焦虑谱系障碍
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广泛性焦虑症症状
以躯体不适为主要症状，与其他器质性 疾病引起的症状有些类似，最先就诊于 其他科，如消化科，心血管内科，泌尿 外科等。
特点是各种相应的检查无阳性发现 服用抗焦虑药物能减轻或消除症状
.
诊断标准（1）
突出表现是持续的而非发作性的烦恼心情，至 少6个月，它与其他精神障碍没有关系，有下 述9个典型症状的至少6个，并且没有造成这些 症状的任何其他疾病
在行为治疗时，要注意认知因素与行为治疗之间的互动关系，增加 了对内在心理过程的干预，所以称之为认知行为治疗
广泛性焦虑障碍患者容易出现一些不良认知，如过高地估计负性事 件出现的可能性，尤其是与自己有关的事件等，在这些不良的认知条件下， 患者出现相应的情绪和行为，因此改变患者的行为的同时，先要矫正患者 的不良认知或进行认知重建，有助于减轻患者的焦虑
.
惊恐障碍
.
定义
惊恐障碍为焦虑障碍的一种，又 称为急性焦虑障碍。
患者常在无特殊的恐惧性处境时， 突然感到一种突如其来的惊恐体 验
有濒死感或失控感以及严重的自 主神经功能紊乱症状
发作期间始终意识清醒，高度警 觉
相当一部分患者发展为场所恐惧 症
.
wenku.baidu.com
病例
.
症状
.
诊断标准（1）
症状学标准：典型的惊恐发作至少具有下列 特征性症状中的4个
.
治疗（3）
心理治疗：心理动力性治疗
是以精神分析理论为基础，其基本思想仍基于弗 洛伊德（Freud S）的心理动力学理论，通过揭示潜意 识里的内心冲突和恐惧等，达到缓解焦虑的目的
.
预后
焦虑症的预后在很大程度上与个体素质 有关，如处理得当，大多数患者能在半 年内好转，一般来说，病程短，症状较 轻、病前社会适应能力完好，病前个性 缺陷不明显者预后较好，反之预后不佳。
患者因难以忍受却无法解脱，因而感到痛苦
排除标准
躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性 低血糖等继发的惊恐发作
.
鉴别诊断
其他精神障碍继发的惊恐发作如抑郁症 及其他神经症等伴发的焦虑症（惊恐发 作）
.
治疗
药物治疗
苯二氮卓类
应用广泛，抗焦虑作用强，起效快。
抗抑郁剂
去甲肾上腺素（NE）和5HT双重摄取抑制剂（SNRIS） 选择性5HT再摄取抑制剂 三环类
精神疾病所致焦虑
精神分裂症病人可伴有焦虑，只要发现有分裂症症状，就不考虑焦虑的诊断
抑郁症是最多伴有焦虑的疾病，当抑郁与焦虑严重程度主次分不清时，应先 考虑抑郁症的诊断
.
治疗（1）
药物治疗 苯二氮卓类 抗抑郁剂 丁螺环酮等 肾上腺素能受体阻滞剂
.
治疗（2）
心理治疗：认知行为治疗
行为注意的观点认为适应不良的行为之所以形成并维持下来，与一 些非理性观念或推理方式如“非此即彼、情绪化、灾难化”等思维歪曲相 关
强迫症
.
定义
是一种神经症 有意识的自我强迫和反强迫 无法控制，无法摆脱 患者感到焦虑和痛苦 社会功能受损 发病年龄为20岁左右 患病率为0.3％
.
症状
强迫观念：强迫思想、强迫性穷思竭虑、 强迫性怀疑、强迫联想、强迫性回忆、 强迫意向
强迫意向：自知没有必要，但控制不住 强迫性行为：强迫检查、强迫洗涤、强
焦虑谱系障碍
.
焦虑谱系障碍的分类
广泛性焦虑障碍 惊恐障碍 强迫症 恐惧症（单一、社交、广场恐怖症） 创伤后应激障碍
.
广泛焦虑障碍
.
流行病学
在一般居民中的发病率为2％ 女性多于男性，约为2：1 发病年龄在20～40岁
.
定义
简称广泛焦虑症，是以持续的显著紧张 不安，伴有植物神经功能兴奋和过分警 觉为特征的一种慢性焦虑障碍。
.
治疗
暴露疗法
内感受的暴露就是重复在与惊恐相关的躯 体感觉中，这种方法基于典型的条件反射模式， 由一系列活动组成包括有意识过度呼吸（产生 过度换气的躯体效果）捏住鼻子，只通过一根 麦秆呼吸（不能呼吸的感觉），坐在椅子上旋 转（头昏），在原地跑(增加心率)等，让患者 反复排练直到患者习惯焦虑反应
.
迫性仪式动作、强迫性询问、强迫缓慢
.
诊断标准（1）
症状学标准
至少有下列一项
1、强迫性思维为主，包括强迫观念、回忆、或表象、强迫性对立观念、 穷思竭虑、害怕失去自控能力等 2、以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查、或询问等 3、上述的混合形式
病人称强迫症状起源于自己的内心，不是被别人或外 界影响增加的
症状包括
易激惹 集中注意的能力下降 出汗过多，脸红或口干 肌肉疼痛或紧张 疲劳或很难松弛
难于入睡 气短、心悸、头晕 尿频、恶心或腹泻 运动性不安或颤抖
.
诊断标准（2）
严重程度标准
社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，主动求医
病程标准
症状持续至少6个月
排除标准
排除器质性精神障碍等
.
鉴别诊断（1）
.
治疗
心理治疗：认知行为治疗
惊恐发作涉及到认知、行为和心理生理这三个系统的相互作用，因此治疗则 直接针对这些系统
呼吸控制技术是用于控制过度换气的生理效应 渐进性肌肉放松训练有助于减少焦虑时肌肉紧张的全
部负性效应 认知重建技术要针对灾难性思维这种错误如“我有心
脏病发作，会死”以及对与身体有关联的无害事件的 误解，并且让患者了解焦虑和惊恐的本质 让患者暴露在害怕的环境和情境里，这有助于帮助患 者减轻行为方面的回避症状
躯体疾病所致焦虑
甲状腺疾病 心脏病 脑炎 脑血管病 脑变性病 系统性红斑狼疮
.
鉴别诊断（2）
临床上对初诊、年龄大、无心理应激因素、病前个性 素质良好的患者，要高度警惕焦虑是否继发于躯体疾 病
药源性焦虑
许多药物在中毒如苯丙胺中毒，戒断如阿片类物质戒断或长期应用后如长期 使用激素、镇静催眠药和抗精神病药等可致的焦虑障碍，根据服药史可资鉴别
呼吸困难或者窒息感 头晕、坐立不稳或昏倒 心跳加快 颤抖 出汗 咽喉部阻塞感
.
恶心或腹部不适 人格解体或现实解体 麻木或针刺感（感觉异常） 发热感或胸部难受 濒死恐怖 害怕会发疯或做事失去控制
诊断标准（2）
病程标准
一个月内至少有3次惊恐发作，或者首次发作后继发害怕再发的 焦虑持续1个月
严重程度标准
强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快， 甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效
.
诊断标准（2）
严重标准
广泛性焦虑症症状
以躯体不适为主要症状，与其他器质性 疾病引起的症状有些类似，最先就诊于 其他科，如消化科，心血管内科，泌尿 外科等。
特点是各种相应的检查无阳性发现 服用抗焦虑药物能减轻或消除症状
.
诊断标准（1）
突出表现是持续的而非发作性的烦恼心情，至 少6个月，它与其他精神障碍没有关系，有下 述9个典型症状的至少6个，并且没有造成这些 症状的任何其他疾病
在行为治疗时，要注意认知因素与行为治疗之间的互动关系，增加 了对内在心理过程的干预，所以称之为认知行为治疗
广泛性焦虑障碍患者容易出现一些不良认知，如过高地估计负性事 件出现的可能性，尤其是与自己有关的事件等，在这些不良的认知条件下， 患者出现相应的情绪和行为，因此改变患者的行为的同时，先要矫正患者 的不良认知或进行认知重建，有助于减轻患者的焦虑
.
惊恐障碍
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定义
惊恐障碍为焦虑障碍的一种，又 称为急性焦虑障碍。
患者常在无特殊的恐惧性处境时， 突然感到一种突如其来的惊恐体 验
有濒死感或失控感以及严重的自 主神经功能紊乱症状
发作期间始终意识清醒，高度警 觉
相当一部分患者发展为场所恐惧 症
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wenku.baidu.com
病例
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症状
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诊断标准（1）
症状学标准：典型的惊恐发作至少具有下列 特征性症状中的4个
.
治疗（3）
心理治疗：心理动力性治疗
是以精神分析理论为基础，其基本思想仍基于弗 洛伊德（Freud S）的心理动力学理论，通过揭示潜意 识里的内心冲突和恐惧等，达到缓解焦虑的目的
.
预后
焦虑症的预后在很大程度上与个体素质 有关，如处理得当，大多数患者能在半 年内好转，一般来说，病程短，症状较 轻、病前社会适应能力完好，病前个性 缺陷不明显者预后较好，反之预后不佳。
患者因难以忍受却无法解脱，因而感到痛苦
排除标准
躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性 低血糖等继发的惊恐发作
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鉴别诊断
其他精神障碍继发的惊恐发作如抑郁症 及其他神经症等伴发的焦虑症（惊恐发 作）
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治疗
药物治疗
苯二氮卓类
应用广泛，抗焦虑作用强，起效快。
抗抑郁剂
去甲肾上腺素（NE）和5HT双重摄取抑制剂（SNRIS） 选择性5HT再摄取抑制剂 三环类
精神疾病所致焦虑
精神分裂症病人可伴有焦虑，只要发现有分裂症症状，就不考虑焦虑的诊断
抑郁症是最多伴有焦虑的疾病，当抑郁与焦虑严重程度主次分不清时，应先 考虑抑郁症的诊断
.
治疗（1）
药物治疗 苯二氮卓类 抗抑郁剂 丁螺环酮等 肾上腺素能受体阻滞剂
.
治疗（2）
心理治疗：认知行为治疗
行为注意的观点认为适应不良的行为之所以形成并维持下来，与一 些非理性观念或推理方式如“非此即彼、情绪化、灾难化”等思维歪曲相 关
强迫症
.
定义
是一种神经症 有意识的自我强迫和反强迫 无法控制，无法摆脱 患者感到焦虑和痛苦 社会功能受损 发病年龄为20岁左右 患病率为0.3％
.
症状
强迫观念：强迫思想、强迫性穷思竭虑、 强迫性怀疑、强迫联想、强迫性回忆、 强迫意向
强迫意向：自知没有必要，但控制不住 强迫性行为：强迫检查、强迫洗涤、强
焦虑谱系障碍
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焦虑谱系障碍的分类
广泛性焦虑障碍 惊恐障碍 强迫症 恐惧症（单一、社交、广场恐怖症） 创伤后应激障碍
.
广泛焦虑障碍
.
流行病学
在一般居民中的发病率为2％ 女性多于男性，约为2：1 发病年龄在20～40岁
.
定义
简称广泛焦虑症，是以持续的显著紧张 不安，伴有植物神经功能兴奋和过分警 觉为特征的一种慢性焦虑障碍。
.
治疗
暴露疗法
内感受的暴露就是重复在与惊恐相关的躯 体感觉中，这种方法基于典型的条件反射模式， 由一系列活动组成包括有意识过度呼吸（产生 过度换气的躯体效果）捏住鼻子，只通过一根 麦秆呼吸（不能呼吸的感觉），坐在椅子上旋 转（头昏），在原地跑(增加心率)等，让患者 反复排练直到患者习惯焦虑反应
.
迫性仪式动作、强迫性询问、强迫缓慢
.
诊断标准（1）
症状学标准
至少有下列一项
1、强迫性思维为主，包括强迫观念、回忆、或表象、强迫性对立观念、 穷思竭虑、害怕失去自控能力等 2、以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查、或询问等 3、上述的混合形式
病人称强迫症状起源于自己的内心，不是被别人或外 界影响增加的
症状包括
易激惹 集中注意的能力下降 出汗过多，脸红或口干 肌肉疼痛或紧张 疲劳或很难松弛
难于入睡 气短、心悸、头晕 尿频、恶心或腹泻 运动性不安或颤抖
.
诊断标准（2）
严重程度标准
社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，主动求医
病程标准
症状持续至少6个月
排除标准
排除器质性精神障碍等
.
鉴别诊断（1）
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治疗
心理治疗：认知行为治疗
惊恐发作涉及到认知、行为和心理生理这三个系统的相互作用，因此治疗则 直接针对这些系统
呼吸控制技术是用于控制过度换气的生理效应 渐进性肌肉放松训练有助于减少焦虑时肌肉紧张的全
部负性效应 认知重建技术要针对灾难性思维这种错误如“我有心
脏病发作，会死”以及对与身体有关联的无害事件的 误解，并且让患者了解焦虑和惊恐的本质 让患者暴露在害怕的环境和情境里，这有助于帮助患 者减轻行为方面的回避症状
躯体疾病所致焦虑
甲状腺疾病 心脏病 脑炎 脑血管病 脑变性病 系统性红斑狼疮
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鉴别诊断（2）
临床上对初诊、年龄大、无心理应激因素、病前个性 素质良好的患者，要高度警惕焦虑是否继发于躯体疾 病
药源性焦虑
许多药物在中毒如苯丙胺中毒，戒断如阿片类物质戒断或长期应用后如长期 使用激素、镇静催眠药和抗精神病药等可致的焦虑障碍，根据服药史可资鉴别
呼吸困难或者窒息感 头晕、坐立不稳或昏倒 心跳加快 颤抖 出汗 咽喉部阻塞感
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恶心或腹部不适 人格解体或现实解体 麻木或针刺感（感觉异常） 发热感或胸部难受 濒死恐怖 害怕会发疯或做事失去控制
诊断标准（2）
病程标准
一个月内至少有3次惊恐发作，或者首次发作后继发害怕再发的 焦虑持续1个月
严重程度标准
强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快， 甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效
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诊断标准（2）
严重标准