脊柱区断层解剖及CT、MRI

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(局部解剖学)09脊柱区1

向下附于第2骶椎水平。 4、何谓蛛网膜下隙？ 4、脊髓蛛网膜与软膜之间的间隙称蛛网膜下隙。
8.试述听诊三角的位置、境界及临床意义。
8.听诊三角位于肩胛骨的内侧，下界为背阔肌，内上界为斜方肌，外侧界为肩胛骨，底为第6肋间隙、脂肪组织、筋膜。是背部听诊呼吸音最清楚的部位。
9.试述椎管构成及内容物。 9. 椎管是由椎骨的椎孔和骶骨的骶管与椎骨之
腰间椎穿刺层次
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一.论述题根据棘突的形态，在棘突间进针至蛛网膜下隙，
病人通常用何种姿势，进针的方向如何和经过哪些结构进蛛网膜下隙？答：1、病人在行椎管阻滞麻醉通常取侧卧和胸膝
位； 2、胸上部穿刺针方向与皮肤的角度在60°左右； 3、胸下部穿刺针方向与皮肤的角度在35°左右；
4 、经过结构：皮肤→皮下组织→棘上韧带→ 棘间韧带→黄韧带→硬膜外隙→硬脊膜→ 硬膜下隙→蛛网膜→蛛网膜下隙。也可以用：
骶管裂孔和骶角
3. Coccys 尾骨
4. 髂嵴和髂后上棘 S2 5. 肩胛冈 T3 6. 肩胛骨下角 T7
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二、表面解剖 Surface Anatomy
7.第12肋 8.竖脊肌
脊肋角
第二节层次结构
Section 2 layer structure
一、浅层结构
(一)皮肤 (二)浅筋膜 (三)皮神经
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五、椎管及其内容物
(一) 椎管 Vertebral canal
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1. 椎管壁的构成
前壁:椎体、椎间盘和后纵韧带后壁:椎弓板、黄韧带和关节突关节侧壁:椎弓根和椎间孔
意义:椎体骨质增生、椎间盘突出、黄韧带肥厚可使椎管腔变形或变狭窄，压迫其内容物而引起症状。（截瘫）
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脊柱区解剖精品

脊髓节段与椎骨对应关系
上段颈髓(C1～4)与同序数椎骨同高
下段颈髓(C5～8)和上段胸髓(T1～4)较同序
数椎骨高一个椎体中段胸髓(T5～8)较同序数椎骨高2个椎体
下段胸髓(T9～12)较同序数椎骨高3个椎体
腰髓（L1～5）平对第10、11胸椎
骶、尾髓（S1～5、Co）平对第12胸椎和第
1腰椎。
椎管及其内容物
2.脊髓的被膜
硬脊膜 spinal dura mater 蛛网膜 spinal arachnoid mater 软脊膜 spinal dura mater
硬脊膜
前根后根软脊膜蛛网膜
3.脊膜腔隙及内容物
• 脊髓被膜（外→内）：硬脊膜、蛛网膜和软脊膜 • 被膜间隙（外→内）：硬膜外隙、硬膜下隙、蛛网膜下隙
前柱中柱后柱
4. 椎管壁的构成
前壁：椎体、椎间盘、后纵韧带后面；后壁：椎板、黄韧带并靠邻关节突间关节；两侧壁：椎弓根和椎间孔。
5. 椎管腔的形态
颈段呈三角形胸段呈圆形，以第4~6胸椎处最为狭窄。腰段形态不一 ○第1、2腰椎处多呈圆形或卵圆形 ○第3、4腰椎处多呈三角形 ○第5腰椎处多呈三叶形
■胸腰筋膜
胸背区：薄弱覆盖竖脊肌表面 ●内侧———T棘突/棘上韧带 ●外侧———肋角腰区：增厚，分为浅、中、深三层。
腰大肌腰方肌
竖脊肌
腰肋韧带
胸腰筋膜中层上部张于第12肋与第1 腰椎横突之间的部分增厚形成。肾手术时，切断此韧带可加大第 12肋的活动度，便于显露肾。
三、椎管的构成及内容物
椎旁软组织附于脊柱的棘突和横突,主要为脊柱周围肌。
椎旁软组织
脊柱后部椎管及内容物脊柱

断层解剖学题库(填图题)——脊柱区

断层解剖学题库（填图题）——脊柱区第七章脊柱区
图7-1 经椎间盘和椎管的横图7-5 椎静脉系(经腰椎的图7-9 经第3颈椎的横断面断面横断面)
图7-14A 经脊柱颈段的正中图7-6 椎静脉丝(侧面观) 图7-10 经第4颈椎间盘的横矢状断面断面
图7-11A 经寰椎的横断面图7-13 经颈椎钩突横突关节图7-18 经第9胸椎体下份的
突复合体及其毗邻横断层
图7-12A 经第4颈椎间孔的图7-15A 经脊柱颈段的旁正图7-17 经第9胸椎体上份的横断面中矢状断面横断层
图7-19A 经脊柱胸、腰、骶图7-21A 经第3腰椎体中部图7-24 经骶关节突关节的尾段的正中矢状断面的横断面横断面
图7-20A 经脊柱胸、腰、骶图7-22 经第3腰椎间孔上部图7-26 腰椎上面观尾段的旁正中矢状断面(右的横断面
侧)
图7-28 经第1骶椎体上部的图7-23 经第3腰椎间孔下部图7-27 腰神经通道(前面观) 横断面的横断面
图7-29 经第1骶椎间盘的横图7-30 经第2骶椎间盘的横断面断面。

脊柱区的应用解剖

区表面解剖脊柱骨骼脊柱区的层次结构脊柱区的血管和神经重要的局部重要结构椎管及其内容物
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脊柱区的境界与分区
境界上界：枕外隆凸和上项线下界：尾骨尖外侧界: 斜方肌前缘、三角肌后缘上份、腋后襞与胸壁交界处、腋后线、髂嵴后份、髂后上棘至尾骨尖的连线。
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椎间盘
纤维环
髓核
●椎间盘由中央的髓核和周围的纤维软骨环构成。髓核是富有弹性的胶状物质。纤维软骨环是由同心圆排列的纤维软骨构成，它有防止髓核外溢的功能。
●椎间盘的弹性结构具有缓冲震动的功能，是人体内重要的缓冲装置。精品文档
●椎间盘在受到压力时发生形态变化，当人体经过一天的劳动、行走、跑跳之后，椎间盘受压而变薄，脊柱长度变短。人在休息睡眠时，身体处于水平位置，椎间盘所受压力解除，脊柱又恢复原来长度。 ●人体高度早晚有差异，变动范围在1～3cm。测量标准身高时规定在早晨起床后进行是以此为依据的。
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脊柱
●长期坐姿不良可引起脊柱出现不正常的病理弯曲(如驼背)，从而引起胸廓变形，影响心肺的正常发育和功能。因此，少儿时期应特别注意正常的坐立姿势、合适的桌椅高低和均衡地发展身体各部肌肉。
●脊柱可绕三个运动轴进行运动，如绕额状轴做屈伸运动，绕矢状轴做侧屈运动，绕垂直轴做回旋运动，还能环转。
骶管裂孔和骶角：骶管麻醉的进针定位标志
髂嵴最高点连线平第4 腰椎棘突
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脊柱区的表面解剖
髂后上棘连线平第2骶椎棘突
菱形区：由左、右髂后上棘与第5腰椎棘突和尾骨尖的连线构成。
骶外侧嵴为骶神经阻滞麻醉的标志。
脊肋角：竖脊肌外侧缘与第12肋的交角。是肾囊封闭的进针部位。
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局部解剖第六章脊柱区

表面解剖
1.棘突 2.骶管裂孔、骶角 3.尾骨 4.髂嵴、髂后上棘 5脊肌
第二节脊柱区的局解
层次结构椎管及其内容物
椎管减压术
脊柱区的层次结构
一、皮肤和浅筋膜二、深筋膜三、肌层四、肌间三角区五、血管和神经六、脊柱
一、皮肤、浅筋膜
• 肾手术时，切断此韧带可加大第12肋的活动度，便于显露肾。
勇于开始，才能找到成功的路
三、肌层
第一层斜方肌、背阔肌、腹外斜肌后部
第二层半棘肌、夹肌、肩胛提肌、菱形肌、上后锯肌、下后锯肌
第三层竖脊肌第四层枕下肌、横突
棘肌、横突间肌
肌间三角
枕下三角听诊三角腰上三角腰下三角
Luschka关节
椎体钩作用：可限制上一椎体向侧
方移位，增加稳定性，防止椎间盘脱出椎体钩意义：
颈椎病：椎动脉型脊髓型神经根型混合型
勇于开始，才能找到成功的路
2、脊髓被膜和脊膜腔
脊髓上端平枕骨大孔连于脑下端终于第1腰椎下缘 ①被膜
硬脊膜脊髓蛛网膜软脊膜齿状韧带
勇于开始，才能找到成功的路
局部解剖第六章脊柱区
2020年4月27日星期一
第六章脊柱区
概述脊柱区的局解
第一节概述
境界与分区表面解剖
境界与分区
—— 枕外隆凸、上项线
项区
—— 第7颈椎棘突、肩峰连线
胸背区
—— 第12胸椎棘突、第12肋下缘、第11肋前份的连线
腰区
—— 两髂嵴后份及两髂后上棘的连线
骶尾区
—— 尾骨尖
腰下三角
下界----髂嵴下外界--腹外斜肌后缘上内界--背阔肌下缘

【断层解剖】脊柱

经脊柱区颈段的旁正中矢状层面
第二节脊柱区胸段断层解剖
肋头关节肋横突关节
第四节脊柱区腰骶段断层解剖
Through 3rd lumbar vertebrae
马尾
Through 5th lumbar vertebrae Ala of ilium 上关节突
侧隐窝
Lateral recess
背面
2、椎内静脉丛：位于硬膜外隙，收集脊髓和椎体静脉血，汇入椎间静
脉椎内前静脉丛：纵贯椎管全长，位于椎体后面两侧，成对
椎内后静脉丛：位于椎管内后外侧，自枕骨大孔向下延伸到骶管内
3、椎体静脉：位于椎体的骨松质内
第二节脊柱区颈段断层解剖
经第三颈椎体水平断面
Internal jugular v. Vagus n. internal carotid a.
The sectional anatomy of vertebral column
脊柱断层解剖
境界分区
脊柱区：是指脊柱及其后方、两侧软组织所配布的区域。
上界---枕外隆凸、上项线下界---尾骨尖两侧界---斜方肌前缘、三角肌后缘、腋后线、髂嵴后份、髂后上棘、尾骨尖
分为：颈段、胸段、腰段、骶段
Zygapophysial joint
Ligamentum nuchae
dura sac
椎体钩上关节突
UTAC :unco-transverse-articular-complex: ，颈椎体钩、横突、关节突构成一个复合体，是颈椎的关键部位，有颈神经根和椎动脉毗邻，脊髓也相距较近。
经脊柱区颈段正中矢状层面
Transverse section of sacral vertebral region

脊柱断面影像解剖

脊柱断面影像解剖
目录
概述脊柱区的应用解剖影像学检查方法的比较脊柱区断面的解剖学特点脊柱区结构的断层影像学表现脊柱区断面解剖及影像
概述
一、境界与分区二、标志性结构三、脊柱区结构的配布特点
一、境界与分区
脊柱区（vertebral region）是指脊柱及其后方、两侧软组织所配布的区域。
（一）椎骨
✓一般形态
椎体椎孔
棘突下关节突上关节突
横突椎弓峡部
环状骺板
椎孔椎弓板椎椎弓根弓
椎体
椎弓椎弓根、椎弓板及7个突起（上、下关节突、横突和棘突）
椎弓峡部pars interarticularis 为椎弓根与椎弓板移行部，由于位于上、下关节突之间，故又称为关节突间部
✓椎骨的构造
棘突
✓骨松质:位于骨结构的中
央部，CT表现为细密的网椎体骨密质
格状影，边缘清楚
椎体骨松质
附件骨骨松质
棘突
横突 CT
横突
2.椎管及内容物
✓硬膜外脂肪低密度影椎间盘
✓硬脊膜囊呈圆形或椭圆形软组织密度影。CT 平扫不能区别硬脊膜囊、脑脊液和脊髓。
脊髓竖脊肌
✓椎内静脉丛位于硬膜外间隙内，在CT平扫上不能单独显示，增强扫描呈点状高密度影。
上界：枕外隆凸、上项线下界：尾骨尖两侧界：（上→下）斜方肌前缘、三角肌后缘上份、腋后襞与胸壁交界处、腋后线、髂嵴后份、髂后上棘至尾骨尖的连线。
分区：颈段、胸段、腰段、骶尾段
颈段胸段腰段骶尾段
二、标志性结构
1．棘突 2．骶管裂孔和骶角 3．尾骨 4．髂嵴和髂后上棘 5．肩胛冈和肩胛下角 6．竖脊肌
显示为低信号

脊柱区局部解剖汇总.

• 颈2－枢椎axis：
– 椎体上面有齿突dens of axis。齿突前面有关节面。两侧有上关节面。 – 椎上切迹浅，椎下切迹深。 – 横突短，只有一个节结 – 棘突大末端分叉。
• 颈7－隆椎vertebra prominens：
– 棘突长，末端不分叉。thoracic vertebrae：
–椎体和横突末端前面有肋凹costal fovea。 –棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。 –关节突关节面几呈冠状位。暴力后易骨折，不易脱位
• 3、腰椎lumbar vertebrae：
– 椎体大 – 椎孔呈三角形 – 关节突粗大，关节面几呈矢状位。且上一椎骨的下关节突为下一椎骨的上关节突所抱拢。不易发生单纯脱位，往往合并一侧关节突骨折。 – 棘突宽短，呈板状，水平后伸。
胸腰筋膜
深筋膜覆盖竖脊肌
肌层
第一层第二层第三层第四层
斜方肌、背阔肌夹肌、肩胛提肌、菱形肌上后锯肌、下后锯肌竖脊肌枕下肌、横突棘肌、横突间肌
肌间三角
听诊三角腰上三角
腰下三角
听诊三角
内上界———斜方肌的外下缘外界————肩胛骨的脊柱缘下界————背阔肌上缘
内侧界———竖脊肌的外侧缘外下界———腹内斜肌后缘上界————第12肋底———腹横肌起始部的腱膜肾的腹膜外手术入路
• 颈1－寰椎atlas：
–呈环状，由前弓、后弓及两侧块。无椎体，无棘突，无关节突。
• 前弓较短，后面正中有齿突凹dental fovea。前面有前节结。
• 后弓较长，上面有横行的椎动脉沟groove for vertebral artery。后面有后节结。 • 侧块连接前后弓，上面为椭圆形关节面，与枕髁相关节；下面为圆形关节面，与枢椎上关节面相关节。 • 横突长有横突孔。

脊柱腰段断层解剖ppt课件

oot [sensory root, dorsal root] Spinal arachnoid mater
(Subdural space) Spinal dura mater Epidural space Periosteum
Fig.592 Contents of vertebral canal; transverse section at level of 3rd lumbar vertebra; superior aspect.
Intertransverse ligament Superior articular process
Lateral lumbar intertransversarii
● Medial lumbar
intertransversarii
lliolumbar ligament
Sacrum, lateral part
Posterior longitudinal ligament Anterior internal vertebral venous plexus Trunk of spinal nerve, meningeal branch
[recurrent branch]
Ganglion of sympathetic trunk --
* Space of intervertehral disc.
腰骶部正中矢状断面图
腰骶部正中矢状断面图 MSL
1. 腰骶膨大 lumbosacral enlari 2. 蛛网膜下隙 subarachnoid sr 3. 马尾 cauda equina 4. 棘突 spinous process 5. 岬 promontory 6.3、4腰椎间盘 intervertebra