气管插管病人的口腔护理PPT讲稿
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成人经口气管插管机械通气患者口腔护理PPT课件
预防口腔异味
加强口腔卫生管理，定期清洁舌苔和牙缝 等容易积聚污垢的部位，避免口腔异味的
发生。
预防压疮
对于长期卧床的患者，要定期翻身拍背， 保持床单位整洁干燥，避免发生压疮等并 发症。
心理护理与健康教育
给予患者心理支持和健康教育，帮助患者 了解口腔护理的重要性和方法，提高患者 的自我护理能力。
06
口腔护理培训与宣教
1 2
评估患者口腔卫生状况
观察口腔黏膜、牙齿、舌苔等是否干净，有无溃 疡、出血等。
评估患者口腔功能
检查患者张口、闭口、咀嚼、吞咽等功能是否正 常。
3
评估患者意识状态
判断患者是否清醒，能否配合口腔护理操作。
确定护理目标
保持口腔清洁
去除口腔内的食物残渣、细菌等 ，预防口腔感染。
维护口腔功能
保持口腔黏膜湿润，防止口腔干 燥、溃疡等。
密切观察患者呼吸频率、节律 和深度等变化，及时发现并处 理呼吸困难症状。
给予氧气吸入
对于出现呼吸困难的患者，及 时给予氧气吸入，以改善缺氧 症状。
必要时机械通气辅助
对于严重呼吸困难的患者，必 要时给予机械通气辅助呼吸治
疗。
其他并发症预防与处理
预防误吸
在进行口腔护理时，注意将患者头偏向一 侧或采取侧卧位，避免口腔分泌物或呕吐 物误入呼吸道引起误吸性肺炎等并发症。
生。
对于佩戴牙套或口腔内有固定装 置的患者，需特别注意清洁牙套 或装置与口腔黏膜接触的部位。
湿润口腔黏膜
使用生理盐水或温开水进行口 腔冲洗，保持口腔黏膜湿润。
对于口腔黏膜干燥的患者，可 使用人工唾液或润唇膏等润滑 剂进行涂抹。
在进行口腔冲洗时，需注意冲 洗液的温度和流速，避免刺激 或损伤口腔黏膜。
加强口腔卫生管理，定期清洁舌苔和牙缝 等容易积聚污垢的部位，避免口腔异味的
发生。
预防压疮
对于长期卧床的患者，要定期翻身拍背， 保持床单位整洁干燥，避免发生压疮等并 发症。
心理护理与健康教育
给予患者心理支持和健康教育，帮助患者 了解口腔护理的重要性和方法，提高患者 的自我护理能力。
06
口腔护理培训与宣教
1 2
评估患者口腔卫生状况
观察口腔黏膜、牙齿、舌苔等是否干净，有无溃 疡、出血等。
评估患者口腔功能
检查患者张口、闭口、咀嚼、吞咽等功能是否正 常。
3
评估患者意识状态
判断患者是否清醒，能否配合口腔护理操作。
确定护理目标
保持口腔清洁
去除口腔内的食物残渣、细菌等 ，预防口腔感染。
维护口腔功能
保持口腔黏膜湿润，防止口腔干 燥、溃疡等。
密切观察患者呼吸频率、节律 和深度等变化，及时发现并处 理呼吸困难症状。
给予氧气吸入
对于出现呼吸困难的患者，及 时给予氧气吸入，以改善缺氧 症状。
必要时机械通气辅助
对于严重呼吸困难的患者，必 要时给予机械通气辅助呼吸治
疗。
其他并发症预防与处理
预防误吸
在进行口腔护理时，注意将患者头偏向一 侧或采取侧卧位，避免口腔分泌物或呕吐 物误入呼吸道引起误吸性肺炎等并发症。
生。
对于佩戴牙套或口腔内有固定装 置的患者，需特别注意清洁牙套 或装置与口腔黏膜接触的部位。
湿润口腔黏膜
使用生理盐水或温开水进行口 腔冲洗，保持口腔黏膜湿润。
对于口腔黏膜干燥的患者，可 使用人工唾液或润唇膏等润滑 剂进行涂抹。
在进行口腔冲洗时，需注意冲 洗液的温度和流速，避免刺激 或损伤口腔黏膜。
气管插管病人的护理PPT课件
提供舒适环境
保持病房安静、整洁、温馨，为病人 创造一个良好的治疗环境。
倾听病人心声
耐心倾听病人的诉求和感受，了解他 们的心理需求，为他们提供必要的帮 助。
有效沟通，消除恐惧焦虑情绪
使用清晰、简洁的语言
01
与病人交流时，使用易于理解的语言，避免使用过于专业或复
杂的词汇。
鼓励病人表达情感
02
鼓励病人说出自己的感受和想法，让他们感受到被关注和理解
02 气管插管操作流程及注意事项
器械选择与消毒处理
Hale Waihona Puke 器械选择根据病人年龄、体型和手术需求选择 合适的气管插管型号。
消毒处理
严格遵循无菌操作原则，对气管插管 及相关器械进行彻底消毒。
正确插入位置及深度判断
插入位置
经口或经鼻插入，确保导管进入气管而非食管。
深度判断
通过听诊器听诊双肺呼吸音，确认导管插入深度是否合适。
建立持续质量改进机制
建立持续质量改进机制，不断完善和优化护理流程和管理制度。
THANKS
固定方法和拔管时机掌握
固定方法
采用胶布或固定带将气管插管妥善固 定，防止其移位或脱出。
拔管时机
根据病人病情和医生建议，掌握合适 的拔管时机，避免过早或过晚拔管导 致并发症。
03 并发症预防与处理策略部署
常见并发症类型介绍
01
02
03
04
气道损伤
包括喉头水肿、气管粘膜损伤 等，可能导致呼吸困难、出血
考虑呼吸机的性能、功能 、可靠性及安全性等因素 ，选择适合病人需求的设 备。
医生建议
结合医生的建议和意见， 选择最适合病人的呼吸机 类型。
参数设置原则和方法论述
气管插管病人的口腔护理 ppt课件
28.03.2020
9
口腔护理前的口腔评估流程
口腔 评估
28.03.2020
10
口腔评估表
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11
口腔清洁度调查表
8分口腔情况正常，9-16分口情腔况轻度缺陷，7-24分口腔情况中度缺陷
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12
口腔护理的间隔时间
• 4小时？ • 6小时？ • 8小时？ • 12小时？
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口腔护理操作流程
操作由1到2名护士配合完成
抬高床头≥30°
气管插管患者应先 洗净气管插管及口
鼻腔痰液
用手电筒查看病人口腔情况 （粘膜溃疡情况、口臭、牙 菌斑、牙龈出血等）,确认 重点擦拭的部位
湿润组合吸痰管。海棉吸痰管连接负压
。 装置（0.04-0.06kpa）
扶插管者协助操作者固定患者插管，操作者一 手用注射器从嘴角（平面较高一侧）随着海绵 吸痰管的移动向不同方向缓慢注入冲洗液，另 一手用海绵吸痰管边刷洗边吸引
9、冲洗后需吸尽冲洗液及分泌物，减少气囊周围渗漏的 发生。
10、冲洗过程中观察患者有无呛咳、呕吐、缺氧，保持 SpO2大于90%。
11、勿刮吸舌根接近悬雍垂的部位，以免刺激引起恶心、 呕吐 。
12、嘴唇干裂者涂液体石蜡。 13、传染病人的用物按消毒隔离原则处理。
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21
几个小问题
• 漱口水变色还能使用吗？
国内口腔护理工具
工具简单：
操作繁琐：
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7
使用工具化繁为简
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口腔护理前的口腔评估
• 口腔健康评估是一种描述性的口腔健康测量方法， 应用于临床评估，以确定患者口腔健康标准状况、 口腔护理过程中的变化以及对干预措施的反应。在 ICU应科学评估口腔健康，根据评估患者口腔健康状 况，并决定口腔护理的频次选择口腔护理液。
ICU经口气管插管患者口腔医疗护理PPT课件
原则
根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，遵循无菌操作原则，选择适当的 口腔护理产品和工具，定期评估患者的口腔状况并及时调整护理方案。
02 icu经口气管插管患腔情况
观察口腔黏膜是否干燥、有无破 损、出血、炎症等症状，以及牙
齿、牙龈情况。
评估插管情况
检查气管插管的固定、深度、气囊 充盈度等，确保插管位置正确且无 移位。
创新护理技术的研究与应用
智能护理设备
利用先进技术，开发智能化的口腔护理设备，提高护理效率和准确 性。
新型口腔护理材料
研究开发具有更好抗菌、抗感染性能的口腔护理材料，降低感染风 险。
远程护理技术
利用互联网和移动技术，实现远程口腔护理指导与监控，方便患者居 家康复。
提高护理人员的专业素养
专业化培训
加强对护理人员的专业培训，提高其在口腔护理领域的技能和知 识。
预防口腔感染
有效的口腔医疗护理可以 降低口腔感染的风险，保 护患者的呼吸道健康。
维持口腔湿润
通过口腔护理可以保持口 腔湿润，缓解口干症状， 预防口腔黏膜损伤。
提高患者舒适度
良好的口腔医疗护理可以 提高患者的舒适度，促进 患者的康复。
icu经口气管插管患者口腔医疗护理的目标和原则
目标
预防口腔感染，维持口腔湿润，促进患者的舒适度和康复。
询问病史
了解患者是否有口腔疾病、过敏史 等，以便采取相应的护理措施。
口腔清洁
准备用物
更换牙垫
备好生理盐水、棉球、纱布等清洁用 品。
如有需要，及时更换牙垫，保持其清 洁卫生。
清洁口腔
使用棉球或纱布蘸取生理盐水，轻轻 擦拭牙齿、牙龈、口腔黏膜等部位， 注意动作轻柔，避免损伤口腔黏膜。
根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，遵循无菌操作原则，选择适当的 口腔护理产品和工具，定期评估患者的口腔状况并及时调整护理方案。
02 icu经口气管插管患腔情况
观察口腔黏膜是否干燥、有无破 损、出血、炎症等症状，以及牙
齿、牙龈情况。
评估插管情况
检查气管插管的固定、深度、气囊 充盈度等，确保插管位置正确且无 移位。
创新护理技术的研究与应用
智能护理设备
利用先进技术，开发智能化的口腔护理设备，提高护理效率和准确 性。
新型口腔护理材料
研究开发具有更好抗菌、抗感染性能的口腔护理材料，降低感染风 险。
远程护理技术
利用互联网和移动技术，实现远程口腔护理指导与监控，方便患者居 家康复。
提高护理人员的专业素养
专业化培训
加强对护理人员的专业培训，提高其在口腔护理领域的技能和知 识。
预防口腔感染
有效的口腔医疗护理可以 降低口腔感染的风险，保 护患者的呼吸道健康。
维持口腔湿润
通过口腔护理可以保持口 腔湿润，缓解口干症状， 预防口腔黏膜损伤。
提高患者舒适度
良好的口腔医疗护理可以 提高患者的舒适度，促进 患者的康复。
icu经口气管插管患者口腔医疗护理的目标和原则
目标
预防口腔感染，维持口腔湿润，促进患者的舒适度和康复。
询问病史
了解患者是否有口腔疾病、过敏史 等，以便采取相应的护理措施。
口腔清洁
准备用物
更换牙垫
备好生理盐水、棉球、纱布等清洁用 品。
如有需要，及时更换牙垫，保持其清 洁卫生。
清洁口腔
使用棉球或纱布蘸取生理盐水，轻轻 擦拭牙齿、牙龈、口腔黏膜等部位， 注意动作轻柔，避免损伤口腔黏膜。
人工气管插管病人的口腔护理ppt课件
4 经口气管插管患者由于不能进食， 吞咽、 咀嚼功能受限，口腔处于经常性开放状态， 容易 造成患者口腔黏膜干燥，唾液减少，口腔 的自净 作用和局部黏膜抵抗力减弱，会使大量细 菌在口 腔内繁殖；另一方面，机械通气患者往往 病情危 重、病情长、机体免疫力低下，常伴有口 腔黏膜 炎的发生。如有口腔黏膜破损、口腔粘膜 15
4· 2 西药止痛：患有口腔黏膜炎的患者因 害怕疼痛 往往拒绝做口腔护理，所以我们可在有效止痛的 情况下才 给患者进行口腔护理。其方法是：用2%的利多 卡因10 ml 加生理盐水20 ml，置入喉头喷雾器内，对患者口 腔内的溃 疡进行喷雾，药物通过粘膜迅速吸收，5-10 min 即可达到 止痛目的。 4· 3 局部处理：口腔护理完毕，在患口 腔溃疡处涂 以1%冰硼散、双料喉风散或西瓜霜，真菌感染 16 时可涂制霉
4· 2 操作中的护理
Байду номын сангаас
2 操作中的护理：5· 2· 1解开固定
导管 系带和胶布，站在患者左侧的护士用左手 的食 指和中指固定气管插管，右手置于病人的 额头 固定病人头部。进行冲洗时，取出牙垫。 如病 人牙关紧闭可将开口器从臼齿放入，并将 气管 导管轻轻偏向口角另一侧。5· 2· 2观察口 腔粘 膜有无充血，水肿，溃疡，分泌物及舌苔 11
5 喉镜协助法
经口气管插管病人使用喉镜协助口腔护 理后效果满意。方法：先给病人充分镇静 后，操作者左手持喉镜，从病人口腔右侧放 入，以便避开门齿，并将舌体推向口腔一 侧，充分暴露口腔，然后按常规方法清洗口 腔。喉镜起到开口器、舌钳、压舌板和手电 筒的叠加作用，因此能够更清楚地观察到口 腔、舌粘膜的情况，使口腔护理更彻底、有 效。
装置，生理盐水或无菌注射用水，20ml注射器, 听诊器，无菌牙垫，系带，胶布，儿童牙刷等。 2 向患者和家属解释口腔护理的步骤及重 要性。取得患者理解配合。 3 操作需2人配合，分别站在患者胸部两侧
气管插管患者的口腔护理ppt课件
3
6、将治疗巾内换药碗一分为二，塑料盘内吸管、小纱、压舌 板等依次摆放在 治疗巾内：棉球夹在一碗，倒NS（或益口涑 口液）使棉球刚好侵湿，另一个碗内盛NS（或益口涑口液） 适量；塑料盘放在病人右侧治疗巾上。
7、查看气管插管在门齿处的长度，在助手的协助下拆开病人 气管擦管固定胶 布（烦躁病人可暂时不拆开胶布），助手左 手托住病人下颌，并以此为支点，拇指、食指固定
10、助手将气管插管移向操作近侧，操作者用镊子传递棉球， 按顺序擦洗对侧口腔；更换牙垫位置（避免牙垫压迫时间过长 造成牙龈损伤），助手将气管插管移向操作者，按顺序擦洗近 侧口腔。
4
11、再次按上述方法冲洗口腔，边洗边抽吸，尽量 吸尽咽后壁液体。 12、用小纱擦洗双侧颊部，擦看插管距离门齿长度 （烦躁病人拆开胶布察看），注意保持操作前后长 度。 13、取一根绢胶布一端固定在病人对侧面部额骨处， 然后顺插管方向黏贴， 在插管与牙垫盘上分紧紧 缠绕2-3圈，贴在近侧耳垂以下和下颌之间；同法 固定一根绢胶布，注意保持插管在门齿的长度和位 置的居中。 14、卡弗正常放气至正常水平。 15、听诊双侧呼吸音，与操作前对照，必要时吸痰。
5.拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练.
6.拔出气管插管后应密切观察病情变化,注意病 人呼吸频率,节律,深浅度,保持呼吸道通畅.
7.给予病人适当的心理护理,减轻病人的焦虑和 不安.
7
谢谢
8
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
9
病 人气管插管和牙 垫。
8、用压舌板撑开病人口腔，用电筒仔细察看口腔粘膜及牙齿 的数目，注意有 无松动的牙齿和缝合的线头。有松动的牙齿 可用7号缝线牵 于口腔外。
9、用空针抽吸NS（或涑口液），交予助手，依次由对侧向近 侧、上侧向颊 部冲洗，边冲洗边边抽吸。注意冲洗和吸力适 度，不直接接触口腔内伤口缝线，避免缝线脱落。按需要吸引 口、鼻咽部分泌物。
6、将治疗巾内换药碗一分为二，塑料盘内吸管、小纱、压舌 板等依次摆放在 治疗巾内：棉球夹在一碗，倒NS（或益口涑 口液）使棉球刚好侵湿，另一个碗内盛NS（或益口涑口液） 适量；塑料盘放在病人右侧治疗巾上。
7、查看气管插管在门齿处的长度，在助手的协助下拆开病人 气管擦管固定胶 布（烦躁病人可暂时不拆开胶布），助手左 手托住病人下颌，并以此为支点，拇指、食指固定
10、助手将气管插管移向操作近侧，操作者用镊子传递棉球， 按顺序擦洗对侧口腔；更换牙垫位置（避免牙垫压迫时间过长 造成牙龈损伤），助手将气管插管移向操作者，按顺序擦洗近 侧口腔。
4
11、再次按上述方法冲洗口腔，边洗边抽吸，尽量 吸尽咽后壁液体。 12、用小纱擦洗双侧颊部，擦看插管距离门齿长度 （烦躁病人拆开胶布察看），注意保持操作前后长 度。 13、取一根绢胶布一端固定在病人对侧面部额骨处， 然后顺插管方向黏贴， 在插管与牙垫盘上分紧紧 缠绕2-3圈，贴在近侧耳垂以下和下颌之间；同法 固定一根绢胶布，注意保持插管在门齿的长度和位 置的居中。 14、卡弗正常放气至正常水平。 15、听诊双侧呼吸音，与操作前对照，必要时吸痰。
5.拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练.
6.拔出气管插管后应密切观察病情变化,注意病 人呼吸频率,节律,深浅度,保持呼吸道通畅.
7.给予病人适当的心理护理,减轻病人的焦虑和 不安.
7
谢谢
8
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9
病 人气管插管和牙 垫。
8、用压舌板撑开病人口腔，用电筒仔细察看口腔粘膜及牙齿 的数目，注意有 无松动的牙齿和缝合的线头。有松动的牙齿 可用7号缝线牵 于口腔外。
9、用空针抽吸NS（或涑口液），交予助手，依次由对侧向近 侧、上侧向颊 部冲洗，边冲洗边边抽吸。注意冲洗和吸力适 度，不直接接触口腔内伤口缝线，避免缝线脱落。按需要吸引 口、鼻咽部分泌物。
气管插管患者口腔护理ppt课件-气管切开患者的口腔护理ppt
• 常见漱口液
• 生理盐水:对病人的口咽部病原微生物只有稀释和机械冲洗的作用患者口臭的 发生率为40%左右、口腔感染率为27%。因此，对ICU患者用生理盐水做口 腔护理，防止口腔并发症的效果不佳。［2］
• 3％过氧化氧溶液：遇有机物时释放氧分子．有防腐、防臭作用。［1］
• 0.02％呋喃西林溶液可以广谱抗菌，对多数革兰阳性及阴性菌有抗菌
经口气管插管病人口腔护理面临的困难
• 经 口气 管 插管病人的口腔护理一直是棘手的护理问题。 • 由于气管插管阻挡了口腔护理的通路，实施口腔护理操作时，护士往
往采取犹豫的态度，同时担心气管插管脱出或移位也是影响操作的一 个主要原因; • 一些护士对口腔护理的重要性认识不足; • 同时调查显示影响护士为病人提供口腔护理的重要因素在于，病人病 情的严重程度以及护理人员的技术水平。尽管口腔护理被视为标准的 护理措施，但实际上护士往往采取快速擦洗危重病人口腔的做法，忽 略了口腔护理的效果; • 其他因素还包括护士自身缺乏口腔护理的系统培训
• 护理人员对口腔护理的态度：I项对美国556名护士的调查表明：只有68．3％ 的护士认为口腔护理是非常重要的一项操作。护士对经口气管插管病人实施 口腔护理往往采取犹豫的态度，这可能因为经口气管插管患者由于插管阻
• 挡，护理人员操作难度增加；插管妨碍了护理人员对口腔状况的观察和对口 护效果的评估；当患者躁动或合作困难时，护理人员担心口护时解除气管插 管固定会导致插管意外脱出；为经口气管插管患者实施口腔护理耗时较
中华护理杂志2005年8月第40卷第8期
护理人员对口腔护理的认识
• 护理人员对口腔护理知识的了解：为经口气管插管机械通气患者提供有效的 口腔护理是预防VAP发生的关键，但护理人员实施口腔护理的状况不容乐观 。调查显示ICU护士在对患者实施口腔护理中自我评估显著高于实际观察评 估。1项对105名ICU护士的调查显示仅17．8％的护士能正确回答机械通气性 肺炎主要病源菌是口腔定植菌，49．2％的护士能正确回答口腔护理的重要目 的之一是清除患者的牙菌斑。护理人员获得口腔护理知识的来源相对陈旧， 缺乏系统性的全面培训
• 生理盐水:对病人的口咽部病原微生物只有稀释和机械冲洗的作用患者口臭的 发生率为40%左右、口腔感染率为27%。因此，对ICU患者用生理盐水做口 腔护理，防止口腔并发症的效果不佳。［2］
• 3％过氧化氧溶液：遇有机物时释放氧分子．有防腐、防臭作用。［1］
• 0.02％呋喃西林溶液可以广谱抗菌，对多数革兰阳性及阴性菌有抗菌
经口气管插管病人口腔护理面临的困难
• 经 口气 管 插管病人的口腔护理一直是棘手的护理问题。 • 由于气管插管阻挡了口腔护理的通路，实施口腔护理操作时，护士往
往采取犹豫的态度，同时担心气管插管脱出或移位也是影响操作的一 个主要原因; • 一些护士对口腔护理的重要性认识不足; • 同时调查显示影响护士为病人提供口腔护理的重要因素在于，病人病 情的严重程度以及护理人员的技术水平。尽管口腔护理被视为标准的 护理措施，但实际上护士往往采取快速擦洗危重病人口腔的做法，忽 略了口腔护理的效果; • 其他因素还包括护士自身缺乏口腔护理的系统培训
• 护理人员对口腔护理的态度：I项对美国556名护士的调查表明：只有68．3％ 的护士认为口腔护理是非常重要的一项操作。护士对经口气管插管病人实施 口腔护理往往采取犹豫的态度，这可能因为经口气管插管患者由于插管阻
• 挡，护理人员操作难度增加；插管妨碍了护理人员对口腔状况的观察和对口 护效果的评估；当患者躁动或合作困难时，护理人员担心口护时解除气管插 管固定会导致插管意外脱出；为经口气管插管患者实施口腔护理耗时较
中华护理杂志2005年8月第40卷第8期
护理人员对口腔护理的认识
• 护理人员对口腔护理知识的了解：为经口气管插管机械通气患者提供有效的 口腔护理是预防VAP发生的关键，但护理人员实施口腔护理的状况不容乐观 。调查显示ICU护士在对患者实施口腔护理中自我评估显著高于实际观察评 估。1项对105名ICU护士的调查显示仅17．8％的护士能正确回答机械通气性 肺炎主要病源菌是口腔定植菌，49．2％的护士能正确回答口腔护理的重要目 的之一是清除患者的牙菌斑。护理人员获得口腔护理知识的来源相对陈旧， 缺乏系统性的全面培训
相关主题
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7/7/2020
19
操作时的注意事项
1、操作过程中抬高床头≥30°，操作过程中气 管插管需要护士一直扶着。保持插管的位置及 深度。
2、吸引压力要低，以刚好能吸出为宜（压力过 大损伤口腔粘膜）。操作要缓慢，冲洗时注意 观察患者面色及有无呛咳．发现异常，立即停 止操作。
3、操作中确保患者安全，如对清醒患者充分解 释等，取得患者的合作。
4
大量研究证实：
• 口腔定植菌是VAP的独立危险因素,在VAP发
病机制中起关键作用。
• 高质量的口腔护理干预可以使VAP发生率降
低33.3%。
7/7/2020
5
国内 口腔护理现状——2009
*护士对危重患者口腔护理认知状况的调查分析．现代临床医学。
7/7/2020
6
国内口腔护理工具
工具简单：
操作繁琐：
气管插管病人的口腔护理课件
7/7/2020
1
概念
➢ 口腔护理是预防口腔疾病，提高治疗效果，促进 病人康复，改善生活质量，保持身体健康的科学技术。
➢ 从广义上讲，是对口腔所具有的饮食、咀嚼吞 咽及促进唾液分泌等一切功能的护理，着眼于口腔清 洁是狭义上的口腔护理。
7/7/2020
2
我们是怎样做的呢？
7/7/2020
23
几个小问题
普米克令舒雾化后需要尽漱口吗？ 普米克令舒己见报道的不良反应(>1%)包 括：声嘶、溃疡、咽部疼痛不适、舌部和口 腔刺激口干、咳嗽和口腔念珠菌病。如果发 现口咽念珠菌病可用适当的抗真菌药治疗并 继续使用，让病人在每次吸入后漱口可减少 药物在口咽部的沉积，使念珠菌感染的发生 率减至最低。
不带机的清醒患者：
那么他们呢，是 否除了这样别无 选择？
7/7/2020
3
口腔护理对气管插管患者的重要性
1.口腔的自净能力缺失，导致口腔内细菌不断聚
集，牙菌斑形成增多。
2.牙菌斑细菌的繁殖和转移、VAP致病菌的“贮藏
库”。
3.气管插管和牙垫的存在形成不易清除的死角部
位，加重细菌定植。
7/7/2020
粉红、湿润、坚固 粉红、舌乳头湿润 粉红、湿润、光滑
粉红、湿润
红肿 舌苔厚重 发红/苔膜 潮湿的分泌物覆盖
松软
发亮、发红、有蚀斑、 白斑
有发白区域 干燥的分泌物覆盖
溃疡/出血 溃疡、破裂
干燥 溃疡/出血
硬壳状覆盖
水状 无痛 自主呼吸
粘液状 轻度痛 湿化氧疗
普食
半流质
完全自主
需要督导
2=抗生素、固醇类、抗抑郁和、或抗组胺剂治疗 2=头颈部放疗 2=免疫抑制 2=糖尿病
11、勿刮吸舌根接近悬雍垂的部位，以免刺激引 起恶心、呕吐 。
12、嘴唇干裂者涂液体石蜡。 7/7/2020 13、传染病人的用物按消毒隔离原则处理。 21
几个小问题
• 漱口水变色还能使用吗？
性状改变禁止使用！
7/7/2020
22
几个小问题
西药止痛：患有口腔黏膜炎的患者因害怕 疼痛往往拒绝做口腔护理，所以我们可在有 效止痛的情况下才给患者进行口腔护理。其 方法是：用2%的利多卡因10ml加生理盐水 20ml，置入喉头喷雾器内，对患者口腔内的 溃疡进行喷雾，药物通过粘膜迅速吸收， 5～10min即可达到止痛目的。
湿润、少量舌苔 无味或有味
无白斑、无龋齿、假牙合适
干燥、或有中量舌苔
干燥或湿润有大量舌苔，或湿润 覆盖黄黑色舌苔
有难闻气味
有刺鼻气味
中量白垢、无龋齿或齿间引流、 大量牙垢，有许多空洞，有裂缝，
假牙不合适
假牙不合适，齿间流脓液
湿润、质软、无裂口 无
湿润无或有少量碎屑
干燥，有少量痂皮有裂口，有出 血倾向
分泌不足 间歇性痛 张口呼吸
流质
需要协助
无分泌 疼痛不能忍受 人工气道/插管 非经口饮食/吞咽困
难 完全依赖
11
评估范畴 粘膜 牙床 舌 气味
牙/假牙
唇 损伤（赘生、溃疡）
腭
口腔清洁度调查表
1 湿润、完整 无出血及萎缩
数值和描述性评级 2
干燥、完整
轻度萎缩、出血
3 干燥、粘膜擦破或有溃疡面 牙床有萎缩，容易出血、肿胀
4、意识不清或烦躁的患者遵医嘱使用镇静后再
行操作。 7/7/2020
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操作时的注意事项
7、操作过程中注意观患者生命体征变化，保持 管道位置。
8、有松动的牙齿用手术丝线固定于口腔外，防 止牙齿脱落。
9、冲洗后需吸尽冲洗液及分泌物，减少气囊周 围渗漏的发生。
10、冲洗过程中观察患者有无呛咳、呕吐、缺氧， 保持SpO2大于90%。
Beck Oral Assessment Scale (BOAS)
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口腔护理常用溶液
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口腔常用外用药
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• 灭菌注射用水？ • 生理盐水？
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口腔护理操作流程
操作由1到2名护士配合完成
抬高床头≥30°
气管插管患者应先 洗净气管插管及口 鼻腔痰液
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用手电筒查看病人口腔情况 （粘膜溃疡情况、口臭、牙 菌斑、牙龈出血等）,确认 重点擦拭的部位
湿润组合吸痰管。海棉吸痰管连接负压
。 装置（0.04-0.06kpa）
扶插管者协助操作者固定患者插管，操作者一 手用注射器从嘴角（平面较高一侧）随着海绵 吸痰管的移动向不同方向缓慢注入冲洗液，另 一手用海绵吸痰管边刷洗边吸引
唇有损伤
干燥，有少量或中量碎屑
干燥，有裂口，有大量痂皮有分 泌物，易出血
口腔内有损伤 干燥或湿润有大量碎屑
8分口腔情况正常，9-16分口情腔况轻度缺陷，7-24分口腔情况中度缺陷
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口腔护理的间隔时间
• 4小时？ • 6小时？ • 8小时？ • 12小时？
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口腔护理频次评价表
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使用工具化繁为简
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口腔护理性的口腔健康测量
方法，应用于临床评估，以确定患者口腔健
康标准状况、口腔护理过程中的变化以及对
干预措施的反应。在ICU应科学评估口腔健
康，根据评估患者口腔健康状况，并决定口
腔护理的频次选择口腔护理液。
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口腔护理前的口腔评估流程
口腔 评估
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项目/分值 嘴唇
牙齿/假牙 牙龈 舌头 粘膜
硬腭/软腭 唾液
口腔疼痛 呼吸道 营养情况 自主能力
其7他/7特/20殊20因素
口腔评估表
1 粉红、光滑、完好无
损
干净无碎片
2 干燥、破裂 覆块/局限性碎片
3 出血
4 溃疡
全面的覆块/碎片 不合适的假牙/龋齿