出现浮肿、血尿及蛋白尿等肾脏受累表现。
3.实验室检查：本病无特异性实验室检查异常指标。
部分患儿出现白细胞及CRP等炎症指标增高；红细胞沉降率可增快；血小板增高及其他凝血指标异常；消化道受累时大便潜血可阳性。
（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）。
1.普通型紫癜（单纯皮肤紫癜）：注意休息及对症治疗(可用抗血小板凝聚药物如双密达莫片、维生素C、维生素P 等)。
2.出现关节受累表现：严重者可应用糖皮质激素治疗。
3.出现消化道受累表现：给暂予无渣或少渣免动物蛋白饮食；如出现严重腹痛或消化道出血时，需禁食，可应用糖皮质激素治疗。
3.出现肾脏症状：按过敏性紫癜肾炎治疗（判断临床类型，必要时行肾组织活检，根据病理类型作分型治疗）。
（四）标准住院日。
普通型3－5天，关节型或腹型一般7－10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD－10：D69.004过敏性紫癜疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后检查1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规和大便隐血；（2）C反应蛋白（CRP）、抗链O、血沉；（3）肝肾功能、血电解质、血糖；（4）凝血指标2.根据患者病情可选择：尿微量蛋白系列、补体、抗核抗体、免疫球蛋白、过敏原检测、抗中心粒细胞胞浆抗体、胸片、B超及心电图等。
过敏性紫癜临床路径
过敏性紫癜临床路径表单
适用对象：第一诊断为过敏性紫癜
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
（出院日）
主要诊疗工作□询问病史及体格检查
□完成病历书写
□开化验单
□上级医师查房，初步确定诊断
□对症支持治疗
□向患者家属告病重或病危通
知，签署病重或病危通知书
（必要时）
□上级医师查房
□完成入院检查
□完成必要的相关科室会诊
□完成上级医师查房记录等
病历书写
□向患者及家属交待病情及
其注意事项
□上级医师查房，同意其
出院
□完成出院小结
□出院宣教：向患儿家属
交代出院注意事项，如
随访项目、间隔时间、
观察项目等
长期医嘱：
□儿科护理常规
□二级护理/一级护理、病危、
□陪护一人
□持续吸氧
□持续心电监护
□持续血压饱和度监测
□流质饮食/禁食、禁饮
长期医嘱：
□儿科护理常规
□二级护理/一级护理、病
危、
□陪护一人
□持续吸氧
□持续心电监护
□持续血压饱和度监测
临时医嘱：
□今日出院
出院医嘱：
□出院带药
□门诊随诊
□密切随访尿常规。
过敏性紫癜临床路径表单(新版)
过敏性紫癜临床路径表单适用对象：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10：D69.004）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：3-10天时间住院第1天住院第2-3天住院第4-10 天（出院日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□上级医师查房，初步确定诊断□对症支持治疗□向患者家属告病重或病危通知，签署病重或病危通知书（必要时）□上级医师查房□完成入院检查□完成必要的相关科室会诊□完成上级医师查房记录等病历书写□向患者及家属交待病情及其注意事项□上级医师查房，同意其出院□完成出院小结□出院宣教：向患儿家属交代出院注意事项，如随访项目、间隔时间、观察项目等重点医嘱长期医嘱：□过敏性紫癜护理常规□根据病情禁食、软食或普食□视病情通知病重或病危□其他医嘱临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规＋隐血、尿微量蛋白系列、24小时尿蛋白定量□肝肾功能、电解质、血沉、免疫球蛋白、补体□胸片、心电图、腹部B超□抗中心粒细胞抗体、自身免疫疾病筛查（有指征时）□其他医嘱长期医嘱：□过敏性紫癜护理常规□根据病情禁食、软食或普食□酌情使用胃肠粘膜保护剂□其他医嘱临时医嘱：□患者既往基础用药□其他医嘱□根据肾脏受累程度决定是否肾活检以及相关检查出院医嘱：□出院带药□门诊随诊□密切随访尿常规主要护理工作□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估□宣教□观察患者病情变化□出院宣教病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名。
儿科病种中医临床路径
甘肃中医学会儿科分会甘肃省中医院儿科2012-6-9目录《内经》病机十九条与儿科临床………………………………张士卿小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径………………………原睿肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径………………………………石宗珂小儿反复呼吸道感染中医临床路径…………………………沈玉鹏小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径………………………吴丽萍小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径………………………樊彩娥五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径………………史正刚儿科中医临床路径—450 —《内经》病机十九条与儿科临床甘肃中医学院张士卿病机，是疾病发生、发展与变化的机理，是病因作用于人体所引起的生理功能失常而表现出来的整体性功能改变的反应。
由于病因不同，体质各异，引起的病理变化也不一样，因而就会有不同的临床症状表现出来，所以，临证时就必须根据症状表现，以推求病理机制，判断发病原因，从而把握疾病的癥结所在，制定相应的治疗方案。
疾病是多种多样的，因此，疾病的机理也是错综复杂的。
《内经》对于病机的论述散见于很多篇章，其中首先提出“病机”一词，并明确指出探求病机的重要性、分析病机的基本原则以及举例示范分析病机的方法的是《素问·至真要大论》中的病机十九条。
《素问·至真要大论》说：“余（黄帝）欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣，可得闻乎？歧伯曰：审察病机，无失气宜，此之谓也。
”这段经文一开头就把病机提到了非常重要的位置。
它强调，要想让重要的医学理论得到切实的推广，要想使疾病的治疗能收到桴鼓相应的效果，就象拔刺雪污一样容易，使一般医生的治疗技术能达到工巧神圣的地步，关键是要掌握审察疾病的机理的本领，不能违背六气变化的规律。
正如明代张介宾所说：“病机为入道之门，为跬步之法。
”一、病机十九条的基本精神《内经》病机十九条出自《素问·至真要大论》，该论旨在讨论“五运六气”，而运气学说是讨论气候变化及其对人体生理、病理影响的，所以，其文中所言病机主要是指外邪致病的机理。
80 儿科 小儿紫癜风(过敏性紫癜-皮肤型)中医临床路径(2017年版)
小儿紫癜风（过敏性紫癜-皮肤型）中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为过敏性紫癜（皮肤型）的住院患者一、小儿紫癜风（过敏性紫癜-皮肤型）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为紫癜风（TCD编码：BEZ240）。
西医诊断：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10编码：D69.004)。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照2011年丁樱等制定《过敏性紫癜中医诊疗指南》[《中医儿科杂志》,2011,07(6):1-4.]。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——小儿内科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2012年）和《诸福堂实用儿科学》（胡亚美主编，人民卫生出版社，2015年）。
2.证候诊断：参照国家中医药管理局印发的“紫癜风（过敏性紫癜-皮肤型）中医诊疗方案（2017年版）”紫癜风（过敏性紫癜-皮肤型）临床常见证候：血热妄行证风热伤络证阴虚火旺证气不摄血证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的“紫癜风（过敏性紫癜-皮肤型）中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为小儿紫癜风（过敏性紫癜-皮肤型）。
2.患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合小儿紫癜风（过敏性紫癜-皮肤型）的住院患者。
2.单纯皮肤紫癜，可有轻度关节痛、腹痛。
3.出现严重腹痛、呕血、便血、肾脏损伤者，不进入本路径。
4.患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目血常规、尿常规、便常规+隐血；肝功能、肾功能、电解质；体液免疫、细胞免疫功能检测；凝血功能；心电图、胸片。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如24小时尿蛋白定量、尿放免检测；过敏原测定、C反应蛋白（CRP）、尿NAG酶、血沉、ENA抗体谱、血型、肝胆脾胰肾脏彩超检查、乙肝五项、丙肝抗体、自身免疫系统疾病筛查；输血前检查；发热或疑有感染者可选择病原学检查。
过敏性紫癜临床护理路径1
2.卧床休息。
3观察皮疹，关节肿胀情况。
4观察大、小便情况，必要时纪录出入量。
4.忌食致敏性食物多食富含维生素C、K的食物，避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物。
5.多饮水
值班
护士
签名
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
儿科过敏性紫癜护理临床路径表表1
床号：＿姓名：＿性数
住院第1天
住院第2天
年月日
白
小
大
年月日
白
小
大
护
理
评
估
护理级别：1.一级2.二级3.三级
白：T＿℃P＿次/分R＿次/分BP＿/＿mmHg
小：T＿℃P＿次/分R＿次/分BP＿/＿mmHg
大：T＿℃P＿次/分R＿次/分BP＿/＿mmHg
护理级别：1.一级2.二级3.三级
白：T＿℃P＿次/分R＿次/分BP＿/＿mmHg
小：T＿℃P＿次/分R＿次/分BP＿/＿mmHg
大：T＿℃P＿次/分R＿次/分BP＿/＿mmHg
神志：1.清醒2.模糊3.嗜睡4.昏迷
皮肤：1.正常2.水肿3皮疹4.其他
皮疹：1双足背2双小腿3双下肢4臀部
关节：1正常2肿痛3活动障碍
输液：1.已完成2.输液中3.留置针
口服药：1.已执行2.未执行3.自备药
留检验标本：
1.血2.尿3.大便4.痰
基础
护理
头发□口腔□皮肤□指甲□足部□
头发□口腔□皮肤□指甲□足部□
护理
与
健康教育
1.介绍入院环境
2.告知相关制度、入院须知
3.告知次日晨抽空腹血
应用临床路径对过敏性紫癜患儿实施健康教育的效果分析
性 紫 癜 患儿 ４ Ｏ例 ， 龄 ４ １ 年 ～ ３岁 ， 均 （． ± ３ ２ 岁 。临 床 平 ５６ ． ） 类型 ： 纯皮肤 型 １ 单 ８例 ， 胃肠 型 １ Ｏ例 ， 型 ３例 ， 节 型 ４ 肾 关 例 ， 合 型 ５例 。患 儿 按 入 院 时 间 编 号 ， 单 双 号 分 别 列 为 混 将 观察组和对照组 ， 组 ２ 各 Ｏ例 。 两 组 年 龄 、 别 、 情 严 重 程 性 病 度 等 方 面 比较 ， 异 无 显 著 性 意 义 （ Ｐ ＞０ ０ ） 差 均 ．５。
・
７ ・ ４
解放军护理杂志
２０ ０ ８年 １ １月 ， ５ １ Ａ） ２（ １
・
健 康教 育 ・
应用Ｉ 临床路 径对 过 敏性 紫癜 患 儿 实施健 康教 育 的效 果分 析
田玉 菊
（ 州大学 临床 医学院 儿科 ， 苏 扬 州 ２ ５ ０ ） 扬 江 ２ ０ １
摘要 ： 的 探讨应用Ｉ 目 临床路 径对 过 敏 性 紫 癜 患 儿 实施 健 康 教 育 的 效 果 。 方 法 观察 组 采 用 Ｉ 路 径 进行 健 康 教 育 ， 照组 采 用 临床 对
１ ２ 方 法 ．
模 式 来 接 受 治 疗 护 理 ［ 。 随着 医学 模 式 的 转 变 ， １ ｊ 医疗 技 术 的 进 步 和人 们 健 康 需 求 的 变 化 ， 床 护 理 人 员 不 仅 承 担 着 促 进 临 患 者 早 日康 复 的 任 务 ， 且 负 有 维 持 健 康 、 防 和 减 少 并 发 而 预 症 的重 任 。 而完 成 这 一 任 务 的重 要 手 段 是 健 康 教 育 。我 科 将 临床 路 径 的理 论 和 方 法 借 鉴 于 过 敏 性 紫 癜 患 儿 的 健 康 教
儿科全部临床路径
儿科中医临床路径目录小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径..............................451 肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径.......................................455 小儿反复呼吸道感染中医临床路径....................................460 小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径..............................464 小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径..............................467 五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径.....................471 小儿肌性斜颈中医临床路径 (476)儿科中医临床路径— 450 —小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为过敏性紫癜的患儿。
一、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象中医诊断：第一诊断为紫癜（TCD 编码：BEZ240）。
西医诊断：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10 编码：D69.004）。
（二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿（汪受传主编，中国中医药出 版社，2002 年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——小儿内科学（中华医学会2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。
小儿紫癜（过敏性紫癜）临床常见证候： 风热伤络证 血热妄行证 阴虚火旺证 气不摄血证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为小儿紫癜（过敏性紫癜）。
2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤18 天。
（五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合紫癜（TCD 编码：BEZ240）和过敏性紫癜（ICD-10 编码：D69.004） 的患者。
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6.培养学生观察、思考、对比及分析综合的能力。过程与方法1.通过观察蚯蚓教的学实难验点，线培形养动观物察和能环力节和动实物验的能主力要；特2征.通。过教对学观方察法到与的教现学象手分段析观与察讨法论、，实对验线法形、动分物组和讨环论节法动教特学征准的备概多括媒，体继课续件培、养活分蚯析蚓、、归硬纳纸、板综、合平的面思玻维璃能、力镊。子情、感烧态杯度、价水值教观1和.通过学理解的蛔1虫.过观适1、察于程3观阅 六蛔寄.内列察读 、虫生出蚯材 让标容生常3根蚓料 学本教活.见了 据身： 生，师的2的、解 问体巩鸟 总看活形线作 用蛔 题的固类 结雌动态形业 手虫 自形练与 本雄学、三动： 摸对 学状习人 节蛔生结、4物、收 一人 后和同类 课虫活构请一并蚯集 摸体 回颜步关 重的动、学、归蚓鸟 蚯的 答色学系 点形教生生让纳在类 蚓危 问。习从 并状学理列学线平的害 题蚯四线人 归、意特出四生形面生 体以蚓、形类 纳大图点常、五观动玻存 表及的鸟请动文 本小引以见引、察物璃现 ，预身类 3学物明 节有言及的导 、巩蚯的上状 是防体之生和历 课什根蚯环学 怎固蚓主和， 干感是所列环史 学么据蚓节二生 样练引要牛鸟 燥染否以举节揭 到不上适动、回 区习导特皮类 还的分分蚯动晓 的同节于物让答 分。学征纸减 是方节布蚓物起 一，课穴并学课 蚯生。上少 湿法?广的教， 些体所居归在生前 蚓回4运的 润；泛益学鸟色生纳.靠物完问 的答蛔动原 的4，处目类 习和活环.近在成题 前蚯虫的因 ？了以。标就 生体的节身其实并 端蚓寄快及 触解上知同 物表内特动体结验总 和的生利慢我 摸蚯适识人 学有容点物前构并结 后生在用一国 蚯蚓于与类 的什，的端中思线 端活人问样的 蚓飞技有 基么引进主的的考形 ?环体题吗十生行能着 本特出要几变以动境，？大 节活的1密 方征本“特节化下物.并会让为珍 近习形理切 法。课生征有以问的引小学什稀 腹性态解的 。2课物。什游题主.出起结生么鸟 面和结蛔关观题体么戏：要蚯哪利明？类 处适构虫系察：的特的特蚓些用确等 ，于特适。蛔章形殊形征这疾板，资 是穴点于可虫我态结式。种病书生料 光居是寄的们结构，五典？小物， 滑生重生鸟内学构，学、型5结的以 还活要生类部习与.其习巩的如鸟结爱 是的原活生结了功颜消固线何类构鸟 粗形因的存构腔能色化练形预适特护 糙态之结的，肠相是系习动防于点鸟 ？、一构现你动适否统。物蛔飞都为结。和状认物应与的。虫行是主构课生却为和”其结病的与题、本理不蛔扁的他构？特环以生8特乐虫形观部特8三征境小理页点观的动位点、梳相组等这；，哪物教相，引理适为方些2鸟，育同师.导知应单面鸟掌类结了；？生学识的位你握日构解2互.生。办特认线益特了通动观手征识形减点它过，察抄；吗动少是们理生蛔报5？物，与的解.参虫一了它和有寄主蛔与结份解们环些生要虫其构。蚯都节已生特对中。爱蚓会动经活征人培鸟与飞物灭相。类养护人吗的绝适这造兴鸟类？主或应节成趣的为要濒的课情关什特临？就危感系么征灭来害教；？；绝学，育，习使。我比学们它生可们理以更解做高养些等成什的良么两好。类卫动生物习。惯根的据重学要生意回义答；的3.情通况过，了给解出蚯课蚓课与题人。类回的答关：系线，形进动行物生和命环科节学动价环值节观动的物教一育、。根教据学蛔重虫点病1.引蛔出虫蛔适虫于这寄种生典生型活的线结形构动和物生。理二特、点设；置2.问蚯题蚓让的学生生活思习考性预和习适。于穴居生活的形态、结构、生理等方面的特征；3.线形动物和环节动物的主要特征。
过敏性紫癜临床路径
过敏性紫癜临床路径表单适用对象：第一诊断为过敏性紫癜患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：3-10天时间住院第1天住院第2-3天住院第4-10天（出院日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□上级医师查房，初步确定诊断□对症支持治疗□向患者家属报病重或病危通知，签署病重或病危通知书（必要时）□上级医师查房□完成入院检查□完成必要的相关科室会诊□完成上级医师查房记录等病历书写□向患者及家属交待病情及其注意事项□上级医师查房，同意其出院□完成出院小结□出院宣教：向患儿家属交代出院注意事项，如随访项目、间隔时间、观察项目等重点医嘱长期医嘱：□儿科护理常规□根据病情禁食、软食或普食□视病情通知病重或病危□其他医嘱临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规加潜血、□肝肾功能、电解质、血沉、免疫球蛋白、补体□X线胸片、心电长期医嘱：□过敏性紫癜护理常规□根据病情禁食、软食或普食□酌情使用胃肠黏膜保护剂□其他医嘱临时医嘱：□患者既往基础用药□其他医嘱出院医嘱：□出院带药□门诊随诊□密切随访尿常规图、腹部B超□其他医嘱主要护理工作□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估□宣教□观察患者病情变化□出院宣教病情变异记录□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.护士签名医师签名。