重型颅脑外伤患者的护理PPT课件

48.5 U/L 45.7 U/L 40.3 U/L 51.5 U/L
72.7mg/L 77.5mg/L 71.5mg/L 55.9mg/L
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3月8日：潜在并发症：有再出血、脑疝、 脑水肿的可能与颅内压增高有关
1 遵医嘱予以测血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔Q1 h， 严密观察患者意识、瞳孔及生命体征变化并及时做 好记录。 2 遵医嘱按时应用脱水剂，甘露醇125ml静脉推注Q8h； 0.9%NS+七叶皂甙20mg静脉滴注QD。 3 保持病室安静，绝对卧床休息，抬高床头15-30°， 以减轻脑水肿。 4 保持患者大便通畅，预防感冒，防止腹压增加。 3月13日评价：患者未出现再出血、脑疝。
1 严密观察有无消化道出血症状和体征；如 咖啡色胃内容物、柏油样大便、大便隐血阳 性及血压降低、脉搏细数等表现，发现异常 及时告知医生处理。 2 遵医嘱给予奥美拉唑等药物治疗。 3 鼻饲饮食前抽取胃液，检查胃液性状。 4 饮食温度适宜，避免辛辣刺激性食物。 3月13日患者未出现消化道出血症状。 10
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3月8日：体温高与肺部感染、中枢性高热有关。
1 加强气管切开护理，保持呼吸道通畅，随时清除呼吸道分泌 物，予以使用头孢 甲肟、左氧氟沙星抗感染治疗，根据药敏3月11日改为头孢 哌酮舒巴坦、复方磺胺甲抗 感染治疗。 2 监测病人体温，每天6次，予以冰枕、温水擦浴物理降温。 注意冰 袋外加用布套，并定时更换位置，观察放置冰袋部位的皮肤 及肢体末端：如手 指、足趾、耳廓等处的血液循环，定期局部按摩，以防冻伤。 3 降温30分钟后复测体温并记录。 5 随时更换汗湿的衣被，保持床单位干燥，防止病人受凉。 6 给患者鼻饲温开水，进食清淡、易消化、高热量流质饮食。 7 加强口腔护理，及时翻身。 3月13日评价：患者体温仍有波动，在36.6度-38度之间。
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主要诊断
1.重型脑外伤 2.右侧基底节区脑出血 3.左侧锁骨骨折 4.吸入性肺炎 5.全身多处皮肤软组织挫伤
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3-3：胸腹部CT示：1.脑内多发血肿、脑室系统积 血、少量蛛网膜下腔出血；2.左侧额颞顶部头皮血 肿，左侧颜面部软组织肿胀；3.左侧锁骨骨折；4. 肝脾及双肾密度欠均匀，意义待定。 2016-3-9 CT 影像学意见:1.“颅脑外伤”术后改变， 右侧基底节-外囊区出血灶较前稍减少；2.双肺病灶 较前明显增大；3.肋骨三维示：左侧锁骨骨折。 2016-3-9 DR 影像学意见:1.左锁骨骨折，请结合临 床；2.考虑支气管肺炎，请结合临床。 3-10凝血功能示“D二聚体 1.4 mg/L”提示易栓因素 存在；降钙素原定量检测 0.976 提示感染存在； 3-11；凝血功能示“D二聚体 0.91 mg/L”提示易栓 因素存在；降钙素原定量检测 1.24提示感染存在。
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3月8日：清理呼吸道无效与患者意识障碍、 肺部感染有关
1 保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次1520分钟，保持室温在18-22℃，湿度在50%60%。 2 每2-3小时翻身叩背一次，遵医嘱每天使用振 动排痰仪排痰BID，遵医嘱予以氧气雾化吸入 TID，以稀释痰液，有利于咳出。 3 予患者体位引流，引流时密切观察患者的呼 吸、血氧饱和度情况。
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日期 项目
3-10
ห้องสมุดไป่ตู้
3-11
3-12
3-13
白细胞数 12.21 10^9/L 目 血红蛋白 81 g/L
总蛋白
谷丙转氨酶
C反应蛋白
12.51 10^9/L 88 g/L
62.1 g/L
13.45 10^9/L 98 g/L
63.3 g/L
13.68 10^9/L 98 g/L,
65.3 g/L
54.1 g/L
3月8日：营养失调：低于机体需要量与吞 咽障碍及高代谢有关
1 向家属讲解饮食与疾病的关系。 2 遵医嘱已留置胃管，妥善固定，予以鼻饲安 素粉、匀浆汤、果汁、蔬菜汁等营养液，补 充机体所需营养。 3 遵医嘱予以人血白蛋白、脂肪乳、氨基酸等 营养液输入，补充机体所需要的能量。 4 了解患者经济状况，和家属商量为患者提供 经济合理的饮食。 03月13日评价：患者仍存在营养失调，低于机 体需要量。
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病史简介
体查：T37.1℃，P96次/分，R20次/分BP120/70mmHg， SPO295%；颜面部擦挫伤处已结痂，双侧瞳孔等大，直径 约3mm，对光反射迟钝；颈抗明显；双肺呼吸音粗，双肺可 闻及湿啰音；腹平软，检查不能配合，刺痛四肢有回缩，但 无明显定位，四肢肌张力稍高，肌力无法查，双侧巴氏征未 引出；颈抗明显，克、布氏征阳性 ，予呼吸机辅助呼吸并序 贯脱呼吸机，于3-12-10：00停呼吸机。3-10报鲍曼不动杆 菌（3-7采样），予床边接触隔离。遵医嘱予“头孢甲肟、左 氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦”抗感染、“甘露醇、甘油果糖” 脱水降颅压，“地塞米松、七叶皂苷钠”减轻脑水肿、“神经 节、鼠神经”等营养神经、“细辛脑”解痉平喘、“磷酸肌酸” 营养心肌 、“氨基酸、脂肪乳”加强肠外营养、“奥美拉唑”抑 酸护胃“依达拉奉”清除氧自由基减轻细胞内水肿、““醒脑静” “纳美芬”醒脑护脑,“丙氨酰谷酰胺、异甘草酸镁”护肝及维 持水电解质酸碱平衡等对症支持治疗。今患者神志呈浅昏迷 状，气管切开术后护理，痰多，呈黄白粘痰。
一例重型颅脑外伤患者的 护理
神经外科二区
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病史简介


患者，男性，18岁，因“车祸致头部及全身多处 外伤伴意识障碍5余小时”于3月3日3:48拟“重度 颅脑外伤”收入中心ICU。于2016-03-04及201603-05分别在全麻下行右侧基底节脑挫伤血肿清除 术及在全麻下行开颅探查颅内血肿清除术+内减压 术+去骨瓣减压术。术毕予抗脱水降颅压、止血、 减轻脑水肿、护脑促醒、抗感染、抑酸护胃、护 心、祛痰、维持水、电解质及酸碱平衡等对症处 理。3月6日行深静脉置管及气管切开术，于3月8 日12:09转我科NICU继续治疗，患者处中度昏迷状 态，留置气管切开导管、右锁骨下深静脉管、 鼻 饲管、 导尿管均固定通畅；头部切口敷料干燥， 无明显血性液体渗出。
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3月8日：清理呼吸道无效与患者 意识障碍、肺部感染有关
4 遵医嘱予以细辛脑等液体静脉滴注。 5 保持呼吸道通畅，视情况予湿化液3-5ml/h持续微量 泵入，及时清除呼吸道分泌物，按需进行吸痰。 6 行口腔护理BID。 3月13日评价：
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3月08日：潜在并发症：应激性溃疡 （消化道出血）与应激状态有关