1例颅脑外伤术后并发精神障碍患者的观察与护理
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脑外伤后精神障碍患者的护理
合治疗 护理 、 食 、 走等 。 拒 外
顾分 析 了 ６ ９例 脑外 伤后精 神 障碍 患者 的临床 症状 ， 旨在引导 护理 人员 早期发 现症 状 ，进 行有 效 护理 干
预 ， 进患 者整 体功 能 的恢 复 ， 促 现报道 如下 。
１ 临床 资料
１１ 一般 资料 ．
２０ ０ ２年 ６月 一２ ０ ０ ７年 １ 月 ， 外 １ 脑
患 者 的情 绪 ， 进 行 药 物 治 疗 ； 智 能 和 记 忆 障碍 者 ， 早 给 予 康 复 训 练 ， 取 家 属 的 支 持 和理 解 ， 帮助 患 者 尽 早 康 复 。 组 治 愈 再 对 尽 争 以 本 ４ ６例 ， 转 ２ 好 ０例 ， 转 院 治疗 。 ３例
ｆ 键 词Ｊ 关 脑外伤 ；精神 障碍 ； 外科护理
情绪 ； 在情绪 稳定后 ， 与其讨 论所看 到情景 的真实性 ，
１ ． 意识 障碍 ．１ ２
本组 病 例在伤 后都 有程 度不 等 的
意识 障碍 ， 为外伤 后精 神障 碍 的最 早期 表现 ， 主要 为 意识 水平 改 变 ， 现 为 嗜睡 、 糊 、 表 模 昏迷 ； 谵妄 ， １例 出现对 空摸 索 ， 目的行 为 。 无 与其 伤前 从事 的工 作有
少、 食欲 减退 ， 至拒食 、 服药物 ， 甚 拒 患者 自知 力存在 ， 思 维清晰 ； １ 余 ８例在伤 后 ２ ３个月 内 ， ～ 有不 同程 度 的 神 经衰弱症状 ， 如头 昏、 头痛 、 易疲 劳 、 睡眠障碍 等。 １ ． 类 精 神分 裂 症 状 ．３ ２ 本组 ７例 在恢 复 期 出 现 ， 患 者 自知 力 不 完整 、 人格 改 变 ， 意 识 清晰 ， 但 出现 认 知 、 感 、 志行 为 障 碍 ， 现有 幻 听 、 种 妄想 、 情 意 表 各 不 协调 性精 神运 动性 兴奋 ，部 分患 者举 止粗 鲁 ，道德 感 、 耻感 下 降 ， 激惹 ， 羞 易 受精 神症 状 的支 配 ， 患者 可 出现 冲动 行为 、 力 行 为 ， 骂 人 、 人 、 物 、 配 暴 如 伤 毁 不
顾分 析 了 ６ ９例 脑外 伤后精 神 障碍 患者 的临床 症状 ， 旨在引导 护理 人员 早期发 现症 状 ，进 行有 效 护理 干
预 ， 进患 者整 体功 能 的恢 复 ， 促 现报道 如下 。
１ 临床 资料
１１ 一般 资料 ．
２０ ０ ２年 ６月 一２ ０ ０ ７年 １ 月 ， 外 １ 脑
患 者 的情 绪 ， 进 行 药 物 治 疗 ； 智 能 和 记 忆 障碍 者 ， 早 给 予 康 复 训 练 ， 取 家 属 的 支 持 和理 解 ， 帮助 患 者 尽 早 康 复 。 组 治 愈 再 对 尽 争 以 本 ４ ６例 ， 转 ２ 好 ０例 ， 转 院 治疗 。 ３例
ｆ 键 词Ｊ 关 脑外伤 ；精神 障碍 ； 外科护理
情绪 ； 在情绪 稳定后 ， 与其讨 论所看 到情景 的真实性 ，
１ ． 意识 障碍 ．１ ２
本组 病 例在伤 后都 有程 度不 等 的
意识 障碍 ， 为外伤 后精 神障 碍 的最 早期 表现 ， 主要 为 意识 水平 改 变 ， 现 为 嗜睡 、 糊 、 表 模 昏迷 ； 谵妄 ， １例 出现对 空摸 索 ， 目的行 为 。 无 与其 伤前 从事 的工 作有
少、 食欲 减退 ， 至拒食 、 服药物 ， 甚 拒 患者 自知 力存在 ， 思 维清晰 ； １ 余 ８例在伤 后 ２ ３个月 内 ， ～ 有不 同程 度 的 神 经衰弱症状 ， 如头 昏、 头痛 、 易疲 劳 、 睡眠障碍 等。 １ ． 类 精 神分 裂 症 状 ．３ ２ 本组 ７例 在恢 复 期 出 现 ， 患 者 自知 力 不 完整 、 人格 改 变 ， 意 识 清晰 ， 但 出现 认 知 、 感 、 志行 为 障 碍 ， 现有 幻 听 、 种 妄想 、 情 意 表 各 不 协调 性精 神运 动性 兴奋 ，部 分患 者举 止粗 鲁 ，道德 感 、 耻感 下 降 ， 激惹 ， 羞 易 受精 神症 状 的支 配 ， 患者 可 出现 冲动 行为 、 力 行 为 ， 骂 人 、 人 、 物 、 配 暴 如 伤 毁 不
颅脑损伤致精神障碍患者的护理
颅 脑 损 伤 所 致 精 神 障碍 是 指 患 者 在 头 颅 遭 受 直 接 或 间接 的 各种 外 伤 ， 由外 伤 所 致 脑 组 织 损 伤 的 基 础 上 产 生 精 神 异 及
常， 临床 表 现 为 患 者 在 病 程 中 出现 智 能 、 忆 、 感 障 碍 、 格 记 情 人
癫 痫 持 续 状 态 是 常 见 急 症 ， 处 理 或 护 理 不 当 将 导 致 患 若 者 致 残 或 死 亡 ， 作 时 应 迅 速 控 制 抽 搐 。护 士 作 为 用 药 的 执 发 行 者 ， 确 无 误 的 用 药 、 时 的 观 察 、 告 病 情 对 于 医 生 的 治 准 及 报 疗 至 关 重 要 。另 外 ， 体 质 量 儿 因 自身 的条 件 有 限 ， 以 做 好 低 所 营养 和基 础 避免呕吐物 、 分泌物弄脏 线路 ， 止在周 围使用 手机 等一 禁
切 不 必 要 的 电 子 设 备 ， 免 干 扰 正 常 的 脑 电 图 。观 察 脑 电 波 以
形 ， 现 异 常 及 时 与 电 生理 医 生 联 系 。 发
２ ４ ４
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 王 维 治 ．神 经 病 学 ［ ］ １ Ｍ ．５版 ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０４： 人 ２０
围 内 满 足 家 属 的需 要 ， 患 儿 家 属 讲 解 患 儿 的情 况 ， 向 稳定 家 属 的情绪 ， 以减 少 疑 虑 。
３ 体 会
敏 试 验 ３ｄ 根 据 病 原 特点 和 药 敏 结 果 选 用 抗 生 素 。还 应 做 到 ，
２ｈ为 患 儿 翻 身 １次 ， 轻 拍 患 儿 背 部 ， 痰 液 松 动 ， 于 清 理 并 使 便 呼 吸 道 。床 头 备 免 水 洗 洗 手 液 ， 触 患 者 前 后 均 要 洗 手 等 床 接 旁 隔离 措 施 。 翻 身 时 观 察 骨 隆 突 处 皮 肤 血 运 ， 日用 温 水 擦 每 浴 ， 持 皮 肤 清 洁 。积 极 预 防压 疮 等 并 发 症 。 保 ２ １ 长 程 录 像 脑 电 图期 间 的 护 理 ．０ 保 证 脑 电 图 线 路 固 定 在
颅脑外伤后精神障碍护理体会
全护 理 ，对有 脑衰 弱综 合征 的患者 以改 善睡 眠 障碍 、
颅脑外伤后神 障碍 的发病率呈上升趋势 ，其机制 明 确 ，以对症治疗 为主 ，尚没有 明确 治疗措施 ，护理对此
类疾病显得尤 为重要 ，护理得 当能够取得事半功倍 的疗 效 。同时善于 分析不 同患者精碍的不 同类型 ，加 强个性 化护理 ，逐渐 向 由专 业的护理人员陪护病人这种模式方
床 铺平整 、干燥 无渣屑 ，经常更换床 单、衣 服 ，保持皮 肤清 洁。长期 昏迷者应 卧气垫床或在尾骶 部等骨突部位
垫气 圈，定时每 １ ｈ翻身 １ ，配合按摩 以促进血液 ～２ 次
循 环，一旦发现局部皮肤发红可涂紫 药水，避免继续受 压 ，发生褥疮 。 ２１ 康 复 期护 理 重 型颅 脑 损伤 后 易 引起 偏瘫 和 失 ． １ 语， 早期进 行康 复训练能够达到脑功能区的转移或重组， 使遭 到破坏 的运 动反射 在 良好 的条件刺激下 重新建立起 来 ＿。因此 ，生命体征稳 定后即可进行肢 体功能锻炼 。 ２ Ｊ 注意保持肢体 的功能位 置 ，帮助患者被动活动 ，运 动量 由小到大 ，时间 由短到长 ，以促进肢体血液循环 ，增加
向发 展 。
缓解 头痛 、头 晕等 症状 为主 ，故应选 者 环境 安静 、清 洁 、光线 适 宜的病 室 ，睡前 护理 人 员可 嘱患者 放 松 ， 用热 水泡 脚等方 法 促进 患者 入睡 ，必 要 时可 由家属 陪 伴或 服用 安定类 药 物 。对 有 人格 改变 的患者 ，可增 加 陪护 人员 ，科 室可 增加 必要 的 防护措 施 ，把危 险 品等
颅脑外伤 后精神障碍是指大脑直接 或间接遭受各种 外伤而 造成脑组织损伤所致 的精神活 动失调 ，颅脑外伤 致精 神障碍患者约 占头 部外伤 的 ３ ％～５ ％…，选 择我科
颅脑外伤后神 障碍 的发病率呈上升趋势 ，其机制 明 确 ，以对症治疗 为主 ，尚没有 明确 治疗措施 ，护理对此
类疾病显得尤 为重要 ，护理得 当能够取得事半功倍 的疗 效 。同时善于 分析不 同患者精碍的不 同类型 ，加 强个性 化护理 ，逐渐 向 由专 业的护理人员陪护病人这种模式方
床 铺平整 、干燥 无渣屑 ，经常更换床 单、衣 服 ，保持皮 肤清 洁。长期 昏迷者应 卧气垫床或在尾骶 部等骨突部位
垫气 圈，定时每 １ ｈ翻身 １ ，配合按摩 以促进血液 ～２ 次
循 环，一旦发现局部皮肤发红可涂紫 药水，避免继续受 压 ，发生褥疮 。 ２１ 康 复 期护 理 重 型颅 脑 损伤 后 易 引起 偏瘫 和 失 ． １ 语， 早期进 行康 复训练能够达到脑功能区的转移或重组， 使遭 到破坏 的运 动反射 在 良好 的条件刺激下 重新建立起 来 ＿。因此 ，生命体征稳 定后即可进行肢 体功能锻炼 。 ２ Ｊ 注意保持肢体 的功能位 置 ，帮助患者被动活动 ，运 动量 由小到大 ，时间 由短到长 ，以促进肢体血液循环 ，增加
向发 展 。
缓解 头痛 、头 晕等 症状 为主 ，故应选 者 环境 安静 、清 洁 、光线 适 宜的病 室 ，睡前 护理 人 员可 嘱患者 放 松 ， 用热 水泡 脚等方 法 促进 患者 入睡 ，必 要 时可 由家属 陪 伴或 服用 安定类 药 物 。对 有 人格 改变 的患者 ，可增 加 陪护 人员 ，科 室可 增加 必要 的 防护措 施 ，把危 险 品等
颅脑外伤 后精神障碍是指大脑直接 或间接遭受各种 外伤而 造成脑组织损伤所致 的精神活 动失调 ，颅脑外伤 致精 神障碍患者约 占头 部外伤 的 ３ ％～５ ％…，选 择我科
颅脑损伤患者的护理要点与病情观察
颅脑损伤患者的护理要点与病情观察颅脑损伤是指头部受到外力的直接或间接打击，导致脑组织受损及相关功能障碍的一种疾病。
在对颅脑损伤患者进行护理时，有几个要点需要特别注意，同时对患者的病情进行观察，以便及时采取相应的治疗措施。
一、重要的护理要点1.确保患者的安全：颅脑损伤患者常常会出现意识障碍、运动协调障碍等症状，容易发生跌倒或其他不慎事故。
因此，护理人员必须确保患者周围的环境安全，及时清除障碍物，避免二次伤害的发生。
2.保证良好的呼吸通畅：脑损伤可能导致呼吸中枢受损，使患者出现呼吸困难甚至停止呼吸的情况。
护理人员应及时观察和记录患者的呼吸情况，必要时采取人工呼吸等急救措施。
3.保持适宜体位：对于颅脑损伤患者来说，正确的体位是十分重要的。
侧卧位可减少颅内压，防止窒息，同时保持口鼻部通畅。
需要注意的是，患者的头部要保持在中立位或轻度后倾位，避免颈椎过度屈曲。
4.监测生命体征：护理人员应经常监测患者的生命体征，包括体温、血压、脉搏等。
异常情况应及时记录并报告医生，以便及时调整治疗方案。
5.合理控制液体摄入：颅脑损伤患者常常伴有脑水肿和脑压增高，因此需要合理控制液体的摄入量，以防止出现水肿加重和颅内压增高的情况。
6.定期翻身和肢体被动活动：对于长期卧床的颅脑损伤患者，护理人员应定期翻身，避免压疮发生。
同时，进行肢体被动活动，促进血液循环，预防肌肉萎缩。
二、病情观察要点1.意识水平的观察：颅脑损伤患者的意识水平是评估病情严重程度的重要指标。
护理人员需要每日记录患者的意识状态，并观察出现意识改变的迹象，如昏迷、嗜睡、烦躁等。
2.瞳孔的观察：瞳孔的变化可以反映颅内压的变化。
护理人员需要观察瞳孔的大小、形态、对光反应等情况，并及时记录。
3.呼吸状态的观察：颅脑损伤患者的呼吸状态常常不稳定，可能出现呼吸频率和深浅的变化。
护理人员需要密切观察患者的呼吸情况，如出现呼吸困难、呼吸突然停止等异常情况应及时报告医生。
4.肢体运动功能的观察：颅脑损伤患者可能出现肢体运动的障碍，如瘫痪、肌张力异常等。
脑外伤后精神障碍患者的护理
护理研 究
２１ ０ ２年 １月 第 １ ９卷 第 １
脑外伤 后精神 障碍 患者 的护理
于 微
沈 阳 市第 一人 民医 院神 经外 科 ， 宁 沈 阳 １ ０ ４ 辽 １０ １ 【 要】目的 ： 摘 总结脑 外伤后 精神 障碍 患者 的护 理 ， 更好地 指导 临床 护理 工作 。 法 ： 方 总结本 院 ２ １ ０ ０年 １月～ ０ １年 ６月 ２１
ｗａ ｏｐ ｏ ｔ ｈ ａｉｎｓ ｅ ａ ｉｔｔｏ ． ｙｔ ｒ ｍｏｅ ｔｅｐ ｔ ｔ ｒ ｈ ｂｌ ａｉｎ ｅ ｉ
ａ ｄ ｉ ｒ ｅ ｏ ｇ ｉ ｅ ｃ ｉ ｉ ａ ｕ ｓｎ ｒ ｅ ｔ ｒ Ｍ ｅ ｈ ｄ ：Ｔｈ ｘ ｅ ｅ ｃ ｓｏ ａ ｉ ｇ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｎ ａ ｉｏ ｄ ｒ ｔ ｒ ｎ ｎ ｏ ｄ ｒ ｔ ｕ ｄ ｌ ｃ ｌｎ ｒ ｉ ｇ ｗｏ ｋ ｂ ｔ ． ｎ ｅ ｔｏ ｓ ｅ ｅ ｐ ｒ ｎ ｅ ｆ ｃ ｒｎ ａ ｉ ｔ ｔ ｍｅ ｔ ｌｄ ｓ ｒ ｅ ｓ ａ ｅ ｉ ｅ ｈ ｆ
ｔ ｅ ｅｖ ｓ Ｔｗｏｐ ｔｅ ｔ ｓ ｃ ｉｔｉ ｙ ｔｍｓｗｅ ｅｏ ｌ ａ ｔ ｌｙ ｉ ｒｖ ｄ ｈ ｍｓ ｌｅ ； ａｉｎｓ ｐ ｙ ｈａｒｃ ｓ ｍｐｏ ｒ ｎｙ ｐ ｒｉ ｌ ｍｐ ｏ ｅ ．Ｃｏ ｌ ｉ ｎ ａ ｎｃｕｓｏ ：Ａ ｏ ｓｄ ｒ ｂｅ ｎ ｍｂ ｒｏ ａ ｃ ｎ ｉｅ ａ ｌ ｕ ｅ ｆｐ －
可 少 的途 径 。
【 关键 词】脑 外伤 ； 神 障碍 ； 理 ； 理 干预 精 护 心
【 图分 类 号】 ４ ３６ 中 Ｒ ７．
【 标 识码 】Ａ 文献
【 章 编号】 １ ７ — ７ １２ １ ）１ ａ 一 ２ — ２ 文 ６ ４ ４ ２ （０ ２ Ｏ （ ）１ ８ ０
２１ ０ ２年 １月 第 １ ９卷 第 １
脑外伤 后精神 障碍 患者 的护理
于 微
沈 阳 市第 一人 民医 院神 经外 科 ， 宁 沈 阳 １ ０ ４ 辽 １０ １ 【 要】目的 ： 摘 总结脑 外伤后 精神 障碍 患者 的护 理 ， 更好地 指导 临床 护理 工作 。 法 ： 方 总结本 院 ２ １ ０ ０年 １月～ ０ １年 ６月 ２１
ｗａ ｏｐ ｏ ｔ ｈ ａｉｎｓ ｅ ａ ｉｔｔｏ ． ｙｔ ｒ ｍｏｅ ｔｅｐ ｔ ｔ ｒ ｈ ｂｌ ａｉｎ ｅ ｉ
ａ ｄ ｉ ｒ ｅ ｏ ｇ ｉ ｅ ｃ ｉ ｉ ａ ｕ ｓｎ ｒ ｅ ｔ ｒ Ｍ ｅ ｈ ｄ ：Ｔｈ ｘ ｅ ｅ ｃ ｓｏ ａ ｉ ｇ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｎ ａ ｉｏ ｄ ｒ ｔ ｒ ｎ ｎ ｏ ｄ ｒ ｔ ｕ ｄ ｌ ｃ ｌｎ ｒ ｉ ｇ ｗｏ ｋ ｂ ｔ ． ｎ ｅ ｔｏ ｓ ｅ ｅ ｐ ｒ ｎ ｅ ｆ ｃ ｒｎ ａ ｉ ｔ ｔ ｍｅ ｔ ｌｄ ｓ ｒ ｅ ｓ ａ ｅ ｉ ｅ ｈ ｆ
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可 少 的途 径 。
【 关键 词】脑 外伤 ； 神 障碍 ； 理 ； 理 干预 精 护 心
【 图分 类 号】 ４ ３６ 中 Ｒ ７．
【 标 识码 】Ａ 文献
【 章 编号】 １ ７ — ７ １２ １ ）１ ａ 一 ２ — ２ 文 ６ ４ ４ ２ （０ ２ Ｏ （ ）１ ８ ０
颅脑外伤致精神障碍病人的护理体会
Ｃｈ ｎ Ｈ ｅ ｔ ｉａ ａｌ Ｃａｒ ｈ ｅＮｕ ｒ ｔｏ ＼ ｔ ｉｉ ｎ
一 ］。 。
ＩＩ Ｐ＇ ，
颅脑 外伤致 精神 障碍 病 人的护 理体 会
慕 晓芳 董 燕 妮
【 要 】 目的 讨论 减 轻 和预 防外 伤 性 精 神 障碍 病 人 的护理 ， 临床 护 理 提 供 帮 助 方 法 对 ６ 例颅 脑 外 伤 所 致 精 神 障碍 患 摘 为 ０ 者， 根据 临床 表现 判 定 病人 精 神 紊 乱症 状 ， 察 病人 精 神 障碍 相 关 因素 ， 出针 对性 的护 理 干预 措 施 。 结果 痊 愈 ４５例 ， 转 观 提 好 ｊ ５例 。结论 对 外伤 性 病人 的精 神 障碍 采 取 防 治结 合 ， 症 护理 ， 对 改善 环 境 ， 智活 动 ， 感支 持 等 ， 益 情 有利 于 患者 的康 复 。
１临床资料
１ １ 一般资料 ． 本组 ６ Ｏ例患者 中 ， ４ 例 ， １ 例 。年龄 １ ～７ 岁 ， 男 ２ 女 ８ ７ ３ 平均 ３ ． ４ ５岁 。交通 事故伤 ３ ４例 ， 跌伤 １ ５伤 ， 伤 ６例 ， 工 斗殴致 伤 ５ 。均有颅 例 入 院时 Ｇ Ｃ Ｓ评分 ３ 分 ～８ ３ ２例 ， ９～１ ２分 ２ ８例。５ ４例施 行血 肿清除 、 凹陷骨折 复位或去 骨瓣 减 压等 手术 治疗 。恢 复 良好 ４ ６例 ， 残 １ 致 ４例 。 １２ ． Ｃ Ｔ检查 人院后均 行 Ｃ Ｔ检 查 ， 诊断 为脑挫裂 伤 ｌ 例 ， ２ 脑挫 裂伤合并 颅 内 血肿 ２ 例 ， ９ 合并颅骨 骨折 ｌ 例 。 ９ １ ３ 精神 症状 出现 与持续 时间 ． 伤后 １ 内出现者 ３ 例 ， ０ ０ ｌ 例 ， ５ ９例。精神 障碍 周 ３ ｌ ～２ 天 ８ ２ 天 持续时 间 ７ ４天者 ２ ～１ ３例 ， ４天以上者 ３ １ ７例 。
一 ］。 。
ＩＩ Ｐ＇ ，
颅脑 外伤致 精神 障碍 病 人的护 理体 会
慕 晓芳 董 燕 妮
【 要 】 目的 讨论 减 轻 和预 防外 伤 性 精 神 障碍 病 人 的护理 ， 临床 护 理 提 供 帮 助 方 法 对 ６ 例颅 脑 外 伤 所 致 精 神 障碍 患 摘 为 ０ 者， 根据 临床 表现 判 定 病人 精 神 紊 乱症 状 ， 察 病人 精 神 障碍 相 关 因素 ， 出针 对性 的护 理 干预 措 施 。 结果 痊 愈 ４５例 ， 转 观 提 好 ｊ ５例 。结论 对 外伤 性 病人 的精 神 障碍 采 取 防 治结 合 ， 症 护理 ， 对 改善 环 境 ， 智活 动 ， 感支 持 等 ， 益 情 有利 于 患者 的康 复 。
１临床资料
１ １ 一般资料 ． 本组 ６ Ｏ例患者 中 ， ４ 例 ， １ 例 。年龄 １ ～７ 岁 ， 男 ２ 女 ８ ７ ３ 平均 ３ ． ４ ５岁 。交通 事故伤 ３ ４例 ， 跌伤 １ ５伤 ， 伤 ６例 ， 工 斗殴致 伤 ５ 。均有颅 例 入 院时 Ｇ Ｃ Ｓ评分 ３ 分 ～８ ３ ２例 ， ９～１ ２分 ２ ８例。５ ４例施 行血 肿清除 、 凹陷骨折 复位或去 骨瓣 减 压等 手术 治疗 。恢 复 良好 ４ ６例 ， 残 １ 致 ４例 。 １２ ． Ｃ Ｔ检查 人院后均 行 Ｃ Ｔ检 查 ， 诊断 为脑挫裂 伤 ｌ 例 ， ２ 脑挫 裂伤合并 颅 内 血肿 ２ 例 ， ９ 合并颅骨 骨折 ｌ 例 。 ９ １ ３ 精神 症状 出现 与持续 时间 ． 伤后 １ 内出现者 ３ 例 ， ０ ０ ｌ 例 ， ５ ９例。精神 障碍 周 ３ ｌ ～２ 天 ８ ２ 天 持续时 间 ７ ４天者 ２ ～１ ３例 ， ４天以上者 ３ １ ７例 。
颅脑外伤后所致精神障碍患者护理干预的研究现状
颅脑遭受直 接或 间接外伤而造成脑组织损伤引起 的 、 生 活不能 自理 ， 有时不 自主哭笑 ， 无故
喊 叫。 患 者 一般 都 有 不 同 程度 的精 神 病 阳性 特 征 ： 轻 者 出现 烦 躁 、 没耐心 、 责任心下降 ； 重 者 出现 典 型 的反 社 会 人 格 障碍 或 冲 动人
预 防颅 脑损 伤所 造 成 的各 种 并 发 症 ， 包 括 脱水 、 降颅 压 、 抗 癫 痫 以
伤部位关系密切［ ４ ＿ ５ １ 。 颅脑外伤致精神障碍一般发生在神志清醒后 的恢复期 ， 神经系统检查并无客观体征 ， 少数 严重的颅脑外伤患 者， 尤其是严重开放性颅脑外伤或外伤后遗忘症持续时问超过２ ４
早 日康 复 ， 回 归社 会 。
关键词 ： 颅脑外伤 ； 精 神 障碍 ； 护理 ； 干预 中图 分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ － ０ ０ ０ ７ — ０ ３
当代 护士２ ０ １ ３ 年０ ９ 月 下 旬刊
一７ 一
※综 述
颅脑外伤后所 致精神 障碍患者护理干预的研究现状
赵
摘要
静 ・ 郎黎 薇：
综述 了颅脑外伤所致精神 障碍 患者的临床表现 、 发病原 因、 治疗措施 和此病对 患者及 其 家属的影响 ， 详 细介 绍 了各种护理措
施， 认 为对颅脑 外伤后 所致精神障碍患者早期进行 身心两方面的护理干预 ， 可早期发 现、 早期处理不利 于患者康 复的因素 ， 促使患者
１ ． ２ 发病原因 目前颅脑外伤的主要原因多见于交通 、 建筑 、 工
矿作 业 、 运 动 损 伤 对 头部 的伤 害１ ７ ］ ， 颅脑 外 伤 并 发精 神 障碍 在 临 床 上较 为 多 见 ， 其 发 生 率显 著 高 于 普 通人 群 ［ ８ １ ， 尤 其是 因交 通 事 故 受 伤者 ， ７ ７ ％有 不 同程 度 的精 神 障 碍 。 彭 山 等认 为颞 叶损 伤 比其 他
脑外伤后精神障碍患者的护理
液管 、气管插管、导尿 管等各种管道。但躁狂型患者 自控能力 较低 ，明显不能很 好的配合护理人员 ，由此带来 了管道护理的
必要性。这时 ，护理人员必须 与其家属沟通 ，取得配合 ，说 明
各管道的功能 、重要性 及注意要点 ，并给予一定的指导。
１ ． １ ． ５ 给药护理 帮助 患 者 坚持服 药 ，保证 患者 足量 服用 。
颅脑外伤后尽早 的心理治疗可有效 的改善 患
有对其有耐心 ，此外 ，患者 常会有 冲动行为 ，护理人员也要有
防范意识 ，洞察暴力行为 的先 兆表现 ，如情绪激动 、愤怒 、焦 虑不安等 。尽快控制其躁狂状 态，稳定情绪。必要时采用 四肢 约束带 固定 ，床边加护栏 。防止意外伤害事件 的发生 ，对此类
・
１ ４４ ・
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄｒ ｕ ｇ Ｕｓ ｅ， Ｆ ｅ ｂｒ ｕａ ｒ ｙ ２ ０１ ３
—
—
．
Ｖｏ １ ． ６ Ｎｏ ． ２Ｃ
・
护 理研 究 ・
脑 外 伤 后 精 神 障 碍 患者 的护 理
张 晓杰 ， 高 帆 ，于彩 虹
耐 心 温柔 的交 谈 ，同时 用 语 言 暗示 ，使 患 者 感 到 护 士 的关 心 及
障碍临床常见 ，据初步统计 ，颅脑外伤后各种不 同类型的精 神
１ 护理 １ ． １ 基 础 护 理
体贴 ，从 而达 到心理上 的满足 ，阻断患者的负向思考 。
【 摘要 】 对于脑外伤后 出 现精神障碍 的患者 实施有针对性的护理 ，并对患者及其 家属进行心 理疏 导，促进 患者
身心健康 的恢复。
【 关键词】 颅脑损伤；精神障碍；护理 【 中图分类号】Ｒ ６ ５ １ ． １ ５ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ ２— ０ １ ４ ４— ０ ２
颅脑损伤后精神障碍的分析与护理
１７ ２２
内 蒙 古 医 学杂 志 Ｉｎｒ ｎ ｏａＭ ｅ ２ １ 年 第 ４ ｎ ｅ ｇ ｌ ｄＪ ０ １ Ｍｏ ｉ ３卷 第 ｌ Ｏ期
常 见的并 发 症 ， 有 头痛 、 晕 、 可 头 焦虑 、 眠、 忆 力 睡 记 减退 、 易疲 劳等表 现 ， ０ ５ ０例 患 者 中均有 此 症 状 。② 人格改 变 ： 患者 往往失 去 原有 的人格特 征 ， 表现 为 可 注意 力不集 中 、 淡漠 、 主观 感觉 不 良、 缺乏 进 取心 ， 严 重者 自我控制 能 力 差 ， 止 粗鲁 ， 绪 不 稳 定， 至 举 情 甚 出现攻 击行 为 ， 异常行 为 ， 不能坚 持正 常工作 。③ 情 感障 碍 ： 现为 冲 动 、 表 易激 惹 ， 卧不 安 ， 狂状 态 ， 坐 躁 毁 物伤 人等 。部 分表现 为 悲观抑 郁， 思维 迟缓 ， 绪 情
家属 的 支 持 与配 合 是 患 者 戒 酒 成 功 的 必要 因
素 【。酒 依赖后 由于 来 自社 会 、 庭 及 自身 的 因 素 ２ ］ 家
多产 生 自卑 、 弱 、 独等 一 系 列 负 性 心理 情 绪 ， 脆 孤 他 们渴 望 得 到 社 会、 人 、 友 的理 解 、 心 和 支 持 。 亲 朋 关 对患者 同情 、 怜悯 和 依从 ， 或对 患者 产生 厌恶 、 鄙视 ， 都 对患 者戒 酒成 功 有 不 利 影 响 。因 此 ， 理 人 员必 护 须做好 家属 的心 理 指 导工 作 ， 绍 相 关 知 识 使 他 们 介 对 戒酒 治疗有 充 分 的 了解 ， 患者 的状 况 有 正确 的 对
的 决 心 和 勇 气 ， 终 达 到 戒 酒 成 功 的 目的 ， 再 最 不
颅 脑损 伤 后精 神障碍 的分 析 与 护理
颅脑外伤后精神障碍的临床观察及护理
颅脑外伤后精神障碍的临床观察及护理作者：黄裂红来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第12期【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0116-01随着我国经济、社会的不断发展，道路交通事故及工伤事故频发，导致颅脑外伤患者日益增多。
颅脑外伤是指头部因直接或间接受到外力作用所导致的损伤。
而额叶、颞叶及脑室旁组织受损常会引发不同程度的精神障碍[1]，包括头痛、呕吐，思维及运动障碍甚至会导致遗忘等。
加强对此类病人的观察与护理，已成为精神科护理工作亟待探讨的问题。
研究显示，精神障碍与颅脑损伤的预后有直接关系。
根据患者的临床特点，实施恰当的护理措施，能取得较好的临床效果。
2010年4月～2012年4月，我们对62例颅脑创伤致精神障碍患者给予严密观察与精心护理，效果满意。
现报告如下：1临床资料1.1 一般资料 62例颅脑外伤所致精神障碍患者，均符合CCMD一3脑外伤所致精神障碍的诊断标准，排除既往有精神病史。
其中男46例（74%），女 16例（26%），男性年龄18～72岁，平均（39.5±10.1岁），女性年龄22—57岁，平均年龄（37±9.8岁）。
脑外伤原因车祸 59例，殴打伤1例，高处坠落2例。
62例病人均有不同程度的脑外伤后昏迷。
1.2临床观察经头颅CT诊断：额、颞叶脑挫裂伤29例，颞叶脑挫伤24例，外伤性蛛网膜下腔出血9例。
其中闭合性颅脑损伤 41例，开放性颅脑损伤21例，合并颅内血肿37例，全组均有不同程度的意识障碍和生命体征的变化，伤后42例施行血肿清除、凹陷骨折复位或去骨瓣减压等手术治疗。
精神障碍患者的临床表现，可分以下几种类型：①躁狂型 27例：表现为躁动不安，易激惹，兴奋异常，有攻击行为，言语零乱，思维奔逸，睡眠缺失，夜不入眠，对地西泮等镇静剂效果不理想。
②抑郁型21例：表现为情感脆弱或淡漠，哭笑无常，依赖性强，被动，沉默少语，目光呆滞，反应迟钝，动作迟缓，记忆力减退。
外伤性颅脑损伤后并发精神障碍分析及护理对策
部位的脑损伤又有不 同的神经 心理 测验结果 。因此 ， 先 Ｊ 首
全面评估患者的受伤部位 和病情 、 精神心理 状况 、 社会 支持能 力， 除了遵 医嘱应用抗精神病药物等治疗外 ， 动员社会 和家庭
的 各 种 支 持 力 量 ， 少 不 良因 素 的 干 扰 ， 有 生 理 缺 陷 的 患 者 减 对
稳 定、 伤性遗忘 、 外 精神 分裂症样 精神 障碍 及癫痫 ， 优势半 球
损伤还 可影 响语言功能 。额颞叶 的脑挫 裂伤发生精神 障碍的
机制可能是额 叶前部 、 回在外 力作用下在颅腔 内做加速 、 减速等运 动 ， 与颅骨 碰撞 摩
精神症 状出现加重并 有意识变 化 ， 先做 Ｃ 首 Ｔ检 查 ， 除颅 内 排
３ 讨 论
１ １ 一般资料 ：０ ８ １ ． ２ ０ 年 １月 一 ０ ０年 ６月 我科 收治 颅脑损 ２１ 伤并发精神 障碍患者 ２ １例 ， 中男 １ ， ５例 ， 龄 １ 其 ６例 女 年 ８～ ６ ２岁 ， 平均 ４ ． 岁 。患者发 病前均有 明确 的头部 外伤史 ， １１ 伤 前无精神患者人 格改 变及家族 遗传性 精神病史 。致 伤原 因 ： 车祸伤 １ ， １例 高空坠落伤 ６例 ， 摔伤 ２例 ， 钝器 击伤 ２例 。
的先兆 ， 采取有效 的护理措 施 ， 以降低精 神障碍 的发生率 ， 提 高救治的水平 。
１ ２ 临床表现 ： ． 患者伤后 均有不 同程 度 的意识 障碍 ， 昏迷 时
间 ５ｍ ｎ～ ， ｉ ７ｄ 其中 ５～ ０ｍ ｎ８例 ，１ｍ ｎ一 ， ２ｈ ３ ｉ ３ ｉ ２ｈ ４例 ２～７ ３例 ， ７ｄ６例 。入院时意识状况按格拉斯哥 （ Ｃ ） ７ ｈ一 ２ Ｇ Ｓ 评分 １ ３—１ ９例 ， ２分 ６例 ， ８分 ４例 ， ５分 ９～１ ６～ ３～５分 ２例 。精 神症状 表现形式 ： 躁狂 发作 ６例 ， 有暴力行 为 ５例 ， 奋多语 兴 ４例 ， 思维紊乱 、 自知力缺乏 ２例 ， 抑郁 、 情绪低落 ４例。
颅脑外伤伴精神障碍的临床分析及护理
的频率 和强度 以及可 能受伤 的危 险。对 危险物 品进行 严格检查 ， 得 不 带入 病房 或 存 留在病 人 身边 ， 各种 药 品 、器械 严 格保 管 。有 幻觉妄 想的病人要有 防范突发性 冲动的意识 ， 触时应防止激 惹病人 ， 接 并注 意 与其 他冲 动病 人分 开 ， 人看 护 ， 导 照顾者 做好 病人 的安 全护 理 。 专 指 对于 躁狂病 人给 予 四肢 约束 带 固定 ， 边加 护栏 。 床
性 。
药 品保管 和监督 服务工 作。建立 和保持 有节律 的生 活制度 ， 意劳逸 注
结 合 ， 证睡 眠质量 。家 属应合 理满 足病人精 神和 物 质上 的需要 ， 保 鼓
２２ 安全护 理 ． 大 部 分病 人 存 在 着 自伤 、 自杀 、伤 人 的 危 险 针 对 这 些 情况 护理 上制订 了相 应 的措 施 。评估 病人 有无 自杀观 念 、 出现 自杀念头
１临床表现
１ １ 外伤后综 合征 ．
是 颅 脑 外 伤后 常 见并 发 症 ， 人可 有 头 痛 、 头 晕 、 焦虑 、失 病 眠 、 对 声 光 敏 感 、 易 激 惹 、情 绪 抑 郁 、 幻 觉 妄 想 等 表 现 。 １２ 外伤后 人格改 变 ． 此种 人格改 变是头 部外伤 后常 常发生 并为时 较久的后 遗症之 一。
２． 生活护理 ６
１ ３ 外伤性 痴呆 ． 头部 外 伤后 可产 生 一定 的智 能 障碍 ， 现 为认 知障 碍 、智 能减 表 退 、情感 淡 漠 、健 忘等 。
部分颅 脑外伤伴 发精神 障碍 的病人 由于外伤后遗 残疾 ， 以至生 活 自理能 力下降 ， 对这 类病 人应尽心 护理 ， 料理 个人卫 生 。对外伤性 痴 呆 的病 人 ， 需督 促病 人洗漱 、如厕 、饭前 便后 洗手 ， 外 ， 可用鼓 此 还 励 、暗 示 、诱 导 的 方 法 训 练 病 人 生 活 自理 。 ２ ７ 认 真观察病 情变化 ． 特别是 对有外 伤性癫痫 的病人 ， 作时应尽 快将缠 有纱布 的压舌 发
性 。
药 品保管 和监督 服务工 作。建立 和保持 有节律 的生 活制度 ， 意劳逸 注
结 合 ， 证睡 眠质量 。家 属应合 理满 足病人精 神和 物 质上 的需要 ， 保 鼓
２２ 安全护 理 ． 大 部 分病 人 存 在 着 自伤 、 自杀 、伤 人 的 危 险 针 对 这 些 情况 护理 上制订 了相 应 的措 施 。评估 病人 有无 自杀观 念 、 出现 自杀念头
１临床表现
１ １ 外伤后综 合征 ．
是 颅 脑 外 伤后 常 见并 发 症 ， 人可 有 头 痛 、 头 晕 、 焦虑 、失 病 眠 、 对 声 光 敏 感 、 易 激 惹 、情 绪 抑 郁 、 幻 觉 妄 想 等 表 现 。 １２ 外伤后 人格改 变 ． 此种 人格改 变是头 部外伤 后常 常发生 并为时 较久的后 遗症之 一。
２． 生活护理 ６
１ ３ 外伤性 痴呆 ． 头部 外 伤后 可产 生 一定 的智 能 障碍 ， 现 为认 知障 碍 、智 能减 表 退 、情感 淡 漠 、健 忘等 。
部分颅 脑外伤伴 发精神 障碍 的病人 由于外伤后遗 残疾 ， 以至生 活 自理能 力下降 ， 对这 类病 人应尽心 护理 ， 料理 个人卫 生 。对外伤性 痴 呆 的病 人 ， 需督 促病 人洗漱 、如厕 、饭前 便后 洗手 ， 外 ， 可用鼓 此 还 励 、暗 示 、诱 导 的 方 法 训 练 病 人 生 活 自理 。 ２ ７ 认 真观察病 情变化 ． 特别是 对有外 伤性癫痫 的病人 ， 作时应尽 快将缠 有纱布 的压舌 发
颅脑外伤所致精神障碍的护理
３ 健康指导
障碍收入我科 。人院时神志清楚 ， 坐立不安 ， 动辄 打其家属 。 其左侧额颞部有 （０ ）ｍ塌 陷 ， １ ×７ ｃ 左侧 外耳道见有 黄色 液体
流 出。查体 ： 体温 ３ ． ￣ 脉搏 ８ ７ ６Ｃ， ０次／ ｎ 呼吸 １ ｍｉ， ８次／ ｎ ｍｉ，
血 压 １５ ７ ｍ ０ ／ ０ ｍＨｇ 血 常 规 ： 细 胞 ４ ４× １９ Ｌ 红 细 胞 。 白 ． ０／ ，
看报 ； 鼓励个人生活 自理 和做 自己喜欢 的事 ， 增加责任 心 ， 如
患者 ， ，９ ， ２ ０ 男 ３ 岁 于 ０ ７年 ６月 ２ ７日因车祸导致颅 脑外
伤及全身 多处骨折 。急送 当地综合 医院抢 救 ， 行左额颞 叶血 肿清除术及肢体骨折 固定术 。术后 ２ ７天患者 逐渐 出现 精神
抉择并行 动 ， 激励 的 目的在于 使患者 树立 战胜疾 病的信 心 ， 发挥其在治疗 中的能动作用 ＿ ； ２ 注意运用支持性 心理护理 的
障碍 患者 ， 过精 心治 疗与 护理 ， 神症 状得 到 有效 控制 。 经 精
现将护理体会介绍如下 ：
１ 病 例 介 绍
基本技术 以加强沟通 ， 促使早 日 复健 康。 恢
４ ６ ０ ／ 。根据 病情 和精 神症 状 的表 现 ， 用 脑蛋 白水 ０ ×１ Ｌ 选
解物 １０ 加入 ２ ０ 生理盐水 中静脉滴 注 ，０滴／ ｉ； ２ ｍｇ ５ ｍｌ ５ ｍ ｎ 抗
精神病药物维思 通 ２ ， ｍｇ ２次／ ｄ口服 。经过 ５ ８天 的治疗 与
３ １ 饮食 以高蛋 白 、 ． 高维生素 、 低脂肪 易消化 的食物 （ 如鱼 、 瘦肉 、 鸡蛋 、 菜 、 蔬 水果等 ） 为宜 。
【 科 护理 】 全
障碍收入我科 。人院时神志清楚 ， 坐立不安 ， 动辄 打其家属 。 其左侧额颞部有 （０ ）ｍ塌 陷 ， １ ×７ ｃ 左侧 外耳道见有 黄色 液体
流 出。查体 ： 体温 ３ ． ￣ 脉搏 ８ ７ ６Ｃ， ０次／ ｎ 呼吸 １ ｍｉ， ８次／ ｎ ｍｉ，
血 压 １５ ７ ｍ ０ ／ ０ ｍＨｇ 血 常 规 ： 细 胞 ４ ４× １９ Ｌ 红 细 胞 。 白 ． ０／ ，
看报 ； 鼓励个人生活 自理 和做 自己喜欢 的事 ， 增加责任 心 ， 如
患者 ， ，９ ， ２ ０ 男 ３ 岁 于 ０ ７年 ６月 ２ ７日因车祸导致颅 脑外
伤及全身 多处骨折 。急送 当地综合 医院抢 救 ， 行左额颞 叶血 肿清除术及肢体骨折 固定术 。术后 ２ ７天患者 逐渐 出现 精神
抉择并行 动 ， 激励 的 目的在于 使患者 树立 战胜疾 病的信 心 ， 发挥其在治疗 中的能动作用 ＿ ； ２ 注意运用支持性 心理护理 的
障碍 患者 ， 过精 心治 疗与 护理 ， 神症 状得 到 有效 控制 。 经 精
现将护理体会介绍如下 ：
１ 病 例 介 绍
基本技术 以加强沟通 ， 促使早 日 复健 康。 恢
４ ６ ０ ／ 。根据 病情 和精 神症 状 的表 现 ， 用 脑蛋 白水 ０ ×１ Ｌ 选
解物 １０ 加入 ２ ０ 生理盐水 中静脉滴 注 ，０滴／ ｉ； ２ ｍｇ ５ ｍｌ ５ ｍ ｎ 抗
精神病药物维思 通 ２ ， ｍｇ ２次／ ｄ口服 。经过 ５ ８天 的治疗 与
３ １ 饮食 以高蛋 白 、 ． 高维生素 、 低脂肪 易消化 的食物 （ 如鱼 、 瘦肉 、 鸡蛋 、 菜 、 蔬 水果等 ） 为宜 。
【 科 护理 】 全
颅脑损伤后精神障碍护理体会
床资料 ， 根据 患者临床 表现判定进 行针对性 的护理干预 ， 取得满意 护理效果 ， 总结 如下 ：
１临 床资 料
２ － ３心理护理 颅脑损伤后护理人员要重视对患者的心理动态观察 。
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｈ ｉ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ｏ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ
改善 ． 提 高 患 者 生存 质 量 ， 保障患者安全， 减轻精神残疾。
关键词： 颅 脑损 伤 ； 精 神 障碍 ； 护 理
Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ Ｄｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ｂ ｒ ａ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ
医学信息 ２ ０ １ ３年 ４月第 ２ ６ 卷第 ４期（ 上半月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ４
颅脑损伤后精神障碍护理体会
甄 芳 （ 湖北省武汉市中医医院 ， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ １ ４ ）
流 误 吸 的发 生 。
结 构和功 能改变进一 步产生 的精 神活动异常 ，属于器质性 精神障 碍， 一般 多发生在伤后恢复期 ，根据统计 因道路交 通事故受伤者 ， ７ ７ ％有不同程度的精神 障碍ｌ 】 ｌ 。 其表现程度通常与颅脑损伤 的严重程 度 密切 相关。精神障碍与颅脑外伤后意识障碍相关 ， 外 伤因素是引 起本病的直接原因 ， 外伤后早期精神障碍 与脑 外伤的严重程度密切 相关目 。颅脑损伤性精神 障碍发病机制 尚一般认 为高 ， 进 而产生生化 、 循环及 电生理改变 ， 导致意识障碍 的产生 ，回顾分析 ６ ４例颅 脑外 伤致精神障碍患者 临
１临 床资 料
２ － ３心理护理 颅脑损伤后护理人员要重视对患者的心理动态观察 。
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｈ ｉ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ｏ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ
改善 ． 提 高 患 者 生存 质 量 ， 保障患者安全， 减轻精神残疾。
关键词： 颅 脑损 伤 ； 精 神 障碍 ； 护 理
Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ Ｄｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ｂ ｒ ａ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ
医学信息 ２ ０ １ ３年 ４月第 ２ ６ 卷第 ４期（ 上半月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ４
颅脑损伤后精神障碍护理体会
甄 芳 （ 湖北省武汉市中医医院 ， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ １ ４ ）
流 误 吸 的发 生 。
结 构和功 能改变进一 步产生 的精 神活动异常 ，属于器质性 精神障 碍， 一般 多发生在伤后恢复期 ，根据统计 因道路交 通事故受伤者 ， ７ ７ ％有不同程度的精神 障碍ｌ 】 ｌ 。 其表现程度通常与颅脑损伤 的严重程 度 密切 相关。精神障碍与颅脑外伤后意识障碍相关 ， 外 伤因素是引 起本病的直接原因 ， 外伤后早期精神障碍 与脑 外伤的严重程度密切 相关目 。颅脑损伤性精神 障碍发病机制 尚一般认 为高 ， 进 而产生生化 、 循环及 电生理改变 ， 导致意识障碍 的产生 ，回顾分析 ６ ４例颅 脑外 伤致精神障碍患者 临
脑外伤合并精神症状及护理
6生活护理 对生活不能自理的患者协助其做好晨晚间护理，定期进行皮肤、 毛发的清洁卫生。对卧床患者应定时更换体位及按摩身体受压部位，防止 发生压疮。恢复期患者应使其尽量维持原有的生活习惯，保持生活起居、 饮食、睡眠的规律性，尽量能逐渐达到生活自理，增强患者的责任心，从 而对生活保持信心。部分颅脑外伤伴发精神障碍的病人由于外伤后遗残疾， 以致生活自理能力下降，对这类病人应尽心护理，料理个人卫生。对外伤 性痴呆的病人，需督促病人洗漱、如厕、饭前便后洗手，此外，还可用鼓 励、暗示、诱导的方法训练病人生活自理。 7认真观察病情变化 特别是对有外伤性癫痫的病人，发作时应尽快将缠有纱布的压舌板置于口 腔内上、下臼齿之间，防止舌咬伤，还应解开衣领，保持呼吸道通畅，观 察并记录发作时表现及持续时间。
脑外伤精神症状及护理
尹丽
2018
颅脑外伤并发的精神症状包括思维混乱、迫害妄想、 焦虑、抑郁等常见症状，在恢复良好的患者中这一 症状很少发生，但在中重度损害的患者中的发生率 可达百分之70。颅脑外伤所致精神障碍者症状多样 且严重，持续时间长，预后差，如治疗和护理不当 就可给患者造成不可逆的损害。
（一）临床表现 1、急性精神障碍 （1）意识障碍：头部外伤轻微者意识障碍较短暂，持续数秒数十分钟不等。严 重受创者若丧失意识时间超过数小时。 （2）脑外伤后急性障碍：昏迷病人会经过一段意识模糊和智能下降的阶段，才 能完全恢复正常，这类情况亦称外伤后精神混乱状态。除智能障碍外，还可表 现易疲劳与精神萎靡或行为冲动，亦可出现谵妄状态。 （3）记忆障碍：脑外伤后遗忘（PTA）是一种顺行性遗忘，病人对脑外伤当时 及其后一段时间的经历发生遗忘。通常由数分钟至数星期不等。PTA的长度可 作为临床评估脑外伤严重程度的一个指标，即PTA愈长，脑损伤便愈严重。 逆行性遗忘是指病人忘掉受伤前一段时间的经历。它的长度是指由受伤一刻开 始，直至受伤前最后一件能清晰回忆的事情为止。遗忘的时间常只有数秒至数 分钟，但伤势严重的病人，逆行性遗忘使可达数天甚至数周或更长。
颅脑损伤并发精神障碍的护理
伤 后引起 ，脑损 伤 是 精 神 障 碍 的直 接 原 因而 并 非 诱 注意保 持 床 铺 干燥 清 洁 平 整 ，每 ２小 时 翻 身 １次 。
因 ，损 伤程 度 与精神 障 碍程度 有一 定 相关 性 ，因随着 （４）按病情需 要给予充足 营养 和水 分 ，必要时鼻饲
伤原 因 ：车祸 伤 １８例 ，高 空 坠落 伤 ４例 ，摔 伤 ２例 ， 不 良反 应 。３Ｏ例获 随访 ，时 间 ６月 ～５年 ，在 出 院病
钝 器 击伤 ８例 。头部 着力部 位 ：顶枕部 １６例 ，颞部 ８ 人 中无 精 神症状 复 发 。
例 ，额部 ６例 ，额颞顶 部 ２例 。
３ 讨 论
１．２ 临床 表 现 所 有 病 例 伤 后均 有 不 同程 度 的意 ３．１ 并发 精神 障碍 的颅 脑损 的特 点 与 发 病 原 因
识障碍 ，伤后 昏迷时间为 ５分钟 ～７天不等，其 中 ５ 并发 精神 症状 的颅 脑损 伤之 伤情 多较 重 ，以顶 枕 部 、
～ ３０分 钟 １Ｏ例 ，３１分钟 ～２小时 ８例 ，２～７２小 时 ６ 颞部 着力 时产 生 的强 大暴 力 所 致 对 冲伤 多 见 ，本 组
１５５
维普资讯
２００７年 ２月 第 １９卷 上 半 月 第 ２期
中国民ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 医学
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅｇ Ｈｅａｌｔｈ
Ｆｅｂ，２００７ Ｖｏ１．１９ ＦＨＭ Ｎｏ．２
而 非 直接原 因。 另有 学 者 认 为 ，颅 脑 损 伤 后 引 起 精 碍在护理 中要注意 ：（１）向病 人家属讲解有关疾病
１ 临床 资料
安者 给 以镇静治 疗 ，７例 兴 奋 多语 、思 维 紊乱 者 行 改
脑外伤器质性精神障碍个案护理
• 养成按时睡眠的习惯 ,保持环境安静 ,避免强光 或噪声刺激 ,经常巡视病房 ,观察患者睡眠情况 及夜间动态 ,防止意外发生
护理措施效果评价
7月10日，情绪不稳，与父母发生 肢体冲突
7月15日，因同病区患友嬉闹时弄 疼左腿（股骨干骨折术后），性情
狂躁，欲想殴打对方
经护理干预，患者 在护理干预期间， 情绪较前稳定，性 格开朗，愿交好友， 未与其他病友发生
• 患者因怀疑药品是“毒物”或否认有病 ,往往拒服或藏药。因此给患者服药 时 ,护士或家属要亲自观察其是否真正服下 ,等服下后方可离去。
护理措施—改善睡眠障碍
• 由于患者大多伴有头昏、头痛、失眠、光敏感 、易激惹等，故应选择安静、清洁、光线及温 、湿度适宜的病室，各项护理及治疗集中操作 ；不要饮用浓茶、咖啡 等刺激性饮品；白天减 少睡眠时间，夜间可选择稍晚入睡时间；睡前 适当活动如散步，放松如听轻音乐、缓慢深呼 吸，喝热牛奶等促进患者入睡，必要时可辅助 服用安定或由家属陪伴。
级，左胫前肌4级。 • 平衡转移：患者骨折术后制动，无法评定。 • VAS：4分。 • 生理反射正常，病理反射为引出。
临床资料
主要治疗 • 磁疗 • 构音障碍训练 • 认知知觉功能障碍训练 • 经皮神经电刺激治疗 • 音频治疗 • 电动起立台训练 • 高压氧治疗
其他用药
• 苯巴比妥片：口服，2/日 • 艾地苯醌片
临床资料
入院时生命体征
T:36.5℃ P:78次/分 R:20次/分 BP:101/64mmHg
基本情况
既往史：无 过敏史：无 吸烟、饮酒：无 家族史：父体健，母体健，兄弟姐妹及其他亲属 均体健，无糖尿病家族史，无其他家族性遗传病
临床资料
• 入院诊断： • 1、膝关节功能障碍康复治疗（左） • 2、股骨干骨折（术后 左） • 3、耻骨骨折 • 4、脾切除术后状态 • 5、累积认知功能障碍和意识特指症
护理措施效果评价
7月10日，情绪不稳，与父母发生 肢体冲突
7月15日，因同病区患友嬉闹时弄 疼左腿（股骨干骨折术后），性情
狂躁，欲想殴打对方
经护理干预，患者 在护理干预期间， 情绪较前稳定，性 格开朗，愿交好友， 未与其他病友发生
• 患者因怀疑药品是“毒物”或否认有病 ,往往拒服或藏药。因此给患者服药 时 ,护士或家属要亲自观察其是否真正服下 ,等服下后方可离去。
护理措施—改善睡眠障碍
• 由于患者大多伴有头昏、头痛、失眠、光敏感 、易激惹等，故应选择安静、清洁、光线及温 、湿度适宜的病室，各项护理及治疗集中操作 ；不要饮用浓茶、咖啡 等刺激性饮品；白天减 少睡眠时间，夜间可选择稍晚入睡时间；睡前 适当活动如散步，放松如听轻音乐、缓慢深呼 吸，喝热牛奶等促进患者入睡，必要时可辅助 服用安定或由家属陪伴。
级，左胫前肌4级。 • 平衡转移：患者骨折术后制动，无法评定。 • VAS：4分。 • 生理反射正常，病理反射为引出。
临床资料
主要治疗 • 磁疗 • 构音障碍训练 • 认知知觉功能障碍训练 • 经皮神经电刺激治疗 • 音频治疗 • 电动起立台训练 • 高压氧治疗
其他用药
• 苯巴比妥片：口服，2/日 • 艾地苯醌片
临床资料
入院时生命体征
T:36.5℃ P:78次/分 R:20次/分 BP:101/64mmHg
基本情况
既往史：无 过敏史：无 吸烟、饮酒：无 家族史：父体健，母体健，兄弟姐妹及其他亲属 均体健，无糖尿病家族史，无其他家族性遗传病
临床资料
• 入院诊断： • 1、膝关节功能障碍康复治疗（左） • 2、股骨干骨折（术后 左） • 3、耻骨骨折 • 4、脾切除术后状态 • 5、累积认知功能障碍和意识特指症
颅脑损伤后精神障碍患者的康复护理
１ ． １ 一般资料
本科近２ 年 收治颅脑 损伤患者合并精 神障碍 ８ ９
例， 男性６ ２ 例， 女性２ ７ 例， 年龄 １ ５ — ６ ５ 岁。 受伤原 因： 车祸４ ５ 例， 高处
房间是高楼层一定要做好安全措施 ， 窗户应 有防护网 ， 床铺应有 床栏 ， 对有毁物伤人或 自伤行为 的患者使用约束带进行保护性约 束， 同时要 注意患者避免独 自一处 ， 要２ ４ ｈ 陪同 ， 如室内物品尽量 简化 ， 危险物品应妥善保管或让患者暂住与家属分开的房间等 。 在 家属具体操作时 ， 应避免患者 困惑不安 ， 同时要密切观察病情 ， 了 解患者言语 、 情绪和行为表现 ， 以掌握病情的动态变化 ， 患者 如表 动作增
多。 精神障碍直接影响患者的生存质量 ， 给患者 的身心健康 、 社会 秩序 、 家庭关系带来不便 ， 通过康复护理及积极治疗 ， 多数外伤性 精神症状和外伤后综合症患者经过适宜治疗 １ — ２ 个月内可治愈。
１ 临 床 资料
现恐惧 、 紧张、 愤怒 ， 可能发生突然冲动行为时 ， 要 加 强 安 全 护理 确保 患 者 安全 ， 防止 发 生意 外 。
坠落３ ２ 例， 打架斗殴 １ ２ 例。 其 中６ ０ 例有明确额 叶损伤病史。
１ ． ２ 临床症状 ８ ９ 例患者主要表现幻听 、 抑郁、 妄想幻觉 、 思维障 碍、 行 为异常 、 记忆障碍 、 人格改 变 、 情感障碍 、 癫痫发作 。 造成精
的食物 ， 并 以少量 多餐的方 式维持 患者所需的营养与水分 。 躁狂 症患者的坚持用药往往都会存在 困难 ， 所 以需要针对患者的心理 进行分析并设法解决 。 对容易 忘记 服药 的患者 ， 必须与 患者共 同 探讨 ， 将吃药与 日常活动 配合 在一 起的方法。 对不合作不进食 的 患者要给予安慰并鼓励患者 ， 设法让患者愿意 自行进食 或在协助 下进食 。 ２ ． ５ 健康教育 向患者及家属讲 明该病需要按时坚持服药 ， 巩固
颅脑外伤合并精神障碍患者的临床观察及护理
更 确切 ，由于 幽 门螺 杆菌 （ ）与消 化 性溃 疡病 的 发 病 化一 溃疡病患者加用蒲 公英 、 Ｈ Ｐ 生 银花 以抗 Ｈ Ｐ。
及治疗 、预后有着密切的关 系 美国 Ｎ Ｈ Ｉ 统一意见讨论 从我们的临床观察看 ．中西医结合方法与西医三 会推荐 ： Ｈ Ｐ感染的消化性溃疡病患者 ．无论是首次发 联 治疗 消 化 １ 溃 疡 病 均 具 有较 好 的 疗 效 ．一 个疗 程 ｆ 生 ４ 病还是复发 ．除 用抗 酸分泌药物外 ．都 需抗菌药物治 周：后的溃疡愈合率分别达 ９ ％、 ９ ７ ．其对 Ｈ １ ７ ８ ．％ Ｐ阳 疗 。大量的临床研究表明 根除 Ｈ Ｐ的抗菌素 中以克拉 性 者 的转 阴率 相 近 ，分 别 为 ８ ２ ８．％、８ ％。但 中西 医 ９８ 霉毒 、替硝唑疗效最确切 、 副作用最少 疗程最短 仅 结合方法对 胃痛 等临床症状的缓 解率和 胃痛消失 时间 需 服 用 １周 ） 。据 国 外报 道 ．克 拉 霉 毒 、替硝 唑 与 洛 赛 均 明显 优 于 西 医对照 组 ．且 无 明显的 副 作 用 因此 ，笔 克联合应用，对 Ｈ Ｐ根除率可达 ９ ％以上 笔者所观察 者认为 中西医结合方法治 疗消化性溃疡有一定的优 ０
２ Ｇ ｄ ａ ｄＡ ｏ ａ Ｏ ｅ ￣， ｌｗ ａ ｅ ａ ｄ ｒ ，Ｌｇ ｎ Ｒ ｎ － ：ｋ ｃ － ｏ ｓ ｅ ｎ １ ＿ ｔ ｅ ａ ｙ ｅ ｈｒｐ ： Ｄ ｓ ａ ｄ ｒ ｓ ｏ ｈ ］ｃ ｂ ｃ ｅ 口 ｌｔ ”ｅ ｔ ｅ ｔ Ｅ ｒ ｔ ｎ ａ ０ ｆ ｒ 。 Ｉｏ ａ ｂ ｒ ｙｏ １ ａｍ 兀 ｕ
柴胡 、白芍疏肝柔肝 ． 陈皮 、 法夏行气消痞 、 燥温 ５曾晤龙 － 张臀， 蒋庚太， 等
京：人 民军医出版社 ．１ ｇ ｇ７
颅脑 外伤合并精神障碍患者的 ｌ床观察及护理 Ｉ 盏
及治疗 、预后有着密切的关 系 美国 Ｎ Ｈ Ｉ 统一意见讨论 从我们的临床观察看 ．中西医结合方法与西医三 会推荐 ： Ｈ Ｐ感染的消化性溃疡病患者 ．无论是首次发 联 治疗 消 化 １ 溃 疡 病 均 具 有较 好 的 疗 效 ．一 个疗 程 ｆ 生 ４ 病还是复发 ．除 用抗 酸分泌药物外 ．都 需抗菌药物治 周：后的溃疡愈合率分别达 ９ ％、 ９ ７ ．其对 Ｈ １ ７ ８ ．％ Ｐ阳 疗 。大量的临床研究表明 根除 Ｈ Ｐ的抗菌素 中以克拉 性 者 的转 阴率 相 近 ，分 别 为 ８ ２ ８．％、８ ％。但 中西 医 ９８ 霉毒 、替硝唑疗效最确切 、 副作用最少 疗程最短 仅 结合方法对 胃痛 等临床症状的缓 解率和 胃痛消失 时间 需 服 用 １周 ） 。据 国 外报 道 ．克 拉 霉 毒 、替硝 唑 与 洛 赛 均 明显 优 于 西 医对照 组 ．且 无 明显的 副 作 用 因此 ，笔 克联合应用，对 Ｈ Ｐ根除率可达 ９ ％以上 笔者所观察 者认为 中西医结合方法治 疗消化性溃疡有一定的优 ０
２ Ｇ ｄ ａ ｄＡ ｏ ａ Ｏ ｅ ￣， ｌｗ ａ ｅ ａ ｄ ｒ ，Ｌｇ ｎ Ｒ ｎ － ：ｋ ｃ － ｏ ｓ ｅ ｎ １ ＿ ｔ ｅ ａ ｙ ｅ ｈｒｐ ： Ｄ ｓ ａ ｄ ｒ ｓ ｏ ｈ ］ｃ ｂ ｃ ｅ 口 ｌｔ ”ｅ ｔ ｅ ｔ Ｅ ｒ ｔ ｎ ａ ０ ｆ ｒ 。 Ｉｏ ａ ｂ ｒ ｙｏ １ ａｍ 兀 ｕ
柴胡 、白芍疏肝柔肝 ． 陈皮 、 法夏行气消痞 、 燥温 ５曾晤龙 － 张臀， 蒋庚太， 等
京：人 民军医出版社 ．１ ｇ ｇ７
颅脑 外伤合并精神障碍患者的 ｌ床观察及护理 Ｉ 盏
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佳 。２ ０ ０ ９年 ６ ２ ， 科 室 收 治 １例 因 车 祸 致 重 型 颅 脑 外 月 ５１ 本 ３ 伤患 者 ， 术后 并 发精 神 异 常 ， 医护 人 员 精 心 治疗 及 护 理 后 ， 经 患 者外 伤基 本 痊 愈 ， 神 异 常 明 显 好 转 ， 报 道 如 下 。 精 现
及 时发 现 脑 器 质 性 疾 病 所
致 精 神 障 碍 的 早 期 症 状 ， 合 医 生在 药物 治 疗 的基 础 上 实 行 人 性 化 护 理 ， 关 心 和 理 解 患 者 ， 心 理 方 面 给 予 支 持 配 多 在
中 图 分 类 号 ： ７ ． ； ５． ５ Ｒ４ ３ ６ Ｒ６ １ １
【 要 】 目 的 探 讨 护理 行 为在 颅 脑 外 伤 引 发精 神 障 碍 病 例 中的 作 用 。方 法 对 １例 重 度 颅 脑 外 伤 术后 并 发 摘
精 神 异 常 患 者进 行观 察 和 护 理 。 结 果 患 者 外 伤 基 本 痊 愈 ， 神 异 常 明 显 好 转 。结 论 精
和 帮 助 ， 利 于 患者 康 复 。 有 【 键 词 】 颅 脑损 伤 ； 创 伤 和 损 伤 ； 精神 障碍 ； 手 术 后 并发 症 ； 护 理 关
ＤＩ １ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ７ —４ ５ ２ １ ． ３ ０ ２ Ｏ： ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ２ ９ ５ ． ０ ０ １ ． ６ ６
做好 精 神方 面 的 护理 。本 院 重 症 监 护 病 房 （Ｃ 病 例 以颅 脑 Ｉ Ｕ） 外 伤 为 主 ， 成 功 治 疗 及 护 理 较 多 颅 脑 外 伤 术 后 患 者 ， 果 较 已 效
有 效 的供 氧 ， 时 清 除 口腔 异 物 ， 口腔 、 腔 或 气 管 插 管 处 插 及 从 鼻 入 气 管 内 吸痰 ， 痰 动 作 宜 轻 柔 ， 偏 向 一 侧 ， 吸 头 吸痰 过 程 坚 持 无
患 者 躁 动 明 显 ， 芬 太 尼 、 唑 安 定 稀 释 液 予 咪
患 者 ， ，４ ， 工 。２ ０ 男 ２岁 务 ０ ９年 ６月 ２ ｌ ５１ ２： ０因 车 祸 致 ３
头 部 外 伤伴 昏迷 ３ ａｎ 由 １ ０急 救 车 接 回 院 。专 科 情 况 ： ０ｒｉ ， ２ 呈 昏迷 状 ， 拉 斯 哥 （ Ｃ ） 分 ７分 ， 断 有 躁 动 ， 侧 瞳 孔不 等 格 Ｇ Ｓ评 间 双 大 ， 侧 瞳 孔 直 径 ２ ５ ｍｍ， 光 反 射 灵 敏 ， 侧 瞳 孑 直 径 ４ 左 ． 对 右 Ｌ ｉＩ ， 光反 射迟 钝 ， 外 耳 道 活 动 性 出血 、 多 、 鲜 红 。入 院 Ｔｌ 对 Ｉ 右 量 色
诊 断 ： 颞 额 顶部 硬 膜 下 血 肿 ， 颞 额 顶 叶广 泛 性 脑 挫 裂 伤 ， 右 右 右
静脉注射 ， 以输 液 仪 控 制 速 度 ， 与冬 眠合 剂 静 脉滴 注交 替使 用 ， 严 格 控 制 镇 静 药 物 入 量 。 于 ７ ７日开 始 服 用 奋 乃 静 ， 者 时 月 患
文献标志码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ６ ２ ９ ５ ２ １ ） ３ １ ８ ２ 】 ７ —４ ５（ ０ Ｏ １ － ７ ０ ３
在 交通 １益 发 达 的 当 今 社 会 ， 交 通 事 故 而 引 发 的 颅 脑 损 ３ 因 伤 患 者越 来 越 多 ， 此 ， 好 急 性 颅 脑 损 伤 患 者 的 护 理 至 关 重 因 做 要 。 而脑 器 质 性 疾 病 所 致 精 神 障碍 患 者 出现 意识 障 碍 者居 多 ， 且 多 在 急性 阶段 ， 急 性 脑 病 综 合 征 主 要 症 状 之 一 ， 该 同 时 为 应
有拒服 ， 士耐心解释 ， 确保药物被吞服方 可。 护 并 ２ １ ６ 其 他 观 察 头 部 手术 处 敷 料 渗 血 情 况 ， 时 了解 病 情 。 ．． 及 协助医生更换敷料 ， 做好 消 毒 工 作 。 并 防 止 患 者 躁 动 时 撕 抓 敷 料 ， 成 感 染 。 记 录 ２ 造 ４ ｈ液 体 出 入 量 ， 持 液 体 平 衡 。 做 好 排 保
检验医学与临床 ２１ － 月第 ７卷第 １ 姐 ０ｏ ７ ｇ ３
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。 １８ ‘ ３７
刘 护 Ｅ］ 李 小 妹 ， 彦 君 ． 士 工 作 压 力 源 及 工 作 疲 溃 感 的 调 查 研 ６ 究 ［］ 中华 护 理 杂 志 ，０ ０ ３ （ １ ：４ —４ ． Ｊ． ２ ０ ，５ １ ） ６ ５６ ９ 王 郑 以 ［ ］ 刘 启 华 ， 玉 玲 ， 玉 萍． 人 为 本 的 理 念 在 护 士 长 管 理 ７
１ 临 床 资 料
出 １０ｍＬ血 性 液 体 ， ６ ２ ２ 于 月 ７日拔 除 头 部 引 流 管 ； 静 脉 置 深 管 固定 ， 液 通 畅 ， 日消 毒 更 换 敷 料 ； 输 每 留置 尿 管 通 畅 ， 天 做 每
好 会 阴抹 洗 ， 换 尿 袋 。 更
２ １５ 给 药 护理 ．．
中的 应 用 Ｅ］ 中华 护 理 杂 志 ，０ ６ ４ （ ） ５ ． Ｊ． ２ ０ ，１ １ ：７
（ 稿 日期 ： Ｏ Ｏ Ｏ ７ 收 ２ ｌ ｌ０ ）
精 １例 颅 脑 外 伤 术 后 并 发 神 障 碍 患 者 的 观 察 与 护 理
苏 少 萍 （ 东省 中 山 市 古 镇 医 院 ５ ８ ２ ） 广 ２ ４ １
菌 操 作 ； 续 低 流 量 吸 氧 ， 握 鼻 导 管 吸 人 的 部 位 ， 防 无 效 吸 持 掌 预 氧 ； 痰 前 后 加 大 氧 流 量 。 吸
２ １ ４ 管 道 护 理 术 后 留置 硬 膜 下 引 流 管 ， 日在 无 菌 操 作 ．． 每
下 消毒 更 换 引 流袋 ， 时 观 察 引 流 液 的 色 和 量 ， 后 ２ ｄ共 引 及 术